幼兒牙齦炎

幼兒未徹底清潔牙(ya)(ya)齒和牙(ya)(ya)齦(yin)(yin)，可發生牙(ya)(ya)齦(yin)(yin)炎。這(zhe)是由于生活在(zai)牙(ya)(ya)菌(jun)斑內的細菌(jun)刺激所引(yin)發。牙(ya)(ya)茵斑就是出(chu)現在(zai)牙(ya)(ya)齒表面和周圍，以(yi)及(ji)牙(ya)(ya)齦(yin)(yin)邊緣(yuan)的粘性積存(cun)物，這(zhe)些(xie)積存(cun)物由食物殘渣(zha)和唾液所構成。

癥狀

牙(ya)跟紅腫(zhong)、觸痛、刷牙(ya)時很(hen)容易出(chu)血。

危害

牙齦炎是一種輕微、可復原的病癥。然而假如不加以處理，它也可能演化成嚴重的感染，結果會造成牙齒脫落。假如你懷疑孩子牙齦發炎，應該帶他去看牙醫。對于嚴重的牙(ya)齦炎。醫生(sheng)可能會建議孩子(zi)使用(yong)抗菌(jun)漱(shu)口劑(ji)來減(jian)輕發(fa)炎和觸痛癥狀。當牙(ya)齦發(fa)生(sheng)觸痛的情況不(bu)那么明(ming)顯時，醫生(sheng)就可能會刮除牙(ya)齒上(shang)的牙(ya)菌(jun)斑(ban)和硬牙(ya)垢(gou)。

經治療(liao)，只要(yao)孩(hai)子養成良好的(de)口(kou)腔(qiang)衛(wei)生習(xi)慣，牙(ya)齦在幾個月(yue)之內就(jiu)可(ke)以恢復正常(chang)，并且(qie)經常(chang)上牙(ya)醫診(zhen)所檢(jian)查和刮除牙(ya)垢，就(jiu)可(ke)以防止牙(ya)齦炎(yan)的(de)復發。

乳牙外傷

乳牙(ya)外傷發生(sheng)率較(jiao)高(gao)，約達(da)30%。多發生(sheng)在1-4歲兒童。乳牙(ya)外傷以牙(ya)齒移位較(jiao)常見。

乳牙外傷后臨床不(bu)僅(jin)要注意乳牙本身的問題(ti)，還要考慮到其(qi)下方(fang)恒(heng)牙胚(pei)的影響。根據外傷時患兒的年齡和(he)外傷的類型和(he)嚴重程度(du)不(bu)同(tong)，對其(qi)下方(fang)的繼承恒(heng)牙胚(pei)影響不(bu)同(tong)。

乳(ru)(ru)牙(ya)外(wai)傷的(de)治療原則是：減(jian)少患兒的(de)痛苦，將乳(ru)(ru)牙(ya)外(wai)傷對(dui)繼承恒牙(ya)胚的(de)影(ying)響減(jian)少到最低。乳(ru)(ru)牙(ya)外(wai)傷后一定(ding)要定(ding)期復查。

首先，乳(ru)牙震蕩容易(yi)被忽視，但(dan)卻很(hen)可能(neng)引起嚴重(zhong)后(hou)果(guo)。父(fu)母應檢查寶(bao)寶(bao)牙齒是(shi)否(fou)松動(dong)、變色(se)，如果(guo)松動(dong)的厲害有可能(neng)掉(diao)到口腔內(nei)，有咽下去的可能(neng)性或(huo)者吸入性窒息，如果(guo)出現牙齦(yin)紅腫、嘴唇紅腫等現象(xiang)要(yao)立即就醫(yi)，并在(zai)修(xiu)復后(hou)定期進(jin)行復診(zhen)防止(zhi)貽誤病(bing)情。

其(qi)次，乳牙(ya)(ya)(ya)折斷是(shi)比較明顯(xian)的(de)(de)外傷，此時應(ying)根據折斷的(de)(de)部(bu)位、程度選(xuan)擇治(zhi)療方法，需(xu)要(yao)(yao)拍牙(ya)(ya)(ya)片(pian)確定折斷的(de)(de)程度。如(ru)果牙(ya)(ya)(ya)冠(guan)折斷則需(xu)要(yao)(yao)將(jiang)牙(ya)(ya)(ya)冠(guan)拔(ba)(ba)掉(diao)再視情況決定是(shi)否保(bao)留牙(ya)(ya)(ya)根；而如(ru)果是(shi)牙(ya)(ya)(ya)根折斷則需(xu)要(yao)(yao)將(jiang)牙(ya)(ya)(ya)根全部(bu)拔(ba)(ba)掉(diao)。

再次，當(dang)(dang)乳牙(ya)(ya)(ya)受到(dao)沖擊嵌入到(dao)牙(ya)(ya)(ya)齦(yin)中時(shi)(shi)，會對(dui)恒牙(ya)(ya)(ya)牙(ya)(ya)(ya)胚(pei)的發育造成影響，此時(shi)(shi)應當(dang)(dang)根據(ju)實(shi)際(ji)情況將乳牙(ya)(ya)(ya)拔出，同(tong)時(shi)(shi)對(dui)受損的牙(ya)(ya)(ya)齦(yin)進(jin)行(xing)修復，以免后(hou)期對(dui)恒牙(ya)(ya)(ya)發育造成威脅(xie)。

此(ci)外，如果乳(ru)(ru)牙(ya)(ya)出現(xian)移(yi)位時(shi)，則(ze)需(xu)要將(jiang)乳(ru)(ru)牙(ya)(ya)修(xiu)復(fu)(fu)到(dao)原來的部位并結扎固定(ding)好(hao)，將(jiang)有助于恢復(fu)(fu)。而如果寶(bao)寶(bao)即將(jiang)到(dao)了換牙(ya)(ya)期(qi)時(shi)則(ze)可以將(jiang)受傷的乳(ru)(ru)牙(ya)(ya)整體拔出，此(ci)時(shi)一般不需(xu)要進(jin)行(xing)再植(zhi)，但要注意(yi)(yi)在乳(ru)(ru)牙(ya)(ya)拔出后密(mi)切注意(yi)(yi)恒(heng)牙(ya)(ya)的萌(meng)(meng)出情況，一旦發現(xian)恒(heng)牙(ya)(ya)萌(meng)(meng)出位置及形狀異常應(ying)及時(shi)進(jin)行(xing)矯正。

錯頜畸形

錯(cuo)頜畸形是指在(zai)兒童(tong)生(sheng)長(chang)發育(yu)過程中，由先(xian)天的(de)遺(yi)傳因(yin)素或后天的(de)環境因(yin)素，如疾病、口腔不良(liang)習慣(guan)、替(ti)牙障礙(ai)等(deng)，也(ye)可在(zai)生(sheng)長(chang)發育(yu)后因(yin)外傷(shang)、牙周病等(deng)原因(yin)造成的(de)如牙齒排(pai)列不齊、上下牙弓牙合關系的(de)異常(chang)、頜骨大小(xiao)形態(tai)位置的(de)異常(chang)、面部畸形等(deng)。

