心動過緩，又稱心率過緩，是心律失常的一個重要類型。正常成人的心率在每分鐘60～100次之間，如果低于60次稱為心動過緩。有些患者平時的基礎心率偏慢，在每分鐘50～60次左右，甚至低于50次，平時有頭暈、乏力、倦怠、精神差的癥狀。有些患者平時心率可表現為正常，心動過緩可突然出現，下降到每分鐘40次以下，可出現頭暈、一過性眼黑、乏力、心悸、胸悶、氣短，有時心前區有沖擊感，嚴重者可發生暈厥。還有些患者以頭暈、乏力、暈厥的癥狀就診，檢查時可發現心臟間斷出現長(chang)時(shi)間的(de)停搏。治(zhi)療心動過緩，如果在積極糾正可逆轉(zhuan)的(de)原發病(bing)因并(bing)排(pai)除(chu)了藥(yao)物的(de)影響后，患(huan)者的(de)癥狀不能(neng)逆轉(zhuan)，則(ze)需要置入(ru)心臟起搏器。

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一、病因及常見疾病

引(yin)起心(xin)動過緩(huan)的(de)最(zui)常見(jian)的(de)原因是病(bing)理性竇性心(xin)動過緩(huan)、竇性停搏、竇房(fang)(fang)阻滯、房(fang)(fang)室傳導阻滯。還可見(jian)于(yu)病(bing)態竇房(fang)(fang)結綜(zong)合(he)征、急性心(xin)肌(ji)梗死、甲(jia)狀(zhuang)腺機能低下(xia)、顱(lu)內壓增(zeng)高或(huo)使用了有減慢心(xin)率作(zuo)用的(de)藥物等。

1、全身性疾病

流行性(xing)感冒、傷寒、甲狀腺機能減(jian)退、白(bai)喉恢(hui)復(fu)期、阻塞(sai)性(xing)黃疸、顱(lu)內壓增(zeng)高(gao)、某些感染(ran)(ran)如鉤端螺旋體(ti)病、傳(chuan)染(ran)(ran)性(xing)單核細胞(bao)增(zeng)多癥(zheng)、垂體(ti)功能減(jian)低、高(gao)血鉀、堿(jian)中(zhong)毒、食管憩室、抑郁癥(zheng)，都可引起竇性(xing)心動過緩(huan)。

2、藥物性

一些藥物像β-受體阻滯(zhi)劑、利(li)血平、利(li)多(duo)卡因、乙胺碘(dian)呋酮(tong)、胍乙啶、嗎啡(fei)、洋地黃(huang)、奎尼(ni)丁、異搏定、新斯的明、麻醉(zui)藥等(deng)，可引起(qi)竇(dou)性心(xin)動過緩。

3、心(xin)臟血(xue)管(guan)性(xing)疾病

急性(xing)心(xin)肌梗死，心(xin)肌炎(yan)(yan)、心(xin)內(nei)膜炎(yan)(yan)、心(xin)包炎(yan)(yan)侵及竇房結，慢性(xing)缺血(xue)(xue)性(xing)心(xin)臟(zang)病(bing)，竇房結炎(yan)(yan)癥，竇房結動脈的(de)血(xue)(xue)栓、擴張、炎(yan)(yan)癥，某(mou)些心(xin)肌病(bing)如淀粉(fen)樣變性(xing)，法洛(luo)四聯(lian)癥或(huo)大血(xue)(xue)管錯(cuo)位術(shu)后，微生(sheng)物累(lei)及心(xin)臟(zang)，出血(xue)(xue)進入竇房結，家族性(xing)竇性(xing)心(xin)動過(guo)緩，累(lei)及心(xin)臟(zang)抑(yi)制(zhi)中(zhong)樞或(huo)加速中(zhong)樞的(de)中(zhong)樞神經系統疾病(bing)等，均可導致心(xin)動過(guo)緩的(de)發生(sheng)。

二、心跳過緩危害

1、心(xin)(xin)臟缺血(xue)癥狀：當心(xin)(xin)動過緩持(chi)續發作時，由于心(xin)(xin)率偏慢，這(zhe)時候心(xin)(xin)臟泵血(xue)減(jian)少(shao)，從(cong)而出現心(xin)(xin)肌供血(xue)不足的癥狀，患者往(wang)往(wang)會(hui)(hui)有(you)心(xin)(xin)慌的現象，并且心(xin)(xin)慌往(wang)往(wang)持(chi)續發作，并可以伴有(you)乏力(li)，有(you)的患者也會(hui)(hui)有(you)胸悶癥狀。

2、腦供血不足(zu)癥(zheng)狀：當心(xin)率太慢(man)，導致(zhi)腦供血不足(zu)時(shi)，這時(shi)候(hou)患者(zhe)往往會有頭暈(yun)及視物黑(hei)朦現象，嚴重者(zhe)甚至導致(zhi)暈(yun)厥發生(sheng)。

3、阿斯綜合征：當心(xin)(xin)動過緩尤其是嚴(yan)(yan)重的(de)房室(shi)傳導阻滯誘發心(xin)(xin)室(shi)顫動，或者嚴(yan)(yan)重的(de)竇(dou)性停(ting)博現(xian)象(xiang)出(chu)現(xian)時(shi)，這時(shi)候可出(chu)現(xian)意識喪失(shi)、肢體抽搐(chu)、大小(xiao)便(bian)失(shi)禁(jin)等現(xian)象(xiang)，醫學上稱為阿斯綜合征。這種(zhong)情況，如果(guo)救治不及時(shi)，患者往往因此(ci)而付出(chu)失(shi)去了生命的(de)代價。

三、治療原則

在(zai)心(xin)動過緩急性發作(zuo)時，除針對原發病因進(jin)行治療、停用可減(jian)慢心(xin)率的藥物(wu)外，可以使用阿(a)托品(pin)、異丙腎上(shang)腺(xian)素提高心(xin)率。對于心(xin)率在(zai)每分鐘40次或者(zhe)更慢者(zhe)，藥物(wu)提高心(xin)率效果不明(ming)顯(xian)，尤其是伴有反復暈厥(jue)或暈厥(jue)前兆(zhao)的患(huan)者(zhe)，應置入心(xin)臟起搏器。

四、注意事項

1、對于(yu)沒有心臟不(bu)舒(shu)服的人，脈搏在50～60次/分，這種竇性心動過緩多為生理性，即為正(zheng)常現(xian)象，不(bu)用(yong)擔心會影響健康，也(ye)不(bu)用(yong)治療(liao)。

2、對于心臟有不舒服的人，注意數平時平靜時的脈搏數，再數心臟不舒服時的脈搏數，如果每次不舒服時脈搏數都比平時有減少，就說明你的不舒服是心動過緩引起，需要治療，嚴重者要安裝心臟起搏器來加快心率。你也可以先檢查24小時心電圖，看看心率最慢有多少。如果心臟的快慢有心臟不舒服沒有關系，脈搏在50～60次/分，則說明不用治療心動過緩，但需要做其它檢查，來確診你是不是有心臟病。