男性不育的原因

1、年齡因素

年齡增長和衰老是密切相關的，男性(xing)25到30歲左右生(sheng)育能(neng)力(li)已經開始下降(jiang)，只不過很緩慢，下降(jiang)不明顯。到38歲(sui)、40歲(sui)之后(hou)，生(sheng)育力下降會比較明顯，呈陡(dou)坡式下降，而女(nv)性(xing)的生(sheng)育力更(geng)加早一些，往往在35歲左右，女(nv)性(xing)的生育力儲備內分泌功(gong)能就開始下降。

2、環(huan)境因(yin)素

日常(chang)生(sheng)活中(zhong)(zhong)環境(jing)污染(ran)、地(di)下水源、空氣食(shi)品的(de)污染(ran)，都會(hui)對男性生(sheng)育能力造成(cheng)影響(xiang)。不良的(de)職業環境(jing)也會(hui)影響(xiang)生(sheng)育功(gong)能，如長(chang)期吸煙、喝酒，長(chang)時(shi)間處(chu)于放(fang)射(she)線工作(zuo)環境(jing)中(zhong)(zhong)。很多(duo)男性喜歡(huan)抱著的(de)筆記本(ben)(ben)工作(zuo)或上(shang)網，筆記本(ben)(ben)工作(zuo)時(shi)產(chan)生(sheng)熱量(liang)，會(hui)導致(zhi)精(jing)(jing)子數量(liang)下降(jiang)，還有些(xie)喜歡(huan)把手機放(fang)在(zai)褲兜里，手機產(chan)生(sheng)的(de)輻(fu)射(she)也會(hui)殺死三分之一的(de)精(jing)(jing)子。

3、精(jing)神心理因素

如果男性經常(chang)性憂郁(yu)和(he)疲勞(lao)，可影響性功(gong)能(neng)和(he)生(sheng)精(jing)(jing)功(gong)能(neng)，長(chang)期(qi)精(jing)(jing)神狀態(tai)(tai)緊張(zhang)會(hui)(hui)對生(sheng)殖能(neng)力造成(cheng)影響，導致神經內分(fen)泌平衡失調，精(jing)(jing)子質量下降。特別是一個人精(jing)(jing)神長(chang)期(qi)處于壓抑(yi)、緊張(zhang)、悲觀(guan)、憂慮(lv)狀態(tai)(tai)，大腦(nao)皮層的(de)中樞調節功(gong)能(neng)不能(neng)正常(chang)發揮作用，卵巢或睪丸的(de)生(sheng)殖功(gong)能(neng)也會(hui)(hui)隨之(zhi)發生(sheng)障礙，不育(yu)的(de)可能(neng)性就會(hui)(hui)增加。

4、疾病因素

引起男性(xing)不育的(de)疾(ji)病(bing)非常多，一般分為先天(tian)(tian)(tian)性(xing)疾(ji)病(bing)和后(hou)天(tian)(tian)(tian)性(xing)疾(ji)病(bing)，先天(tian)(tian)(tian)性(xing)的(de)疾(ji)病(bing)常見(jian)(jian)于先天(tian)(tian)(tian)性(xing)染色體異常、隱睪、少(shao)精(jing)(jing)、無精(jing)(jing)、先天(tian)(tian)(tian)性(xing)的(de)勃起功能(neng)障(zhang)礙等。后(hou)天(tian)(tian)(tian)性(xing)疾(ji)病(bing)多見(jian)(jian)于精(jing)(jing)索靜(jing)脈曲張、輸精(jing)(jing)管阻塞、早泄、射精(jing)(jing)障(zhang)礙、精(jing)(jing)子活力(li)低、鞘膜積(ji)液(ye)等，這些都是(shi)導致(zhi)男性(xing)生育功能(neng)降低的(de)疾(ji)病(bing)。

男性不育自測

1、手摸(mo)睪(gao)丸測硬度(du)

正常睪丸(wan)以自己的(de)(de)鼻尖硬度為準，稍(shao)帶有(you)彈性，并(bing)且輕輕按壓(ya)的(de)(de)時(shi)候會有(you)飽滿的(de)(de)感覺，表面光滑，按壓(ya)會伴有(you)輕微酸脹；而如果睪丸(wan)出現偏(pian)軟(ruan)或者偏(pian)小的(de)(de)，須要考慮有(you)無睪丸(wan)炎引起的(de)(de)后(hou)天睪丸(wan)萎(wei)縮(suo)等。

2、手摸陰囊看有沒有團塊(kuai)

沿精索自上(shang)而(er)下輕輕觸(chu)摸，發現陰囊(nang)內有大團的(de)蚯蚓狀(zhuang)柔軟(ruan)迂曲的(de)團塊，那就要注意了(le)，這可能(neng)是精索靜脈(mo)曲張。它會使睪(gao)丸(wan)溫(wen)度上(shang)升，靜脈(mo)血(xue)的(de)淤滯影響(xiang)了(le)睪(gao)丸(wan)代(dai)謝，從而(er)干擾(rao)生(sheng)精，造成精液(ye)質量(liang)下降。

3、射精(jing)后看(kan)精(jing)液量、顏色、液化時間(jian)

正常精液為灰白色(se)或(huo)略帶黃色(se)，如果出現粉色(se)、紅色(se)，則為血性精液。正常精液量為2-6毫(hao)升，多(duo)于7毫升(sheng)則為過多，不但精子(zi)密度會(hui)變(bian)低，還容易從女性體內流出，致使精子(zi)總數降(jiang)低。如果精液總量少于2毫(hao)升，則為精液量少，1毫升以下屬(shu)于過(guo)少(shao)，極易導致不育。一般精液射出后(hou)，15-30分鐘會變(bian)為液體，如果超過30分鐘仍不能改變形態，在(zai)臨床上叫(jiao)做精(jing)液不液化，也是不育(yu)的誘因。

男性不育的癥狀及原因

精索靜脈曲張

1、簡介

精索靜(jing)脈(mo)曲張是一種血(xue)管病變(bian)，指(zhi)精索內蔓狀靜脈叢的(de)異常(chang)擴張(zhang)、伸長和迂曲，可(ke)導致(zhi)疼痛不(bu)適及進行性睪丸功能減退，是男性不(bu)育的(de)常(chang)見原因(yin)之一。【詳細】

2、病因

（1）原發性VC

左(zuo)側精索靜脈曲張較(jiao)右(you)側常見，原(yuan)因可能是：

①靜脈(mo)血管內壓力增(zeng)高，因左側(ce)精索靜脈(mo)行程(cheng)長并呈直(zhi)角匯入(ru)左腎靜脈(mo)；

②“胡桃夾”現象（NCS），腸(chang)系膜上動(dong)脈(mo)和主動(dong)脈(mo)壓迫左腎(shen)靜(jing)脈(mo)，影響左精索內靜(jing)脈(mo)回流(liu)甚(shen)至導致反流(liu)，即“胡桃夾”現象(xiang)（NCS）；

③精索內(nei)靜(jing)脈周圍的(de)結締(di)組織薄弱及(ji)靜(jing)脈瓣膜缺如常見于左側。

（2）繼(ji)發性(xing)VC

病(bing)因及疾病(bing)有：左腎(shen)(shen)靜(jing)(jing)(jing)脈或腔(qiang)靜(jing)(jing)(jing)脈瘤(liu)栓(shuan)阻塞、腎(shen)(shen)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)、腹(fu)腔(qiang)內(nei)或腹(fu)膜后(hou)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)，左腎(shen)(shen)靜(jing)(jing)(jing)脈或腔(qiang)靜(jing)(jing)(jing)脈瘤(liu)栓(shuan)阻塞、腎(shen)(shen)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)、盆(pen)腔(qiang)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)、巨大腎(shen)(shen)積(ji)水(shui)，異位血管壓(ya)迫上(shang)行(xing)的精索靜(jing)(jing)(jing)脈等。

3、癥狀

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站立時看不到(dao)陰囊皮膚有曲張靜脈(mo)突出(chu)，但可摸(mo)到(dao)陰囊內曲張之靜脈(mo)，平臥(wo)時曲張之靜脈(mo)很快消失。站立時可看到(dao)陰囊上有擴(kuo)張的靜脈(mo)突出(chu)，可摸(mo)到(dao)陰囊內有較明(ming)(ming)顯的曲張之靜脈(mo)，陰囊精索靜脈(mo)曲張的癥狀(zhuang)已(yi)經比較明(ming)(ming)顯。

4、檢查

（1）體格檢查(cha)

重點檢查陰囊及其內容(rong)物(wu)，包括站立(li)位(wei)和平臥位(wei)，檢查內容(rong)包括睪丸大小與質地、附睪、輸精管、精索及其血管等(deng)。睪丸變小變軟(ruan)是睪丸功能(neng)不全的(de)征象。

（2）影像學(xue)檢查

①彩色多(duo)普勒(le)超(chao)聲檢：查彩色(se)多普勒超聲檢查對精(jing)索靜(jing)脈曲(qu)張(zhang)的(de)診斷及(ji)(ji)分型(xing)具有重要(yao)價值，其診斷的(de)敏感(gan)性及(ji)(ji)特異性均較高，還可以(yi)在不育患者中發現更多的(de)亞臨床型(xing)精(jing)索靜(jing)脈曲(qu)張(zhang)患者，成為精(jing)索靜(jing)脈曲(qu)張(zhang)的(de)首選輔(fu)助檢查手段。

②CT、MRI：僅對于繼(ji)發性精索靜脈曲張(zhang)尋找病因(yin)及鑒別診(zhen)斷時可選。

（3）睪丸功能(neng)評(ping)價(jia)

①睪丸的(de)大(da)小、質(zhi)地(di)：睪丸大(da)小、質(zhi)地(di)易受主觀因素影(ying)響，睪丸大(da)小可通過(guo)Prader睪丸測(ce)量器或彩色多(duo)普勒超聲(sheng)測(ce)量，但前者易高估睪丸容積，特(te)別是在(zai)小睪丸情況下(xia)。一般認為生精(jing)功能正常(chang)的雙側睪丸超聲(sheng)下(xia)總容積至少20mL以上(shang)，而(er)用Prader睪丸測量(liang)器(qi)總容積至少為30～35mL。對(dui)于青少年精索靜脈曲(qu)張患(huan)者，可使用游標(biao)卡(ka)尺和彩色多普勒超(chao)聲測量睪丸大小(xiao)并計算睪丸萎縮指數(shu)。通過睪丸萎縮指數(shu)（AI）>15%來判定(ding)睪丸是否有萎縮，萎縮指(zhi)數=（右側睪丸容積-左側睪(gao)丸容積(ji)）/右側睪丸容積×100%。

②精液檢查(cha)：對不(bu)育(yu)患者(zhe)或有生(sheng)育(yu)要(yao)求(qiu)者(zhe)推薦精液檢查(cha)，建議3周內連(lian)續兩次檢查。檢查項目應包括：精液(ye)量、液(ye)化時(shi)間(jian)、pH值、精子(zi)濃度、形態(tai)學、活動(dong)率等。

