男性不育的原因

1、年齡(ling)因素

年齡增長和衰老(lao)是密(mi)切相關的，男性25到30歲左右(you)生育能(neng)力已經開(kai)始下(xia)降，只不(bu)(bu)過很緩慢，下(xia)降不(bu)(bu)明(ming)顯。到38歲、40歲之后，生(sheng)育力下降(jiang)(jiang)會比較明顯，呈陡(dou)坡式下降(jiang)(jiang)，而女性的生(sheng)育力更加早一些，往(wang)(wang)往(wang)(wang)在35歲左右，女性的生育力儲備內分泌功(gong)能就開始下降。

2、環境因素

日常生(sheng)活中環境污染、地下水源、空氣食品(pin)的(de)污染，都會對男(nan)性(xing)生(sheng)育能力造成影響(xiang)。不良的(de)職業(ye)環境也會影響(xiang)生(sheng)育功能，如長期吸(xi)煙、喝酒，長時間(jian)處于放射線(xian)工作環境中。很多男(nan)性(xing)喜歡抱著的(de)筆(bi)(bi)記(ji)本工作或上網，筆(bi)(bi)記(ji)本工作時產生(sheng)熱量(liang)，會導致精子(zi)數量(liang)下降(jiang)，還有些喜歡把(ba)手機放在(zai)褲(ku)兜里，手機產生(sheng)的(de)輻射也會殺死三分之一的(de)精子(zi)。

3、精神心理因素(su)

如果男性經常(chang)性憂郁(yu)和疲勞，可影(ying)響性功能(neng)(neng)和生精(jing)(jing)功能(neng)(neng)，長期精(jing)(jing)神(shen)(shen)狀(zhuang)態(tai)緊張(zhang)會對生殖(zhi)能(neng)(neng)力造(zao)成(cheng)影(ying)響，導致神(shen)(shen)經內(nei)分泌平衡失調(diao)，精(jing)(jing)子質量(liang)下降。特別是一個人精(jing)(jing)神(shen)(shen)長期處(chu)于壓抑、緊張(zhang)、悲觀(guan)、憂慮狀(zhuang)態(tai)，大腦(nao)皮層的(de)中樞調(diao)節功能(neng)(neng)不能(neng)(neng)正常(chang)發(fa)揮(hui)作用，卵巢或睪丸的(de)生殖(zhi)功能(neng)(neng)也會隨之發(fa)生障礙，不育的(de)可能(neng)(neng)性就(jiu)會增加(jia)。

4、疾病因(yin)素

引起男性(xing)(xing)(xing)不(bu)育的(de)(de)疾(ji)病非常(chang)多(duo)，一般分為先天性(xing)(xing)(xing)疾(ji)病和后(hou)(hou)天性(xing)(xing)(xing)疾(ji)病，先天性(xing)(xing)(xing)的(de)(de)疾(ji)病常(chang)見于先天性(xing)(xing)(xing)染色體異(yi)常(chang)、隱睪、少精(jing)、無精(jing)、先天性(xing)(xing)(xing)的(de)(de)勃起功能障礙(ai)等。后(hou)(hou)天性(xing)(xing)(xing)疾(ji)病多(duo)見于精(jing)索靜脈(mo)曲張、輸(shu)精(jing)管阻塞(sai)、早泄、射精(jing)障礙(ai)、精(jing)子(zi)活力低、鞘膜(mo)積液等，這些都是導致男性(xing)(xing)(xing)生育功能降低的(de)(de)疾(ji)病。

男性不育自測

1、手摸(mo)睪(gao)丸測硬度(du)

正常(chang)睪(gao)(gao)丸以自己的(de)鼻尖硬度為(wei)準(zhun)，稍帶有彈性，并且輕輕按壓的(de)時(shi)候會(hui)有飽滿的(de)感覺(jue)，表面光滑(hua)，按壓會(hui)伴有輕微酸脹；而如果睪(gao)(gao)丸出現偏軟或者偏小的(de)，須要考慮(lv)有無睪(gao)(gao)丸炎引起(qi)的(de)后天睪(gao)(gao)丸萎(wei)縮(suo)等。

2、手摸(mo)陰囊看有沒有團塊

沿精索(suo)自上而(er)下(xia)輕輕觸摸(mo)，發現陰囊內有大團的(de)蚯蚓狀柔軟迂曲(qu)的(de)團塊，那就(jiu)要注意了，這可(ke)能是精索(suo)靜(jing)脈曲(qu)張。它會(hui)使(shi)睪(gao)丸溫度(du)上升(sheng)，靜(jing)脈血的(de)淤(yu)滯影(ying)響了睪(gao)丸代謝，從而(er)干擾生精，造(zao)成精液質量下(xia)降(jiang)。

3、射精(jing)后看精(jing)液(ye)量、顏色、液(ye)化時間(jian)

正常(chang)精(jing)液為灰白(bai)色(se)(se)或(huo)略帶黃(huang)色(se)(se)，如果出現粉色(se)(se)、紅色(se)(se)，則為血性精(jing)液。正常(chang)精(jing)液量為2-6毫升，多于7毫升則為過多，不但精(jing)子(zi)密度會(hui)變低，還容易(yi)從女性(xing)體內(nei)流(liu)出，致使精(jing)子(zi)總數降低。如(ru)果精(jing)液總量少于2毫升，則為(wei)精液量少，1毫升以(yi)下(xia)屬于(yu)過少，極易導(dao)致不育。一(yi)般精液射出(chu)后(hou)，15-30分鐘會變為液體(ti)，如果(guo)超(chao)過30分(fen)鐘仍不能改變形(xing)態，在(zai)臨(lin)床上叫做精液不液化(hua)，也是不育的誘因。

男性不育的癥狀及原因

精索靜脈曲(qu)張

1、簡介

精索靜脈(mo)曲張是一種血管病(bing)變，指精索內蔓狀靜脈(mo)叢的異常(chang)擴張、伸長和迂(yu)曲(qu)，可導致疼(teng)痛不(bu)適(shi)及進(jin)行性睪丸功能減(jian)退，是男性不(bu)育的常(chang)見原(yuan)因之一。【詳細】

2、病因

（1）原發(fa)性(xing)VC

左側(ce)精(jing)索(suo)靜脈(mo)曲張(zhang)較(jiao)右側(ce)常見(jian)，原因可能是：

①靜脈血(xue)管內(nei)壓(ya)力(li)增高，因左側精索靜脈行(xing)程(cheng)長并呈直(zhi)角匯入左腎靜脈；

②“胡(hu)桃夾(jia)”現象（NCS），腸系膜(mo)上動脈(mo)(mo)和(he)主(zhu)動脈(mo)(mo)壓迫左(zuo)腎靜(jing)脈(mo)(mo)，影(ying)響左(zuo)精索內靜(jing)脈(mo)(mo)回流甚至導致反流，即“胡(hu)桃夾(jia)”現象（NCS）；

③精索(suo)內靜脈周(zhou)圍的結締(di)組織(zhi)薄弱及(ji)靜脈瓣膜缺如常見于左側。

（2）繼發性VC

病因及疾病有：左腎(shen)靜(jing)脈或(huo)(huo)腔(qiang)(qiang)靜(jing)脈瘤栓阻(zu)塞、腎(shen)腫(zhong)(zhong)瘤、腹(fu)腔(qiang)(qiang)內或(huo)(huo)腹(fu)膜后腫(zhong)(zhong)瘤，左腎(shen)靜(jing)脈或(huo)(huo)腔(qiang)(qiang)靜(jing)脈瘤栓阻(zu)塞、腎(shen)腫(zhong)(zhong)瘤、盆腔(qiang)(qiang)腫(zhong)(zhong)瘤、巨(ju)大(da)腎(shen)積水(shui)，異位血管壓迫上(shang)行的(de)精索靜(jing)脈等。

3、癥狀

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站立(li)時看不到(dao)陰(yin)(yin)囊(nang)(nang)皮膚(fu)有曲(qu)張(zhang)(zhang)(zhang)靜脈突出，但可摸到(dao)陰(yin)(yin)囊(nang)(nang)內曲(qu)張(zhang)(zhang)(zhang)之(zhi)靜脈，平臥時曲(qu)張(zhang)(zhang)(zhang)之(zhi)靜脈很快消失。站立(li)時可看到(dao)陰(yin)(yin)囊(nang)(nang)上有擴張(zhang)(zhang)(zhang)的靜脈突出，可摸到(dao)陰(yin)(yin)囊(nang)(nang)內有較明(ming)顯的曲(qu)張(zhang)(zhang)(zhang)之(zhi)靜脈，陰(yin)(yin)囊(nang)(nang)精索靜脈曲(qu)張(zhang)(zhang)(zhang)的癥狀已(yi)經(jing)比較明(ming)顯。

4、檢查

（1）體格(ge)檢(jian)查(cha)

重(zhong)點檢查陰囊及其內(nei)(nei)容物，包括站立位(wei)和平臥位(wei)，檢查內(nei)(nei)容包括睪丸大小(xiao)與質地、附睪、輸精(jing)管、精(jing)索及其血管等(deng)。睪丸變小(xiao)變軟是(shi)睪丸功能不全的征象。

（2）影像學檢查(cha)

①彩(cai)色多(duo)普(pu)勒超聲(sheng)檢：查(cha)(cha)彩色多普勒超聲檢查(cha)(cha)對精索靜(jing)(jing)脈(mo)曲張(zhang)的(de)(de)診斷及分型具有重要價值，其診斷的(de)(de)敏感性(xing)及特異性(xing)均較(jiao)高，還可(ke)以(yi)在(zai)不育(yu)患者(zhe)中(zhong)發現更(geng)多的(de)(de)亞(ya)臨床型精索靜(jing)(jing)脈(mo)曲張(zhang)患者(zhe)，成為(wei)精索靜(jing)(jing)脈(mo)曲張(zhang)的(de)(de)首(shou)選輔助檢查(cha)(cha)手段。

②CT、MRI：僅對于繼發性精索靜脈曲張尋找病因及鑒別診斷時可選。

（3）睪(gao)丸功(gong)能(neng)評(ping)價

①睪(gao)(gao)丸的大小(xiao)、質地(di)：睪(gao)(gao)丸大小(xiao)、質地(di)易受(shou)主觀因素影響(xiang)，睪(gao)(gao)丸大小(xiao)可通過(guo)Prader睪丸測量(liang)器或彩色多(duo)普勒超聲測量(liang)，但前者易(yi)高估睪丸容積，特別是在小睪丸情況(kuang)下。一般認為生精(jing)功能正常的雙側睪丸超聲下總容積至少(shao)20mL以上(shang)，而用Prader睪丸測量器總容積(ji)至少(shao)為30～35mL。對于青(qing)少年精索靜(jing)脈曲張患者，可使用游(you)標卡尺(chi)和彩色多普(pu)勒超聲測量(liang)睪丸(wan)大小并計算睪丸(wan)萎縮指數。通過睪丸(wan)萎縮指數（AI）>15%來判定(ding)睪丸(wan)是否有萎縮，萎縮指數=（右(you)側(ce)睪(gao)丸容積-左側(ce)睪丸容積）/右側(ce)睪丸容積×100%。

