寄(ji)生于(yu)人體(ti)的(de)疥瘡和(he)癬(xian)(xian)(xian)(xian)病(bing)均是較常(chang)見(jian)的(de)皮(pi)(pi)(pi)膚病(bing)。疥瘡多(duo)(duo)以手指(zhi)縫最多(duo)(duo)見(jian)，亦常(chang)見(jian)于(yu)肘窩、腋下、小(xiao)腹、腹股溝、臀(tun)部和(he)腿部等(deng)所，甚則遍及(ji)全(quan)身。呈(cheng)現針(zhen)頭大小(xiao)的(de)丘疹(zhen)和(he)水皰，癢甚，故體(ti)表常(chang)見(jian)抓痕和(he)結痂。抓后有(you)滋水者，稱為(wei)(wei)濕瘡；無滋水者，稱為(wei)(wei)干疥；因搔破皮(pi)(pi)(pi)膚而感染化膿者，稱為(wei)(wei)“膿窩疥”。本病(bing)多(duo)(duo)因風(feng)濕熱邪郁于(yu)皮(pi)(pi)(pi)膚，接觸傳(chuan)染，疥蟲潛隱皮(pi)(pi)(pi)膚所致。癬(xian)(xian)(xian)(xian)病(bing)中醫也有(you)諸(zhu)多(duo)(duo)之分。根據(ju)病(bing)損(sun)的(de)部位、好發(fa)季節、好發(fa)年齡、臨床(chuang)病(bing)損(sun)特(te)點(dian)不同，有(you)諸(zhu)多(duo)(duo)不同的(de)名稱。如松皮(pi)(pi)(pi)癬(xian)(xian)(xian)(xian)、吹(chui)花癬(xian)(xian)(xian)(xian)、圓癬(xian)(xian)(xian)(xian)、蛇皮(pi)(pi)(pi)癬(xian)(xian)(xian)(xian)、牛皮(pi)(pi)(pi)癬(xian)(xian)(xian)(xian)、鵝掌風(feng)、奶癬(xian)(xian)(xian)(xian)、股癬(xian)(xian)(xian)(xian)等(deng)等(deng)。其(qi)特(te)點(dian)均以皮(pi)(pi)(pi)疹(zhen)白屑(xie)，浸潤(run)肥厚、局(ju)部瘙癢，甚則刮破皮(pi)(pi)(pi)出血(xue)等(deng)。其(qi)病(bing)因多(duo)(duo)因血(xue)虛(xu)風(feng)燥，營衛失調(diao)，外(wai)受風(feng)邪，肌(ji)膚失養(yang)所致。
治療注意
1、治療前須先用熱水肥皂洗澡。
2、用(yong)(yong)藥范圍除頭面部(bu)以外部(bu)位均須(xu)涂抹，尤其(qi)是皮膚皺(zhou)褶部(bu)位如指縫(feng)等，需多次用(yong)(yong)力涂抹。
3、若用(yong)硫磺(huang)霜(shuang)應早晚(wan)各1次，連用(yong)3天(tian)，第四(si)天(tian)洗澡(zao)更衣，為(wei)一(yi)個(ge)(ge)(ge)療程。若用(yong)1%γ-666制劑則(ze)在用(yong)藥后24小時洗澡(zao)更衣為(wei)一(yi)個(ge)(ge)(ge)療程，第二療程需在下周進行。兩(liang)種(zhong)療法最好(hao)都用(yong)兩(liang)個(ge)(ge)(ge)療程為(wei)宜，因為(wei)疥(jie)螨(man)蟲卵發(fa)育為(wei)成(cheng)蟲需10天(tian)左(zuo)右。
4、同居一室者需一起(qi)治療，以避免反復交叉感(gan)染。
5、療程結束后，衣(yi)物及被(bei)具需煮沸(fei)消毒，不(bu)能煮的可(ke)水燙(tang)或日曬(shai)。
6、男性陰囊瘙癢性結節的治療往往需要1～2個(ge)月。
主要指親角質蛋白的(de)皮膚(fu)癬(xian)(xian)(xian)菌(jun)，主要包括毛(mao)癬(xian)(xian)(xian)菌(jun)屬、小孢子菌(jun)屬和(he)表皮癬(xian)(xian)(xian)菌(jun)屬，侵犯(fan)人和(he)動(dong)物(wu)的(de)皮膚(fu)、毛(mao)發、甲板，引起的(de)感(gan)染統稱(cheng)為皮膚(fu)癬(xian)(xian)(xian)菌(jun)病(bing)(bing)(bing)，簡稱(cheng)癬(xian)(xian)(xian)。目前皮膚(fu)癬(xian)(xian)(xian)菌(jun)病(bing)(bing)(bing)仍按(an)發病(bing)(bing)(bing)部位命名(ming)如頭癬(xian)(xian)(xian)、體癬(xian)(xian)(xian)、股癬(xian)(xian)(xian)、手癬(xian)(xian)(xian)、足癬(xian)(xian)(xian)等。夏(xia)季多發，冬季少(shao)見。
臨床表現
1.頭癬
真菌(jun)感(gan)染頭皮毛發所致的疾病(bing)。多累及兒童，成人少見。根據治病(bing)的不同，大致分為四種，即黃(huang)癬(xian)、白癬(xian)、黑癬(xian)及膿癬(xian)。
2.體癬
由致病(bing)真(zhen)菌(jun)寄(ji)生在(zai)人體的(de)(de)光滑皮膚上（除(chu)手、足、毛發、甲板(ban)以及股陰(yin)部以外的(de)(de)皮膚）所引起的(de)(de)淺表性皮膚真(zhen)菌(jun)感(gan)染(ran)。主要見(jian)于青壯年(nian)及男性，多夏季發病(bing)。好(hao)發于面部、軀(qu)干(gan)及四肢(zhi)近端(duan)。引起很輕(qing)的(de)(de)炎癥(zheng)反應，發生紅(hong)斑(ban)、丘疹、水皰等損害，繼之脫屑(xie)。常呈(cheng)環狀，故俗稱圓(yuan)癬或錢癬。
3.手癬
為手(shou)掌的皮膚癬菌(jun)感染。男女老幼均可染病(bing)，以成(cheng)年(nian)人多見。起(qi)病(bing)于手(shou)掌某一(yi)部位，緩慢擴大，最終累及(ji)大部或全部甚至(zhi)兩(liang)側手(shou)掌。損(sun)害為紅斑、水皰、鱗屑和角化增厚。
4.足癬
為足部(bu)的皮膚癬菌感(gan)染。多見于成人，兒童少見。發病(bing)季節性明顯，夏秋病(bing)重，冬(dong)春病(bing)減。足癬以皮下水(shui)皰、趾(zhi)間浸漬糜(mi)爛、滲流滋水(shui)、角(jiao)化(hua)過度、脫屑(xie)等為特(te)征。臨床上可分(fen)為角(jiao)化(hua)過度型(xing)、丘疹鱗(lin)屑(xie)型(xing)、水(shui)皰型(xing)、趾(zhi)間糜(mi)爛型(xing)、體(ti)癬型(xing)。
5.花斑癬
俗(su)稱汗(han)斑。常發(fa)于多汗(han)體質的(de)青壯年。好發(fa)于頸項、肩胛、胸背(bei)，尤其是(shi)多汗(han)部位及(ji)四肢(zhi)近心端。皮損為大小不一、境界清(qing)楚的(de)圓形或(huo)不規則的(de)無(wu)炎癥(zheng)性斑塊，為淡褐、灰褐至深(shen)褐色(se)，或(huo)輕度色(se)素減退(tui)，可有少量糠秕狀細鱗屑，常融(rong)合成片狀，可有輕度癢感，常夏發(fa)冬愈。
6.甲癬
