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【醫療保險查詢】醫療保險查詢方法有哪些 醫療保險報銷比例是多少

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摘要:醫療保險一般指基本醫療保險,是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫療保險基金,參保人員患病就診發生醫療費用后,由醫療保險機構對其給予一定的經濟補償。醫療保險查詢方法有哪些?醫療保險報銷比例是多少?

【醫療(liao)(liao)(liao)保(bao)險(xian)查(cha)詢】醫療(liao)(liao)(liao)保(bao)險(xian)查(cha)詢方法有哪(na)些 醫療(liao)(liao)(liao)保(bao)險(xian)報銷比例(li)是多少

醫療保險查詢方法有哪些

1、當地查詢

參保人員可直接攜帶本人身份證件以及居民醫療保險卡到(dao)當地社保局(ju)服(fu)務大廳(ting)打(da)印繳費清單(dan),可詳細查詢相關(guan)信息。這種方法比(bi)較直接,適(shi)合不會(hui)上網(wang),不會(hui)使用(yong)(yong)電話(hua)自(zi)助服(fu)務又(you)有時間的人,比(bi)較適(shi)合上了一(yi)定年(nian)紀的老(lao)人使用(yong)(yong)。

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2、電話查詢

參保(bao)(bao)人員(yuan)可直(zhi)接撥打社保(bao)(bao)局(ju)電話號(hao)碼12333進行查詢(xun)。根據語音提示進行操作,需(xu)要輸入社保(bao)(bao)卡(ka)號(hao)以及賬(zhang)號(hao)密碼。這種查詢(xun)方式(shi)也比較方便快捷,是很多人的首選。

3、網上查詢

網上(shang)查(cha)詢適(shi)合懂得(de)電(dian)腦操作(zuo),又沒有太多休閑時間(jian)的人(ren)操作(zuo)。先在網上(shang)找到當地的社(she)保局網址,打開網址頁面,輸入個(ge)人(ren)社(she)保卡賬號、查(cha)詢密碼(ma)以及身份證號碼(ma)等個(ge)人(ren)信息(xi),即可查(cha)詢到自己(ji)最新(xin)賬戶信息(xi),方便而快捷。

醫療保險報銷比例是多少

居民社會醫療保險主要分為一檔跟(gen)二擋,不同的檔次(ci),不同級別的醫療機構報銷(xiao)比例是(shi)不同的:

1、對于(yu)一級的(de)醫療(liao)機(ji)構來說,起(qi)付線是(shi)200元,居民(min)基本(ben)醫療(liao)保險一檔報(bao)銷(xiao)85%,二擋報(bao)銷(xiao)90%,最高支付限額(e)是(shi)15萬(wan)元;

2、對于二級的(de)醫療機構來說,起付線是600元(yuan),居民基本(ben)醫療保險一檔報銷(xiao)70%,二擋(dang)報銷(xiao)80%,最高支付限額是15萬元(yuan);

3、對于三級(ji)的醫療(liao)機(ji)構來說,起付(fu)(fu)線是900元,居民基本醫療(liao)保險一檔報銷(xiao)55%,二擋報銷(xiao)65%,最高支付(fu)(fu)限額是15萬元。

哪些情況下城鎮居民社會醫療保險不予報銷

有下列(lie)情形的,參保居(ju)民就醫發生的醫療費用,城(cheng)鄉居(ju)民基(ji)(ji)本醫療保險(xian)基(ji)(ji)金不予(yu)支付:

1、應當(dang)由(you)工傷保險基(ji)金支付的醫療(liao)費用;

2、應(ying)當由第三人負(fu)擔(dan)的(de)醫療費(fei)用;

3、應當由公共(gong)衛生負擔的醫療(liao)費用;

4、在境(jing)外(含港澳臺地區)就醫的醫療(liao)費用;

5、因醫療事故或糾(jiu)紛所產生的應(ying)由定點醫療機構(gou)承擔的醫療費(fei)用;

6、因違(wei)法(fa)、犯罪及參保居(ju)民自身故意行為所致(zhi)傷害(hai)產(chan)生(sheng)的醫療費用;

7、法律法規規定的(de)其他(ta)情形。

城鎮居民社會醫療保險跟城鎮職工社會醫療保險的區別

1、面(mian)對人群不同

城鎮職工社會保險主要面向(xiang)有(you)(you)工作單位或(huo)從事個體經濟的在職職工和退休人員(yuan)。城鎮(zhen)居(ju)民(min)社會醫療保險主要面對具有(you)(you)城鎮(zhen)戶籍的沒有(you)(you)工作的老年居(ju)民(min)、低保對象、重度殘疾人、學生兒童及其他城鎮(zhen)非從業人員(yuan)。

2、繳費標準及來(lai)源(yuan)不(bu)同

城鎮職工社會保險由用人單(dan)位和(he)職工個(ge)人共(gong)同(tong)繳納,不享受政府(fu)(fu)補貼(tie)。城鎮居民社會醫療保險繳費標(biao)準總體上(shang)低于職工醫保,在個(ge)人繳費基礎(chu)上(shang)政府(fu)(fu)給予適(shi)當補貼(tie)。

3、待遇標準(zhun)不同

城鎮居民社(she)會(hui)醫療保險由于籌資水(shui)平較低,醫療待遇標準總體上略低于城鎮職工社(she)會(hui)保險。

4、繳費(fei)要求(qiu)不同

城鎮職工社會保險設(she)立(li)最(zui)(zui)低繳(jiao)(jiao)(jiao)費(fei)(fei)年(nian)(nian)(nian)限(xian),達到(dao)繳(jiao)(jiao)(jiao)費(fei)(fei)年(nian)(nian)(nian)限(xian)(男25年(nian)(nian)(nian)、女20年(nian)(nian)(nian))的,退休后(hou)不再繳(jiao)(jiao)(jiao)費(fei)(fei)即可享受(shou)基本(ben)醫療保(bao)險待遇;城鎮居民(min)社會醫療保(bao)險不設(she)立(li)最(zui)(zui)低繳(jiao)(jiao)(jiao)費(fei)(fei)年(nian)(nian)(nian)限(xian),必須每年(nian)(nian)(nian)繳(jiao)(jiao)(jiao)費(fei)(fei),不繳(jiao)(jiao)(jiao)費(fei)(fei)不享受(shou)待遇。

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