②精(jing)液(ye)檢查(cha)(cha)：對不育患者或有生育要求者推薦精(jing)液(ye)檢查(cha)(cha)，建議3周內連(lian)續兩次檢(jian)查(cha)。檢(jian)查(cha)項目應(ying)包括：精液(ye)量、液(ye)化時間、pH值、精子濃度、形態(tai)學、活動率(lv)等。

③血(xue)清睪(gao)酮(tong)(tong)：行血(xue)清總(zong)睪(gao)酮(tong)(tong)檢(jian)查(cha)，有條件的還(huan)可行血(xue)清游(you)離(li)睪(gao)酮(tong)(tong)或生物活性睪(gao)酮(tong)(tong)檢(jian)查(cha)。

④其他激素：FSH、LH、PRL、雄激素、血清抑素B（可選(xuan)）。

⑤睪丸活(huo)檢(jian)術。

5、治療

（1）一般治療：包括生活方式、飲食(shi)調(diao)節、物理療法(fa)等(deng)，如：戒煙限(xian)酒、飲食(shi)清淡、回避增加腹壓的(de)運(yun)動(dong)；降溫療法或陰囊托等(deng)。

（2）藥物(wu)治療

①針(zhen)對精索靜(jing)脈(mo)曲張(zhang)的(de)藥(yao)物

七(qi)葉(xie)皂苷(gan)類：抗炎、抗滲出、保護靜脈壁的膠原纖維(wei)作用(yong)，可以逐步恢復靜脈管(guan)壁的彈(dan)性和收縮功能，增加靜脈血液回流速(su)度，降低靜脈壓。

黃(huang)酮(tong)類：抗炎(yan)、抗氧化作用(yong)，可(ke)以提高靜脈張力，降低(di)毛細(xi)血管通透性，提高淋巴回(hui)流率，減輕水腫；改善臨(lin)床型(xing)精(jing)索靜脈曲(qu)張引起的疼(teng)痛癥狀。

②改善癥狀的藥物：針對局部疼痛不適可以使用非甾體類抗炎藥，如布洛芬等。

③改善(shan)精液質量的(de)藥(yao)物：對(dui)于(yu)合并生(sheng)殖功能損害(hai)且有(you)生(sheng)育(yu)要(yao)求的(de)精索靜脈(mo)曲(qu)張患(huan)者，可使用促進(jin)精子發生(sheng)、改善(shan)精液治(zhi)療的(de)藥(yao)物。

（3）手術治療(liao)

手(shou)術(shu)(shu)治療(liao)包括(kuo)傳(chuan)統經(jing)腹股(gu)溝途(tu)(tu)(tu)(tu)徑(jing)(jing)、經(jing)腹膜后途(tu)(tu)(tu)(tu)經(jing)、經(jing)腹股(gu)溝下(xia)途(tu)(tu)(tu)(tu)徑(jing)(jing)精(jing)索靜脈(mo)結(jie)扎(zha)術(shu)(shu)、顯(xian)微技(ji)術(shu)(shu)腹股(gu)溝途(tu)(tu)(tu)(tu)徑(jing)(jing)或者腹股(gu)溝下(xia)途(tu)(tu)(tu)(tu)徑(jing)(jing)精(jing)索靜脈(mo)結(jie)扎(zha)術(shu)(shu)，腹腔(qiang)鏡精(jing)索靜脈(mo)結(jie)扎(zha)術(shu)(shu)等(deng)(deng)等(deng)(deng)。

6、護理

（1）心理護理

我們要掌握患者(zhe)的心(xin)理特點，與患(huan)者(zhe)家屬(shu)交談，對他們進行本病知識的宣教，友善的人際關系對緩解(jie)患(huan)者的心(xin)理(li)壓(ya)力和焦慮情緒，促進康復是(shi)極其重(zhong)要的。在(zai)家屬的配合下，避免了那(nei)種不良態度給患(huan)者(zhe)帶來的(de)嚴(yan)重心(xin)理(li)負(fu)擔及后果。術前應向患(huan)者(zhe)家(jia)屬介紹精索(suo)靜(jing)脈曲(qu)張高位結扎的(de)優(you)點(dian)、方法(fa)，消除(chu)患者及家屬的(de)緊張恐(kong)懼(ju)心理，使之(zhi)能(neng)積(ji)極配(pei)合手術。讓(rang)患者有充分的思想準備，以寬松的心情(qing)迎(ying)接手術(shu)。

（2）術(shu)前護理

①術(shu)前(qian)在(zai)醫護人員(yuan)的指導下，按計劃執行各種檢(jian)查(cha)治(zhi)療；

②常規準備:做(zuo)好(hao)入院宣(xuan)教，講解術(shu)(shu)前、術(shu)(shu)后注意事項(xiang)和手術(shu)(shu)的重要性(xing)，進行各種生化檢(jian)查及心(xin)電圖、胸(xiong)透、出凝血(xue)時間檢(jian)查，做好(hao)皮膚準備，并清洗外陰部；

③病人的準備:術前(qian)做好個人衛(wei)生，如洗頭，洗澡等(deng)。囑病人注意休息，預(yu)防感冒；

④簽署(shu)手術(shu)同意書。

（3）術后(hou)護理

①嚴密觀察病情變化，要注意(yi)血壓、脈(mo)搏(bo)、呼(hu)吸、意(yi)識等的變化，發現(xian)異常及(ji)時(shi)報告醫生處理(li)；

②用(yong)沙袋壓(ya)迫腹股溝(gou)手術(shu)區，24 h移去，用(yong)“丁(ding)”字帶托起陰(yin)囊，鼓(gu)勵病人早期(qi)下床(chuang)活動，臥(wo)床期間(jian)可作深(shen)呼吸和(he)下肢活動；

③預防出(chu)血。術(shu)后臥床24 h避免劇(ju)烈運動(dong)，防(fang)止傷口(kou)縫線(xian)斷裂，脫落(luo)，定期換藥，觀察切口有(you)無滲血，滲(shen)液；

④注意無(wu)菌(jun)操作，避(bi)免交叉(cha)感(gan)染，合理使用抗生素預(yu)防感染(ran)；

⑤講述疼痛(tong)時更換體位(wei)(wei)的重要(yao)性。術(shu)后保持舒適(shi)臥位(wei)(wei)，不僅可緩解(jie)疼痛，而且(qie)可(ke)促進血(xue)液循環(huan)。向病人說(shuo)明若(ruo)疼痛能忍受，可(ke)不用鎮(zhen)痛(tong)藥(yao)，同時加強心理護理，使患(huan)者情緒穩定，精神放松，轉移對疼痛的(de)注意力，從而有效的(de)緩解(jie)疼痛。

7、飲食宜忌

宜(yi)吃(chi)：香芋、油菜(cai)(cai)、芥菜(cai)(cai)、獼猴桃、海(hai)參、靈芝、新鮮胡蘿卜、人(ren)參、蜂(feng)王漿、菌(jun)類等。

忌吃：忌過咸食物、忌高(gao)膽固醇、忌刺激食物、忌高度白(bai)酒。

8、預防

（1）注意保持心情舒暢，忌(ji)暴怒傷肝，注意飲食調(diao)整，忌(ji)食辛辣之物。

（2）有規律的性生(sheng)活，防治過頻，經(jing)常穿緊身內褲或用陰囊托(tuo)以防陰囊下墜。

（3）多攝取維生素C、E，也有(you)助于改善血液循(xun)環。

無精癥

1、簡介

所謂無(wu)精是指連續3次精液離心鏡檢(jian)未見到精子(zi)，同時需(xu)排(pai)除不(bu)射精和(he)逆行射精后方(fang)可確(que)診為無精子(zi)癥。無精子(zi)癥是男性不(bu)育(yu)癥的一種極端情況，其(qi)發病率占不(bu)育(yu)男性的8%～10%。【詳細】

2、病因

（1）精子生成障(zhang)礙(ai)遺傳(chuan)性疾病：常染色(se)體(ti)或(huo)性染色(se)體(ti)異(yi)常影響(xiang)睪丸生成精子、如克氏綜合征等。

（2）先天性睪丸(wan)異常(chang)：睪丸(wan)發育(yu)異常(chang)或睪丸(wan)位(wei)置異常(chang)均(jun)能(neng)使精(jing)子(zi)生成障礙(ai)。

（3）睪丸本身病變(bian)：如睪丸外(wai)傷、炎癥、扭轉以及睪丸血管病變(bian)。

（4）內分泌疾(ji)病、垂體功(gong)能(neng)(neng)亢(kang)進或(huo)低下(xia)、垂體腫瘤、腎上腺功(gong)能(neng)(neng)亢(kang)進或(huo)低下(xia)、甲(jia)亢(kang)或(huo)甲(jia)低均可影響精子生成而造成無精子癥。

3、癥狀

無精(jing)癥一(yi)般無臨床癥狀與體征。部分病(bing)人有前列(lie)腺炎、精(jing)囊炎、附(fu)(fu)睪(gao)炎、附(fu)(fu)睪(gao)結(jie)核等病(bing)史。部分病(bing)人有睪(gao)丸(wan)(wan)發育不良、睪(gao)丸(wan)(wan)萎縮、附(fu)(fu)睪(gao)結(jie)節等局部體征和其(qi)它全(quan)身癥狀。

4、檢查

（1）睪丸活檢

睪丸活檢有助于(yu)區別OA和NOA，同時也可以發現(xian)睪丸的一(yi)些(xie)潛(qian)在病變，如(ru)管間(jian)生殖細胞瘤(liu)、Frank精原細(xi)胞(bao)瘤等。睪丸活(huo)檢(jian)的方法(fa)主要有兩種(zhong)：陰囊切(qie)開活(huo)檢(jian)術(shu)和穿刺活(huo)檢(jian)術(shu)。二者各有利弊，前者對睪丸損傷較(jiao)大(da)，但可取(qu)得較(jiao)多量的組織，有利于(yu)作(zuo)出正(zheng)確的病理(li)診斷。

（2）精液檢查

精液檢查的(de)結果是(shi)無精癥診斷(duan)的(de)依據。一般在禁欲(yu)2-3d后收集精液(ye)標本2份。精液量的(de)多少也(ye)有重(zhong)要的(de)意義（正(zheng)常>1.5mL），在臨床檢查中，精液量少的主要(yao)原(yuan)因是(shi)精液收集不(bu)完全因此(ci)，常規要(yao)求收集2份標本。

（3）內分泌(mi)檢(jian)查

對(dui)于無精癥患者首先應行血清的FSH和T檢查(cha)，若(ruo)二者值(zhi)正常，則無需行(xing)進一步(bu)的內分泌(mi)檢查(cha)。如果(guo)T的值(zhi)低于(yu)正常水平(ping)，則應行LH和催乳素的檢查(cha)。目(mu)前(qian)有學(xue)者認為抑制素B由睪丸支持細胞(bao)產生(sheng)，比(bi)FSH更能直接反映睪丸的生精功能，因此抑制素(su)B也應成為男性不(bu)育患者的常規檢查(cha)。

