寄(ji)生于(yu)人體(ti)的(de)疥(jie)(jie)瘡(chuang)(chuang)和(he)(he)癬(xian)病均(jun)是(shi)較常(chang)見的(de)皮(pi)(pi)膚(fu)(fu)病。疥(jie)(jie)瘡(chuang)(chuang)多以(yi)手指縫最多見，亦(yi)常(chang)見于(yu)肘窩、腋(ye)下、小(xiao)腹、腹股(gu)(gu)溝、臀部(bu)(bu)和(he)(he)腿部(bu)(bu)等所(suo)(suo)，甚則遍及全(quan)身。呈現針頭大小(xiao)的(de)丘疹和(he)(he)水皰，癢(yang)甚，故體(ti)表常(chang)見抓(zhua)痕(hen)和(he)(he)結痂。抓(zhua)后(hou)有(you)滋水者，稱(cheng)為(wei)濕瘡(chuang)(chuang)；無滋水者，稱(cheng)為(wei)干疥(jie)(jie)；因(yin)搔破皮(pi)(pi)膚(fu)(fu)而感染化膿者，稱(cheng)為(wei)“膿窩疥(jie)(jie)”。本病多因(yin)風(feng)濕熱邪郁于(yu)皮(pi)(pi)膚(fu)(fu)，接觸傳染，疥(jie)(jie)蟲潛隱皮(pi)(pi)膚(fu)(fu)所(suo)(suo)致。癬(xian)病中醫也有(you)諸多之分。根據(ju)病損(sun)的(de)部(bu)(bu)位、好發(fa)季(ji)節、好發(fa)年(nian)齡、臨床病損(sun)特點不同，有(you)諸多不同的(de)名(ming)稱(cheng)。如松皮(pi)(pi)癬(xian)、吹(chui)花癬(xian)、圓癬(xian)、蛇(she)皮(pi)(pi)癬(xian)、牛皮(pi)(pi)癬(xian)、鵝掌風(feng)、奶癬(xian)、股(gu)(gu)癬(xian)等等。其特點均(jun)以(yi)皮(pi)(pi)疹白屑(xie)，浸潤肥厚、局部(bu)(bu)瘙癢(yang)，甚則刮破皮(pi)(pi)出血等。其病因(yin)多因(yin)血虛風(feng)燥，營衛失(shi)調(diao)，外受風(feng)邪，肌膚(fu)(fu)失(shi)養所(suo)(suo)致。
治療注意
1、治療前須先用熱水肥皂洗澡。
2、用(yong)藥(yao)范圍除(chu)頭面部(bu)以(yi)外部(bu)位均(jun)須(xu)涂抹(mo)，尤其(qi)是皮膚皺(zhou)褶部(bu)位如(ru)指(zhi)縫(feng)等，需多次用(yong)力涂抹(mo)。
3、若(ruo)用硫磺(huang)霜應早晚(wan)各1次，連用3天(tian)，第四天(tian)洗澡更(geng)(geng)衣，為(wei)一個療(liao)程(cheng)。若(ruo)用1%γ-666制(zhi)劑則(ze)在用藥后(hou)24小時洗澡更(geng)(geng)衣為(wei)一個療(liao)程(cheng)，第二(er)療(liao)程(cheng)需(xu)(xu)在下周進(jin)行。兩種療(liao)法最好都用兩個療(liao)程(cheng)為(wei)宜(yi)，因(yin)為(wei)疥螨蟲(chong)卵(luan)發育(yu)為(wei)成(cheng)蟲(chong)需(xu)(xu)10天(tian)左(zuo)右。
4、同居一(yi)室(shi)者(zhe)需一(yi)起治療，以(yi)避免反復交叉感染。
5、療(liao)程結束后(hou)，衣物及被具需煮沸(fei)消毒，不(bu)能煮的(de)可水(shui)燙(tang)或日曬。
6、男(nan)性陰囊瘙癢性結節的治療往(wang)往(wang)需要1～2個月。
主要指親角(jiao)質蛋白的(de)皮(pi)膚癬(xian)(xian)(xian)菌(jun)，主要包括毛癬(xian)(xian)(xian)菌(jun)屬、小孢子菌(jun)屬和(he)表皮(pi)癬(xian)(xian)(xian)菌(jun)屬，侵犯人(ren)和(he)動物的(de)皮(pi)膚、毛發(fa)、甲板，引起的(de)感染統稱為(wei)皮(pi)膚癬(xian)(xian)(xian)菌(jun)病(bing)，簡(jian)稱癬(xian)(xian)(xian)。目前皮(pi)膚癬(xian)(xian)(xian)菌(jun)病(bing)仍按發(fa)病(bing)部位命名(ming)如頭癬(xian)(xian)(xian)、體癬(xian)(xian)(xian)、股(gu)癬(xian)(xian)(xian)、手(shou)癬(xian)(xian)(xian)、足癬(xian)(xian)(xian)等。夏季(ji)(ji)多發(fa)，冬季(ji)(ji)少(shao)見(jian)。
臨床表現
1.頭癬
真菌感染(ran)頭(tou)皮毛發(fa)所致的疾病。多累(lei)及兒(er)童，成人少見。根據治(zhi)病的不同，大致分為四種，即黃癬(xian)(xian)(xian)、白癬(xian)(xian)(xian)、黑癬(xian)(xian)(xian)及膿癬(xian)(xian)(xian)。
2.體癬
由致(zhi)病(bing)(bing)真(zhen)菌寄生在人體的光滑皮膚上（除手、足、毛發、甲(jia)板(ban)以及股陰部以外的皮膚）所引(yin)起的淺表(biao)性皮膚真(zhen)菌感染。主要(yao)見于(yu)青壯年及男性，多夏季發病(bing)(bing)。好發于(yu)面部、軀干(gan)及四肢近端。引(yin)起很輕的炎癥反應，發生紅斑、丘疹、水(shui)皰等損害(hai)，繼之脫屑(xie)。常呈(cheng)環狀，故俗(su)稱圓癬或錢癬。
3.手癬
為(wei)手(shou)掌的皮(pi)膚癬(xian)菌感染(ran)。男女老幼均可染(ran)病，以成年人(ren)多見(jian)。起病于(yu)手(shou)掌某一(yi)部(bu)位，緩慢(man)擴大(da)，最終累及大(da)部(bu)或全部(bu)甚至兩側手(shou)掌。損害為(wei)紅斑(ban)、水皰、鱗屑和角化增厚。
4.足癬
為足部的皮膚癬菌感染。多見(jian)于成人，兒童少見(jian)。發病(bing)(bing)季節性(xing)明顯，夏秋病(bing)(bing)重(zhong)，冬(dong)春病(bing)(bing)減。足癬以皮下水皰、趾間(jian)浸漬糜(mi)爛(lan)(lan)、滲流(liu)滋水、角(jiao)化(hua)過度(du)、脫屑等為特征。臨(lin)床上可分為角(jiao)化(hua)過度(du)型(xing)、丘疹鱗屑型(xing)、水皰型(xing)、趾間(jian)糜(mi)爛(lan)(lan)型(xing)、體癬型(xing)。
5.花斑癬
俗稱汗斑(ban)。常發于(yu)多汗體(ti)質的(de)(de)青壯年。好發于(yu)頸項、肩胛、胸背，尤(you)其是多汗部(bu)位及四肢近心端。皮損為大小不一、境界清楚的(de)(de)圓(yuan)形或(huo)不規則的(de)(de)無(wu)炎癥性(xing)斑(ban)塊，為淡褐(he)、灰(hui)褐(he)至(zhi)深(shen)褐(he)色，或(huo)輕度(du)色素(su)減(jian)退，可(ke)有少量糠秕狀(zhuang)(zhuang)細鱗(lin)屑，常融合成片狀(zhuang)(zhuang)，可(ke)有輕度(du)癢感，常夏(xia)發冬愈(yu)。
6.甲癬
