分(fen)(fen)娩(mian)(mian)(mian)鎮(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)痛(tong)(tong)，指用(yong)(yong)不同的方法(fa)(fa)(fa)讓(rang)分(fen)(fen)娩(mian)(mian)(mian)時候孕婦的疼痛(tong)(tong)減輕直到(dao)消失。鎮(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)痛(tong)(tong)分(fen)(fen)娩(mian)(mian)(mian)方法(fa)(fa)(fa)一般分(fen)(fen)為非(fei)藥(yao)物性鎮(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)痛(tong)(tong)法(fa)(fa)(fa)和藥(yao)物性分(fen)(fen)娩(mian)(mian)(mian)鎮(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)痛(tong)(tong)法(fa)(fa)(fa)、椎(zhui)管(guan)內注藥(yao)鎮(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)痛(tong)(tong)法(fa)(fa)(fa)。非(fei)藥(yao)物性鎮(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)痛(tong)(tong)法(fa)(fa)(fa)有精神(shen)安(an)慰鎮(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)痛(tong)(tong)分(fen)(fen)娩(mian)(mian)(mian)法(fa)(fa)(fa)、針刺麻醉、經皮(pi)電神(shen)經刺激儀、水下(xia)分(fen)(fen)娩(mian)(mian)(mian)等(deng)(deng)幾種；常(chang)用(yong)(yong)的藥(yao)物性分(fen)(fen)娩(mian)(mian)(mian)鎮(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)痛(tong)(tong)法(fa)(fa)(fa)有笑氣(N2O)吸入法(fa)(fa)(fa)、杜冷丁(ding)、安(an)定、區域性阻滯等(deng)(deng)幾種。

《關于開展分娩鎮痛試點工作的通知》里面提及的無痛分娩，是指椎管內分娩鎮痛技術，是目前國內外麻醉界公認的鎮痛效果最可靠、使用最廣泛、最可行的鎮痛方法，椎管內分娩鎮痛技術的鎮痛有效率達95%以上。

無痛分娩在醫學上稱為“分娩鎮痛”，所以鎮痛分娩和無痛分娩是一樣的。我們通常所(suo)說的無痛(tong)分娩，多數是(shi)指(zhi)藥物性鎮痛(tong)，其(qi)中，以硬膜外(wai)阻滯應用(yong)最廣泛。

硬膜外(wai)鎮(zhen)痛(tong)是以椎管內阻滯為首的(de)(de)藥物(wu)性鎮(zhen)痛(tong)，通過嚴格控制鎮(zhen)痛(tong)藥物(wu)的(de)(de)劑量(liang)，在不影響(xiang)子宮規律性收縮的(de)(de)前(qian)提下，阻斷分(fen)娩(mian)時(shi)的(de)(de)痛(tong)覺神經傳遞，起到(dao)避免或減(jian)輕分(fen)娩(mian)痛(tong)苦的(de)(de)目的(de)(de)，把分(fen)娩(mian)疼(teng)痛(tong)降到(dao)最低。

無痛分娩并不能做到完全無痛。無痛分娩能夠有效緩解產痛，而不是讓產痛消失。分娩(mian)鎮痛主要作用是利于增(zeng)加子(zi)宮血(xue)流，減少產婦因(yin)過度(du)換氣而引起(qi)的不良影響或引起(qi)濕疹。

無痛(tong)分(fen)(fen)娩的(de)(de)方(fang)法(fa)(fa)有(you)(you)很多種，陪伴分(fen)(fen)娩、水中(zhong)分(fen)(fen)娩都可以納入分(fen)(fen)娩鎮(zhen)痛(tong)的(de)(de)范疇，還有(you)(you)笑氣吸入鎮(zhen)痛(tong)等，但這些方(fang)法(fa)(fa)的(de)(de)鎮(zhen)痛(tong)效(xiao)果(guo)并不非常明顯(xian)。目前應用(yong)最多、最好的(de)(de)方(fang)法(fa)(fa)是硬膜外(wai)麻醉鎮(zhen)痛(tong)。即使是這種方(fang)法(fa)(fa)，鎮(zhen)痛(tong)效(xiao)果(guo)也(ye)可能不完善，且由于每個人對疼痛(tong)的(de)(de)敏感(gan)程(cheng)(cheng)度(du)也(ye)不一樣(yang)，在(zai)使用(yong)過程(cheng)(cheng)中(zhong)也(ye)不一定就一點(dian)痛(tong)感(gan)都沒有(you)(you)。但不可否認的(de)(de)是，無痛(tong)分(fen)(fen)娩在(zai)實際(ji)生(sheng)產過程(cheng)(cheng)中(zhong)能在(zai)很大程(cheng)(cheng)度(du)上緩解分(fen)(fen)娩的(de)(de)疼痛(tong)。

