感染性發熱病因

感(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)性(xing)(xing)發(fa)熱以細菌(jun)引起者占多數(shu)，病(bing)毒(du)次(ci)之，另外還有支(zhi)原體(ti)、衣原體(ti)、立(li)克次(ci)體(ti)、螺(luo)旋體(ti)、真菌(jun)和(he)寄(ji)生蟲(chong)等。細菌(jun)感(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)包(bao)括化膿(nong)(nong)性(xing)(xing)細菌(jun)感(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)（如膿(nong)(nong)毒(du)癥、感(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)性(xing)(xing)心內膜炎(yan)、膽道感(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)、傷(shang)寒(han)/副傷(shang)寒(han)、腎盂腎炎(yan)、脾膿(nong)(nong)腫、盆腔膿(nong)(nong)腫、腹(fu)腔膿(nong)(nong)腫）和(he)結核感(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)等。

1、化膿性細菌感染

以膿毒癥及感染性心內膜炎較常見，其血培養的陽性率較高，可達60%～70%，致病菌以革蘭陽性菌較多見；腹腔、盆腔臟器的(de)局灶性(xing)感(gan)染(ran)（如肝膿腫(zhong)、脾膿腫(zhong)、盆腔膿腫(zhong)等(deng)）在化膿菌感(gan)染(ran)中也占較大比例(li)，且其(qi)血培養陽性(xing)率(lv)較低(di)，診斷(duan)依賴影像學(xue)檢查、膿腫(zhong)穿刺及診斷(duan)性(xing)抗感(gan)染(ran)治療效果等(deng)。

2、結核感染

包括(kuo)肺(fei)(fei)(fei)結(jie)(jie)(jie)(jie)核(he)和(he)肺(fei)(fei)(fei)外(wai)(wai)結(jie)(jie)(jie)(jie)核(he)，是感(gan)(gan)染(ran)性(xing)(xing)發(fa)熱中(zhong)僅次于(yu)化膿性(xing)(xing)細菌(jun)(jun)(jun)感(gan)(gan)染(ran)的(de)(de)病因，對(dui)于(yu)疑似感(gan)(gan)染(ran)性(xing)(xing)疾病的(de)(de)發(fa)熱患者，除(chu)首先考(kao)慮化膿性(xing)(xing)細菌(jun)(jun)(jun)感(gan)(gan)染(ran)可能外(wai)(wai)，應(ying)重視發(fa)現結(jie)(jie)(jie)(jie)核(he)菌(jun)(jun)(jun)感(gan)(gan)染(ran)的(de)(de)證據。肺(fei)(fei)(fei)結(jie)(jie)(jie)(jie)核(he)通(tong)過典型的(de)(de)結(jie)(jie)(jie)(jie)核(he)中(zhong)毒癥狀、肺(fei)(fei)(fei)部影像學檢查(cha)(cha)和(he)結(jie)(jie)(jie)(jie)核(he)菌(jun)(jun)(jun)純化蛋白(bai)衍生物(wu)（PPD）皮(pi)試等確診(zhen)并(bing)不(bu)困難；而肺(fei)(fei)(fei)外(wai)(wai)結(jie)(jie)(jie)(jie)核(he)由(you)于(yu)其(qi)臨床(chuang)表現復(fu)雜多樣且不(bu)典型，影像學檢查(cha)(cha)缺乏肺(fei)(fei)(fei)部活(huo)動性(xing)(xing)結(jie)(jie)(jie)(jie)核(he)病灶的(de)(de)證據，血沉(chen)和(he)PPD皮(pi)試結(jie)(jie)(jie)(jie)果又缺乏特異性(xing)(xing)，給診(zhen)斷(duan)帶(dai)來較大的(de)(de)困難。近年來結(jie)(jie)(jie)(jie)核(he)病的(de)(de)發(fa)病率升高，而且與肺(fei)(fei)(fei)外(wai)(wai)結(jie)(jie)(jie)(jie)核(he)多發(fa)的(de)(de)流行病學趨勢相吻合。

