結締組織病發熱伴隨癥狀

發(fa)熱是(shi)結締組織病的癥(zheng)狀，可為(wei)低熱、中等(deng)度發(fa)熱、也可為(wei)高熱，往(wang)往(wang)可表現為(wei)不規則的發(fa)熱，一般(ban)無寒顫，抗生素無效，同時(shi)血(xue)沉快。

哪些結締組織病會引起發熱發燒

1、紅斑狼瘡

紅斑狼瘡(chuang)的(de)(de)免疫功能(neng)異常(chang)，體(ti)內可(ke)產生許多種物質，作為致(zhi)熱(re)源而使機(ji)體(ti)發熱(re)。約80%的(de)(de)病(bing)(bing)人可(ke)有(you)發熱(re)，大多數為高熱(re)，約12%的(de)(de)病(bing)(bing)人表現為低熱(re)。有(you)一(yi)部分(fen)病(bing)(bing)人的(de)(de)首發癥狀(zhuang)就(jiu)是不(bu)明(ming)原因的(de)(de)發熱(re)。系統性紅斑狼瘡(chuang)發熱(re)是經常(chang)性的(de)(de)現象，這主(zhu)要是由于病(bing)(bing)情和(he)患者的(de)(de)身體(ti)共(gong)同決定的(de)(de)。

2、成人斯帝爾病

發(fa)熱是斯蒂(di)爾病常見癥狀(zhuang)，一(yi)般來說，斯蒂(di)爾病患者發(fa)熱常為高(gao)熱，體(ti)溫(wen)波動于36～41℃，驟(zou)(zou)升驟(zou)(zou)降，高(gao)熱時(shi)(shi)可(ke)伴寒戰(zhan)、乏力、食(shi)欲減退，體(ti)溫(wen)39.5～41.5℃，每(mei)日體(ti)溫(wen)波動在(zai)2℃左右，以(yi)午后或傍晚時(shi)(shi)分最高(gao)，持(chi)續(xu)(xu)時(shi)(shi)間一(yi)般不(bu)超過4h，同時(shi)(shi)伴畏寒或寒戰(zhan)、咽痛、關節痛、四肢酸(suan)痛等癥狀(zhuang)，高(gao)熱持(chi)續(xu)(xu)時(shi)(shi)間15～30天，熱程雖長但患者一(yi)般情況尚(shang)好。

3、風濕病

風濕(shi)性(xing)(xing)疾病(bing)是因為自身免疫系(xi)統紊亂所致的(de)全身性(xing)(xing)疾病(bing)。在(zai)自身免疫系(xi)統活躍的(de)情況(kuang)下(xia)，常常會伴隨(sui)有(you)發熱。一些常見的(de)風濕(shi)病(bing)如類風濕(shi)關節炎、系(xi)統性(xing)(xing)紅斑狼(lang)瘡、白(bai)塞(sai)氏(shi)病(bing)，在(zai)病(bing)情活動的(de)時候常常會伴有(you)發熱。

4、混(hun)合(he)性結締組織(zhi)病

混合性結締(di)組(zu)織病(bing)（MCTD）主要表(biao)現為(wei)雷(lei)諾(nuo)現象、手指腫(zhong)脹(zhang)、皮疹、關(guan)節及肺(fei)部損(sun)害等病(bing)變，血中可(ke)檢測到高滴(di)度抗(kang)(kang)核抗(kang)(kang)體及抗(kang)(kang)U1核糖(tang)核蛋(dan)白抗(kang)(kang)體。本(ben)病(bing)可(ke)以(yi)反復(fu)發燒，發熱時以(yi)對(dui)癥治療為(wei)主，可(ke)用(yong)退熱藥物。

