心動過緩，又稱心率過緩，是心律失常的一個重要類型。正常成人的心率在每分鐘60～100次之間，如果低于60次稱為心動過緩。有些患者平時的基礎心率偏慢，在每分鐘50～60次左右，甚至低于50次，平時有頭暈、乏力、倦怠、精神差的癥狀。有些患者平時心率可表現為正常，心動過緩可突然出現，下降到每分鐘40次以下，可出現頭暈、一過性眼黑、乏力、心悸、胸悶、氣短，有時心前區有沖擊感，嚴重者可發生暈厥。還有些患者以頭暈、乏力、暈厥的癥狀就診，檢查時可發現心臟間斷出現長時(shi)間的停搏。治療心(xin)動過緩，如果在積(ji)極糾(jiu)正(zheng)可逆轉的原發病因并排除了(le)藥物的影響后，患(huan)者的癥狀不(bu)能逆轉，則(ze)需(xu)要(yao)置(zhi)入心(xin)臟起搏器。

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一、病因及常見疾病

引起心(xin)動過緩的最常見的原因是病理性竇性心(xin)動過緩、竇性停搏、竇房(fang)阻(zu)滯(zhi)、房(fang)室傳導阻(zu)滯(zhi)。還可(ke)見于病態(tai)竇房(fang)結綜合征、急(ji)性心(xin)肌梗(geng)死、甲(jia)狀腺機能(neng)低下、顱內壓增高或使用了有(you)減(jian)慢心(xin)率作用的藥物等。

1、全身性疾病

流行性(xing)(xing)感冒、傷寒(han)、甲狀腺機能(neng)減退、白喉恢復期、阻塞(sai)性(xing)(xing)黃疸、顱內壓增(zeng)高(gao)、某(mou)些感染如鉤端螺旋體病、傳染性(xing)(xing)單核細(xi)胞(bao)增(zeng)多癥(zheng)、垂體功能(neng)減低、高(gao)血鉀、堿(jian)中毒、食(shi)管憩(qi)室、抑郁癥(zheng)，都可(ke)引起竇性(xing)(xing)心動過緩。

2、藥物性

一些藥(yao)物像β-受體(ti)阻滯劑、利血平、利多卡因、乙(yi)胺碘呋酮、胍乙(yi)啶、嗎啡、洋地黃、奎尼(ni)丁、異搏定、新斯(si)的明(ming)、麻(ma)醉藥(yao)等，可引起竇(dou)性心動(dong)過緩。

3、心臟血管(guan)性疾病

急(ji)性(xing)(xing)(xing)(xing)心肌梗死，心肌炎、心內膜炎、心包炎侵及竇(dou)房(fang)結(jie)，慢(man)性(xing)(xing)(xing)(xing)缺血性(xing)(xing)(xing)(xing)心臟病，竇(dou)房(fang)結(jie)炎癥，竇(dou)房(fang)結(jie)動(dong)脈的血栓、擴張(zhang)、炎癥，某些心肌病如淀粉樣變(bian)性(xing)(xing)(xing)(xing)，法洛四聯癥或(huo)大血管錯位術后，微生物累(lei)及心臟，出(chu)血進(jin)入竇(dou)房(fang)結(jie)，家族性(xing)(xing)(xing)(xing)竇(dou)性(xing)(xing)(xing)(xing)心動(dong)過緩(huan)，累(lei)及心臟抑制中樞(shu)(shu)或(huo)加(jia)速中樞(shu)(shu)的中樞(shu)(shu)神經系統疾病等，均可導致心動(dong)過緩(huan)的發生。

二、心跳過緩危害

1、心(xin)(xin)臟(zang)缺血(xue)癥(zheng)狀：當心(xin)(xin)動過(guo)緩持續(xu)發作時，由于心(xin)(xin)率偏慢，這時候心(xin)(xin)臟(zang)泵血(xue)減(jian)少，從(cong)而出(chu)現心(xin)(xin)肌供血(xue)不足的癥(zheng)狀，患(huan)者(zhe)往往會(hui)有心(xin)(xin)慌的現象，并(bing)且(qie)心(xin)(xin)慌往往持續(xu)發作，并(bing)可(ke)以伴有乏力，有的患(huan)者(zhe)也會(hui)有胸悶癥(zheng)狀。

2、腦供血(xue)不(bu)足(zu)癥狀：當(dang)心率太慢，導致腦供血(xue)不(bu)足(zu)時，這時候患者往往會有(you)頭暈(yun)及視物黑朦現象，嚴(yan)重者甚至導致暈(yun)厥(jue)發生。

3、阿(a)斯(si)綜合征：當心動過緩尤其是嚴(yan)重的(de)房室傳(chuan)導阻(zu)滯誘發(fa)心室顫(zhan)動，或者嚴(yan)重的(de)竇性停博現(xian)(xian)象(xiang)出(chu)現(xian)(xian)時(shi)，這時(shi)候可出(chu)現(xian)(xian)意識喪(sang)失(shi)、肢(zhi)體抽搐、大(da)小便失(shi)禁等現(xian)(xian)象(xiang)，醫(yi)學上稱為阿(a)斯(si)綜合征。這種情況，如果救(jiu)治不及(ji)時(shi)，患者往(wang)(wang)往(wang)(wang)因(yin)此(ci)而付出(chu)失(shi)去了生命的(de)代(dai)價。

三、治療原則

在心(xin)動過緩(huan)急(ji)性(xing)發(fa)作時，除針對(dui)原發(fa)病因(yin)進行(xing)治療、停用(yong)可(ke)減慢(man)心(xin)率(lv)的(de)(de)藥(yao)物(wu)外，可(ke)以使(shi)用(yong)阿托品、異丙腎上腺素提高心(xin)率(lv)。對(dui)于(yu)心(xin)率(lv)在每分鐘40次(ci)或者(zhe)更慢(man)者(zhe)，藥(yao)物(wu)提高心(xin)率(lv)效果不明(ming)顯(xian)，尤(you)其是伴有反復暈厥或暈厥前(qian)兆的(de)(de)患者(zhe)，應置入心(xin)臟起(qi)搏(bo)器。

四、注意事項

1、對于沒有心臟(zang)不舒服的(de)人，脈搏在50～60次(ci)/分，這種竇性心動過緩多為(wei)(wei)生理性，即(ji)為(wei)(wei)正常現(xian)象，不用擔心會影響健康(kang)，也不用治療。

2、對于心臟有不舒服的人，注意數平時平靜時的脈搏數，再數心臟不舒服時的脈搏數，如果每次不舒服時脈搏數都比平時有減少，就說明你的不舒服是心動過緩引起，需要治療，嚴重者要安裝心臟起搏器來加快心率。你也可以先檢查24小時心電圖，看看心率最慢有多少。如果心臟的快慢有心臟不舒服沒有關系，脈搏在50～60次/分，則說明不用治療心動過緩，但需要做其它檢查，來確診你是不是有心臟病。