寄生于人體(ti)的(de)疥(jie)瘡(chuang)(chuang)和癬(xian)(xian)病均(jun)是較(jiao)常(chang)見的(de)皮膚病。疥(jie)瘡(chuang)(chuang)多以手指縫最多見，亦常(chang)見于肘窩、腋下、小腹、腹股(gu)溝(gou)、臀部(bu)和腿部(bu)等所(suo)(suo)，甚則遍及(ji)全身。呈現針頭大小的(de)丘疹和水(shui)皰(pao)，癢甚，故體(ti)表常(chang)見抓(zhua)痕和結(jie)痂。抓(zhua)后有(you)滋(zi)水(shui)者，稱(cheng)為(wei)(wei)濕瘡(chuang)(chuang)；無滋(zi)水(shui)者，稱(cheng)為(wei)(wei)干(gan)疥(jie)；因(yin)搔破皮膚而感染(ran)化膿者，稱(cheng)為(wei)(wei)“膿窩疥(jie)”。本病多因(yin)風(feng)(feng)濕熱邪郁于皮膚，接觸傳染(ran)，疥(jie)蟲(chong)潛(qian)隱(yin)皮膚所(suo)(suo)致。癬(xian)(xian)病中醫(yi)也有(you)諸多之分。根據病損的(de)部(bu)位、好(hao)發季節、好(hao)發年齡(ling)、臨床病損特點不同，有(you)諸多不同的(de)名稱(cheng)。如(ru)松皮癬(xian)(xian)、吹花癬(xian)(xian)、圓(yuan)癬(xian)(xian)、蛇皮癬(xian)(xian)、牛皮癬(xian)(xian)、鵝掌風(feng)(feng)、奶癬(xian)(xian)、股(gu)癬(xian)(xian)等等。其特點均(jun)以皮疹白屑，浸潤肥厚、局部(bu)瘙癢，甚則刮破皮出血等。其病因(yin)多因(yin)血虛(xu)風(feng)(feng)燥(zao)，營衛(wei)失調，外受風(feng)(feng)邪，肌膚失養所(suo)(suo)致。
治療注意
1、治療前須先用熱水肥皂洗澡。
2、用藥范圍(wei)除頭面部以外部位均須涂抹，尤其是皮(pi)膚皺褶部位如指縫等，需多次用力涂抹。
3、若用(yong)硫(liu)磺霜應早晚各1次，連(lian)用(yong)3天，第四天洗澡更衣，為(wei)(wei)(wei)一個(ge)療(liao)(liao)程。若用(yong)1%γ-666制劑則在(zai)用(yong)藥(yao)后24小時洗澡更衣為(wei)(wei)(wei)一個(ge)療(liao)(liao)程，第二(er)療(liao)(liao)程需在(zai)下周進行。兩種療(liao)(liao)法(fa)最好都用(yong)兩個(ge)療(liao)(liao)程為(wei)(wei)(wei)宜，因為(wei)(wei)(wei)疥螨蟲卵發育(yu)為(wei)(wei)(wei)成蟲需10天左右。
4、同居一室者(zhe)需一起(qi)治療(liao)，以避免反復交(jiao)叉感染。
5、療(liao)程(cheng)結束后(hou)，衣物及被(bei)具需煮沸(fei)消毒，不能煮的可水燙(tang)或日曬。
6、男性陰囊瘙癢性結節(jie)的治療往往需(xu)要1～2個月。
主要指親角質蛋白(bai)的皮膚癬(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)菌，主要包括毛癬(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)菌屬、小孢子菌屬和表(biao)皮癬(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)菌屬，侵犯(fan)人和動物(wu)的皮膚、毛發(fa)、甲板，引起(qi)的感染統稱為皮膚癬(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)菌病，簡(jian)稱癬(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)。目前皮膚癬(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)菌病仍按發(fa)病部位(wei)命名如頭癬(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)、體(ti)癬(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)、股癬(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)、手癬(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)、足癬(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)等。夏(xia)季多發(fa)，冬(dong)季少見。
臨床表現
1.頭癬
真菌感染頭皮毛(mao)發所致的疾病(bing)(bing)。多(duo)累及(ji)兒童(tong)，成人少見。根據治病(bing)(bing)的不同(tong)，大致分為四種，即黃癬(xian)(xian)、白(bai)癬(xian)(xian)、黑(hei)癬(xian)(xian)及(ji)膿癬(xian)(xian)。
2.體癬
由致病真菌寄(ji)生(sheng)(sheng)在(zai)人體的(de)(de)光(guang)滑皮膚(fu)上（除(chu)手、足、毛發(fa)、甲板以及股陰部以外(wai)的(de)(de)皮膚(fu)）所(suo)引(yin)起的(de)(de)淺(qian)表性皮膚(fu)真菌感染。主要見于青(qing)壯年(nian)及男性，多夏季發(fa)病。好(hao)發(fa)于面部、軀干及四(si)肢近(jin)端。引(yin)起很輕(qing)的(de)(de)炎癥(zheng)反(fan)應，發(fa)生(sheng)(sheng)紅(hong)斑(ban)、丘疹(zhen)、水皰等損害(hai)，繼之(zhi)脫屑。常呈環狀，故俗(su)稱圓癬或(huo)錢癬。
3.手癬
為(wei)(wei)手掌(zhang)的皮膚癬菌感染。男女老幼均可染病(bing)，以(yi)成年人(ren)多見。起病(bing)于手掌(zhang)某(mou)一(yi)部(bu)位，緩慢擴(kuo)大，最終累及大部(bu)或全部(bu)甚(shen)至兩側手掌(zhang)。損(sun)害為(wei)(wei)紅斑、水皰(pao)、鱗屑和角化增厚。
4.足癬
為(wei)足部的皮膚癬菌感染。多見于成人(ren)，兒童少見。發病季節性明顯，夏秋病重，冬(dong)春病減(jian)。足癬以皮下水(shui)皰、趾(zhi)間浸漬糜爛、滲流滋(zi)水(shui)、角(jiao)化(hua)過度、脫屑(xie)等為(wei)特征(zheng)。臨床上可分為(wei)角(jiao)化(hua)過度型(xing)(xing)、丘疹鱗屑(xie)型(xing)(xing)、水(shui)皰型(xing)(xing)、趾(zhi)間糜爛型(xing)(xing)、體癬型(xing)(xing)。
5.花斑癬
