一步步教你看懂孕檢報告

一般的物理檢查

體重、腹圍、宮(gong)高(gao)，可別小看(kan)了這些簡單的(de)檢(jian)查，它們是反映胎(tai)兒生長(chang)的(de)顯著指標。

宮高：宮底高度(du)的(de)簡(jian)稱(cheng)，如發(fa)現(xian)與(yu)妊娠周數不符(fu)，過大或過小(xiao)都要尋找原因。如通(tong)過做(zuo)B超等(deng)特殊檢查，查看有(you)無(wu)雙胎、畸(ji)形、死胎、羊(yang)水過多、過少等(deng)問題(ti)。

腹圍：是通過測量(liang)平臍部(bu)、環腰腹部(bu)的長度來了解子宮橫徑(jing)大小，與宮底高度相對應，以便了解宮腔內的情況及子宮大小是否符(fu)合(he)妊(ren)娠周數。

透過B超看胎兒

B超(chao)是(shi)目(mu)前使用最廣泛的胎(tai)(tai)兒(er)影像(xiang)學監護儀器，可以觀(guan)察胎(tai)(tai)兒(er)大小，胎(tai)(tai)動，羊水情況，胎(tai)(tai)兒(er)畸形篩查等。而彩超(chao)在B超的基礎上可顯(xian)示血流顯(xian)像圖，在(zai)產科領域(yu)一般用于(yu)評估血流狀態。

正常情況下，準媽媽在懷孕期間做3次B超最(zui)好，最(zui)多不(bu)要超過5次(ci)。

第(di)1次B超檢查應在妊娠(shen)12～16周：這(zhe)時做B超檢查可(ke)確(que)定懷的是單胎(tai)(tai)還是多(duo)胎(tai)(tai)，并可(ke)測(ce)量胎(tai)(tai)兒(er)的大小及其發育情況

第2次B超檢查應(ying)在妊(ren)娠20～25周：懷孕(yun)中期的B超(chao)檢查可幫助(zhu)準媽(ma)(ma)媽(ma)(ma)了解胎(tai)兒的生(sheng)長發(fa)育情(qing)況(kuang)，還(huan)能對(dui)胎(tai)兒的位(wei)置及羊水量有(you)進(jin)一步(bu)的了解。還(huan)可以早期發(fa)現(xian)胎(tai)兒畸形，如(ru)胎(tai)兒的肢體畸形、唇腭裂(lie)畸形等。

第3次B超(chao)檢查應(ying)在(zai)妊(ren)娠37～40周：這一階段(duan)的(de)B超可以幫助準(zhun)媽媽觀察胎兒(er)胎位、胎兒(er)大小、胎盤成(cheng)熟(shu)程度(du)、有無臍帶纏頸等，進(jin)行臨產(chan)前的最后(hou)評估，做好產(chan)前的各種準(zhun)備，所以這次B超(chao)是非常重(zhong)要(yao)的。

注意：做B超檢查時(shi)間不(bu)宜過早，一般情況下懷孕12周以內的(de)準媽(ma)媽(ma)最好不(bu)要做(zuo)B超(chao)。但(dan)是特殊情況例外，如懷孕初期(qi)有(you)陰道出血，需做B超檢查排除是否有宮(gong)外孕、先(xian)兆流(liu)產(chan)或葡(pu)萄(tao)胎(tai)，以確定胚胎(tai)是否存(cun)活，能否繼續妊(ren)(ren)娠，有無異常妊(ren)(ren)娠等。當妊(ren)(ren)娠周數(shu)與腹(fu)部(bu)大小不符(fu)時(shi)，也(ye)要(yao)做B超以了解胎兒的發(fa)育情(qing)況，觀察是否發(fa)生(sheng)胎停育。

如果在孕期有特殊情況，比如高(gao)危產婦、胎兒發育(yu)遲緩、腹痛、陰道出血等情況下(xia)也要(yao)做超聲(sheng)檢查(cha)。

現在準媽咪們(men)已經知(zhi)道了孕(yun)期要做(zuo)如此(ci)多(duo)的超(chao)聲檢查，那么請大家就不要再對(dui)它抵觸了。

脊椎

胎兒脊柱連續為正常，缺損為異(yi)常，可能脊柱有畸形。

羊水徑線

有(you)兩種測(ce)量(liang)方式：AFV及AFI＃AFV：羊(yang)水最大(da)暗區(qu)垂直(zhi)深度測(ce)定。＃AFI：孕婦平臥(wo)，頭高30°，將腹(fu)部(bu)(bu)經臍橫線（沿臍部(bu)(bu)朝身體兩側劃線）與腹(fu)白(bai)線（沿下腹(fu)部(bu)(bu)中(zhong)央劃垂直線），兩條線將腹(fu)部(bu)(bu)分為4個區(qu)，測定各區(qu)最(zui)大羊(yang)水暗區(qu)相加而得。

