什么是健康險
健康(kang)險(xian)(xian)(xian),是(shi)健康(kang)保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)的(de)中(zhong)文簡(jian)稱,是(shi)指(zhi)保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)公司通過疾病(bing)保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)、醫療(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)、失(shi)能(neng)收(shou)入損(sun)失(shi)保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)和護(hu)理保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)等方式對因健康(kang)原因導(dao)致(zhi)的(de)損(sun)失(shi)給(gei)付保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)金的(de)保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)。
健康險保什么
健(jian)康保險(xian)保障(zhang)的(de)內容主要有兩種(zhong),一種(zhong)是因疾病或(huo)意外保險(xian)事故(gu)而(er)(er)產(chan)生(sheng)的(de)醫療(liao)費(fei)用,一類是因疾病或(huo)意外保險(xian)事故(gu)而(er)(er)產(chan)生(sheng)的(de)其他損失(shi)。
健康險險種分類
1、醫療保險
即醫療費用保險,指以約定的醫療費(fei)用為給付(fu)保(bao)險(xian)金條(tiao)件(jian)的保(bao)險(xian),即(ji)提供醫療(liao)費(fei)用保(bao)障的保(bao)險(xian),它是(shi)健康保(bao)險(xian)的主要內(nei)容(rong)之(zhi)一(yi),不僅包(bao)(bao)括醫生的醫療(liao)費(fei)和手(shou)術費(fei)用,還包(bao)(bao)括住院、護理、醫院設備等的費(fei)用。
2、疾病保險
指以疾病(bing)為給付保(bao)險(xian)金條(tiao)件(jian)的(de)保(bao)險(xian),包括有普(pu)通疾病(bing)保(bao)險(xian)與重大疾病(bing)保(bao)險(xian)兩(liang)種形式(shi)(shi)。通常這種保(bao)單的(de)保(bao)險(xian)金額比較大,給付方式(shi)(shi)一般是(shi)在(zai)確診為特種疾病(bing)后,立即一次性(xing)支付保(bao)險(xian)金額。
3、收入保障保險
指以(yi)因意外(wai)(wai)傷害(hai)、疾病導致(zhi)收入中斷或(huo)減(jian)少為(wei)給付保險金條(tiao)件的(de)保險,具體是指當被保險人由于疾病或(huo)意外(wai)(wai)傷害(hai)導致(zhi)殘疾,喪失勞動能(neng)(neng)力(li)不能(neng)(neng)工作以(yi)致(zhi)失去收入或(huo)減(jian)少收入時,由保險人在一定期限內(nei)分(fen)期給付保險金的(de)一種保險形式。
4、護理保險
長(chang)(chang)期護(hu)理(li)(li)保險是為因年老(lao)、疾病或傷殘而需要(yao)長(chang)(chang)期照顧(gu)的(de)被保險人(ren)提(ti)供護(hu)理(li)(li)服務(wu)費用補(bu)償的(de)健康(kang)保險。保險范圍分(fen)為醫護(hu)人(ren)員看(kan)護(hu)、中(zhong)(zhong)級看(kan)護(hu)、照顧(gu)式看(kan)護(hu)和家(jia)中(zhong)(zhong)看(kan)護(hu)四(si)個等級,但早期的(de)長(chang)(chang)期護(hu)理(li)(li)保險產品不(bu)包括家(jia)中(zhong)(zhong)看(kan)護(hu)。
健康險多少錢一年
所(suo)以(yi)根據種類、年(nian)(nian)齡和保(bao)障內容(rong)不(bu)同,金額是(shi)(shi)不(bu)一(yi)(yi)樣的(de),但是(shi)(shi)一(yi)(yi)般市面上的(de)健(jian)(jian)康(kang)險(xian)保(bao)費(fei)(fei)多(duo)少是(shi)(shi)按照年(nian)(nian)齡越(yue)小,投保(bao)費(fei)(fei)用越(yue)少的(de)原則來的(de),所(suo)以(yi),一(yi)(yi)般0歲的(de)孩子投保(bao)健(jian)(jian)康(kang)險(xian)一(yi)(yi)年(nian)(nian)大(da)致(zhi)是(shi)(shi)幾百元,年(nian)(nian)級越(yue)大(da)費(fei)(fei)用越(yue)高,一(yi)(yi)般50歲的(de)人投保(bao),健(jian)(jian)康(kang)險(xian)保(bao)一(yi)(yi)年(nian)(nian)的(de)費(fei)(fei)用達到5000、6000甚至更多(duo),所(suo)以(yi),如果有經濟能力,越(yue)早投保(bao)越(yue)劃(hua)算。