俗(su)稱(cheng)汗斑(ban)。常(chang)發(fa)于多汗體質的青壯年。好(hao)發(fa)于頸項、肩胛、胸背，尤其是多汗部(bu)位及四肢近心端。皮損為(wei)大小不一、境界清楚的圓(yuan)形或不規則的無炎癥性斑(ban)塊，為(wei)淡褐、灰褐至深(shen)褐色，或輕(qing)度(du)色素減退，可有少量糠(kang)秕狀細鱗屑，常(chang)融合成片狀，可有輕(qing)度(du)癢感，常(chang)夏發(fa)冬愈。
6.甲癬
皮癬菌侵犯甲(jia)(jia)板(ban)或(huo)(huo)甲(jia)(jia)下所引起(qi)的疾病(bing)。初起(qi)甲(jia)(jia)床微癢，繼之則指（趾）甲(jia)(jia)變色，甲(jia)(jia)板(ban)高低不平，失去光澤，逐漸增厚，或(huo)(huo)蛀空而殘缺不全或(huo)(huo)變脆(cui)，常與甲(jia)(jia)床分(fen)離。一般無自覺癥狀，少數有輕度瘙癢。
治療
對患者應做到(dao)早發現(xian)、早治療(liao)，避免接觸傳染(ran)。
1.局部治療
根(gen)據不同(tong)(tong)臨床類型選擇不同(tong)(tong)的抗真(zhen)菌(jun)藥物如聯苯芐唑(zuo)霜、酮康(kang)唑(zuo)霜、特比(bi)奈芬(fen)霜等。其他的藥物如復(fu)方(fang)水楊酸(suan)酊、復(fu)方(fang)間苯二酚涂劑等。頭(tou)癬拔發、甲癬溶(rong)甲等。
2.系統治療
伊曲康唑、特比奈芬等，與(yu)外用藥物聯合可增加療效。
膿皰病(bing)是由細菌引起的有高度傳染性(xing)的急性(xing)化(hua)膿性(xing)皮膚(fu)感染性(xing)疾病(bing)。初始表現為紅斑，逐漸變淡或(huo)形成(cheng)膿液、滲(shen)出，皮損(sun)處有個(ge)膿皰，俗(su)稱黃水瘡，兒童（1～5歲）多見，好發于夏秋季節。
臨床表現
1. 好發部位
好(hao)發于面部，尤其是口鼻周圍(wei)，有(you)時可見于軀(qu)干和四肢。
2．皮膚損害
最初表現為少數散在紅斑點(dian)或(huo)丘疹(zhen)，很(hen)快變為黃(huang)豆大(da)小的水皰(pao)或(huo)膿(nong)(nong)皰(pao)，邊界清楚，周邊有(you)(you)炎性紅暈，患者(zhe)自覺瘙癢(yang)，有(you)(you)的會出(chu)現煩(fan)躁(zao)不安(an)。膿(nong)(nong)皰(pao)內液(ye)體(ti)上(shang)清下濁；膿(nong)(nong)皰(pao)壁薄易破，破后會有(you)(you)黃(huang)水流出(chu)，可露(lu)出(chu)糜爛面(mian)；未破膿(nong)(nong)皰(pao)中，膿(nong)(nong)液(ye)干(gan)燥(zao)后可結成蜜黃(huang)色或(huo)污黃(huang)色厚(hou)痂，一般不留瘢(ban)痕(hen)。由溶血性鏈球菌單獨或(huo)與(yu)金(jin)葡菌混合感(gan)染引起的膿(nong)(nong)皰(pao)病，有(you)(you)時(shi)膿(nong)(nong)皰(pao)較大(da)，皰(pao)壁厚(hou)，內容較充盈，膿(nong)(nong)液(ye)較稠。
3．病程
病程不(bu)定，單(dan)個膿皰(pao)4～7天可逐(zhu)漸消退，但可不(bu)斷有新(xin)疹出現，常無自愈傾向。新(xin)生兒抵抗力差，重時可危及生命。
治療
1．局部治療
對無并發癥的輕(qing)、中度局限性(xing)皮(pi)損(sun)，單純局部(bu)治療即可，如外用(yong)莫匹羅(luo)星軟膏(gao)。
2．全身治療
對于皮(pi)損廣泛及有合并癥者，可(ke)選用(yong)耐β-內酰胺類抗生素治療，必要時做(zuo)藥(yao)敏試驗(yan)。
3．其他
為避免傳染(ran)，注意隔離患者，生活用(yong)品單獨使(shi)用(yong)。
防治與預防
在接觸性皮炎病例中，約有二十五(wu)百(bai)萬(wan)個(ge)到四百(bai)萬(wan)個(ge)美國人(ren)在被(bei)毒葛(ge)分布的區域內(nei)。
毒葛致敏(min)物從葉子或(huo)內部部分的藤或(huo)根分泌。 8小(xiao)時(shi)到(dao)48個(ge)小(xiao)時(shi)以后(hou)出現典(dian)型疹(zhen)(zhen)(zhen)。 疹(zhen)(zhen)(zhen)子是典(dian)型的紅色(se)，包含水泡，并且為一個(ge)線形(xing)或(huo)圓形(xing)。 除非故意地去除，致敏(min)物可(ke)以達到(dao)指甲蓋(gai)之下，而粘在在衣物和在工具(ju)里的樹脂可(ke)以導(dao)致新的疹(zhen)(zhen)(zhen)皮疹(zhen)(zhen)(zhen)，一般為三(san)個(ge)月內。疹(zhen)(zhen)(zhen)子如果未經(jing)治(zhi)療，通常疹(zhen)(zhen)(zhen)子在3個(ge)星(xing)期內消退。
毒葛的治療
身體的(de)(de)最共(gong)同(tong)點(dian)是在胳膊、腿和面(mian)孔的(de)(de)被(bei)暴(bao)露(lu)的(de)(de)皮膚。 疹的(de)(de)強(qiang)度根據人的(de)(de)敏感性變(bian)化(hua)和曝光的(de)(de)皮膚和程度。
洗(xi)滌皮膚用肥皂(zao)和水。 如果在15分鐘內，完成(cheng)洗(xi)滌是最有(you)效的。
類固醇提取乳脂或軟(ruan)膏是(shi)有用的(de)(de)，可(ke)以減(jian)少(shao)赤紅(hong)和發癢(yang)。 氫化可(ke)體松(song)在面部可(ke)以使用，但(dan)是(shi)更(geng)多在胳膊或腿的(de)(de)效(xiao)果通常(chang)不是(shi)足夠(gou)強(qiang)的(de)(de)。 一般，處方(fang)類固醇是(shi)有效(xiao)的(de)(de)。
口服(fu)類固醇為毒葛嚴重(zhong)過(guo)敏使用(yong)，但是必(bi)須使用(yong)至少一個星期。
涼快的木盆浴可(ke)以是安慰性和幫(bang)助(zhu)控制炎(yan)癥。
爐甘石液幫助控制發(fa)癢，但(dan)是周期太長可能導(dao)致皮膚和更多(duo)炎癥(zheng)的(de)過(guo)份干(gan)燥。
抗組胺幫助減少發癢，例(li)如(ru)苯海拉(la)明幫助鼓(gu)勵睡眠。
毒葛的預防
最有(you)效的預防使用一個障(zhang)礙保護(hu)皮膚(fu)。 穿衣是一個有(you)效的障(zhang)礙，但是，因為致敏(min)物在衣物上，所以必(bi)須小心地除去(qu)和(he)洗(xi)滌它，不可與皮膚(fu)接觸。
致(zhi)敏物可滲透乳(ru)膠手套(tao)，但是不會滲透橡膠手套(tao)。
如何預防
1不使用他人的梳洗用具。
2養成良好的清潔習(xi)慣，常洗頭，至少每周一(yi)次。
3不予患有頭虱者接觸，避免(mian)受(shou)傳染(ran)。