③血清睪酮(tong)：行(xing)血清總睪酮(tong)檢查，有條件的(de)還可行(xing)血清游離睪酮(tong)或生物(wu)活性睪酮(tong)檢查。

④其他激素：FSH、LH、PRL、雄(xiong)激素、血(xue)清(qing)抑素B（可選）。

⑤睪丸活檢術(shu)。

5、治療

（1）一般治(zhi)療：包(bao)括生活方式、飲(yin)食(shi)調節、物理(li)療法等，如：戒(jie)煙限(xian)酒(jiu)、飲(yin)食(shi)清淡(dan)、回避增加腹壓(ya)的運動；降溫療法(fa)或陰(yin)囊(nang)托等(deng)。

（2）藥物治(zhi)療

①針(zhen)對精索靜脈(mo)曲(qu)張(zhang)的(de)藥物

七葉皂苷類：抗炎、抗滲出、保護靜(jing)(jing)脈壁的膠(jiao)原(yuan)纖(xian)維作用(yong)，可(ke)以逐步(bu)恢復靜(jing)(jing)脈管壁的彈性和收縮功能，增加(jia)靜(jing)(jing)脈血液(ye)回流速(su)度，降(jiang)低靜(jing)(jing)脈壓。

黃(huang)酮類：抗炎、抗氧化作用，可(ke)以提高靜脈張力，降低毛細血管通透(tou)性(xing)，提高淋巴回流(liu)率，減輕水(shui)腫；改(gai)善臨床型精(jing)索靜脈曲張引起的(de)疼痛(tong)癥(zheng)狀(zhuang)。

②改善癥狀的藥物：針對局部疼痛不適可以使用非甾體類抗炎藥，如布洛芬等。

③改(gai)善精(jing)液(ye)質量的(de)藥物：對于合(he)并(bing)生(sheng)殖功能損害且有生(sheng)育要求的(de)精(jing)索靜脈曲(qu)張患者，可使用(yong)促進精(jing)子發(fa)生(sheng)、改(gai)善精(jing)液(ye)治療的(de)藥物。

（3）手術治療

手術(shu)治療包(bao)括傳統(tong)經腹(fu)股溝途(tu)(tu)(tu)徑(jing)、經腹(fu)膜后途(tu)(tu)(tu)經、經腹(fu)股溝下途(tu)(tu)(tu)徑(jing)精(jing)索(suo)靜脈結(jie)扎術(shu)、顯(xian)微(wei)技術(shu)腹(fu)股溝途(tu)(tu)(tu)徑(jing)或者腹(fu)股溝下途(tu)(tu)(tu)徑(jing)精(jing)索(suo)靜脈結(jie)扎術(shu)，腹(fu)腔鏡精(jing)索(suo)靜脈結(jie)扎術(shu)等等。

6、護理

（1）心(xin)理護(hu)理

我們要掌(zhang)握患者的心理特點，與患者家屬交談(tan)，對他們(men)進行本(ben)病知(zhi)識(shi)的宣教，友善的人際(ji)關(guan)系對緩解(jie)患者的心(xin)理壓(ya)力和焦慮(lv)情緒，促(cu)進康復(fu)是(shi)極(ji)其(qi)重(zhong)要的。在家屬的配合(he)下，避免了那種不良(liang)態度給患(huan)者帶來的嚴重心理負擔(dan)及后果。術前應向(xiang)患(huan)者家屬(shu)介紹精(jing)索靜脈曲張高位結扎的優點、方法，消除患(huan)者及家屬的(de)緊張(zhang)恐(kong)懼(ju)心理，使之能(neng)積極配合手術。讓(rang)患(huan)者有充(chong)分的思想(xiang)準備，以寬松的心情迎接手(shou)術。

（2）術前護理

①術前在醫護人員的指導下(xia)，按計劃執(zhi)行各(ge)種(zhong)檢查治療；

②常規準備(bei):做好入院宣教，講(jiang)解術(shu)前、術(shu)后注意事(shi)項和手術(shu)的重要性(xing)，進行各(ge)種生化(hua)檢(jian)查及心電圖、胸透、出凝(ning)血時間檢(jian)查，做好皮膚準備，并(bing)清洗外陰(yin)部；

③病人的準備:術前做好個人衛生，如洗頭，洗澡等。囑病人注意休息(xi)，預防感冒(mao)；

④簽署(shu)手術同意書。

（3）術后護理(li)

①嚴(yan)密觀察病(bing)情變(bian)化，要注意血壓、脈(mo)搏、呼(hu)吸、意識等的變化，發現異(yi)常及時報告醫生處理(li)；

②用沙袋壓迫腹股溝手(shou)術區，24 h移去，用(yong)“丁”字帶托起(qi)陰囊，鼓勵病人(ren)早期下床活動，臥床期間可作深呼吸和(he)下肢活動；

③預防出血。術后(hou)臥床24 h避(bi)免劇(ju)烈(lie)運(yun)動，防止傷口(kou)縫線斷(duan)裂，脫(tuo)落，定期換(huan)藥，觀察切口有無滲血，滲液(ye)；

④注意無菌操(cao)作，避免交叉感染，合理使(shi)用抗生(sheng)素預防感染；

⑤講述疼痛時更換體(ti)位的重要性。術后保(bao)持舒適(shi)臥(wo)位，不僅可緩(huan)解(jie)疼痛，而且可促進血液循環。向病人說明若疼(teng)痛能忍受，可不(bu)用鎮痛藥(yao)，同時加強心理護理，使患者情緒穩定，精神放松，轉移對(dui)疼痛的注意力，從(cong)而有(you)效的緩解疼痛。

7、飲食宜忌

宜吃：香芋(yu)、油菜、芥菜、獼猴(hou)桃(tao)、海參、靈芝、新鮮胡蘿卜、人參、蜂王漿、菌類等。

忌吃：忌過咸(xian)食物、忌高(gao)膽固醇、忌刺(ci)激食(shi)物(wu)、忌(ji)高(gao)度白酒。

8、預防

（1）注意(yi)保持心情舒暢(chang)，忌(ji)暴怒傷(shang)肝，注意飲食調整(zheng)，忌(ji)食辛辣之(zhi)物。

（2）有規律的(de)性生(sheng)活，防治過頻，經常穿緊身內褲或用陰囊托以防陰囊下墜(zhui)。

（3）多攝取維生素C、E，也有助于(yu)改善血液(ye)循環。

無精癥

1、簡介

所謂無精(jing)是指連續3次精(jing)液(ye)離心鏡檢未見到精(jing)子，同時需排除不射(she)精(jing)和逆行射(she)精(jing)后方可(ke)確診為無(wu)精(jing)子癥(zheng)。無(wu)精(jing)子癥(zheng)是男性(xing)不育癥(zheng)的一種極端(duan)情況，其(qi)發(fa)病率(lv)占不育男性(xing)的8%～10%。【詳細】

2、病因

（1）精子(zi)生(sheng)成障礙遺(yi)傳性(xing)疾(ji)病：常染色體或性(xing)染色體異常影響(xiang)睪丸生(sheng)成精子(zi)、如克氏(shi)綜(zong)合(he)征等。

（2）先天性睪丸(wan)異(yi)常(chang)：睪丸(wan)發育異(yi)常(chang)或睪丸(wan)位置異(yi)常(chang)均能使(shi)精子(zi)生(sheng)成障礙。

（3）睪丸(wan)本身病變(bian)(bian)：如睪丸(wan)外(wai)傷、炎癥(zheng)、扭轉以及睪丸(wan)血(xue)管病變(bian)(bian)。

（4）內分泌疾(ji)病(bing)、垂體(ti)功能亢進或低(di)(di)下(xia)、垂體(ti)腫瘤、腎上腺功能亢進或低(di)(di)下(xia)、甲亢或甲低(di)(di)均可(ke)影響精(jing)子生成(cheng)而造成(cheng)無精(jing)子癥。

3、癥狀

無精(jing)(jing)癥一般(ban)無臨床癥狀與體征(zheng)。部(bu)(bu)分病(bing)人有前列腺炎(yan)、精(jing)(jing)囊炎(yan)、附(fu)睪(gao)(gao)炎(yan)、附(fu)睪(gao)(gao)結(jie)核等病(bing)史。部(bu)(bu)分病(bing)人有睪(gao)(gao)丸發育(yu)不良、睪(gao)(gao)丸萎縮、附(fu)睪(gao)(gao)結(jie)節等局部(bu)(bu)體征(zheng)和(he)其它(ta)全(quan)身癥狀。

4、檢查

（1）睪丸活檢

睪丸(wan)活(huo)檢有助(zhu)于區(qu)別OA和NOA，同時也可以發現睪(gao)丸的一(yi)些潛(qian)在病(bing)變(bian)，如管間生殖(zhi)細胞瘤、Frank精原細(xi)胞(bao)瘤(liu)等。睪丸(wan)(wan)活(huo)檢(jian)的方(fang)法主要有兩(liang)種：陰(yin)囊切開活(huo)檢(jian)術和穿刺活(huo)檢(jian)術。二者各有利弊，前者對睪丸(wan)(wan)損(sun)傷較大，但可取(qu)得(de)較多量的組(zu)織(zhi)，有利于作出正(zheng)確的病(bing)理診斷。

（2）精液檢查(cha)

精(jing)液檢查的(de)結果是無精(jing)癥診斷的(de)依據(ju)。一般在禁欲2-3d后收集精液標本2份(fen)。精液量的多少也有重要的意義(yi)（正常>1.5mL），在臨床檢(jian)查(cha)中，精(jing)(jing)液量少的主要原因(yin)是精(jing)(jing)液收集不完全(quan)因(yin)此，常規要求收集2份(fen)標本。

（3）內分泌檢查

對于無(wu)精癥(zheng)患者首(shou)先應(ying)行血清(qing)的FSH和T檢查(cha)，若二者值(zhi)正常，則無(wu)需行進一步的內分泌檢查(cha)。如果T的值低于正常水平，則應行(xing)LH和催乳素的(de)檢查(cha)。目前有學者認為抑制素B由(you)睪丸支持細(xi)胞產生(sheng)，比FSH更能直接反映睪丸(wan)的(de)生(sheng)精功能，因此抑制素B也應成為男性不(bu)育患者的常規檢(jian)查(cha)。

5、治療

有下列情況之(zhi)一者，可考慮有關手術(shu)：一側(ce)睪丸生(sheng)精(jing)(jing)功能正常，但輸精(jing)(jing)管梗阻；而(er)另一側睪丸萎(wei)縮，輸(shu)精管(guan)通暢(chang)者，可(ke)試行病側睪丸切(qie)除(chu)，健側睪丸自體移植術。