皮(pi)癬(xian)菌侵(qin)犯甲(jia)板(ban)或甲(jia)下所引起的疾(ji)病。初起甲(jia)床微(wei)癢(yang)，繼之(zhi)則指（趾）甲(jia)變(bian)色，甲(jia)板(ban)高(gao)低不平，失去光澤，逐漸增厚，或蛀(zhu)空而殘缺不全或變(bian)脆，常與甲(jia)床分離。一般無自覺癥狀，少(shao)數有(you)輕度瘙癢(yang)。
治療
對患者應做到早發現、早治(zhi)療(liao)，避免接觸(chu)傳(chuan)染。
1.局部治療
根據不(bu)同臨床類型選擇(ze)不(bu)同的抗真菌藥物如聯苯芐(xia)唑霜、酮康(kang)唑霜、特比(bi)奈芬霜等。其他的藥物如復方水楊酸酊、復方間苯二酚(fen)涂劑等。頭(tou)癬(xian)拔發、甲癬(xian)溶甲等。
2.系統治療
伊(yi)曲康唑、特比奈(nai)芬(fen)等，與外用藥物聯合可(ke)增加(jia)療效。
膿(nong)(nong)皰病是由細菌引起的(de)有高度(du)傳染(ran)性(xing)(xing)的(de)急(ji)性(xing)(xing)化膿(nong)(nong)性(xing)(xing)皮(pi)(pi)膚感染(ran)性(xing)(xing)疾(ji)病。初始表現為紅(hong)斑，逐漸(jian)變淡或形成膿(nong)(nong)液(ye)、滲出(chu)，皮(pi)(pi)損處有個(ge)膿(nong)(nong)皰，俗稱黃(huang)水瘡，兒童（1～5歲）多見，好發于夏秋季節。
臨床表現
1. 好發部位
好發于(yu)面部，尤其是口鼻周圍，有時可見于(yu)軀(qu)干和四肢。
2．皮膚損害
最初表(biao)現為(wei)少數散(san)在紅斑點或丘(qiu)疹，很快變為(wei)黃(huang)(huang)(huang)(huang)豆大(da)小的(de)(de)水(shui)皰(pao)(pao)(pao)或膿(nong)(nong)(nong)皰(pao)(pao)(pao)，邊(bian)界清楚，周邊(bian)有炎性(xing)紅暈(yun)，患(huan)者(zhe)自(zi)覺瘙癢(yang)，有的(de)(de)會(hui)出現煩躁不安。膿(nong)(nong)(nong)皰(pao)(pao)(pao)內(nei)液(ye)體上(shang)清下(xia)濁(zhuo)；膿(nong)(nong)(nong)皰(pao)(pao)(pao)壁薄(bo)易(yi)破(po)，破(po)后會(hui)有黃(huang)(huang)(huang)(huang)水(shui)流出，可(ke)露(lu)出糜爛面；未(wei)破(po)膿(nong)(nong)(nong)皰(pao)(pao)(pao)中，膿(nong)(nong)(nong)液(ye)干燥后可(ke)結成蜜黃(huang)(huang)(huang)(huang)色或污黃(huang)(huang)(huang)(huang)色厚痂，一般(ban)不留瘢痕。由溶血性(xing)鏈球菌(jun)單獨(du)或與金葡菌(jun)混(hun)合感染引起的(de)(de)膿(nong)(nong)(nong)皰(pao)(pao)(pao)病(bing)，有時膿(nong)(nong)(nong)皰(pao)(pao)(pao)較(jiao)大(da)，皰(pao)(pao)(pao)壁厚，內(nei)容較(jiao)充盈，膿(nong)(nong)(nong)液(ye)較(jiao)稠(chou)。
3．病程
病(bing)程不定，單個膿皰4～7天可(ke)逐漸消(xiao)退，但(dan)可(ke)不斷(duan)有新疹出現，常(chang)無自愈傾向。新生兒(er)抵抗力差，重時可(ke)危及生命。
治療
1．局部治療
對無并發癥的輕、中度局限性皮損，單純局部治療即可，如外(wai)用莫匹羅星軟(ruan)膏(gao)。
2．全身治療
對于皮損廣泛及有合并癥(zheng)者，可選用耐β-內酰胺類(lei)抗生(sheng)素治療，必要時做(zuo)藥敏試驗。
3．其他
為避免傳染，注意(yi)隔離患者，生活用品單獨使用。
防治與預防
在接觸性皮炎病例(li)中(zhong)，約有二十五百萬(wan)個到四(si)百萬(wan)個美國人在被毒葛(ge)分布的區域(yu)內。
毒葛致(zhi)(zhi)敏(min)(min)物從葉子(zi)或(huo)內部(bu)部(bu)分的藤(teng)或(huo)根分泌。 8小時(shi)到48個(ge)小時(shi)以后出(chu)現典型(xing)疹(zhen)。 疹(zhen)子(zi)是典型(xing)的紅色，包含水泡，并(bing)且為(wei)(wei)一個(ge)線形或(huo)圓(yuan)形。 除(chu)非故意地(di)去除(chu)，致(zhi)(zhi)敏(min)(min)物可以達到指甲蓋之下(xia)，而粘在在衣(yi)物和在工具(ju)里的樹(shu)脂可以導致(zhi)(zhi)新的疹(zhen)皮(pi)疹(zhen)，一般(ban)為(wei)(wei)三個(ge)月內。疹(zhen)子(zi)如(ru)果未經治療，通常(chang)疹(zhen)子(zi)在3個(ge)星期(qi)內消退。
毒葛的治療
身體的(de)(de)(de)最共同點是(shi)在胳膊(bo)、腿和面(mian)孔(kong)的(de)(de)(de)被暴(bao)露的(de)(de)(de)皮(pi)膚。 疹(zhen)的(de)(de)(de)強度根據人的(de)(de)(de)敏感性變化和曝光的(de)(de)(de)皮(pi)膚和程度。
洗滌(di)皮(pi)膚(fu)用肥皂和(he)水(shui)。 如果在15分鐘內，完成洗滌(di)是最(zui)有效的(de)。
類(lei)固醇提(ti)取乳脂或軟(ruan)膏是(shi)(shi)有用的(de)，可(ke)以減少赤紅和發癢。 氫化(hua)可(ke)體松在面部可(ke)以使(shi)用，但是(shi)(shi)更(geng)多在胳(ge)膊或腿的(de)效(xiao)(xiao)果通常不是(shi)(shi)足夠強的(de)。 一般，處方(fang)類(lei)固醇是(shi)(shi)有效(xiao)(xiao)的(de)。
口服類固醇為毒葛嚴重(zhong)過(guo)敏使(shi)用(yong)，但是必須使(shi)用(yong)至少(shao)一(yi)個星期。
涼(liang)快的木盆(pen)浴可以是安慰性和(he)幫助控制炎癥。
爐甘(gan)石(shi)液(ye)幫助(zhu)控(kong)制發癢，但是周(zhou)期太長可能(neng)導致(zhi)皮膚和更多炎癥的過份干燥。
抗(kang)組(zu)胺幫助減少發癢(yang)，例如苯海(hai)拉(la)明幫助鼓勵睡眠。
毒葛的預防
最有效(xiao)的預防使用一個(ge)(ge)障(zhang)礙保(bao)護皮(pi)膚。 穿衣是一個(ge)(ge)有效(xiao)的障(zhang)礙，但是，因為致敏物(wu)在衣物(wu)上，所以必須小心地除去和(he)洗滌它(ta)，不可與皮(pi)膚接觸(chu)。
致敏物(wu)可滲(shen)透乳膠手套(tao)，但(dan)是(shi)不會滲(shen)透橡膠手套(tao)。
如何預防
1不(bu)使用(yong)他人的梳洗用(yong)具。
2養(yang)成良好(hao)的清(qing)潔(jie)習慣，常洗頭，至少每周一次。
3不予患(huan)有頭虱者接觸(chu)，避免受傳(chuan)染。
4患有陰虱的積極有效(xiao)治療與預防(fang)。
