一步步教你看懂孕檢報告

一般的物理檢查

體重、腹圍、宮高，可別小(xiao)看(kan)了這些(xie)簡單的檢查，它們是反映胎兒生(sheng)長的顯著指標。

宮(gong)(gong)高：宮(gong)(gong)底高度的簡(jian)稱，如發現與妊娠周數不(bu)符，過(guo)(guo)大或過(guo)(guo)小都要尋找原因。如通過(guo)(guo)做B超等特殊檢查，查看有無(wu)雙胎(tai)、畸形、死(si)胎(tai)、羊水過多、過少等問題。

腹圍(wei)：是通過測量(liang)平臍(qi)部、環腰腹部的(de)長度來(lai)了解子宮橫(heng)徑(jing)大小(xiao)，與宮底(di)高度相對應(ying)，以(yi)便(bian)了解宮腔內的(de)情(qing)況(kuang)及(ji)子宮大小(xiao)是否符合妊娠(shen)周(zhou)數。

透過B超看胎兒

B超(chao)是目(mu)前使用最廣泛的胎(tai)兒(er)影像學監(jian)護儀器(qi)，可(ke)以觀察胎(tai)兒(er)大(da)小，胎(tai)動，羊水情況，胎(tai)兒(er)畸形篩查等。而彩超(chao)在B超的基礎(chu)上(shang)可顯(xian)示血流顯(xian)像圖(tu)，在產科領域一般用于(yu)評估血流狀態。

正常情況下，準媽媽在懷孕期間做3次B超最好(hao)，最多不要超過5次。

第(di)1次(ci)B超檢查應在妊娠(shen)12～16周：這時(shi)做B超檢查可(ke)確定懷的(de)是單胎還(huan)是多胎，并可(ke)測量胎兒的(de)大小(xiao)及其發育(yu)情(qing)況

第(di)2次B超檢查應在(zai)妊娠20～25周：懷(huai)孕中(zhong)期的B超檢查可幫助準媽(ma)媽(ma)了解胎兒的(de)(de)生長發育(yu)情況，還能對(dui)胎兒的(de)(de)位置及羊水量有進一步(bu)的(de)(de)了解。還可以早期發現胎兒畸形，如胎兒的(de)(de)肢體畸形、唇腭裂畸形等。

第3次(ci)B超檢查應(ying)在妊娠37～40周(zhou)：這一(yi)階段的B超可以幫助準媽(ma)媽(ma)觀察胎(tai)(tai)兒(er)胎(tai)(tai)位、胎(tai)(tai)兒(er)大小、胎(tai)(tai)盤(pan)成熟(shu)程度(du)、有(you)無(wu)臍帶(dai)纏頸等，進行(xing)臨產前的最后評估(gu)，做好(hao)產前的各種(zhong)準備(bei)，所(suo)以這次(ci)B超是非常重要的。

注意：做B超檢查時(shi)間不宜過早，一般(ban)情況(kuang)下懷孕12周以內的準媽媽最好不要做(zuo)B超。但是特殊(shu)情況例外，如懷孕初期有陰(yin)道(dao)出(chu)血(xue)，需做(zuo)B超檢查(cha)排除是否有宮外孕(yun)、先兆流產或葡萄胎，以確(que)定胚胎是否存活，能否繼續(xu)妊娠(shen)，有無異常妊娠(shen)等。當妊娠(shen)周數與腹(fu)部大小不符時，也(ye)要做(zuo)B超以了解胎兒的發育(yu)情況，觀察是(shi)否發生胎停育(yu)。

如(ru)果(guo)在孕期有特殊情(qing)況(kuang)(kuang)，比如(ru)高危產婦、胎兒發育遲緩、腹痛、陰道出血等情(qing)況(kuang)(kuang)下(xia)也(ye)要(yao)做超(chao)聲檢查。

