感染性發熱病因

感(gan)(gan)(gan)染性發熱以細菌(jun)引起者占多(duo)數，病毒次之(zhi)，另(ling)外還有支原體、衣原體、立克次體、螺旋(xuan)體、真(zhen)菌(jun)和寄(ji)生蟲等(deng)。細菌(jun)感(gan)(gan)(gan)染包括化膿性細菌(jun)感(gan)(gan)(gan)染（如膿毒癥、感(gan)(gan)(gan)染性心(xin)內(nei)膜炎(yan)、膽道感(gan)(gan)(gan)染、傷(shang)寒(han)/副傷(shang)寒(han)、腎(shen)盂腎(shen)炎(yan)、脾(pi)膿腫(zhong)、盆腔膿腫(zhong)、腹腔膿腫(zhong)）和結核感(gan)(gan)(gan)染等(deng)。

1、化(hua)膿性細菌(jun)感染

以膿毒癥及感染性心內膜炎較常見，其血培養的陽性率較高，可達60%～70%，致病菌以革蘭陽性菌較多見；腹腔、盆(pen)腔臟器的局灶性(xing)感染(ran)(ran)（如肝膿(nong)腫(zhong)、脾膿(nong)腫(zhong)、盆(pen)腔膿(nong)腫(zhong)等）在(zai)化膿(nong)菌感染(ran)(ran)中也占較大比例，且其血培養陽性(xing)率(lv)較低，診(zhen)斷依(yi)賴(lai)影像學檢查(cha)、膿(nong)腫(zhong)穿刺(ci)及診(zhen)斷性(xing)抗感染(ran)(ran)治療效(xiao)果等。

2、結核感染

包括肺(fei)結(jie)(jie)(jie)核(he)和肺(fei)外結(jie)(jie)(jie)核(he)，是感染(ran)性(xing)發(fa)(fa)熱中(zhong)僅次于化膿性(xing)細菌感染(ran)的(de)(de)(de)病(bing)因，對于疑似(si)感染(ran)性(xing)疾(ji)病(bing)的(de)(de)(de)發(fa)(fa)熱患者，除(chu)首先考(kao)慮化膿性(xing)細菌感染(ran)可(ke)能外，應重視發(fa)(fa)現(xian)結(jie)(jie)(jie)核(he)菌感染(ran)的(de)(de)(de)證據(ju)。肺(fei)結(jie)(jie)(jie)核(he)通(tong)過(guo)典型的(de)(de)(de)結(jie)(jie)(jie)核(he)中(zhong)毒(du)癥狀、肺(fei)部影像(xiang)學檢查和結(jie)(jie)(jie)核(he)菌純(chun)化蛋白衍生(sheng)物(wu)（PPD）皮試等確診并不困(kun)難；而肺(fei)外結(jie)(jie)(jie)核(he)由于其臨床表(biao)現(xian)復雜多樣且(qie)不典型，影像(xiang)學檢查缺乏肺(fei)部活動性(xing)結(jie)(jie)(jie)核(he)病(bing)灶的(de)(de)(de)證據(ju)，血(xue)沉和PPD皮試結(jie)(jie)(jie)果又缺乏特異性(xing)，給診斷帶來(lai)較(jiao)大(da)的(de)(de)(de)困(kun)難。近年來(lai)結(jie)(jie)(jie)核(he)病(bing)的(de)(de)(de)發(fa)(fa)病(bing)率升高，而且(qie)與肺(fei)外結(jie)(jie)(jie)核(he)多發(fa)(fa)的(de)(de)(de)流(liu)行病(bing)學趨勢相吻(wen)合。

3、呼吸系統感染性疾(ji)病

如各種細菌和病(bing)毒導(dao)致的肺炎、嚴重急性(xing)呼吸綜(zong)合征、社(she)區(qu)獲(huo)得性(xing)肺炎（CAP）、醫院內獲(huo)得性(xing)肺炎，肺膿腫及膿胸、支氣管擴張(zhang)合并感染(ran)、肺部真菌感染(ran)等(deng)。都(dou)是引(yin)起呼吸系統感染(ran)性(xing)發熱的重要(yao)病(bing)因。

4、其他

如腎綜合征出(chu)血熱、傳染(ran)性(xing)單核細(xi)胞(bao)增多癥(zheng)、流行(xing)性(xing)乙型腦炎、急性(xing)病毒(du)性(xing)肝炎、急性(xing)局(ju)灶(zao)性(xing)細(xi)菌性(xing)感(gan)(gan)染(ran)、敗血癥(zheng)等均可引(yin)起感(gan)(gan)染(ran)性(xing)發熱。

感染性發燒有哪些伴隨癥狀

食(shi)欲不振(zhen)、發熱伴寒戰、干啰音、心臟(zang)刺(ci)痛、咳嗽、發熱、脅部腫脹(zhang)、疲勞、咳嗽伴呼吸困難、寒濕(shi)搏(bo)胸脅痛、皮(pi)竇道、體重減輕、外(wai)貌蒼(cang)老、營養(yang)不良、營養(yang)障礙、睡眠(mian)障礙等。