臨床表現

牙合畸形(xing)的表現多種(zhong)多樣，有簡單(dan)的也有復雜(za)的。

1、個別牙齒的錯(cuo)(cuo)位(wei)(wei)(wei)：包括牙的唇向(xiang)錯(cuo)(cuo)位(wei)(wei)(wei)、頰向(xiang)錯(cuo)(cuo)位(wei)(wei)(wei)、舌向(xiang)錯(cuo)(cuo)位(wei)(wei)(wei)、腭向(xiang)錯(cuo)(cuo)位(wei)(wei)(wei)、近中錯(cuo)(cuo)位(wei)(wei)(wei)、遠中錯(cuo)(cuo)位(wei)(wei)(wei)、高位(wei)(wei)(wei)、低位(wei)(wei)(wei)、轉位(wei)(wei)(wei)、易位(wei)(wei)(wei)、斜軸(zhou)等。

2、牙(ya)弓形(xing)成(cheng)和牙(ya)排列(lie)(lie)異常(chang)：包括牙(ya)弓狹窄、腭蓋高(gao)拱(gong)；牙(ya)列(lie)(lie)擁擠(ji)；牙(ya)列(lie)(lie)稀疏。

3、牙弓、頜骨、顱面關系的異常(chang)：包括前(qian)(qian)(qian)牙反合(he)；前(qian)(qian)(qian)牙反合(he)，近中(zhong)錯合(he)，下(xia)頜前(qian)(qian)(qian)突(tu)；前(qian)(qian)(qian)牙深覆蓋(gai)，遠中(zhong)錯合(he)，上(shang)頜前(qian)(qian)(qian)突(tu)；上(shang)下(xia)牙弓前(qian)(qian)(qian)突(tu)，雙頜前(qian)(qian)(qian)突(tu)；一側反合(he)，顏面不(bu)對稱；前(qian)(qian)(qian)牙深覆合(he)，面下(xia)1/3高度不(bu)足(zu)；前(qian)(qian)(qian)牙開合(he)，面下(xia)1/3高度增加(jia)。

疾病治療

矯治方法

1、預(yu)防(fang)矯(jiao)治 采用各種預(yu)防(fang)措施(shi)來防(fang)止各種錯頜畸形(xing)的(de)發生，是(shi)預(yu)防(fang)矯(jiao)治的(de)主要內容。兒童出生萌(meng)芽后要定期(qi)(qi)進行口腔檢查，早期(qi)(qi)發現問題早期(qi)(qi)防(fang)止，如齲的(de)早期(qi)(qi)治療、口腔不良(liang)習慣的(de)早期(qi)(qi)破(po)除(chu)、乳牙早失的(de)缺隙保持以及(ji)滯留牙、多生牙的(de)及(ji)時(shi)拔除(chu)等，使通過這些預(yu)防(fang)可防(fang)止錯頜畸形(xing)的(de)發生。

2、阻斷矯(jiao)(jiao)治 當(dang)錯頜畸形(xing)發(fa)生(sheng)的(de)(de)早期，通過簡(jian)單(dan)的(de)(de)方法進(jin)行早期矯(jiao)(jiao)治，阻斷錯頜畸形(xing)向(xiang)嚴重發(fa)展，將合頜面的(de)(de)發(fa)育導向(xiang)正常，常稱阻斷矯(jiao)(jiao)治。如(ru)早期牙源(yuan)性前牙反合使用簡(jian)單(dan)合墊舌簧矯(jiao)(jiao)正器矯(jiao)(jiao)治，防止向(xiang)嚴重的(de)(de)骨骼畸形(xing)發(fa)展。

3、一般矯(jiao)(jiao)治(zhi)(zhi) 一般矯(jiao)(jiao)治(zhi)(zhi)是口腔正(zheng)畸(ji)矯(jiao)(jiao)治(zhi)(zhi)中最多見的(de)，根據(ju)不同(tong)牙(ya)頜(he)面(mian)畸(ji)形(xing)選用各(ge)類矯(jiao)(jiao)治(zhi)(zhi)器，如可摘(zhai)矯(jiao)(jiao)治(zhi)(zhi)器、固定(ding)矯(jiao)(jiao)治(zhi)(zhi)器、功能矯(jiao)(jiao)治(zhi)(zhi)器等。

4、外科矯治(zhi) 外科矯治(zhi)是指對生長發育(yu)完成(cheng)后(hou)的嚴重的股(gu)圓(yuan)形錯(cuo)合畸(ji)形需(xu)采用外科手術的方法來矯正(zheng)其(qi)錯(cuo)合，稱為正(zheng)合外科或(huo)外科正(zheng)畸(ji)。

矯治器

1、固(gu)定矯(jiao)治器(qi)(qi) 固(gu)定矯(jiao)治器(qi)(qi)是(shi)指(zhi)矯(jiao)治器(qi)(qi)通(tong)過(guo)粘(zhan)接劑將一(yi)些矯(jiao)正(zheng)附(fu)件粘(zhan)固(gu)于牙面(mian)，通(tong)過(guo)矯(jiao)正(zheng)弓(gong)絲(si)與(yu)牙上的矯(jiao)正(zheng)附(fu)件發生關系而來矯(jiao)正(zheng)牙。這種矯(jiao)治器(qi)(qi)是(shi)患者不能自(zi)行取(qu)下。

2、可摘矯治(zhi)(zhi)器(qi) 可摘矯治(zhi)(zhi)器(qi)由固位(wei)裝置(zhi)的卡環、鄰(lin)間鉤、基托、矯正彈簧等組成。患者可自(zi)行摘戴。這類矯治(zhi)(zhi)器(qi)目前較(jiao)多用于預防(fang)性矯治(zhi)(zhi)及(ji)阻斷性矯治(zhi)(zhi)，其矯治(zhi)(zhi)功(gong)能較(jiao)單純。

3、功(gong)(gong)能(neng)矯治(zhi)(zhi)器(qi) 功(gong)(gong)能(neng)性矯治(zhi)(zhi)器(qi)的主要特(te)點是，其(qi)矯治(zhi)(zhi)牙齒的矯治(zhi)(zhi)力主要來源于患(huan)者的口頜系統肌(ji)力。大部分功(gong)(gong)能(neng)矯治(zhi)(zhi)器(qi)屬(shu)于可摘矯治(zhi)(zhi)器(qi)類，少數功(gong)(gong)能(neng)矯治(zhi)(zhi)器(qi)屬(shu)于固定矯治(zhi)(zhi)器(qi)類。

