簡介

在男性(xing)中，少精(jing)、弱精(jing)癥(zheng)(zheng)是(shi)(shi)造成男性(xing)不(bu)育(yu)或(huo)生育(yu)力下降(jiang)的(de)(de)主(zhu)要原(yuan)因(yin)(yin)之一。弱精(jing)癥(zheng)(zheng)是(shi)(shi)指精(jing)子(zi)運動力差甚至(zhi)無活(huo)動能力。弱精(jing)癥(zheng)(zheng)的(de)(de)原(yuan)因(yin)(yin)比較多，是(shi)(shi)否(fou)造成不(bu)育(yu)，要看(kan)弱精(jing)癥(zheng)(zheng)的(de)(de)程度，如(ru)果是(shi)(shi)輕度的(de)(de)弱精(jing)癥(zheng)(zheng)一般對(dui)生育(yu)沒有大的(de)(de)影響，如(ru)果是(shi)(shi)嚴重的(de)(de)弱精(jing)癥(zheng)(zheng)要做進一步的(de)(de)檢查(cha)，看(kan)看(kan)引起弱精(jing)癥(zheng)(zheng)的(de)(de)原(yuan)因(yin)(yin)，有沒有前列腺(xian)炎導致(zhi)的(de)(de)弱精(jing)癥(zheng)(zheng)，有沒有免疫因(yin)(yin)素導致(zhi)的(de)(de)弱精(jing)癥(zheng)(zheng)，查(cha)明弱精(jing)癥(zheng)(zheng)的(de)(de)原(yuan)因(yin)(yin)后針對(dui)病因(yin)(yin)治療(liao)弱精(jing)癥(zheng)(zheng)。

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導致(zhi)弱精(jing)子癥的常(chang)見原因有：男性(xing)弱精(jing)癥 1、睪丸生精(jing)上皮(pi)不完全成熟或受損變薄，產(chan)生的精(jing)子素質(zhi)差，活動(dong)能力弱(ruo)；2、精液量少；3、精(jing)漿變(bian)異(yi)，如附睪(gao)、精(jing)囊、前列(lie)腺等有(you)炎(yan)癥時(shi)，酸(suan)堿度、供氧、營養、代謝等均不利于(yu)精(jing)子的活動(dong)和存活；若存在抗精(jing)子抗體，可以使精(jing)子凝集，從而失去了活動(dong)能力(li)。弱(ruo)精(jing)癥的癥狀主(zhu)要根據精(jing)液(ye)常規分(fen)析和病史詢問作出診(zhen)斷。

癥狀

1、腎陽不足，精液寒凝型

癥(zheng)狀：精(jing)液(ye)不(bu)液(ye)化，或化而不(bu)全，內有凝塊或膠凍樣塊;陰囊及睪丸發涼或冷感;腰膝酸軟，畏寒肢冷。舌(she)質淡苔(tai)薄(bo)白，脈(mo)沉遲或沉弦(xian)或細弱。

2、腎氣不(bu)足型

癥狀：精子活力低下，或死(si)精子率(lv)40%;舉(ju)陽(yang)不(bu)堅，射精無力;早(zao)泄，遺精，性欲淡漠;腰膝酸(suan)軟，疲(pi)乏無力;頭暈耳鳴，畏寒(han)肢(zhi);自汗淋(lin)漓(li)，小(xiao)便清長(chang)。舌淡苔(tai)白，脈沉弱(ruo)。

3、血瘀(yu)清(qing)淤(yu)，稠厚不(bu)化型

癥狀：精液不液化，小(xiao)腹及會陰部有固(gu)定性疼痛或隱(yin)痛；肝腫(zhong)大或脾腫(zhong)大。舌質紫暗(an)，或有瘀點或瘀斑，脈(mo)澀。

4、氣血兩(liang)虛型

癥狀：精子活力低下，或精子死亡率40%;性欲淡漠，舉陽不(bu)堅(jian)；形體(ti)瘦弱，面(mian)色萎(wei)黃，神疲乏(fa)力，食少(shao)腹脹，氣短便溏;心悸(ji)健忘，頭暈自汗。舌淡苔白，或舌質淡胖，邊有(you)齒痕，脈(mo)沉細無力。