5 盡量保持頭(tou)發干(gan)燥，淋雨或(huo)洗頭(tou)后盡量別捂(wu)著或(huo)扎頭(tou)發，以使(shi)頭(tou)發快干(gan)，避免給虱(shi)子創(chuang)造一(yi)個溫暖濕(shi)潤的環境。也許有的人個人衛(wei)生不好而長虱(shi)子就是這個原因。
治療方法
1、硫磺軟膏，只能(neng)緩解不能(neng)根治，停掉容易反復，一般要求1-2個月。每天涂抹3-5次。效果差
2、林旦乳膏(gao)，同樣緩解陰(yin)虱癥狀，毒性較大，并且(qie)不能根治。一般(ban)要(yao)求(qiu)每天使用3-5次，連用20-30天。效果差
3、用康王洗發(fa)露， 效果一般
4、用篦(bi)子(zi)(zi)（一種跟頭發一樣細的梳子(zi)(zi) 專蓖虱子(zi)(zi)和(he)虱卵）先洗(xi)頭然(ran)后在(zai)順著蓖。每天洗(xi)一次頭 連續用4~5天 ， 效(xiao)果很好
5、順著找虱子(zi)(zi)(zi)，先洗頭，虱子(zi)(zi)(zi)被打濕了走不動，虱子(zi)(zi)(zi)會出(chu)來透氣，虱子(zi)(zi)(zi)會在頭發表面和(he)發尖(jian)上(shang)和(he)太陽穴那里出(chu)現(xian)， 效果很好
6、使用白(bai)醋(cu)洗(xi)頭(tou)。用白(bai)醋(cu)濡濕頭(tou)發(fa)和頭(tou)皮、耳(er)背、后(hou)頸(jing)，裹緊捂上5~10分鐘，虱子被醋(cu)熏蒸(zheng)后(hou)會大量死亡，然后(hou)再清洗(xi)頭(tou)發(fa)。白(bai)醋(cu)是否能殺滅虱子卵尚不明確(que)。
皰(pao)(pao)(pao)(pao)疹是(shi)指皰(pao)(pao)(pao)(pao)疹病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)毒科病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)毒所致疾(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)。目前已知(zhi)在皰(pao)(pao)(pao)(pao)疹病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)毒科中有八種病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)毒可(ke)(ke)(ke)造成人類(lei)疾(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)，這類(lei)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)毒被統稱為(wei)人類(lei)皰(pao)(pao)(pao)(pao)疹病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)毒（HHV）。HHV是(shi)一(yi)組(zu)中等(deng)大(da)小的有囊膜的DNA病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)毒，能(neng)(neng)引起人類(lei)多種疾(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)，并能(neng)(neng)長期潛伏在體(ti)內，在一(yi)定條件下發生再發感染。臨床(chuang)上常見(jian)的有水痘(dou)、帶狀皰(pao)(pao)(pao)(pao)疹、單純皰(pao)(pao)(pao)(pao)疹、生殖器(qi)皰(pao)(pao)(pao)(pao)疹等(deng)疾(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)。可(ke)(ke)(ke)侵(qin)犯人體(ti)多個(ge)器(qi)官，任(ren)何(he)年齡都(dou)可(ke)(ke)(ke)發病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)。
治療
1.一般治療
注意休息，吃易于消化的食物，注意補充水(shui)分。加強護理，保持(chi)皮(pi)膚清(qing)潔，防止繼(ji)發細菌(jun)感染。接(jie)觸(chu)皰疹(zhen)液(ye)的衣服、被褥(ru)、毛(mao)巾、敷(fu)料等要及時消毒，且(qie)不與健康人(ren)共用。皰疹(zhen)性齦口(kou)炎應保持(chi)口(kou)腔清(qing)潔，并用1：1000苯扎溴銨溶液(ye)含漱。生殖器皰疹(zhen)患者治(zhi)療期間避免性生活。
2.對癥治療
未破(po)潰皮(pi)膚瘙癢者可用爐甘石洗劑涂(tu)擦，皰疹(zhen)破(po)裂后(hou)可涂(tu)抗生(sheng)(sheng)素軟膏。帶狀皰疹(zhen)疼痛明(ming)顯者應(ying)給(gei)予(yu)鎮痛藥(yao)如吲(yin)哚美辛等，同時(shi)可以(yi)口(kou)服或肌注維生(sheng)(sheng)素B1、B12。繼發(fa)感染(ran)時(shi)可用0.5%新霉素霜或莫匹羅(luo)星軟膏外用。
3.抗病毒治療
目前認為核苷類藥物是抗HSV最有效的藥物。可(ke)口服(fu)阿(a)昔洛韋(wei)、伐昔洛韋(wei)或(huo)泛昔洛韋(wei)等。皮損處(chu)可(ke)外用阿(a)昔洛韋(wei)軟膏(gao)、噴昔洛韋(wei)乳膏(gao)等。
過敏(min)(min)性紫(zi)癜是一(yi)種(zhong)侵(qin)犯皮膚(fu)和其他器官細小(xiao)動脈(mo)和毛細血(xue)管(guan)的過敏(min)(min)性血(xue)管(guan)炎，發病(bing)原因(yin)可能是病(bing)原體(ti)感染(ran)、某些藥物作(zuo)用、過敏(min)(min)等致使體(ti)內(nei)形成IgA或IgG類循環免疫(yi)復合物，沉積于(yu)真皮上層毛細血(xue)管(guan)引(yin)起(qi)血(xue)管(guan)炎。主要表現(xian)為(wei)紫(zi)癜、腹痛(tong)、關節痛(tong)和腎(shen)損害，但(dan)血(xue)小(xiao)板不減少。本病(bing)是兒童(tong)時期最常(chang)見(jian)的一(yi)種(zhong)血(xue)管(guan)炎，多發于(yu)學齡(ling)期兒童(tong)，常(chang)見(jian)發病(bing)年齡(ling)為(wei)7～14歲(sui)，1周歲(sui)以內(nei)嬰兒少見(jian)。
臨床表現
好發于(yu)兒童及青(qing)少(shao)年(nian)，開始可有發熱、頭痛、關節痛、全身不適等。
1.皮膚
大多數以皮膚紫癜(dian)為(wei)首發癥(zheng)狀。皮損表現(xian)為(wei)針頭至黃(huang)豆大小(xiao)瘀點(dian)、瘀斑或蕁(qian)麻疹(zhen)樣皮疹(zhen)或粉紅色斑丘疹(zhen)，壓之不退(tui)色，即為(wei)紫癜(dian)。紫癜(dian)可融合成(cheng)片，最后變為(wei)棕色。一般1～2周內消退(tui)，不留痕跡(ji)。嚴重(zhong)(zhong)者(zhe)可發生(sheng)水皰、血皰，壞死甚(shen)至潰瘍。皮疹(zhen)多發生(sheng)在負重(zhong)(zhong)部位，好發于四(si)肢伸(shen)側(ce)，尤其是雙下(xia)肢、踝(huai)關節周圍(wei)和(he)臀(tun)部。皮損對稱分布，成(cheng)批出現(xian)，容(rong)易復(fu)發。僅有皮膚損害者(zhe)也稱單純(chun)性紫癜(dian)，