現在準媽咪們已經知道了孕期(qi)要(yao)做如此(ci)多的超聲(sheng)檢查，那么請大(da)家就不要(yao)再對(dui)它抵觸(chu)了。

脊椎

胎兒(er)脊柱(zhu)(zhu)連續(xu)為(wei)正常，缺(que)損為(wei)異常，可(ke)能脊柱(zhu)(zhu)有畸形。

羊水徑線

有兩種測(ce)量方式：AFV及AFI＃AFV：羊水最大暗區垂直深度測定。＃AFI：孕婦平臥(wo)，頭(tou)高30°，將(jiang)腹(fu)部(bu)(bu)經(jing)臍橫線(xian)(xian)（沿臍部(bu)(bu)朝身體兩(liang)側劃線(xian)(xian)）與腹(fu)白線(xian)(xian)（沿下腹(fu)部(bu)(bu)中(zhong)央劃垂直線(xian)(xian)），兩(liang)條(tiao)線(xian)(xian)將(jiang)腹(fu)部(bu)(bu)分為4個區(qu)，測定各區(qu)最大羊水暗(an)區(qu)相加而得(de)。

準媽咪們(men)不(bu)必深究它們(men)的測(ce)量方(fang)法，兩種(zhong)徑線都可以測(ce)量，根(gen)據不(bu)同(tong)孕周及需要來定。簡單地說(shuo)，在(zai)你閱讀B超單時，如果在(zai)羊水徑(jing)線(xian)中，只給出1個數(shu)值，那(nei)么一般是AFV；如果(guo)畫(hua)出十字，分別寫出4個數字(zi)，把它相(xiang)加就是AFI。

羊(yang)水(shui)過多(duo)：AFV>7（或8）cm，AFI>18（或20）cm。

羊水過(guo)少：AFV<3cm，AFI<8cm為(wei)羊(yang)水過少臨界(jie)值(zhi)，<5cm為羊水(shui)過少絕對值。

胎心

正常值(zhi)120～160次/分。

在孕婦劇烈活動或心(xin)率過速或胎動時，也可有暫時升高，可休(xiu)息后復查(cha)。

胎盤

主要監測胎盤位置和成熟度(du)

胎盤位置可以位于子(zi)宮(gong)前壁、后壁、側壁或(huo)者子(zi)宮(gong)底部，這都是(shi)正常的(de)。當胎盤位置過低或(huo)有過早從子(zi)宮(gong)剝離時B超(chao)單都會特別提示，當B超單沒有特別提示時，千萬(wan)不要對(dui)它長在(zai)前面還是后面而擔(dan)心。

臍帶

在生(sheng)產的過程(cheng)中，有(you)各種手段監測產程(cheng)進展(zhan)，如果(guo)在生(sheng)產過程(cheng)中臍帶因(yin)素確實影響了(le)分娩的進展(zhan)，醫師會及(ji)時發現并予以處理，不(bu)要在還沒有(you)試產前就對臍帶纏繞過于緊張。

胎位縮寫

胎(tai)位(wei)是先露部(bu)的代表骨在產婦(fu)骨盆的位(wei)置(zhi)，頂先露縮寫為O，臀先(xian)露縮寫(xie)為S，面先(xian)露縮寫為M，肩先露縮寫為Sc，左側為(wei)L，右(you)側(ce)為R。

常規檢查

從早(zao)孕期到生(sheng)產，每一位孕婦大約(yue)要(yao)經歷10次(ci)常(chang)規產檢(jian)(jian)。每(mei)一次(ci)產檢(jian)(jian)都有不同(tong)的(de)側重內容，而每(mei)一次(ci)產檢(jian)(jian)的(de)第一項就是進行(xing)血(xue)尿常(chang)規的(de)化驗。

但(dan)是畢(bi)竟它真實地反(fan)映了孕婦目前(qian)的狀況(kuang)。如(ru)果(guo)復查后化(hua)驗結果(guo)仍然異常(chang)，就不能掉以(yi)輕(qing)心了。有許多疾病在發病之初并不能很早地反(fan)映出(chu)來，所以(yi)規(gui)律產檢(jian)、完(wan)善檢(jian)查非常(chang)必要。