4患有(you)陰虱的(de)積極(ji)有(you)效治療(liao)與(yu)預(yu)防(fang)。
5 盡量保(bao)持頭發干(gan)燥，淋雨或洗頭后盡量別(bie)捂著或扎頭發，以使頭發快(kuai)干(gan)，避免給虱子創造一(yi)個(ge)(ge)溫暖濕潤的(de)環境。也許有的(de)人(ren)個(ge)(ge)人(ren)衛生不好(hao)而長虱子就是(shi)這(zhe)個(ge)(ge)原(yuan)因。
治療方法
1、硫磺軟膏，只能緩(huan)解(jie)不能根治，停掉容易反復，一般要求1-2個月。每(mei)天涂(tu)抹3-5次。效果(guo)差(cha)
2、林旦(dan)乳膏(gao)，同樣緩解陰虱癥狀，毒性較大，并且不(bu)能根治。一般要求每(mei)天使(shi)用3-5次，連(lian)用20-30天。效果差
3、用康王洗發露， 效果一般
4、用篦(bi)子(zi)（一(yi)種跟頭(tou)發一(yi)樣(yang)細的梳(shu)子(zi) 專(zhuan)蓖虱子(zi)和虱卵(luan)）先洗頭(tou)然(ran)后在順著蓖。每天洗一(yi)次頭(tou) 連續(xu)用4~5天 ， 效果很好
5、順(shun)著找虱(shi)子，先洗頭，虱(shi)子被打(da)濕(shi)了走不動，虱(shi)子會(hui)出來透(tou)氣(qi)，虱(shi)子會(hui)在頭發表(biao)面和發尖上(shang)和太(tai)陽穴那里出現， 效果(guo)很好
6、使用白醋(cu)洗(xi)(xi)頭(tou)(tou)。用白醋(cu)濡濕頭(tou)(tou)發和頭(tou)(tou)皮、耳背、后(hou)(hou)頸，裹(guo)緊(jin)捂(wu)上5~10分(fen)鐘，虱(shi)子被醋(cu)熏蒸后(hou)(hou)會大量(liang)死(si)亡，然(ran)后(hou)(hou)再清(qing)洗(xi)(xi)頭(tou)(tou)發。白醋(cu)是(shi)否能(neng)殺滅虱(shi)子卵(luan)尚不明確。
皰(pao)(pao)(pao)疹(zhen)(zhen)是指(zhi)皰(pao)(pao)(pao)疹(zhen)(zhen)病毒(du)(du)科(ke)病毒(du)(du)所致疾(ji)病。目前已(yi)知在(zai)(zai)皰(pao)(pao)(pao)疹(zhen)(zhen)病毒(du)(du)科(ke)中(zhong)有(you)(you)八種(zhong)(zhong)病毒(du)(du)可(ke)造成(cheng)人(ren)類(lei)疾(ji)病，這類(lei)病毒(du)(du)被統稱(cheng)為人(ren)類(lei)皰(pao)(pao)(pao)疹(zhen)(zhen)病毒(du)(du)（HHV）。HHV是一組中(zhong)等大小(xiao)的(de)有(you)(you)囊膜(mo)的(de)DNA病毒(du)(du)，能引起人(ren)類(lei)多(duo)種(zhong)(zhong)疾(ji)病，并能長(chang)期(qi)潛伏(fu)在(zai)(zai)體(ti)內，在(zai)(zai)一定(ding)條件下發(fa)生再發(fa)感染。臨(lin)床上常見的(de)有(you)(you)水痘、帶狀皰(pao)(pao)(pao)疹(zhen)(zhen)、單純皰(pao)(pao)(pao)疹(zhen)(zhen)、生殖器皰(pao)(pao)(pao)疹(zhen)(zhen)等疾(ji)病。可(ke)侵犯(fan)人(ren)體(ti)多(duo)個器官(guan)，任何(he)年(nian)齡都可(ke)發(fa)病。
治療
1.一般治療
注意(yi)休息，吃易(yi)于消化(hua)的食物(wu)，注意(yi)補(bu)充水(shui)分。加強(qiang)護理，保(bao)持皮膚清(qing)潔，防止(zhi)繼發細菌感染。接觸皰疹(zhen)液(ye)的衣服、被褥、毛巾、敷料(liao)等(deng)要及時(shi)消毒(du)，且不(bu)與(yu)健康(kang)人共用(yong)。皰疹(zhen)性齦口炎應保(bao)持口腔(qiang)清(qing)潔，并用(yong)1：1000苯扎溴銨溶液(ye)含漱。生殖器皰疹(zhen)患(huan)者治療期間避免(mian)性生活。
2.對癥治療
未(wei)破潰皮膚瘙(sao)癢者可(ke)(ke)(ke)用爐甘石(shi)洗劑(ji)涂(tu)擦(ca)，皰(pao)疹破裂后可(ke)(ke)(ke)涂(tu)抗生(sheng)素軟(ruan)膏。帶狀皰(pao)疹疼(teng)痛明顯者應(ying)給予鎮痛藥(yao)如吲(yin)哚美辛等，同時(shi)可(ke)(ke)(ke)以口(kou)服或(huo)肌注維生(sheng)素B1、B12。繼發感染時(shi)可(ke)(ke)(ke)用0.5%新霉素霜或(huo)莫(mo)匹羅星軟(ruan)膏外用。
3.抗病毒治療
目前(qian)認為核苷(gan)類藥物是抗HSV最有(you)效的藥物。可口服阿昔(xi)洛韋(wei)、伐昔(xi)洛韋(wei)或泛昔(xi)洛韋(wei)等。皮(pi)損處可外用(yong)阿昔(xi)洛韋(wei)軟膏、噴昔(xi)洛韋(wei)乳膏等。
過(guo)(guo)敏(min)性紫(zi)癜是一(yi)種(zhong)侵(qin)犯(fan)皮膚和其他器官細小(xiao)動(dong)脈和毛(mao)細血(xue)管(guan)的(de)過(guo)(guo)敏(min)性血(xue)管(guan)炎(yan)，發(fa)病原(yuan)因可能是病原(yuan)體(ti)感染(ran)、某(mou)些(xie)藥物作用、過(guo)(guo)敏(min)等致使體(ti)內形成(cheng)IgA或(huo)IgG類循環免疫復(fu)合物，沉積于真皮上層(ceng)毛(mao)細血(xue)管(guan)引起血(xue)管(guan)炎(yan)。主要表現為紫(zi)癜、腹痛、關節痛和腎損害(hai)，但血(xue)小(xiao)板不減少。本病是兒(er)童(tong)時期最常見的(de)一(yi)種(zhong)血(xue)管(guan)炎(yan)，多(duo)發(fa)于學齡期兒(er)童(tong)，常見發(fa)病年齡為7～14歲，1周歲以內嬰(ying)兒(er)少見。
臨床表現
好發(fa)于兒童及青少年(nian)，開始可有(you)發(fa)熱、頭(tou)痛、關節痛、全(quan)身不適(shi)等。
1.皮膚
大多(duo)數以(yi)皮(pi)膚(fu)紫(zi)癜為首發(fa)(fa)癥狀。皮(pi)損表現為針頭至黃豆大小瘀點、瘀斑或(huo)蕁麻疹樣(yang)皮(pi)疹或(huo)粉紅色斑丘(qiu)疹，壓之(zhi)不(bu)退(tui)色，即為紫(zi)癜。紫(zi)癜可融(rong)合成片，最(zui)后變為棕色。一般1～2周內(nei)消退(tui)，不(bu)留痕(hen)跡。嚴重者(zhe)可發(fa)(fa)生水皰、血皰，壞(huai)死甚(shen)至潰瘍。皮(pi)疹多(duo)發(fa)(fa)生在負重部位，好發(fa)(fa)于(yu)四肢伸側，尤(you)其(qi)是雙下(xia)肢、踝關節(jie)周圍和臀部。皮(pi)損對(dui)稱分布，成批出現，容易復發(fa)(fa)。僅有皮(pi)膚(fu)損害者(zhe)也稱單(dan)純(chun)性紫(zi)癜，