病因

1、感染(ran)

附睪、輸(shu)精(jing)管、精(jing)囊和(he)前列腺等生(sheng)(sheng)殖道或生(sheng)(sheng)殖腺體的急慢(man)性炎癥都可(ke)(ke)降低(di)精(jing)子(zi)(zi)(zi)(zi)的運(yun)動(dong)能(neng)力(li)。感染對(dui)精(jing)子(zi)(zi)(zi)(zi)活(huo)(huo)力(li)的影(ying)響可(ke)(ke)以是多方面的。微生(sheng)(sheng)物對(dui)精(jing)子(zi)(zi)(zi)(zi)的直接作用(yong)(yong)，如支原體可(ke)(ke)以吸附于精(jing)子(zi)(zi)(zi)(zi)的頭部、中(zhong)段及(ji)尾部，使(shi)精(jing)子(zi)(zi)(zi)(zi)作前向運(yun)動(dong)時，流(liu)體動(dong)力(li)學阻力(li)加(jia)大(da)，運(yun)動(dong)速度減慢(man)，影(ying)響精(jing)子(zi)(zi)(zi)(zi)活(huo)(huo)力(li)及(ji)穿透卵細胞的能(neng)力(li)。此外，支原體可(ke)(ke)造成部分精(jing)子(zi)(zi)(zi)(zi)膜缺損甚至膜結構破(po)壞，影(ying)響精(jing)子(zi)(zi)(zi)(zi)的受精(jing)能(neng)力(li)。大(da)腸(chang)桿菌可(ke)(ke)通(tong)過自(zi)身的受體與精(jing)子(zi)(zi)(zi)(zi)發生(sheng)(sheng)結合(he)降低(di)精(jing)子(zi)(zi)(zi)(zi)活(huo)(huo)力(li)；微生(sheng)(sheng)物對(dui)精(jing)子(zi)(zi)(zi)(zi)的間接作用(yong)(yong)，可(ke)(ke)以通(tong)過產生(sheng)(sheng)或釋放毒性物質，支原體在生(sheng)(sheng)長過程中(zhong)產生(sheng)(sheng)NH3對精(jing)(jing)子有直接毒性(xing)作用(yong)。大腸桿菌可(ke)(ke)產生(sheng)精(jing)(jing)子制動(dong)因子。感染造(zao)成精(jing)(jing)子活(huo)力下降還(huan)可(ke)(ke)以通(tong)過改變精(jing)(jing)漿pH值來達到，當(dang)pH值低于7或高于(yu)9時(shi)，精子活力下降明顯。急性附屬性腺炎癥或附睪(gao)炎癥病人，pH多(duo)偏堿，而(er)慢性附屬性腺(xian)炎可使pH值低(di)于7以(yi)下。此外，炎(yan)(yan)癥引(yin)起(qi)的(de)精液(ye)中白細胞(bao)增多(duo)(duo)，可(ke)以(yi)通(tong)過(guo)直(zhi)接和間接的(de)原因(yin)導致精子運動的(de)下降。前列腺炎(yan)(yan)引(yin)起(qi)精子活力不(bu)足可(ke)能是多(duo)(duo)種因(yin)素(su)綜合(he)的(de)結果，除(chu)微(wei)生物(wu)、白細胞(bao)、pH值等因素外，還可能與鋅的障礙有關。

2、精液液化(hua)異(yi)常(chang)

精(jing)(jing)(jing)液不液化或粘稠度高是(shi)引起男(nan)性不育(yu)的(de)(de)病因之(zhi)一，其中很重要的(de)(de)因素可能(neng)是(shi)通過影響精(jing)(jing)(jing)子(zi)的(de)(de)運動(dong)能(neng)力而導(dao)致不育(yu)。精(jing)(jing)(jing)液不液化的(de)(de)精(jing)(jing)(jing)漿中可見(jian)到(dao)細(xi)長的(de)(de)纖(xian)維蛋(dan)白并(bing)相(xiang)互間網織使精(jing)(jing)(jing)子(zi)活(huo)動(dong)的(de)(de)空間減少，精(jing)(jing)(jing)子(zi)被牽制，同時還(huan)見(jian)到(dao)粗纖(xian)維被許多的(de)(de)細(xi)纖(xian)維連接成網絡，這些可能(neng)是(shi)機械性限制精(jing)(jing)(jing)子(zi)前向運動(dong)的(de)(de)原因。本文(wen)作者曾對不液化精(jing)(jing)(jing)液標本體外單(dan)獨(du)使用尿激酶型纖(xian)溶酶原激活(huo)因子(zi)（uPA）時(shi)發現，當精(jing)液由不液化變為液化狀態時(shi)，精(jing)子活率和前向運動能力明顯提高，用糜蛋白酶(mei)也(ye)獲得相同效(xiao)果。