皮(pi)癬菌(jun)侵犯甲(jia)板或甲(jia)下(xia)所引起的(de)疾病。初起甲(jia)床微(wei)癢，繼之則(ze)指(zhi)（趾(zhi)）甲(jia)變色(se)，甲(jia)板高低不(bu)平，失去光澤，逐漸增厚，或蛀空而殘缺不(bu)全或變脆(cui)，常與甲(jia)床分離。一般無(wu)自覺(jue)癥(zheng)狀，少數有輕度瘙癢。
治療
對患者應(ying)做(zuo)到早(zao)發現、早(zao)治療，避免(mian)接觸(chu)傳(chuan)染(ran)。
1.局部治療
根據不(bu)同(tong)(tong)臨(lin)床類(lei)型選擇(ze)不(bu)同(tong)(tong)的(de)抗真菌藥(yao)物如聯苯(ben)芐唑霜、酮康唑霜、特(te)比奈芬霜等(deng)。其他的(de)藥(yao)物如復方水楊(yang)酸酊、復方間苯(ben)二酚涂(tu)劑等(deng)。頭癬拔發、甲癬溶甲等(deng)。
2.系統治療
伊曲康(kang)唑、特(te)比奈芬等，與外用藥(yao)物聯合(he)可增(zeng)加(jia)療(liao)效。
膿(nong)(nong)皰病是由細菌引起的有高度傳染(ran)性(xing)的急性(xing)化膿(nong)(nong)性(xing)皮(pi)膚感染(ran)性(xing)疾病。初始表現為紅斑，逐(zhu)漸變淡或形成(cheng)膿(nong)(nong)液、滲出，皮(pi)損處有個膿(nong)(nong)皰，俗稱(cheng)黃水瘡，兒童（1～5歲）多見(jian)，好發于夏秋季節。
臨床表現
1. 好發部位
好發于面部(bu)，尤其(qi)是口鼻周圍，有時可見于軀干(gan)和四肢。
2．皮膚損害
最(zui)初表現為(wei)少數散(san)在紅(hong)斑點或丘疹，很快(kuai)變為(wei)黃(huang)豆大小(xiao)的(de)水皰(pao)(pao)或膿(nong)皰(pao)(pao)，邊界(jie)清楚，周邊有炎(yan)性紅(hong)暈，患者(zhe)自覺瘙癢，有的(de)會(hui)出現煩躁不(bu)安。膿(nong)皰(pao)(pao)內液體上清下濁(zhuo)；膿(nong)皰(pao)(pao)壁(bi)薄易破，破后(hou)會(hui)有黃(huang)水流(liu)出，可露出糜爛面；未破膿(nong)皰(pao)(pao)中(zhong)，膿(nong)液干燥后(hou)可結成蜜黃(huang)色(se)或污黃(huang)色(se)厚痂，一(yi)般不(bu)留(liu)瘢痕。由溶(rong)血性鏈球菌單獨或與金(jin)葡菌混合(he)感染引起的(de)膿(nong)皰(pao)(pao)病，有時膿(nong)皰(pao)(pao)較(jiao)大，皰(pao)(pao)壁(bi)厚，內容較(jiao)充(chong)盈，膿(nong)液較(jiao)稠(chou)。
3．病程
病程(cheng)不定，單個(ge)膿皰(pao)4～7天可逐(zhu)漸消(xiao)退，但可不斷有(you)新疹出(chu)現，常無自愈(yu)傾(qing)向。新生(sheng)兒抵抗(kang)力差(cha)，重時可危及生(sheng)命。
治療
1．局部治療
對無并發癥的輕(qing)、中度局限性皮(pi)損，單純(chun)局部治療(liao)即可，如(ru)外用莫(mo)匹羅星軟膏。
2．全身治療
對(dui)于皮損廣泛及(ji)有合并癥者，可(ke)選用耐β-內酰胺類抗生素治療，必要時做藥敏試驗。
3．其他
為(wei)避免傳染，注(zhu)意隔離患者(zhe)，生(sheng)活用(yong)品單獨使用(yong)。
防治與預防
在接觸(chu)性(xing)皮(pi)炎病(bing)例(li)中，約有二十五百萬個(ge)到四百萬個(ge)美國人在被毒葛分布(bu)的區域內。
毒(du)葛(ge)致(zhi)敏(min)物從葉(xie)子(zi)或內(nei)部(bu)部(bu)分(fen)的(de)(de)藤(teng)或根分(fen)泌。 8小時到(dao)48個小時以(yi)后出現(xian)典型疹(zhen)。 疹(zhen)子(zi)是典型的(de)(de)紅色，包含水泡，并且為一(yi)個線形或圓形。 除非故意地去除，致(zhi)敏(min)物可以(yi)達到(dao)指甲(jia)蓋(gai)之(zhi)下，而粘在(zai)在(zai)衣物和在(zai)工具里的(de)(de)樹(shu)脂可以(yi)導致(zhi)新的(de)(de)疹(zhen)皮疹(zhen)，一(yi)般為三個月內(nei)。疹(zhen)子(zi)如果未(wei)經(jing)治療(liao)，通常疹(zhen)子(zi)在(zai)3個星期內(nei)消退(tui)。
毒葛的治療
身體的(de)(de)最(zui)共同點是在胳(ge)膊、腿(tui)和面(mian)孔的(de)(de)被(bei)暴露的(de)(de)皮(pi)膚。 疹的(de)(de)強度(du)(du)根據人(ren)的(de)(de)敏感(gan)性變化和曝光的(de)(de)皮(pi)膚和程度(du)(du)。
洗滌皮膚(fu)用(yong)肥皂和水。 如果在15分鐘內，完成(cheng)洗滌是(shi)最有效的。
類固(gu)醇提取乳(ru)脂或軟膏是(shi)有(you)(you)用的，可以減少赤紅和發(fa)癢。 氫(qing)化可體松(song)在面部可以使用，但是(shi)更多在胳膊或腿的效果通常不是(shi)足夠強的。 一般，處方(fang)類固(gu)醇是(shi)有(you)(you)效的。
口服類固醇為毒葛(ge)嚴重過敏使用，但是(shi)必須使用至少(shao)一個(ge)星期。
涼快的木(mu)盆浴可(ke)以是(shi)安慰(wei)性和幫助控制炎癥。
爐甘(gan)石液幫助控制發癢，但(dan)是周期太長可能導致(zhi)皮膚和更(geng)多(duo)炎(yan)癥的過份(fen)干燥。
抗組胺(an)幫(bang)助減少發癢，例如苯海(hai)拉明幫(bang)助鼓勵(li)睡眠(mian)。
毒葛的預防
最有效(xiao)的預防使用一個障礙(ai)保(bao)護皮膚。 穿(chuan)衣(yi)是一個有效(xiao)的障礙(ai)，但是，因為(wei)致敏物(wu)在衣(yi)物(wu)上，所(suo)以必須小心(xin)地除去和(he)洗滌它，不可與皮膚接觸。
致敏(min)物可滲(shen)透乳膠(jiao)手套(tao)，但是不會滲(shen)透橡膠(jiao)手套(tao)。
如何預防
1不使(shi)用(yong)他人的梳洗用(yong)具。
2養成良好的清(qing)潔習(xi)慣(guan)，常洗頭，至(zhi)少每周(zhou)一次(ci)。
3不予患有頭(tou)虱者接觸，避免(mian)受(shou)傳染(ran)。
4患有(you)陰(yin)虱(shi)的積極(ji)有(you)效治療與預防。
5 盡(jin)(jin)量保持頭發(fa)干(gan)燥，淋雨(yu)或(huo)洗頭后盡(jin)(jin)量別(bie)捂著或(huo)扎(zha)頭發(fa)，以使頭發(fa)快干(gan)，避免給虱子創造一個溫(wen)暖濕潤的(de)環(huan)境。也(ye)許有的(de)人(ren)個人(ren)衛生(sheng)不好而長虱子就是這個原(yuan)因。
治療方法
1、硫磺軟膏，只(zhi)能緩解不(bu)能根治，停掉容(rong)易反復，一般(ban)要求1-2個(ge)月(yue)。每天涂抹3-5次(ci)。效果差
2、林(lin)旦乳膏，同樣緩(huan)解(jie)陰虱(shi)癥(zheng)狀，毒(du)性較大，并(bing)且不(bu)能(neng)根治。一般(ban)要求每天使(shi)用(yong)3-5次，連用(yong)20-30天。效果差
