什么是胎兒發育遲緩？

胎兒發育(yu)遲緩(huan)，是指(zhi)胎兒出生體重(zhong)(zhong)低于同胎齡(ling)平均體重(zhong)(zhong)的第十個百(bai)分位或兩個標準差。如(ru)果胎齡(ling)已達(da)37周，新生兒體重(zhong)(zhong)低于2.5kg，也稱為胎兒宮內發育(yu)不(bu)良。

對(dui)于高危孕(yun)婦(fu)來說，應早期檢查，早期發現妊娠期高血壓疾(ji)病等影響胎兒生長發育的疾(ji)病，以便有充足的時間在(zai)胎兒受損(sun)前進行治(zhi)療(liao)。

胎兒發育遲緩是什么原因

孕婦因素

1、胎(tai)兒(er)體(ti)重差異(yi)與孕婦孕前體(ti)重、妊(ren)(ren)娠時年齡(ling)以及胎(tai)產(chan)次相關。如(ru)孕前體(ti)重低于54kg，妊(ren)(ren)娠時體(ti)重過小或過大，發生(sheng)胎(tai)兒(er)宮內(nei)發育遲緩機會均(jun)增高(gao)。

2、孕婦(fu)營養不良(liang)，特別是蛋(dan)白質和(he)能(neng)(neng)量供(gong)應不足(zu)，長期低(di)氧血癥或氧轉運能(neng)(neng)力低(di)下，妊娠合并腎臟疾(ji)病(bing)，嚴重貧血、嚴重心臟病(bing)、妊娠高血壓綜合征，慢(man)性(xing)(xing)高血壓等各種(zhong)慢(man)性(xing)(xing)血管(guan)疾(ji)病(bing)，影響子宮及(ji)胎盤血流及(ji)功(gong)能(neng)(neng)，導致胎兒營養不良(liang)，免疫性(xing)(xing)疾(ji)病(bing)、內分泌疾(ji)病(bing)、感染性(xing)(xing)疾(ji)病(bing)時均可影響胎兒生長發育。

3、孕婦吸煙、酗酒(jiu)、濫用藥(yao)物等不良嗜好以及社會(hui)狀態(tai)、經濟條(tiao)件(jian)較差時，胎(tai)兒宮內發育遲(chi)緩的發生機會(hui)也(ye)增多。

胎兒因素

1、胎(tai)兒(er)患有遺傳性疾病或(huo)染色(se)體(ti)病史，胎(tai)兒(er)宮內發育遲緩出現時間較早，如染色(se)體(ti)數目和結構異常，以21、18、或(huo)13三體(ti)綜(zong)合征，Turner綜(zong)合征等較為常見(jian)。

2、細(xi)菌(jun)或病毒等(deng)病原(yuan)微(wei)生(sheng)物感染時，如胎兒風疹(zhen)病毒、巨細(xi)胞病毒、單純皰(pao)疹(zhen)病毒、弓形蟲、梅毒螺旋體(ti)等(deng)可(ke)導致胎兒宮(gong)內發(fa)育遲緩。

3、雙胎妊娠也可導(dao)致胎兒宮內(nei)發育遲緩。

胎盤和臍帶因素

胎盤梗塞、炎癥、功能不(bu)全，臍帶(dai)過長(chang)、過細、打結(jie)、扭(niu)曲等不(bu)利于胎兒(er)獲(huo)得營養，亦(yi)可導(dao)致胎兒(er)宮內發育遲緩(huan)。

1、對高危(wei)孕婦應早(zao)期(qi)檢查，早(zao)期(qi)發現(xian)妊(ren)娠期(qi)高血壓疾病(bing)等影響(xiang)胎(tai)兒生長(chang)發育(yu)的疾病(bing)，以便有充足的時間(jian)在胎(tai)兒受損前進(jin)行治療。

2、消除(chu)所有可能導致胎兒發(fa)育遲緩的因素：如吸煙、藥癮、營養不良或(huo)偏食(shi)。飲食(shi)要遵照高蛋白飲食(shi)，加強營養。

3、增加子(zi)宮血流，如左側臥位。

4、進行胎兒系(xi)統(tong)監測，如定期或每(mei)(mei)周做(zuo)胎心監護或超聲。NST至少每(mei)(mei)周1次，NST無反(fan)應型(xing)應做(zuo)OCT，OCT為(wei)陽性(xing)者酌情(qing)終止妊娠(shen)；超聲監測羊(yang)水(shui)指數或羊(yang)水(shui)池最大深度，每(mei)(mei)周1次。