5、治療

有下列情(qing)況之一者，可考慮有關(guan)手術：一側(ce)睪(gao)丸(wan)生精功能(neng)正(zheng)常，但輸精管梗阻(zu)；而另(ling)一側睪丸萎縮，輸精管通(tong)暢者，可試行病側睪丸切除(chu)，健側睪丸自體移植術(shu)。

6、護理

（1）養成(cheng)好的(de)生(sheng)活習(xi)慣，避免(mian)不(bu)健康的(de)飲食習(xi)慣。

（2）無精(jing)癥自我心(xin)理(li)調(diao)節首(shou)先應冷靜思考，精(jing)神(shen)上放松不要給自己(ji)施加壓力(li)，調(diao)整(zheng)緊(jin)張心(xin)態(tai)，消除焦慮不安，緩和情緒。自己(ji)就做一(yi)些自己(ji)喜歡的事情，如(ru)參加集(ji)體活(huo)動、欣(xin)賞(shang)音樂、旅游和閱讀有益的書籍，找家人(ren)親友(you)談談心(xin)，心(xin)情反而(er)會舒暢(chang)，性(xing)壓抑也會逐漸(jian)失(shi)(shi)去和消失(shi)(shi)。

（3）避免不良生活習俗不健康的飲食(shi)習慣，避免酗(xu)酒，減少應酬(chou)，控制(zhi)飲食(shi)，充分認識到戒煙的重(zhong)要性和必(bi)要性。

（4）積極參加體(ti)育(yu)鍛煉，堅持日常鍛煉，可調(diao)節緊張的腦力(li)勞動或神經(jing)體(ti)液失常。盡可能(neng)有規律的生活，保證(zheng)充足的睡眠，堅持運動，提高個人的素質。

7、飲食宜忌

無精(jing)(jing)癥(zheng)患者可(ke)以多(duo)吃動物腎(shen)臟、海(hai)參、山藥、芝麻等(deng)富含賴氨酸(suan)的(de)(de)食物，賴氨酸(suan)是精(jing)(jing)子(zi)形成的(de)(de)重(zhong)要成分，多(duo)吃富含賴氨酸(suan)的(de)(de)食物有助(zhu)于補精(jing)(jing)。此外，還可(ke)以多(duo)吃些(xie)補腎(shen)填(tian)精(jing)(jing)、益氣養(yang)血(xue)生(sheng)精(jing)(jing)之品，以提(ti)高精(jing)(jing)子(zi)的(de)(de)質量和活力。

8、預防

（1）禁止吸煙(yan)(yan)：每天(tian)吸煙(yan)(yan)一包以上的(de)男人，精(jing)子活(huo)力總是比不(bu)吸煙(yan)(yan)者的(de)精(jing)子弱。但在戒煙(yan)(yan)后，應特別(bie)注(zhu)意不(bu)要焦躁，因(yin)為那會使睪丸激素下降，從而造成精(jing)子減少。

（2）慎重吃藥：治(zhi)療抑(yi)郁癥、瘧疾和某些瘡(chuang)皰的藥物會影響精子的產生。因此，當需要使用那(nei)些藥物時，應事先征(zheng)求(qiu)醫生的意見。

（3）避(bi)免激烈(lie)的跑步(bu)：激烈(lie)的跑步(bu)運動會(hui)降低精子(zi)活力，因(yin)此跑步(bu)要(yao)適量，不要(yao)過于激烈(lie)，無(wu)精癥(zheng)發生的可能(neng)性也會(hui)降低。

（4）不長期禁欲(yu)：若生殖器(qi)經常充血會使陰囊的溫度升高，造成精(jing)子活力降低。因此(ci)不該長期禁欲(yu)。

弱精癥

1、簡介

弱精子癥是指精(jing)液參數中(zhong)前向運(yun)動的精子(zi)(a和b級)小于50%或a級運動的精(jing)子小于25%的病癥(zheng)(zheng)，弱精(jing)子癥(zheng)(zheng)又稱精(jing)子活(huo)力低下。

2、病因

（1）感染

附(fu)睪(gao)、輸精(jing)(jing)管(guan)、精(jing)(jing)囊和前列腺(xian)等生(sheng)殖道或生(sheng)殖腺(xian)體的急慢性炎癥都可降低精(jing)(jing)子的運動能力。

（2）精液(ye)(ye)液(ye)(ye)化(hua)異常(chang)

精液不液化或(huo)粘稠度(du)高是引(yin)起男(nan)性不育的(de)病因之一，其中很(hen)重要的(de)因素可能是通過(guo)影響精子的(de)運動能力(li)而導致(zhi)不育。

（3）免疫因(yin)素

對精(jing)子的活力影響(xiang)可能是(shi)AsA b與精(jing)(jing)(jing)子的(de)尾部(bu)結合，精(jing)(jing)(jing)子的(de)活力(li)受到(dao)妨礙，運動能(neng)力(li)下降，穿透能(neng)力(li)也(ye)差，這已(yi)通過針對精(jing)(jing)(jing)子尾部(bu)存在抗(kang)精(jing)(jing)(jing)子抗(kang)體時，穿透宮頸(jing)粘(zhan)液的(de)能(neng)力(li)明顯下降而得到(dao)了證實。

（4）內分(fen)泌因素

內分(fen)泌激素除(chu)了對(dui)精(jing)子的(de)發生和(he)成熟有作用外，還影響精(jing)子的(de)運動能力。

（5）染色體異(yi)常

常染(ran)色體和性染(ran)色體畸變除(chu)影(ying)響精(jing)子(zi)數目外，還(huan)影(ying)響到精(jing)子(zi)的活率和前向運動能(neng)力。

（6）精索靜脈曲(qu)張

精(jing)索靜脈曲張可(ke)通過多種途徑導致男性(xing)不育，它不僅僅對精(jing)子的發生造成(cheng)影響，還會造成(cheng)精(jing)子活力下降。

（7）其他因素等。

3、癥狀

（1）婚后夫婦同(tong)居兩(liang)年以(yi)上，未采取任(ren)何避(bi)孕(yun)措(cuo)施，健康(kang)配偶未孕(yun)者。

（2）精液分析經連(lian)續(xu)3次(ci)以上的指標提(ti)示(shi)精子向前運動(dong)(A+B級)<50%或A級運動的精子(zi)<25%，而精(jing)子(zi)密度及(ji)其它參數指標正常(chang)或(huo)基本(ben)正常(chang)者，可診斷為弱精(jing)子(zi)癥。或(huo)射精(jing)后，精(jing)子(zi)活率<50%，實驗室或其他輔助檢查能發現生殖道感染，或存在(zai)其它影響精子活(huo)率(lv)的疾病，也可(ke)診(zhen)斷為弱(ruo)精子癥。

（3）對于一個特定的不育患者，精液分析(xi)往往可能(neng)同時存在(zai)多種異常(chang)，弱精子癥的診斷同時應該包括可能(neng)造成(cheng)精液不液化(hua)的相關病因的診斷。

4、檢查

（1）睪丸(wan)(wan)活檢：用于(yu)無(wu)精(jing)(jing)子(zi)或少(shao)精(jing)(jing)子(zi)癥，直接檢查睪丸(wan)(wan)曲(qu)細精(jing)(jing)管的(de)生精(jing)(jing)功能及(ji)間(jian)質(zhi)細胞的(de)發育(yu)情況，局(ju)部激素(su)的(de)合成與(yu)代謝可(ke)經免疫組化染色反(fan)映出來。

（2）免疫學檢(jian)查：通過精子凝集(ji)試(shi)驗(yan)或制(zhi)動試(shi)驗(yan)檢(jian)測血清或精漿中(zhong)的精子凝集(ji)抗(kang)體或制(zhi)動抗(kang)體，檢(jian)測方法雖有多種，應因地制(zhi)宜選(xuan)用。

（3）內(nei)分泌檢(jian)查：通(tong)過刺(ci)激試驗可以了解(jie)下丘腦-垂(chui)體-睪丸(wan)軸的功能，測(ce)定睪酮水平可(ke)以直接反映間(jian)質細胞的功能，如有必要可(ke)測(ce)定甲狀腺激(ji)(ji)素、腎上腺皮(pi)質激(ji)(ji)素或泌乳(ru)素。

（4）精液常規檢查：有助于了(le)解(jie)男性生(sheng)育力，是不育癥的必查項目，檢查內容包括(kuo)色、量、液化時(shi)間、酸堿(jian)度、精子(zi)計數、活動力、存活率及(ji)形態等。

（5）B超檢查：有助于確認精(jing)索靜脈曲張。

（6）X線檢查：為確定輸(shu)精(jing)(jing)管(guan)道(dao)的梗(geng)阻部位，可采用輸(shu)精(jing)(jing)管(guan)、附睪造(zao)影(ying)(ying)，輸(shu)精(jing)(jing)管(guan)、精(jing)(jing)囊造(zao)影(ying)(ying)或(huo)尿(niao)道(dao)造(zao)影(ying)(ying)等，高泌乳素(su)血癥(zheng)者攝蝶鞍X線斷層片(正、側位)以確定有(you)無垂體腺瘤。

（7）精子免疫學檢測(ce)(ce)：精子免疫學檢測(ce)(ce)可以準確評估(gu)精子免疫情況，找出不(bu)育病因，2小時(shi)即可(ke)出檢查報告。精(jing)子免(mian)疫學檢測包括抗精(jing)子抗體、精(jing)漿免(mian)疫抑制物質、精(jing)漿免(mian)疫球蛋白(bai)測定等檢測。

（8）精(jing)子(zi)(zi)功(gong)能檢測(ce)：主要(yao)檢查項(xiang)目是精(jing)液(ye)分析、宮頸粘(zhan)液(ye)穿(chuan)透實驗、精(jing)子(zi)(zi)的(de)生化檢查，通過精(jing)子(zi)(zi)功(gong)能檢查，可(ke)以科(ke)學準(zhun)確(que)檢測(ce)出男人(ren)的(de)精(jing)子(zi)(zi)活力(li)好不好，并可(ke)預測(ce)精(jing)子(zi)(zi)潛在(zai)的(de)受(shou)精(jing)能力(li)。

5、治療

中醫(yi)認為(wei)弱精(jing)子癥病因病理主要為(wei)腎(shen)(shen)陽虧(kui)虛(xu)，腎(shen)(shen)陰陽兩虛(xu)，濕(shi)熱(re)內蘊。少弱精(jing)子癥治法為(wei)滋陰補(bu)(bu)腎(shen)(shen)，疏(shu)導(dao)腎(shen)(shen)之精(jing)道，補(bu)(bu)脾益氣，補(bu)(bu)腎(shen)(shen)壯陽，清熱(re)利濕(shi)等(deng)。