口吃

口吃是一種(zhong)言(yan)語(yu)(yu)障礙，表現為言(yan)語(yu)(yu)頻(pin)繁地與正常流利的(de)人在頻(pin)率和(he)強度上不同、且非自愿的(de)重復、停頓、拖(tuo)長(chang)打斷(duan)。它(ta)也包(bao)括(kuo)言(yan)語(yu)(yu)前(qian)的(de)反常猶豫或停頓和(he)某些語(yu)(yu)音的(de)拖(tuo)長(chang)。口吃的(de)許多表現不能被他人觀察到(dao)(dao)；這包(bao)括(kuo)對(dui)特(te)定(ding)音素、字和(he)詞的(de)恐懼(ju)，對(dui)特(te)定(ding)情景的(de)恐懼(ju)，焦慮，緊張，害(hai)羞和(he)言(yan)語(yu)(yu)中“失(shi)(shi)控”的(de)感(gan)覺(jue)。它(ta)牽涉到(dao)(dao)遺傳、神(shen)經(jing)生理發育(yu)、家庭(ting)和(he)社會等諸多方(fang)面，是非常復雜的(de)語(yu)(yu)言(yan)失(shi)(shi)調癥(zheng)。

治療

對(dui)于口吃(chi)問題的(de)原因和癥狀，人們(men)取(qu)得了很大的(de)共識(shi)。但是，對(dui)于口吃(chi)矯(jiao)正(zheng)(zheng)方法，人們(men)卻沒有(you)(you)統(tong)一的(de)共識(shi)，因為(wei)迄今(jin)為(wei)止，人們(men)還沒有(you)(you)找到行之有(you)(you)效的(de)矯(jiao)正(zheng)(zheng)口吃(chi)的(de)方法。

口(kou)吃(chi)的(de)矯正，雖然還處在探(tan)索階段，但(dan)是(shi)也誕生了許多有一定效果的(de)矯正方法，其(qi)中影響力比較(jiao)大(da)的(de)是(shi)發音法、呼吸法、森田療法、突破法、藥物治療方法。

1.發音法

就是(shi)要在(zai)(zai)每句話(hua)的(de)(de)(de)(de)開始輕(qing)柔地(di)發音，改變口(kou)吃者首字(zi)發音經常(chang)很急很重的(de)(de)(de)(de)特點。說話(hua)的(de)(de)(de)(de)速度要降到(dao)很慢的(de)(de)(de)(de)程度，一(yi)(yi)開始時一(yi)(yi)分鐘60-100字(zi)，而人們平(ping)時說話(hua)的(de)(de)(de)(de)速度要達到(dao)每分鐘200字(zi)。這(zhe)樣有(you)兩個效(xiao)果，一(yi)(yi)是(shi)慢速讓(rang)人心(xin)態(tai)平(ping)靜，二是(shi)有(you)一(yi)(yi)種(zhong)節奏感(gan)。這(zhe)兩點都能有(you)效(xiao)地(di)減(jian)少口(kou)吃。口(kou)吃者在(zai)(zai)朗誦和唱(chang)歌(ge)的(de)(de)(de)(de)時候不(bu)口(kou)吃，就是(shi)因為有(you)一(yi)(yi)種(zhong)穩定(ding)的(de)(de)(de)(de)節奏感(gan)在(zai)(zai)里面。

2.呼吸法

提倡(chang)腹式呼(hu)吸(xi)法(fa)。由于深(shen)呼(hu)吸(xi)能(neng)使肌肉(rou)獲得適當(dang)的(de)(de)運動和(he)協調(diao)，能(neng)松弛與(yu)緩(huan)(huan)和(he)身(shen)體各部和(he)顏面肌肉(rou)的(de)(de)緊張狀態，能(neng)逐漸消除伴(ban)隨運動。深(shen)呼(hu)吸(xi)能(neng)影響人的(de)(de)情緒(xu)，能(neng)使激(ji)動的(de)(de)情感得以緩(huan)(huan)和(he)以致(zhi)平息。

3.突破法

口(kou)吃(chi)患者(zhe)組織在一起或單獨到人群密集的地方去演講，唱(chang)歌(ge)，逐步克服說話的恐(kong)懼心理(li)。

4.森田療法

森田療法(fa)(fa)是(shi)治(zhi)療精神(shen)病癥(zheng)的方法(fa)(fa)，核心思(si)想(xiang)是(shi)“順其自(zi)然，為(wei)所(suo)當為(wei)”。放(fang)棄口(kou)吃的治(zhi)療，接受口(kou)吃，做(zuo)自(zi)己應該(gai)(gai)做(zuo)的事情。這種思(si)想(xiang)類似于(yu)不治(zhi)而愈。該(gai)(gai)方法(fa)(fa)能有效(xiao)的緩(huan)解口(kou)吃患者的心理(li)壓力。

5.藥物治療

目前有一些抗(kang)多巴胺類藥(yao)(yao)物(wu)（多巴胺拮抗(kang)劑(ji)）能夠抑制口(kou)(kou)吃(chi)，包括氟(fu)哌(pai)啶醇、利(li)培酮(tong)(tong)和奧氮(dan)平(ping)。這些藥(yao)(yao)物(wu)減輕(qing)口(kou)(kou)吃(chi)的療效已經通過雙(shuang)盲、安(an)慰劑(ji)效應受(shou)控(kong)的臨床研究的檢驗。這些藥(yao)(yao)物(wu)一般可(ke)以減少(shao)口(kou)(kou)吃(chi)程度(du)33%-55%。不過氟(fu)哌(pai)啶醇由于有很強的副作用，很少(shao)用于口(kou)(kou)吃(chi)患者。利(li)培酮(tong)(tong)和奧氮(dan)平(ping)的副作用相對較小(xiao)。

其他一(yi)些(xie)藥(yao)(yao)物(wu)能夠加(jia)重口吃(chi)，甚至引起不(bu)口吃(chi)的(de)人口吃(chi)。這(zhe)些(xie)藥(yao)(yao)物(wu)包括一(yi)些(xie)多巴胺激(ji)動劑(ji)，例(li)如(ru)利(li)他能；以及一(yi)些(xie)特異性(xing)抗血清(qing)素重吸收(shou)類藥(yao)(yao)物(wu)，例(li)如(ru)氟西汀和復蘇樂。