6、護理

（1）養成好的(de)生(sheng)活習慣(guan)，避免不健(jian)康(kang)的(de)飲食習慣(guan)。

（2）無精癥自(zi)(zi)我心(xin)(xin)理調節(jie)首先應冷靜思考，精神上放松不要給自(zi)(zi)己施加(jia)壓力，調整(zheng)緊張心(xin)(xin)態，消除焦(jiao)慮不安，緩和情(qing)緒。自(zi)(zi)己就做一些自(zi)(zi)己喜歡的(de)事情(qing)，如參加(jia)集體活動、欣賞音樂(le)、旅游和閱讀有(you)益(yi)的(de)書籍，找家人親友(you)談談心(xin)(xin)，心(xin)(xin)情(qing)反而會舒暢，性(xing)壓抑也會逐(zhu)漸失去和消失。

（3）避(bi)免不良生(sheng)活(huo)習俗不健康的飲食習慣，避(bi)免酗(xu)酒(jiu)，減少應酬，控制(zhi)飲食，充分認識(shi)到戒煙的重要性(xing)和必要性(xing)。

（4）積極(ji)參加(jia)體(ti)育鍛煉(lian)，堅(jian)持日常鍛煉(lian)，可調節(jie)緊張的腦力勞(lao)動或神(shen)經體(ti)液失(shi)常。盡可能有規律(lv)的生活，保證充足的睡(shui)眠，堅(jian)持運動，提(ti)高個人的素(su)質。

7、飲食宜忌

無精(jing)癥患(huan)者(zhe)可以多(duo)吃動物(wu)(wu)腎臟、海(hai)參、山藥(yao)、芝麻等(deng)富(fu)含賴(lai)(lai)氨(an)酸(suan)(suan)的食物(wu)(wu)，賴(lai)(lai)氨(an)酸(suan)(suan)是精(jing)子(zi)形(xing)成的重要成分(fen)，多(duo)吃富(fu)含賴(lai)(lai)氨(an)酸(suan)(suan)的食物(wu)(wu)有助于補(bu)精(jing)。此外，還可以多(duo)吃些補(bu)腎填精(jing)、益(yi)氣(qi)養血生精(jing)之(zhi)品，以提高精(jing)子(zi)的質量和活力。

8、預防

（1）禁止吸(xi)(xi)煙：每天(tian)吸(xi)(xi)煙一(yi)包以上的男(nan)人，精(jing)(jing)子活力總是比不(bu)吸(xi)(xi)煙者的精(jing)(jing)子弱。但在戒煙后，應(ying)特別注意不(bu)要焦躁，因為那會使睪丸激素(su)下降，從而造成精(jing)(jing)子減(jian)少。

（2）慎重(zhong)吃藥：治療(liao)抑郁癥、瘧疾和某些瘡皰的藥物會影響精(jing)子的產生。因此，當需要使(shi)用(yong)那些藥物時，應事先征(zheng)求(qiu)醫生的意見。

（3）避(bi)免激烈的跑(pao)(pao)步：激烈的跑(pao)(pao)步運動會降(jiang)低精(jing)子活力，因此跑(pao)(pao)步要(yao)適量，不要(yao)過(guo)于激烈，無精(jing)癥發生的可能性也會降(jiang)低。

（4）不長(chang)期禁欲(yu)：若(ruo)生殖器經常充血會使陰(yin)囊的溫度(du)升高，造成精子活力降低。因此(ci)不該長(chang)期禁欲(yu)。

弱精癥

1、簡介

弱精子癥是指精液(ye)參數(shu)中前向運動的精(jing)子(a和b級(ji))小于(yu)50%或(huo)a級運動(dong)的精子小于25%的病(bing)癥，弱(ruo)精子(zi)(zi)癥又稱(cheng)精子(zi)(zi)活力(li)低下(xia)。

2、病因

（1）感染

附(fu)睪、輸精(jing)管、精(jing)囊和前列(lie)腺等生殖(zhi)(zhi)道或生殖(zhi)(zhi)腺體(ti)的(de)急慢性炎癥(zheng)都可降(jiang)低精(jing)子(zi)的(de)運動能力。

（2）精液(ye)液(ye)化異常

精液不液化(hua)或粘稠度(du)高是引起(qi)男性不育的(de)(de)病因之一(yi)，其中很重要的(de)(de)因素可能是通過(guo)影響精子的(de)(de)運動能力而導致不育。

（3）免疫因素

對(dui)精子的活力影響可能(neng)是AsA b與精(jing)子(zi)(zi)的(de)(de)(de)尾部結合，精(jing)子(zi)(zi)的(de)(de)(de)活力受到(dao)妨(fang)礙，運動能(neng)力下(xia)降，穿透(tou)(tou)能(neng)力也差(cha)，這已通過針對精(jing)子(zi)(zi)尾部存在抗精(jing)子(zi)(zi)抗體時，穿透(tou)(tou)宮頸(jing)粘液(ye)的(de)(de)(de)能(neng)力明(ming)顯下(xia)降而得到(dao)了證實。

（4）內(nei)分泌因素

內分泌(mi)激素除(chu)了對精(jing)子(zi)的發生和(he)成熟有作用(yong)外，還影響精(jing)子(zi)的運(yun)動能(neng)力。

（5）染色體異(yi)常(chang)

常染色體和(he)性染色體畸變除影響精(jing)子數目外，還影響到精(jing)子的活率(lv)和(he)前向(xiang)運動能力。

（6）精索靜(jing)脈曲張(zhang)

精索(suo)靜(jing)脈曲張可通過(guo)多種途徑導致男(nan)性不(bu)育，它不(bu)僅僅對(dui)精子(zi)的發(fa)生造成影響，還(huan)會造成精子(zi)活力下降。

（7）其他因素等。

3、癥狀

（1）婚后夫(fu)婦同居兩年以上，未采取(qu)任何避孕(yun)措施，健(jian)康(kang)配(pei)偶(ou)未孕(yun)者。

（2）精液分析經連續(xu)3次以上(shang)的指標提(ti)示精(jing)子向前(qian)運動(A+B級)<50%或A級運(yun)動的(de)精子<25%，而精子(zi)密度(du)及(ji)其它參數指標正常或(huo)基本正常者，可診斷(duan)為弱精子(zi)癥(zheng)。或(huo)射精后，精子(zi)活率<50%，實(shi)驗室或其他輔助檢查能發現生殖道感染(ran)，或存在其它影響精子活率的疾(ji)病，也可(ke)診斷(duan)為(wei)弱精子癥。

（3）對于一個(ge)特定的不(bu)育(yu)患(huan)者，精液(ye)分析往往可能(neng)同(tong)時(shi)存在多種異常，弱精子癥(zheng)的診斷同(tong)時(shi)應(ying)該包括(kuo)可能(neng)造成精液(ye)不(bu)液(ye)化(hua)的相關(guan)病因的診斷。

4、檢查

（1）睪丸活檢：用于無精子(zi)或少(shao)精子(zi)癥，直(zhi)接檢查睪丸曲(qu)細精管(guan)的生精功能及間(jian)質(zhi)細胞的發(fa)育情(qing)況，局部激素的合成與代謝可(ke)經免疫組化染色(se)反映出來(lai)。

（2）免(mian)疫學(xue)檢查(cha)：通過(guo)精(jing)子(zi)凝(ning)(ning)集(ji)試(shi)驗或制動(dong)試(shi)驗檢測血(xue)清或精(jing)漿中的(de)精(jing)子(zi)凝(ning)(ning)集(ji)抗體(ti)或制動(dong)抗體(ti)，檢測方(fang)法雖有(you)多種，應因地制宜選用。

（3）內(nei)分(fen)泌檢查(cha)：通過刺激試驗可以了解下丘腦-垂(chui)體-睪丸軸(zhou)的功能，測定(ding)睪酮水平(ping)可(ke)以直(zhi)接反映間質細胞(bao)的功能，如有必要(yao)可(ke)測定(ding)甲狀(zhuang)腺激素(su)(su)、腎上腺皮(pi)質激素(su)(su)或(huo)泌乳素(su)(su)。

（4）精液(ye)常規檢查：有助于了解男性生育力，是不(bu)育癥的(de)必查項目，檢查內容包括色、量、液(ye)化時(shi)間、酸堿度、精子(zi)計數、活動力、存活率(lv)及形(xing)態等。

（5）B超(chao)檢查：有(you)助于(yu)確認(ren)精索靜脈曲張。

（6）X線(xian)檢查：為確定輸精(jing)(jing)(jing)管道的(de)梗阻部位，可采用(yong)輸精(jing)(jing)(jing)管、附睪造(zao)影(ying)(ying)，輸精(jing)(jing)(jing)管、精(jing)(jing)(jing)囊造(zao)影(ying)(ying)或尿道造(zao)影(ying)(ying)等，高泌乳素(su)血癥者(zhe)攝蝶鞍(an)X線斷層片(pian)(正、側位)以確定有無垂(chui)體(ti)腺瘤。

（7）精(jing)子(zi)免(mian)疫學檢(jian)(jian)測：精(jing)子(zi)免(mian)疫學檢(jian)(jian)測可(ke)以準確評估精(jing)子(zi)免(mian)疫情況，找出不(bu)育(yu)病因，2小(xiao)時(shi)即可出(chu)檢查(cha)報告。精(jing)子免(mian)(mian)疫(yi)學(xue)檢測(ce)包括抗精(jing)子抗體、精(jing)漿(jiang)免(mian)(mian)疫(yi)抑制物質、精(jing)漿(jiang)免(mian)(mian)疫(yi)球蛋白(bai)測(ce)定等(deng)檢測(ce)。

（8）精(jing)子(zi)功(gong)能(neng)檢測(ce)：主要檢查項目(mu)是精(jing)液分析、宮頸粘液穿透實驗(yan)、精(jing)子(zi)的生化檢查，通過(guo)精(jing)子(zi)功(gong)能(neng)檢查，可以科(ke)學(xue)準(zhun)確(que)檢測(ce)出男人的精(jing)子(zi)活力好不好，并可預測(ce)精(jing)子(zi)潛在的受精(jing)能(neng)力。

5、治療

中醫認(ren)為弱精(jing)子癥病(bing)因病(bing)理(li)主要為腎(shen)(shen)陽虧(kui)虛(xu)，腎(shen)(shen)陰陽兩虛(xu)，濕熱(re)內(nei)蘊。少弱精(jing)子癥治法為滋陰補腎(shen)(shen)，疏(shu)導腎(shen)(shen)之(zhi)精(jing)道，補脾益氣，補腎(shen)(shen)壯(zhuang)陽，清熱(re)利(li)濕等(deng)。

6、預防

（1）盡量不用或少用各種化學劑，從干洗店拿回來的衣服最好放幾天再穿，因為干洗劑會影響男性的性功能；每天11時前睡覺，每天(tian)出一(yi)身汗，盡(jin)量吃(chi)未經加工(gong)的純(chun)天(tian)然食品。