3、呼(hu)吸系統感染(ran)性(xing)疾病

如各種細菌(jun)和(he)病毒(du)導(dao)致的肺(fei)炎、嚴重(zhong)急性(xing)呼(hu)吸(xi)綜合征、社(she)區獲(huo)得(de)性(xing)肺(fei)炎（CAP）、醫院內(nei)獲(huo)得(de)性(xing)肺(fei)炎，肺(fei)膿(nong)腫及(ji)膿(nong)胸、支氣管擴張合并感染(ran)、肺(fei)部真菌(jun)感染(ran)等(deng)。都是(shi)引起呼(hu)吸(xi)系統(tong)感染(ran)性(xing)發熱(re)的重(zhong)要病因。

4、其他

如腎綜(zong)合征出血熱、傳染(ran)性(xing)單核細(xi)胞增多(duo)癥(zheng)、流行性(xing)乙型腦炎、急性(xing)病(bing)毒性(xing)肝炎、急性(xing)局灶性(xing)細(xi)菌性(xing)感染(ran)、敗血癥(zheng)等均可引起感染(ran)性(xing)發熱。

感染性發燒有哪些伴隨癥狀

食(shi)欲不(bu)振、發熱(re)伴寒戰(zhan)、干啰音、心臟刺(ci)痛、咳(ke)嗽、發熱(re)、脅部(bu)腫(zhong)脹(zhang)、疲(pi)勞、咳(ke)嗽伴呼吸困難、寒濕(shi)搏胸脅痛、皮(pi)竇道、體重減輕、外貌蒼老、營(ying)(ying)養不(bu)良、營(ying)(ying)養障礙、睡眠障礙等。

感染性發燒鑒別診斷

1、不明原(yuan)因發熱

廣義(yi)不(bu)明(ming)原(yuan)因(yin)發(fa)熱(re)的(de)(de)(de)概念是(shi)指所有的(de)(de)(de)不(bu)明(ming)原(yuan)因(yin)的(de)(de)(de)發(fa)熱(re)者(zhe)。但在(zai)臨床上還采用(yong)發(fa)熱(re)的(de)(de)(de)狹義(yi)概念，即不(bu)明(ming)原(yuan)因(yin)發(fa)熱(re)。發(fa)熱(re)持續3周以上，體溫在(zai)38.5℃以上，經詳細詢問病史、體格(ge)檢(jian)查和常規實驗(yan)室檢(jian)查仍不(bu)能明(ming)確診斷(duan)者(zhe)。

2、中樞性發熱

因(yin)中樞神(shen)經系統病(bing)變引起(qi)體溫調節中樞異常所產生(sheng)的(de)(de)發熱(re)。診斷前應嚴格除(chu)外全身性(xing)或(huo)局部性(xing)炎癥(zheng)所致的(de)(de)發熱(re)，并(bing)除(chu)外其(qi)他發熱(re)病(bing)因(yin)。顱(lu)內疾病(bing)伴有(you)發熱(re)時多為(wei)危重(zhong)病(bing)例，其(qi)中大部分患者的(de)(de)發熱(re)是因(yin)顱(lu)內炎癥(zheng)、肺內感(gan)染、泌尿(niao)系感(gan)染所致。對于難以(yi)解釋的(de)(de)中度體溫升高，一時查(cha)不出感(gan)染源或(huo)感(gan)染原(yuan)因(yin)者，不能(neng)輕易認(ren)為(wei)是中樞性(xing)發熱(re)。應反復(fu)尋找全身或(huo)局部性(xing)感(gan)染原(yuan)因(yin)以(yi)除(chu)外之，并(bing)注意有(you)無藥物熱(re)及其(qi)他發熱(re)的(de)(de)原(yuan)因(yin)。