1、比較安(an)全：無痛分娩常用硬膜外麻醉(zui)(zui)，醫生在分娩媽(ma)媽(ma)的(de)腰部硬膜外腔(qiang)放(fang)置藥(yao)管，藥(yao)管中麻醉(zui)(zui)藥(yao)的(de)濃度大(da)約相當于剖(pou)宮產(chan)(chan)的(de)十分之一或更少，即(ji)淡(dan)淡(dan)的(de)麻醉(zui)(zui)藥(yao)，以(yi)保護產(chan)(chan)婦安全。

2、比較(jiao)方便(bian)：當宮口開(kai)到(dao)三指時通過已經放置的藥(yao)管給藥(yao)，一般情況(kuang)下(xia)，分娩媽媽可以帶著(zhu)藥(yao)管活動。

3、藥效(xiao)持久：大約在給藥十(shi)分鐘后，分娩的媽媽就(jiu)感(gan)覺不到子宮(gong)收縮的劇(ju)烈(lie)疼(teng)痛了，有的能感(gan)覺到的疼(teng)痛就(jiu)好似來月經(jing)時輕微的腰痛，直至分娩結束。

4、適合人(ren)群廣(guang)：大(da)多數準(zhun)媽(ma)媽(ma)都適合無(wu)痛分娩。

5、可(ke)不進手術室：一般(ban)情況下(xia)，無(wu)痛分娩(mian)的全(quan)過程是由婦(fu)產(chan)科(ke)和(he)麻醉科(ke)醫生共(gong)同合作(zuo)(zuo)完成的，正(zheng)常的無(wu)痛分娩(mian)在產(chan)房中即可(ke)進(jin)行，無(wu)需進(jin)入手術室操作(zuo)(zuo)。

國家衛生健康(kang)委辦(ban)公廳印(yin)發第一批國家分娩鎮痛試點醫(yi)(yi)院名單。經省級衛生健康(kang)行(xing)政部門遴選認定，確定了(le)913家醫(yi)(yi)院作為(wei)首批國家分娩鎮痛試點醫(yi)(yi)院。

分娩鎮痛試點醫院詳細名單>>

鎮(zhen)痛分娩雖好，卻并不是人人都適合的。

如果存在椎(zhui)管內阻滯禁忌證者(zhe)，如凝血(xue)功能(neng)異常、穿(chuan)刺(ci)部位(wei)感染或損傷、低血(xue)容量或低血(xue)壓(ya)(ya)、顱內壓(ya)(ya)增高、脊柱(zhu)病(bing)變(bian)或嚴重脊柱(zhu)畸形，神經(jing)系統(tong)疾病(bing)或神經(jing)病(bing)變(bian)等，對局(ju)部麻醉藥(yao)及(ji)(ji)阿片類藥(yao)物過敏者(zhe)，以及(ji)(ji)出現產婦無(wu)法配合(he)進行穿(chuan)刺(ci)的情況，就不適宜(yi)接(jie)受分娩鎮痛。

有陰道分(fen)娩禁(jin)忌(ji)癥、麻醉禁(jin)忌(ji)癥、以及凝血功能異常、濕疹，在醫生的建議下不(bu)宜使(shi)用這種方法(fa)。

有妊娠并發心臟病、藥物過敏(min)、腰部有外傷史的(de)準媽(ma)媽(ma)則應向醫生咨詢(xun)，由醫生來決定(ding)是否可(ke)以進(jin)行無痛分娩。

1、采用無(wu)痛分娩后還需要用力生產(chan)