準媽咪們(men)不必深究它們(men)的測(ce)(ce)量(liang)方法(fa)，兩種徑線都可以測(ce)(ce)量(liang)，根(gen)據不同孕周及需要來定。簡單地說(shuo)，在你閱讀B超單時(shi)，如果在羊水徑(jing)線中，只給出1個數值(zhi)，那么一(yi)般(ban)是(shi)AFV；如(ru)果(guo)畫出(chu)(chu)十字，分別寫(xie)出(chu)(chu)4個(ge)數(shu)字，把它相加(jia)就是AFI。

羊(yang)水過多：AFV>7（或(huo)8）cm，AFI>18（或20）cm。

羊(yang)水(shui)過少：AFV<3cm，AFI<8cm為羊水過少臨界(jie)值，<5cm為羊水過少絕對值。

胎心

正常值120～160次/分。

在孕婦劇(ju)烈活動或(huo)心(xin)率過(guo)速或(huo)胎動時(shi)，也可(ke)有暫時(shi)升高，可(ke)休息后復查。

胎盤

主要監測胎盤位置(zhi)和(he)成熟度

胎盤(pan)位(wei)置(zhi)可以位(wei)于子(zi)宮前壁(bi)、后壁(bi)、側(ce)壁(bi)或者(zhe)子(zi)宮底部，這都是(shi)正常的(de)。當胎盤(pan)位(wei)置(zhi)過低(di)或有(you)過早(zao)從子(zi)宮剝(bo)離(li)時(shi)B超單都會特(te)別提示，當(dang)B超單沒有(you)特別提(ti)示(shi)時，千萬不(bu)要對它長在前面還是后面而擔心。

臍帶

在(zai)生產(chan)的過(guo)程中，有各種手(shou)段監測產(chan)程進展，如果在(zai)生產(chan)過(guo)程中臍帶(dai)因(yin)素(su)確實影響了(le)分娩的進展，醫師會(hui)及時發(fa)現(xian)并予(yu)以處理，不要在(zai)還(huan)沒(mei)有試產(chan)前就對臍帶(dai)纏繞過(guo)于緊張。

胎位縮寫

胎位(wei)(wei)是先露(lu)部的代表骨在產(chan)婦骨盆的位(wei)(wei)置，頂先露(lu)縮寫為O，臀先露縮寫(xie)為S，面先露縮寫(xie)為(wei)M，肩先露縮寫為Sc，左(zuo)側(ce)為L，右側(ce)為R。

常規檢查

從(cong)早(zao)孕期到生產，每(mei)一位孕婦大約要(yao)經(jing)歷(li)10次(ci)常規(gui)產檢(jian)(jian)。每一次(ci)產檢(jian)(jian)都有不同的側重(zhong)內(nei)容(rong)，而每一次(ci)產檢(jian)(jian)的第(di)一項就(jiu)是進行血尿常規(gui)的化驗。

但是畢竟它真實地(di)反映了孕婦目前的狀況。如(ru)果復查后(hou)化驗結果仍然異常(chang)，就不能掉以輕心了。有許多疾病在發病之初并不能很早地(di)反映出來，所以規律產(chan)檢(jian)、完(wan)善檢(jian)查非常(chang)必要。

生化檢查

血液生化(hua)檢查又稱為(wei)肝腎功能(neng)檢查，是較為(wei)簡單而(er)全(quan)面(mian)地了解肝臟和腎臟功能(neng)狀態(tai)的方法。一般的血生化(hua)檢測報告中包(bao)含的項目和參考值如下(xia)：

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妊娠糖尿病篩查

妊娠糖尿(niao)病（GDM）是圍(wei)生(sheng)期常見的(de)并(bing)發癥，是指妊(ren)娠(shen)前無糖(tang)尿病和糖(tang)耐量異(yi)常，而在妊(ren)娠(shen)期間首次(ci)發生(sheng)或出(chu)現(xian)的(de)糖(tang)耐量異(yi)常。

近年(nian)來，隨著人們生活水平不(bu)斷(duan)提高(gao)，生活節奏加(jia)快(kuai)和(he)不(bu)科(ke)學(xue)飲食，妊娠糖尿病的發病率逐年(nian)增加(jia)。

此病一(yi)般發(fa)(fa)生于(yu)妊(ren)娠中晚期，若未能(neng)及早發(fa)(fa)現并(bing)(bing)加以控制(zhi)，會出現各種類型的(de)母嬰并(bing)(bing)發(fa)(fa)癥，如羊水過多(duo)、妊(ren)高征(zheng)、巨(ju)大胎(tai)(tai)兒(er)(er)和(he)死胎(tai)(tai)，胎(tai)(tai)兒(er)(er)和(he)新生兒(er)(er)易發(fa)(fa)生呼吸(xi)窘(jiong)迫綜合征(zheng)、低血(xue)糖(tang)、低血(xue)鈣、紅細胞增多(duo)癥等，嚴重(zhong)危(wei)害(hai)母嬰安全。為(wei)了減少這些危(wei)害(hai)的(de)發(fa)(fa)生，醫(yi)師通常建議準(zhun)媽(ma)咪們(men)在孕24～28周進(jin)行糖篩查(cha)或(huo)葡萄(tao)糖耐量試驗，及早(zao)篩查(cha)妊娠期(qi)糖尿病(bing)患者，做到(dao)早(zao)期(qi)發現和早(zao)期(qi)治療。