3、用(yong)康(kang)王洗發露(lu)， 效果一般(ban)
4、用篦子（一(yi)種跟頭發一(yi)樣細的梳子 專蓖(bi)虱子和虱卵）先洗頭然后在順著蓖(bi)。每(mei)天洗一(yi)次(ci)頭 連續用4~5天 ， 效果很好
5、順著找虱(shi)子(zi)(zi)(zi)，先洗(xi)頭(tou)(tou)，虱(shi)子(zi)(zi)(zi)被(bei)打濕了走不動，虱(shi)子(zi)(zi)(zi)會(hui)出來透氣，虱(shi)子(zi)(zi)(zi)會(hui)在頭(tou)(tou)發(fa)表面和發(fa)尖上和太陽(yang)穴那里出現， 效果很好
6、使用(yong)白醋洗頭(tou)。用(yong)白醋濡濕頭(tou)發和頭(tou)皮、耳背、后頸，裹緊捂上5~10分鐘，虱子被醋熏蒸(zheng)后會大量死亡，然后再清洗頭(tou)發。白醋是(shi)否能殺(sha)滅虱子卵尚不明確(que)。
皰(pao)(pao)(pao)(pao)疹(zhen)是指皰(pao)(pao)(pao)(pao)疹(zhen)病(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)科病(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)所致疾(ji)病(bing)(bing)(bing)。目前已知在皰(pao)(pao)(pao)(pao)疹(zhen)病(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)科中有(you)(you)(you)八種(zhong)(zhong)病(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)可造成(cheng)人類(lei)(lei)(lei)疾(ji)病(bing)(bing)(bing)，這類(lei)(lei)(lei)病(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)被統(tong)稱為(wei)人類(lei)(lei)(lei)皰(pao)(pao)(pao)(pao)疹(zhen)病(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)（HHV）。HHV是一組中等大小的(de)有(you)(you)(you)囊膜的(de)DNA病(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)，能引起(qi)人類(lei)(lei)(lei)多(duo)(duo)種(zhong)(zhong)疾(ji)病(bing)(bing)(bing)，并能長(chang)期(qi)潛伏(fu)在體內，在一定條件下發生(sheng)(sheng)再(zai)發感(gan)染。臨床上常(chang)見的(de)有(you)(you)(you)水(shui)痘、帶狀皰(pao)(pao)(pao)(pao)疹(zhen)、單(dan)純皰(pao)(pao)(pao)(pao)疹(zhen)、生(sheng)(sheng)殖(zhi)器(qi)皰(pao)(pao)(pao)(pao)疹(zhen)等疾(ji)病(bing)(bing)(bing)。可侵(qin)犯人體多(duo)(duo)個器(qi)官，任何年齡(ling)都可發病(bing)(bing)(bing)。
治療
1.一般治療
注意休息，吃(chi)易(yi)于消化的食物，注意補充水分。加強護理，保持皮膚清(qing)(qing)潔，防止繼發細菌感染(ran)。接觸皰(pao)疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料等要及時消毒(du)，且不與(yu)健康(kang)人共(gong)用(yong)。皰(pao)疹性齦口(kou)炎應保持口(kou)腔清(qing)(qing)潔，并用(yong)1：1000苯扎(zha)溴銨溶(rong)液含漱(shu)。生殖器皰(pao)疹患者(zhe)治(zhi)療期間避免性生活。
2.對癥治療
未(wei)破潰皮膚瘙癢者(zhe)可用爐甘石洗劑(ji)涂(tu)(tu)擦，皰疹破裂后可涂(tu)(tu)抗生素軟膏。帶狀皰疹疼痛明顯者(zhe)應給予鎮(zhen)痛藥如吲哚美辛等，同時(shi)可以口服或肌注(zhu)維生素B1、B12。繼發感染時(shi)可用0.5%新霉素霜或莫匹羅(luo)星軟膏外用。
3.抗病毒治療
目(mu)前認為核(he)苷(gan)類(lei)藥物是抗HSV最(zui)有效的藥物。可(ke)口服(fu)阿昔(xi)洛韋(wei)、伐(fa)昔(xi)洛韋(wei)或泛昔(xi)洛韋(wei)等。皮損(sun)處可(ke)外用(yong)阿昔(xi)洛韋(wei)軟膏、噴昔(xi)洛韋(wei)乳(ru)膏等。
過(guo)敏(min)性紫(zi)癜是一種侵(qin)犯皮膚(fu)和(he)(he)其他器官細(xi)小(xiao)動脈和(he)(he)毛細(xi)血(xue)管(guan)的過(guo)敏(min)性血(xue)管(guan)炎，發(fa)病(bing)(bing)原因可能是病(bing)(bing)原體感染(ran)、某些藥物作用、過(guo)敏(min)等致使體內形成IgA或(huo)IgG類循(xun)環免疫(yi)復合(he)物，沉積(ji)于真皮上層(ceng)毛細(xi)血(xue)管(guan)引起血(xue)管(guan)炎。主要表現為紫(zi)癜、腹痛(tong)、關節(jie)痛(tong)和(he)(he)腎損(sun)害，但血(xue)小(xiao)板不減少。本病(bing)(bing)是兒(er)童時(shi)期(qi)最常(chang)見(jian)(jian)的一種血(xue)管(guan)炎，多發(fa)于學齡期(qi)兒(er)童，常(chang)見(jian)(jian)發(fa)病(bing)(bing)年(nian)齡為7～14歲(sui)，1周(zhou)歲(sui)以內嬰兒(er)少見(jian)(jian)。
臨床表現
好發(fa)于(yu)兒童及青少年，開(kai)始可有(you)發(fa)熱、頭痛、關(guan)節(jie)痛、全(quan)身不適(shi)等。
1.皮膚
大多數(shu)以皮(pi)膚紫癜為首發癥(zheng)狀。皮(pi)損(sun)表現(xian)為針頭至黃豆(dou)大小(xiao)瘀(yu)點(dian)、瘀(yu)斑或(huo)蕁麻疹(zhen)樣皮(pi)疹(zhen)或(huo)粉紅色(se)斑丘疹(zhen)，壓(ya)之不退色(se)，即為紫癜。紫癜可(ke)融合成片，最后(hou)變為棕色(se)。一般(ban)1～2周內消退，不留痕(hen)跡。嚴重(zhong)者(zhe)可(ke)發生水(shui)皰、血皰，壞死甚至潰瘍。皮(pi)疹(zhen)多發生在負重(zhong)部位，好發于四(si)肢伸側，尤其是(shi)雙(shuang)下肢、踝關(guan)節(jie)周圍和臀部。皮(pi)損(sun)對(dui)稱分布，成批(pi)出現(xian)，容易復發。僅有(you)皮(pi)膚損(sun)害者(zhe)也稱單純(chun)性紫癜，
2.消化系統