6、預防

（1）盡量不用或少用各種化學劑，從干洗店拿回來的衣服最好放幾天再穿，因為干洗劑會影響男性的性功能；每天11時前睡覺，每天(tian)出一身汗，盡量吃未經加工的(de)純天(tian)然食品(pin)。

（2）預(yu)防各種危害(hai)男性生育能力(li)的傳染病，如流行性腮腺炎、性傳播(bo)疾病。

（3）發(fa)現睪(gao)丸有不同于(yu)平(ping)時的(de)變化，如腫大、變硬、凹凸不平(ping)、疼(teng)痛等，一定要及時診治。

（4）避(bi)免噪聲(sheng)過度(du)。據資料證明，男性長期生(sheng)活在噪聲(sheng)70～80分貝的環境中，性功能趨于減弱，生活在90分貝以上的高(gao)噪聲環(huan)境中(zhong)性功能(neng)發生紊亂。

（5）避免長久手淫。會引發前列腺緩(huan)慢(man)充(chong)血(xue)，導致(zhi)無菌(jun)性前列腺炎(yan)，影響精液營(ying)養成分、數量、黏稠(chou)度、酸堿(jian)度而誘發不(bu)育。

（6）不吃過于(yu)(yu)油(you)膩的食物，戒煙(yan)酒。睪丸(wan)中(zhong)生殖細胞(bao)遭遇煙(yan)草中(zhong)有(you)害成分影響，使精(jing)(jing)子(zi)(zi)數量(liang)和質量(liang)欠佳，多不育或(huo)致畸形兒。過于(yu)(yu)酗酒，可致慢(man)性(xing)酒精(jing)(jing)中(zhong)毒(du)，精(jing)(jing)子(zi)(zi)發(fa)育不良或(huo)喪失活動能力。

少精癥

1、簡介

少精子癥是指精液中的精子數目低于正常具有生育能力男性的一種疾病。【詳細】

2、病因

（1）精索靜脈(mo)曲張(zhang)：精索靜脈(mo)曲張(zhang)時，使(shi)睪丸的(de)局部(bu)溫度升高，血管(guan)活性物質增加，從而(er)影響(xiang)睪丸生(sheng)精功能。但精索靜脈(mo)曲張(zhang)程度與精子質量(liang)不(bu)成比(bi)例(li)。

（2）隱睪：隱睪是影響精液質量(liang)重要原因(yin)之一。單側(ce)隱睪約60%病人不(bu)育，因此(ci)若精(jing)子密度低，又有隱(yin)睪存在(zai)，必須及早治(zhi)療(liao)。

（3）生殖(zhi)道感染：附屬生殖(zhi)腺(xian)的(de)慢性(xing)感染，可以(yi)影響精液中的(de)各種化驗(yan)指標。

（4）自身免疫：生(sheng)(sheng)殖免疫學研(yan)究發現，男性(xing)自身免疫可影響(xiang)生(sheng)(sheng)育能力，抗精子(zi)抗體可影響(xiang)精子(zi)的產生(sheng)(sheng)和(he)運送。

（5）內分泌異常：男性正常(chang)生精功(gong)能依賴于(yu)下丘腦-垂(chui)體-性腺(xian)軸功能的正常，其中任何(he)一(yi)環節障礙，都(dou)會影響生(sheng)精功能，其它如甲狀腺(xian)、腎上腺(xian)疾病(bing)也會影響生(sheng)殖(zhi)腺(xian)功能而(er)致少精子癥(zheng)。

（6）染色體異常(chang)：染色體畸變(bian)對(dui)精(jing)子密度、活(huo)動率及形(xing)態(tai)均有嚴(yan)重影響。

（7）其它：陰囊(nang)溫度過(guo)高，放射損傷(shang)，化學毒品及(ji)藥物影響(xiang)均可造(zao)成少(shao)精子癥。

3、癥狀

神(shen)疲(pi)乏力，腰酸膝軟(ruan)，頭暈耳鳴、性欲淡漠(mo)等(deng)癥狀(zhuang)，亦可(ke)無任何癥狀(zhuang)。但其共同(tong)表現是(shi)婚后長期不育，精液常規(gui)精子數量少(shao)于(yu)20×109個/L。

4、檢查

（1）染(ran)色體(ti)核型分析(xi)：常規進(jin)行染(ran)色體(ti)核型分析(xi)，有助于(yu)排除遺傳性疾病所(suo)致。

（2）精液常規分(fen)析：禁欲時間必(bi)須(xu)在2天以(yi)上7天以內，近半月無飲酒史，采樣最(zui)好(hao)在醫院內，輸卵管不孕，數次精液常規分析均提示精子密度在2000萬/ml以下，可診為(wei)少精癥。

（3）常規檢查：包括(kuo)血、尿、便。

（4）激(ji)素(su)內分(fen)泌(mi)測定：即生(sheng)殖激(ji)素(su)檢查(cha)。通(tong)常檢測LH、FSH、T、PRL、E2，必(bi)要時做激發性檢查如垂(chui)體興奮(fen)試驗等。了解(jie)下丘腦垂(chui)體睪(gao)丸(wan)軸(zhou)的功能狀況，并為治療(liao)提供依據。

（5）前列(lie)腺(xian)(xian)常(chang)規檢(jian)查：可通過前列(lie)腺(xian)(xian)直(zhi)腸指診了解前列(lie)腺(xian)(xian)的大小、質地(di)及壓痛等常(chang)規分析，有助于對前列(lie)腺(xian)(xian)疾病(bing)性質的判斷(duan)。

（6）睪丸(wan)活(huo)(huo)組(zu)織檢查(cha)：睪丸(wan)活(huo)(huo)組(zu)織檢查(cha)對明確診斷(duan)、了解精(jing)子發生狀況、是否實(shi)施藥物治療有很重(zhong)要的指(zhi)導意義。

5、治療

（1）病因治療

病因明確者應針對病因治療，如精索靜脈曲張、隱睪可采用手術治療；生殖道感染予以抗感染治療；自身(shen)免疫(yi)產(chan)生抗精子(zi)抗體者可以(yi)試(shi)用免疫(yi)抑(yi)制劑如腎(shen)上(shang)腺糖皮質(zhi)激素類藥物及大劑量維生素C治療。對于外(wai)(wai)源性因(yin)素引起少精子癥可(ke)以(yi)去除這些外(wai)(wai)來因(yin)素。隨(sui)著原(yuan)發病及(ji)外(wai)(wai)來因(yin)素的去除，精子數量會有所(suo)提高，取得滿意的效果。

（2）睪(gao)酮或人工合成(cheng)睪(gao)酮衍(yan)生物治療

對于病因不明的特發性少精子(zi)癥，可(ke)以采用睪(gao)(gao)(gao)酮(tong)或(huo)人(ren)工合(he)成睪(gao)(gao)(gao)酮(tong)衍生(sheng)物治(zhi)療，如丙(bing)酸睪(gao)(gao)(gao)丸酮(tong)、氟羥甲睪(gao)(gao)(gao)酮(tong)等(deng)。5-羥(qian)色胺拮抗劑Metergoline也有(you)一(yi)定療效(xiao)。另外可以試用糖皮質激(ji)素、克羅米(mi)芬(fen)、他(ta)莫西芬(fen)、人絨毛膜促性腺激(ji)素（HCG）、人絕(jue)經期(qi)促性腺激素（HMG）等藥物。

6、護理

（1）加強營養(yang)，多吃動物肝(gan)臟、蛋類(lei)及(ji)貝類(lei)海鮮(xian)食物。忌過度嗜煙、酒。

（2）性生活有規律，避(bi)免禁欲(yu)或縱欲(yu)，禁欲(yu)則精子生成缺少必要刺(ci)激，縱欲(yu)則引起(qi)造精功(gong)能匠乏。

（3）內褲宜稍(shao)寬松，防止陰囊(nang)部(bu)溫度(du)過高，影響(xiang)睪丸(wan)生精功能。

7、飲食宜忌

（1）宜：蝦、海參(can)、芝麻、芡(qian)實、山藥等。

（2）忌：動物肝/腎(shen)臟、豆(dou)制品、啤酒、油炸食品等。

8、預防

（1）合(he)理的(de)飲食：男(nan)性要預防少精癥(zheng)的(de)發生就要注意(yi)合(he)理膳食，清淡為宜，多吃水果和蔬菜，要記住不(bu)要吃過于油膩、辛(xin)辣的(de)食物。

（2）注(zhu)(zhu)意個(ge)人衛生：男性在生活中要(yao)注(zhu)(zhu)意自己(ji)的個(ge)人衛生，以避免各種危害(hai)到自己(ji)生育能力的傳染(ran)病，如(ru)流行(xing)性腮腺炎、性傳播(bo)疾病等(deng)。

（3）注意觀察身體(ti)的(de)變(bian)化(hua)：男性在(zai)生活中要注意自己身體(ti)的(de)變(bian)化(hua)，發(fa)現睪(gao)丸有不同于往(wang)常的(de)變(bian)化(hua)，如腫大、變(bian)硬(ying)、凹凸不平(ping)、疼痛等，需及時的(de)到醫院進(jin)行檢(jian)查(cha)。

（4）改變(bian)(bian)不良的(de)習(xi)慣：男性要想擁有一個(ge)健康的(de)身體(ti)，就要改變(bian)(bian)不良的(de)習(xi)慣，戒煙戒酒。還要注(zhu)重避免(mian)接觸有毒有害及放射性物質。

死精癥

1、簡介

死精(jing)(jing)癥(zheng)是指精(jing)(jing)子的成活率下降，死亡精(jing)(jing)子超過(guo)40％的病癥。【詳細】

2、病因

本癥與(yu)生精功(gong)能缺陷(xian)、精索靜脈(mo)曲張、精囊、前列腺和附睪炎癥，以及全身營養狀況欠佳(jia)、維生素A、E缺乏等因素有(you)關。

3、癥狀

（1）男性朋友們(men)在患有(you)死(si)精癥后，會發現自己在性生活(huo)的時候沒(mei)有(you)力氣(qi)，非常(chang)容易疲(pi)(pi)憊，同時在精神上也非常(chang)的疲(pi)(pi)乏。

（2）死精(jing)癥會(hui)讓男(nan)性(xing)朋友們出現(xian)(xian)體虛(xu)的情況，男(nan)性(xing)的身會(hui)有(you)功能異常的情況，這些都(dou)是男(nan)性(xing)患有(you)死精(jing)癥后所表現(xian)(xian)出的癥狀。

（3）男(nan)性(xing)(xing)患(huan)(huan)有(you)死精癥(zheng)時(shi)還會伴(ban)隨有(you)男(nan)性(xing)(xing)的(de)前列腺、附睪、精囊等部位的(de)炎(yan)癥(zheng)問題，同(tong)時(shi)也有(you)一些男(nan)性(xing)(xing)患(huan)(huan)者會出現早泄(xie)、陽萎、對性(xing)(xing)生(sheng)活沒有(you)欲望等等的(de)情況。