5、間斷吸氧，每次(ci)1h，2―3/d。

6、發(fa)現(xian)問題需要盡(jin)早(zao)引產者應到醫(yi)療條件(jian)較好(hao)的醫(yi)院進行。

胎兒宮內發育遲緩的危害：

胎兒宮內發育(yu)遲(chi)緩對于寶(bao)寶(bao)器官發育(yu)有很大的(de)不利影響，容易造成以下疾(ji)病：

1、低血糖；

2、常溫(wen)下體溫(wen)失衡；

3、易發生紅細胞增多(duo)病；

4、易吸入胎糞(fen)造成呼吸困(kun)難；

5、Apgar評(ping)分低，生存(cun)能力較弱；

6、胎兒寶寶的血液含氧量達不到正(zheng)常標準(zhun)。

胎兒宮內發育遲緩的診斷檢查

1、檢查病史

如果產(chan)婦本來(lai)就有孕(yun)期營養不良(liang)、羊水量多、腎功(gong)能(neng)疾病、心肺功(gong)能(neng)不全、糖尿病及感染(ran)病等病史的(de)話，醫生(sheng)和家人(ren)需要謹慎看護。一(yi)些有胎(tai)兒畸(ji)形(xing)和宮(gong)內(nei)生(sheng)長遲緩病史的(de)產(chan)婦同樣很有可能(neng)罹患此癥。

2、測宮高

當孕(yun)婦懷孕(yun)28周之(zhi)后應該每周都及時測一(yi)次宮(gong)高，若是(shi)檢查發現(xian)有(you)連續兩次低于正常值(zhi)的(de)(de)10%的(de)(de)話，可(ke)能已經出(chu)(chu)現(xian)了宮(gong)內(nei)生長(chang)遲(chi)緩的(de)(de)癥狀。如果準媽媽的(de)(de)體重持續三次沒(mei)有(you)增加，也有(you)可(ke)能出(chu)(chu)現(xian)胎兒宮(gong)內(nei)生長(chang)遲(chi)緩。

3、B超檢測

通(tong)過B超(chao)來(lai)測量寶寶的(de)胸圍、腹圍、股骨等身體指標數據(ju)，通(tong)過與(yu)正常(chang)發育寶寶的(de)數據(ju)對比(bi)來(lai)進行(xing)判(pan)斷(duan)。

4、NST及OCT檢測

檢查(cha)寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)的心臟指(zhi)標，如果在妊娠晚(wan)期寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)出現心跳減速和變異減速的現象，則為宮(gong)內生(sheng)長(chang)遲緩的征兆(zhao)。

5、超聲多普勒胎血流頻譜圖

在(zai)孕(yun)期后期，可(ke)以(yi)利用超聲多普(pu)勒胎血流(liu)頻譜圖來檢查寶(bao)寶(bao)臍(qi)動(dong)脈的(de)血流(liu)速，如果S/D比值大(da)于三的(de)話則為異常。

6、尿雌三醇和胎盤泌乳素檢測

尿雌(ci)三醇和胎盤泌乳(ru)素都是胎寶寶生長(chang)有關的重要激素，通過(guo)檢測(ce)其含量是否(fou)符合正(zheng)常標準來判斷(duan)胎兒發育是否(fou)遲(chi)緩(huan)。

7、血糖測定

檢查孕婦血(xue)糖是否處于正常區間，還可(ke)以(yi)進行糖耐量度試驗來確(que)保無(wu)虞(yu)。

8、羊水檢測

抽取(qu)產(chan)婦(fu)羊(yang)水(shui)進(jin)行試驗，通過計算肌酐(gan)、脂肪細(xi)胞(bao)計數來進(jin)行判斷，也可以(yi)結合作羊(yang)水(shui)細(xi)胞(bao)染色體培(pei)養與(yu)核型分析數據。

胎兒發育遲緩怎么辦

1、生活習慣

孕(yun)婦(fu)要(yao)注意多休(xiu)息，改善(shan)生活習慣，避(bi)免過度勞累(lei)和身體移動，在休(xiu)息時盡量(liang)采取左側臥位。家人要(yao)注意多給孕(yun)婦(fu)補充營養，尤其(qi)是富含(han)高蛋白和脂肪(fang)的食(shi)物，增(zeng)強孕(yun)婦(fu)的體脂含(han)量(liang)。

2、吸氧

必要時(shi)(shi)可以階段性(xing)吸(xi)氧，2—3天1次，每次吸(xi)一個小(xiao)時(shi)(shi)。

3、配合醫生進行藥物治療

（1）舒(shu)喘靈。口服，3—7天(tian)為一療程，每次2.4mg。

（2）低分子右旋(xuan)糖(tang)酐。加(jia)丹參注射液，配合(he)5%的(de)葡萄(tao)糖(tang)液，靜脈(mo)滴注即輸液，7天為(wei)一療程。

（3）復方(fang)氨(an)(an)基酸溶(rong)液(ye)。復方(fang)氨(an)(an)基酸溶(rong)液(ye)100ml，靜脈(mo)注射(she)。

4、加強監護

（1）觀察(cha)胎動(dong)。三天就要(yao)觀察(cha)一(yi)次，醫生和家(jia)人包括(kuo)孕婦自己(ji)要(yao)注意(yi)觀察(cha)胎兒的胎動(dong)，有(you)異常(chang)的話及時就醫診斷。

（2）胎兒(er)監護。一周(zhou)至少進行一次NST，如結果(guo)是(shi)無反應型改做OCT。OCT結果(guo)是(shi)陽性表(biao)示情況十分危險，可以考慮是(shi)否(fou)終止妊(ren)娠。

