【醫療(liao)(liao)(liao)保(bao)險(xian)查(cha)詢】醫療(liao)(liao)(liao)保(bao)險(xian)查(cha)詢方法有哪(na)些 醫療(liao)(liao)(liao)保(bao)險(xian)報銷比例(li)是多少
醫療保險查詢方法有哪些
1、當地查詢
參保人員可直接攜帶本人身份證件以及居民醫療保險卡到(dao)當地社保局(ju)服(fu)務大廳(ting)打(da)印繳費清單(dan),可詳細查詢相關(guan)信息。這種方法比(bi)較直接,適(shi)合不會(hui)上網(wang),不會(hui)使用(yong)(yong)電話(hua)自(zi)助服(fu)務又(you)有時間的人,比(bi)較適(shi)合上了一(yi)定年(nian)紀的老(lao)人使用(yong)(yong)。
2、電話查詢
參保(bao)(bao)人員(yuan)可直(zhi)接撥打社保(bao)(bao)局(ju)電話號(hao)碼12333進行查詢(xun)。根據語音提示進行操作,需(xu)要輸入社保(bao)(bao)卡(ka)號(hao)以及賬(zhang)號(hao)密碼。這種查詢(xun)方式(shi)也比較方便快捷,是很多人的首選。
3、網上查詢
網上(shang)查(cha)詢適(shi)合懂得(de)電(dian)腦操作(zuo),又沒有太多休閑時間(jian)的人(ren)操作(zuo)。先在網上(shang)找到當地的社(she)保局網址,打開網址頁面,輸入個(ge)人(ren)社(she)保卡賬號、查(cha)詢密碼(ma)以及身份證號碼(ma)等個(ge)人(ren)信息(xi),即可查(cha)詢到自己(ji)最新(xin)賬戶信息(xi),方便而快捷。
醫療保險報銷比例是多少
居民社會醫療保險主要分為一檔跟(gen)二擋,不同的檔次(ci),不同級別的醫療機構報銷(xiao)比例是(shi)不同的:
1、對于(yu)一級的(de)醫療(liao)機(ji)構來說,起(qi)付線是(shi)200元,居民(min)基本(ben)醫療(liao)保險一檔報(bao)銷(xiao)85%,二擋報(bao)銷(xiao)90%,最高支付限額(e)是(shi)15萬(wan)元;
2、對于二級的(de)醫療機構來說,起付線是600元(yuan),居民基本(ben)醫療保險一檔報銷(xiao)70%,二擋(dang)報銷(xiao)80%,最高支付限額是15萬元(yuan);
3、對于三級(ji)的醫療(liao)機(ji)構來說,起付(fu)(fu)線是900元,居民基本醫療(liao)保險一檔報銷(xiao)55%,二擋報銷(xiao)65%,最高支付(fu)(fu)限額是15萬元。
哪些情況下城鎮居民社會醫療保險不予報銷
有下列(lie)情形的,參保居(ju)民就醫發生的醫療費用,城(cheng)鄉居(ju)民基(ji)(ji)本醫療保險(xian)基(ji)(ji)金不予(yu)支付:
1、應當(dang)由(you)工傷保險基(ji)金支付的醫療(liao)費用;
2、應(ying)當由第三人負(fu)擔(dan)的(de)醫療費(fei)用;
3、應當由公共(gong)衛生負擔的醫療(liao)費用;
4、在境(jing)外(含港澳臺地區)就醫的醫療(liao)費用;
5、因醫療事故或糾(jiu)紛所產生的應(ying)由定點醫療機構(gou)承擔的醫療費(fei)用;
6、因違(wei)法(fa)、犯罪及參保居(ju)民自身故意行為所致(zhi)傷害(hai)產(chan)生(sheng)的醫療費用;
7、法律法規規定的(de)其他(ta)情形。
城鎮居民社會醫療保險跟城鎮職工社會醫療保險的區別
1、面(mian)對人群不同
城鎮職工社會保險主要面向(xiang)有(you)(you)工作單位或(huo)從事個體經濟的在職職工和退休人員(yuan)。城鎮(zhen)居(ju)民(min)社會醫療保險主要面對具有(you)(you)城鎮(zhen)戶籍的沒有(you)(you)工作的老年居(ju)民(min)、低保對象、重度殘疾人、學生兒童及其他城鎮(zhen)非從業人員(yuan)。
2、繳費標準及來(lai)源(yuan)不(bu)同
城鎮職工社會保險由用人單(dan)位和(he)職工個(ge)人共(gong)同(tong)繳納,不享受政府(fu)(fu)補貼(tie)。城鎮居民社會醫療保險繳費標(biao)準總體上(shang)低于職工醫保,在個(ge)人繳費基礎(chu)上(shang)政府(fu)(fu)給予適(shi)當補貼(tie)。
3、待遇標準(zhun)不同
城鎮居民社(she)會(hui)醫療保險由于籌資水(shui)平較低,醫療待遇標準總體上略低于城鎮職工社(she)會(hui)保險。
4、繳費(fei)要求(qiu)不同
城鎮職工社會保險設(she)立(li)最(zui)(zui)低繳(jiao)(jiao)(jiao)費(fei)(fei)年(nian)(nian)(nian)限(xian),達到(dao)繳(jiao)(jiao)(jiao)費(fei)(fei)年(nian)(nian)(nian)限(xian)(男25年(nian)(nian)(nian)、女20年(nian)(nian)(nian))的,退休后(hou)不再繳(jiao)(jiao)(jiao)費(fei)(fei)即可享受(shou)基本(ben)醫療保(bao)險待遇;城鎮居民(min)社會醫療保(bao)險不設(she)立(li)最(zui)(zui)低繳(jiao)(jiao)(jiao)費(fei)(fei)年(nian)(nian)(nian)限(xian),必須每年(nian)(nian)(nian)繳(jiao)(jiao)(jiao)費(fei)(fei),不繳(jiao)(jiao)(jiao)費(fei)(fei)不享受(shou)待遇。