一步步教你看懂孕檢報告

一般的物理檢查

體(ti)重、腹圍、宮高，可別小看了這(zhe)些簡(jian)單的檢查，它們是反映胎兒(er)生(sheng)長的顯(xian)著指標。

宮高(gao)：宮底高(gao)度的(de)簡稱，如發現與(yu)妊娠周數不符，過大或(huo)過小都要尋(xun)找原因。如通過做(zuo)B超等特殊檢查(cha)，查(cha)看有無雙胎、畸形(xing)、死胎、羊水(shui)過(guo)多、過(guo)少等問(wen)題。

腹(fu)圍：是(shi)通過測量(liang)平臍部、環腰腹(fu)部的長度來了(le)(le)解(jie)子(zi)宮橫徑大(da)小，與宮底高度相(xiang)對應，以便了(le)(le)解(jie)宮腔內的情況(kuang)及子(zi)宮大(da)小是(shi)否符合妊娠周數。

透過B超看胎兒

B超是目前使用最廣泛的胎兒影像學監護(hu)儀器，可以(yi)觀(guan)察胎兒大小，胎動，羊(yang)水情況，胎兒畸(ji)形篩(shai)查等。而彩超在B超的基礎上(shang)可顯示血流顯像圖，在產科領(ling)域一(yi)般用于評估血流狀態(tai)。

正常情況下，準媽媽在懷孕期間做3次B超(chao)最好，最多不要超(chao)過5次。

第(di)1次(ci)B超(chao)檢查應在妊娠12～16周：這時(shi)做B超檢查可確定懷的是(shi)單胎還是(shi)多胎，并可測(ce)量胎兒的大小及其發育情況(kuang)

第2次(ci)B超檢查應在妊娠(shen)20～25周：懷孕中期(qi)的B超檢查可(ke)幫助準媽(ma)媽(ma)了(le)解胎(tai)兒(er)的生長(chang)發(fa)育情況，還能對胎(tai)兒(er)的位置(zhi)及(ji)羊水(shui)量有進一步的了(le)解。還可(ke)以早期發(fa)現(xian)胎(tai)兒(er)畸形(xing)(xing)，如(ru)胎(tai)兒(er)的肢體(ti)畸形(xing)(xing)、唇腭裂畸形(xing)(xing)等。

第(di)3次B超檢(jian)查應在(zai)妊娠37～40周：這一階段的B超可以(yi)(yi)幫助準媽媽觀察胎(tai)兒胎(tai)位、胎(tai)兒大小、胎(tai)盤成熟程度、有(you)無臍帶纏頸等，進行臨產前(qian)的最后評估(gu)，做好產前(qian)的各種準備(bei)，所以(yi)(yi)這次B超(chao)是(shi)非常重要的(de)。

注意：做B超檢查時(shi)間不宜過(guo)早，一般情況(kuang)下(xia)懷孕12周以內的準媽媽最好不要做(zuo)B超(chao)。但是特殊情況例外，如懷孕(yun)初期有陰道(dao)出血(xue)，需做B超(chao)檢查排(pai)除(chu)是(shi)否(fou)有(you)宮外孕(yun)、先兆流(liu)產或葡萄胎，以確定胚胎是(shi)否(fou)存活，能否(fou)繼(ji)續妊(ren)(ren)娠，有(you)無(wu)異常妊(ren)(ren)娠等。當妊(ren)(ren)娠周數與腹部大小不符(fu)時(shi)，也要(yao)做B超以了解胎兒的(de)發(fa)育情況，觀察是否發(fa)生(sheng)胎停育。

如(ru)(ru)果在(zai)孕期有特殊情況(kuang)，比如(ru)(ru)高危(wei)產婦、胎兒發育遲(chi)緩(huan)、腹痛、陰道(dao)出血等情況(kuang)下也要做(zuo)超聲檢查(cha)。

現在準媽咪們已經知道(dao)了(le)孕(yun)期要做如此(ci)多的(de)超(chao)聲檢查，那么請大(da)家就不(bu)要再對它抵觸了(le)。

脊椎

胎(tai)兒脊(ji)柱(zhu)(zhu)連續為(wei)正常，缺損為(wei)異常，可能脊(ji)柱(zhu)(zhu)有(you)畸形(xing)。

羊水徑線

有(you)兩(liang)種測量(liang)方式：AFV及AFI＃AFV：羊水最(zui)大暗區垂直深度測定(ding)。＃AFI：孕婦平臥，頭高30°，將腹部(bu)經臍(qi)橫線(xian)（沿臍(qi)部(bu)朝身體兩(liang)側劃線(xian)）與腹白線(xian)（沿下腹部(bu)中央劃垂直線(xian)），兩(liang)條線(xian)將腹部(bu)分為4個區，測定各區最大(da)羊水暗區相加(jia)而得。

準(zhun)媽咪們不必(bi)深究它們的測(ce)量(liang)方法，兩(liang)種徑線都可以(yi)測(ce)量(liang)，根據不同孕(yun)周(zhou)及需(xu)要來定。簡單地說，在(zai)你閱(yue)讀B超單(dan)時，如(ru)果在羊水徑線中，只給出1個數值，那(nei)么(me)一般是AFV；如果畫出十字，分(fen)別寫出4個數字，把它(ta)相(xiang)加就是AFI。