健康險投保注意事項
1、看清除外責任,即哪些是保險公司不賠的:如(ru)(ru)有的醫(yi)療(liao)險(xian)(xian)規定(ding)懷孕、流產(chan)等以(yi)及(ji)由以(yi)上原因(yin)引起的并(bing)發癥(zheng)、腰間椎盤突(tu)出癥(zheng)、視(shi)力矯正手(shou)術等不在理賠范圍內。再(zai)如(ru)(ru)有些醫(yi)療(liao)產(chan)品的保障僅限于社會醫(yi)保規定(ding)的范圍,但也(ye)有些保險(xian)(xian)公司推(tui)出的醫(yi)療(liao)險(xian)(xian)可(ke)以(yi)覆蓋部分自費。
2、選擇有保證續保的醫療險:在保(bao)(bao)(bao)(bao)證續(xu)保(bao)(bao)(bao)(bao)期內(nei),保(bao)(bao)(bao)(bao)險公司不得因被(bei)保(bao)(bao)(bao)(bao)險人的健康狀(zhuang)況發(fa)生變化(hua)或(huo)上一年度(du)發(fa)生理賠情(qing)況而(er)(er)(er)拒絕續(xu)保(bao)(bao)(bao)(bao),或(huo)因此而(er)(er)(er)調整保(bao)(bao)(bao)(bao)險責任(ren)(ren)和(he)責任(ren)(ren)免除范圍(wei),從而(er)(er)(er)可以避免出(chu)現(xian)“健康平(ping)時有保(bao)(bao)(bao)(bao)障、生病時反而(er)(er)(er)失去保(bao)(bao)(bao)(bao)障”的尷尬。
3、看清觀望期和猶豫期:保(bao)(bao)險(xian)公司(si)對住(zhu)院(yuan)醫(yi)療(liao)保(bao)(bao)險(xian)大都規定了一個觀(guan)望期(qi)(qi)。觀(guan)望期(qi)(qi)一般是(shi)(shi)在自合同生(sheng)效日60天(tian)或90天(tian)內。在觀(guan)望期(qi)(qi)內發(fa)生(sheng)醫(yi)療(liao)費用支出,保(bao)(bao)險(xian)公司(si)是(shi)(shi)不賠償的(de)。同時,消費者在收到保(bao)(bao)單后10天(tian)內為(wei)猶(you)豫期(qi)(qi),在猶(you)豫期(qi)(qi)內,保(bao)(bao)戶可以提出撤銷(xiao)保(bao)(bao)險(xian)合同,保(bao)(bao)險(xian)公司(si)無條件退還全部保(bao)(bao)費。
4、盡量選擇整體計算費用給付的:許(xu)多醫(yi)療(liao)險都設(she)立了分(fen)(fen)項責任(ren)的給付限額,超出限額部分(fen)(fen)不負責賠(pei)償。因此投保(bao)者最好還是(shi)(shi)選擇(ze)能整體計算費(fei)(fei)用綜(zong)合給付的,而(er)不是(shi)(shi)按(an)各個(ge)子(zi)項目分(fen)(fen)解報(bao)(bao)銷(xiao)或補貼的產品。換句話說,前者是(shi)(shi)按(an)被保(bao)險人整體實際醫(yi)療(liao)費(fei)(fei)用支付;而(er)如果按(an)每個(ge)項目分(fen)(fen)類報(bao)(bao)銷(xiao),除了要滿足每項的上限規定(ding),還有(you)一定(ding)報(bao)(bao)銷(xiao)比例限制。
健康險理賠流程
1、理賠報案
如果被保險(xian)人在(zai)健康險(xian)的有效期(qi)限內不幸患(huan)上(shang)重大疾病,需要核(he)對自己的保單,查看自己所患(huan)疾病是否在(zai)保障范(fan)圍之內,并且(qie)及時向保險(xian)公(gong)(gong)司報案。保險(xian)公(gong)(gong)司在(zai)接(jie)受(shou)到(dao)了保險(xian)之后,便會開啟理賠的程序。
2、理賠受理
被(bei)保險(xian)人在報案之后需要根據(ju)保險(xian)公司的(de)提(ti)醒(xing)準備理賠所需要的(de)相關(guan)材料(liao)。一般情況下,健康險(xian)的(de)理賠需要診(zhen)斷證明(ming)書、門(men)診(zhen)病(bing)歷檢查報告、醫療(liao)收據(ju)等等。
3、理賠審核
保險公司會對被保險人所提交的(de)理賠材料進(jin)行審(shen)核(he),并且(qie)對被保險人的(de)真(zhen)實情(qing)況(kuang)做出理賠決(jue)定。
4、給付理賠
等到保險(xian)(xian)公司對(dui)被保險(xian)(xian)人所提(ti)交的理賠材料審核無誤之后,保險(xian)(xian)公司會告知被保險(xian)(xian)人具體的理賠情(qing)況,并且給付理賠的保險(xian)(xian)金。