約2/3病(bing)例出現消化道癥狀(zhuang)。一般出現在(zai)皮(pi)疹(zhen)發(fa)(fa)生1周以內(nei)。常(chang)見(jian)腹痛(tong)(tong)(tong)，多表現為(wei)陣(zhen)發(fa)(fa)性臍周痛(tong)(tong)(tong)、絞痛(tong)(tong)(tong)，腹痛(tong)(tong)(tong)也(ye)可(ke)發(fa)(fa)生在(zai)腹部其他部位(wei)。可(ke)有壓痛(tong)(tong)(tong)，少(shao)見(jian)反跳(tiao)痛(tong)(tong)(tong)。同(tong)時伴(ban)有嘔(ou)吐。約半數患兒大便(bian)潛血(xue)(xue)(xue)陽性，部分(fen)可(ke)有血(xue)(xue)(xue)便(bian)，甚(shen)則嘔(ou)血(xue)(xue)(xue)。如果腹痛(tong)(tong)(tong)在(zai)皮(pi)膚癥狀(zhuang)之前出現，易(yi)誤診為(wei)外科急腹癥，甚(shen)至誤行手術(shu)治(zhi)療(liao)。少(shao)數患兒可(ke)并(bing)發(fa)(fa)腸套疊、腸梗阻、腸穿孔及出血(xue)(xue)(xue)性小腸炎。伴(ban)有腹痛(tong)(tong)(tong)、腹瀉、便(bian)血(xue)(xue)(xue)，甚(shen)至胃(wei)腸道出血(xue)(xue)(xue)者也(ye)稱為(wei)胃(wei)腸型紫癜。
3.泌尿系統
多數(shu)于(yu)紫癜(dian)后(hou)2～4周(zhou)出(chu)現肉眼血(xue)(xue)尿(niao)(niao)或顯微鏡下血(xue)(xue)尿(niao)(niao)及蛋白(bai)尿(niao)(niao)，或管(guan)型尿(niao)(niao)。泌尿(niao)(niao)系統癥狀可(ke)在病(bing)程(cheng)的任何時期(qi)發生，也可(ke)于(yu)皮疹消退后(hou)或疾病(bing)靜止期(qi)出(chu)現。病(bing)情輕重不等，重癥可(ke)出(chu)現腎(shen)功(gong)能(neng)衰(shuai)竭和(he)高血(xue)(xue)壓。半數(shu)以(yi)上患兒(er)的腎(shen)臟損害可(ke)以(yi)臨床自行痊愈。伴血(xue)(xue)尿(niao)(niao)、蛋白(bai)尿(niao)(niao)，腎(shen)損害者也稱為(wei)腎(shen)型紫癜(dian)。
4.關節
大多(duo)數患兒僅表現為關(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)及(ji)關(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)周圍腫脹(zhang)、疼痛(tong)、觸(chu)痛(tong)或關(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)炎，可同(tong)時(shi)伴有(you)活動受限。膝關(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)、踝(huai)關(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)等大關(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)最(zui)常受累，腕關(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)、肘(zhou)關(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)及(ji)手指也有(you)波及(ji)。關(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)病(bing)變常為一過(guo)性(xing)，多(duo)在(zai)數日內消失而不(bu)留關(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)畸形。伴有(you)關(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)腫脹(zhang)、疼痛(tong)、甚至關(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)積液者稱為關(guan)(guan)(guan)(guan)節(jie)型紫癜(dian)。
5.其他
中樞神經(jing)系統(tong)癥(zheng)狀少見(jian)，表現(xian)有昏迷、蛛網膜下腔出(chu)血、視神經(jing)炎(yan)及格林(lin)巴利綜(zong)合征。
治療
1.病因治療
積極尋找、治(zhi)療可能的病因。絕大多數過敏性紫癜難(nan)(nan)以找到明顯(xian)誘因,且容(rong)易反(fan)復發作,難(nan)(nan)以徹底根治(zhi),單純皮(pi)膚(fu)型紫癜以休息為主,不(bu)宜過度藥物治(zhi)療。
2.一般治療
急性(xing)期應臥床休息。注意(yi)出(chu)入液量、加強營養、維持電解(jie)質平衡(heng)。消化道出(chu)血(xue)僅(jin)表現為大便潛血(xue)陽性(xing)時，如(ru)腹痛(tong)(tong)不(bu)重(zhong)，可(ke)(ke)用(yong)流食。消化道出(chu)血(xue)嚴重(zhong)者應禁食。注意(yi)尋找和避免接(jie)觸過敏原(yuan)。對癥治(zhi)療，發(fa)熱、關節痛(tong)(tong)者可(ke)(ke)使用(yong)解(jie)熱鎮痛(tong)(tong)藥(yao)如(ru)吲哚美辛，芬必(bi)得；腹痛(tong)(tong)者應用(yong)解(jie)痙(jing)攣藥(yao)物，如(ru)山莨菪(dang)堿口服或肌注，或阿(a)托品(pin)肌注；如(ru)有明(ming)顯(xian)感(gan)染，給予有效抗(kang)生素。
3.抗組胺藥
適用于單純型紫癜，可同時使用蘆丁、維生素C、鈣(gai)劑、安絡血或止血敏等。有蕁麻疹或血管神經源性(xing)水(shui)腫(zhong)時，應(ying)用(yong)抗組織胺藥(yao)物(wu)和鈣(gai)劑；近年來(lai)又提出用(yong)H2受體阻滯劑西米替(ti)丁(ding)治療。
4.抗血小板凝集藥
阿司匹(pi)林每日一次口服；潘生丁分次服用。
5.抗凝治療
本病可有纖微蛋白原沉積(ji)(ji)、血小板(ban)沉積(ji)(ji)及血管內(nei)凝血的表(biao)現，故(gu)近(jin)年來使用肝素治(zhi)療，或使用尿激酶。
6.腎上腺(xian)皮質激(ji)素
適用于嚴重皮膚損害或(huo)關節(jie)型、腹型、腎型紫癜。使用激(ji)素的指征：
（1）嚴重(zhong)消化道病變(bian)，如消化道出血時，潑(po)尼松分次口服，或用地塞(sai)米松、甲基潑(po)尼松龍，癥狀緩解后即可停(ting)用；
（2）腎病(bing)綜合征者可(ke)用潑尼松，不短于8周；
（3）急進性腎炎(yan)可用甲基潑尼松龍沖擊治(zhi)療，劑量(liang)同(tong)狼(lang)瘡性腎炎(yan)。激素治(zhi)療無(wu)效者(zhe)，可加(jia)用免疫抑制劑，如(ru)環磷(lin)酰胺。
7.血漿置換
該(gai)法能(neng)有效清除血循環中的免(mian)疫復(fu)合物，從而防止血管(guan)阻塞和梗死。適用(yong)于血漿(jiang)中存在大量免(mian)疫復(fu)合物的嚴重腹型(xing)、腎型(xing)患(huan)者。