2.消化系統
約(yue)(yue)2/3病例出(chu)現消化道(dao)癥狀(zhuang)。一(yi)般出(chu)現在皮疹發(fa)(fa)生1周以內。常(chang)見腹(fu)(fu)(fu)痛(tong)，多表(biao)現為(wei)陣發(fa)(fa)性(xing)(xing)臍(qi)周痛(tong)、絞痛(tong)，腹(fu)(fu)(fu)痛(tong)也可(ke)(ke)發(fa)(fa)生在腹(fu)(fu)(fu)部其(qi)他部位。可(ke)(ke)有(you)壓(ya)痛(tong)，少見反跳痛(tong)。同時伴有(you)嘔吐。約(yue)(yue)半數(shu)患兒大(da)便(bian)(bian)潛血(xue)陽性(xing)(xing)，部分可(ke)(ke)有(you)血(xue)便(bian)(bian)，甚則嘔血(xue)。如(ru)果腹(fu)(fu)(fu)痛(tong)在皮膚癥狀(zhuang)之前出(chu)現，易(yi)誤(wu)診為(wei)外(wai)科急腹(fu)(fu)(fu)癥，甚至(zhi)誤(wu)行手(shou)術治療。少數(shu)患兒可(ke)(ke)并發(fa)(fa)腸(chang)(chang)套疊、腸(chang)(chang)梗(geng)阻、腸(chang)(chang)穿孔及(ji)出(chu)血(xue)性(xing)(xing)小腸(chang)(chang)炎。伴有(you)腹(fu)(fu)(fu)痛(tong)、腹(fu)(fu)(fu)瀉、便(bian)(bian)血(xue)，甚至(zhi)胃(wei)腸(chang)(chang)道(dao)出(chu)血(xue)者(zhe)也稱為(wei)胃(wei)腸(chang)(chang)型紫癜(dian)。
3.泌尿系統
多數于(yu)紫癜后2～4周(zhou)出(chu)現(xian)肉(rou)眼血(xue)(xue)尿(niao)或顯微鏡下(xia)血(xue)(xue)尿(niao)及蛋(dan)白(bai)(bai)尿(niao)，或管型(xing)尿(niao)。泌尿(niao)系統癥狀可(ke)(ke)在病程(cheng)的任(ren)何時期發生，也(ye)可(ke)(ke)于(yu)皮(pi)疹消退(tui)后或疾病靜止(zhi)期出(chu)現(xian)。病情輕重不等，重癥可(ke)(ke)出(chu)現(xian)腎功能衰(shuai)竭和高血(xue)(xue)壓。半(ban)數以(yi)上患兒的腎臟(zang)損害可(ke)(ke)以(yi)臨床自行痊愈。伴血(xue)(xue)尿(niao)、蛋(dan)白(bai)(bai)尿(niao)，腎損害者也(ye)稱為腎型(xing)紫癜。
4.關節
大多(duo)數患兒僅表現為關節(jie)(jie)及關節(jie)(jie)周(zhou)圍腫脹(zhang)、疼痛(tong)(tong)、觸痛(tong)(tong)或關節(jie)(jie)炎(yan)，可同時伴有(you)活動受限。膝關節(jie)(jie)、踝(huai)關節(jie)(jie)等大關節(jie)(jie)最常受累(lei)，腕關節(jie)(jie)、肘關節(jie)(jie)及手指也有(you)波及。關節(jie)(jie)病(bing)變(bian)常為一過性，多(duo)在(zai)數日內消(xiao)失(shi)而不留關節(jie)(jie)畸形(xing)。伴有(you)關節(jie)(jie)腫脹(zhang)、疼痛(tong)(tong)、甚至關節(jie)(jie)積液者稱(cheng)為關節(jie)(jie)型紫癜(dian)。
5.其他
中樞神經系統癥狀(zhuang)少見，表現有(you)昏迷、蛛網(wang)膜下腔(qiang)出血、視神經炎及格林巴利綜合征。
治療
1.病因治療
積極(ji)尋找、治療可(ke)能的病因(yin)。絕大多(duo)數(shu)過(guo)敏性紫癜難以找到明顯誘(you)因(yin),且容易反(fan)復發作,難以徹底根治,單純皮膚型紫癜以休息(xi)為主(zhu),不宜過(guo)度藥物治療。
2.一般治療
急性(xing)期應(ying)臥床(chuang)休息。注意出(chu)入(ru)液(ye)量、加強營養、維持電解質平衡。消(xiao)化(hua)道(dao)出(chu)血僅(jin)表現為(wei)大便潛血陽性(xing)時，如腹(fu)痛(tong)(tong)不重，可(ke)用(yong)流(liu)食。消(xiao)化(hua)道(dao)出(chu)血嚴重者(zhe)應(ying)禁食。注意尋找和避免(mian)接觸(chu)過(guo)敏原。對(dui)癥治療，發熱、關節痛(tong)(tong)者(zhe)可(ke)使(shi)用(yong)解熱鎮痛(tong)(tong)藥(yao)如吲哚美辛，芬必得；腹(fu)痛(tong)(tong)者(zhe)應(ying)用(yong)解痙(jing)攣(luan)藥(yao)物，如山莨菪堿口服或肌注，或阿托(tuo)品肌注；如有明顯感染，給予有效抗(kang)生素。
3.抗組胺藥
適用于單純型紫癜，可同時使用蘆丁、維生素C、鈣(gai)(gai)劑(ji)(ji)、安絡血或止(zhi)血敏等(deng)。有蕁麻疹或血管神經源性水腫(zhong)時，應用(yong)抗組織胺藥物和鈣(gai)(gai)劑(ji)(ji)；近年來又提出用(yong)H2受體阻滯劑(ji)(ji)西米替丁治療。
4.抗血(xue)小(xiao)板凝(ning)集藥
阿司匹林每日一次(ci)口服；潘生丁分次(ci)服用。
5.抗凝治療
本病可有纖微蛋白原沉(chen)積、血(xue)小板沉(chen)積及血(xue)管內凝血(xue)的表現，故近年來(lai)使(shi)用肝素治療，或使(shi)用尿激酶。
6.腎(shen)上腺皮質(zhi)激素
適(shi)用(yong)于(yu)嚴重皮膚損害或關節型、腹型、腎型紫(zi)癜。使用(yong)激(ji)素的(de)指征：
（1）嚴重消化(hua)道病變，如消化(hua)道出血時，潑(po)(po)尼松(song)(song)分次(ci)口服，或(huo)用地塞米(mi)松(song)(song)、甲基潑(po)(po)尼松(song)(song)龍，癥狀(zhuang)緩解后即可停用；
（2）腎病(bing)綜合征(zheng)者可用潑尼松，不(bu)短于8周(zhou)；
（3）急(ji)進性腎(shen)炎可用甲(jia)基潑(po)尼松龍沖(chong)擊治(zhi)(zhi)療，劑量同狼瘡性腎(shen)炎。激素(su)治(zhi)(zhi)療無(wu)效者，可加用免疫(yi)抑制劑，如(ru)環磷酰胺。
7.血漿置換
該法能(neng)有(you)效清除血循環中的(de)(de)免疫復合(he)物，從而防止血管阻塞(sai)和(he)梗死。適(shi)用(yong)于血漿中存在(zai)大量(liang)免疫復合(he)物的(de)(de)嚴重腹型(xing)、腎型(xing)患者(zhe)。
8.其他
對(dui)嚴重病例可用大劑量丙種球(qiu)蛋白(bai)沖擊治療