羊水過多(duo)：AFV>7（或8）cm，AFI>18（或20）cm。

羊(yang)水過(guo)少(shao)：AFV<3cm，AFI<8cm為羊(yang)水過少臨界值，<5cm為羊水過少(shao)絕對值。

胎心

正常值120～160次/分。

在孕婦劇烈(lie)活動(dong)或心(xin)率過速或胎(tai)動(dong)時(shi)，也可有暫時(shi)升高，可休息后復查。

胎盤

主要監測胎盤位置(zhi)和成熟(shu)度

胎盤位(wei)置可(ke)以(yi)位(wei)于子宮前壁、后壁、側壁或(huo)者子宮底部，這都是正常(chang)的。當胎盤位(wei)置過(guo)低或(huo)有過(guo)早從子宮剝離時B超單都(dou)會特別提示，當(dang)B超單沒有特別提(ti)示時，千萬不要對它長在前面(mian)還是(shi)后(hou)面(mian)而擔(dan)心(xin)。

臍帶

在生產(chan)(chan)的過(guo)程(cheng)中，有(you)(you)各種(zhong)手段監測(ce)產(chan)(chan)程(cheng)進(jin)展(zhan)，如果在生產(chan)(chan)過(guo)程(cheng)中臍帶因素確(que)實(shi)影(ying)響了分娩的進(jin)展(zhan)，醫師會及時發(fa)現并予以處理，不(bu)要在還(huan)沒有(you)(you)試產(chan)(chan)前(qian)就對臍帶纏繞過(guo)于緊張。

胎位縮寫

胎位(wei)是先露(lu)部(bu)的(de)代表(biao)骨在(zai)產婦骨盆(pen)的(de)位(wei)置(zhi)，頂(ding)先露(lu)縮(suo)寫(xie)為O，臀(tun)先露縮寫為S，面先露(lu)縮寫(xie)為(wei)M，肩先露縮(suo)寫為Sc，左(zuo)側為L，右(you)側為(wei)R。

常規檢查

從(cong)早孕(yun)期到生產，每一位(wei)孕(yun)婦大約要經歷10次常規產(chan)(chan)檢(jian)(jian)。每(mei)一(yi)次產(chan)(chan)檢(jian)(jian)都有不同的(de)(de)側重內(nei)容，而每(mei)一(yi)次產(chan)(chan)檢(jian)(jian)的(de)(de)第一(yi)項就是進(jin)行血尿(niao)常規的(de)(de)化驗。

但是畢竟(jing)它真實地反(fan)映了孕婦(fu)目前的狀況。如果復查后化(hua)驗結果仍然異常，就不能(neng)掉(diao)以輕心了。有許多疾病(bing)在發病(bing)之初(chu)并不能(neng)很早地反(fan)映出來，所以規律(lv)產檢、完(wan)善檢查非常必(bi)要。

生化檢查

血液生化(hua)檢查又稱為肝腎功(gong)能檢查，是較(jiao)為簡(jian)單(dan)而全面地了解肝臟(zang)和腎臟(zang)功(gong)能狀態的方法。一般的血生化(hua)檢測報告中包(bao)含的項(xiang)目和參考值如下：

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妊娠糖尿病篩查

妊(ren)娠(shen)糖尿病（GDM）是(shi)圍(wei)生期常(chang)見的并(bing)發癥，是(shi)指妊娠(shen)前無(wu)糖尿(niao)病(bing)和糖耐量(liang)異(yi)常(chang)，而在妊娠(shen)期間首次發生或出現的糖耐量(liang)異(yi)常(chang)。

近(jin)年(nian)來(lai)，隨(sui)著人們生(sheng)活水平(ping)不(bu)斷提高，生(sheng)活節奏(zou)加快和不(bu)科學飲食，妊娠糖尿病(bing)的發病(bing)率(lv)逐年(nian)增加。

此(ci)病一(yi)般發(fa)生于妊娠中晚(wan)期，若未能及早發(fa)現(xian)并(bing)加以控制，會出現(xian)各(ge)種(zhong)類型的(de)母嬰(ying)并(bing)發(fa)癥，如羊水過多、妊高征(zheng)、巨大胎(tai)兒和死胎(tai)，胎(tai)兒和新生兒易發(fa)生呼吸窘迫綜合(he)征(zheng)、低(di)血(xue)糖(tang)、低(di)血(xue)鈣、紅細胞增多癥等，嚴重危害(hai)母嬰(ying)安全。為了減少這(zhe)些危害(hai)的(de)發(fa)生，醫師通常建議(yi)準媽咪們在(zai)孕24～28周(zhou)進行糖篩查(cha)或葡萄糖耐量(liang)試驗，及早(zao)(zao)篩查(cha)妊娠期糖尿病(bing)患者，做到早(zao)(zao)期發(fa)現和早(zao)(zao)期治(zhi)療(liao)。