3、免疫因素

抗(kang)精子抗(kang)體(ti)（AsAb）可以從幾個不同途徑影響(xiang)精(jing)(jing)子(zi)(zi)的受(shou)精(jing)(jing)功能。對精(jing)(jing)子(zi)(zi)的活力影響(xiang)可能是AsA b與(yu)精子的(de)(de)尾(wei)部(bu)結合，精子的(de)(de)活力(li)受到(dao)妨礙，運動能(neng)力(li)下降(jiang)，穿(chuan)透能(neng)力(li)也(ye)差，這(zhe)已通(tong)過針對精子尾(wei)部(bu)存(cun)在抗(kang)精子抗(kang)體時，穿(chuan)透宮頸(jing)粘液(ye)的(de)(de)能(neng)力(li)明顯下降(jiang)而(er)得到(dao)了證實。有學(xue)者用(yong)AsAb陽性血清和人精(jing)子(zi)(zi)接觸，觀察到一(yi)種(zhong)所謂(wei)精(jing)子(zi)(zi)的“顫動現象(xiang)‘（shaking phenomenon）主要是(shi)精(jing)子的(de)頭部和(he)整個尾部結合了抗(kang)精(jing)子抗(kang)體，精(jing)子的(de)前(qian)向(xiang)運動受(shou)抑，但存活率無明(ming)顯(xian)變化(hua)。

4、內分泌因素

內分泌激素(su)除了對(dui)精子(zi)的發生和成熟有作用外(wai)，還影響精子(zi)的運(yun)動能(neng)力(li)。Gonzales等人發(fa)現精漿(jiang)中催乳素與(yu)精子(zi)活(huo)動呈線性關系，它提(ti)高精子(zi)對氧的(de)攝取或通(tong)過(guo)cAMP系統(tong)影響精子活力，血清中(zhong)E2水(shui)平(ping)升高(gao)時，降低(di)精子(zi)的活力(li)。精漿中睪酮過高(gao)可(ke)能抑制精子(zi)的運(yun)動。

5、綜合征(zheng)

20世(shi)紀30年代初期卡氏最(zui)早發現(xian)一種病癥(zheng)，后來被其他學者證實(shi)是一種先天性纖毛(mao)結構缺乏，表現(xian)為體內的(de)(de)(de)各纖毛(mao)細(xi)胞(bao)的(de)(de)(de)纖毛(mao)不能運(yun)動，主要是外周(zhou)微(wei)管的(de)(de)(de)纖毛(mao)動力蛋白臂(bei)（dynein alms）缺如。有這一綜合(he)征的患(huan)者除了精子不能運(yun)動外，還可能從病史中(zhong)追問到(dao)慢性呼吸道感染(ran)的疾患(huan)。

6、染色(se)體異常

常(chang)染色體(ti)和(he)性(xing)染色體(ti)畸變除影(ying)響精(jing)(jing)子數(shu)目外，還影(ying)響到精(jing)(jing)子的活率和(he)前向運(yun)動能力。已知與精(jing)(jing)子運(yun)動有關的超(chao)微結(jie)構裝置可以因遺(yi)傳因素(su)的原因而出現精(jing)(jing)子尾(wei)部(bu)結(jie)構異常(chang)，例如：缺乏內(nei)支(zhi)臂(bei)(bei)或(huo)(huo)外支(zhi)臂(bei)(bei)或(huo)(huo)二臂(bei)(bei)均無。也可以是缺乏中央(yang)連接和(he)中央(yang)復合結(jie)構，因為中央(yang)微管與放射(she)輻(fu)間的相互作用可以調接外側微管的滑行，當這(zhe)一(yi)結(jie)構異常(chang)，精(jing)(jing)子會出現運(yun)動障(zhang)礙。