水痘是(shi)由水痘-帶狀(zhuang)皰(pao)疹病(bing)毒初次感(gan)染(ran)(ran)引起的(de)急性(xing)傳(chuan)(chuan)(chuan)染(ran)(ran)病(bing)。主要發(fa)(fa)(fa)(fa)生(sheng)(sheng)在嬰幼兒(er)和(he)學齡前(qian)兒(er)童(tong)，成人發(fa)(fa)(fa)(fa)病(bing)癥狀(zhuang)比兒(er)童(tong)更嚴重。以(yi)(yi)發(fa)(fa)(fa)(fa)熱及(ji)皮(pi)膚和(he)黏膜成批出現(xian)周身(shen)性(xing)紅色斑(ban)丘疹、皰(pao)疹、痂疹為特征(zheng)，皮(pi)疹呈向心性(xing)分布，主要發(fa)(fa)(fa)(fa)生(sheng)(sheng)在胸(xiong)、腹、背，四肢很少。冬春兩季多發(fa)(fa)(fa)(fa)，其傳(chuan)(chuan)(chuan)染(ran)(ran)力(li)強，水痘患者是(shi)惟一(yi)的(de)傳(chuan)(chuan)(chuan)染(ran)(ran)源，自發(fa)(fa)(fa)(fa)病(bing)前(qian)1～2天直(zhi)至皮(pi)疹干燥結痂期均有(you)傳(chuan)(chuan)(chuan)染(ran)(ran)性(xing)，接觸(chu)或飛沫吸入均可傳(chuan)(chuan)(chuan)染(ran)(ran)，易感(gan)兒(er)發(fa)(fa)(fa)(fa)病(bing)率(lv)可達95%以(yi)(yi)上(shang)。該(gai)病(bing)為自限性(xing)疾病(bing)，一(yi)般不(bu)留(liu)瘢痕，如合并細菌感(gan)染(ran)(ran)會(hui)留(liu)瘢痕，病(bing)后可獲得終身(shen)免疫(yi)，有(you)時(shi)病(bing)毒以(yi)(yi)靜止(zhi)狀(zhuang)態(tai)存留(liu)于神經(jing)節(jie)，多年后感(gan)染(ran)(ran)復發(fa)(fa)(fa)(fa)而出現(xian)帶狀(zhuang)皰(pao)疹。
臨床表現
該病潛(qian)伏(fu)期為12～21日(ri)，平(ping)均14日(ri)。起(qi)病較急，年長兒(er)童和成人在皮疹(zhen)出現前可有(you)發熱、頭痛(tong)、全身倦怠、惡心、嘔吐、腹痛(tong)等(deng)前驅癥狀(zhuang)，小兒(er)則皮疹(zhen)和全身癥狀(zhuang)同時(shi)出現。
在(zai)發病24小時內出(chu)現(xian)皮(pi)疹，皮(pi)疹先(xian)發于頭皮(pi)、軀干(gan)受壓部(bu)分，呈向心性分布。最開始為(wei)粉紅色(se)小斑(ban)疹，迅即變為(wei)米粒(li)至豌豆大的圓型緊(jin)張水皰(pao)，周圍明顯紅暈(yun)，有水皰(pao)的中央(yang)呈臍窩狀(zhuang)。黏膜亦常受侵，見于口腔、咽部(bu)、眼(yan)結(jie)膜、外陰、肛門等(deng)處。
在為期(qi)(qi)1～6日的(de)出疹(zhen)(zhen)期(qi)(qi)內皮疹(zhen)(zhen)相繼分批出現(xian)，皮損呈現(xian)由細小的(de)紅色斑(ban)丘疹(zhen)(zhen)→皰疹(zhen)(zhen)→結痂→脫痂的(de)演(yan)變(bian)過程，脫痂后不留(liu)(liu)瘢痕。水皰期(qi)(qi)痛(tong)癢明顯，若因撓抓繼發(fa)感(gan)染時(shi)可(ke)留(liu)(liu)下輕度凹痕。體弱者可(ke)出現(xian)高熱，約4%的(de)成年人可(ke)發(fa)生播(bo)散性(xing)水痘(dou)、水痘(dou)性(xing)肺炎。
水(shui)(shui)(shui)痘(dou)的臨床異型表現有：大皰(pao)性水(shui)(shui)(shui)痘(dou)、出血性水(shui)(shui)(shui)痘(dou)、新生兒(er)水(shui)(shui)(shui)痘(dou)、成人水(shui)(shui)(shui)痘(dou)等(deng)。此(ci)外，若妊娠期感染水(shui)(shui)(shui)痘(dou)，可引起(qi)胎兒(er)畸形、早(zao)產或死(si)胎。
治療
患(huan)兒(er)應(ying)早期隔離，直到全部皮疹結痂為止(zhi)，一般不少于病(bing)后兩周。與水痘(dou)患(huan)者接觸(chu)過的兒(er)童，應(ying)隔離觀察3周。該病(bing)無特效(xiao)治療方(fang)法，主(zhu)要是對(dui)癥處理及(ji)預防皮膚繼發(fa)感染(ran)，保持清(qing)潔，避免抓搔。加強護理，勤(qin)換衣服，勤(qin)剪指(zhi)甲(jia)，防止(zhi)抓破水皰繼發(fa)感染(ran)。積極隔離患(huan)者，防止(zhi)傳染(ran)。
局部治療以止(zhi)癢和防(fang)止(zhi)感(gan)染(ran)(ran)為主(zhu)，可(ke)外搽(cha)爐甘石(shi)洗(xi)劑(ji)，皰疹破潰(kui)或繼發(fa)感(gan)染(ran)(ran)者可(ke)外用1%甲紫或抗(kang)生素軟膏(gao)。繼發(fa)感(gan)染(ran)(ran)全身癥狀(zhuang)嚴重時，可(ke)用抗(kang)生素。忌用皮(pi)質類固醇激素，以防(fang)止(zhi)水痘泛發(fa)和加(jia)重。
對免疫能力低(di)下的(de)播散性水(shui)痘患(huan)者、新生兒水(shui)痘或(huo)水(shui)痘性肺(fei)炎、腦炎等嚴(yan)重病(bing)(bing)例，應及早采用抗(kang)病(bing)(bing)毒(du)(du)(du)藥(yao)物治療，阿昔洛韋(wei)是目前治療水(shui)痘-帶狀皰疹的(de)首選抗(kang)病(bing)(bing)毒(du)(du)(du)藥(yao)物，但須(xu)在(zai)發病(bing)(bing)后24小時內應用效果更(geng)佳。或(huo)加用α-干擾素，以抑(yi)制病(bing)(bing)毒(du)(du)(du)復制，防止(zhi)病(bing)(bing)毒(du)(du)(du)擴散，促進皮損愈合(he)，加速病(bing)(bing)情恢(hui)復，降(jiang)低(di)病(bing)(bing)死率。
痱子是(shi)夏季或炎(yan)熱(re)環(huan)境下常(chang)見的表淺性、炎(yan)癥性皮膚病。因在(zai)高溫悶熱(re)環(huan)境下，大(da)量的汗(han)(han)液不易蒸(zheng)發，使角質層浸漬腫脹，汗(han)(han)腺導管變(bian)窄或阻塞(sai)，導致(zhi)汗(han)(han)液潴(zhu)留、汗(han)(han)液外(wai)滲周圍組織(zhi)，形成丘疹、水皰(pao)或膿皰(pao)，好(hao)發于皺襞部(bu)位(wei)。
臨床表現
根(gen)據汗腺(xian)導(dao)管(guan)損傷和汗液溢(yi)出部(bu)位的不(bu)同，臨床上分為以下幾種類型：
1.晶形粟粒疹
又稱白痱，由(you)于汗(han)液(ye)在(zai)角質(zhi)層內或角質(zhi)層下汗(han)管溢出引(yin)起。常見于高(gao)熱大量出汗(han)、長期臥(wo)床(chuang)、過度衰弱的患者。皮損為針(zhen)尖至(zhi)針(zhen)頭大小的淺表(biao)性小水皰，壁薄，清亮，周圍無紅暈，輕擦易破(po)，干(gan)涸(he)后留有(you)細小鱗屑。有(you)自(zi)限性，一般無自(zi)覺癥狀。