8.其他
對嚴重病(bing)例可用大劑量丙(bing)種(zhong)球蛋(dan)白沖擊治療
水痘是由水痘-帶(dai)狀皰疹(zhen)病(bing)毒(du)初次感(gan)染(ran)(ran)引起(qi)的急性(xing)傳染(ran)(ran)病(bing)。主(zhu)要發(fa)(fa)(fa)(fa)生在(zai)嬰幼兒(er)和學(xue)齡(ling)前兒(er)童，成人發(fa)(fa)(fa)(fa)病(bing)癥(zheng)狀比兒(er)童更(geng)嚴重(zhong)。以發(fa)(fa)(fa)(fa)熱及皮(pi)(pi)膚和黏(nian)膜成批出現周(zhou)身性(xing)紅色斑丘疹(zhen)、皰疹(zhen)、痂疹(zhen)為(wei)特征，皮(pi)(pi)疹(zhen)呈向(xiang)心性(xing)分(fen)布，主(zhu)要發(fa)(fa)(fa)(fa)生在(zai)胸、腹、背，四肢很少(shao)。冬春兩季(ji)多發(fa)(fa)(fa)(fa)，其傳染(ran)(ran)力(li)強，水痘患者(zhe)是惟一(yi)的傳染(ran)(ran)源，自(zi)發(fa)(fa)(fa)(fa)病(bing)前1～2天直至皮(pi)(pi)疹(zhen)干燥(zao)結(jie)痂期均有傳染(ran)(ran)性(xing)，接觸或(huo)飛(fei)沫吸入均可傳染(ran)(ran)，易感(gan)兒(er)發(fa)(fa)(fa)(fa)病(bing)率可達95%以上(shang)。該(gai)病(bing)為(wei)自(zi)限性(xing)疾(ji)病(bing)，一(yi)般不留瘢痕(hen)(hen)，如合并細菌感(gan)染(ran)(ran)會留瘢痕(hen)(hen)，病(bing)后可獲(huo)得終身免疫，有時病(bing)毒(du)以靜止狀態存留于神經(jing)節(jie)，多年后感(gan)染(ran)(ran)復發(fa)(fa)(fa)(fa)而(er)出現帶(dai)狀皰疹(zhen)。
臨床表現
該(gai)病潛伏期(qi)為12～21日，平均14日。起(qi)病較急，年(nian)長兒童和(he)成人在皮疹出(chu)現前可有發熱、頭(tou)痛、全身倦怠(dai)、惡心、嘔吐(tu)、腹痛等前驅(qu)癥狀(zhuang)，小兒則皮疹和(he)全身癥狀(zhuang)同時出(chu)現。
在發(fa)病24小(xiao)時內出現皮疹，皮疹先發(fa)于頭皮、軀干(gan)受(shou)壓部(bu)分，呈向心性分布。最(zui)開始為粉紅(hong)色(se)小(xiao)斑疹，迅(xun)即變為米(mi)粒至(zhi)豌豆大的圓型緊張(zhang)水(shui)皰，周圍明顯紅(hong)暈，有水(shui)皰的中央呈臍窩狀(zhuang)。黏(nian)膜(mo)亦常(chang)受(shou)侵，見(jian)于口(kou)腔、咽部(bu)、眼結膜(mo)、外陰、肛門(men)等處(chu)。
在為(wei)期1～6日的(de)出疹(zhen)期內(nei)皮疹(zhen)相繼分批出現，皮損呈現由細(xi)小的(de)紅色斑丘疹(zhen)→皰疹(zhen)→結痂(jia)(jia)→脫痂(jia)(jia)的(de)演變過程，脫痂(jia)(jia)后不留瘢痕。水(shui)皰期痛癢明顯，若因撓抓繼發(fa)感染時可(ke)留下輕度凹痕。體(ti)弱(ruo)者可(ke)出現高熱，約(yue)4%的(de)成年人可(ke)發(fa)生(sheng)播散性(xing)(xing)水(shui)痘(dou)(dou)、水(shui)痘(dou)(dou)性(xing)(xing)肺炎。
水(shui)痘(dou)的臨床異型表現有(you)：大皰性水(shui)痘(dou)、出血性水(shui)痘(dou)、新生兒(er)水(shui)痘(dou)、成人(ren)水(shui)痘(dou)等。此(ci)外，若妊娠期(qi)感染水(shui)痘(dou)，可引(yin)起胎(tai)兒(er)畸形、早(zao)產或死胎(tai)。
治療
患(huan)兒應(ying)早期隔離(li)，直到全部(bu)皮疹(zhen)結(jie)痂為止(zhi)，一般不(bu)少于病(bing)后兩周。與水痘患(huan)者(zhe)接觸過的兒童，應(ying)隔離(li)觀察3周。該病(bing)無特(te)效(xiao)治療(liao)方法(fa)，主要是對癥處理(li)及預防(fang)皮膚繼發(fa)感染(ran)(ran)，保持清(qing)潔，避免抓搔。加強護理(li)，勤換衣服，勤剪指甲，防(fang)止(zhi)抓破水皰繼發(fa)感染(ran)(ran)。積極隔離(li)患(huan)者(zhe)，防(fang)止(zhi)傳染(ran)(ran)。
局部治療以(yi)止癢(yang)和(he)(he)防止感(gan)染為主，可(ke)外搽爐甘石洗劑，皰疹破潰或繼發感(gan)染者可(ke)外用1%甲紫或抗(kang)生(sheng)素(su)軟膏。繼發感(gan)染全身癥狀嚴重時(shi)，可(ke)用抗(kang)生(sheng)素(su)。忌用皮質類固醇激(ji)素(su)，以(yi)防止水痘泛發和(he)(he)加(jia)重。
對免疫能力低下的播散性(xing)水痘患(huan)者、新生兒水痘或水痘性(xing)肺炎、腦(nao)炎等(deng)嚴重病(bing)(bing)(bing)例，應及早采(cai)用(yong)(yong)抗病(bing)(bing)(bing)毒藥物治(zhi)療，阿昔洛韋是目(mu)前(qian)治(zhi)療水痘-帶狀(zhuang)皰(pao)疹的首選抗病(bing)(bing)(bing)毒藥物，但(dan)須(xu)在發(fa)病(bing)(bing)(bing)后24小時內應用(yong)(yong)效果(guo)更佳。或加(jia)用(yong)(yong)α-干擾素(su)，以抑制病(bing)(bing)(bing)毒復制，防止病(bing)(bing)(bing)毒擴散，促進皮損愈(yu)合，加(jia)速病(bing)(bing)(bing)情(qing)恢復，降低病(bing)(bing)(bing)死率。
痱子是(shi)夏季或(huo)(huo)炎(yan)熱環境下常見的(de)表淺性(xing)、炎(yan)癥(zheng)性(xing)皮膚(fu)病。因在高溫悶熱環境下，大(da)量的(de)汗液(ye)不易蒸發，使角質層浸(jin)漬腫脹，汗腺導(dao)管變窄或(huo)(huo)阻塞(sai)，導(dao)致汗液(ye)潴留、汗液(ye)外滲周圍(wei)組(zu)織(zhi)，形(xing)成丘疹、水皰(pao)或(huo)(huo)膿皰(pao)，好發于皺襞(bi)部位。
臨床表現
根據汗腺導管(guan)損(sun)傷和(he)汗液溢出部位的不同，臨(lin)床上分為以下幾種類型：
1.晶形粟粒疹
又稱白(bai)痱，由于汗液在角(jiao)質(zhi)層內或角(jiao)質(zhi)層下汗管溢出引起(qi)。常(chang)見于高熱(re)大(da)量出汗、長期臥床、過度衰弱(ruo)的患(huan)者。皮(pi)損為針尖至針頭大(da)小(xiao)的淺(qian)表性(xing)小(xiao)水皰，壁薄，清(qing)亮，周圍無紅暈，輕擦(ca)易破，干涸后留(liu)有細(xi)小(xiao)鱗屑(xie)。有自(zi)限性(xing)，一般無自(zi)覺癥狀。
2.紅色粟粒疹