（4）死(si)精癥(zheng)的(de)男性朋友在對精漿進行檢查(cha)時，會(hui)發現精漿中(zhong)的(de)精子死(si)亡率非常的(de)高，精子中(zhong)40%的(de)精(jing)子都是死(si)亡的(de)精(jing)子，并且在前列腺的(de)檢查(cha)中均(jun)會發現膿性細胞的(de)存在。

4、檢查

（1）睪丸活(huo)檢(jian)(jian)術。睪丸活(huo)檢(jian)(jian)能夠區別(bie)OA和NOA，也可以發現男性(xing)的(de)睪丸(wan)一些潛在病(bing)變。睪丸(wan)活(huo)檢的(de)方法就是陰囊切開活(huo)檢術和穿刺(ci)活(huo)檢術。二者(zhe)各有利弊，根據(ju)不同的(de)情況選(xuan)擇不同的(de)方法。

（2）遺傳學檢查。非梗阻性癥狀或嚴重少(shao)精癥患(huan)者有Y染色(se)體AZF區微缺失，所以檢查基因也是可(ke)以發現疾病(bing)的。

（3）精液檢查。一般在禁欲(yu)2-3天后收(shou)(shou)集精液(ye)(ye)標本多份，在臨床檢查中精液(ye)(ye)量少的(de)主要(yao)原因是(shi)精液(ye)(ye)收(shou)(shou)集不完全(quan)因此，常規要(yao)求收(shou)(shou)集2份標本。

（4）內分(fen)泌檢(jian)查。抑制素B由睪丸支持細胞產(chan)生，比FSH更能直接反(fan)映(ying)睪丸的生精功能，所以這種(zhong)檢(jian)查(cha)是對于患者首先(xian)應行血清的FSH和T檢查。

5、治療

（1）藥(yao)物治療。針對病因，應用西藥(yao)方(fang)劑和中藥(yao)配方(fang)，進(jin)行全(quan)身調理，平衡陰(yin)陽，疏通脈(mo)絡，使生殖功能發揮正(zheng)常。

（2）物(wu)理治(zhi)療(liao)。采用(yong)國內外高科技治(zhi)療(liao)設(she)備，根據(ju)不(bu)同病(bing)情，選擇不(bu)同方式對病(bing)灶進行局(ju)部(bu)治(zhi)療(liao)。藥物(wu)和物(wu)理治(zhi)療(liao)結合，能使藥物(wu)快速吸收，真正突(tu)破用(yong)藥屏障。

（3）介入微創(chuang)(chuang)治療。對(dui)一(yi)些(xie)疾病(bing)，如男性嚴重的(de)輸精管及生(sheng)殖器畸形等進(jin)行微創(chuang)(chuang)手術，達到有效治療的(de)目的(de)。

（4）心(xin)(xin)理(li)療法。采取多項輔助治療，對患(huan)者的思想、心(xin)(xin)理(li)、飲食、受孕時機等做專(zhuan)業指導，由(you)經驗(yan)豐(feng)富的資(zi)深專(zhuan)家與患(huan)者進行透徹(che)的心(xin)(xin)理(li)溝(gou)通，達到身心(xin)(xin)同治的目的。

6、護理

（1）在日常(chang)生(sheng)活(huo)中(zhong)，男性(xing)要(yao)多注意個人的衛(wei)生(sheng)習慣(guan)，不能久坐，久站，長(chang)期的騎自(zi)行車，憋尿(niao)或者手(shou)淫等現象(xiang)。在服藥的期間，不能吸煙喝(he)酒，也(ye)不能吃辣椒，牛肉，魚，雞，海鮮等食物。

（2）不(bu)能(neng)穿(chuan)緊身(shen)的褲(ku)子，如果要(yao)穿(chuan)的話，不(bu)能(neng)超過兩個小時(shi)。這(zhe)樣不(bu)利于下身(shen)生(sheng)(sheng)殖(zhi)器官的健康(kang)。緊身(shen)褲(ku)容(rong)易產(chan)生(sheng)(sheng)摩擦時(shi)，生(sheng)(sheng)殖(zhi)器有一(yi)些炎(yan)癥發(fa)生(sheng)(sheng)。

（3）在(zai)洗澡時控制溫度在(zai)30°左(zuo)右，最好每天用(yong)冷水清(qing)洗。這樣對包皮垢引(yin)起(qi)的(de)(de)炎癥(zheng)也會(hui)有(you)很好的(de)(de)預防作用(yong)。不能(neng)用(yong)香皂清(qing)洗，香皂會(hui)破壞尿道的(de)(de)自(zi)身免疫環境，甚至會(hui)引(yin)起(qi)一些炎癥(zheng)的(de)(de)反應。而且香皂中的(de)(de)一些成分還會(hui)有(you)殺死精子的(de)(de)可能(neng)。

7、預防

（1）首先要戒(jie)掉煙酒(jiu)。煙酒(jiu)的危害是十分大(da)的，使肝臟功能(neng)大(da)受影響，會(hui)使精(jing)子產生變異，生下不健(jian)康的寶寶。

（2）減少(shao)高溫對睪丸(wan)的(de)(de)刺激。有的(de)(de)人喜歡桑(sang)拿，熏蒸(zheng)，高溫會(hui)使睪丸(wan)精(jing)子(zi)產生異常，甚(shen)至還會(hui)殺(sha)死精(jing)子(zi)，因為精(jing)子(zi)十(shi)分的(de)(de)脆弱，精(jing)子(zi)的(de)(de)生成對環境(jing)溫度(du)(du)要(yao)求低溫度(du)(du)，經(jing)常高溫刺激無(wu)法(fa)給精(jing)子(zi)提供適宜的(de)(de)環境(jing)。

（3）減少不(bu)(bu)(bu)良的(de)性(xing)生(sheng)活。不(bu)(bu)(bu)良的(de)性(xing)生(sheng)活會傳染(ran)性(xing)病(bing)(bing)(bing)，得了性(xing)病(bing)(bing)(bing)后，會使泌(mi)尿系統紊亂，給精子帶來強大殺傷力，精液被(bei)性(xing)病(bing)(bing)(bing)細菌感(gan)染(ran)后，就失(shi)去了活力，導(dao)致死精癥。所以(yi)不(bu)(bu)(bu)要過不(bu)(bu)(bu)潔的(de)性(xing)生(sheng)活，要注(zhu)意(yi)好安全防(fang)范(fan)措施。

（4）不可隨(sui)便吃(chi)補品(pin)(pin)。長期濫用(yong)補品(pin)(pin)，對身體(ti)不但沒有(you)好處，有(you)時候還會(hui)(hui)產生副作用(yong)，補品(pin)(pin)也有(you)適(shi)應(ying)癥的，否則就會(hui)(hui)造(zao)成相反(fan)的結果，加重病情，使(shi)脆(cui)肉的精子受到(dao)傷害。

精液不液化

1、病因

（1）前列腺炎

①炎癥：可使(shi)前列(lie)腺產(chan)生蛋白分(fen)解酶、溶纖蛋白酶等精液液化(hua)因(yin)(yin)子的分(fen)泌(mi)發生障礙(ai)，液化(hua)因(yin)(yin)子減少，形成精液不液化(hua)癥。

②尿液(ye)(ye)刺激：尿液(ye)(ye)中含有多種酸堿性(xing)化(hua)學(xue)物質，容易造成尿酸返流進(jin)入前列腺(xian)(xian)內，誘(you)發慢(man)性(xing)前列腺(xian)(xian)炎，久而久之也會引起前列腺(xian)(xian)分泌液(ye)(ye)化(hua)酶(mei)減少，導致精液(ye)(ye)不液(ye)(ye)化(hua)。

（2）精囊炎

精(jing)(jing)(jing)囊(nang)(nang)的分泌(mi)物(wu)參與(yu)精(jing)(jing)(jing)液(ye)(ye)的凝(ning)(ning)固(gu)與(yu)液(ye)(ye)化(hua)過程，精(jing)(jing)(jing)囊(nang)(nang)產生(sheng)的凝(ning)(ning)固(gu)因子(zi)引起(qi)精(jing)(jing)(jing)液(ye)(ye)凝(ning)(ning)固(gu)。一旦精(jing)(jing)(jing)囊(nang)(nang)發生(sheng)炎癥(zheng)，可使以上因子(zi)的分泌(mi)發生(sheng)障礙，造(zao)成(cheng)凝(ning)(ning)固(gu)因子(zi)增多(duo)，并導致精(jing)(jing)(jing)液(ye)(ye)不液(ye)(ye)化(hua)癥(zheng)。

（3）病原(yuan)微生物感染

各種病原微生物，如細菌、原蟲等(deng)若(ruo)侵入男(nan)性生殖道，容易引發一系(xi)列的病癥，精液不液化(hua)是其中之(zhi)一。

（4）缺乏微量元素

男性缺(que)乏微(wei)量元素，如鎂、鋅等，也(ye)可導致精液(ye)不液(ye)化的癥狀(zhuang)。

（5）焦(jiao)慮、抑郁、恐(kong)懼

研究發現，50%的精液(ye)(ye)不液(ye)(ye)化(hua)患者伴有(you)焦慮(lv)、抑(yi)郁(yu)、等過(guo)度緊張等癥狀(zhuang)。

2、癥狀

正常(chang)情況下(xia)，男性(xing)的精(jing)液(ye)(ye)在剛(gang)剛(gang)射(she)出體外時(shi)(shi)是液(ye)(ye)化狀(zhuang)態(tai)，并在很短(duan)的時(shi)(shi)間內會凝固成膠凍狀(zhuang)或凝塊狀(zhuang)，經過(guo)10～30分鐘，精(jing)液會逐漸液化(hua)成(cheng)水樣液體(ti)。這個過程就是精(jing)液的液化(hua)，這種(zhong)現(xian)象(xiang)屬于正常(chang)的生理現(xian)象(xiang)。如(ru)果精(jing)液排出體(ti)外超過30分(fen)鐘(zhong)仍呈膠凍狀，屬(shu)于液化延遲；超過60分鐘仍然不液化(hua)，則屬(shu)于病理情況，稱(cheng)為精(jing)液不液化(hua)。

3、檢查

（1）常規(gui)的精液檢(jian)查

包括(kuo)精(jing)液量、色(se)澤、酸堿度、凝集、液化(hua)、黏(nian)稠度、精(jing)子(zi)存活率(lv)、精(jing)子(zi)計數、精(jing)子(zi)活力(li)(li)等。如(ru)果(guo)要(yao)進一步(bu)了解精(jing)子(zi)的生存能(neng)力(li)(li)和(he)致孕能(neng)力(li)(li)，還(huan)應檢查(cha)精(jing)子(zi)穿(chuan)透(tou)宮頸(jing)黏(nian)液的能(neng)力(li)(li)和(he)抵抗(kang)各(ge)種化(hua)學因素的能(neng)力(li)(li)。