（2）預防各種危害男(nan)性(xing)生育(yu)能力(li)的傳染病，如(ru)流行(xing)性(xing)腮腺炎、性(xing)傳播疾病。

（3）發現睪丸有不同于平時的變化，如腫大、變硬、凹(ao)凸不平、疼痛等，一(yi)定要及時診治。

（4）避免噪聲過度。據資料證明(ming)，男性(xing)長期生(sheng)活在噪聲70～80分貝的環境中，性功能趨于減弱(ruo)，生活在90分貝以上的高(gao)噪(zao)聲環境中(zhong)性功能(neng)發生紊亂。

（5）避免(mian)長久手(shou)淫。會引(yin)發前(qian)列腺緩慢充血，導致無菌性前(qian)列腺炎，影響精液營養成(cheng)分(fen)、數(shu)量、黏稠(chou)度、酸堿度而誘(you)發不育。

（6）不(bu)吃過于油膩(ni)的食物，戒(jie)煙酒。睪丸中(zhong)生(sheng)殖細胞遭遇煙草中(zhong)有害成分影(ying)響，使(shi)精(jing)子數(shu)量和質量欠佳，多不(bu)育(yu)或致畸(ji)形(xing)兒(er)。過于酗酒，可(ke)致慢性(xing)酒精(jing)中(zhong)毒(du)，精(jing)子發育(yu)不(bu)良或喪失活動能力。

少精癥

1、簡介

少精子癥是指精液中的精子數目低于正常具有生育能力男性的一種疾病。【詳細】

2、病因

（1）精(jing)索(suo)靜(jing)(jing)脈曲(qu)張(zhang)：精(jing)索(suo)靜(jing)(jing)脈曲(qu)張(zhang)時，使睪丸的局部溫度升高，血(xue)管活性(xing)物質(zhi)增加，從而影(ying)響睪丸生精(jing)功(gong)能。但(dan)精(jing)索(suo)靜(jing)(jing)脈曲(qu)張(zhang)程度與精(jing)子質(zhi)量不成比例。

（2）隱睪：隱(yin)睪是影(ying)響精液質(zhi)量重要(yao)原因之一。單(dan)側隱(yin)睪約60%病(bing)人不育，因此若精(jing)子密度低，又有隱(yin)睪存(cun)在，必須及早治療。

（3）生殖道感染(ran)：附屬生殖腺的慢性感染(ran)，可以影響(xiang)精液中的各(ge)種化驗指(zhi)標。

（4）自(zi)(zi)身免(mian)疫：生(sheng)殖免(mian)疫學研究(jiu)發現(xian)，男性(xing)自(zi)(zi)身免(mian)疫可(ke)影(ying)響生(sheng)育能力，抗(kang)精子(zi)抗(kang)體(ti)可(ke)影(ying)響精子(zi)的產生(sheng)和運送(song)。

（5）內分泌異常：男性正(zheng)常生(sheng)精(jing)功能依賴于下(xia)丘(qiu)腦-垂體-性腺軸功(gong)能的正常，其(qi)中(zhong)任何一環(huan)節障礙(ai)，都會影響生(sheng)精功(gong)能，其(qi)它如甲狀腺、腎上腺疾(ji)病也(ye)會影響生(sheng)殖腺功(gong)能而致少精子(zi)癥(zheng)。

（6）染(ran)(ran)色(se)體(ti)異常：染(ran)(ran)色(se)體(ti)畸變(bian)對精子密度、活動率及形態均有嚴(yan)重(zhong)影響(xiang)。

（7）其它：陰(yin)囊溫度過高，放射損傷，化學毒品及(ji)藥物影響均可造成少(shao)精子癥。

3、癥狀

神疲乏力，腰酸膝軟，頭(tou)暈(yun)耳(er)鳴、性(xing)欲淡漠(mo)等癥狀，亦(yi)可無(wu)任何癥狀。但其(qi)共同(tong)表(biao)現是婚后長期不育，精液常規精子數量少于20×109個/L。

4、檢查

（1）染色(se)體核型(xing)分(fen)析(xi)：常規進行染色(se)體核型(xing)分(fen)析(xi)，有(you)助于排除遺傳性疾病所致(zhi)。

（2）精液常規分析：禁欲時間(jian)必須在2天(tian)以上7天以(yi)內，近半(ban)月無飲酒史，采樣最好(hao)在(zai)(zai)醫院內，輸卵管不孕(yun)，數次精(jing)液常(chang)規分析均提示精(jing)子密度(du)在(zai)(zai)2000萬/ml以下，可診為少精癥。

（3）常(chang)規檢查：包(bao)括(kuo)血(xue)、尿、便。

（4）激(ji)素內(nei)分(fen)泌測(ce)定(ding)：即生殖(zhi)激(ji)素檢(jian)查。通常(chang)檢(jian)測(ce)LH、FSH、T、PRL、E2，必要時做激發(fa)性(xing)檢查如垂(chui)體興奮(fen)試驗等(deng)。了解下丘腦垂(chui)體睪丸軸的功(gong)能狀(zhuang)況，并(bing)為治療提供依據。

（5）前列腺(xian)常規(gui)檢查：可通過前列腺(xian)直腸指診了解(jie)前列腺(xian)的大(da)小、質地及壓痛等常規(gui)分析，有助于對前列腺(xian)疾病性質的判斷。

（6）睪(gao)丸(wan)活組織(zhi)檢(jian)查：睪(gao)丸(wan)活組織(zhi)檢(jian)查對明確診斷、了解(jie)精(jing)子發(fa)生(sheng)狀況、是否(fou)實施藥物治(zhi)療有(you)很重要的指導意義。

5、治療

（1）病因治療

病因明確者應針對病因治療，如精索靜脈曲張、隱睪可采用手術治療；生殖道感染予以抗感染治療；自(zi)身免疫產生(sheng)(sheng)抗精子(zi)抗體者可以試用免疫抑制劑如腎上腺糖皮質(zhi)激素類(lei)藥物及大劑量維生(sheng)(sheng)素C治(zhi)療。對于外源性因素(su)引(yin)起少精子癥可以(yi)去除這些外來(lai)因素(su)。隨著原(yuan)發病及外來(lai)因素(su)的去除，精子數(shu)量會有所提(ti)高，取得滿意的效果。

（2）睪酮(tong)或人(ren)工合(he)成睪酮(tong)衍生物(wu)治療

對于病因不明的特發性少(shao)精(jing)子癥，可(ke)以采(cai)用睪酮或人工合成(cheng)睪酮衍生物治療，如丙酸睪丸酮、氟羥(qian)甲睪酮等。5-羥色胺拮抗(kang)劑Metergoline也有一定療(liao)效。另(ling)外可以(yi)試(shi)用(yong)糖皮(pi)質激(ji)素、克羅米芬(fen)、他莫西芬(fen)、人(ren)絨毛膜(mo)促性腺(xian)激(ji)素（HCG）、人絕經期促性腺激(ji)素（HMG）等藥(yao)物。

6、護理

（1）加強營養，多吃動物(wu)肝臟、蛋類及貝類海鮮食(shi)物(wu)。忌(ji)過度嗜煙、酒。

（2）性生活有規律，避免禁(jin)欲(yu)(yu)或縱欲(yu)(yu)，禁(jin)欲(yu)(yu)則精子(zi)生成缺(que)少必要(yao)刺激，縱欲(yu)(yu)則引起造精功能匠乏。

（3）內褲宜稍寬松，防止陰囊部(bu)溫(wen)度過高，影(ying)響睪丸生精功(gong)能(neng)。

7、飲食宜忌

（1）宜：蝦、海參、芝麻、芡(qian)實、山藥等。

（2）忌：動物(wu)肝/腎(shen)臟、豆制品、啤酒(jiu)、油炸食品等。

8、預防

（1）合(he)理的飲食(shi)：男性(xing)要(yao)(yao)預防少(shao)精癥的發生就要(yao)(yao)注意合(he)理膳食(shi)，清淡為(wei)宜，多吃水果和蔬菜，要(yao)(yao)記住(zhu)不要(yao)(yao)吃過于油膩、辛辣的食(shi)物。

（2）注意(yi)(yi)個(ge)人衛(wei)(wei)生：男性在生活中要注意(yi)(yi)自(zi)己的個(ge)人衛(wei)(wei)生，以避免各種危(wei)害到(dao)自(zi)己生育能力的傳染病(bing)，如流行性腮腺(xian)炎、性傳播疾(ji)病(bing)等。

（3）注意觀察身(shen)體的變(bian)(bian)化：男(nan)性在(zai)生活中(zhong)要注意自己身(shen)體的變(bian)(bian)化，發現睪丸有不同于往常(chang)的變(bian)(bian)化，如腫大、變(bian)(bian)硬、凹(ao)凸不平、疼痛等，需及時的到醫院進行(xing)檢查(cha)。

（4）改(gai)變(bian)不(bu)良(liang)的習慣(guan)：男(nan)性(xing)要(yao)想(xiang)擁(yong)有(you)一個健(jian)康的身體(ti)，就要(yao)改(gai)變(bian)不(bu)良(liang)的習慣(guan)，戒(jie)煙(yan)戒(jie)酒。還要(yao)注(zhu)重避免接(jie)觸有(you)毒有(you)害及放射性(xing)物質。

死精癥

1、簡介

死(si)精(jing)癥是(shi)指精(jing)子的成活率下降，死(si)亡精(jing)子超過(guo)40％的病癥。【詳細】

2、病因

本癥與生精功(gong)能缺陷、精索靜脈(mo)曲張、精囊、前(qian)列腺(xian)和附睪炎癥，以及全身營養狀況欠佳(jia)、維生素A、E缺乏等因素(su)有關(guan)。

3、癥狀

（1）男性(xing)朋友(you)們在患有(you)死精(jing)癥后，會發現自己(ji)在性(xing)生活的時候沒有(you)力(li)氣，非常(chang)容(rong)易疲憊，同時在精(jing)神(shen)上也(ye)非常(chang)的疲乏。

（2）死精癥(zheng)會讓男(nan)(nan)性(xing)(xing)朋友們出現體虛的(de)(de)情(qing)況，男(nan)(nan)性(xing)(xing)的(de)(de)身會有功能異常的(de)(de)情(qing)況，這些都(dou)是男(nan)(nan)性(xing)(xing)患有死精癥(zheng)后(hou)所表現出的(de)(de)癥(zheng)狀。

（3）男(nan)性(xing)患(huan)有(you)死精癥時還(huan)會(hui)伴隨有(you)男(nan)性(xing)的(de)(de)前列腺、附睪、精囊等部(bu)位的(de)(de)炎(yan)癥問(wen)題(ti)，同時也有(you)一(yi)些(xie)男(nan)性(xing)患(huan)者會(hui)出現早(zao)泄、陽萎、對(dui)性(xing)生活沒(mei)有(you)欲望等等的(de)(de)情況。