6.沉默療法

在你(ni)緊張(zhang)或(huo)(huo)有口吃(chi)(chi)預期的(de)(de)時候(hou)，少(shao)說或(huo)(huo)不(bu)(bu)說。口吃(chi)(chi)是一種條(tiao)件反(fan)射(she)。長年的(de)(de)口吃(chi)(chi)，會強化(hua)你(ni)的(de)(de)條(tiao)件反(fan)射(she)。但是在緊張(zhang)的(de)(de)環境下，少(shao)說或(huo)(huo)不(bu)(bu)說，使口吃(chi)(chi)的(de)(de)發(fa)生幾(ji)率降(jiang)低，口吃(chi)(chi)的(de)(de)條(tiao)件反(fan)射(she)就(jiu)會逐(zhu)漸淡化(hua)，最后消失。需要強調的(de)(de)是，利用該方法(fa)，并不(bu)(bu)是要你(ni)不(bu)(bu)說話，少(shao)說話，恰恰相反(fan)，你(ni)需要經常跟人(ren)交流，多傾聽，只是偶爾緊張(zhang)或(huo)(huo)預期口吃(chi)(chi)的(de)(de)時候(hou)，適(shi)當少(shao)說而已。

口吃(chi)的(de)矯(jiao)正方(fang)法(fa)還有很多，除(chu)了對(dui)身(shen)體(ti)有損害的(de)療法(fa)之外，口吃(chi)患者都可以勇于(yu)嘗試。許(xu)多口吃(chi)患者通(tong)過上(shang)面的(de)一些(xie)方(fang)法(fa)，獲得(de)了語言新生(sheng)。

齲病

齲病(bing)俗(su)稱蟲(chong)牙(ya)(ya)、蛀牙(ya)(ya)，是(shi)細菌性(xing)疾(ji)病(bing)，可以繼發(fa)牙(ya)(ya)髓炎和(he)根(gen)尖(jian)周炎，甚至能引(yin)起牙(ya)(ya)槽(cao)骨(gu)和(he)頜骨(gu)炎癥。如不(bu)及時治(zhi)療，病(bing)變(bian)繼續發(fa)展，形(xing)成(cheng)齲洞，終至牙(ya)(ya)冠完全破壞(huai)消失(shi)，其發(fa)展的最(zui)終結果是(shi)牙(ya)(ya)齒喪失(shi)。齲病(bing)特(te)點(dian)是(shi)發(fa)病(bing)率高(gao)，分布廣。是(shi)口腔主要的常見病(bing)，也是(shi)人(ren)類最(zui)普(pu)遍的疾(ji)病(bing)之一，世界衛生組織已將其與腫瘤和(he)心血管疾(ji)病(bing)并列為人(ren)類三(san)大(da)重點(dian)防治(zhi)疾(ji)病(bing)。

臨床表現

1.齲病好發部位

齲(qu)病的好發部(bu)位與食物是否容易(yi)滯留有(you)密切(qie)關系。齲(qu)病好發部(bu)位，包括：窩溝、鄰接面和(he)牙頸部(bu)。

2.齲病的(de)好發(fa)牙齒

齲(qu)病的(de)牙(ya)位分布是左右側基本對稱，下(xia)頜(he)多于上(shang)頜(he)，后(hou)牙(ya)多于前牙(ya)，下(xia)頜(he)前牙(ya)患齲(qu)率最低。

3.齲壞程度

臨床上(shang)(shang)可見(jian)齲(qu)齒有色(se)、形(xing)、質的(de)(de)變(bian)(bian)化，而(er)以(yi)質變(bian)(bian)為主，色(se)、形(xing)變(bian)(bian)化是質變(bian)(bian)的(de)(de)結(jie)果。臨床上(shang)(shang)常根據齲(qu)壞程(cheng)度分為淺(qian)、中、深齲(qu)三(san)個(ge)階段，各自表現如下(xia)：

（1）淺齲(qu) 亦稱釉質(zhi)齲(qu)，齲(qu)壞局限于(yu)釉質(zhi)。初期于(yu)平滑面表現為脫(tuo)礦所致的(de)白堊色(se)斑塊(kuai)，以后因著色(se)而呈黃褐色(se)，窩溝處則呈浸墨狀(zhuang)彌散(san)，一般無(wu)明顯齲(qu)洞，僅(jin)探診時有粗糙感，后期可出現局限于(yu)釉質(zhi)的(de)淺洞，無(wu)自覺癥狀(zhuang)，探診也無(wu)反應。

（2）中齲 齲壞已達牙本質(zhi)淺層，臨床檢查(cha)有明顯(xian)齲洞，可有探痛(tong)(tong)，對外界刺(ci)激(ji)(如冷、熱、甜、酸和(he)食物嵌(qian)入等)可出現疼痛(tong)(tong)反應(ying)，當刺(ci)激(ji)源去除后疼痛(tong)(tong)立即消失，無自發性痛(tong)(tong)。

（3）深(shen)(shen)齲(qu) 齲(qu)壞已達牙本(ben)質(zhi)深(shen)(shen)層，一(yi)般表(biao)現(xian)為大而深(shen)(shen)的齲(qu)洞(dong)，或入口(kou)小(xiao)而深(shen)(shen)層有較(jiao)為廣泛的破壞，對外界刺(ci)激(ji)反(fan)應(ying)較(jiao)中齲(qu)為重，但刺(ci)激(ji)源(yuan)去除后，仍(reng)可立(li)即止(zhi)痛(tong)，無自發性(xing)痛(tong)。

4.齲壞的病變類型

（1）慢(man)性齲 一般均(jun)進(jin)展緩慢(man)，尤其(qi)是成人，多數為慢(man)性；

（2）急性齲 多見于兒童、青少年、孕(yun)婦或健康(kang)狀況不佳(jia)者，療(liao)程短而進展快，軟齲較多；

（3）靜(jing)止性(xing)齲(qu) 由于(yu)局部致齲(qu)因素(su)被消除，導致齲(qu)壞進展非(fei)常(chang)緩(huan)慢或完全停止，稱靜(jing)止性(xing)齲(qu)；

（4）繼發性齲(qu) 多見于齲(qu)病(bing)治療過程中(zhong)齲(qu)壞(huai)組織未去凈化或修復(fu)體邊緣不密合，形成裂隙以致再次(ci)發生齲(qu)壞(huai)。

治療

1.藥物治療

藥物(wu)治療是在磨除齲(qu)壞的(de)(de)基礎上，應用藥物(wu)抑(yi)制齲(qu)病發展(zhan)的(de)(de)方法(fa)，適用于恒牙(ya)(ya)尚未成洞(dong)的(de)(de)淺(qian)齲(qu)，乳前牙(ya)(ya)的(de)(de)淺(qian)、中齲(qu)洞(dong)。常用藥物(wu)包括(kuo)氨硝酸銀和氟化鈉等。

2.銀汞合金充填(tian)術

對已(yi)形成實質(zhi)性缺損的牙(ya)(ya)齒(chi)，充(chong)填(tian)術是目前應用最廣泛且成效(xiao)較好的方(fang)法，其基本過程可(ke)分為兩步：先去(qu)除齲(qu)壞組織和(he)失去(qu)支(zhi)持的薄弱牙(ya)(ya)體組織，并按(an)一定要求(qiu)將窩洞制成合理(li)的形態。然(ran)后以充(chong)填(tian)材料填(tian)充(chong)恢復其固有形態和(he)功能。適用于充(chong)填(tian)后牙(ya)(ya)和(he)隱蔽部位的前牙(ya)(ya)洞。