（2）免(mian)疫學檢查

檢(jian)測抗精子抗體(ti)，以確定是否存在自身(shen)免(mian)疫。

（3）測定血清(qing)FSH、LH、TE、PRL

這是少精癥的重要檢查方法(fa)，有助(zhu)于辨別原(yuan)(yuan)發性睪(gao)(gao)丸功(gong)能衰竭和繼(ji)發性睪(gao)(gao)丸功(gong)能衰竭。睪(gao)(gao)酮水(shui)平低下(xia)可(ke)能是精液(ye)不液(ye)化(hua)的部(bu)分原(yuan)(yuan)因(yin)。

（4）精液的生化檢查

目前開展較(jiao)多的是酸性磷酸酶、檸檬酸、果糖(tang)、蛋白質、微(wei)量元(yuan)素、乳酸脫氫酶X等。

（5）泌尿生(sheng)殖(zhi)系統(tong)B超(chao)檢查

運(yun)用此項(xiang)檢(jian)查可發(fa)現前列(lie)腺、精囊、睪丸等大體病變(bian)，有(you)助于判斷精液不(bu)液化的病因。

4、治療

（1）病因治療

對于(yu)慢性(xing)細(xi)菌(jun)性(xing)前列(lie)腺(xian)(xian)炎(yan)(yan)患者，應(ying)選(xuan)擇有高濃度脂溶(rong)性(xing)和堿性(xing)、抗菌(jun)譜(pu)廣，并對支(zhi)原體(ti)及衣原體(ti)也有效(xiao)的抗生素(su)。非(fei)細(xi)菌(jun)性(xing)前列(lie)腺(xian)(xian)炎(yan)(yan)患者，則應(ying)采取綜合(he)療法，改善前列(lie)腺(xian)(xian)功能。

（2）改善微循(xun)環

促進(jin)血液流(liu)速及流(liu)量，提高人(ren)體組(zu)織細胞(bao)供氧(yang)(yang)用氧(yang)(yang)能力，使精子(zi)有(you)足夠的營養(yang)，進(jin)而提高精子(zi)的質量。

（3）調節激(ji)素水平

睪(gao)丸(wan)酮含量低下者可用(yong)內分泌(mi)藥物調整附(fu)屬性(xing)腺分泌(mi)功能。

（4）補充營養

促使細(xi)胞中脫氧核(he)糖核(he)酸的(de)合成，延(yan)緩細(xi)胞衰竭，使精子的(de)質(zhi)量(liang)得(de)以提高。補充鋅、硒元素以及(ji)氨(an)基(ji)酸，改善前列腺(xian)功能(neng)。

（5）中(zhong)醫中(zhong)藥治療

滋補肝腎，壯腰膝，增強自身的體力，提高性(xing)生活質量。

5、預防

（1）戒煙戒酒：數(shu)據顯(xian)示，吸煙、飲酒是(shi)精子(zi)數(shu)量、質量下降的(de)最主(zhu)要因素。

（2）多吃綠色蔬(shu)菜(cai)：綠色蔬(shu)菜(cai)中含有維(wei)生素C、維生(sheng)素E、鋅、硒等利于精(jing)子成長的成分(fen)。

（3）經常去體檢：病菌感(gan)染也是男性不育的(de)重要因素，應該經常到(dao)醫(yi)師(shi)那里，接受衣原體、前列(lie)腺的(de)相關檢查。

（4）放(fang)松心態：精神壓力過大也對精子(zi)的成長有(you)負面影響，所(suo)以男性(xing)應適當放(fang)松自己，多進(jin)行(xing)一些心態上的調整與(yu)調理。

（5）少去(qu)桑拿房、蒸氣浴(yu)室(shi)：高(gao)溫蒸浴(yu)直接(jie)傷(shang)害(hai)精(jing)子，還(huan)抑制精(jing)子生(sheng)成。

（6）多(duo)參加(jia)鍛(duan)煉(lian)：研究表明，男(nan)性(xing)身體過(guo)度肥胖(pang)，會導(dao)(dao)致(zhi)腹股溝(gou)處的(de)溫度升高，損害精(jing)子的(de)成長(chang)，從(cong)而導(dao)(dao)致(zhi)不育(yu)。因此(ci)，體重控(kong)制在標準范圍內(nei)可(ke)以提(ti)高精(jing)子的(de)質量(liang)。

畸形精子

1、簡介

畸形精(jing)子是(shi)指精(jing)子頭(tou)、體、尾(wei)(wei)(wei)的(de)形態變(bian)異，頭(tou)部畸形有(you)巨大(da)頭(tou)、無定形、雙頭(tou)等；體部畸形有(you)體部粗(cu)大(da)、折裂(lie)、不(bu)完整(zheng)等；尾(wei)(wei)(wei)部畸形有(you)卷尾(wei)(wei)(wei)、雙尾(wei)(wei)(wei)、缺尾(wei)(wei)(wei)等。

2、病因

（1）泌(mi)(mi)尿(niao)生(sheng)(sheng)殖(zhi)系統感(gan)(gan)染：泌(mi)(mi)尿(niao)生(sheng)(sheng)殖(zhi)系統感(gan)(gan)染是(shi)導(dao)致精子(zi)畸形(xing)的(de)重要(yao)因素。由于(yu)發生(sheng)(sheng)泌(mi)(mi)尿(niao)生(sheng)(sheng)殖(zhi)感(gan)(gan)染疾病的(de)時候，精液的(de)中的(de)營養(yang)成分會減(jian)少，使得精子(zi)發生(sheng)(sheng)畸形(xing)或(huo)者死亡。

（2）內(nei)分泌紊亂：體(ti)內(nei)某些相關激素的分泌不(bu)平衡，從(cong)而造(zao)成畸形(xing)(xing)率增高。有實驗證實，一些主管(guan)男性生殖功能的激素的分泌不(bu)足(zu)，可直(zhi)接影響到患者曲細精管(guan)內(nei)精子的天生過程，導(dao)致畸形(xing)(xing)率升高。

（3）吸煙(yan)過度：較(jiao)新的研(yan)究發(fa)現，吸煙(yan)者可使畸形精子發(fa)生率顯(xian)著增高。每日(ri)抽煙(yan)超過30支者，其畸形精子發生率更高:吸煙時間(jian)越(yue)長，畸(ji)形精子也越(yue)多(duo)。

（4）酗酒：酗酒也是常(chang)見的造成(cheng)精(jing)子(zi)畸(ji)形(xing)的原因(yin)之一。已(yi)有研究證實(shi)，酗酒產(chan)生的酒精(jing)中毒可能損(sun)傷精(jing)子(zi)，造成(cheng)精(jing)子(zi)畸(ji)形(xing)率增高，同時(shi)還可造成(cheng)性欲冷漠、陽痿、早泄等(deng)性功能的異常(chang)。

（5）其他原因：化學制劑、輻(fu)射(she)、環(huan)境污染等因素，都可引發(fa)精子畸形。

3、癥狀

（1）局部癥狀(zhuang)，部分患者會出現性功能障礙等(deng)。

（2）引起全身不適(shi)：出(chu)現倦怠乏力、納食不香、腹脹(zhang)悶(men)等，時而出(chu)現腰膝(xi)酸軟等癥，或伴有(you)精索靜脈(mo)曲張可(ke)有(you)睪(gao)丸墜脹(zhang)表現。

4、檢查

（1）體格(ge)檢查：多無明(ming)顯異常體征(zheng)，伴精索靜脈曲張者局部可有(you)腫(zhong)大或(huo)觸痛(tong)，伴前列腺炎者可有(you)觸痛(tong)及結(jie)節。

（2）理化檢查：顯微鏡下精子畸形(xing)數超過正常值(zhi)的20%以上。

（3）診斷要點：凡(fan)通過(guo)精(jing)液常規(全自(zi)動電腦分析(xi)儀)檢查，鏡下精子畸形(xing)數超(chao)過(guo)20%者(zhe)，即可診(zhen)斷為畸形(xing)精(jing)子過(guo)多癥(或畸形精子增多癥)。本(ben)癥常與前列(lie)腺炎、精囊炎合(he)并出現。

5、治療

（1）針(zhen)對治療：如果男性是(shi)因為殖(zhi)道出(chu)(chu)現(xian)了感染，而導(dao)致精子出(chu)(chu)現(xian)畸(ji)形，那(nei)么這個時(shi)(shi)候(hou)男性應該(gai)進(jin)行抗炎(yan)治療，如果是(shi)因為男性的(de)內分泌出(chu)(chu)現(xian)了異(yi)常，導(dao)致自己出(chu)(chu)現(xian)畸(ji)形精子，那(nei)么這個時(shi)(shi)候(hou)應該(gai)盡量的(de)調整自身的(de)內分泌功能。

（2）夫妻間人工授精：男性如果(guo)不(bu)想進(jin)行(xing)長時間的調(diao)理治療，那么可(ke)以(yi)使用裴爾科密度梯度離(li)心法，對自己的精液中的精子(zi)進(jin)行(xing)分(fen)(fen)(fen)離(li)，通過這種(zhong)方(fang)法，能夠分(fen)(fen)(fen)離(li)出活動力在(zai)Ⅲ、Ⅳ級并且形態正常的精子(zi)。在(zai)成功分(fen)(fen)(fen)離(li)后，在(zai)進(jin)行(xing)人工授精。

6、預防

（1）不要過頻繁的房事(shi)：過頻繁的房事(shi)，既能(neng)導致陽痿，也能(neng)使每(mei)次射精(jing)所含精(jing)子(zi)量變少。如果每(mei)毫升精(jing)液中精(jing)子(zi)少于2000萬個，女方懷孕(yun)的機會少(shao)之(zhi)又(you)少(shao)。

（2）不(bu)要吸(xi)煙(yan)喝(he)酒：吸(xi)煙(yan)和(he)酗酒是精子(zi)(zi)的大(da)敵，精子(zi)(zi)對煙(yan)中毒(du)素(su)頗為敏(min)感(gan)，香煙(yan)中的尼古丁能(neng)降低性(xing)激素(su)分泌(mi)和(he)殺傷精子(zi)(zi)，如果成年男性(xing)每天吸(xi)煙(yan)30支，精子的存活(huo)率僅為4%，同時精(jing)子的畸形率增高。而(er)長期大量飲酒(jiu)可造成人(ren)體(ti)慢(man)性(xing)或(huo)急(ji)性(xing)酒(jiu)精(jing)中毒，能使(shi)70%精(jing)子發育不良或失去活力(li)。

（3）不要斷其營養：有些男性飲食單(dan)調，偏食，不喜歡吃動物性食品，天長(chang)日(ri)久，可使體內含鋅量下降(jiang)。男性缺鋅，會使其性欲及性功(gong)能(neng)減(jian)退，精(jing)子數目下降(jiang)30%左右，甚至使男人(ren)喪失(shi)生(sheng)育能力。

（4）不要太(tai)熱(re)：陰囊是睪丸(wan)的(de)“溫(wen)度調節器”，通常它的溫(wen)度比體溫(wen)低一些，睪(gao)丸才能順(shun)利產生精子(zi)，如(ru)果男性有洗熱水澡的習慣，應該嘗試(shi)著(zhu)戒除。