（4）死精癥(zheng)的(de)男性朋友在對(dui)精漿(jiang)(jiang)進行(xing)檢(jian)查(cha)時，會發現精漿(jiang)(jiang)中的(de)精子死亡(wang)率非常的(de)高，精子中40%的(de)精子都是死亡的(de)精子，并且在(zai)前列腺(xian)的(de)檢(jian)查中均(jun)會發現膿性細胞的(de)存在(zai)。

4、檢查

（1）睪丸活(huo)檢術(shu)。睪丸活(huo)檢能(neng)夠區別OA和NOA，也(ye)可以發現(xian)男性的睪(gao)丸一些(xie)潛(qian)在病變。睪(gao)丸活(huo)檢的方法(fa)就是陰(yin)囊切(qie)開活(huo)檢術(shu)和(he)穿刺活(huo)檢術(shu)。二者(zhe)各有利弊(bi)，根(gen)據不同(tong)的情況選(xuan)擇不同(tong)的方法(fa)。

（2）遺傳(chuan)學檢查(cha)。非梗阻性(xing)癥狀(zhuang)或嚴重少精癥患者有Y染色體AZF區微缺失，所以檢查基因也是可以發現(xian)疾病的。

（3）精液檢(jian)查。一般在禁欲2-3天后收集(ji)精(jing)液標本多份(fen)，在臨床檢(jian)查中精(jing)液量(liang)少(shao)的主要原因是精(jing)液收集(ji)不完(wan)全因此，常規要求(qiu)收集(ji)2份(fen)標本。

（4）內(nei)分(fen)泌檢查。抑制素B由睪丸(wan)支(zhi)持(chi)細胞產生，比FSH更能(neng)(neng)直接反(fan)映睪丸的(de)生精功能(neng)(neng)，所以這種檢查是對于(yu)患者首先應行(xing)血(xue)清的(de)FSH和T檢(jian)查。

5、治療

（1）藥物治療。針(zhen)對病因(yin)，應用西藥方劑和中藥配(pei)方，進(jin)行(xing)全身調理，平衡(heng)陰陽，疏(shu)通脈(mo)絡，使生(sheng)殖功能發(fa)揮正常。

（2）物理治療(liao)。采用(yong)國內外高科技治療(liao)設備，根(gen)據不(bu)同病(bing)情，選擇不(bu)同方式(shi)對病(bing)灶進(jin)行局部治療(liao)。藥物和(he)物理治療(liao)結合，能使(shi)藥物快速吸(xi)收，真正突破用(yong)藥屏障。

（3）介入微(wei)創(chuang)治療。對(dui)一些(xie)疾病，如男性嚴重的(de)輸精管及生殖器(qi)畸形等進行微(wei)創(chuang)手(shou)術，達到有效治療的(de)目(mu)的(de)。

（4）心理療(liao)法。采取多項(xiang)輔助治療(liao)，對患者的(de)思想(xiang)、心理、飲食(shi)、受孕時(shi)機等做專(zhuan)業指導，由經驗豐富(fu)的(de)資深專(zhuan)家與患者進行透徹(che)的(de)心理溝通，達到身(shen)心同治的(de)目的(de)。

6、護理

（1）在(zai)日(ri)常生(sheng)活(huo)中，男性要多(duo)注意個(ge)人的(de)衛生(sheng)習(xi)慣，不能久坐，久站，長期的(de)騎自行車，憋尿或(huo)者手淫(yin)等現象。在(zai)服藥(yao)的(de)期間，不能吸(xi)煙喝酒，也不能吃辣椒，牛肉，魚，雞，海(hai)鮮(xian)等食物。

（2）不能穿(chuan)緊身的(de)褲(ku)(ku)子，如果要穿(chuan)的(de)話，不能超(chao)過兩個小時。這樣不利于(yu)下身生(sheng)殖器官的(de)健康。緊身褲(ku)(ku)容易產生(sheng)摩擦時，生(sheng)殖器有一(yi)些炎癥(zheng)發(fa)生(sheng)。

（3）在(zai)(zai)洗澡時控制溫度(du)在(zai)(zai)30°左右(you)，最好每天(tian)用(yong)冷水(shui)清洗。這樣對包皮垢引(yin)(yin)起的(de)炎(yan)癥(zheng)也(ye)會有很(hen)好的(de)預防作用(yong)。不能用(yong)香(xiang)皂清洗，香(xiang)皂會破壞尿道的(de)自身(shen)免(mian)疫環境，甚至會引(yin)(yin)起一(yi)(yi)些炎(yan)癥(zheng)的(de)反應。而且香(xiang)皂中的(de)一(yi)(yi)些成分還會有殺死精子(zi)的(de)可(ke)能。

7、預防

（1）首先要戒(jie)掉(diao)煙(yan)酒。煙(yan)酒的(de)(de)危害是(shi)十(shi)分大的(de)(de)，使(shi)肝臟功(gong)能大受影響，會(hui)使(shi)精子(zi)產生(sheng)變異，生(sheng)下(xia)不健(jian)康的(de)(de)寶(bao)寶(bao)。

（2）減少高(gao)溫(wen)(wen)對(dui)睪丸的(de)刺激。有的(de)人喜(xi)歡(huan)桑拿，熏(xun)蒸(zheng)，高(gao)溫(wen)(wen)會使(shi)睪丸精(jing)子(zi)產生異(yi)常(chang)，甚(shen)至還(huan)會殺死精(jing)子(zi)，因為(wei)精(jing)子(zi)十分(fen)的(de)脆弱(ruo)，精(jing)子(zi)的(de)生成對(dui)環境溫(wen)(wen)度(du)要求低溫(wen)(wen)度(du)，經常(chang)高(gao)溫(wen)(wen)刺激無(wu)法給(gei)精(jing)子(zi)提供適(shi)宜的(de)環境。

（3）減少不良的(de)(de)性(xing)生活(huo)。不良的(de)(de)性(xing)生活(huo)會傳染性(xing)病(bing)(bing)，得(de)了性(xing)病(bing)(bing)后(hou)(hou)，會使泌尿(niao)系統(tong)紊亂，給精(jing)(jing)子帶來強大殺傷力(li)，精(jing)(jing)液被性(xing)病(bing)(bing)細菌感染后(hou)(hou)，就(jiu)失去了活(huo)力(li)，導致死(si)精(jing)(jing)癥(zheng)。所(suo)以不要過不潔(jie)的(de)(de)性(xing)生活(huo)，要注意好安全防范措施(shi)。

（4）不(bu)可隨便吃補(bu)品(pin)(pin)。長期濫用補(bu)品(pin)(pin)，對(dui)身(shen)體不(bu)但沒有(you)好處，有(you)時候還會(hui)(hui)產生副作用，補(bu)品(pin)(pin)也(ye)有(you)適應(ying)癥的，否則(ze)就會(hui)(hui)造成相反的結果，加重病情，使(shi)脆(cui)肉的精子受到傷害。

精液不液化

1、病因

（1）前列腺(xian)炎

①炎癥：可使前列腺產生蛋白分解酶(mei)、溶纖(xian)蛋白酶(mei)等精(jing)(jing)液液化(hua)因子(zi)的(de)分泌發生障礙，液化(hua)因子(zi)減少(shao)，形成精(jing)(jing)液不液化(hua)癥。

②尿(niao)液刺(ci)激：尿(niao)液中含有多種酸堿性(xing)化(hua)學(xue)物質，容(rong)易造成尿(niao)酸返流進入(ru)前(qian)列(lie)腺內，誘發慢性(xing)前(qian)列(lie)腺炎，久而(er)久之也會引起前(qian)列(lie)腺分(fen)泌液化(hua)酶減少，導(dao)致(zhi)精液不液化(hua)。

（2）精(jing)囊(nang)炎

精囊的分(fen)泌物參與(yu)精液(ye)(ye)的凝固(gu)與(yu)液(ye)(ye)化(hua)過程，精囊產生的凝固(gu)因子(zi)引(yin)起精液(ye)(ye)凝固(gu)。一旦(dan)精囊發(fa)生炎癥(zheng)，可(ke)使以上因子(zi)的分(fen)泌發(fa)生障礙，造成凝固(gu)因子(zi)增多(duo)，并(bing)導致精液(ye)(ye)不液(ye)(ye)化(hua)癥(zheng)。

（3）病(bing)原微生物感染

各種病(bing)原微生(sheng)物，如細(xi)菌、原蟲等(deng)若侵入男性(xing)生(sheng)殖道，容易(yi)引發一(yi)(yi)系列的病(bing)癥，精液不液化(hua)是(shi)其中之一(yi)(yi)。

（4）缺(que)乏微量(liang)元素

男性缺乏微量元素，如鎂、鋅(xin)等，也可導致精(jing)液不液化(hua)的癥狀。

（5）焦慮、抑郁、恐懼

研究發現，50%的精液(ye)不(bu)液(ye)化患(huan)者伴有(you)焦慮、抑郁(yu)、等(deng)過度緊張等(deng)癥狀。

2、癥狀

正常情(qing)況下，男(nan)性的精液在剛剛射(she)出體外時是液化狀態，并在很短的時間(jian)內會凝(ning)固成(cheng)膠凍(dong)狀或凝(ning)塊狀，經(jing)過10～30分鐘(zhong)，精(jing)液(ye)(ye)會逐漸液(ye)(ye)化成水樣液(ye)(ye)體。這個過程(cheng)就是精(jing)液(ye)(ye)的液(ye)(ye)化，這種現象(xiang)(xiang)屬(shu)于正常(chang)的生理現象(xiang)(xiang)。如(ru)果精(jing)液(ye)(ye)排出(chu)體外超(chao)過30分鐘仍呈膠(jiao)凍狀(zhuang)，屬于液化(hua)延遲；超(chao)過60分(fen)鐘仍然(ran)不液化，則屬于病理情況(kuang)，稱為精液不液化。

3、檢查

（1）常規的精液檢查(cha)

包括精(jing)(jing)液量、色澤、酸堿度、凝集(ji)、液化(hua)、黏稠度、精(jing)(jing)子存(cun)活(huo)率、精(jing)(jing)子計數(shu)、精(jing)(jing)子活(huo)力(li)等。如果(guo)要進一(yi)步了解精(jing)(jing)子的生(sheng)存(cun)能(neng)力(li)和致孕能(neng)力(li)，還應檢查精(jing)(jing)子穿透(tou)宮頸黏液的能(neng)力(li)和抵抗各種化(hua)學因素的能(neng)力(li)。

（2）免(mian)疫學檢查(cha)

檢測抗精子抗體，以確定是否(fou)存在(zai)自身免疫。

（3）測定血(xue)清FSH、LH、TE、PRL

這是少精癥(zheng)的重要(yao)檢查方法，有助于辨別(bie)原(yuan)發(fa)性(xing)睪丸功能(neng)衰(shuai)竭(jie)和繼發(fa)性(xing)睪丸功能(neng)衰(shuai)竭(jie)。睪酮水平低下(xia)可能(neng)是精液不液化的部分原(yuan)因。