3、持續性發熱

當口溫高(gao)于(yu)37.3℃或肛溫高(gao)于(yu)37.6℃，日(ri)間(jian)的變化超過1.2℃，即(ji)稱之為(wei)(wei)發(fa)(fa)熱(re)。按照(zhao)發(fa)(fa)熱(re)的高(gao)低，可(ke)區(qu)分為(wei)(wei)下(xia)列(lie)幾種臨床(chuang)分度(du)：低熱(re)37.4℃～38℃；中等(deng)度(du)熱(re)38.1℃～39℃；高(gao)熱(re)39.1℃～41℃；超高(gao)熱(re)41℃以上，持續4周以上，為(wei)(wei)持續性(xing)發(fa)(fa)熱(re)。

4、弛張熱

指體溫(wen)持(chi)續>39度(du)，波(bo)動(dong)幅度(du)大，24小時內體溫(wen)波(bo)動(dong)范圍>2度(du)，但都在正常水(shui)平以(yi)上。

5、非感染性發熱(re)

非各(ge)(ge)種(zhong)傳(chuan)染病(bing)引(yin)(yin)起的，無(wu)(wu)(wu)菌性(xing)物質或各(ge)(ge)種(zhong)炎(yan)癥作(zuo)用于體(ti)溫(wen)調節中樞、體(ti)溫(wen)中樞功能紊亂或各(ge)(ge)種(zhong)原因引(yin)(yin)起的產熱(re)過多、散(san)熱(re)減少，導致體(ti)溫(wen)升高超過正常范圍。非感染性(xing)發熱(re)具有下列特點：①熱(re)程長(chang)(chang)，>2個月(yue)，熱(re)程越(yue)長(chang)(chang)，可能性(xing)越(yue)大。②長(chang)(chang)期發熱(re)一般情況好(hao)，無(wu)(wu)(wu)明顯(xian)中毒癥狀。③貧血、無(wu)(wu)(wu)痛性(xing)多部(bu)位(wei)淋巴結(jie)腫大、肝脾大。

感染性發燒要做哪些檢查

要(yao)根(gen)據具(ju)體(ti)情(qing)況有選擇地進行，結合臨床表現分析判斷。如血常規(gui)、尿(niao)常規(gui)、病原體(ti)檢(jian)查(直(zhi)接涂片、培養、特異性抗原抗體(ti)檢(jian)測、分子生物學檢(jian)測等(deng))X線、B型超聲、CT、MRI、ECT檢(jian)查，組織活檢(jian)(淋巴結、肝(gan)、皮膚(fu)黍膜)、骨(gu)髓穿刺等(deng)。

感染性發熱會傳染嗎

病(bing)毒(du)感(gan)染(ran)引(yin)發(fa)(fa)(fa)的(de)(de)(de)(de)發(fa)(fa)(fa)燒(shao)是會傳(chuan)染(ran)的(de)(de)(de)(de)，因為(wei)這種(zhong)發(fa)(fa)(fa)燒(shao)也是因為(wei)致病(bing)性病(bing)毒(du)感(gan)染(ran)導致，患者被感(gan)染(ran)后其(qi)所接觸(chu)的(de)(de)(de)(de)物(wu)品，還有(you)呼吸的(de)(de)(de)(de)飛沫都含有(you)病(bing)毒(du)，在(zai)平時與(yu)人接觸(chu)的(de)(de)(de)(de)過程中就會傳(chuan)染(ran)給健康的(de)(de)(de)(de)人群，所以病(bing)毒(du)感(gan)染(ran)的(de)(de)(de)(de)發(fa)(fa)(fa)燒(shao)患者一定要多注意，避免(mian)傳(chuan)染(ran)給別人。

感染性發燒如何治療

1、病因處理

針(zhen)對發熱的(de)病(bing)因進(jin)行積(ji)(ji)極的(de)處理是解決(jue)發熱的(de)根(gen)本辦法。例如：感染性(xing)發熱，根(gen)據感染源不同選擇有(you)效藥物進(jin)行治(zhi)療；脫水的(de)患者(zhe)積(ji)(ji)極進(jin)行補液；發生藥物反應時立即停用藥物并進(jin)行抗過(guo)敏治(zhi)療等。