2.紅色粟粒疹
又稱紅(hong)痱(fei)，由于汗液在棘層處汗管溢出引(yin)起。急(ji)性(xing)發病，皮損為成批出現圓(yuan)而尖形的針頭大小的密(mi)集丘疹(zhen)或丘皰疹(zhen)，周(zhou)圍(wei)有輕(qing)度紅(hong)暈(yun)。皮損消退后有輕(qing)度脫屑。自(zi)覺輕(qing)度燒灼(zhuo)、刺癢感。
3.膿(nong)皰性(xing)粟粒疹
又稱膿痱。多(duo)由紅色粟粒疹(zhen)發展(zhan)而來。皮損為(wei)密(mi)集的丘疹(zhen)頂端有針(zhen)頭大小淺表膿皰(pao)。膿皰(pao)內常為(wei)無菌性或非致(zhi)病性球菌。
4.深部粟粒疹
又(you)稱深痱，由于(yu)汗(han)(han)(han)液在真皮(pi)上層特別是在真皮(pi)—表皮(pi)交(jiao)界(jie)處汗(han)(han)(han)管溢出(chu)引起。常見于(yu)嚴(yan)重和反復發(fa)生紅色粟粒疹的(de)患(huan)者。皮(pi)損為密集(ji)的(de)皮(pi)色小水(shui)皰(pao)，內容清亮，不易擦破(po)，出(chu)汗(han)(han)(han)時(shi)增大，不出(chu)汗(han)(han)(han)時(shi)縮小。當(dang)皮(pi)疹泛發(fa)時(shi)，全(quan)身皮(pi)膚出(chu)汗(han)(han)(han)減少或無汗(han)(han)(han)，面(mian)部、腋窩、手(shou)足(zu)可有代償性(xing)出(chu)汗(han)(han)(han)增加，可造成(cheng)熱帶性(xing)汗(han)(han)(han)閉性(xing)衰(shuai)竭(jie)或熱衰(shuai)竭(jie)，患(huan)者可出(chu)現無力、困倦(juan)、眩暈、頭痛等(deng)全(quan)身癥狀。
治療
1.局部治療
局(ju)部(bu)外(wai)用(yong)清涼(liang)粉(fen)劑如(ru)痱子粉(fen)外(wai)撲，或用(yong)清涼(liang)止癢洗(xi)(xi)劑如(ru)1%薄荷(he)(he)爐甘(gan)石洗(xi)(xi)劑、1%薄荷(he)(he)酊(ding)；膿(nong)痱可(ke)外(wai)用(yong)2%魚石爐甘(gan)石洗(xi)(xi)劑、黃連撲粉(fen)。
2.全身療法
瘙癢明顯時(shi)口服抗組胺藥。膿痱感染時(shi)選用(yong)抗生素。
預防
1.保持室內通風、涼爽(shuang)，以減少出汗和利于汗液蒸發。
2.衣著(zhu)宜(yi)寬大，便于汗液蒸發。及時更換(huan)潮濕衣服。
3.經常(chang)保持皮(pi)膚清潔干燥，常(chang)用干毛(mao)巾擦汗或用溫水(shui)勤洗(xi)澡(zao)。
4.痱子發生后，避免搔(sao)抓，防止繼發感染(ran)。
丘疹性(xing)蕁(qian)麻疹又稱(cheng)蕁(qian)麻疹性(xing)苔(tai)蘚(xian)、嬰兒苔(tai)蘚(xian)。是嬰幼兒及兒童常見(jian)的過敏性(xing)皮(pi)(pi)膚病(bing)，但成人也可患(huan)此病(bing)。往往同一(yi)家庭中幾人同時發病(bing)。春(chun)秋季節(jie)發生較多。本(ben)病(bing)是一(yi)個以癥狀特(te)(te)點(dian)而命名的疾病(bing)，實際上本(ben)病(bing)即(ji)為蟲(chong)咬皮(pi)(pi)炎。臨床特(te)(te)點(dian)為散在(zai)性(xing)、性(xing)質稍堅硬、頂端有小(xiao)皰的丘疹。周(zhou)緣有紡錘形紅暈，自覺瘙癢。
臨床表現
皮損多發于(yu)軀(qu)干，四肢伸側(ce)。群(qun)集或(huo)(huo)散(san)在。為(wei)綠(lv)豆至花(hua)生(sheng)米大小(xiao)略(lve)帶紡(fang)錘形的(de)(de)紅色(se)(se)風團樣(yang)損害，有(you)的(de)(de)可(ke)有(you)偽足，頂端常有(you)小(xiao)水皰(pao)，有(you)的(de)(de)發生(sheng)后(hou)不久便成(cheng)為(wei)半(ban)球形隆起的(de)(de)緊張性大水皰(pao)，內容清，周(zhou)圍(wei)無紅暈。呈皮膚色(se)(se)或(huo)(huo)淡(dan)紅色(se)(se)或(huo)(huo)淡(dan)褐色(se)(se)，有(you)的(de)(de)皮疹(zhen)為(wei)較硬的(de)(de)栗粒大丘疹(zhen)，搔抓后(hou)呈風團樣(yang)腫大。新舊皮疹(zhen)常同(tong)時存在。
一般幼兒患者紅腫顯著，并有(you)大(da)皰，常(chang)有(you)劇癢而影響睡眠。搔抓可引起繼(ji)發感染。皮疹經1～2周消(xiao)退，留下暫時性(xing)的色(se)素(su)沉著，但(dan)有(you)新疹可陸續(xu)發生使病程遷延較久。常(chang)復發，一般無全身癥狀。局部淋(lin)巴(ba)結不腫大(da)。
治療
內服(fu)抗(kang)組胺藥(yao)有較好療效。可(ke)外用1%薄荷爐甘(gan)石洗劑(ji)或1%薄荷霜（兒童(tong)要注意(yi)藥(yao)物的刺(ci)激）及糖(tang)皮質激素霜可(ke)止(zhi)癢(yang)消炎(yan)。若有繼發感(gan)染予(yu)以抗(kang)感(gan)染治(zhi)療，中藥(yao)可(ke)用荊防湯或麻黃(huang)連翹(qiao)赤小豆(dou)湯。
預防
講(jiang)究個人及環境衛生，消滅跳蚤(zao)、螨、臭蟲(chong)等動(dong)物，注意(yi)避免(mian)可疑(yi)食物。
銀屑病俗稱(cheng)牛皮癬(xian)，是一種(zhong)慢(man)性炎癥性皮膚病，病程(cheng)較(jiao)長，有(you)易復(fu)發傾向，有(you)的病例幾乎終生不愈。該病發病以(yi)青(qing)壯年為(wei)主，對患者的身(shen)體健康和精神狀況影響較(jiao)大。臨(lin)床表現以(yi)紅斑，鱗屑為(wei)主，全身(shen)均可發病，以(yi)頭皮，四肢伸側較(jiao)為(wei)常見，多在(zai)冬季加重。
臨床表現
1.尋常型銀屑病
為最常見的一(yi)型，多急(ji)性發(fa)病。典型表(biao)現為境界清楚、形狀大小不一(yi)的紅斑，周圍有炎性紅暈。稍有浸潤增厚。表(biao)面覆(fu)蓋(gai)多層銀白色鱗屑。鱗屑易于(yu)(yu)刮(gua)脫，刮(gua)凈后淡紅發(fa)亮的半透明薄膜(mo)(mo)，刮(gua)破薄膜(mo)(mo)可見小出血點（Auspitz征）。皮損(sun)好發(fa)于(yu)(yu)頭部(bu)、骶部(bu)和四肢伸側(ce)面。部(bu)分(fen)患者自覺不同程度(du)的瘙癢(yang)。
2.膿(nong)皰型銀(yin)屑病