2.消化系統
約(yue)2/3病例(li)出現消化(hua)道(dao)癥(zheng)狀。一般出現在皮(pi)疹發(fa)(fa)生1周(zhou)以內。常(chang)見腹(fu)(fu)痛(tong)(tong)(tong)，多表現為陣發(fa)(fa)性(xing)臍周(zhou)痛(tong)(tong)(tong)、絞痛(tong)(tong)(tong)，腹(fu)(fu)痛(tong)(tong)(tong)也可(ke)發(fa)(fa)生在腹(fu)(fu)部(bu)其他部(bu)位。可(ke)有(you)(you)(you)壓痛(tong)(tong)(tong)，少(shao)見反跳痛(tong)(tong)(tong)。同時伴(ban)有(you)(you)(you)嘔(ou)吐。約(yue)半數患兒大便(bian)(bian)潛血(xue)(xue)(xue)陽性(xing)，部(bu)分可(ke)有(you)(you)(you)血(xue)(xue)(xue)便(bian)(bian)，甚(shen)則嘔(ou)血(xue)(xue)(xue)。如果腹(fu)(fu)痛(tong)(tong)(tong)在皮(pi)膚(fu)癥(zheng)狀之前出現，易誤(wu)診(zhen)為外科急(ji)腹(fu)(fu)癥(zheng)，甚(shen)至誤(wu)行手術治療。少(shao)數患兒可(ke)并發(fa)(fa)腸(chang)(chang)(chang)套疊、腸(chang)(chang)(chang)梗(geng)阻、腸(chang)(chang)(chang)穿(chuan)孔及出血(xue)(xue)(xue)性(xing)小腸(chang)(chang)(chang)炎。伴(ban)有(you)(you)(you)腹(fu)(fu)痛(tong)(tong)(tong)、腹(fu)(fu)瀉、便(bian)(bian)血(xue)(xue)(xue)，甚(shen)至胃腸(chang)(chang)(chang)道(dao)出血(xue)(xue)(xue)者也稱為胃腸(chang)(chang)(chang)型(xing)紫癜。
3.泌尿系統
多數于紫癜后2～4周(zhou)出(chu)現肉眼血(xue)尿或(huo)(huo)顯微鏡(jing)下血(xue)尿及(ji)蛋白(bai)(bai)尿，或(huo)(huo)管型(xing)尿。泌尿系統癥狀可在病(bing)(bing)(bing)程的任(ren)何時(shi)期發(fa)生，也可于皮疹消(xiao)退后或(huo)(huo)疾病(bing)(bing)(bing)靜止期出(chu)現。病(bing)(bing)(bing)情輕重不等，重癥可出(chu)現腎(shen)功能衰竭和(he)高(gao)血(xue)壓。半數以(yi)上(shang)患兒的腎(shen)臟損害可以(yi)臨床(chuang)自行痊愈。伴血(xue)尿、蛋白(bai)(bai)尿，腎(shen)損害者也稱為(wei)腎(shen)型(xing)紫癜。
4.關節
大多數(shu)患(huan)兒僅表現為關(guan)節(jie)(jie)(jie)及(ji)關(guan)節(jie)(jie)(jie)周圍腫脹、疼(teng)痛(tong)、觸痛(tong)或關(guan)節(jie)(jie)(jie)炎，可同時伴有(you)(you)活動受限。膝(xi)關(guan)節(jie)(jie)(jie)、踝關(guan)節(jie)(jie)(jie)等大關(guan)節(jie)(jie)(jie)最(zui)常受累(lei)，腕(wan)關(guan)節(jie)(jie)(jie)、肘(zhou)關(guan)節(jie)(jie)(jie)及(ji)手指(zhi)也有(you)(you)波及(ji)。關(guan)節(jie)(jie)(jie)病變(bian)常為一過(guo)性，多在數(shu)日內消失(shi)而(er)不(bu)留關(guan)節(jie)(jie)(jie)畸形。伴有(you)(you)關(guan)節(jie)(jie)(jie)腫脹、疼(teng)痛(tong)、甚至關(guan)節(jie)(jie)(jie)積(ji)液者稱為關(guan)節(jie)(jie)(jie)型紫(zi)癜。
5.其他
中樞神經(jing)系統(tong)癥狀(zhuang)少見，表現(xian)有昏(hun)迷、蛛網膜下腔出血、視神經(jing)炎及格林(lin)巴利(li)綜(zong)合征。
治療
1.病因治療
積(ji)極尋找(zhao)、治(zhi)(zhi)療可(ke)能的病因。絕大多數過敏性紫(zi)癜(dian)難以找(zhao)到(dao)明顯(xian)誘因,且容易反復發作(zuo),難以徹(che)底根治(zhi)(zhi),單純皮(pi)膚型紫(zi)癜(dian)以休息為主,不(bu)宜過度藥物治(zhi)(zhi)療。
2.一般治療
急性期應臥(wo)床休息。注(zhu)(zhu)意出(chu)入液量、加強營養(yang)、維(wei)持電解質平衡。消化道出(chu)血(xue)僅表現為大便潛血(xue)陽性時，如(ru)腹(fu)痛(tong)不重(zhong)，可(ke)用流食。消化道出(chu)血(xue)嚴重(zhong)者(zhe)應禁(jin)食。注(zhu)(zhu)意尋找和避(bi)免(mian)接觸過敏(min)原(yuan)。對癥治療，發熱(re)(re)、關(guan)節痛(tong)者(zhe)可(ke)使用解熱(re)(re)鎮痛(tong)藥如(ru)吲哚美辛，芬必(bi)得；腹(fu)痛(tong)者(zhe)應用解痙攣藥物，如(ru)山(shan)莨菪堿口服或肌注(zhu)(zhu)，或阿(a)托品肌注(zhu)(zhu)；如(ru)有(you)明(ming)顯感染，給予有(you)效抗生素。
3.抗組胺藥
適用于單純型紫癜，可同時使用蘆丁、維生素C、鈣(gai)(gai)劑(ji)、安絡血(xue)或止血(xue)敏等。有蕁麻(ma)疹或血(xue)管神經源性水腫時(shi)，應(ying)用(yong)抗組織(zhi)胺藥物和鈣(gai)(gai)劑(ji)；近(jin)年來又提出用(yong)H2受體阻滯(zhi)劑(ji)西(xi)米替丁治療。
4.抗血小板凝(ning)集藥(yao)
阿司匹(pi)林每日(ri)一次口服；潘(pan)生丁分(fen)次服用。
5.抗凝治療
本病可(ke)有纖微蛋白(bai)原沉積、血小板沉積及血管內(nei)凝血的表現，故近年來使(shi)(shi)用肝素治療，或使(shi)(shi)用尿激酶。
6.腎上腺皮質(zhi)激素
適用于(yu)嚴重皮膚損害(hai)或關節型(xing)(xing)、腹型(xing)(xing)、腎型(xing)(xing)紫癜。使用激(ji)素的指征(zheng)：
（1）嚴重消化(hua)(hua)道(dao)病變，如消化(hua)(hua)道(dao)出血時，潑尼松(song)分次口服，或用地塞米松(song)、甲(jia)基潑尼松(song)龍，癥狀緩解后(hou)即可(ke)停用；