7、精(jing)索(suo)靜脈曲張

精(jing)(jing)(jing)索靜脈(mo)(mo)曲張可通過(guo)多種(zhong)途徑導致男性不育，它不僅(jin)僅(jin)對精(jing)(jing)(jing)子(zi)的(de)發生造成(cheng)(cheng)影響，還會造成(cheng)(cheng)精(jing)(jing)(jing)子(zi)活(huo)力下(xia)降。其機理(li)可能(neng)是由于(yu)曲張靜脈(mo)(mo)的(de)血液滯(zhi)留，微循環(huan)障礙，營養供(gong)應缺乏和(he)氧分(fen)壓(ya)降低(di)，能(neng)量(liang)生成(cheng)(cheng)不足和(he)內分(fen)泌功能(neng)障礙引起。此外，也(ye)可能(neng)是因為(wei)精(jing)(jing)(jing)索靜脈(mo)(mo)曲張導致自身免疫如(ru)抗(kang)精(jing)(jing)(jing)子(zi)抗(kang)體的(de)產生和(he)支(zhi)原體的(de)感染間(jian)接引起精(jing)(jing)(jing)子(zi)活(huo)力下(xia)降。

治療

中醫認為弱(ruo)精(jing)子(zi)癥病因病理(li)主(zhu)要為腎(shen)陽虧(kui)虛(xu)，腎(shen)陰陽兩虛(xu)，濕(shi)熱內蘊。少弱(ruo)精(jing)子(zi)癥治法(fa)為滋陰補(bu)腎(shen)，疏導腎(shen)之精(jing)道(dao)，補(bu)脾益氣，補(bu)腎(shen)壯陽，清熱利濕(shi)等。

1、慢性前(qian)列腺炎型

臨床表現：尿(niao)頻、尿(niao)急、尿(niao)不盡、滴(di)瀝、尿(niao)等待、尿(niao)流細無力、尿(niao)分岔、血尿(niao)、膿尿(niao)、尿(niao)道癢痛灼熱、尿(niao)中滴(di)白等；會陰不適/疼痛、肛門墜脹(zhang)痛、睪丸墜脹(zhang)隱痛、雙側腹股溝痛、腰酸痛、下腹墜脹(zhang)痛、下肢酸軟(ruan)、射精痛、陰囊潮濕等；頭暈、失眠(mian)、多夢、記憶力減退、乏力心慌等；性欲減退、陰莖異常勃起、陽(yang)痿、早泄(xie)、遺精、男性不育等。

2、腎氣(qi)不足型

臨床表現(xian)：精(jing)子(zi)活力低下，或死精(jing)子(zi)率(lv)>40%;舉陽不堅，射精(jing)無力；早泄，遺精(jing)，性欲淡漠；腰膝酸(suan)軟，疲乏無力；頭暈耳鳴，畏寒肢冷；自汗(han)淋漓，小便清長。舌(she)淡苔白，脈沉弱。

治(zhi)法：補益腎氣。

3、氣血(xue)兩虛型

臨床表(biao)現：精(jing)子活力低下，或精(jing)子死亡(wang)率>40%;性欲(yu)淡漠，舉(ju)陽不(bu)堅(jian)；形(xing)體瘦(shou)弱，面色萎黃(huang)，神疲乏力，食少(shao)腹(fu)脹，氣短(duan)便溏；心悸健(jian)忘，頭暈(yun)自汗。舌(she)淡苔白，或舌(she)質淡胖，邊(bian)有齒(chi)痕，脈沉細(xi)無力。

治法(fa)：補氣養(yang)血。

4、濕熱下(xia)注型(xing)

臨(lin)床表現：精子活力低(di)下，或精子死亡(wang)率(lv)>40%;陰莖溫熱(re)弛長，勃起不(bu)堅；陰囊濕熱(re)，口苦粘(zhan)膩(ni)不(bu)爽(shuang)，渴不(bu)欲飲(yin)；小便(bian)熱(re)赤澀痛(tong)。舌質紅苔(tai)黃膩(ni)，脈滑數。