較少見，分(fen)泛發型(xing)(xing)和掌(zhang)跖(zhi)型(xing)(xing)。泛發性(xing)(xing)(xing)膿(nong)(nong)皰型(xing)(xing)銀(yin)屑病(bing)是在紅斑上出現(xian)群(qun)集(ji)性(xing)(xing)(xing)淺表的無(wu)菌性(xing)(xing)(xing)膿(nong)(nong)皰，部分(fen)可融合成膿(nong)(nong)湖。全(quan)身(shen)均可發病(bing)。以四(si)肢(zhi)屈側和皺(zhou)褶(zhe)部位(wei)多見，口腔黏膜可同時受累。急性(xing)(xing)(xing)發病(bing)或突然加重(zhong)時常伴有寒戰(zhan)、發熱、關節疼(teng)痛、全(quan)身(shen)不適(shi)和白細(xi)胞計(ji)數增多等全(quan)身(shen)癥(zheng)狀(zhuang)。多呈(cheng)周期性(xing)(xing)(xing)發作，在緩解(jie)期往往出現(xian)尋(xun)常型(xing)(xing)銀(yin)屑病(bing)皮(pi)損。掌(zhang)跖(zhi)膿(nong)(nong)皰病(bing)皮(pi)損局(ju)限于手足，對稱發生，一般狀(zhuang)況良好，病(bing)情頑固，反復發作
3.紅皮病型銀屑病
又稱(cheng)銀屑病(bing)性(xing)剝脫(tuo)性(xing)皮(pi)炎，是一種嚴重的銀屑病(bing)。常因外用刺激(ji)性(xing)較(jiao)強藥物，長期(qi)大量(liang)應用糖(tang)皮(pi)質激(ji)素，減量(liang)過快或(huo)突然停藥所致。表(biao)現為全身皮(pi)膚彌漫性(xing)潮紅、腫脹和脫(tuo)屑，伴(ban)有發熱、畏寒、不適等全身癥(zheng)狀(zhuang)，淺表(biao)淋巴(ba)結腫大，白細胞(bao)計數(shu)增高。
4.關節病(bing)型銀(yin)屑(xie)病(bing)
又(you)稱銀(yin)屑病性關(guan)節(jie)(jie)炎。銀(yin)屑病患者同(tong)時(shi)發生類(lei)風濕性關(guan)節(jie)(jie)炎樣的關(guan)節(jie)(jie)損害，可累(lei)及全(quan)身大小(xiao)關(guan)節(jie)(jie)，但以末端指(zhi)（趾）節(jie)(jie)間關(guan)節(jie)(jie)病變最(zui)具特征性。受(shou)累(lei)關(guan)節(jie)(jie)紅(hong)腫(zhong)疼(teng)痛(tong)，關(guan)節(jie)(jie)周(zhou)圍皮膚(fu)也常紅(hong)腫(zhong)。關(guan)節(jie)(jie)癥(zheng)狀常與(yu)皮膚(fu)癥(zheng)狀同(tong)時(shi)加重或減輕。血(xue)液類(lei)風濕因子陰(yin)性。
治療
本(ben)病目前(qian)尚無特(te)效療(liao)(liao)法，但并非不(bu)治之癥(zheng)(zheng)。適(shi)當(dang)的(de)對癥(zheng)(zheng)治療(liao)(liao)可以控制(zhi)癥(zheng)(zheng)狀。由于本(ben)病是一種慢(man)性復發(fa)性疾病，不(bu)少患者需要(yao)長期(qi)醫治，而各種療(liao)(liao)法都有(you)一定的(de)不(bu)良(liang)反應。主要(yao)有(you)聯合療(liao)(liao)法、交替療(liao)(liao)法、序貫和間歇療(liao)(liao)法等(deng)。
又名“傳染(ran)性膿皰(pao)(pao)(pao)病”，俗稱“黃水瘡(chuang)(chuang)”，是一(yi)種常見的、通過(guo)接觸傳染(ran)的淺表皮膚感染(ran)性疾(ji)病，以發生水皰(pao)(pao)(pao)、膿皰(pao)(pao)(pao)，易破潰結膿痂為(wei)特征。根據(ju)臨床表現不同，分為(wei)大皰(pao)(pao)(pao)性和非大皰(pao)(pao)(pao)性膿皰(pao)(pao)(pao)瘡(chuang)(chuang)兩種類型(xing)。
臨床表現
本病流行(xing)于(yu)(yu)夏秋季節(jie)，多(duo)見于(yu)(yu)2～7歲(sui)兒童。兩型的臨床表現分別如下(xia)：
1.大(da)皰性膿(nong)皰瘡
好發于面(mian)(mian)部(bu)、四肢(zhi)等暴露(lu)部(bu)位。初起為(wei)散在(zai)(zai)的(de)水(shui)皰(pao)，1～2天(tian)后(hou)水(shui)皰(pao)迅速增大(da)，皰(pao)液由清亮變渾濁(zhuo)，膿(nong)液沉積(ji)于皰(pao)底部(bu)，呈半月形積(ji)膿(nong)現象(xiang)，為(wei)本型膿(nong)皰(pao)瘡的(de)特征之(zhi)一(yi)。皰(pao)壁薄(bo)而松弛，破潰后(hou)顯露(lu)糜爛面(mian)(mian)，干燥后(hou)結黃色膿(nong)痂(jia)。有時在(zai)(zai)痂(jia)的(de)四周(zhou)發生新的(de)水(shui)皰(pao)，排(pai)列呈環(huan)狀(zhuang)，稱(cheng)為(wei)環(huan)狀(zhuang)膿(nong)皰(pao)瘡。患者自(zi)覺瘙癢(yang)，一(yi)般無全身癥(zheng)狀(zhuang)。
2.非(fei)大皰(pao)(pao)性(xing)膿皰(pao)(pao)瘡(chuang)
好發于顏面、口(kou)周、鼻孔周圍、耳郭(guo)及四肢暴露(lu)部(bu)位。表(biao)現(xian)為在紅斑(ban)基礎上發生(sheng)薄壁水皰，迅速轉變為膿(nong)皰，周圍有明顯(xian)紅暈。膿(nong)皰破后，膿(nong)液(ye)干燥(zao)結成蜜黃色厚(hou)痂(jia)，痂(jia)不(bu)斷向四周擴張(zhang)，可相互融合。自覺瘙癢，常因搔抓(zhua)將細菌接種到(dao)其他(ta)部(bu)位，發生(sheng)新的(de)皮疹。結痂(jia)一(yi)周左(zuo)右(you)自行脫(tuo)落痊愈，不(bu)留瘢痕。重癥患者(zhe)可并發淋巴結炎，發熱等。
治療
1.系統治療
皮損廣泛或(huo)伴有發熱(re)、淋(lin)巴(ba)結炎者，系統應用敏感抗生素，根(gen)據(ju)藥敏結果(guo)來選擇(ze)。
2.局部治療
水(shui)皰(pao)或膿皰(pao)局部消毒后抽吸皰(pao)液，外涂新霉素軟(ruan)(ruan)膏、莫匹羅星(xing)軟(ruan)(ruan)膏或夫西地酸軟(ruan)(ruan)膏等。
預防
注(zhu)意(yi)個人衛生，保持皮(pi)膚清潔(jie)。患(huan)者應(ying)適當隔離(li)，患(huan)者接觸過的衣服(fu)、毛巾、用(yong)具等，應(ying)予消毒。
蕁麻疹(zhen)俗稱風疹(zhen)塊。是(shi)由(you)于皮膚、黏膜小血(xue)管(guan)擴張及滲透性增加而出現(xian)的一種局限性水腫反(fan)應，通常在(zai)2～24小時內消退，但(dan)反(fan)復發(fa)生新(xin)的皮疹(zhen)。病程(cheng)遷延數日至數月(yue)。臨床上較為常見。
治療
1.一般治療
由于蕁麻(ma)疹的原(yuan)因各(ge)異，治療效果也不(bu)一樣。治療具(ju)體措施(shi)如下：
（1）去除病因 對(dui)每位患者(zhe)都(dou)應(ying)力求(qiu)找到(dao)引(yin)起發作的(de)原因，并加以避(bi)免。如果是感染引(yin)起者(zhe)，應(ying)積極治療感染病灶。藥物(wu)(wu)引(yin)起者(zhe)應(ying)停(ting)用過(guo)敏藥物(wu)(wu)；食(shi)物(wu)(wu)過(guo)敏引(yin)起者(zhe)，找出過(guo)敏食(shi)物(wu)(wu)后，不要再(zai)吃這(zhe)種食(shi)物(wu)(wu)。