（2）腎病(bing)綜合(he)征者(zhe)可用潑尼(ni)松，不(bu)短于8周(zhou)；
（3）急進性(xing)腎炎可用(yong)甲基潑尼松龍沖擊治療，劑量(liang)同狼瘡性(xing)腎炎。激素治療無效者，可加用(yong)免疫抑(yi)制劑，如環磷酰胺(an)。
7.血漿置換
該法能(neng)有(you)效清(qing)除血(xue)循環中的(de)免(mian)疫(yi)復合物，從(cong)而防止血(xue)管(guan)阻塞(sai)和梗死。適用于(yu)血(xue)漿中存在大量免(mian)疫(yi)復合物的(de)嚴重腹型、腎型患(huan)者。
8.其他
對嚴重病例可用(yong)大劑量丙種球蛋白(bai)沖擊治療(liao)
水(shui)痘是由水(shui)痘-帶(dai)狀(zhuang)皰(pao)疹(zhen)(zhen)病(bing)(bing)毒(du)初次(ci)感(gan)染引(yin)起的急性(xing)(xing)傳(chuan)染病(bing)(bing)。主(zhu)要發生在(zai)嬰幼兒(er)和學齡前(qian)兒(er)童(tong)，成(cheng)人發病(bing)(bing)癥狀(zhuang)比兒(er)童(tong)更嚴重(zhong)。以(yi)發熱及皮(pi)膚和黏(nian)膜(mo)成(cheng)批出(chu)現周(zhou)身性(xing)(xing)紅(hong)色(se)斑丘疹(zhen)(zhen)、皰(pao)疹(zhen)(zhen)、痂(jia)疹(zhen)(zhen)為特征，皮(pi)疹(zhen)(zhen)呈(cheng)向心性(xing)(xing)分布(bu)，主(zhu)要發生在(zai)胸(xiong)、腹、背，四肢很少。冬春兩季多發，其傳(chuan)染力強，水(shui)痘患者是惟(wei)一的傳(chuan)染源，自發病(bing)(bing)前(qian)1～2天直(zhi)至(zhi)皮(pi)疹(zhen)(zhen)干燥(zao)結痂(jia)期(qi)均有傳(chuan)染性(xing)(xing)，接觸或飛沫吸入均可傳(chuan)染，易感(gan)兒(er)發病(bing)(bing)率可達95%以(yi)上。該病(bing)(bing)為自限性(xing)(xing)疾病(bing)(bing)，一般不留瘢痕(hen)，如合并細菌(jun)感(gan)染會留瘢痕(hen)，病(bing)(bing)后可獲得(de)終身免疫，有時病(bing)(bing)毒(du)以(yi)靜止狀(zhuang)態存留于(yu)神(shen)經(jing)節，多年后感(gan)染復發而(er)出(chu)現帶(dai)狀(zhuang)皰(pao)疹(zhen)(zhen)。
臨床表現
該病(bing)潛(qian)伏期為12～21日(ri)，平均14日(ri)。起病(bing)較急，年長兒(er)童和成(cheng)人(ren)在皮疹(zhen)出現前可有發熱(re)、頭(tou)痛、全身倦(juan)怠、惡心、嘔吐、腹痛等前驅癥狀，小(xiao)兒(er)則皮疹(zhen)和全身癥狀同時出現。
在發病24小時內出現皮(pi)疹，皮(pi)疹先發于頭皮(pi)、軀(qu)干受壓(ya)部分(fen)，呈向心性(xing)分(fen)布。最開始為(wei)粉紅色小斑疹，迅即變為(wei)米粒至豌豆(dou)大的圓型(xing)緊(jin)張水皰，周圍明顯紅暈，有水皰的中央呈臍窩狀。黏膜亦(yi)常受侵，見于口腔(qiang)、咽部、眼結膜、外陰(yin)、肛門等處。
在為期(qi)1～6日的(de)出疹期(qi)內(nei)皮(pi)疹相繼(ji)分批出現(xian)(xian)，皮(pi)損呈現(xian)(xian)由細小(xiao)的(de)紅色斑丘疹→皰(pao)疹→結(jie)痂(jia)→脫痂(jia)的(de)演(yan)變(bian)過程(cheng)，脫痂(jia)后不留瘢痕。水(shui)皰(pao)期(qi)痛癢明顯，若因撓(nao)抓(zhua)繼(ji)發(fa)感染(ran)時可留下輕(qing)度凹痕。體(ti)弱者可出現(xian)(xian)高熱(re)，約4%的(de)成年人可發(fa)生播散性水(shui)痘(dou)、水(shui)痘(dou)性肺炎。
水(shui)(shui)(shui)痘(dou)的臨(lin)床異型表現有：大皰性(xing)水(shui)(shui)(shui)痘(dou)、出(chu)血性(xing)水(shui)(shui)(shui)痘(dou)、新生兒水(shui)(shui)(shui)痘(dou)、成人(ren)水(shui)(shui)(shui)痘(dou)等(deng)。此外，若妊娠(shen)期感染水(shui)(shui)(shui)痘(dou)，可(ke)引起胎(tai)兒畸形、早產或死胎(tai)。
治療
患(huan)兒應早期隔(ge)離(li)，直到全部皮疹結痂為(wei)止(zhi)，一般不少于病(bing)后兩周。與水痘患(huan)者接觸過的兒童，應隔(ge)離(li)觀察3周。該病(bing)無特效治療方(fang)法，主要是對癥處理(li)及預(yu)防(fang)皮膚繼發(fa)(fa)感染，保持清(qing)潔(jie)，避免(mian)抓(zhua)搔。加強(qiang)護理(li)，勤換衣服，勤剪指甲(jia)，防(fang)止(zhi)抓(zhua)破(po)水皰繼發(fa)(fa)感染。積極(ji)隔(ge)離(li)患(huan)者，防(fang)止(zhi)傳染。
局(ju)部(bu)治(zhi)療(liao)以止(zhi)癢和(he)防止(zhi)感染為主，可外搽爐(lu)甘石洗劑，皰疹破潰或繼發感染者可外用1%甲紫或抗生(sheng)素軟膏。繼發感染全身癥狀嚴(yan)重(zhong)時(shi)，可用抗生(sheng)素。忌(ji)用皮質類固醇(chun)激素，以防止(zhi)水痘泛發和(he)加重(zhong)。
對免疫能(neng)力低下的(de)(de)播散(san)性水痘(dou)(dou)患者(zhe)、新(xin)生兒水痘(dou)(dou)或水痘(dou)(dou)性肺炎(yan)、腦炎(yan)等嚴(yan)重病(bing)例，應及早采用(yong)抗病(bing)毒(du)藥物治(zhi)療，阿昔(xi)洛韋是目前(qian)治(zhi)療水痘(dou)(dou)-帶狀皰疹(zhen)的(de)(de)首選抗病(bing)毒(du)藥物，但須在發病(bing)后24小時內應用(yong)效果更佳。或加用(yong)α-干擾(rao)素，以抑制病(bing)毒(du)復制，防止(zhi)病(bing)毒(du)擴散(san)，促進皮(pi)損愈合(he)，加速病(bing)情恢復，降低病(bing)死率。
痱子是夏季或炎熱(re)環(huan)境下常見的(de)表淺性、炎癥性皮(pi)膚病。因在高溫悶熱(re)環(huan)境下，大量的(de)汗(han)(han)液(ye)不易蒸發，使角質(zhi)層浸漬腫脹(zhang)，汗(han)(han)腺導(dao)管變(bian)窄或阻塞，導(dao)致汗(han)(han)液(ye)潴留、汗(han)(han)液(ye)外滲周圍組織，形成丘疹、水皰(pao)或膿皰(pao)，好發于皺(zhou)襞部位。
