什么是胎兒發育遲緩？

胎兒發(fa)(fa)育遲緩，是指胎兒出生(sheng)體(ti)重低(di)于同胎齡(ling)平均(jun)體(ti)重的(de)第十個(ge)百(bai)分位或(huo)兩(liang)個(ge)標準差。如果(guo)胎齡(ling)已達(da)37周，新(xin)生(sheng)兒體(ti)重低(di)于2.5kg，也(ye)稱為胎兒宮內(nei)發(fa)(fa)育不良。

對于(yu)高危孕婦(fu)來說(shuo)，應早期(qi)(qi)檢查，早期(qi)(qi)發(fa)現妊(ren)娠期(qi)(qi)高血(xue)壓疾病(bing)等影響(xiang)胎(tai)兒(er)生長發(fa)育的疾病(bing)，以便有充足的時間在(zai)胎(tai)兒(er)受損前進行治療。

胎兒發育遲緩是什么原因

孕婦因素

1、胎兒體(ti)重差異與(yu)孕婦孕前(qian)體(ti)重、妊(ren)娠(shen)(shen)時(shi)年齡以及胎產次相關(guan)。如(ru)孕前(qian)體(ti)重低于54kg，妊(ren)娠(shen)(shen)時(shi)體(ti)重過小或(huo)過大，發生胎兒宮內(nei)發育遲緩機(ji)會(hui)均(jun)增高。

2、孕婦營養(yang)不(bu)良，特別是蛋白質和能量供應不(bu)足，長(chang)期低氧血(xue)(xue)癥或氧轉運能力低下，妊娠合并腎(shen)臟(zang)疾病(bing)，嚴重貧(pin)血(xue)(xue)、嚴重心(xin)臟(zang)病(bing)、妊娠高血(xue)(xue)壓綜合征，慢性(xing)高血(xue)(xue)壓等(deng)各種慢性(xing)血(xue)(xue)管疾病(bing)，影響子宮及胎(tai)盤血(xue)(xue)流及功能，導(dao)致胎(tai)兒(er)營養(yang)不(bu)良，免(mian)疫性(xing)疾病(bing)、內分泌疾病(bing)、感(gan)染性(xing)疾病(bing)時均可(ke)影響胎(tai)兒(er)生長(chang)發育。

3、孕(yun)婦吸煙、酗酒、濫用(yong)藥物等(deng)不良嗜好(hao)以(yi)及(ji)社會(hui)(hui)狀態、經濟條件較差(cha)時，胎兒(er)宮內發育遲緩(huan)的(de)發生(sheng)機會(hui)(hui)也增多。

胎兒因素

1、胎(tai)兒患(huan)有(you)遺(yi)傳性疾病(bing)或染色體(ti)病(bing)史，胎(tai)兒宮(gong)內發育遲緩(huan)出(chu)現時間較早，如染色體(ti)數目和(he)結構異常，以21、18、或13三體(ti)綜(zong)合征(zheng)，Turner綜(zong)合征(zheng)等較為常見(jian)。

2、細菌或病(bing)(bing)毒(du)等病(bing)(bing)原(yuan)微生(sheng)物感染時，如胎兒(er)風疹病(bing)(bing)毒(du)、巨細胞(bao)病(bing)(bing)毒(du)、單純(chun)皰疹病(bing)(bing)毒(du)、弓形蟲(chong)、梅毒(du)螺旋體等可導致胎兒(er)宮內發(fa)育(yu)遲(chi)緩。

3、雙(shuang)胎妊娠(shen)也可導(dao)致胎兒宮內發育遲緩(huan)。

胎盤和臍帶因素

胎(tai)盤梗塞、炎癥、功能不(bu)(bu)全(quan)，臍帶過(guo)長、過(guo)細、打結、扭曲等(deng)不(bu)(bu)利(li)于胎(tai)兒獲得營養，亦可導致胎(tai)兒宮內發(fa)育遲緩。