生化檢查

血液生化檢(jian)查又稱為肝腎(shen)(shen)功(gong)能檢(jian)查，是較為簡單(dan)而全面地(di)了(le)解肝臟和腎(shen)(shen)臟功(gong)能狀(zhuang)態(tai)的(de)方法。一般的(de)血生化檢(jian)測報告中包含(han)的(de)項目和參(can)考值如下(xia)：

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妊娠糖尿病篩查

妊(ren)娠(shen)糖(tang)尿病（GDM）是(shi)(shi)圍生期常見的并發癥，是(shi)(shi)指妊(ren)娠(shen)前(qian)無(wu)糖(tang)尿病和糖(tang)耐量(liang)異(yi)常，而(er)在妊(ren)娠(shen)期間(jian)首次(ci)發生或(huo)出現的糖(tang)耐量(liang)異(yi)常。

近年來，隨著人們生(sheng)活(huo)水平不斷提高，生(sheng)活(huo)節奏加(jia)快(kuai)和不科(ke)學飲(yin)食(shi)，妊娠糖(tang)尿病(bing)的發病(bing)率逐年增加(jia)。

此(ci)病一般發(fa)生(sheng)于妊娠(shen)中(zhong)晚期，若未能及早發(fa)現(xian)并加以控制，會出現(xian)各種類型的(de)(de)母嬰并發(fa)癥，如(ru)羊(yang)水過多、妊高(gao)征(zheng)、巨(ju)大胎兒和(he)(he)死(si)胎，胎兒和(he)(he)新生(sheng)兒易(yi)發(fa)生(sheng)呼吸窘迫綜合征(zheng)、低血(xue)糖(tang)、低血(xue)鈣、紅細胞(bao)增多癥等，嚴(yan)重危害母嬰安全。為(wei)了減(jian)少這些(xie)危害的(de)(de)發(fa)生(sheng)，醫師(shi)通常(chang)建議準媽咪們在孕24～28周進行糖(tang)(tang)篩(shai)查或葡萄糖(tang)(tang)耐量試(shi)驗，及早(zao)篩(shai)查妊娠(shen)期(qi)糖(tang)(tang)尿病患者(zhe)，做到早(zao)期(qi)發(fa)現和早(zao)期(qi)治療。

乙肝5項檢查

肝炎(yan)(yan)五項檢測即乙(yi)型肝炎(yan)(yan)病毒標記(ji)檢測，是目前最常用(yong)的(de)乙(yi)型肝炎(yan)(yan)篩查(cha)方法。5項檢測的(de)指標包括：

表(biao)面(mian)抗(kang)原(yuan)（HBsAg）：檢測體內是否存在乙(yi)肝病毒(du)

表(biao)面抗體（抗-HBs）：檢測是否具有(you)保護性(xing)

е抗原（HBeAg）：檢測病毒是否(fou)復制(zhi)及具有傳染(ran)性(xing)

е抗體（抗-HBe）：檢測病毒復制是(shi)否受到(dao)抑(yi)制

核心抗(kang)體（抗(kang)-HBc）：檢測是否感染過乙肝病毒

各種檢測(ce)結果的臨床意(yi)義(yi)如下：

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注：“+”表(biao)示陽性，“－”表(biao)示陰(yin)性。

出凝血時間檢測

出凝(ning)血(xue)時間檢測又稱凝(ning)血(xue)四項(xiang)，是判斷孕婦是否(fou)存在出血(xue)和血(xue)栓傾向的重要(yao)檢查方法，主要(yao)的項(xiang)目(mu)和臨(lin)床意義。