臨床表現
根據汗(han)腺導管(guan)損傷和汗(han)液溢出部位的不同，臨床上分為以下幾種類型：
1.晶形粟粒疹
又稱白痱，由于汗(han)液在角(jiao)質層內或(huo)角(jiao)質層下汗(han)管溢出(chu)引起。常見于高熱大量出(chu)汗(han)、長期臥床、過度衰弱的患者。皮損為(wei)針尖(jian)至(zhi)針頭大小(xiao)的淺表(biao)性小(xiao)水皰(pao)，壁薄，清亮，周圍無紅暈，輕擦易破，干涸后留(liu)有細小(xiao)鱗屑。有自限性，一般無自覺癥狀(zhuang)。
2.紅色粟粒疹
又稱紅痱(fei)，由于汗(han)液(ye)在棘層處汗(han)管溢出引(yin)起(qi)。急性發病，皮(pi)損(sun)(sun)為(wei)成批出現圓(yuan)而(er)尖形(xing)的針頭大小的密集(ji)丘(qiu)疹或丘(qiu)皰(pao)疹，周(zhou)圍有輕(qing)度紅暈。皮(pi)損(sun)(sun)消退后有輕(qing)度脫(tuo)屑。自覺輕(qing)度燒(shao)灼(zhuo)、刺癢感。
3.膿皰性粟粒疹(zhen)
又稱膿(nong)痱。多由紅色(se)粟粒疹發展(zhan)而來。皮損為密集的丘疹頂端有針頭大小淺表(biao)膿(nong)皰。膿(nong)皰內常為無菌(jun)性或非(fei)致病性球(qiu)菌(jun)。
4.深部粟粒疹
又稱深痱，由于汗液在真皮(pi)上層特別(bie)是在真皮(pi)—表皮(pi)交(jiao)界處(chu)汗管溢(yi)出引起。常見于嚴重和反復發生(sheng)紅(hong)色粟粒疹的(de)患者。皮(pi)損為密集的(de)皮(pi)色小(xiao)水皰，內(nei)容清亮，不易擦(ca)破(po)，出汗時增(zeng)大，不出汗時縮小(xiao)。當皮(pi)疹泛(fan)發時，全身皮(pi)膚(fu)出汗減少或無汗，面部、腋窩、手足(zu)可有代(dai)償性出汗增(zeng)加，可造成熱(re)帶性汗閉性衰竭或熱(re)衰竭，患者可出現(xian)無力、困倦(juan)、眩(xuan)暈、頭痛等全身癥(zheng)狀(zhuang)。
治療
1.局部治療
局部外用(yong)清涼粉劑(ji)(ji)如痱(fei)子粉外撲，或用(yong)清涼止癢洗劑(ji)(ji)如1%薄(bo)荷(he)爐甘(gan)石洗劑(ji)(ji)、1%薄(bo)荷(he)酊；膿痱(fei)可外用(yong)2%魚石爐甘(gan)石洗劑(ji)(ji)、黃連撲粉。
2.全身療法
瘙癢明顯時口(kou)服抗組胺藥。膿痱感(gan)染時選用抗生(sheng)素(su)。
預防
1.保持(chi)室(shi)內(nei)通風、涼爽(shuang)，以(yi)減少(shao)出汗和(he)利于(yu)汗液蒸發。
2.衣(yi)著宜寬大，便于(yu)汗液蒸發。及時更換潮濕衣(yi)服(fu)。
3.經常保持皮(pi)膚(fu)清(qing)潔干燥，常用(yong)干毛巾擦(ca)汗(han)或用(yong)溫水勤洗(xi)澡。
4.痱子發生后，避免搔抓(zhua)，防止(zhi)繼發感染。
丘疹性蕁(qian)麻疹又稱(cheng)蕁(qian)麻疹性苔(tai)蘚、嬰兒苔(tai)蘚。是(shi)嬰幼兒及兒童常見的過(guo)敏性皮(pi)膚病(bing)，但成人(ren)也可患此病(bing)。往往同(tong)一(yi)家庭中幾(ji)人(ren)同(tong)時發(fa)病(bing)。春秋季(ji)節發(fa)生較多。本(ben)病(bing)是(shi)一(yi)個以(yi)癥狀(zhuang)特點而命名的疾病(bing)，實際(ji)上(shang)本(ben)病(bing)即為蟲咬皮(pi)炎。臨床特點為散在性、性質(zhi)稍堅硬、頂端有(you)小皰的丘疹。周緣有(you)紡錘形紅暈，自覺瘙癢。
臨床表現
皮(pi)損(sun)多發于(yu)軀干，四肢伸側。群集或(huo)(huo)散在(zai)(zai)。為綠豆至花生米大(da)(da)小略帶紡錘形的(de)(de)(de)紅色(se)風團樣(yang)損(sun)害，有的(de)(de)(de)可有偽足，頂端常有小水皰，有的(de)(de)(de)發生后不久便(bian)成為半球形隆起(qi)的(de)(de)(de)緊張性(xing)大(da)(da)水皰，內容(rong)清，周圍無紅暈。呈皮(pi)膚色(se)或(huo)(huo)淡(dan)紅色(se)或(huo)(huo)淡(dan)褐(he)色(se)，有的(de)(de)(de)皮(pi)疹(zhen)為較硬的(de)(de)(de)栗(li)粒大(da)(da)丘疹(zhen)，搔抓后呈風團樣(yang)腫大(da)(da)。新(xin)舊皮(pi)疹(zhen)常同時存在(zai)(zai)。
一(yi)般(ban)幼(you)兒患者紅腫(zhong)顯著(zhu)(zhu)，并有(you)大皰，常(chang)有(you)劇癢而(er)影響睡眠。搔(sao)抓可(ke)引起繼發感染(ran)。皮疹經(jing)1～2周消退，留下暫時性的色素(su)沉著(zhu)(zhu)，但有(you)新疹可(ke)陸續發生(sheng)使病程遷延較久。常(chang)復發，一(yi)般(ban)無全身癥狀(zhuang)。局部淋(lin)巴結不腫(zhong)大。
治療
內服抗(kang)組胺藥(yao)有較好療(liao)效(xiao)。可(ke)外用1%薄(bo)荷(he)爐甘石(shi)洗劑或(huo)1%薄(bo)荷(he)霜（兒(er)童要注意藥(yao)物的刺激）及糖皮質激素霜可(ke)止癢消炎(yan)。若有繼(ji)發感染予以抗(kang)感染治療(liao)，中藥(yao)可(ke)用荊防湯或(huo)麻黃(huang)連翹(qiao)赤小豆(dou)湯。
預防
講究(jiu)個人(ren)及環境衛生，消滅跳蚤、螨、臭蟲等動物(wu)，注意(yi)避(bi)免可疑食(shi)物(wu)。
銀屑(xie)病(bing)(bing)俗稱牛皮癬，是一種慢性(xing)(xing)炎(yan)癥性(xing)(xing)皮膚(fu)病(bing)(bing)，病(bing)(bing)程(cheng)較(jiao)長，有易復發傾向，有的(de)病(bing)(bing)例幾(ji)乎終(zhong)生不愈(yu)。該病(bing)(bing)發病(bing)(bing)以(yi)青(qing)壯(zhuang)年為主，對患者的(de)身(shen)體健康和精神狀(zhuang)況影響較(jiao)大(da)。臨床表現以(yi)紅斑(ban)，鱗屑(xie)為主，全身(shen)均可(ke)發病(bing)(bing)，以(yi)頭(tou)皮，四肢伸側較(jiao)為常見，多在(zai)冬季加重。
臨床表現
1.尋常型銀屑病
為最常見的一(yi)型，多急性發病(bing)。典型表現(xian)為境界清楚、形狀大小不(bu)一(yi)的紅(hong)斑，周圍有(you)(you)炎性紅(hong)暈。稍有(you)(you)浸潤(run)增厚。表面覆蓋多層銀(yin)白(bai)色鱗屑。鱗屑易(yi)于刮(gua)脫，刮(gua)凈后(hou)淡(dan)紅(hong)發亮的半透明薄膜，刮(gua)破薄膜可見小出(chu)血點(dian)（Auspitz征(zheng)）。皮損(sun)好發于頭(tou)部、骶部和四(si)肢(zhi)伸(shen)側面。部分(fen)患者自覺不(bu)同程度(du)的瘙癢。
