心動過緩，又稱心率過緩，是心律失常的一個重要類型。正常成人的心率在每分鐘60～100次之間，如果低于60次稱為心動過緩。有些患者平時的基礎心率偏慢，在每分鐘50～60次左右，甚至低于50次，平時有頭暈、乏力、倦怠、精神差的癥狀。有些患者平時心率可表現為正常，心動過緩可突然出現，下降到每分鐘40次以下，可出現頭暈、一過性眼黑、乏力、心悸、胸悶、氣短，有時心前區有沖擊感，嚴重者可發生暈厥。還有些患者以頭暈、乏力、暈厥的癥狀就診，檢查時可發現心臟間斷出(chu)現長時間的(de)(de)停搏。治療心動過(guo)緩，如果(guo)在(zai)積極糾(jiu)正可逆轉的(de)(de)原發病因并排除了藥物的(de)(de)影響(xiang)后，患者的(de)(de)癥狀不(bu)能逆轉，則(ze)需(xu)要置(zhi)入(ru)心臟起(qi)搏器。

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一、病因及常見疾病

引起心(xin)動過緩的(de)最常見的(de)原因是(shi)病理性竇性心(xin)動過緩、竇性停搏、竇房(fang)阻滯(zhi)、房(fang)室傳導阻滯(zhi)。還可見于病態竇房(fang)結綜合征、急(ji)性心(xin)肌梗死、甲狀(zhuang)腺機能低下、顱內壓增高或使用了有減慢心(xin)率作用的(de)藥物等。

1、全身性疾病

流行(xing)性(xing)感冒、傷寒、甲狀(zhuang)腺機能減退、白喉恢(hui)復期、阻(zu)塞(sai)性(xing)黃(huang)疸、顱內壓增高(gao)、某些感染(ran)如(ru)鉤端(duan)螺旋(xuan)體病(bing)、傳染(ran)性(xing)單核細胞增多癥(zheng)、垂體功(gong)能減低、高(gao)血鉀、堿中毒、食(shi)管憩(qi)室、抑郁癥(zheng)，都(dou)可(ke)引(yin)起竇性(xing)心動過緩。

2、藥物性

一些藥物(wu)像β-受體阻滯劑、利(li)(li)血(xue)平、利(li)(li)多卡(ka)因、乙胺碘呋(fu)酮、胍乙啶、嗎啡、洋(yang)地(di)黃、奎(kui)尼丁、異搏定、新(xin)斯的明、麻醉藥等，可引起竇性心動(dong)過緩。

3、心(xin)臟血管(guan)性(xing)疾病

急性心肌梗死，心肌炎(yan)、心內(nei)膜(mo)炎(yan)、心包炎(yan)侵及(ji)竇(dou)(dou)房結(jie)，慢性缺血性心臟病，竇(dou)(dou)房結(jie)炎(yan)癥，竇(dou)(dou)房結(jie)動脈的血栓(shuan)、擴張、炎(yan)癥，某些心肌病如淀(dian)粉樣變(bian)性，法洛(luo)四(si)聯(lian)癥或(huo)大血管(guan)錯位(wei)術后，微生物(wu)累及(ji)心臟，出血進入(ru)竇(dou)(dou)房結(jie)，家族性竇(dou)(dou)性心動過緩，累及(ji)心臟抑(yi)制中樞或(huo)加速中樞的中樞神經系統疾(ji)病等(deng)，均(jun)可導(dao)致心動過緩的發生。

二、心跳過緩危害

1、心(xin)臟缺血(xue)(xue)癥(zheng)狀：當心(xin)動過緩(huan)持續發(fa)作時(shi)，由于心(xin)率偏慢，這(zhe)時(shi)候心(xin)臟泵血(xue)(xue)減少，從而(er)出現心(xin)肌(ji)供血(xue)(xue)不足的癥(zheng)狀，患(huan)(huan)者往(wang)往(wang)會有(you)(you)心(xin)慌(huang)的現象，并且(qie)心(xin)慌(huang)往(wang)往(wang)持續發(fa)作，并可(ke)以伴有(you)(you)乏力(li)，有(you)(you)的患(huan)(huan)者也會有(you)(you)胸悶(men)癥(zheng)狀。

2、腦供血(xue)不足癥狀：當(dang)心率太慢，導致腦供血(xue)不足時，這時候患者往往會有頭暈(yun)及視物(wu)黑朦現象，嚴重者甚(shen)至導致暈(yun)厥發生。

3、阿斯綜合(he)征：當心(xin)動過緩尤其是嚴重的(de)房室傳(chuan)導(dao)阻(zu)滯誘發心(xin)室顫動，或(huo)者(zhe)嚴重的(de)竇性停博現象(xiang)出現時，這時候可出現意識喪(sang)失、肢體抽搐、大小便(bian)失禁等現象(xiang)，醫學上稱為阿斯綜合(he)征。這種情況，如(ru)果救治(zhi)不(bu)及(ji)時，患者(zhe)往往因此而付出失去了生命的(de)代價。

三、治療原則

在心(xin)(xin)動過緩急性發(fa)作時，除針(zhen)對原發(fa)病因進行治療、停用(yong)可(ke)減慢(man)心(xin)(xin)率的(de)藥物外，可(ke)以使用(yong)阿托(tuo)品、異丙腎上腺素提高心(xin)(xin)率。對于心(xin)(xin)率在每分鐘(zhong)40次或者(zhe)(zhe)更(geng)慢(man)者(zhe)(zhe)，藥物提高心(xin)(xin)率效果不(bu)明(ming)顯，尤(you)其是(shi)伴有反復暈厥或暈厥前兆(zhao)的(de)患者(zhe)(zhe)，應置入心(xin)(xin)臟起搏器。

四、注意事項

1、對于(yu)沒有心臟不(bu)(bu)舒(shu)服(fu)的人，脈搏在50～60次/分，這種竇性心動過緩多為(wei)(wei)生理性，即(ji)為(wei)(wei)正常現(xian)象(xiang)，不(bu)(bu)用擔心會影響健(jian)康，也不(bu)(bu)用治(zhi)療。

2、對于心臟有不舒服的人，注意數平時平靜時的脈搏數，再數心臟不舒服時的脈搏數，如果每次不舒服時脈搏數都比平時有減少，就說明你的不舒服是心動過緩引起，需要治療，嚴重者要安裝心臟起搏器來加快心率。你也可以先檢查24小時心電圖，看看心率最慢有多少。如果心臟的快慢有心臟不舒服沒有關系，脈搏在50～60次/分，則說明不用治療心動過緩，但需要做其它檢查，來確診你是不是有心臟病。