感染性發燒鑒別診斷

1、不明原因發(fa)熱(re)

廣(guang)義不明(ming)(ming)(ming)原(yuan)因發(fa)熱(re)的(de)概念是指所有的(de)不明(ming)(ming)(ming)原(yuan)因的(de)發(fa)熱(re)者(zhe)。但在(zai)臨床上還采用發(fa)熱(re)的(de)狹(xia)義概念，即不明(ming)(ming)(ming)原(yuan)因發(fa)熱(re)。發(fa)熱(re)持續3周以上，體(ti)溫(wen)在(zai)38.5℃以上，經詳細詢問病(bing)史、體(ti)格檢查(cha)和常規實驗室檢查(cha)仍(reng)不能明(ming)(ming)(ming)確診斷者(zhe)。

2、中樞性發熱

因中樞(shu)神經系統病變引起體溫(wen)調節中樞(shu)異常所產生(sheng)的發(fa)熱(re)。診(zhen)斷前應(ying)嚴格除外(wai)全(quan)身(shen)性(xing)(xing)或局(ju)部(bu)(bu)性(xing)(xing)炎癥(zheng)所致的發(fa)熱(re)，并除外(wai)其(qi)(qi)他發(fa)熱(re)病因。顱內(nei)疾病伴有發(fa)熱(re)時多(duo)為(wei)危重(zhong)病例，其(qi)(qi)中大部(bu)(bu)分患者的發(fa)熱(re)是因顱內(nei)炎癥(zheng)、肺(fei)內(nei)感(gan)染(ran)(ran)、泌尿(niao)系感(gan)染(ran)(ran)所致。對于(yu)難(nan)以解釋的中度體溫(wen)升高(gao)，一時查不(bu)(bu)出感(gan)染(ran)(ran)源(yuan)或感(gan)染(ran)(ran)原因者，不(bu)(bu)能輕(qing)易(yi)認為(wei)是中樞(shu)性(xing)(xing)發(fa)熱(re)。應(ying)反(fan)復尋找全(quan)身(shen)或局(ju)部(bu)(bu)性(xing)(xing)感(gan)染(ran)(ran)原因以除外(wai)之(zhi)，并注意有無藥物熱(re)及其(qi)(qi)他發(fa)熱(re)的原因。

3、持續性發熱

當(dang)口溫高于37.3℃或肛溫高于37.6℃，日間(jian)的變化超過(guo)1.2℃，即稱(cheng)之為發(fa)熱(re)(re)。按照發(fa)熱(re)(re)的高低，可區分(fen)為下列幾種臨床分(fen)度：低熱(re)(re)37.4℃～38℃；中等(deng)度熱(re)(re)38.1℃～39℃；高熱(re)(re)39.1℃～41℃；超高熱(re)(re)41℃以(yi)上，持續4周(zhou)以(yi)上，為持續性發(fa)熱(re)(re)。

4、弛張熱

指體(ti)溫(wen)持續>39度(du)，波動幅度(du)大(da)，24小時內體(ti)溫(wen)波動范圍>2度(du)，但都(dou)在正常水平以上。

5、非感染(ran)性(xing)發熱

非各種傳(chuan)染(ran)(ran)病引起(qi)的，無(wu)(wu)菌性物質或各種炎癥作用(yong)于體溫(wen)調節中樞、體溫(wen)中樞功能紊亂或各種原因引起(qi)的產(chan)熱(re)過(guo)(guo)多、散(san)熱(re)減(jian)少，導致(zhi)體溫(wen)升高超(chao)過(guo)(guo)正常(chang)范(fan)圍(wei)。非感染(ran)(ran)性發熱(re)具有(you)下列特(te)點：①熱(re)程長(chang)，>2個月，熱(re)程越長(chang)，可能性越大(da)。②長(chang)期(qi)發熱(re)一般情況好(hao)，無(wu)(wu)明顯中毒癥狀。③貧血(xue)、無(wu)(wu)痛性多部位淋巴結腫大(da)、肝脾大(da)。

感染性發燒要做哪些檢查

要(yao)根據具(ju)體情(qing)況有選擇地進(jin)行，結合臨床表現分析判斷。如血常規、尿常規、病原體檢(jian)查(cha)(直接涂片、培(pei)養、特異性抗(kang)(kang)原抗(kang)(kang)體檢(jian)測、分子生(sheng)物學檢(jian)測等)X線、B型超聲、CT、MRI、ECT檢(jian)查(cha)，組織活檢(jian)(淋巴結、肝、皮(pi)膚(fu)黍膜)、骨(gu)髓(sui)穿刺等。