夫妻血型測定

因(yin)母子血(xue)型不合引(yin)起(qi)的溶血(xue)病，稱為“新生兒溶血病”。90％以上患病(bing)嬰兒的(de)母(mu)親(qin)血(xue)型為O型(xing)，嬰兒為A型或B型。這種(zhong)母子ABO血型不合在妊娠中(zhong)約(yue)占20％。但發生(sheng)新生(sheng)兒溶血病的則很少(shao)，僅約1/150。其中只有(you)約1/5嬰兒可能發生黃疸，其癥狀比Rh溶血(xue)病輕得多。

也就是說，并不是所有O型血(xue)媽(ma)咪所生的(de)(de)(de)寶(bao)寶(bao)都會發(fa)(fa)生溶血(xue)病，而是有(you)(you)的(de)(de)(de)寶(bao)寶(bao)會發(fa)(fa)病，有(you)(you)的(de)(de)(de)寶(bao)寶(bao)不(bu)發(fa)(fa)病，有(you)(you)的(de)(de)(de)癥狀輕(qing)，有(you)(you)的(de)(de)(de)癥狀重。這(zhe)與母親抗體量的(de)(de)(de)多少，抗體與胎兒紅細胞的(de)(de)(de)結合程度(du)，A（B）抗原的(de)強度及胎兒代(dai)償性造血能力(li)有關。

ABO溶血(xue)病的臨床表現(xian)與Rh溶血病不(bu)同：Rh溶血病在第一胎很(hen)少見，而ABO溶血(xue)病的患兒半數(shu)是(shi)第一胎。

哪些媽咪可能會生ABO血型不合的寶寶？

病(bing)史(shi)(shi)中有(you)自然流產史(shi)(shi)及前一(yi)胎新生兒黃疸(dan)史(shi)(shi)者。

血型檢(jian)查為O型，其(qi)丈夫為A、B或(huo)AB型。

O型(xing)血準媽咪在孕前查出抗A或抗B抗(kang)體(ti)效(xiao)價較高(gao)的(de)。

O型血準(zhun)媽咪孕期抗A（B）IgG效價>1：64的。

孕期B超(chao)檢查，嚴重溶血者(zhe)可見(jian)胎兒皮膚水腫(zhong)，肝(gan)脾腫(zhong)大等。

染色體篩查

出生缺陷是影響出生人口素質和健康素質的(de)嚴(yan)重(zhong)問(wen)題，是胎兒和嬰兒主要的(de)死亡原因。

在妊娠期(qi)進(jin)行染色體(ti)篩查可以減(jian)少出(chu)生缺(que)陷，降低(di)圍生兒死亡率，提(ti)高優生質量和(he)人(ren)口(kou)素(su)質。

TORCH四項檢查

TORCH是指一(yi)組病(bing)原微生(sheng)物的英(ying)文(wen)名稱縮寫。T即弓形蟲(chong)；O即(ji)其他病(bing)原微生物（梅毒螺旋體(ti)等）；R即風疹(zhen)病(bing)毒；C即(ji)巨細胞病毒；H即單純皰(pao)疹(zhen)病毒Ⅰ型和Ⅱ型。

這(zhe)組(zu)病(bing)原體常可(ke)通過(guo)胎盤傳給胎兒(er)，引起圍產(chan)期感(gan)染(ran)，導致(zhi)流(liu)產(chan)、死胎、早產(chan)、先天(tian)畸形(xing)和智力障(zhang)礙等各種異常結果。因此，TORCH感(gan)染的抗體檢(jian)查在(zai)許多地區(qu)已(yi)作為孕(yun)前和孕(yun)期檢(jian)查的常規項目。

最(zui)好是在準(zhun)(zhun)備(bei)懷孕(yun)前(qian)進行(xing)(xing)此項檢查(cha)(cha)，正常為陰性(xing)，如果檢查(cha)(cha)呈陽性(xing)，應經(jing)治療后再(zai)懷孕(yun)。對于家中養寵物的準(zhun)(zhun)媽(ma)(ma)媽(ma)(ma)更要(yao)進行(xing)(xing)檢查(cha)(cha)。

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