3.復合樹(shu)脂充填術

適用于(yu)充填前牙(ya)和不(bu)承受咀嚼力量的后牙(ya)洞。

4.酸蝕(shi)法光敏(min)復合樹脂充填(tian)術

適(shi)應證(zheng)同(tong)復合樹脂充填術，還適(shi)用于牙體缺損(sun)較(jiao)多、固位較(jiao)差和遮蓋(gai)變色牙等(deng)。

5.嵌體

用(yong)金(jin)屬或(huo)其(qi)他(ta)材(cai)料制(zhi)成(cheng)與(yu)牙(ya)齒窩洞適合的(de)(de)修復(fu)體，鑲嵌(qian)(qian)在洞內(nei)，稱為嵌(qian)(qian)體；蓋(gai)在合面的(de)(de)為蓋(gai)嵌(qian)(qian)體。適用(yong)于：①后(hou)牙(ya)合面較大的(de)(de)窩洞或(huo)后(hou)牙(ya)有折裂可能者(zhe)；②鄰合面洞充填無法修復(fu)與(yu)鄰牙(ya)的(de)(de)鄰接(jie)關系者(zhe)；③作為半固定橋基牙(ya)。

小兒口臭

小兒(er)乳食積(ji)滯于胃脘，往往先發生口(kou)臭，特(te)別常見(jian)是(shi)晨(chen)起口(kou)臭、口(kou)酸為乳食停(ting)滯的(de)表(biao)現，臨床(chuang)稱此(ci)為高位停(ting)食，患兒(er)往往在晨(chen)起或打(da)嗝(ge)時口(kou)腔有很(hen)重(zhong)的(de)臭味(wei)。

臨床表現

最常(chang)見(jian)的(de)小(xiao)兒(er)(er)口(kou)臭(chou)通(tong)常(chang)是(shi)因消化(hua)不(bu)良(liang)引起的(de)，消化(hua)不(bu)良(liang)分(fen)單純性(xing)消化(hua)不(bu)良(liang)和中毒性(xing)消化(hua)不(bu)良(liang)。常(chang)見(jian)的(de)單純性(xing)消化(hua)不(bu)良(liang)的(de)表現是(shi)一(yi)天腹瀉在(zai)10次(ci)以下，大(da)便黃色或(huo)(huo)帶(dai)綠色，水分(fen)不(bu)多，腹部脹(zhang)氣，偶有嘔吐，有時發熱，但不(bu)太高，患兒(er)(er)食(shi)(shi)(shi)欲不(bu)振但精(jing)神(shen)尚好(hao)。大(da)便惡(e)臭(chou)、拒(ju)食(shi)(shi)(shi)，也是(shi)小(xiao)兒(er)(er)口(kou)臭(chou)的(de)臨床(chuang)表現。當小(xiao)兒(er)(er)偶然有一(yi)頓(dun)食(shi)(shi)(shi)欲減(jian)退、拒(ju)食(shi)(shi)(shi)或(huo)(huo)食(shi)(shi)(shi)不(bu)香(xiang)甜，不(bu)必勉強進食(shi)(shi)(shi)，而讓其減(jian)食(shi)(shi)(shi)一(yi)頓(dun)。

治療

1.一般療法

如(ru)果(guo)小兒(er)晨起口(kou)臭口(kou)酸(suan)多(duo)是因為乳食(shi)停滯，有這種現象時(shi)，可減(jian)食(shi)或(huo)停食(shi)一頓，以利于腸胃功(gong)能(neng)的恢復。因消化不(bu)良(liang)引起的小兒(er)口(kou)臭，可選用助消化及收斂藥物，如(ru)胃蛋白酶、多(duo)酶片、乳酶生(sheng)、鞣酸(suan)蛋白等，重(zhong)者有細菌感(gan)染者可用抗生(sheng)素治療。吐瀉嚴重(zhong)者宜禁食(shi)12小時(shi)，然(ran)后從糖水(shui)、米湯開始逐步(bu)過(guo)渡(du)到正常飲食(shi)。嚴重(zhong)脫水(shui)者應及時(shi)補液(ye)。

2.中醫療法

小孩口臭一(yi)般可以用中藥調理，中醫將(jiang)小兒口臭分為胃經有濕熱和(he)食積兩大類。

（1）胃經有(you)(you)濕熱的孩子表現為(wei)舌質紅、舌苔黃，口臭的同時伴有(you)(you)煩躁(zao)和睡不安(an)穩等癥狀(zhuang)，許多(duo)孩子還伴有(you)(you)大便干結。可在(zai)中醫師指導下，吃一(yi)些清熱燥濕藥。

（2）食積(ji)型口臭多見于1～6歲的孩子，與飲(yin)食不(bu)節、喂養不(bu)當有(you)關(guan)。這類孩子長(chang)期食欲(yu)不(bu)振，面黃消瘦，但精神正常，用藥以消食和(he)胃為主。

乳牙早萌

牙(ya)齒(chi)早(zao)萌即牙(ya)齒(chi)萌出過(guo)早(zao)，是指牙(ya)齒(chi)萌出時間(jian)超前于正常萌出的時間(jian)，而(er)且萌出牙(ya)齒(chi)的牙(ya)根發育尚(shang)不足(zu)根長的1/3。

臨床表現

1.多見(jian)于下頜中切(qie)牙，偶見(jian)上頜切(qie)牙及第一乳磨牙。

2.誕(dan)生(sheng)牙(ya)多數是正常牙(ya)，少數是額外(wai)牙(ya)。

3.早萌(meng)乳牙(ya)牙(ya)冠基本正常(chang)，但釉質(zhi)、牙(ya)本質(zhi)菲薄(bo)，礦化(hua)不良(liang)。

4.牙根尚(shang)未發育或根發育很(hen)少。

5.只(zhi)與黏骨(gu)膜聯結而無牙槽骨(gu)支持(chi)，松動(dong)或極度松動(dong)。

6.松動者可影響(xiang)吮乳或有自(zi)行脫落吸入呼吸道的危(wei)險。

治療

早(zao)萌(meng)乳牙如不(bu)(bu)影響(xiang)吮乳，不(bu)(bu)造成舌(she)系帶炎(yan)癥(zheng)、潰瘍(yang)， 不(bu)(bu)松動，可(ke)不(bu)(bu)必處(chu)理。

不松動的早萌乳牙如果(guo)由于切緣銳利(li)、舌(she)系(xi)帶過短等(deng)原因引起(qi)舌(she)系(xi)帶炎癥、潰瘍(yang)，可采去磨改銳利(li)、減少(shao)刺激(ji)及改變喂養方式等(deng)方法， 舌(she)系(xi)帶潰瘍(yang)可涂以甲紫。