治法(fa)：清熱(re)利濕養(yang)精(jing)。

5、肝郁血瘀型

臨床(chuang)表現：精(jing)子死亡率高，或(huo)精(jing)子活(huo)力低下；會陰部或(huo)少腹刺痛；面色(se)灰黯，口唇色(se)紫；胸(xiong)脅脹痛，抑(yi)郁(yu)善怒(nu)；耳(er)鳴耳(er)閉(bi)。舌質紫黯，脈弦，或(huo)澀(se)滯不暢。

治法(fa)：疏肝解郁，活血化瘀。

護理

1、注重養生，注意對腎精的養護：一些男性朋友平時工作忙，對保健養生毫不在意。但“男性保健養生是極其重要的”。男性養生一是注重調整飲食結構、充養腎精；二是減少對(dui)腎精的(de)耗損(sun)，注重后(hou)天的(de)調(diao)養，加強對(dui)腎精的(de)補充和(he)養護，是非常(chang)有效的(de)。

2、減少感染，提倡衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)的性生(sheng)(sheng)(sheng)活(huo)(huo)(huo)：生(sheng)(sheng)(sheng)殖道(dao)感染對精子(zi)的活(huo)(huo)(huo)力(li)產生(sheng)(sheng)(sheng)很(hen)大的殺傷力(li)。精液被感染后(hou)會顯著影響精子(zi)的活(huo)(huo)(huo)力(li)，年輕人的感染機會主要來(lai)源于(yu)不潔性生(sheng)(sheng)(sheng)活(huo)(huo)(huo)以及桑(sang)拿之類的活(huo)(huo)(huo)動，因此(ci)性生(sheng)(sheng)(sheng)活(huo)(huo)(huo)必須是(shi)安全且衛(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)的。若發(fa)現疾(ji)病也切勿(wu)敷衍(yan)了事，一旦(dan)錯(cuo)失了治(zhi)療(liao)良機，形成慢(man)性生(sheng)(sheng)(sheng)殖道(dao)感染。

飲食宜忌

鋅是人體必不可少的一種元素，它與新陳代謝、生長發育以及其他多種生理功能的關系極為密切。男性精液里含有大量的鋅，體內鋅不足，會影響精子的數量與品質。男性應經常吃點海產品，二三個牡蠣就可以為一個正常男人提供全天所需的鋅。含鋅豐富的食物還有魚、豬肝、牛肉、蝦、貝類、紫菜、芝麻、花生、黃豆和豆制品。

精(jing)氨(an)酸也有(you)促進男子性功能和生精(jing)作用(yong)。富含精(jing)氨(an)酸的食物有(you)凍豆腐、木松魚(yu)、豆腐皮(pi)、花(hua)生、核(he)桃、大豆、芝麻、紫菜、豌豆、章魚(yu)、海參等。

鈣(gai)離子能刺激精子成(cheng)熟，多吃(chi)一些富含(han)鈣(gai)的(de)食物(wu)(wu)對改善男子生(sheng)殖能力會有(you)一定幫助。含(han)鈣(gai)豐富的(de)食物(wu)(wu)有(you)蝦皮、咸蛋、乳(ru)類(lei)、豆(dou)類(lei)、蛋黃、海帶等。特別是新婚男子，應(ying)在婚前就開始(shi)注意補充，新婚期間更需加強營養，以確保自身健康和下(xia)一代的(de)優(you)生(sheng)。

預防

1、盡量不用(yong)或少用(yong)各種(zhong)化學劑，從干洗店拿回來(lai)的(de)衣服最好放幾天(tian)再穿(chuan)，因(yin)為(wei)干洗劑會影響男性(xing)的(de)性(xing)功能；每天(tian)11時前睡覺，每(mei)天出一身汗，盡量吃(chi)未經(jing)加工的純(chun)天然食品。

2、預(yu)防(fang)各種危害男性生育能力的傳(chuan)(chuan)染病(bing)，如流行(xing)性腮(sai)腺炎(yan)、性傳(chuan)(chuan)播疾病(bing)。