1、對高危(wei)孕婦應早期檢查，早期發(fa)現(xian)妊娠(shen)期高血壓疾(ji)病(bing)等影(ying)響(xiang)胎兒(er)(er)生長發(fa)育的(de)疾(ji)病(bing)，以便有充足的(de)時(shi)間在胎兒(er)(er)受損前進行治療。

2、消(xiao)除所(suo)有可能(neng)導(dao)致胎兒發育遲緩的因素：如吸煙、藥癮、營養(yang)不良或(huo)偏食(shi)。飲食(shi)要遵照高(gao)蛋白(bai)飲食(shi)，加(jia)強(qiang)營養(yang)。

3、增加子(zi)宮血流，如左側臥位。

4、進行(xing)胎兒系統監(jian)(jian)測，如定期或每(mei)周(zhou)做胎心監(jian)(jian)護或超(chao)聲。NST至少每(mei)周(zhou)1次(ci)，NST無反應(ying)型應(ying)做OCT，OCT為(wei)陽(yang)性(xing)者酌情(qing)終止(zhi)妊娠；超(chao)聲監(jian)(jian)測羊水(shui)指數或羊水(shui)池最大(da)深度，每(mei)周(zhou)1次(ci)。

5、間斷吸氧，每次1h，2―3/d。

6、發現問題需(xu)要盡早引(yin)產(chan)者應(ying)到醫療條件較好的醫院進行。

胎兒宮內發育遲緩的危害：

胎兒宮內發育遲緩(huan)對于寶寶器官發育有很大的不利影響，容易造成(cheng)以下疾(ji)病：

1、低血糖；

2、常溫下體(ti)溫失衡；

3、易發生紅細胞增多病；

4、易吸入胎糞造成呼吸困難；

5、Apgar評分低(di)，生存能力較弱；

6、胎兒寶(bao)寶(bao)的血(xue)液(ye)含(han)氧量達不到正常標準(zhun)。

胎兒宮內發育遲緩的診斷檢查

1、檢查病史

如果產婦本(ben)來就(jiu)有(you)孕期營養不(bu)良、羊(yang)水(shui)量多(duo)、腎功能(neng)疾病、心肺功能(neng)不(bu)全、糖尿病及感染病等病史(shi)的話(hua)，醫生和(he)家人需要謹(jin)慎看(kan)護。一(yi)些有(you)胎(tai)兒畸形(xing)和(he)宮內生長遲緩(huan)病史(shi)的產婦同(tong)樣很(hen)有(you)可能(neng)罹(li)患此(ci)癥(zheng)。

2、測宮高

當孕(yun)婦懷孕(yun)28周之后應該(gai)每(mei)周都及時(shi)測一次宮高，若是檢查(cha)發(fa)現有(you)(you)連續兩次低于(yu)正常值的(de)10%的(de)話，可能(neng)已經出現了宮內生長遲緩的(de)癥狀。如(ru)果準媽媽的(de)體(ti)重持續三次沒有(you)(you)增(zeng)加，也有(you)(you)可能(neng)出現胎兒宮內生長遲緩。

3、B超檢測

通(tong)過(guo)B超來(lai)測量寶寶的(de)(de)胸(xiong)圍、腹圍、股骨等身(shen)體指(zhi)標數據(ju)，通(tong)過(guo)與正常發育寶寶的(de)(de)數據(ju)對比來(lai)進(jin)行判斷。

4、NST及OCT檢測

檢查(cha)寶寶的(de)心臟(zang)指標，如果在妊(ren)娠晚期寶寶出現心跳(tiao)減(jian)速和變異減(jian)速的(de)現象，則為宮內生長遲緩(huan)的(de)征兆。

5、超聲多普勒胎血流頻譜圖

在孕期后期，可以利(li)用超聲多普勒(le)胎血流(liu)頻譜圖(tu)來檢查寶寶臍動脈的(de)血流(liu)速，如果S/D比值大(da)于三的(de)話則為異常。