（4）精(jing)液(ye)的生化檢查

目前開展較多的(de)是酸性磷酸酶(mei)、檸檬酸、果糖、蛋白質、微量元素、乳酸脫氫酶(mei)X等。

（5）泌尿(niao)生殖系(xi)統B超檢查

運(yun)用此項檢查可(ke)發現(xian)前列(lie)腺、精(jing)囊、睪丸等大體(ti)病變(bian)，有助于判(pan)斷精(jing)液不(bu)液化(hua)的病因。

4、治療

（1）病因治療

對(dui)于慢性(xing)細菌(jun)性(xing)前(qian)列腺炎(yan)患者，應選擇有(you)高濃度脂溶性(xing)和(he)堿性(xing)、抗(kang)菌(jun)譜廣(guang)，并對(dui)支原(yuan)體及(ji)衣原(yuan)體也有(you)效(xiao)的抗(kang)生素。非細菌(jun)性(xing)前(qian)列腺炎(yan)患者，則應采(cai)取綜合療法(fa)，改善前(qian)列腺功能。

（2）改善微循環

促進血液(ye)流速及流量(liang)(liang)，提高人體組織細胞供氧(yang)用氧(yang)能力，使精(jing)子(zi)有足夠的(de)營(ying)養(yang)，進而(er)提高精(jing)子(zi)的(de)質量(liang)(liang)。

（3）調(diao)節(jie)激素(su)水(shui)平

睪丸酮含量低下者(zhe)可用內分泌藥(yao)物調整附屬性腺(xian)分泌功(gong)能。

（4）補充營養

促使(shi)細胞中脫氧核(he)糖(tang)核(he)酸(suan)的合成，延緩細胞衰竭，使(shi)精子的質量(liang)得以提高。補充(chong)鋅、硒(xi)元素(su)以及氨基酸(suan)，改善前列腺功能。

（5）中(zhong)醫(yi)中(zhong)藥治療

滋補肝腎(shen)，壯腰(yao)膝，增(zeng)強自身的(de)體(ti)力(li)，提高性(xing)生(sheng)活質量。

5、預防

（1）戒(jie)煙戒(jie)酒(jiu)：數據顯示，吸煙、飲酒(jiu)是(shi)精子數量、質(zhi)量下降的(de)最主要因素。

（2）多吃綠(lv)色蔬菜：綠(lv)色蔬菜中含(han)有維生素(su)C、維生(sheng)素E、鋅、硒等利于精子成長的成分(fen)。

（3）經常(chang)去體(ti)檢：病(bing)菌感染也(ye)是(shi)男性不育(yu)的重要因素(su)，應該(gai)經常(chang)到(dao)醫師那里，接(jie)受衣原體(ti)、前列腺的相(xiang)關檢查(cha)。

（4）放松心(xin)態：精神壓(ya)力過大(da)也對精子的成(cheng)長有(you)負面影(ying)響，所以男性應適當放松自己，多進行一些心(xin)態上的調整與調理(li)。

（5）少去(qu)桑拿房(fang)、蒸氣浴(yu)室(shi)：高溫蒸浴(yu)直接傷害(hai)精子(zi)，還(huan)抑制(zhi)精子(zi)生(sheng)成。

（6）多參加鍛(duan)煉：研究表明，男(nan)性(xing)身體過度肥胖，會導(dao)致腹股溝(gou)處的溫度升高，損害精子(zi)的成長，從而導(dao)致不育。因此，體重(zhong)控制在(zai)標準范圍內可以提高精子(zi)的質量。

畸形精子

1、簡介

畸形(xing)精子是指精子頭(tou)、體、尾(wei)的形(xing)態(tai)變異，頭(tou)部(bu)畸形(xing)有巨大頭(tou)、無定形(xing)、雙頭(tou)等(deng)；體部(bu)畸形(xing)有體部(bu)粗大、折(zhe)裂(lie)、不完整等(deng)；尾(wei)部(bu)畸形(xing)有卷尾(wei)、雙尾(wei)、缺尾(wei)等(deng)。

2、病因

（1）泌(mi)尿生殖(zhi)(zhi)系統(tong)感(gan)染(ran)(ran)：泌(mi)尿生殖(zhi)(zhi)系統(tong)感(gan)染(ran)(ran)是導(dao)致精子畸(ji)形的重要因素。由于發生泌(mi)尿生殖(zhi)(zhi)感(gan)染(ran)(ran)疾(ji)病(bing)的時(shi)候，精液的中(zhong)的營(ying)養成分會減少，使得精子發生畸(ji)形或(huo)者死亡。

（2）內(nei)分(fen)泌紊亂：體內(nei)某些(xie)相關激素(su)的(de)(de)分(fen)泌不(bu)平衡，從而造成(cheng)畸(ji)形(xing)率增高(gao)。有(you)實驗(yan)證實，一些(xie)主管男性生殖功(gong)能的(de)(de)激素(su)的(de)(de)分(fen)泌不(bu)足，可直接(jie)影響到患(huan)者曲細精管內(nei)精子的(de)(de)天生過程，導致畸(ji)形(xing)率升高(gao)。

（3）吸煙(yan)過度：較新的研究發現(xian)，吸煙(yan)者可使畸形(xing)精子發生率顯著增高。每日(ri)抽(chou)煙(yan)超過30支者，其畸(ji)形(xing)精子發(fa)生率更高:吸煙時間(jian)越長，畸(ji)形(xing)精子也越多。

（4）酗(xu)酒：酗(xu)酒也是常見的(de)(de)造(zao)成(cheng)(cheng)精(jing)子(zi)畸形的(de)(de)原(yuan)因(yin)之一(yi)。已有(you)研究(jiu)證實，酗(xu)酒產生的(de)(de)酒精(jing)中毒(du)可(ke)能損傷精(jing)子(zi)，造(zao)成(cheng)(cheng)精(jing)子(zi)畸形率增高(gao)，同時還可(ke)造(zao)成(cheng)(cheng)性欲冷漠、陽痿、早泄等性功(gong)能的(de)(de)異常。

（5）其他原因(yin)：化學制劑、輻(fu)射、環(huan)境污染等因(yin)素，都可(ke)引發(fa)精(jing)子畸形。

3、癥狀

（1）局部癥(zheng)狀，部分(fen)患(huan)者(zhe)會出(chu)現性功能障礙等。

（2）引起(qi)全身不(bu)適(shi)：出(chu)現(xian)倦怠乏(fa)力(li)、納食不(bu)香、腹脹(zhang)(zhang)悶等，時(shi)而出(chu)現(xian)腰膝酸軟(ruan)等癥，或伴有精索靜脈曲(qu)張(zhang)可有睪丸墜脹(zhang)(zhang)表(biao)現(xian)。

4、檢查

（1）體格檢查：多無明顯異常體征，伴精索靜脈曲張者(zhe)局部可有腫大(da)或(huo)觸痛，伴前(qian)列腺炎者(zhe)可有觸痛及結節。

（2）理化檢查：顯微鏡下精(jing)子畸形數超(chao)過正常值的20%以上。

（3）診斷要點：凡(fan)通(tong)過精液常規(gui)(全(quan)自(zi)動(dong)電腦(nao)分(fen)析儀)檢查，鏡下精子畸形(xing)數(shu)超過20%者，即可診斷為畸形精子過多癥(或(huo)畸形精子增(zeng)多癥(zheng))。本癥常(chang)與(yu)前列腺(xian)炎(yan)、精囊(nang)炎(yan)合(he)并出(chu)現(xian)。

5、治療

（1）針對治療：如果男(nan)性是因(yin)為殖道出(chu)現(xian)了(le)感(gan)染，而導致精子出(chu)現(xian)畸形，那么(me)這(zhe)個時候(hou)男(nan)性應該進行抗炎治療，如果是因(yin)為男(nan)性的內分泌出(chu)現(xian)了(le)異(yi)常(chang)，導致自己出(chu)現(xian)畸形精子，那么(me)這(zhe)個時候(hou)應該盡量的調整自身的內分泌功(gong)能。

（2）夫妻間(jian)人(ren)工授精(jing)(jing)：男性如果(guo)不想(xiang)進行長時間(jian)的調理治療，那(nei)么可以使(shi)用裴爾科密度(du)(du)梯度(du)(du)離(li)(li)心法(fa)，對自己的精(jing)(jing)液中的精(jing)(jing)子進行分離(li)(li)，通過這種方(fang)法(fa)，能夠(gou)分離(li)(li)出活動力(li)在(zai)Ⅲ、Ⅳ級并且形態正常的精(jing)(jing)子。在(zai)成功(gong)分離(li)(li)后，在(zai)進行人(ren)工授精(jing)(jing)。

6、預防

（1）不要過頻繁的房事：過頻繁的房事，既能導致(zhi)陽痿，也能使每(mei)次射精(jing)(jing)所(suo)含(han)精(jing)(jing)子量變少(shao)。如果每(mei)毫升精(jing)(jing)液中(zhong)精(jing)(jing)子少(shao)于2000萬個(ge)，女方懷孕(yun)的機會少之又少。

（2）不要吸(xi)煙喝酒：吸(xi)煙和(he)酗(xu)酒是(shi)精(jing)子(zi)(zi)的大敵，精(jing)子(zi)(zi)對煙中毒素(su)頗為敏感，香煙中的尼古丁能降低性激素(su)分泌和(he)殺(sha)傷精(jing)子(zi)(zi)，如果成年男性每(mei)天吸(xi)煙30支，精(jing)子的(de)存(cun)活(huo)率(lv)僅為4%，同時精(jing)子的畸形率增高。而長期大量飲酒可造成人(ren)體慢性(xing)或(huo)急性(xing)酒精(jing)中毒，能使70%精子發(fa)育(yu)不良或失去(qu)活(huo)力。

（3）不要(yao)斷其營養：有些男性(xing)飲食單調，偏食，不喜歡吃(chi)動物性(xing)食品(pin)，天長日久，可使體內含鋅量下降。男性(xing)缺鋅，會使其性(xing)欲(yu)及性(xing)功能減退，精子(zi)數目下降30%左(zuo)右，甚至使男(nan)人喪失(shi)生育能力。

（4）不要(yao)太熱：陰囊是睪丸的“溫度(du)(du)調節器”，通常它的(de)(de)溫度(du)(du)比(bi)體溫低(di)一些(xie)，睪丸才能順利(li)產生(sheng)精子，如果(guo)男性(xing)有洗熱水澡的(de)(de)習慣，應該嘗試(shi)著(zhu)戒除。

精子成活率低

1、病因

（1）精(jing)液量(liang)少，精(jing)漿變異，如附睪、精(jing)囊、前列(lie)腺等(deng)有(you)炎癥(zheng)時，酸(suan)堿(jian)度、供氧、營(ying)養、代(dai)謝等(deng)均不利于男性精(jing)子的(de)活(huo)動和存活(huo)；