3、發現睪丸有(you)不同(tong)于平(ping)時(shi)的(de)變(bian)化，如腫大、變(bian)硬、凹凸不平(ping)、疼痛等，一(yi)定要及(ji)時(shi)診治。

4、避免噪聲過度。據資料證明，男性長期(qi)生活在(zai)噪聲70～80分貝的環境中，性(xing)功(gong)能趨(qu)于減弱，生活在90分(fen)貝以(yi)上(shang)的高噪聲(sheng)環境中性功(gong)能發生紊亂。

5、避免長久手淫。會引發前列(lie)(lie)腺緩慢充血，導致無(wu)菌性(xing)前列(lie)(lie)腺炎(yan)，影響精液營養成分、數(shu)量、黏(nian)稠度、酸堿(jian)度而誘發不(bu)育。

6、不吃(chi)過于(yu)油膩的食物(wu)，戒煙酒(jiu)。睪丸中生殖細胞(bao)遭遇煙草中有害成(cheng)分影響，使(shi)精(jing)子數量和(he)質量欠佳，多不育或(huo)(huo)致畸(ji)形兒(er)。過于(yu)酗酒(jiu)，可致慢性酒(jiu)精(jing)中毒，精(jing)子發育不良或(huo)(huo)喪失活動能力。

7、忌(ji)勞累：工作要適度(du)，避(bi)免勞累，放(fang)松心態，勞累過度(du)、精神(shen)壓力過大會(hui)對(dui)精子的成長有負面影響。

8、忌蒸(zheng)浴：少去桑拿房、蒸(zheng)氣(qi)浴室，高(gao)溫蒸(zheng)浴易直接(jie)傷害男性精(jing)子，抑制精(jing)子生成(cheng)。

注意事項

1、平(ping)時盡可能(neng)多(duo)參加適當(dang)的(de)運動，這不僅可以增(zeng)強體魄，還(huan)有(you)(you)有(you)(you)效減壓的(de)作用。壓力大的(de)男人更(geng)可以考(kao)慮每天運動30、45分鐘。

2、定期體(ti)檢，接(jie)種(zhong)疫苗，男性(xing)的能力其實并不如女性(xing)可(ke)靠。定期體(ti)檢不僅(jin)可(ke)以預防很多疾病(bing)，接(jie)種(zhong)疫苗則可(ke)以預防一些傳(chuan)染(ran)病(bing)、特別是可(ke)能影響(xiang)生殖健康的傳(chuan)染(ran)病(bing)。

3、局部(bu)清潔工作要(yao)做好(hao)，男性應(ying)該養成好(hao)的衛(wei)生習慣，因為隱(yin)私部(bu)位(wei)有時(shi)更容易藏污納垢。應(ying)每天對包皮、陰囊進行清洗;要盡量(liang)避免以下(xia)情況，如穿緊(jin)身而透氣(qi)性(xing)差的褲(ku)子、泡熱水(shui)澡、洗(xi)桑(sang)拿、騎(qi)自行車、駕車、坐沙發等。

4、怕(pa)熱：陰囊是睪丸的"溫度調節器",其溫度比體溫通常(chang)低12攝氏度。只有(you)在(zai)正常情(qing)況下睪丸才能生產(chan)正常的精子(zi)。如(ru)果男(nan)子(zi)有(you)泡(pao)熱水澡的嗜好，則(ze)會使(shi)精子(zi)產(chan)量減少。

5、忌煙(yan)、酒(jiu)(jiu)：煙(yan)酒(jiu)(jiu)從來就對(dui)身體有害，而臨床調(diao)查研究顯示，吸煙(yan)和酗酒(jiu)(jiu)是精(jing)子的(de)大(da)敵，香煙(yan)中(zhong)的(de)尼古丁不但能降低男(nan)性(xing)體內性(xing)激素(su)的(de)分泌，而且(qie)對(dui)精(jing)子還有直接殺傷能力(li)。長期大(da)量(liang)飲酒(jiu)(jiu)，酒(jiu)(jiu)精(jing)會使(shi)百分之(zhi)七十的(de)精(jing)子發育不良或(huo)失去活力(li)。