6、尿雌三醇和胎盤泌乳素檢測

尿雌三醇(chun)和(he)胎盤(pan)泌乳素(su)都是(shi)(shi)胎寶寶生長有關(guan)的重要激(ji)素(su)，通(tong)過檢測(ce)其含量是(shi)(shi)否符合正常(chang)標準(zhun)來(lai)判(pan)斷胎兒發(fa)育是(shi)(shi)否遲(chi)緩。

7、血糖測定

檢查孕(yun)婦血糖是否處(chu)于正(zheng)常(chang)區間，還(huan)可(ke)以進行糖耐量度試(shi)驗(yan)來(lai)確保無(wu)虞。

8、羊水檢測

抽取產婦(fu)羊(yang)水進行(xing)試(shi)驗，通過計算肌(ji)酐(gan)、脂肪細胞(bao)(bao)計數來進行(xing)判斷，也(ye)可(ke)以結合作羊(yang)水細胞(bao)(bao)染色體培養與(yu)核型分析數據。

胎兒發育遲緩怎么辦

1、生活習慣

孕(yun)婦(fu)要注意(yi)多休息，改善生活習慣，避免過度(du)勞(lao)累和身體移動，在休息時盡量采取左(zuo)側臥位。家人要注意(yi)多給孕(yun)婦(fu)補充營養(yang)，尤其是富(fu)含高蛋白和脂(zhi)肪的食物，增強孕(yun)婦(fu)的體脂(zhi)含量。

2、吸氧

必(bi)要時(shi)可(ke)以階段性吸氧，2—3天1次(ci)，每次(ci)吸一個小時(shi)。

3、配合醫生進行藥物治療

（1）舒喘靈。口(kou)服，3—7天(tian)為一(yi)療程，每次(ci)2.4mg。

（2）低分子右(you)旋糖(tang)酐(gan)。加丹參注射液，配合5%的(de)葡萄糖(tang)液，靜脈(mo)滴注即輸液，7天(tian)為一療程。

（3）復(fu)方氨基酸溶液。復(fu)方氨基酸溶液100ml，靜(jing)脈注射(she)。

4、加強監護

（1）觀察(cha)(cha)胎(tai)動。三天就要(yao)觀察(cha)(cha)一次(ci)，醫(yi)生和家(jia)人包(bao)括孕婦自(zi)己要(yao)注意觀察(cha)(cha)胎(tai)兒的胎(tai)動，有異(yi)常的話及時就醫(yi)診斷。

（2）胎(tai)兒監護。一周至少(shao)進行一次NST，如結果是(shi)無(wu)反應型改做OCT。OCT結果是(shi)陽(yang)性表示情況(kuang)十分(fen)危險，可以考慮是(shi)否(fou)終(zhong)止(zhi)妊娠。

（3）超(chao)聲波(bo)監測。一周(zhou)1次，通(tong)過(guo)超(chao)聲觀測羊水指數和(he)羊水池最大深度。

（4）尿E3測(ce)定。一周1次，E/C比值測(ce)定替(ti)代(dai)也可以。

5、產科處理

（1）治療有效：如(ru)果孕婦在經過(guo)產期治療(liao)調養(yang)后(hou)情況有(you)所緩和(he)，胎兒生長及胎盤功能沒有(you)問題的話，孕婦就可以(yi)繼續妊(ren)娠直到預產期來臨，但是一定要(yao)在預產期的時間之(zhi)內有(you)療(liao)效(xiao)。

（2）治療無效：如果在(zai)治療之(zhi)后胎(tai)寶(bao)寶(bao)身體發(fa)育狀況和胎(tai)盤功能(neng)仍有異常病癥的話，可(ke)以在(zai)生產(chan)之(zhi)前(qian)的一小(xiao)時左右(you)給(gei)產(chan)婦(fu)注(zhu)射潑尼(ni)松(song)、地塞(sai)米松(song)等(deng)藥(yao)物，幫助促(cu)進(jin)胎(tai)寶(bao)寶(bao)心肺成(cheng)熟，之(zhi)后即可(ke)迅速結束妊娠(shen)。