又稱(cheng)紅痱，由(you)于汗(han)液在(zai)棘層處汗(han)管溢出引起。急(ji)性發(fa)病，皮損為成批出現圓(yuan)而尖形(xing)的(de)針(zhen)頭大(da)小的(de)密(mi)集丘疹或(huo)丘皰疹，周圍(wei)有輕度紅暈。皮損消(xiao)退后(hou)有輕度脫屑(xie)。自覺輕度燒灼(zhuo)、刺癢感。
3.膿(nong)皰性粟粒疹
又稱膿痱。多由(you)紅色粟粒疹發展而來。皮損為(wei)密(mi)集的(de)丘疹頂端有針頭大小淺表膿皰。膿皰內常(chang)為(wei)無菌性或非(fei)致(zhi)病性球菌。
4.深部粟粒疹
又(you)稱深痱(fei)，由于汗(han)(han)(han)液在真皮(pi)上層(ceng)特(te)別(bie)是在真皮(pi)—表皮(pi)交界處汗(han)(han)(han)管溢出(chu)(chu)引起。常(chang)見于嚴重(zhong)和(he)反復發生紅色(se)粟粒疹的(de)患者(zhe)。皮(pi)損(sun)為密(mi)集的(de)皮(pi)色(se)小(xiao)水皰(pao)，內容清亮(liang)，不(bu)易擦(ca)破，出(chu)(chu)汗(han)(han)(han)時增(zeng)大，不(bu)出(chu)(chu)汗(han)(han)(han)時縮小(xiao)。當(dang)皮(pi)疹泛發時，全身(shen)皮(pi)膚出(chu)(chu)汗(han)(han)(han)減少或(huo)無汗(han)(han)(han)，面部、腋(ye)窩、手足(zu)可有(you)代償性出(chu)(chu)汗(han)(han)(han)增(zeng)加，可造成熱(re)帶性汗(han)(han)(han)閉性衰(shuai)竭或(huo)熱(re)衰(shuai)竭，患者(zhe)可出(chu)(chu)現無力、困倦、眩暈、頭痛(tong)等全身(shen)癥(zheng)狀。
治療
1.局部治療
局部外用(yong)清涼粉(fen)劑如(ru)痱(fei)子粉(fen)外撲(pu)，或用(yong)清涼止癢洗劑如(ru)1%薄荷爐(lu)甘石(shi)(shi)洗劑、1%薄荷酊；膿(nong)痱(fei)可外用(yong)2%魚石(shi)(shi)爐(lu)甘石(shi)(shi)洗劑、黃連撲(pu)粉(fen)。
2.全身療法
瘙(sao)癢(yang)明顯時口(kou)服抗(kang)組胺藥。膿痱感染時選用抗(kang)生素(su)。
預防
1.保持室(shi)內通風(feng)、涼爽，以減少出(chu)汗和利于汗液蒸發(fa)。
2.衣(yi)著宜(yi)寬(kuan)大，便于汗液蒸發。及時更換(huan)潮濕衣(yi)服。
3.經(jing)常保持(chi)皮膚(fu)清潔(jie)干燥，常用(yong)干毛(mao)巾擦汗(han)或用(yong)溫(wen)水勤洗(xi)澡。
4.痱子發生后，避免搔抓，防止繼發感染。
丘疹性(xing)(xing)蕁麻疹又稱(cheng)蕁麻疹性(xing)(xing)苔(tai)蘚、嬰兒苔(tai)蘚。是嬰幼兒及兒童常見的過(guo)敏(min)性(xing)(xing)皮(pi)膚病(bing)，但成人也可患(huan)此病(bing)。往(wang)(wang)往(wang)(wang)同一家庭中幾(ji)人同時發病(bing)。春(chun)秋季節(jie)發生(sheng)較多。本(ben)病(bing)是一個以癥(zheng)狀(zhuang)特點而(er)命(ming)名的疾病(bing)，實(shi)際上(shang)本(ben)病(bing)即為(wei)蟲咬皮(pi)炎。臨床特點為(wei)散在性(xing)(xing)、性(xing)(xing)質稍堅硬、頂端(duan)有(you)小皰(pao)的丘疹。周緣(yuan)有(you)紡錘(chui)形紅暈，自覺瘙癢。
臨床表現
皮(pi)(pi)損多發(fa)于軀干，四肢伸側(ce)。群集或(huo)散在(zai)。為綠豆至花生米大小(xiao)略帶紡錘形的(de)紅色(se)風(feng)團(tuan)樣(yang)損害(hai)，有的(de)可有偽足，頂端常(chang)(chang)有小(xiao)水(shui)皰(pao)，有的(de)發(fa)生后不久(jiu)便成為半球(qiu)形隆起的(de)緊張性大水(shui)皰(pao)，內容清，周圍無紅暈。呈(cheng)皮(pi)(pi)膚色(se)或(huo)淡紅色(se)或(huo)淡褐色(se)，有的(de)皮(pi)(pi)疹(zhen)為較(jiao)硬的(de)栗粒大丘疹(zhen)，搔(sao)抓后呈(cheng)風(feng)團(tuan)樣(yang)腫大。新舊(jiu)皮(pi)(pi)疹(zhen)常(chang)(chang)同(tong)時存(cun)在(zai)。
一(yi)般(ban)(ban)幼(you)兒患(huan)者紅腫顯著(zhu)，并有大(da)皰(pao)，常(chang)有劇癢而影響睡眠。搔抓可(ke)引起繼發(fa)感染(ran)。皮疹經(jing)1～2周消退，留下暫(zan)時性的色素(su)沉著(zhu)，但有新疹可(ke)陸續發(fa)生使病程遷延較久。常(chang)復發(fa)，一(yi)般(ban)(ban)無全(quan)身癥狀。局(ju)部淋巴結(jie)不腫大(da)。
治療
內服抗(kang)組(zu)胺(an)藥(yao)有較好療(liao)(liao)效。可(ke)外用1%薄(bo)荷爐(lu)甘石(shi)洗(xi)劑或(huo)1%薄(bo)荷霜（兒(er)童要注意藥(yao)物的刺激）及(ji)糖皮質激素霜可(ke)止(zhi)癢消炎(yan)。若有繼發感染予(yu)以抗(kang)感染治療(liao)(liao)，中(zhong)藥(yao)可(ke)用荊防湯或(huo)麻黃(huang)連翹赤小豆湯。
預防
講究個人及(ji)環境衛生，消滅跳(tiao)蚤、螨、臭蟲等(deng)動物(wu)，注(zhu)意(yi)避(bi)免可疑食物(wu)。
銀屑病俗稱牛皮癬，是一種(zhong)慢性炎癥性皮膚病，病程較長，有易復發(fa)傾向，有的病例(li)幾乎終(zhong)生(sheng)不愈。該病發(fa)病以青(qing)壯年為主，對患者(zhe)的身體(ti)健康和精(jing)神(shen)狀況影響(xiang)較大。臨床表現以紅(hong)斑(ban)，鱗屑為主，全身均(jun)可(ke)發(fa)病，以頭皮，四肢伸側(ce)較為常(chang)見，多在冬(dong)季加重。
臨床表現
1.尋常(chang)型銀屑病
為最常見(jian)的(de)(de)一(yi)型，多(duo)急性發病(bing)。典(dian)型表現為境界清楚、形狀(zhuang)大小(xiao)(xiao)不一(yi)的(de)(de)紅(hong)斑，周圍有炎(yan)性紅(hong)暈。稍有浸潤增(zeng)厚。表面(mian)覆(fu)蓋多(duo)層銀白色(se)鱗屑。鱗屑易于(yu)刮脫，刮凈后淡紅(hong)發亮(liang)的(de)(de)半透明薄膜，刮破薄膜可見(jian)小(xiao)(xiao)出血點（Auspitz征）。皮損(sun)好(hao)發于(yu)頭部(bu)、骶部(bu)和四肢伸側面(mian)。部(bu)分患者自覺不同程度的(de)(de)瘙(sao)癢(yang)。
2.膿皰型(xing)銀屑病(bing)