（3）超聲波監測。一(yi)周1次，通過超聲觀測羊(yang)(yang)水(shui)指數和羊(yang)(yang)水(shui)池最大深度(du)。

（4）尿(niao)E3測(ce)定(ding)。一周(zhou)1次，E/C比值(zhi)測(ce)定(ding)替代也可以。

5、產科處理

（1）治療有效：如果孕婦在(zai)經(jing)過產期治(zhi)療(liao)調養后(hou)情(qing)況有(you)所緩和，胎兒生(sheng)長及(ji)胎盤功能沒有(you)問題的(de)話，孕婦就可以(yi)繼續妊(ren)娠直到預產期來臨，但(dan)是一定要在(zai)預產期的(de)時間之內有(you)療(liao)效。

（2）治療無效：如果在治療之后胎寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)身體發育(yu)狀況和胎盤功能(neng)仍(reng)有異常病癥(zheng)的(de)話(hua)，可以在生產(chan)之前的(de)一(yi)小時左右給產(chan)婦注射潑尼(ni)松、地塞米松等藥(yao)物(wu)，幫(bang)助促進胎寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)心肺成(cheng)熟(shu)，之后即(ji)可迅(xun)速結束妊娠。

（3）立刻進行剖宮產

A、NST無反應型，CST結果呈陽性(xing)。

B、B超顯示羊水量過少(shao)，羊水出現(xian)Ⅱ度以上胎(tai)糞污染(ran)。

C、如果母體(ti)還(huan)有其它高危并發癥出現或合并產科出現異常(chang)。

6、宮內生長遲緩的新生兒處理

（1）產前準(zhun)備(bei)。在(zai)生產前，醫護人員就要準(zhun)備(bei)好應(ying)急措施。

（2）插(cha)管清(qing)污物。寶(bao)寶(bao)出(chu)生之(zhi)后(hou)，醫(yi)護人員要立刻進行氣管插(cha)管，清(qing)潔呼吸道，將羊水胎糞等(deng)污物全部清(qing)理干凈，防止呼吸窘迫綜合征的出(chu)現。

（3）保暖(nuan)。將寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)放進恒(heng)溫箱，注意(yi)給寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)保暖(nuan)。

（4）補充營養。盡早給寶(bao)寶(bao)喂葡萄糖水或(huo)奶水來(lai)補充營養。

胎兒發育遲緩預防

1、戒煙

新生兒(er)有一(yi)(yi)半的(de)體重(zhong)是(shi)從(cong)孕(yun)期(qi)的(de)最后3個月(yue)中通過胎盤(pan)獲得的(de)。煙草對胎盤(pan)的(de)損(sun)害是(shi)我們無法想象的(de)。胎盤(pan)與臍帶作為聯(lian)系胎寶(bao)寶(bao)及母體的(de)媒介和(he)樞(shu)紐(niu)，容不得絲毫的(de)損(sun)傷和(he)破壞。因(yin)此女性一(yi)(yi)定(ding)要(yao)(yao)(yao)(yao)注意，當準備要(yao)(yao)(yao)(yao)孩子的(de)時候就要(yao)(yao)(yao)(yao)戒煙了，千(qian)萬(wan)不要(yao)(yao)(yao)(yao)在孕(yun)期(qi)時觸碰煙草，更要(yao)(yao)(yao)(yao)避免吸入二手(shou)煙三手(shou)煙。

2、戒酒

酒(jiu)精(jing)對(dui)寶(bao)寶(bao)大(da)腦發(fa)育帶(dai)來(lai)的(de)負面影響不可估(gu)量，即使一(yi)丁點的(de)酒(jiu)精(jing)都會造成難以預測的(de)后果(guo)。為了對(dui)孩子的(de)健(jian)康負責，整個孕(yun)期最好(hao)滴(di)酒(jiu)不沾。

3、戒成癮藥物

作為(wei)影響胎(tai)寶寶健康(kang)的(de)三大殺手之一，基(ji)本上所有(you)此類藥物都(dou)能致使胎(tai)兒(er)宮內發育遲緩(huan)。若是在戒除藥物的(de)過程(cheng)中出現不良反應，請及時咨詢醫生。

4、高質量飲食

聽從專業醫(yi)生(sheng)的建(jian)議，按照醫(yi)生(sheng)安排的食(shi)(shi)譜就餐，即使孕婦(fu)覺得(de)食(shi)(shi)譜難(nan)吃也(ye)不要任性妄為。要知(zhi)道那(nei)些平時愛吃的食(shi)(shi)物(wu)并不見(jian)得(de)有多少營養，相反(fan)還可能會給寶寶帶來(lai)傷害。

5、定期就診檢查

通過醫生(sheng)的檢查可以及(ji)時發現胎(tai)寶寶生(sheng)長情(qing)況的異常和孕婦(fu)自身免疫(yi)機能(neng)是否完好。產婦(fu)要(yao)定期就診進(jin)行檢查，這是確保(bao)及(ji)時發現隱患的最佳(jia)辦(ban)法。