（2）避免誘發因素 如(ru)寒冷(leng)性蕁麻疹應注意保暖，乙酰(xian)膽堿(jian)性蕁麻疹減少運動、出汗及情(qing)緒波(bo)動，接觸性蕁麻疹減少接觸的機會等(deng)。
2.藥物治療
（1）抗(kang)(kang)(kang)(kang)組(zu)胺類(lei)(lei)藥物(wu)①H受(shou)(shou)體(ti)拮(jie)(jie)抗(kang)(kang)(kang)(kang)劑(ji)(ji) 具(ju)有較(jiao)強的(de)(de)抗(kang)(kang)(kang)(kang)組(zu)胺和(he)抗(kang)(kang)(kang)(kang)其他炎癥(zheng)介質的(de)(de)作用(yong)(yong)(yong)，治療各(ge)型(xing)蕁(qian)(qian)(qian)麻(ma)疹(zhen)(zhen)都(dou)有較(jiao)好的(de)(de)效(xiao)果。常用(yong)(yong)(yong)的(de)(de)H1受(shou)(shou)體(ti)拮(jie)(jie)抗(kang)(kang)(kang)(kang)劑(ji)(ji)有苯海拉(la)明、賽庚啶(ding)、撲爾敏等(deng)，阿伐斯(si)(si)汀(ting)、西替利(li)嗪、咪唑斯(si)(si)丁(ding)、氯(lv)雷(lei)他定(ding)、依巴斯(si)(si)汀(ting)、氮卓斯(si)(si)汀(ting)、地(di)氯(lv)雷(lei)他定(ding)等(deng)；單獨治療無(wu)效(xiao)時，可以選擇(ze)兩(liang)種不(bu)(bu)同類(lei)(lei)型(xing)的(de)(de)H1受(shou)(shou)體(ti)拮(jie)(jie)抗(kang)(kang)(kang)(kang)劑(ji)(ji)合(he)用(yong)(yong)(yong)或與H2受(shou)(shou)體(ti)拮(jie)(jie)抗(kang)(kang)(kang)(kang)劑(ji)(ji)聯合(he)應用(yong)(yong)(yong)，常用(yong)(yong)(yong)的(de)(de)H2受(shou)(shou)體(ti)拮(jie)(jie)抗(kang)(kang)(kang)(kang)劑(ji)(ji)有西咪替丁(ding)、雷(lei)尼替丁(ding)、法莫替丁(ding)等(deng)。用(yong)(yong)(yong)于急、慢性蕁(qian)(qian)(qian)麻(ma)疹(zhen)(zhen)和(he)寒(han)冷性蕁(qian)(qian)(qian)麻(ma)疹(zhen)(zhen)均(jun)有效(xiao)。劑(ji)(ji)量(liang)因人而異。②多塞平(ping)(ping) 是一種三(san)環(huan)類(lei)(lei)抗(kang)(kang)(kang)(kang)抑(yi)郁(yu)劑(ji)(ji)，對(dui)慢性蕁(qian)(qian)(qian)麻(ma)疹(zhen)(zhen)效(xiao)果尤佳(jia)，且不(bu)(bu)良反應較(jiao)小。對(dui)傳統使用(yong)(yong)(yong)的(de)(de)抗(kang)(kang)(kang)(kang)組(zu)胺藥物(wu)無(wu)效(xiao)的(de)(de)蕁(qian)(qian)(qian)麻(ma)疹(zhen)(zhen)患者，多塞平(ping)(ping)是較(jiao)好的(de)(de)選用(yong)(yong)(yong)藥物(wu)。
（2）抑(yi)制(zhi)肥大(da)細(xi)胞(bao)脫顆粒作(zuo)用(yong)，減少(shao)(shao)組(zu)(zu)胺(an)(an)釋(shi)放的(de)藥物①硫酸間羥異丁(ding)腎上(shang)腺(xian)素為(wei) β2腎上(shang)腺(xian)受體(ti)促進(jin)劑，在(zai)體(ti)內(nei)能增加(jia)cAMP的(de)濃(nong)度，從而抑(yi)制(zhi)肥大(da)細(xi)胞(bao)脫顆粒。②酮替酚 通過增加(jia)體(ti)內(nei)cAMP的(de)濃(nong)度，抑(yi)制(zhi)肥大(da)細(xi)胞(bao)脫顆粒，阻(zu)止炎癥(zheng)介質（如(ru)組(zu)(zu)胺(an)(an)、慢反(fan)應物質等）的(de)釋(shi)放。其(qi)抑(yi)。制(zhi)作(zuo)用(yong)較(jiao)色甘酸鈉強而快，并可口(kou)服。③色甘酸鈉 能阻(zu)斷抗原抗體(ti)的(de)結(jie)合(he)，抑(yi)制(zhi)炎癥(zheng)介質的(de)釋(shi)放。若與(yu)糖皮質激素聯合(he)作(zuo)用(yong)，可減少(shao)(shao)后者的(de)用(yong)量(liang)，并增強療效。④曲尼司特 通過穩定肥大(da)細(xi)胞(bao)膜而減少(shao)(shao)組(zu)(zu)胺(an)(an)的(de)釋(shi)放。
（3）糖皮(pi)質激素
為治療蕁麻(ma)疹(zhen)的二線(xian)用(yong)(yong)(yong)藥，一般用(yong)(yong)(yong)于嚴重(zhong)急(ji)性(xing)(xing)蕁麻(ma)疹(zhen)、蕁麻(ma)疹(zhen)性(xing)(xing)血管炎、壓(ya)力性(xing)(xing)蕁麻(ma)疹(zhen)對抗(kang)組胺藥無效時(shi)，或慢性(xing)(xing)蕁麻(ma)疹(zhen)嚴重(zhong)激發時(shi)，靜脈滴注(zhu)或口服，應避免(mian)長期應用(yong)(yong)(yong)。常用(yong)(yong)(yong)藥物如下(xia)：①潑尼松；②曲安西龍(long)；③地(di)塞(sai)米松；④得寶松。緊急(ji)情況下(xia)，采(cai)用(yong)(yong)(yong)氫化可的松、地(di)塞(sai)米松或甲潑尼龍(long)靜脈滴注(zhu)。
（4）免疫抑制劑(ji)
當(dang)慢性蕁麻疹(zhen)(zhen)患者具(ju)有(you)自身免疫(yi)基礎，病情(qing)反復，上(shang)述治療(liao)不(bu)能取得滿(man)意療(liao)效(xiao)時，可應用(yong)(yong)免疫(yi)抑(yi)(yi)制劑，環孢素具(ju)有(you)較好的療(liao)效(xiao)，硫唑嘌呤(ling)、環磷酰胺、甲氨蝶呤(ling)及免疫(yi)球蛋(dan)白等均可試用(yong)(yong)，雷公藤(teng)也具(ju)有(you)一定療(liao)效(xiao)。由于(yu)免疫(yi)抑(yi)(yi)制劑的副反應發生率高，一般不(bu)推薦(jian)用(yong)(yong)于(yu)蕁麻疹(zhen)(zhen)的治療(liao)。
另外，降低血管通透性的藥物，如維(wei)生(sheng)素(su)(su)C、維(wei)生(sheng)素(su)(su)P、鈣劑等，常與抗組胺藥合用(yong)。由感染因(yin)素(su)(su)引起(qi)者，可以選用(yong)適當的抗生(sheng)素(su)(su)治療。
惠氏
亨氏
好孩子
貝親
強生
媽咪寶貝
雅培
美贊臣
伊利
嘉寶