（2）若存(cun)在抗男性精子抗體(ti)，可以使男性精子凝集，從而失去了活動(dong)能力；

（3）可能是睪(gao)丸生精上皮不(bu)完全(quan)成熟或受損變(bian)薄，產生的男性精子素質(zhi)差，活(huo)動(dong)能力弱。

2、治療

（1）針對原發病治療

①抗感染。

②補充微量元(yuan)素。

③調(diao)整(zheng)生活習慣。

（2）中醫辨證治療

①腎(shen)陰不(bu)足：以滋養(yang)腎(shen)陰，補腎(shen)填精為主。但(dan)用藥(yao)不(bu)可過(guo)于(yu)寒涼，以防損及腎(shen)陽。

②脾(pi)胃虛(xu)弱氣(qi)血不足：應該(gai)補氣(qi)健脾(pi)。

③濕(shi)熱內蘊：清熱利濕(shi)，濕(shi)熱去則病除。

3、預防

（1）改(gai)變不良生活習(xi)慣。不抽煙(yan)、不喝(he)酒、不熬夜。據資料報(bao)道(dao)，每(mei)天吸(xi)煙(yan)30支以上的男(nan)性，其畸(ji)形精子的比(bi)例超(chao)過(guo)20%，精子的存(cun)活率只有49%:酗酒會造成睪(gao)丸萎縮。而熬夜則(ze)會加劇疲(pi)勞，影響精液質量，建議青壯年(nian)最(zui)好(hao)晚(wan)上12點前睡覺。

（2）注意性器官衛(wei)生，少穿牛仔褲。每(mei)天睡前清洗外陰有利健(jian)康。

（3）性生(sheng)活要合(he)理。青壯年因(yin)為性欲旺(wang)盛，很容易不加節(jie)制(zhi)地進行(xing)性行(xing)為，這會(hui)過(guo)(guo)度刺激生(sheng)殖細胞使生(sheng)精功能疲勞，建議一(yi)周不超過(guo)(guo)3次(ci)為(wei)好。另外，性(xing)生活中盡量(liang)使用(yong)安全套，避免(mian)受到炎(yan)癥侵害。

（4）少吃快餐(can)。研究證明(ming)，洋快餐(can)中的(de)(de)雌激素是(shi)精子最(zui)怕的(de)(de)"殺手"，男性應(ying)該多吃蔬(shu)菜、水果等有營(ying)養的食(shi)物(wu)。

（5）盡(jin)量減(jian)少上(shang)(shang)網時間(jian)，特別(bie)是不要在網吧久(jiu)呆。電(dian)腦對身(shen)(shen)體會產(chan)生局部輻射影(ying)響精液(ye)產(chan)生，特別(bie)忌諱把筆記本電(dian)腦放在身(shen)(shen)體上(shang)(shang)，上(shang)(shang)網2小時就(jiu)應該(gai)休息一下。

（6）加強(qiang)體育鍛煉(lian)。男(nan)性應該從(cong)青年(nian)時就加強(qiang)鍛煉(lian)，慢跑、游泳等既有助于(yu)身體健(jian)康，也對(dui)強(qiang)壯精子的產生(sheng)起很大作用。

輸精管堵塞

1、簡介

精子(zi)排(pai)出須通過睪丸(wan)輸出小(xiao)管(guan)(guan)(guan)、附睪管(guan)(guan)(guan)、輸精管(guan)(guan)(guan)、射精管(guan)(guan)(guan)及部分(fen)尿(niao)道(dao)，以(yi)上(shang)任何部位(wei)的(de)阻塞都可影響精子(zi)的(de)排(pai)出。

2、病因

先天異常，炎(yan)癥性狹窄(zhai)，腫瘤，外傷，手術損傷。

3、癥狀

患者(zhe)有(you)生殖系統感染、手術、損傷的病(bing)史及不育史。可有(you)性高潮減(jian)弱或不完全感，射精疼痛或無(wu)力。體檢可觸及輸精管或附睪(gao)結節、增粗、串珠樣改變或缺如。

4、檢查

（1）精液分析

通(tong)過3次(ci)以上(shang)的精(jing)(jing)液分析、離心沉淀檢查(cha)，確定無精(jing)(jing)子。同(tong)時注意精(jing)(jing)液量、精(jing)(jing)子計(ji)數、精(jing)(jing)子活動度、精(jing)(jing)液pH、黏(nian)稠度等。

（2）精漿生化檢測

精漿由睪丸液、附(fu)睪液、前列腺液和尿(niao)道旁腺分泌物組成(cheng)。對(dui)精漿生化成(cheng)分的(de)(de)測定(ding)可(ke)以了(le)解附(fu)屬性腺的(de)(de)功(gong)能，對(dui)無精子癥的(de)(de)鑒別診(zhen)斷和輸精管梗(geng)阻的(de)(de)定(ding)位提供依(yi)據。包括(kuo)果(guo)糖、中性α糖苷酶、前列腺D合成酶(mei)、抑制(zhi)素B的檢查。

（3）超(chao)聲(sheng)

經直腸超(chao)聲(sheng)可(ke)(ke)對(dui)輸(shu)精(jing)管末(mo)端(duan)、精(jing)囊、射精(jing)管和(he)前列腺進行軸面和(he)矢狀面雙徑(jing)測量，觀察其內(nei)部結構。對(dui)于鑒別先天性發育異常和(he)射精(jing)管梗(geng)阻有(you)特別意義。多普勒超(chao)聲(sheng)可(ke)(ke)依據睪丸(wan)內(nei)血管分布情(qing)況，進行睪丸(wan)穿刺抽(chou)吸(xi)精(jing)子的定(ding)位。

（4）遺傳學檢查

在無(wu)精(jing)子癥(zheng)患者中，有染色體異常，常規對無(wu)精(jing)子癥(zheng)患者進行(xing)染色體檢測。

（5）輸精管精囊(nang)造影(ying)

輸(shu)精(jing)(jing)管道(dao)梗阻以輸(shu)精(jing)(jing)管造(zao)(zao)(zao)影(ying)為確定(ding)的(de)方法，應(ying)在輸(shu)精(jing)(jing)管造(zao)(zao)(zao)影(ying)前行(xing)(xing)睪丸(wan)活檢，只有睪丸(wan)生精(jing)(jing)功能(neng)基(ji)本正常者可行(xing)(xing)造(zao)(zao)(zao)影(ying)檢查(cha)，若睪丸(wan)無生精(jing)(jing)功能(neng)，造(zao)(zao)(zao)影(ying)無意義。

（6）陰囊探查

陰(yin)囊探查是診(zhen)斷輸(shu)精管道(dao)梗(geng)阻的重要手(shou)段，探查的順序(xu)為睪(gao)丸、附(fu)睪(gao)、輸(shu)精管。在(zai)探查同時(shi)，可行睪(gao)丸活檢，探查與手(shou)術最好同時(shi)進(jin)行，避(bi)免二次手(shou)術。

（7）睪丸(wan)活(huo)檢

睪丸活檢可(ke)(ke)用來鑒別梗(geng)阻性和(he)非梗(geng)阻性無(wu)精子癥及評估(gu)睪丸的生精功能，可(ke)(ke)通(tong)過睪丸內(nei)取精，對非梗(geng)阻性無(wu)精子癥和(he)不可(ke)(ke)手術再通(tong)的梗(geng)阻性無(wu)精子癥患(huan)者，行單(dan)精子卵細胞(bao)漿內(nei)注射(she)）治(zhi)療。

5、治療

（1）原發病治療

首先去除原發病因，對于感(gan)染(ran)因素造成者先抗感(gan)染(ran)治(zhi)療，再(zai)考慮再(zai)通手(shou)段。

（2）腫物(wu)切除術

精索(suo)、精囊、前列腺腫(zhong)瘤或(huo)囊腫(zhong)，或(huo)者周圍其他器官腫(zhong)瘤、囊腫(zhong)產生壓迫者，可行手術切除。

（3）輸精管附睪吻合術

病變在附(fu)睪(gao)尾部，可行輸(shu)精管(guan)附(fu)睪(gao)吻合術(shu)。

（4）輸精管吻合(he)術

如果(guo)梗阻在輸精管(guan)，可(ke)行梗阻段切除，輸精管(guan)端端吻合術。

（5）經尿(niao)道射(she)精管切開術，適用于射(she)精管梗阻者(zhe)。

（6）尿(niao)道(dao)內口切開(kai)術(shu)或尿(niao)道(dao)成形術(shu)，治療尿(niao)道(dao)外(wai)傷所致的(de)尿(niao)道(dao)狹窄或閉鎖。

（7）附睪(gao)、睪(gao)丸精子獲取(qu)和ICSI治療

對于(yu)先(xian)天性雙側輸精管(guan)缺(que)如、手術無法恢復輸精管(guan)道通(tong)暢及再通(tong)術后妊娠失敗的梗阻性無精子(zi)癥，利(li)用(yong)附睪或睪丸(wan)精子(zi)行(xing)ICSI治療，對于(yu)想生(sheng)育的不育男(nan)性來說是較好的治療方法(fa)。

6、護理

（1）應改善飲食(shi)(shi)結構(gou)，防止高膽(dan)固醇類食(shi)(shi)物的攝入。鼓勵少吃“紅色肉”(指豬(zhu)、牛、羊等(deng)含膽因醇較(jiao)高(gao)的肉類)，多吃“白色肉”(指雞、魚類等含膽(dan)固醇(chun)較低的肉類)，對預防(fang)前列腺增生(sheng)的(de)發生(sheng)有一定的(de)意義(yi)。

（3）避免(mian)食(shi)用辛辣刺激之品及(ji)飲酒，以(yi)絕內生濕(shi)熱之源，因下身受涼、房(fang)事過度(du)、忍尿(niao)(niao)等(deng)易引(yin)起(qi)交感神經興奮而誘發排尿(niao)(niao)困難，也應注意避免(mian)。有(you)些患者BFH呈隱襲性發展，就(jiu)診時即出現尿毒癥(zheng)癥(zheng)狀，因此(ci)老年男性出現排尿異常需(xu)檢查治療。

（3）精神調理，保持(chi)心情(qing)舒暢，勿過(guo)度勞累，應適當參加體育活動如氣功、太極拳等增強體質(zhi)，防止(zhi)感冒(mao)，切忌忍尿。

7、預防

（1）改變不良習慣，戒煙(yan)戒酒，不要(yao)(yao)吃過于油膩(ni)的(de)(de)(de)食(shi)物:還要(yao)(yao)注意避免接觸日常生活當中的(de)(de)(de)有毒物品。還有一些(xie)小常識要(yao)(yao)注意，如從干洗店拿回來的(de)(de)(de)衣服(fu)放幾(ji)天再穿，因為干洗劑(ji)會影(ying)響男性(xing)的(de)(de)(de)性(xing)功能(neng)。