乙肝5項檢查

肝(gan)炎(yan)(yan)五項檢(jian)測即乙型肝(gan)炎(yan)(yan)病(bing)毒標記(ji)檢(jian)測，是目前最常(chang)用的乙型肝(gan)炎(yan)(yan)篩查方法。5項(xiang)檢測(ce)的指(zhi)標包(bao)括：

表面抗原（HBsAg）：檢測體內是否存(cun)在(zai)乙肝病毒(du)

表面抗(kang)體（抗(kang)-HBs）：檢測是否具有(you)保護性

е抗原（HBeAg）：檢測(ce)病毒是否(fou)復制及具有傳染性

е抗體（抗-HBe）：檢測病(bing)毒復制(zhi)是否受到抑制(zhi)

核心抗體（抗-HBc）：檢測是否感(gan)染過乙(yi)肝病毒

各(ge)種檢測結果的臨床意義如下：

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注：“+”表(biao)(biao)示陽性，“－”表(biao)(biao)示陰性。

出凝血時間檢測

出(chu)凝(ning)血(xue)時間檢(jian)測(ce)又(you)稱凝(ning)血(xue)四項(xiang)，是(shi)判斷孕婦(fu)是(shi)否(fou)存在出(chu)血(xue)和血(xue)栓傾向的重要檢(jian)查方法，主要的項(xiang)目和臨床意(yi)義。

夫妻血型測定

因母子血型不合引起的溶血病，稱(cheng)為“新生兒溶血病”。90％以上(shang)患病嬰兒的(de)母親血(xue)型為O型，嬰兒(er)為A型或B型。這(zhe)種母子ABO血型不(bu)合在妊(ren)娠(shen)中約占20％。但(dan)發生新生兒溶血病的則很(hen)少，僅約1/150。其中只(zhi)有約1/5嬰(ying)兒可能發生黃疸(dan)，其癥(zheng)狀比Rh溶血病輕得多(duo)。

也就是(shi)說，并不(bu)是(shi)所有O型血媽咪所生的寶寶都會(hui)發生溶血病，而是有的寶寶會(hui)發病，有的寶寶不發病，有的癥狀(zhuang)輕，有的癥狀(zhuang)重。這與母親抗(kang)體(ti)量(liang)的多少，抗(kang)體(ti)與胎兒紅細胞的結合程度，A（B）抗原的強度及胎(tai)兒代(dai)償性造血能力有關。

ABO溶血病的臨(lin)床表現與Rh溶血病不同：Rh溶血病在第一胎很少見，而ABO溶(rong)血病的(de)患(huan)兒(er)半(ban)數是第一胎。

哪些媽咪可能會生ABO血型不合的寶寶？

病史(shi)中有自然流產史(shi)及前一胎(tai)新生兒黃疸史(shi)者。

血型檢查為O型(xing)，其丈夫為A、B或(huo)AB型。

O型血(xue)準(zhun)媽咪在(zai)孕(yun)前查(cha)出抗(kang)A或抗B抗體效價較高的。

O型血準媽咪孕期抗(kang)A（B）IgG效價>1：64的。

孕期B超檢查，嚴重溶血者可見胎(tai)兒皮(pi)膚水腫，肝脾腫大等。

染色體篩查

出生缺陷是影響出生人口(kou)素(su)(su)質(zhi)和健康素(su)(su)質(zhi)的嚴重問題，是胎(tai)兒(er)(er)和嬰(ying)兒(er)(er)主要(yao)的死亡原因。

在妊娠期進(jin)行染色(se)體篩(shai)查可以減少(shao)出生缺陷，降低圍生兒死(si)亡率，提高優生質量和人口素質。

TORCH四項檢查

TORCH是指一組病原微生(sheng)物的英文名(ming)稱縮寫。T即弓形蟲；O即(ji)其他病原微生物（梅毒螺旋體等）；R即風疹病毒；C即巨細胞病毒；H即單(dan)純皰疹病毒(du)Ⅰ型和(he)Ⅱ型。

這組病原(yuan)體(ti)常(chang)可通過胎(tai)(tai)盤傳給胎(tai)(tai)兒，引(yin)起圍產(chan)期(qi)感染，導致流產(chan)、死胎(tai)(tai)、早(zao)產(chan)、先天畸形和智力障(zhang)礙等各種(zhong)異(yi)常(chang)結(jie)果。因此，TORCH感染的抗體(ti)檢查在許(xu)多地(di)區已作為孕前和孕期檢查的常規項目。

最好是在準備懷孕前進行(xing)(xing)此項檢(jian)(jian)查，正常為陰性，如(ru)果檢(jian)(jian)查呈陽性，應經(jing)治療后再懷孕。對于家(jia)中養寵物的準媽媽更要進行(xing)(xing)檢(jian)(jian)查。

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