如(ru)果早萌(meng)乳牙(ya)極度松(song)動(dong)， 影響哺乳，引(yin)起(qi)牙(ya)齦出血，有脫落造成誤(wu)吸(xi)危險(xian)時, 應(ying)盡早拔除(chu)。

牙列不齊

牙(ya)列(lie)不齊又稱(cheng)牙(ya)列(lie)擁(yong)擠，在錯(cuo)合畸形患(huan)者中(zhong)最為(wei)常(chang)見，60～70%的(de)錯(cuo)合畸形患(huan)者中(zhong)可(ke)見到(dao)擁(yong)擠的(de)存在。造成(cheng)牙(ya)列(lie)擁(yong)擠的(de)原因為(wei)牙(ya)量(liang)骨量(liang)不調，牙(ya)量(liang)（牙(ya)齒總寬度）相(xiang)對大，骨量(liang)（齒槽(cao)弓總長度）相(xiang)對小，牙(ya)弓長度不足(zu)以容(rong)納牙(ya)弓上的(de)全數(shu)牙(ya)齒。牙(ya)列(lie)不齊可(ke)能造成(cheng)患(huan)者的(de)咀(ju)嚼功能異常(chang)、影(ying)響(xiang)牙(ya)周組織健(jian)康、影(ying)響(xiang)面(mian)容(rong)美觀以及心理(li)健(jian)康。

疾病癥狀

1. 牙(ya)列擁擠的分度

牙列擁擠根據其嚴(yan)重程(cheng)度(du)分為(wei)三度(du)：

輕度(du)擁擠(ji)（I度(du)擁擠(ji)）牙弓中存在2－4mm的(de)擁擠(ji)。

中(zhong)度擁(yong)擠(ji)(ji)（II度擁(yong)擠(ji)(ji)）牙弓擁(yong)擠(ji)(ji)在4－8mm之間。

重度擁擠(ji)（III度擁擠(ji)）牙(ya)弓擁擠(ji)超過(guo)8mm。

2. 牙列擁擠度(du)的確定(ding)

牙(ya)列擁(yong)擠(ji)程度的確定依(yi)賴模型(xing)測量(liang)，替牙(ya)列使(shi)用牙(ya)片(pian)法或Moyers預測法，恒(heng)牙(ya)列直(zhi)接由牙(ya)冠寬(kuan)度與(yu)牙(ya)弓弧長之差得出。

3. 后(hou)牙段牙弓擁(yong)擠的測量(liang)

后(hou)段(duan)(duan)牙(ya)(ya)(ya)弓(gong)常常因間(jian)隙(xi)不(bu)足發生第(di)三磨(mo)牙(ya)(ya)(ya)、甚至(zhi)第(di)二磨(mo)牙(ya)(ya)(ya)阻生、萌出錯位(wei)，因此必須重視后(hou)段(duan)(duan)牙(ya)(ya)(ya)弓(gong)間(jian)隙(xi)的測量分(fen)析。后(hou)段(duan)(duan)牙(ya)(ya)(ya)弓(gong)間(jian)隙(xi)測量分(fen)析在X線頭顱定位(wei)側位(wei)片上進行(xing)：沿(yan)合(he)平面測量下頜(he)(he)第(di)一(yi)恒磨(mo)牙(ya)(ya)(ya)遠中(zhong)至(zhi)升支前緣的距(ju)離(li)，為(wei)后(hou)段(duan)(duan)牙(ya)(ya)(ya)弓(gong)可(ke)利用間(jian)隙(xi)；必需間(jian)隙(xi)為(wei)下頜(he)(he)第(di)二和(he)第(di)三磨(mo)牙(ya)(ya)(ya)冠近遠中(zhong)徑寬度之(zhi)和(he)。兩(liang)者之(zhi)差為(wei)后(hou)段(duan)(duan)牙(ya)(ya)(ya)弓(gong)擁擠度。應當注意的是后(hou)段(duan)(duan)牙(ya)(ya)(ya)弓(gong)可(ke)利用間(jian)隙(xi)隨年齡增(zeng)大(da)而(er)增(zeng)大(da)，女性14歲(sui)前、男性16歲(sui)前，每年每側平均增(zeng)大(da)1.5mm。后(hou)段(duan)(duan)牙(ya)(ya)(ya)弓(gong)擁擠常需要拔除后(hou)部(bu)牙(ya)(ya)(ya)齒，其中(zhong)最(zui)常拔除的是第(di)三磨(mo)牙(ya)(ya)(ya)。

疾病治療

替牙(ya)期(qi)牙(ya)列擁(yong)擠的矯(jiao)治(zhi)

替牙(ya)期牙(ya)列擁擠的治(zhi)療是正(zheng)(zheng)畸專業預防(fang)性矯治(zhi)和阻斷性矯治(zhi)的內容，治(zhi)療的重點在于對(dui)乳－恒(heng)牙(ya)的替換過(guo)程(cheng)進(jin)行監控，促進(jin)牙(ya)列和合(he)的正(zheng)(zheng)常發育(yu)。主要包括：

1．乳牙齲病的預防和治療

2．口腔(qiang)不良習慣的(de)破除

3．暫時性錯合，包括(kuo)前牙暫時性擁(yong)擠的(de)觀察

4．多生牙(ya)、埋伏(fu)牙(ya)、外傷(shang)牙(ya)的處置

5．乳(ru)牙早失的間隙保持

6．乳牙滯留的適時拔牙

7．第一恒磨牙前移時的間隙恢(hui)復

8．嚴重擁擠(ji)時的(de)序(xu)列拔牙

9．影響頜骨發育(yu)的(de)錯合（如(ru)前牙(ya)反合）的(de)早期矯(jiao)治(zhi)，防止(zhi)擁擠的(de)發生

小兒口腔潰瘍

小(xiao)(xiao)兒口(kou)腔(qiang)潰瘍（口(kou)瘡）是一種(zhong)(zhong)最(zui)常見(jian)的口(kou)腔(qiang)粘膜(mo)疾病(bing)，在小(xiao)(xiao)兒群中患病(bing)率一般認(ren)為(wei)超過10%，。小(xiao)(xiao)兒口(kou)腔(qiang)潰瘍是一種(zhong)(zhong)以(yi)周(zhou)期性(xing)反復發作為(wei)特(te)點的口(kou)腔(qiang)粘膜(mo)局限性(xing)潰瘍損(sun)害，可(ke)以(yi)自愈(yu)，可(ke)發生于口(kou)腔(qiang)粘膜(mo)的任何部位，以(yi)唇、頰、舌(she)部多見(jian)，嚴重者可(ke)以(yi)波及(ji)咽部粘膜(mo)。不少患兒隨著(zhu)病(bing)程的延長，潰瘍面積增大，數目增多，疼痛(tong)加重，愈(yu)合期延長，間隔期縮短等，影響食和說話。