（2）注意個(ge)人衛(wei)生(sheng)及特別是注意生(sheng)殖(zhi)系(xi)統(tong)的(de)清潔衛(wei)生(sheng)，以預(yu)防(fang)各種危害男(nan)性(xing)(xing)生(sheng)育能力的(de)傳染病，如流行性(xing)(xing)腮(sai)腺炎(yan)、性(xing)(xing)傳播(bo)疾病等。

（3）做好(hao)睪(gao)(gao)丸(wan)的保健(jian)，睪(gao)(gao)丸(wan)是一(yi)個很嬌嫩的器官。睪(gao)(gao)丸(wan)的最佳(jia)工作溫度要比(bi)人(ren)的體溫低1度(du)左右，如果溫(wen)度(du)高，就會影響(xiang)精子的產(chan)生，所以任何能夠使睪(gao)丸(wan)溫(wen)度(du)升(sheng)高的因素都要避(bi)免。如長(chang)時間(jian)騎自行車、泡熱(re)水澡、穿牛仔(zi)褲等(deng)。

逆行射精

1、簡介

逆行射精是指(zhi)性(xing)交(jiao)時(shi)能達到性(xing)高潮且有射(she)精感，但無精液從尿道(dao)排出，性(xing)交(jiao)后尿液中有精子和果糖(tang)。即精液逆行(xing)流入膀(bang)胱內(nei)。

2、病因

（1）膀胱頸部解剖異常(chang)或尿(niao)道(dao)內括約肌神(shen)經損傷：如肥大的前(qian)列腺(xian)術后損傷。

（2）神經(jing)損傷(shang)：直腸(chang)癌等術后造成神經(jing)損傷(shang)。

（3）梗阻：后尿道狹(xia)窄(zhai)，后尿道瓣膜、精(jing)阜肥大等，阻止了精(jing)液向外排出。

（4）藥(yao)物(wu)：服用抗高血壓藥(yao)、抗精神病藥(yao)物(wu)等(deng)。

3、治療

（1）手術治療：膀胱頸重建術、尿道擴張(zhang)術。

（2）藥(yao)物(wu)治(zhi)療。

（4）人(ren)工授精。

不射精

1、簡介

不射精癥是指陰莖能正常勃起和性交，但是不能射出精液，或是在其他情況下可射出精液，而在陰道內不射精，因此無法達到性高潮和獲得性快感。【詳細】

2、病因

（1）功(gong)能性不(bu)射精

①精神心(xin)理因(yin)素為常見原因(yin)。如(ru)對配(pei)偶不(bu)(bu)(bu)滿意、夫妻關系(xi)不(bu)(bu)(bu)協調(diao)、思想壓力(li)大、性生活環境不(bu)(bu)(bu)佳等，均可使男方(fang)對性生活采取克制態度，長此以往會導致不(bu)(bu)(bu)射精癥。

②性知(zhi)識缺(que)乏夫妻雙方(fang)缺(que)乏性知(zhi)識，不(bu)(bu)知(zhi)道如何性交(jiao)，或(huo)者對性有(you)恐懼心理（如女方(fang)害(hai)怕妊(ren)娠或(huo)疼痛）而(er)限制男方(fang)大幅(fu)度、快(kuai)速抽動，使男方(fang)不(bu)(bu)能達到射精的閾值導致不(bu)(bu)射精癥(zheng)。

③性(xing)疲勞或(huo)射(she)(she)精(jing)衰竭性(xing)交或(huo)手(shou)淫過頻容易造成脊(ji)髓射(she)(she)精(jing)中樞功能紊亂，引發不射(she)(she)精(jing)。

④長期手淫(yin)(yin)長期手淫(yin)(yin)者可(ke)能(neng)會引起不射精(jing)癥。由于(yu)手淫(yin)(yin)時的(de)(de)性刺激(ji)(ji)強度多超過性交(jiao)(jiao)時的(de)(de)強度，射精(jing)中樞習慣于(yu)手淫(yin)(yin)的(de)(de)強烈(lie)刺激(ji)(ji)，可(ke)能(neng)在性交(jiao)(jiao)時達不到射精(jing)閾值(zhi)。另(ling)一方面，由于(yu)傳統(tong)觀念的(de)(de)影響，手淫(yin)(yin)者通常(chang)有(you)負罪感(gan)和羞恥感(gan)，也(ye)會對射精(jing)起抑(yi)制作用。

（2）器質性不(bu)射精

①神(shen)經(jing)系統(tong)病變(bian)與(yu)損傷(shang)如(ru)大腦側葉病變(bian)、脊髓(sui)損傷(shang)，會引起(qi)不射精癥。

②醫(yi)源性因素(su)如胸腰(yao)交感神(shen)經(jing)(jing)切除術、腹(fu)膜后淋巴結清(qing)掃術都能(neng)損傷神(shen)經(jing)(jing)，引起不(bu)射精。

③泌尿生殖系(xi)統局部病變如(ru)精阜(fu)肥大、包(bao)莖或伴有包(bao)皮口狹窄(zhai)的包(bao)皮過長、陰莖外傷、硬結、瘢痕(hen)、纖維化(hua)、嚴重尿道下裂等可引起不射精。

④內分泌異常糖尿病、垂體功能低下、甲亢等可引起射精障礙。

⑤藥物性因素抗(kang)高血壓(ya)藥、鎮靜安定藥物或腎上腺(xian)素阻滯(zhi)劑(ji)等(deng)，以及長期(qi)酗酒(jiu)或吸食(shi)毒品，都會誘發不射精(jing)。

3、癥狀

（1）功(gong)能性(xing)(xing)不(bu)(bu)射精(jing)癥：性(xing)(xing)交時間能維(wei)持很久而不(bu)(bu)疲軟，在性(xing)(xing)交過程中不(bu)(bu)能達到性(xing)(xing)高潮或射精(jing)，沒(mei)有(you)(you)(you)射精(jing)動作，也沒(mei)有(you)(you)(you)精(jing)液排(pai)出體(ti)外，或即使(shi)有(you)(you)(you)情欲高潮的(de)感受(shou)，但既無射精(jing)動作，也無精(jing)液排(pai)出體(ti)外。而平時卻有(you)(you)(you)遺精(jing)，或非性(xing)(xing)生活時遺精(jing)。

（2）器質性(xing)不射精(jing)(jing)(jing)癥：在性(xing)生活時沒(mei)有射精(jing)(jing)(jing)動作，在任何情況下都不排精(jing)(jing)(jing)，并有與(yu)原發疾病相應的癥狀體征，如(ru)前列腺炎、精(jing)(jing)(jing)囊腺結核或腫瘤引起的精(jing)(jing)(jing)道梗阻。

4、檢查

包(bao)括性心理(li)評估、血糖(tang)、內分(fen)泌激素測定(ding)、射精后尿(niao)液分(fen)析、尿(niao)流動(dong)力學(xue)檢(jian)查，必要時可行經直腸(chang)超聲、膀胱鏡以及CT檢查等(deng)。

5、治療

（1）心理及(ji)性教(jiao)育治療(liao)

主要(yao)用于(yu)功能性不射精(jing)者。在治(zhi)療(liao)這一(yi)類患者時，要(yao)向男(nan)女雙方(fang)同時傳(chuan)授性器官解(jie)剖(pou)、生理常識(shi)和(he)性反應(ying)知識(shi)，并注意性交(jiao)姿(zi)勢、方(fang)法，消除錯誤(wu)的(de)思想(xiang)觀念，協(xie)調(diao)夫(fu)妻關(guan)系。女方(fang)要(yao)配合男(nan)方(fang)，幫(bang)助男(nan)方(fang)消除性焦慮，使男(nan)方(fang)在充(chong)分放松(song)和(he)充(chong)滿激情(qing)的(de)心理狀態下性交(jiao)，加強刺(ci)激強度(du)，使陰莖能接受更多的(de)性刺(ci)激，從而達到治(zhi)療(liao)的(de)目(mu)的(de)。

（2）性行為(wei)治療

主要是通(tong)過性(xing)感集中訓練，使患(huan)(huan)者逐漸適應、熟悉性(xing)交(jiao)過程(cheng)，提(ti)高患(huan)(huan)者對性(xing)反(fan)應的(de)自身感覺，充分享受性(xing)交(jiao)的(de)快感，減輕對性(xing)交(jiao)的(de)焦慮和恐(kong)懼。另外，為了加強對陰莖(jing)的(de)刺激，可以通(tong)過事前手淫、調整性(xing)交(jiao)頻率和時間、改(gai)變體位、男方(fang)插(cha)入后女方(fang)收(shou)縮會陰肌群(qun)等，進一步誘導(dao)射精。

（3）藥物治療(liao)

用于治療不射(she)精癥的(de)藥物種類較(jiao)少，并且療效在國(guo)際上尚存在爭議。臨床發(fa)現(xian)，口服左旋多巴(ba)、麻黃素等有(you)促進(jin)射(she)精作用，但高血(xue)壓、冠心病(bing)(bing)、甲亢病(bing)(bing)人禁(jin)用。最新研究發(fa)現(xian)口服米多芬后超過50%的患(huan)者可出(chu)現(xian)射精。

（4）物理治(zhi)療(liao)

主要包括機械和電刺激(ji)誘(you)發射(she)精。物理(li)治療聯合輔助生殖技(ji)術，是治療因不(bu)射(she)精癥(zheng)引起不(bu)育患者(zhe)的有效(xiao)方法。

（5）手術治療

主要是針對陰莖本身疾病，如伴有包(bao)(bao)(bao)皮(pi)口狹窄的包(bao)(bao)(bao)皮(pi)過長和包(bao)(bao)(bao)莖患(huan)者(zhe)，可采用(yong)手術(shu)治(zhi)療，切除包(bao)(bao)(bao)皮(pi)顯露龜(gui)頭(tou)可增加(jia)其對刺激的敏感性，有利于射精。

（6）中(zhong)醫治(zhi)療(liao)

中藥治療(liao)和針灸治療(liao)對不射精癥有一定(ding)的效果，目(mu)前臨床上多將中醫治療(liao)作為(wei)一種輔(fu)助手段。

6、預防

（1）調節情志，男女雙方要互相理解(jie)、關(guan)心、體貼，避免不(bu)良(liang)精神刺激，保(bao)持心情舒暢。

（2）學習科學的(de)性(xing)知(zhi)識(shi)，掌握性(xing)技巧。

（3）性(xing)生活(huo)時雙(shuang)方密切配(pei)合(he)，不(bu)能互相責怪，防止性(xing)交(jiao)中的精神過(guo)度緊張。避免過(guo)頻的性(xing)生活(huo)和(he)手淫。

（4）避免使用可導致不射精的藥(yao)物。

（5）積極治(zhi)療原(yuan)發疾(ji)病。陰莖(jing)異常者可盡早行手(shou)術治(zhi)療。