較少見，分泛發(fa)(fa)型(xing)(xing)和掌跖(zhi)型(xing)(xing)。泛發(fa)(fa)性膿皰(pao)(pao)型(xing)(xing)銀(yin)屑病(bing)(bing)是在紅斑上(shang)出現群(qun)集性淺表的無菌性膿皰(pao)(pao)，部分可(ke)融合成膿湖。全身(shen)均可(ke)發(fa)(fa)病(bing)(bing)。以四(si)肢屈側和皺褶部位多見，口(kou)腔(qiang)黏膜可(ke)同時(shi)受(shou)累。急性發(fa)(fa)病(bing)(bing)或突然加重(zhong)時(shi)常(chang)伴有寒(han)戰(zhan)、發(fa)(fa)熱(re)、關節疼痛、全身(shen)不適和白(bai)細胞計數(shu)增(zeng)多等全身(shen)癥狀。多呈周(zhou)期性發(fa)(fa)作，在緩解期往(wang)往(wang)出現尋常(chang)型(xing)(xing)銀(yin)屑病(bing)(bing)皮(pi)損。掌跖(zhi)膿皰(pao)(pao)病(bing)(bing)皮(pi)損局限(xian)于(yu)手足，對(dui)稱(cheng)發(fa)(fa)生，一般狀況良好(hao)，病(bing)(bing)情頑固，反復(fu)發(fa)(fa)作
3.紅皮病(bing)型(xing)銀(yin)屑病(bing)
又稱(cheng)銀(yin)屑病性剝脫性皮炎，是一(yi)種嚴(yan)重(zhong)的銀(yin)屑病。常因外用刺(ci)激性較強藥物(wu)，長(chang)期(qi)大量應用糖皮質激素，減量過快或突然停藥所致。表現為全(quan)(quan)身(shen)皮膚彌漫(man)性潮紅、腫(zhong)脹(zhang)和脫屑，伴有發熱、畏寒、不適等(deng)全(quan)(quan)身(shen)癥狀，淺(qian)表淋巴結腫(zhong)大，白細胞計(ji)數增高(gao)。
4.關節病(bing)型銀(yin)屑(xie)病(bing)
又稱銀(yin)屑(xie)病(bing)性(xing)關節(jie)(jie)(jie)(jie)炎。銀(yin)屑(xie)病(bing)患(huan)者同(tong)時(shi)發生類風(feng)(feng)濕(shi)性(xing)關節(jie)(jie)(jie)(jie)炎樣的關節(jie)(jie)(jie)(jie)損害，可(ke)累及全身大小關節(jie)(jie)(jie)(jie)，但以末端指（趾）節(jie)(jie)(jie)(jie)間關節(jie)(jie)(jie)(jie)病(bing)變(bian)最具特(te)征性(xing)。受累關節(jie)(jie)(jie)(jie)紅腫(zhong)疼痛，關節(jie)(jie)(jie)(jie)周圍皮(pi)膚(fu)也常(chang)紅腫(zhong)。關節(jie)(jie)(jie)(jie)癥狀(zhuang)常(chang)與皮(pi)膚(fu)癥狀(zhuang)同(tong)時(shi)加(jia)重或(huo)減輕。血液(ye)類風(feng)(feng)濕(shi)因子陰性(xing)。
治療
本(ben)病(bing)(bing)(bing)目前尚無特效療(liao)法(fa)(fa)，但并非不(bu)治之癥(zheng)。適當的(de)對(dui)癥(zheng)治療(liao)可以控(kong)制癥(zheng)狀(zhuang)。由于(yu)本(ben)病(bing)(bing)(bing)是(shi)一種(zhong)慢性復發(fa)性疾病(bing)(bing)(bing)，不(bu)少患者需要長期醫治，而各種(zhong)療(liao)法(fa)(fa)都有一定的(de)不(bu)良反(fan)應。主(zhu)要有聯合療(liao)法(fa)(fa)、交替(ti)療(liao)法(fa)(fa)、序貫和間歇療(liao)法(fa)(fa)等。
又名“傳染(ran)(ran)性膿皰(pao)(pao)病”，俗稱“黃水瘡”，是(shi)一種(zhong)常見的(de)(de)、通過(guo)接觸傳染(ran)(ran)的(de)(de)淺(qian)表(biao)皮膚感(gan)染(ran)(ran)性疾病，以發生水皰(pao)(pao)、膿皰(pao)(pao)，易破(po)潰結(jie)膿痂為特征。根據臨床表(biao)現不同，分為大(da)(da)皰(pao)(pao)性和非大(da)(da)皰(pao)(pao)性膿皰(pao)(pao)瘡兩種(zhong)類(lei)型。
臨床表現
本病流行于(yu)夏秋季節，多見于(yu)2～7歲兒童。兩(liang)型的(de)臨床表現分別如下：
1.大(da)皰(pao)(pao)性膿皰(pao)(pao)瘡
好發于(yu)面部(bu)、四肢等(deng)暴露(lu)部(bu)位。初起為(wei)散在的(de)水皰，1～2天后(hou)(hou)水皰迅速增大，皰液由清亮(liang)變渾濁，膿(nong)液沉積(ji)于(yu)皰底(di)部(bu)，呈(cheng)(cheng)半月形積(ji)膿(nong)現象(xiang)，為(wei)本型膿(nong)皰瘡的(de)特征之(zhi)一。皰壁(bi)薄(bo)而(er)松弛，破潰后(hou)(hou)顯(xian)露(lu)糜爛(lan)面，干燥后(hou)(hou)結黃色膿(nong)痂。有時在痂的(de)四周發生新的(de)水皰，排(pai)列呈(cheng)(cheng)環狀(zhuang)，稱為(wei)環狀(zhuang)膿(nong)皰瘡。患者(zhe)自覺(jue)瘙(sao)癢，一般無全身(shen)癥(zheng)狀(zhuang)。
2.非大皰性膿皰瘡(chuang)
好發于顏面、口周(zhou)、鼻孔周(zhou)圍、耳郭及(ji)四(si)肢暴(bao)露部(bu)(bu)位。表現為在紅斑基(ji)礎上(shang)發生薄壁(bi)水皰，迅(xun)速轉變(bian)為膿(nong)皰，周(zhou)圍有明顯紅暈。膿(nong)皰破后，膿(nong)液干(gan)燥結成蜜(mi)黃色厚痂，痂不斷向四(si)周(zhou)擴張，可(ke)(ke)相互融(rong)合。自(zi)覺(jue)瘙癢(yang)，常因(yin)搔抓將細菌接(jie)種到其他部(bu)(bu)位，發生新的(de)皮疹。結痂一周(zhou)左右自(zi)行(xing)脫落痊愈，不留瘢痕。重癥患者可(ke)(ke)并發淋(lin)巴結炎(yan)，發熱等(deng)。
治療
1.系統治療
皮損廣泛或伴有發熱、淋巴結炎者(zhe)，系統應用(yong)敏感抗生素，根據藥敏結果(guo)來選擇(ze)。
2.局部治療
水皰(pao)或(huo)膿皰(pao)局部(bu)消(xiao)毒(du)后抽(chou)吸皰(pao)液，外涂(tu)新霉素軟(ruan)膏、莫匹羅星軟(ruan)膏或(huo)夫西地酸軟(ruan)膏等。
預防
注意個人衛生(sheng)，保持皮(pi)膚清(qing)潔(jie)。患者應(ying)(ying)適當隔(ge)離，患者接(jie)觸過的(de)衣服(fu)、毛巾、用具等，應(ying)(ying)予消毒。
蕁麻疹俗稱風(feng)疹塊。是由于皮膚、黏膜小血管擴張及滲透性增(zeng)加(jia)而出現的一(yi)種局限(xian)性水腫(zhong)反應(ying)，通常在2～24小時內消退(tui)，但(dan)反復發(fa)生(sheng)新的皮疹。病(bing)程遷延數日(ri)至數月。臨床(chuang)上較為常見(jian)。
治療
1.一般治療
由于蕁麻疹(zhen)的原因各(ge)異，治療(liao)效果(guo)也不一樣。治療(liao)具體措施如下：