精子成活率低

1、病因

（1）精液量少，精漿變異，如附(fu)睪、精囊、前列腺等(deng)有炎癥時，酸(suan)堿度、供氧、營養、代謝等(deng)均不利于男性精子的活(huo)動和存活(huo)；

（2）若存在抗男性精子(zi)(zi)抗體，可(ke)以使男性精子(zi)(zi)凝集，從而失去了活動(dong)能力；

（3）可(ke)能(neng)是睪丸生(sheng)精(jing)上(shang)皮不完(wan)全成熟或受損(sun)變薄，產生(sheng)的男性精(jing)子素質差，活(huo)動能(neng)力弱。

2、治療

（1）針(zhen)對原發(fa)病治療(liao)

①抗感染。

②補充(chong)微量(liang)元素。

③調整生(sheng)活習慣。

（2）中醫辨證治療(liao)

①腎陰不(bu)足(zu)：以滋養(yang)腎陰，補腎填精為主。但用藥不(bu)可過于(yu)寒涼，以防損及腎陽。

②脾胃虛弱(ruo)氣血不足：應該補氣健脾。

③濕熱內蘊：清(qing)熱利濕，濕熱去則病除(chu)。

3、預防

（1）改變(bian)不(bu)良生(sheng)活習慣。不(bu)抽煙、不(bu)喝(he)酒、不(bu)熬(ao)夜。據資料報道，每天(tian)吸(xi)煙30支以上的男性(xing)，其畸(ji)形精子(zi)的比例超過20%，精子的存(cun)活率(lv)只有49%:酗(xu)酒會造成睪丸萎縮。而熬夜則會加劇疲勞，影響(xiang)精液質量，建議青(qing)壯年最好(hao)晚(wan)上(shang)12點前(qian)睡覺(jue)。

（2）注意性器官(guan)衛生，少穿牛仔褲。每天睡(shui)前清洗(xi)外陰(yin)有(you)利健康。

（3）性(xing)生活要合理(li)。青(qing)壯年因(yin)為性(xing)欲旺盛，很容易不加(jia)節制地(di)進行性(xing)行為，這(zhe)會過度刺激生殖細胞使生精功(gong)能疲勞(lao)，建議一周不超過3次為(wei)好(hao)。另外，性生(sheng)活中盡量(liang)使用安全(quan)套，避(bi)免受到炎(yan)癥侵害(hai)。

（4）少吃(chi)快餐。研究證明(ming)，洋快餐中的雌(ci)激素是精(jing)子最(zui)怕的"殺手(shou)"，男性應(ying)該多吃蔬(shu)菜、水果等(deng)有營養的食物。

（5）盡量減少上(shang)(shang)網時(shi)間，特(te)別是不要在(zai)網吧久呆。電腦對(dui)身體(ti)(ti)會產(chan)生局部輻射影(ying)響(xiang)精(jing)液產(chan)生，特(te)別忌(ji)諱把筆記本電腦放在(zai)身體(ti)(ti)上(shang)(shang)，上(shang)(shang)網2小時就應(ying)該休息一下(xia)。

（6）加強體(ti)育鍛(duan)煉(lian)。男性應該從青年時(shi)就加強鍛(duan)煉(lian)，慢跑、游(you)泳等既有助(zhu)于身體(ti)健(jian)康(kang)，也對強壯精(jing)子的產生(sheng)起很大作用。

輸精管堵塞

1、簡介

精(jing)(jing)子排出須通(tong)過(guo)睪(gao)丸輸(shu)出小管(guan)、附睪(gao)管(guan)、輸(shu)精(jing)(jing)管(guan)、射精(jing)(jing)管(guan)及部分尿道，以(yi)上任何部位的阻塞都可影(ying)響精(jing)(jing)子的排出。

2、病因

先天異常，炎癥性狹窄，腫瘤，外(wai)傷，手(shou)術(shu)損傷。

3、癥狀

患者有生殖系(xi)統(tong)感(gan)染、手(shou)術、損(sun)傷的(de)病史(shi)(shi)及不(bu)育(yu)史(shi)(shi)。可有性高潮減(jian)弱或不(bu)完全感(gan)，射精(jing)疼痛或無(wu)力。體(ti)檢可觸及輸精(jing)管(guan)或附睪(gao)結節、增(zeng)粗、串(chuan)珠樣改變或缺如(ru)。

4、檢查

（1）精液(ye)分析

通過(guo)3次以上的(de)精(jing)液分(fen)析、離心沉淀檢查，確定無精(jing)子。同時注意(yi)精(jing)液量(liang)、精(jing)子計數、精(jing)子活動度(du)、精(jing)液pH、黏稠度(du)等。

（2）精漿生化檢測(ce)

精(jing)漿由睪(gao)丸(wan)液(ye)、附(fu)睪(gao)液(ye)、前列腺液(ye)和(he)尿道(dao)旁腺分泌物(wu)組(zu)成。對(dui)精(jing)漿生(sheng)化成分的(de)測定(ding)可以了解附(fu)屬(shu)性腺的(de)功(gong)能，對(dui)無精(jing)子(zi)癥的(de)鑒(jian)別診斷和(he)輸精(jing)管(guan)梗阻(zu)的(de)定(ding)位(wei)提供依據。包括果糖、中性α糖苷酶、前列腺D合成(cheng)酶(mei)、抑制素B的檢查。

（3）超聲

經直腸超聲(sheng)可對輸精管末端、精囊(nang)、射精管和前(qian)列(lie)腺進(jin)行軸面(mian)和矢狀面(mian)雙徑測量，觀(guan)察(cha)其內(nei)部結構。對于鑒別先天(tian)性發(fa)育異常和射精管梗阻有特別意義。多普勒超聲(sheng)可依(yi)據(ju)睪(gao)丸(wan)內(nei)血管分布情況，進(jin)行睪(gao)丸(wan)穿刺(ci)抽吸精子的定位。

（4）遺傳學檢(jian)查

在(zai)無精子(zi)癥患者中，有染色(se)體異(yi)常(chang)(chang)，常(chang)(chang)規對無精子(zi)癥患者進(jin)行染色(se)體檢測。

（5）輸(shu)精管精囊(nang)造(zao)影

輸精管(guan)道梗阻以輸精管(guan)造(zao)影為確定的方法(fa)，應在(zai)輸精管(guan)造(zao)影前(qian)行(xing)睪(gao)丸(wan)活檢(jian)，只有睪(gao)丸(wan)生精功能基本正常者可行(xing)造(zao)影檢(jian)查(cha)，若睪(gao)丸(wan)無生精功能，造(zao)影無意義。

（6）陰囊探(tan)查(cha)

陰(yin)囊(nang)探查(cha)是診斷(duan)輸精管道(dao)梗阻的(de)重要手(shou)段，探查(cha)的(de)順序為睪(gao)丸(wan)、附睪(gao)、輸精管。在探查(cha)同(tong)時(shi)，可行睪(gao)丸(wan)活檢，探查(cha)與手(shou)術最好同(tong)時(shi)進行，避免(mian)二次手(shou)術。

（7）睪丸(wan)活(huo)檢

睪(gao)丸(wan)活(huo)檢可用(yong)來鑒別梗阻(zu)(zu)(zu)性(xing)和(he)非梗阻(zu)(zu)(zu)性(xing)無精(jing)(jing)子(zi)癥及(ji)評估睪(gao)丸(wan)的生精(jing)(jing)功能，可通過睪(gao)丸(wan)內(nei)取(qu)精(jing)(jing)，對非梗阻(zu)(zu)(zu)性(xing)無精(jing)(jing)子(zi)癥和(he)不可手術再通的梗阻(zu)(zu)(zu)性(xing)無精(jing)(jing)子(zi)癥患者，行單精(jing)(jing)子(zi)卵細胞漿內(nei)注射）治療。

5、治療

（1）原發(fa)病治療

首先去(qu)除原發病(bing)因，對于(yu)感染因素造(zao)成者先抗感染治療，再考慮再通手段。

（2）腫(zhong)物(wu)切除術

精(jing)索、精(jing)囊、前列腺腫(zhong)(zhong)瘤(liu)或囊腫(zhong)(zhong)，或者周(zhou)圍其他器官腫(zhong)(zhong)瘤(liu)、囊腫(zhong)(zhong)產生壓迫者，可行手術切(qie)除。

（3）輸精管(guan)附睪吻合(he)術

病變在附睪(gao)尾部，可行(xing)輸精(jing)管附睪(gao)吻合術。

（4）輸精管吻(wen)合術

如(ru)果梗阻在輸(shu)精管(guan)，可行梗阻段切除，輸(shu)精管(guan)端(duan)端(duan)吻合(he)術(shu)。

（5）經尿(niao)道射精管(guan)切開術，適(shi)用于射精管(guan)梗(geng)阻者。

（6）尿道(dao)內口切開術或尿道(dao)成(cheng)形術，治療尿道(dao)外傷所致的尿道(dao)狹窄或閉鎖(suo)。

（7）附睪、睪丸精子獲取和ICSI治療

對于先天性雙側輸(shu)精管缺(que)如、手術(shu)無法恢復(fu)輸(shu)精管道通暢及再通術(shu)后妊娠(shen)失敗(bai)的梗(geng)阻性無精子癥，利用(yong)附睪(gao)或睪(gao)丸(wan)精子行ICSI治療，對于想生育的不(bu)育男性來說是較好的治療方法。

6、護理

（1）應改善(shan)飲食結構，防止高膽固醇類食物的(de)攝入。鼓勵少吃“紅色肉”(指(zhi)豬、牛(niu)、羊等(deng)含膽因(yin)醇較高的(de)肉類)，多吃“白(bai)色(se)肉”(指(zhi)雞、魚類(lei)等(deng)含膽固(gu)醇較(jiao)低的肉類(lei))，對預防前列腺增(zeng)生(sheng)的發生(sheng)有一(yi)定(ding)的意(yi)義。

（3）避(bi)免食用辛辣刺(ci)激之(zhi)品及飲酒(jiu)，以絕內生濕熱之(zhi)源(yuan)，因下身受涼、房事(shi)過度、忍尿等易引起交感神經興奮而(er)誘發排尿困難，也應注意避(bi)免。有些(xie)患者(zhe)BFH呈隱襲(xi)性發展，就診時即出現尿毒癥癥狀，因此老年男性出現排(pai)尿異常需檢查治療。

（3）精神調理(li)，保(bao)持(chi)心情舒暢，勿(wu)過(guo)度勞累(lei)，應適當參加體育活(huo)動如氣功、太(tai)極拳等增強體質(zhi)，防止感冒，切忌(ji)忍尿。