預防

第一點要注意口腔衛生(sheng)，養(yang)成早(zao)晚刷牙(ya)、飯后即刻(ke)漱(shu)口的良好習慣(guan)，可(ke)用鹽開(kai)水、生(sheng)理(li)鹽水，也可(ke)用藥(yao)物漱(shu)口液(ye)，減(jian)少口腔細菌，防(fang)止因食物殘渣加重繼發感染。

第二點要減(jian)少(shao)對口腔黏膜的(de)刺激和摩擦，少(shao)吃刺激性調(diao)味品如辣椒(jiao)、酸(suan)醋、姜、蔥、咖喱等；少(shao)吃炸雞腿、炸牛排或其他太粗糙太堅硬的(de)食物。

第三點要注意營養搭配，多吃易消化富含維生素B族的食品，不能偏食，多吃新鮮蔬菜和(he)(he)水果。盡量少吃筍(sun)類（冬筍(sun)、毛筍(sun)、筍(sun)干）、腌制(zhi)品(pin)（咸魚(yu)、咸肉、咸菜）、柿子和(he)(he)蟹(xie)類等易引起小兒口腔潰瘍加(jia)重的食物。

第四點要養成良好(hao)的生活(huo)規律(lv)(lv)，保(bao)(bao)證充足的睡(shui)眠，避(bi)免過度勞累(lei)；培養自(zi)我心(xin)理調(diao)節能力，保(bao)(bao)持心(xin)情舒暢、樂(le)觀開朗、遇到事情保(bao)(bao)持平和心(xin)態。平常應注意保(bao)(bao)持口(kou)(kou)腔(qiang)清潔，常用(yong)淡(dan)鹽水漱口(kou)(kou)，戒除煙(yan)酒，生活(huo)起居(ju)有規律(lv)(lv)，保(bao)(bao)證充足的睡(shui)眠。堅持體育鍛煉(lian)，飲食(shi)清淡(dan)，多吃(chi)蔬菜水果，少食(shi)辛(xin)辣(la)、厚味的刺激性食(shi)品，保(bao)(bao)持大便通暢。

有(you)了小兒(er)小兒(er)口腔潰瘍不要一概輕視，如有(you)可疑就應及時(shi)到醫院檢查(cha)，必要時(shi)行(xing)病理檢查(cha)，以明(ming)確(que)診斷，再做(zuo)相(xiang)應的治療(liao)。切不可粗(cu)心大意，延誤(wu)治療(liao)時(shi)機。

鵝口瘡

鵝口(kou)(kou)瘡(chuang)又(you)名雪口(kou)(kou)病、白念菌(jun)(jun)病，由(you)真菌(jun)(jun)感染，是兒童口(kou)(kou)腔(qiang)(qiang)的一種常見疾病。在口(kou)(kou)腔(qiang)(qiang)黏膜(mo)表面(mian)形成白色(se)斑膜(mo)，多見于嬰幼兒。本(ben)病是白色(se)念珠菌(jun)(jun)感染所引(yin)起。這(zhe)種真菌(jun)(jun)有(you)時(shi)也可(ke)在口(kou)(kou)腔(qiang)(qiang)中發現(xian)，當嬰兒營(ying)養(yang)不良或身體(ti)衰弱時(shi)可(ke)以發病。

臨床表現

2歲以內的(de)嬰幼兒最多(duo)見(jian)。

1.口腔黏(nian)膜(mo)(mo)(mo)出(chu)現乳白(bai)色、微高起斑膜(mo)(mo)(mo)，周圍無炎癥反應，形似奶塊(kuai)。無痛，擦去斑膜(mo)(mo)(mo)后，可(ke)見下(xia)方(fang)不(bu)出(chu)血(xue)的(de)紅色創面。斑膜(mo)(mo)(mo)面積大小(xiao)不(bu)等，可(ke)出(chu)現在舌、頰、腭(e)或唇內黏(nian)膜(mo)(mo)(mo)上。

2.好發于頰、舌(she)、軟腭及口唇(chun)部的(de)(de)黏膜，白色的(de)(de)斑塊不易用棉棒(bang)或(huo)濕(shi)紗布擦掉。

3.在感(gan)染(ran)輕微時，白斑不(bu)易(yi)發現(xian)，也沒有(you)(you)明顯痛(tong)感(gan)，或僅在進食時有(you)(you)痛(tong)苦(ku)表情。嚴重時寶寶會因(yin)疼痛(tong)而煩躁不(bu)安、胃(wei)口不(bu)佳、啼哭、哺乳困難，有(you)(you)時伴有(you)(you)輕度(du)發熱。

4.受損的黏膜(mo)治(zhi)療(liao)不及時可(ke)(ke)不斷擴大，蔓延到咽部(bu)、扁桃體、牙(ya)齦等，嚴重者可(ke)(ke)蔓延至(zhi)食管(guan)、支氣管(guan)，引起(qi)念珠(zhu)菌性(xing)食管(guan)炎或(huo)肺念珠(zhu)菌病，出現呼吸、吞咽困難(nan)，少數(shu)可(ke)(ke)并(bing)發慢性(xing)黏膜(mo)皮膚念珠(zhu)菌病。甚至(zhi)可(ke)(ke)繼發其他細菌感染，造成敗血癥。

治療

用弱堿(jian)性溶(rong)液(ye)，如(ru)2%～5%碳(tan)酸氫鈉（小(xiao)蘇打(da)）清洗，涂擦冰(bing)硼(peng)油（中藥冰(bing)硼(peng)散做成糊狀蜜(mi)劑）、制霉菌素(su)(su)混懸劑等效(xiao)果(guo)良(liang)好(hao)。加強營養，特(te)別適量增加維(wei)生(sheng)素(su)(su)B2和維(wei)生(sheng)素(su)(su)C。

嬰兒室應注意隔離和(he)哺乳的(de)消毒，以(yi)預防(fang)傳播。

預防

1.產婦有陰道(dao)霉菌病時應積極治療，切斷傳染途徑。

2.嬰幼兒(er)進食(shi)的餐具清洗干凈后再蒸10～15分鐘。

3.哺乳(ru)期的母(mu)親在喂奶(nai)前應(ying)用溫水清洗(xi)乳(ru)暈和乳(ru)頭；而且應(ying)經常洗(xi)澡(zao)、換內衣、剪(jian)指甲，每次抱(bao)孩子時要(yao)先洗(xi)手。

4.對于嬰幼兒的(de)(de)被褥和玩具(ju)要定期拆洗(xi)、晾曬；寶寶的(de)(de)洗(xi)漱用具(ju)盡(jin)量和家(jia)長的(de)(de)分(fen)開，并定期消毒。