2.膿皰型銀(yin)屑病(bing)
較少見，分泛發(fa)(fa)型(xing)(xing)和掌(zhang)跖型(xing)(xing)。泛發(fa)(fa)性(xing)膿(nong)(nong)皰型(xing)(xing)銀屑病(bing)是在紅斑上出現群集性(xing)淺表(biao)的(de)無(wu)菌性(xing)膿(nong)(nong)皰，部分可融合成膿(nong)(nong)湖。全(quan)身均可發(fa)(fa)病(bing)。以四肢屈側和皺褶(zhe)部位多(duo)見，口(kou)腔黏膜(mo)可同時受(shou)累。急性(xing)發(fa)(fa)病(bing)或突然加(jia)重時常伴有寒戰、發(fa)(fa)熱(re)、關節疼(teng)痛、全(quan)身不適和白細胞計數增多(duo)等全(quan)身癥狀(zhuang)。多(duo)呈周期(qi)性(xing)發(fa)(fa)作，在緩解(jie)期(qi)往(wang)往(wang)出現尋常型(xing)(xing)銀屑病(bing)皮損。掌(zhang)跖膿(nong)(nong)皰病(bing)皮損局限(xian)于(yu)手足(zu)，對稱發(fa)(fa)生，一般狀(zhuang)況良好，病(bing)情頑固(gu)，反復發(fa)(fa)作
3.紅皮病型銀(yin)屑病
又稱銀屑病性(xing)剝脫性(xing)皮炎，是一種嚴(yan)重的銀屑病。常因外用(yong)刺激性(xing)較強藥(yao)物，長期大量應(ying)用(yong)糖皮質激素，減量過快或突然停藥(yao)所致。表現為全(quan)(quan)身皮膚彌漫(man)性(xing)潮紅、腫(zhong)脹和脫屑，伴有發熱、畏寒(han)、不適等全(quan)(quan)身癥狀，淺(qian)表淋巴結腫(zhong)大，白細胞計數(shu)增高。
4.關節(jie)病型銀屑病
又稱銀屑病性關(guan)節(jie)(jie)炎。銀屑病患者同時發生類風濕性關(guan)節(jie)(jie)炎樣的關(guan)節(jie)(jie)損害(hai)，可累(lei)及全身大小關(guan)節(jie)(jie)，但(dan)以末端指（趾）節(jie)(jie)間(jian)關(guan)節(jie)(jie)病變最具特(te)征性。受累(lei)關(guan)節(jie)(jie)紅腫疼痛，關(guan)節(jie)(jie)周(zhou)圍皮膚(fu)也常(chang)紅腫。關(guan)節(jie)(jie)癥狀常(chang)與皮膚(fu)癥狀同時加重或(huo)減輕(qing)。血液類風濕因子陰性。
治療
本病(bing)目前尚無特效療法(fa)(fa)，但并非不(bu)治(zhi)(zhi)之癥(zheng)。適當的對癥(zheng)治(zhi)(zhi)療可以控制癥(zheng)狀。由(you)于本病(bing)是一(yi)種(zhong)慢性(xing)復(fu)發性(xing)疾(ji)病(bing)，不(bu)少患者需(xu)要長(chang)期醫治(zhi)(zhi)，而各(ge)種(zhong)療法(fa)(fa)都有(you)一(yi)定的不(bu)良反應(ying)。主要有(you)聯合療法(fa)(fa)、交替療法(fa)(fa)、序(xu)貫和間歇療法(fa)(fa)等。
又名(ming)“傳染性(xing)膿皰(pao)(pao)(pao)病”，俗(su)稱“黃水(shui)瘡”，是一種(zhong)常見的、通過接觸傳染的淺表皮(pi)膚感(gan)染性(xing)疾病，以發(fa)生水(shui)皰(pao)(pao)(pao)、膿皰(pao)(pao)(pao)，易破(po)潰(kui)結膿痂為特征(zheng)。根據(ju)臨床表現(xian)不同，分(fen)為大皰(pao)(pao)(pao)性(xing)和非大皰(pao)(pao)(pao)性(xing)膿皰(pao)(pao)(pao)瘡兩種(zhong)類型。
臨床表現
本病流行(xing)于夏秋季節，多見于2～7歲兒(er)童。兩型的臨床表(biao)現分別如(ru)下：
1.大皰性膿皰瘡
好發(fa)于(yu)面(mian)部、四(si)(si)肢等暴露(lu)部位。初起為(wei)散在的(de)水(shui)皰(pao)，1～2天后(hou)水(shui)皰(pao)迅速增大，皰(pao)液由(you)清(qing)亮變(bian)渾濁，膿(nong)(nong)液沉積于(yu)皰(pao)底部，呈半(ban)月形積膿(nong)(nong)現象(xiang)，為(wei)本型膿(nong)(nong)皰(pao)瘡(chuang)的(de)特征之一。皰(pao)壁薄(bo)而松弛(chi)，破潰后(hou)顯露(lu)糜爛面(mian)，干燥(zao)后(hou)結黃色膿(nong)(nong)痂(jia)。有時在痂(jia)的(de)四(si)(si)周發(fa)生新的(de)水(shui)皰(pao)，排列呈環(huan)狀，稱(cheng)為(wei)環(huan)狀膿(nong)(nong)皰(pao)瘡(chuang)。患者自覺(jue)瘙癢，一般無全身癥(zheng)狀。
2.非大皰性膿皰瘡
好發(fa)于顏面、口周、鼻孔(kong)周圍、耳郭及(ji)四肢暴(bao)露部(bu)位。表現為在紅斑基礎(chu)上發(fa)生薄壁水皰，迅(xun)速轉變為膿皰，周圍有明顯紅暈。膿皰破(po)后，膿液干燥結成蜜黃色厚痂(jia)，痂(jia)不(bu)斷向四周擴(kuo)張，可相互融合。自覺瘙癢，常因搔抓將細菌接種到其他(ta)部(bu)位，發(fa)生新的皮疹(zhen)。結痂(jia)一周左右自行脫落痊愈，不(bu)留(liu)瘢(ban)痕。重癥患者(zhe)可并發(fa)淋(lin)巴結炎，發(fa)熱等。
治療
1.系統治療
皮損廣泛或伴有(you)發(fa)熱、淋巴(ba)結(jie)炎(yan)者(zhe)，系統應用敏(min)感抗生素，根據藥敏(min)結(jie)果來(lai)選擇。
2.局部治療
水皰(pao)或膿皰(pao)局(ju)部消(xiao)毒后抽(chou)吸皰(pao)液，外涂新(xin)霉(mei)素軟(ruan)膏、莫匹羅星軟(ruan)膏或夫西地酸軟(ruan)膏等(deng)。
預防
注意個(ge)人衛生，保持(chi)皮(pi)膚(fu)清(qing)潔(jie)。患者(zhe)應適當隔離(li)，患者(zhe)接觸過(guo)的衣服、毛巾、用具等，應予消(xiao)毒。
蕁(qian)麻疹(zhen)俗稱風疹(zhen)塊。是由于皮膚(fu)、黏膜小血(xue)管擴張(zhang)及滲透性增加(jia)而出現(xian)的一種局限性水腫反(fan)應，通常(chang)在2～24小時(shi)內消退，但反(fan)復發生(sheng)新的皮疹(zhen)。病程遷延數(shu)日(ri)至數(shu)月。臨床上(shang)較(jiao)為(wei)常(chang)見。