7、預防

（1）改(gai)變不良習(xi)慣，戒(jie)煙戒(jie)酒，不要(yao)吃(chi)過于油(you)膩的(de)食物(wu):還要(yao)注意(yi)避免接觸日常生活當中的(de)有毒物(wu)品(pin)。還有一些小常識要(yao)注意(yi)，如從干洗店(dian)拿回來的(de)衣(yi)服放幾天再穿(chuan)，因為干洗劑會影響男性的(de)性功能。

（2）注(zhu)意(yi)個人(ren)衛生及特別是注(zhu)意(yi)生殖系統(tong)的(de)清潔(jie)衛生，以預防(fang)各(ge)種危害男(nan)性(xing)(xing)生育能力的(de)傳染病，如流行性(xing)(xing)腮腺炎、性(xing)(xing)傳播疾病等(deng)。

（3）做好睪丸的(de)保健(jian)，睪丸是一個(ge)很嬌嫩的(de)器官。睪丸的(de)最佳工作溫度要(yao)比人的(de)體溫低1度(du)左右(you)，如果溫度(du)高，就會(hui)影響精子的產(chan)生，所以任(ren)何能夠使(shi)睪丸溫度(du)升高的因(yin)素(su)都(dou)要避免。如長(chang)時(shi)間騎自行(xing)車、泡熱水澡(zao)、穿牛(niu)仔褲等。

逆行射精

1、簡介

逆行射精(jing)是指性(xing)交(jiao)時能達到性(xing)高(gao)潮且有射精(jing)(jing)感，但(dan)無精(jing)(jing)液(ye)從尿道排出(chu)，性(xing)交(jiao)后尿液(ye)中有精(jing)(jing)子(zi)和果糖。即(ji)精(jing)(jing)液(ye)逆行流(liu)入膀胱內。

2、病因

（1）膀胱頸部解剖異(yi)常或(huo)尿道內括約(yue)肌神經損(sun)傷：如肥大的前列腺術后損(sun)傷。

（2）神經損傷：直腸癌(ai)等術后造成神經損傷。

（3）梗(geng)阻：后(hou)尿道狹窄(zhai)，后(hou)尿道瓣膜、精阜肥大等(deng)，阻止了精液(ye)向外(wai)排出(chu)。

（4）藥物：服用抗高(gao)血(xue)壓藥、抗精神病藥物等。

3、治療

（1）手術治療：膀胱頸(jing)重建術、尿道擴張術。

（2）藥物(wu)治療。

（4）人工授精。

不射精

1、簡介

不射精癥是指陰莖能正常勃起和性交，但是不能射出精液，或是在其他情況下可射出精液，而在陰道內不射精，因此無法達到性高潮和獲得性快感。【詳細】

2、病因

（1）功能性不射精

①精神心理(li)因素為(wei)常見原因。如對配偶不滿意、夫妻關系不協調、思想壓(ya)力(li)大、性生活環境不佳等(deng)，均可使男(nan)方(fang)對性生活采取克制態度，長此(ci)以往會導(dao)致(zhi)不射精癥。

②性(xing)知識(shi)(shi)缺乏(fa)(fa)夫(fu)妻雙(shuang)方(fang)缺乏(fa)(fa)性(xing)知識(shi)(shi)，不知道如何(he)性(xing)交，或者對性(xing)有(you)恐懼心理（如女方(fang)害怕(pa)妊(ren)娠(shen)或疼痛(tong)）而限制男方(fang)大幅度、快速抽動，使(shi)男方(fang)不能達到射(she)精(jing)(jing)的閾值導致不射(she)精(jing)(jing)癥。

③性(xing)疲勞或射精(jing)衰(shuai)竭性(xing)交或手淫過頻容易造成脊髓射精(jing)中樞功能紊亂，引發(fa)不射精(jing)。

④長(chang)期(qi)手淫(yin)長(chang)期(qi)手淫(yin)者可(ke)能(neng)(neng)會引起不射(she)精(jing)癥(zheng)。由(you)于(yu)手淫(yin)時的性刺(ci)激強度(du)(du)多超過性交時的強度(du)(du)，射(she)精(jing)中(zhong)樞習慣于(yu)手淫(yin)的強烈(lie)刺(ci)激，可(ke)能(neng)(neng)在性交時達不到射(she)精(jing)閾值。另一(yi)方面(mian)，由(you)于(yu)傳統觀念的影(ying)響，手淫(yin)者通常有負(fu)罪(zui)感和羞恥感，也(ye)會對(dui)射(she)精(jing)起抑制作用。

（2）器(qi)質性不射精

①神(shen)經系統病(bing)變與(yu)損(sun)傷如(ru)大腦(nao)側葉(xie)病(bing)變、脊髓損(sun)傷，會引起(qi)不射精(jing)癥。

②醫源性因素如胸腰交感神經(jing)切除術(shu)、腹膜后淋(lin)巴結清掃術(shu)都能損(sun)傷(shang)神經(jing)，引(yin)起(qi)不射(she)精(jing)。

③泌尿(niao)生殖系(xi)統局部病變如精阜肥大、包莖(jing)或伴有包皮(pi)口狹窄的包皮(pi)過(guo)長、陰莖(jing)外(wai)傷、硬結、瘢(ban)痕、纖(xian)維化、嚴重尿(niao)道下(xia)裂(lie)等可(ke)引(yin)起不射精。

④內分泌異常糖(tang)尿病、垂體功能(neng)低下(xia)、甲(jia)亢等可引(yin)起射精障礙。

⑤藥(yao)物(wu)性因(yin)素(su)抗(kang)高血(xue)壓藥(yao)、鎮靜安定(ding)藥(yao)物(wu)或腎上腺素(su)阻滯劑(ji)等，以及長期酗酒(jiu)或吸食毒品(pin)，都(dou)會誘發不射精。

3、癥狀

（1）功(gong)能性不(bu)射(she)精(jing)癥：性交(jiao)時(shi)間(jian)能維持很久(jiu)而(er)不(bu)疲軟，在性交(jiao)過程中不(bu)能達到性高潮(chao)或射(she)精(jing)，沒有(you)(you)射(she)精(jing)動作，也(ye)沒有(you)(you)精(jing)液排出體(ti)外，或即使有(you)(you)情(qing)欲高潮(chao)的感受(shou)，但既(ji)無射(she)精(jing)動作，也(ye)無精(jing)液排出體(ti)外。而(er)平時(shi)卻有(you)(you)遺精(jing)，或非性生活(huo)時(shi)遺精(jing)。

（2）器質性不射(she)(she)精(jing)癥(zheng)：在(zai)性生(sheng)活時沒有射(she)(she)精(jing)動作，在(zai)任何情況下都不排(pai)精(jing)，并(bing)有與(yu)原發疾病相應的癥(zheng)狀體征，如前(qian)列腺炎、精(jing)囊腺結核或腫(zhong)瘤(liu)引(yin)起的精(jing)道(dao)梗阻。

4、檢查

包括性心理評估(gu)、血糖、內分泌激素(su)測(ce)定、射(she)精后尿液分析(xi)、尿流動力學(xue)檢(jian)查，必(bi)要(yao)時可行經直腸超聲、膀胱鏡以及CT檢查等。

5、治療

（1）心理及性教育(yu)治療

主要(yao)用于功(gong)能(neng)性(xing)(xing)不射精者。在(zai)(zai)治療這一類患者時，要(yao)向男女雙方(fang)同時傳授性(xing)(xing)器官(guan)解剖、生理常(chang)識和性(xing)(xing)反(fan)應知(zhi)識，并注意(yi)性(xing)(xing)交(jiao)姿勢(shi)、方(fang)法，消除錯誤的(de)(de)思想觀(guan)念，協調夫妻關系。女方(fang)要(yao)配合男方(fang)，幫(bang)助男方(fang)消除性(xing)(xing)焦慮，使(shi)男方(fang)在(zai)(zai)充(chong)分放松(song)和充(chong)滿激(ji)情(qing)的(de)(de)心理狀態下(xia)性(xing)(xing)交(jiao)，加強刺激(ji)強度，使(shi)陰(yin)莖(jing)能(neng)接受更多的(de)(de)性(xing)(xing)刺激(ji)，從(cong)而達到治療的(de)(de)目的(de)(de)。

（2）性行為治療

主(zhu)要是通過性(xing)(xing)感集中(zhong)訓練，使患(huan)者逐漸適應、熟悉性(xing)(xing)交(jiao)過程(cheng)，提高(gao)患(huan)者對性(xing)(xing)反應的(de)自身感覺(jue)，充分(fen)享受性(xing)(xing)交(jiao)的(de)快感，減輕對性(xing)(xing)交(jiao)的(de)焦(jiao)慮和恐懼。另外，為了加(jia)強對陰(yin)莖的(de)刺(ci)激，可以通過事前手淫、調整性(xing)(xing)交(jiao)頻率和時間(jian)、改變體位、男方(fang)插入后女方(fang)收縮(suo)會陰(yin)肌群等，進(jin)一步誘導射精。

（3）藥物治療

用于(yu)治療(liao)不射(she)精(jing)癥(zheng)的(de)藥(yao)物種類較少，并且(qie)療(liao)效在國際上尚存在爭(zheng)議(yi)。臨床發現，口(kou)服左旋多(duo)巴、麻黃(huang)素等有促進射(she)精(jing)作用，但高血壓、冠心病、甲亢(kang)病人禁(jin)用。最新研究發現口(kou)服米多(duo)芬(fen)后超過50%的患(huan)者可出現射精(jing)。

（4）物理(li)治療

主(zhu)要包(bao)括機械和電刺激(ji)誘發射精。物理治療聯合輔助生(sheng)殖(zhi)技術，是治療因不射精癥引起不育患者的有效(xiao)方(fang)法(fa)。

（5）手(shou)術治(zhi)療(liao)

主要是針對陰莖(jing)本身疾病，如伴有包(bao)皮(pi)口狹窄的包(bao)皮(pi)過長(chang)和(he)包(bao)莖(jing)患者，可(ke)采用手術(shu)治療，切除包(bao)皮(pi)顯露(lu)龜頭可(ke)增(zeng)加其對刺激的敏感性，有利于射精。

（6）中醫治療(liao)

中藥治療(liao)(liao)和針(zhen)灸治療(liao)(liao)對不射精癥有一定的效(xiao)果，目前臨床上(shang)多將中醫治療(liao)(liao)作(zuo)為一種輔助手段。

6、預防

（1）調(diao)節(jie)情志，男女雙(shuang)方要互相(xiang)理解、關(guan)心、體貼，避免不良(liang)精神刺激，保持心情舒暢(chang)。

（2）學(xue)(xue)習科學(xue)(xue)的性知識，掌(zhang)握(wo)性技巧(qiao)。

（3）性(xing)(xing)生(sheng)活時(shi)雙方密切(qie)配合(he)，不(bu)能(neng)互相責怪，防止性(xing)(xing)交中的精(jing)神過度緊張。避免過頻的性(xing)(xing)生(sheng)活和手淫(yin)。

（4）避免使用可(ke)導致不(bu)射精的藥(yao)物。

（5）積(ji)極治療原發疾病。陰莖異常者可盡早(zao)行手術治療。