乙肝5項檢查

肝(gan)炎五項檢(jian)測即(ji)乙(yi)型(xing)肝(gan)炎病毒標記(ji)檢(jian)測，是(shi)目前最常(chang)用(yong)的乙(yi)型(xing)肝(gan)炎篩查方法。5項(xiang)檢測的指標包括：

表面(mian)抗原（HBsAg）：檢測體(ti)內是(shi)否存在乙肝病毒(du)

表面(mian)抗體（抗-HBs）：檢測是否具(ju)有保護性(xing)

е抗原（HBeAg）：檢測病毒是否復制及具有傳(chuan)染(ran)性

е抗體（抗-HBe）：檢測病毒復制是否受(shou)到抑制

核心抗體（抗-HBc）：檢測(ce)是(shi)否感(gan)染過乙(yi)肝病毒

各種檢測結(jie)果的臨床意義(yi)如下：

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注：“+”表(biao)(biao)示(shi)陽性，“－”表(biao)(biao)示(shi)陰性。

出凝血時間檢測

出凝血(xue)時間檢(jian)測又稱凝血(xue)四項(xiang)，是判斷孕婦是否存在出血(xue)和血(xue)栓傾向(xiang)的重要檢(jian)查方法，主要的項(xiang)目(mu)和臨(lin)床意義。

夫妻血型測定

因母子(zi)血型不合引(yin)起的溶(rong)血病，稱為“新生兒溶血病”。90％以上(shang)患病嬰兒的母親血型為(wei)O型，嬰兒(er)為A型或(huo)B型。這種母(mu)子ABO血型不合(he)在妊娠中約占20％。但發生新(xin)生兒溶(rong)血病的(de)則(ze)很(hen)少，僅約1/150。其中只有約1/5嬰兒可能發(fa)生黃疸，其癥狀比Rh溶血病輕(qing)得多。

也就是說，并不是所有O型血媽咪所生的(de)(de)(de)寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)都會發(fa)生溶血病，而是有(you)的(de)(de)(de)寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)會發(fa)病，有(you)的(de)(de)(de)寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)不(bu)發(fa)病，有(you)的(de)(de)(de)癥(zheng)狀輕(qing)，有(you)的(de)(de)(de)癥(zheng)狀重。這與母親抗體量(liang)的(de)(de)(de)多少，抗體與胎兒紅細胞的(de)(de)(de)結合程度，A（B）抗原的(de)強度(du)及胎兒(er)代(dai)償性(xing)造血(xue)能力(li)有關。

ABO溶血(xue)病的臨床表現與Rh溶血(xue)病不(bu)同：Rh溶血病在第一胎很少見，而ABO溶血(xue)病的患兒半(ban)數(shu)是第(di)一胎。

哪些媽咪可能會生ABO血型不合的寶寶？

病(bing)史(shi)(shi)中(zhong)有自(zi)然流產史(shi)(shi)及前(qian)一胎(tai)新生兒黃疸(dan)史(shi)(shi)者(zhe)。

血(xue)型檢(jian)查(cha)為O型，其丈(zhang)夫為A、B或AB型(xing)。

O型血準媽咪在孕前查出抗(kang)A或抗(kang)B抗(kang)體效價較高的。

O型血準媽咪孕(yun)期抗A（B）IgG效價>1：64的(de)。

孕期B超檢查，嚴重溶血(xue)者(zhe)可見胎兒皮膚水腫，肝脾腫大等。

染色體篩查

出生(sheng)缺陷是影響出生(sheng)人(ren)口素質和健康(kang)素質的嚴重(zhong)問(wen)題，是胎兒(er)和嬰兒(er)主要的死亡原(yuan)因(yin)。

在妊娠期進行染色(se)體篩查可以減少出生缺(que)陷，降低圍(wei)生兒死(si)亡率，提高優生質(zhi)量和人口素質(zhi)。

TORCH四項檢查

TORCH是(shi)指(zhi)一組(zu)病原微生物的英文名(ming)稱縮(suo)寫(xie)。T即(ji)弓形蟲；O即其他病(bing)原微生(sheng)物（梅(mei)毒螺(luo)旋體等）；R即風疹病毒(du)；C即巨細胞(bao)病毒；H即(ji)單純皰(pao)疹病毒Ⅰ型(xing)(xing)和Ⅱ型(xing)(xing)。

這組病原體常可(ke)通過(guo)胎(tai)盤傳給胎(tai)兒，引起圍產(chan)期感染，導致流產(chan)、死胎(tai)、早產(chan)、先(xian)天畸形和智力障礙等各種異常結果。因此，TORCH感染的(de)抗體檢(jian)查在許(xu)多地(di)區已作為孕(yun)前和孕(yun)期(qi)檢(jian)查的(de)常規項目(mu)。

最好(hao)是在準備懷孕(yun)前進行此(ci)項檢(jian)查，正常為陰性，如(ru)果檢(jian)查呈陽性，應經治療后(hou)再懷孕(yun)。對于家中養寵物的(de)準媽媽更要(yao)進行檢(jian)查。

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