治療
1.一般治療
由(you)于蕁(qian)麻(ma)疹的原因各異，治療(liao)效(xiao)果(guo)也不一樣。治療(liao)具體措(cuo)施如(ru)下：
（1）去除病(bing)因(yin) 對每(mei)位(wei)患(huan)者都應力求找到(dao)引起(qi)(qi)發作的原(yuan)因(yin)，并加(jia)以避免。如果是感染引起(qi)(qi)者，應積極治療感染病(bing)灶(zao)。藥(yao)物引起(qi)(qi)者應停用過(guo)敏(min)藥(yao)物；食(shi)物過(guo)敏(min)引起(qi)(qi)者，找出過(guo)敏(min)食(shi)物后，不要再吃這種(zhong)食(shi)物。
（2）避免誘發(fa)因素(su) 如寒冷(leng)性(xing)蕁麻疹應注意保暖，乙酰膽堿性(xing)蕁麻疹減少(shao)運動、出汗及情(qing)緒波(bo)動，接觸(chu)性(xing)蕁麻疹減少(shao)接觸(chu)的機會等。
2.藥物治療
（1）抗組胺類(lei)藥(yao)物①H受體拮抗劑(ji)(ji)(ji)(ji) 具有(you)較強的(de)抗組胺和抗其他(ta)炎(yan)癥介(jie)質的(de)作用(yong)(yong)(yong)，治(zhi)療(liao)各(ge)型蕁麻(ma)疹都有(you)較好的(de)效果。常(chang)用(yong)(yong)(yong)的(de)H1受體拮抗劑(ji)(ji)(ji)(ji)有(you)苯海(hai)拉明(ming)、賽庚啶、撲爾(er)敏(min)等，阿伐斯(si)(si)汀、西替利嗪(qin)、咪(mi)唑斯(si)(si)丁(ding)、氯(lv)雷他(ta)定、依(yi)巴斯(si)(si)汀、氮(dan)卓斯(si)(si)汀、地氯(lv)雷他(ta)定等；單(dan)獨治(zhi)療(liao)無效時，可(ke)以(yi)選(xuan)擇兩種不(bu)同(tong)類(lei)型的(de)H1受體拮抗劑(ji)(ji)(ji)(ji)合用(yong)(yong)(yong)或與H2受體拮抗劑(ji)(ji)(ji)(ji)聯(lian)合應用(yong)(yong)(yong)，常(chang)用(yong)(yong)(yong)的(de)H2受體拮抗劑(ji)(ji)(ji)(ji)有(you)西咪(mi)替丁(ding)、雷尼替丁(ding)、法莫替丁(ding)等。用(yong)(yong)(yong)于(yu)急、慢性蕁麻(ma)疹和寒冷性蕁麻(ma)疹均有(you)效。劑(ji)(ji)(ji)(ji)量因人而異。②多塞平(ping) 是(shi)一(yi)種三環類(lei)抗抑郁劑(ji)(ji)(ji)(ji)，對(dui)慢性蕁麻(ma)疹效果尤佳，且(qie)不(bu)良(liang)反應較小。對(dui)傳統使(shi)用(yong)(yong)(yong)的(de)抗組胺藥(yao)物無效的(de)蕁麻(ma)疹患者，多塞平(ping)是(shi)較好的(de)選(xuan)用(yong)(yong)(yong)藥(yao)物。
（2）抑(yi)制(zhi)肥大細胞(bao)(bao)脫(tuo)顆粒(li)作(zuo)用(yong)，減少組胺(an)釋放(fang)(fang)的(de)藥(yao)物(wu)(wu)①硫酸間(jian)羥(qian)異丁腎上腺素為(wei) β2腎上腺受體(ti)促(cu)進劑(ji)，在體(ti)內能增加cAMP的(de)濃度(du)，從而(er)抑(yi)制(zhi)肥大細胞(bao)(bao)脫(tuo)顆粒(li)。②酮替酚 通過增加體(ti)內cAMP的(de)濃度(du)，抑(yi)制(zhi)肥大細胞(bao)(bao)脫(tuo)顆粒(li)，阻(zu)止炎(yan)癥(zheng)介質(zhi)（如組胺(an)、慢反應物(wu)(wu)質(zhi)等）的(de)釋放(fang)(fang)。其抑(yi)。制(zhi)作(zuo)用(yong)較色(se)甘(gan)酸鈉(na)強(qiang)而(er)快(kuai)，并可口服。③色(se)甘(gan)酸鈉(na) 能阻(zu)斷(duan)抗原抗體(ti)的(de)結合，抑(yi)制(zhi)炎(yan)癥(zheng)介質(zhi)的(de)釋放(fang)(fang)。若與糖皮質(zhi)激素聯(lian)合作(zuo)用(yong)，可減少后者的(de)用(yong)量，并增強(qiang)療(liao)效(xiao)。④曲尼司特 通過穩定肥大細胞(bao)(bao)膜而(er)減少組胺(an)的(de)釋放(fang)(fang)。
（3）糖皮質激素(su)
為(wei)治(zhi)療蕁(qian)麻(ma)(ma)疹(zhen)的二線(xian)用藥(yao)，一般用于嚴重(zhong)急性(xing)蕁(qian)麻(ma)(ma)疹(zhen)、蕁(qian)麻(ma)(ma)疹(zhen)性(xing)血管炎(yan)、壓力性(xing)蕁(qian)麻(ma)(ma)疹(zhen)對抗組胺藥(yao)無(wu)效時，或慢性(xing)蕁(qian)麻(ma)(ma)疹(zhen)嚴重(zhong)激發時，靜(jing)(jing)脈滴注或口服，應(ying)避免長(chang)期應(ying)用。常用藥(yao)物如下：①潑尼松(song)；②曲安西龍；③地(di)塞米松(song)；④得寶松(song)。緊(jin)急情況(kuang)下，采(cai)用氫化可的松(song)、地(di)塞米松(song)或甲(jia)潑尼龍靜(jing)(jing)脈滴注。
（4）免(mian)疫(yi)抑(yi)制劑(ji)
當慢性(xing)蕁麻(ma)疹(zhen)患者具有自身(shen)免(mian)(mian)(mian)疫(yi)基礎(chu)，病情反復，上述治(zhi)療(liao)不能取得(de)滿(man)意療(liao)效(xiao)時，可應(ying)(ying)用免(mian)(mian)(mian)疫(yi)抑(yi)(yi)制(zhi)劑，環(huan)孢素具有較(jiao)好的(de)(de)療(liao)效(xiao)，硫唑嘌呤、環(huan)磷酰(xian)胺、甲氨蝶呤及免(mian)(mian)(mian)疫(yi)球蛋白(bai)等均可試用，雷公藤也具有一定(ding)療(liao)效(xiao)。由(you)于(yu)免(mian)(mian)(mian)疫(yi)抑(yi)(yi)制(zhi)劑的(de)(de)副反應(ying)(ying)發生率高，一般不推薦用于(yu)蕁麻(ma)疹(zhen)的(de)(de)治(zhi)療(liao)。
另外，降(jiang)低血管通透性的(de)(de)藥物，如(ru)維生(sheng)素(su)(su)(su)C、維生(sheng)素(su)(su)(su)P、鈣劑等，常(chang)與(yu)抗組(zu)胺藥合用。由感染因素(su)(su)(su)引起者(zhe)，可以選用適(shi)當的(de)(de)抗生(sheng)素(su)(su)(su)治療(liao)。
惠氏
亨氏
好孩子
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