2、降溫處理

對于(yu)感(gan)染性(xing)發熱(re)(re)(re)而(er)(er)言，發熱(re)(re)(re)本身是(shi)機體(ti)免(mian)疫系統(tong)清除感(gan)染源的表(biao)現(xian)之一，除非(fei)高(gao)熱(re)(re)(re)以及患(huan)者(zhe)嚴重(zhong)不(bu)適、強烈要求外，通常可(ke)不(bu)急于(yu)使用解熱(re)(re)(re)藥等藥物，但一定要告知患(huan)者(zhe)，取得患(huan)者(zhe)的理(li)解。而(er)(er)對于(yu)高(gao)熱(re)(re)(re)患(huan)者(zhe)必(bi)須進(jin)行降溫處理(li)。

（1）物理降溫：①使(shi)用(yong)冰(bing)袋，將冰(bing)袋置(zhi)于(yu)頭部(bu)(bu)(bu)、腋窩及腹股溝部(bu)(bu)(bu)，冰(bing)袋要(yao)用(yong)干毛巾包(bao)裹(guo)后使(shi)用(yong)。②酒精擦(ca)(ca)(ca)浴，用(yong)35%～50%乙(yi)醇(chun)溶液擦(ca)(ca)(ca)浴，患(huan)(huan)者(zhe)取(qu)仰臥位(wei)，從(cong)頸部(bu)(bu)(bu)向(xiang)下沿臂外側(ce)直至(zhi)(zhi)手(shou)背，再換一小毛巾，從(cong)腋下沿臂內側(ce)直至(zhi)(zhi)手(shou)心，用(yong)同(tong)樣方法擦(ca)(ca)(ca)拭對(dui)側(ce)；然后，從(cong)腹股溝部(bu)(bu)(bu)經腿擦(ca)(ca)(ca)拭至(zhi)(zhi)足部(bu)(bu)(bu)。再讓患(huan)(huan)者(zhe)取(qu)側(ce)臥位(wei)，從(cong)后頸部(bu)(bu)(bu)開始，自上而下擦(ca)(ca)(ca)拭整(zheng)個背部(bu)(bu)(bu)。需(xu)要(yao)注(zhu)意的是，擦(ca)(ca)(ca)拭的同(tong)時，需(xu)給患(huan)(huan)者(zhe)以輕(qing)柔的按摩，當擦(ca)(ca)(ca)至(zhi)(zhi)大血(xue)管附近（如腋下、肘部(bu)(bu)(bu)、腹股溝區、窩等部(bu)(bu)(bu)位(wei)）時，應(ying)稍做停(ting)(ting)留，以提(ti)高療效。擦(ca)(ca)(ca)拭過程中，如有寒(han)戰(zhan)、面色蒼白(bai)或脈搏、呼吸不(bu)正常(chang)，應(ying)立即停(ting)(ting)止操(cao)作。

（2）藥物(wu)(wu)降溫：高(gao)熱(re)患(huan)者可(ke)以使(shi)(shi)用的藥物(wu)(wu)有：阿司匹林(lin)，0.3～0.6g，口服，必要(yao)時(shi)每4小時(shi)1次；安(an)痛定注(zhu)射(she)液2ml，肌肉注(zhu)射(she)；柴胡注(zhu)射(she)液2ml，肌肉注(zhu)射(she)；還(huan)可(ke)選用安(an)乃近滴鼻液滴鼻；高(gao)熱(re)不(bu)退的，還(huan)可(ke)考慮使(shi)(shi)用糖(tang)皮(pi)質激素(su)如地塞米松(song)等。

如何預防感染性發燒

1、加強營養，選用(yong)易消(xiao)化、含足夠熱量、蛋白質和維生素豐富的(de)食物。如稀飯、牛奶(nai)、軟米飯、豆漿(jiang)、雞蛋、瘦肉，富含維生素A、B、C的(de)新鮮蔬菜和水果(guo)等。這些(xie)食物可以增強機體抵抗(kang)力，減少疾病的(de)發生。

2、平時注意穿衣，避免(mian)著涼(liang)。

3、養成好(hao)的衛(wei)生習慣，避(bi)免感染。

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