（1）去除(chu)病因 對每位患者都應(ying)力求(qiu)找到(dao)引(yin)起發作的原(yuan)因，并加以避免。如果是感染引(yin)起者，應(ying)積極治(zhi)療感染病灶(zao)。藥物(wu)(wu)引(yin)起者應(ying)停用過(guo)敏(min)(min)(min)藥物(wu)(wu)；食物(wu)(wu)過(guo)敏(min)(min)(min)引(yin)起者，找出過(guo)敏(min)(min)(min)食物(wu)(wu)后，不(bu)要(yao)再吃(chi)這種食物(wu)(wu)。
（2）避免誘發因(yin)素 如寒(han)冷性(xing)蕁(qian)麻(ma)疹應注意保(bao)暖，乙(yi)酰膽堿性(xing)蕁(qian)麻(ma)疹減少運(yun)動(dong)、出汗及情緒(xu)波動(dong)，接(jie)觸(chu)性(xing)蕁(qian)麻(ma)疹減少接(jie)觸(chu)的(de)機會等。
2.藥物治療
（1）抗(kang)(kang)(kang)組(zu)胺(an)類藥物(wu)①H受(shou)(shou)體(ti)(ti)(ti)拮(jie)(jie)抗(kang)(kang)(kang)劑(ji)(ji) 具有(you)(you)(you)較強的(de)(de)(de)抗(kang)(kang)(kang)組(zu)胺(an)和抗(kang)(kang)(kang)其他(ta)炎癥介質的(de)(de)(de)作用(yong)(yong)，治療各型蕁麻(ma)疹都(dou)有(you)(you)(you)較好的(de)(de)(de)效果(guo)。常(chang)用(yong)(yong)的(de)(de)(de)H1受(shou)(shou)體(ti)(ti)(ti)拮(jie)(jie)抗(kang)(kang)(kang)劑(ji)(ji)有(you)(you)(you)苯(ben)海拉明、賽庚啶、撲(pu)爾敏(min)等(deng)，阿伐斯汀(ting)、西(xi)(xi)替(ti)利嗪、咪(mi)唑斯丁、氯(lv)雷他(ta)定、依巴(ba)斯汀(ting)、氮卓斯汀(ting)、地氯(lv)雷他(ta)定等(deng)；單獨治療無效時(shi)，可以選擇兩種不同類型的(de)(de)(de)H1受(shou)(shou)體(ti)(ti)(ti)拮(jie)(jie)抗(kang)(kang)(kang)劑(ji)(ji)合用(yong)(yong)或與(yu)H2受(shou)(shou)體(ti)(ti)(ti)拮(jie)(jie)抗(kang)(kang)(kang)劑(ji)(ji)聯(lian)合應(ying)(ying)用(yong)(yong)，常(chang)用(yong)(yong)的(de)(de)(de)H2受(shou)(shou)體(ti)(ti)(ti)拮(jie)(jie)抗(kang)(kang)(kang)劑(ji)(ji)有(you)(you)(you)西(xi)(xi)咪(mi)替(ti)丁、雷尼(ni)替(ti)丁、法莫替(ti)丁等(deng)。用(yong)(yong)于(yu)急、慢(man)(man)性蕁麻(ma)疹和寒冷性蕁麻(ma)疹均有(you)(you)(you)效。劑(ji)(ji)量因人而異。②多塞平 是(shi)一種三環類抗(kang)(kang)(kang)抑郁劑(ji)(ji)，對(dui)慢(man)(man)性蕁麻(ma)疹效果(guo)尤佳，且不良反(fan)應(ying)(ying)較小(xiao)。對(dui)傳(chuan)統使(shi)用(yong)(yong)的(de)(de)(de)抗(kang)(kang)(kang)組(zu)胺(an)藥物(wu)無效的(de)(de)(de)蕁麻(ma)疹患者，多塞平是(shi)較好的(de)(de)(de)選用(yong)(yong)藥物(wu)。
（2）抑(yi)制肥(fei)大細(xi)(xi)胞脫顆(ke)粒作(zuo)用(yong)(yong)，減少組(zu)胺釋(shi)放的(de)藥物①硫(liu)酸(suan)間(jian)羥異丁腎(shen)(shen)上(shang)(shang)腺素為(wei) β2腎(shen)(shen)上(shang)(shang)腺受體促(cu)進劑，在體內能增加(jia)cAMP的(de)濃(nong)(nong)度，從而(er)抑(yi)制肥(fei)大細(xi)(xi)胞脫顆(ke)粒。②酮替酚 通過增加(jia)體內cAMP的(de)濃(nong)(nong)度，抑(yi)制肥(fei)大細(xi)(xi)胞脫顆(ke)粒，阻止炎(yan)癥(zheng)介質（如組(zu)胺、慢反(fan)應物質等(deng)）的(de)釋(shi)放。其抑(yi)。制作(zuo)用(yong)(yong)較色甘酸(suan)鈉(na)強而(er)快，并可口服。③色甘酸(suan)鈉(na) 能阻斷抗(kang)(kang)原抗(kang)(kang)體的(de)結合，抑(yi)制炎(yan)癥(zheng)介質的(de)釋(shi)放。若與(yu)糖皮質激素聯(lian)合作(zuo)用(yong)(yong)，可減少后者的(de)用(yong)(yong)量(liang)，并增強療(liao)效。④曲尼司特(te) 通過穩定肥(fei)大細(xi)(xi)胞膜(mo)而(er)減少組(zu)胺的(de)釋(shi)放。
（3）糖(tang)皮質激素
為(wei)治療蕁(qian)麻(ma)疹(zhen)的二線用(yong)藥(yao)，一般用(yong)于(yu)嚴重急性蕁(qian)麻(ma)疹(zhen)、蕁(qian)麻(ma)疹(zhen)性血管炎、壓力性蕁(qian)麻(ma)疹(zhen)對抗組(zu)胺藥(yao)無(wu)效(xiao)時(shi)，或(huo)慢性蕁(qian)麻(ma)疹(zhen)嚴重激(ji)發時(shi)，靜脈滴注或(huo)口服(fu)，應(ying)避免長期應(ying)用(yong)。常用(yong)藥(yao)物如下：①潑尼松；②曲安西龍；③地(di)塞米松；④得寶松。緊急情(qing)況下，采用(yong)氫化可的松、地(di)塞米松或(huo)甲(jia)潑尼龍靜脈滴注。
（4）免疫抑(yi)制劑(ji)
當慢(man)性蕁麻(ma)疹患者具(ju)有自身免(mian)疫基礎，病情(qing)反復，上(shang)述治療(liao)不能取得滿意療(liao)效時，可應用免(mian)疫抑(yi)制(zhi)(zhi)劑，環孢(bao)素具(ju)有較(jiao)好的(de)療(liao)效，硫(liu)唑嘌呤(ling)(ling)、環磷酰胺、甲(jia)氨蝶(die)呤(ling)(ling)及免(mian)疫球蛋白等均可試用，雷公藤也(ye)具(ju)有一定療(liao)效。由于(yu)免(mian)疫抑(yi)制(zhi)(zhi)劑的(de)副(fu)反應發生率高(gao)，一般不推薦(jian)用于(yu)蕁麻(ma)疹的(de)治療(liao)。
另外，降低血管通(tong)透性的藥物，如維生(sheng)素(su)C、維生(sheng)素(su)P、鈣(gai)劑等，常(chang)與抗組胺(an)藥合用。由感染因(yin)素(su)引起者，可以(yi)選用適當的抗生(sheng)素(su)治療。
惠氏
亨氏
好孩子
貝親
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媽咪寶貝
雅培
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伊利
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