現在所用的鎮痛(tong)藥是(shi)一種“感覺與運動分離”的神(shen)經(jing)阻(zu)滯(zhi)藥，它(ta)選擇性地阻(zu)斷(duan)產婦(fu)(fu)痛(tong)覺的傳導(dao)(dao)，而運動神(shen)經(jing)不受影響。分娩期間，產婦(fu)(fu)完全(quan)活動自如(ru)，腹肌收(shou)縮和子宮收(shou)縮均(jun)保持正常。相反(fan)，產婦(fu)(fu)疼(teng)痛(tong)緩解后，精(jing)神(shen)完全(quan)放松，全(quan)身不再(zai)翻(fan)滾扭動，有利(li)于產婦(fu)(fu)在醫師的指導(dao)(dao)下用力，宮口開放也(ye)就更(geng)加(jia)容易，因而加(jia)速了產程的進展。

2、進行椎管穿刺(ci)置(zhi)管時會有輕(qing)微(wei)不(bu)適

穿(chuan)刺置管是在局部麻醉下(xia)進行，產(chan)婦(fu)僅感覺輕微不適而已(yi)，與(yu)子(zi)宮(gong)收縮時(shi)的產(chan)痛根本沒有可比性。

3、無痛分(fen)娩(mian)中分(fen)娩(mian)方式有可能改成剖宮產

自然分(fen)娩(mian)是(shi)否改成剖宮產(chan)(chan)，與是(shi)否進(jin)行無痛(tong)分(fen)娩(mian)沒有(you)必(bi)然的(de)聯(lian)系，它取(qu)決(jue)于(yu)胎兒頭盆是(shi)否相稱、是(shi)否存在(zai)異(yi)常胎位、臍帶(dai)繞(rao)頸(jing)和(he)胎兒宮內窘(jiong)迫等產(chan)(chan)科因素，有(you)些因素只能在(zai)分(fen)娩(mian)過(guo)程中(zhong)逐漸(jian)顯(xian)現出來，在(zai)分(fen)娩(mian)鎮痛(tong)過(guo)程中(zhong)如(ru)需進(jin)行剖宮產(chan)(chan)，產(chan)(chan)婦可及時進(jin)入(ru)手術室實施手術，如(ru)果(guo)分(fen)娩(mian)鎮痛(tong)效果(guo)確切，通過(guo)置管處給藥(yao)可以免去了再次椎管穿刺的(de)過(guo)程，節省了手術前的(de)準(zhun)備時間。

1、會導致產后腰(yao)痛嗎？

產后不同程度(du)腰痛發生率在40%左右，是分(fen)(fen)娩自身因素引起的，與“鎮(zhen)痛分(fen)(fen)娩”真的沒有關系，對癥治療及休息(xi)是可緩解(jie)的。

2、對寶(bao)寶(bao)有影響嗎？

以維(wei)護母親(qin)與胎兒的(de)安(an)全(quan)為最高原則，使用的(de)藥(yao)(yao)物濃度及劑量遠遠低于(yu)剖宮產麻醉，藥(yao)(yao)物直(zhi)接注入椎(zhui)管內，而不是(shi)通過(guo)靜脈(mo)，藥(yao)(yao)量到母親(qin)體(ti)循環(huan)以后，通過(guo)胎盤的(de)藥(yao)(yao)物微乎其微，對(dui)胎兒無不良(liang)影響。

3、對哺乳有影響嗎？

由于用藥(yao)(yao)劑量(liang)很(hen)(hen)少，通過胎盤(pan)很(hen)(hen)少，藥(yao)(yao)物很(hen)(hen)快就會代(dai)謝掉，對哺乳沒有(you)任(ren)何影響(xiang)；剖宮產(chan)麻(ma)醉藥(yao)(yao)量(liang)要大幾倍，同樣對嬰兒的哺乳也沒有(you)影響(xiang)。

4、會延長產(chan)程嗎？

有研究(jiu)數據顯(xian)示，硬(ying)膜外阻滯分娩(mian)鎮痛對第一產程無(wu)影響，有可能會延長(chang)第二產程，平均延長(chang)時間為20分鐘左右。