（3）立刻進行剖宮產

A、NST無反應型，CST結果呈陽(yang)性(xing)。

B、B超顯示(shi)羊(yang)水(shui)量(liang)過少，羊(yang)水(shui)出現Ⅱ度(du)以上胎糞(fen)污染。

C、如果母體還有其它高危并(bing)發癥出(chu)現(xian)(xian)或合(he)并(bing)產科出(chu)現(xian)(xian)異常。

6、宮內生長遲緩的新生兒處理

（1）產前準備。在生產前，醫(yi)護人員就要準備好應急措施。

（2）插管清污物。寶寶出生之后，醫護人員要立刻(ke)進行(xing)氣管插管，清潔呼吸(xi)道，將(jiang)羊水胎(tai)糞(fen)等污物全部(bu)清理干凈，防(fang)止呼吸(xi)窘迫綜合征的(de)出現(xian)。

（3）保(bao)暖。將寶(bao)寶(bao)放進恒(heng)溫箱，注意給寶(bao)寶(bao)保(bao)暖。

（4）補充營養。盡(jin)早給寶寶喂葡萄糖水或(huo)奶水來(lai)補充營養。

胎兒發育遲緩預防

1、戒煙

新(xin)生兒有(you)一半(ban)的(de)體(ti)重是從孕期的(de)最后3個月中通過胎(tai)盤獲得(de)(de)的(de)。煙(yan)(yan)草(cao)對胎(tai)盤的(de)損害是我(wo)們(men)無(wu)法想象的(de)。胎(tai)盤與臍帶作為聯系胎(tai)寶寶及(ji)母體(ti)的(de)媒介和樞紐，容不(bu)得(de)(de)絲(si)毫(hao)的(de)損傷和破壞。因此女性一定要(yao)(yao)注意，當準備要(yao)(yao)孩(hai)子的(de)時候就要(yao)(yao)戒(jie)煙(yan)(yan)了，千(qian)萬不(bu)要(yao)(yao)在孕期時觸碰煙(yan)(yan)草(cao)，更(geng)要(yao)(yao)避免(mian)吸入二手(shou)煙(yan)(yan)三手(shou)煙(yan)(yan)。

2、戒酒

酒精(jing)對寶寶大(da)腦發育帶來的(de)負面影(ying)響不可估量，即(ji)使(shi)一丁點的(de)酒精(jing)都會造成難(nan)以預測的(de)后(hou)果。為了對孩子的(de)健(jian)康(kang)負責，整個孕(yun)期最好滴酒不沾。

3、戒成癮藥物

作(zuo)為(wei)影響胎寶寶健康(kang)的(de)三大殺手之一，基本上所(suo)有此(ci)類(lei)藥(yao)物(wu)都(dou)能致(zhi)使胎兒宮內(nei)發育(yu)遲緩。若是在戒除藥(yao)物(wu)的(de)過(guo)程中出現(xian)不良(liang)反應，請及(ji)時咨詢醫生。

4、高質量飲食

聽從專業醫(yi)生的(de)建議，按照(zhao)醫(yi)生安排(pai)的(de)食譜就(jiu)餐，即(ji)使孕婦覺得食譜難(nan)吃(chi)也(ye)不要任(ren)性妄為。要知道那(nei)些平時(shi)愛吃(chi)的(de)食物并(bing)不見得有多少營養，相反還可能會給寶寶帶來(lai)傷害。

5、定期就診檢查

通過醫生的(de)檢(jian)查可(ke)以及(ji)時發現胎寶(bao)寶(bao)生長情(qing)況的(de)異常和孕婦自身(shen)免疫機能是否完好。產婦要定期(qi)就診(zhen)進行檢(jian)查，這是確保及(ji)時發現隱(yin)患的(de)最佳辦法(fa)。