5.嬰兒室(shi)應注意隔(ge)離和(he)哺乳的消毒，以預(yu)防傳(chuan)播。

6.幼兒應經(jing)常性地進行一些戶外活動(dong)，以增加機體的抵抗力(li)。

7.在(zai)幼兒(er)園(yuan)過集體生活的(de)幼兒(er)，用具(ju)不可(ke)混用。

牙頜畸形

牙(ya)(ya)頜畸形(xing)是指兒童在生長發育(yu)過程中由(you)先天的(de)(de)遺傳(chuan)因素或后天的(de)(de)環境因素造成的(de)(de)牙(ya)(ya)齒(chi)(chi)、頷骨、顱面的(de)(de)畸形(xing)，隨著臨床研(yan)究的(de)(de)不(bu)(bu)斷加深，近(jin)代(dai)牙(ya)(ya)頜畸形(xing)的(de)(de)概念已(yi)遠(yuan)不(bu)(bu)是只指牙(ya)(ya)齒(chi)(chi)的(de)(de)錯位(wei)和排列不(bu)(bu)齊，而(er)是指由(you)牙(ya)(ya)齒(chi)(chi)、顱面之間關系不(bu)(bu)調而(er)引起的(de)(de)多種(zhong)畸形(xing)，包括：個別牙(ya)(ya)錯位(wei)；牙(ya)(ya)弓形(xing)態(tai)和牙(ya)(ya)齒(chi)(chi)排列異常；上下牙(ya)(ya)弓之間咬合關系異常。

治療

牙(ya)頜(he)畸形不但影響(xiang)美觀，更重要的(de)是影響(xiang)孩子局(ju)部發育和身體健康，并帶來程(cheng)度不同(tong)的(de)心理損害(hai)，應(ying)盡早(zao)治療。牙(ya)頜(he)畸形矯正的(de)時機(ji)是不同(tong)的(de)。可分為(wei)以下幾(ji)種矯治方法：

1.預防矯治

在牙及頜(he)面部的(de)(de)胚胎發(fa)育(yu)和(he)后(hou)(hou)天(tian)發(fa)育(yu)過(guo)程中，各種先天(tian)性和(he)后(hou)(hou)天(tian)性環境因素均會影響其發(fa)育(yu)而造成牙頜(he)畸形，如(ru)果(guo)采取各種預防措施(shi)來防止各種畸形的(de)(de)發(fa)生，則稱(cheng)之為預防矯治。如(ru)母(mu)親妊娠期(qi)注(zhu)意營養、防止過(guo)量放射線(xian)照射及藥物。如(ru)齲齒(chi)的(de)(de)早期(qi)治療、口(kou)腔不(bu)良習慣的(de)(de)早期(qi)破(po)除(chu)，滯留乳牙、多(duo)生牙的(de)(de)及時拔除(chu)等(deng)，可預防牙頜(he)畸形的(de)(de)發(fa)生。

2.阻斷矯治

在牙(ya)頜(he)(he)畸(ji)形(xing)發(fa)生(sheng)的(de)早期，進行早期矯治(zhi)，阻(zu)斷畸(ji)形(xing)向(xiang)嚴重發(fa)展，將頜(he)(he)面的(de)發(fa)育導向(xiang)正常稱為阻(zu)斷矯治(zhi)。

如早期發現牙(ya)(ya)列嚴重擁擠，采(cai)用(yong)順序拔牙(ya)(ya)治(zhi)療(liao)；早期牙(ya)(ya)源性前(qian)牙(ya)(ya)反合(he)，使用(yong)簡單(dan)合(he)墊矯治(zhi)，防止向嚴重的骨骼畸(ji)形發展。

尤其是反(fan)頜(he)（俗(su)稱“地包天”），一定要(yao)盡早開始(shi)矯正，以免導致孩(hai)子面部骨(gu)骼(ge)異(yi)常生長，給(gei)孩(hai)子留(liu)下終(zhong)身(shen)遺憾。

3.一般矯治

一(yi)般矯治(zhi)是臨床矯治(zhi)中最多見的，根據不同牙頜畸形選用各類矯治(zhi)器(qi)(qi)，如活動矯治(zhi)器(qi)(qi)、固(gu)定(ding)矯治(zhi)器(qi)(qi)、功能矯治(zhi)器(qi)(qi)等(deng)。

4.正頜外(wai)科手術

主要是(shi)指對(dui)生長(chang)發育完(wan)成后的嚴重(zhong)的骨性牙頜畸形(xing)(xing)配合外(wai)科(ke)手術的方法來矯(jiao)(jiao)正。外(wai)科(ke)矯(jiao)(jiao)正需(xu)要正畸科(ke)與口(kou)腔(qiang)頜面外(wai)科(ke)醫(yi)師共同合作完(wan)成，以(yi)保證其咬合關系(xi)及頜骨畸形(xing)(xing)均得到良(liang)好的矯(jiao)(jiao)正效果。

患(huan)者18歲之后就可以施行(xing)正頜外(wai)科手(shou)(shou)術治(zhi)療。手(shou)(shou)術之前先(xian)行(xing)設(she)計，術后一般要再進行(xing)正畸治(zhi)療，以保證咬合關系形成(cheng)尖窩(wo)關系，預防復(fu)發。

（1）主要是將(jiang)上(shang)下(xia)頜(he)骨(gu)計劃(hua)性截斷后，重(zhong)新組合(he)成上(shang)下(xia)齒(chi)列相(xiang)對應關系較(jiao)理想的(de)(de)(de)位置。正頜(he)手術在術前(qian)必須(xu)做許多精細的(de)(de)(de)評估，包括(kuo)頸部X線片(pian)及咬合(he)模型的(de)(de)(de)分析，而正畸及口腔頜(he)面外(wai)科醫(yi)師會針(zhen)對患者的(de)(de)(de)情(qing)形及需求研制治療計劃(hua)。

（2）在(zai)施行(xing)正頜手(shou)術前，常需要先接受(shou)一(yi)(yi)段時期(qi)的齒列(lie)矯(jiao)正治療，以確保手(shou)術過(guo)程中能得到一(yi)(yi)個較適(shi)當的移動力量及(ji)穩定的咬(yao)合狀態，而正頜手(shou)術后仍需持(chi)續做齒列(lie)矯(jiao)正，將牙齒的位置做最后細(xi)微的調整(zheng)。

（3）患者術后的(de)恢復(fu)很快，極(ji)少數的(de)病例中(zhong)會產生短(duan)暫(zan)性(xing)感(gan)覺神經(jing)麻木(mu)或骨(gu)骼(ge)愈合不(bu)佳的(de)并發(fa)癥。正頜手術后幾天(tian)會有腫脹及不(bu)自主流(liu)口水的(de)情形，需休息一周(zhou)，吃流(liu)質的(de)食物。一個(ge)月內即可恢復(fu)正常。