5、皮肌炎

此病在初期(qi)的(de)時候會(hui)出現不規(gui)則的(de)低熱，這(zhe)個是皮肌(ji)炎的(de)一個顯(xian)著癥(zheng)狀(zhuang)之一。此病的(de)早期(qi)會(hui)影響到人們身體(ti)的(de)自身免疫，造成(cheng)身體(ti)的(de)機制出現反應(ying)性(xing)的(de)變(bian)化，而發熱就是身體(ti)對這(zhe)種疾病的(de)排斥(chi)性(xing)所出來的(de)反應(ying)。

如何預防結締組織病

1、一級預防

（1）MCTD病(bing)因與自(zi)身免疫功能(neng)失調有關(guan)，因此必須加強身體鍛煉，具有合理生活(huo)規律，保持愉快的(de)心情以提(ti)高機(ji)體免疫功能(neng)。

（2）加強營養，補充維生素(su)。

（3）注意保暖(nuan)，避免受風寒侵襲(xi)。

2、二級預防

（1）早(zao)期診斷：MCTD目(mu)前(qian)無早(zao)期診斷標準，主要靠綜合(he)診斷。凡(fan)臨床上遇到多關節炎(yan)或(huo)關節痛，雷諾現象，無固定(ding)部位的肌(ji)肉(rou)疼痛，不明(ming)顯的手指腫脹(zhang)，不同程度的貧(pin)血及血沉增快，原因不明(ming)的肺彌散功能下降或(huo)同時出現系統性(xing)紅斑狼瘡、多發(fa)性(xing)肌(ji)炎(yan)、系統性(xing)硬(ying)化(hua)癥三者(zhe)或(huo)其中二者(zhe)的不典(dian)型(xing)臨床特征，即應考慮到本病的可能，進行抗(kang)核抗(kang)體(ANA)及抗(kang)核糖核蛋白抗(kang)體(RNP)檢查(cha)，有(you)利于MCTD的早(zao)期診斷。

（2）早期治(zhi)療：由于本病(bing)有多系(xi)統、多器官損害的(de)特點，臨床(chuang)表(biao)現、病(bing)變程度(du)差異很大，因而治(zhi)療方案必須根(gen)據每個患者的(de)具體情況而定，強調個體化治(zhi)療。

①出現關(guan)節炎(yan)(yan)、皮疹(zhen)、漿膜(mo)炎(yan)(yan)、肌炎(yan)(yan)、貧血(xue)、白細胞減少，輕(qing)度腎臟損害者(zhe)可采用中小(xiao)劑(ji)量糖(tang)皮質激素治療。

②輕度的關節炎可用(yong)非甾體抗炎藥，如布(bu)洛(luo)芬或萘(nai)普(pu)生控制(zhi)。而對有侵蝕性關節炎而無腎累及者，則宜(yi)及早(zao)應(ying)用(yong)金制(zhi)劑或青霉胺。

③皮(pi)膚損害可用抗瘧藥和氯喹治療。

④雷諾(nuo)現(xian)象應用(yong)鈣離子拮抗(kang)劑如硝苯地平、硫氮革酮可減(jian)輕(qing)癥狀及減(jian)少發作。

⑤出現重度肌(ji)炎者，則需用較(jiao)大劑量糖皮質激素并需維持較(jiao)長時間。

⑥MCTD的嚴(yan)重腎臟病(bing)變是應用大劑量(liang)糖(tang)皮質激素的指(zhi)征，必(bi)要(yao)時可(ke)并用免疫抑制劑如環磷酰胺沖(chong)擊治療。

3、三級預防

（1）堅持正規治療，并避(bi)免和減少激素、免疫(yi)抑制劑、非甾體藥(yao)的副作用。

（2）堅持功能(neng)(neng)鍛煉，增強自身(shen)免疫功能(neng)(neng)。

（3）生(sheng)活應有規律，勞逸適(shi)度，癥狀(zhuang)顯著(zhu)時可適(shi)當休(xiu)息。

（4）注意肢端保暖，避(bi)免妊娠(shen)、過度勞累及劇(ju)烈精神(shen)刺激。

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