感染性發熱會傳染嗎

病毒感染(ran)(ran)引發的發燒(shao)是會傳(chuan)(chuan)染(ran)(ran)的，因為(wei)這(zhe)種發燒(shao)也是因為(wei)致病性病毒感染(ran)(ran)導致，患者被感染(ran)(ran)后(hou)其所接觸(chu)的物品，還有呼(hu)吸的飛沫都含有病毒，在平(ping)時與人接觸(chu)的過程中就會傳(chuan)(chuan)染(ran)(ran)給(gei)(gei)健康(kang)的人群，所以(yi)病毒感染(ran)(ran)的發燒(shao)患者一(yi)定要(yao)多注意，避免傳(chuan)(chuan)染(ran)(ran)給(gei)(gei)別人。

感染性發燒如何治療

1、病因處理

針(zhen)對(dui)發(fa)熱(re)的(de)病因進(jin)(jin)行積極(ji)的(de)處理(li)是解決(jue)發(fa)熱(re)的(de)根本辦法。例如：感染性發(fa)熱(re)，根據感染源不(bu)同選擇有效藥(yao)物(wu)進(jin)(jin)行治療；脫水的(de)患者積極(ji)進(jin)(jin)行補液；發(fa)生藥(yao)物(wu)反應時立即停用藥(yao)物(wu)并進(jin)(jin)行抗過敏治療等。

2、降溫處理

對于(yu)感染性發(fa)熱(re)而言，發(fa)熱(re)本身是機體免疫系統清(qing)除感染源的(de)表現之一，除非(fei)高熱(re)以及患(huan)者(zhe)嚴重不(bu)適、強(qiang)烈要求(qiu)外，通常可(ke)不(bu)急于(yu)使用解熱(re)藥等藥物，但一定要告(gao)知患(huan)者(zhe)，取得患(huan)者(zhe)的(de)理解。而對于(yu)高熱(re)患(huan)者(zhe)必須(xu)進行(xing)降溫處理。

（1）物理降溫：①使用(yong)冰袋，將冰袋置于頭部(bu)(bu)、腋窩(wo)及腹股溝部(bu)(bu)，冰袋要用(yong)干毛(mao)巾包(bao)裹后(hou)使用(yong)。②酒精擦(ca)(ca)(ca)(ca)浴，用(yong)35%～50%乙醇(chun)溶液擦(ca)(ca)(ca)(ca)浴，患者取(qu)(qu)仰臥位(wei)(wei)，從(cong)頸部(bu)(bu)向下沿(yan)臂外側直(zhi)(zhi)至手背，再(zai)換一小毛(mao)巾，從(cong)腋下沿(yan)臂內(nei)側直(zhi)(zhi)至手心(xin)，用(yong)同樣(yang)方(fang)法擦(ca)(ca)(ca)(ca)拭對側；然后(hou)，從(cong)腹股溝部(bu)(bu)經腿(tui)擦(ca)(ca)(ca)(ca)拭至足部(bu)(bu)。再(zai)讓患者取(qu)(qu)側臥位(wei)(wei)，從(cong)后(hou)頸部(bu)(bu)開(kai)始，自上而下擦(ca)(ca)(ca)(ca)拭整個背部(bu)(bu)。需要注意的(de)是，擦(ca)(ca)(ca)(ca)拭的(de)同時，需給患者以(yi)輕柔(rou)的(de)按摩，當擦(ca)(ca)(ca)(ca)至大血管附近（如腋下、肘(zhou)部(bu)(bu)、腹股溝區、窩(wo)等部(bu)(bu)位(wei)(wei)）時，應稍做停留，以(yi)提高療效。擦(ca)(ca)(ca)(ca)拭過程(cheng)中，如有寒戰、面色蒼白或脈搏、呼吸不正(zheng)常，應立即停止操(cao)作。

（2）藥(yao)物降溫(wen)：高熱(re)患(huan)者(zhe)可以使(shi)用(yong)的(de)藥(yao)物有：阿(a)司匹林，0.3～0.6g，口(kou)服，必要時(shi)(shi)每4小時(shi)(shi)1次；安痛定注射液(ye)(ye)2ml，肌肉注射；柴胡注射液(ye)(ye)2ml，肌肉注射；還可選用(yong)安乃(nai)近滴(di)鼻液(ye)(ye)滴(di)鼻；高熱(re)不退的(de)，還可考(kao)慮使(shi)用(yong)糖皮質(zhi)激素如地塞米松等(deng)。

如何預防感染性發燒

1、加(jia)強營(ying)養，選(xuan)用易消化、含足夠熱量、蛋(dan)白(bai)質和維(wei)生素豐富(fu)的食物。如稀(xi)飯、牛奶、軟米飯、豆漿(jiang)、雞蛋(dan)、瘦肉，富(fu)含維(wei)生素A、B、C的新鮮(xian)蔬菜和水果(guo)等。這些食物可以增(zeng)強機(ji)體抵抗力，減(jian)少疾(ji)病的發生。

2、平(ping)時注(zhu)意穿衣，避免著涼。

3、養成(cheng)好的(de)衛生(sheng)習慣(guan)，避(bi)免感染。

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