日射病和熱射病的區別

熱射病和日射病是同一個概念，熱射病是中暑的(de)(de)三(san)種情況之一(yi)，也是(shi)中暑中最嚴重(zhong)的(de)(de)一(yi)種。熱(re)(re)射病分為(wei)(wei)勞(lao)力性(xing)熱(re)(re)射病和(he)非勞(lao)力性(xing)熱(re)(re)射病，臨床表(biao)現主(zhu)要是(shi)高(gao)熱(re)(re)伴神志障礙。熱(re)(re)射病一(yi)般(ban)會出現腦，肝，腎，心(xin)臟(zang)的(de)(de)早期器官(guan)損害，死亡率為(wei)(wei)20%-70%，50歲以(yi)上的(de)(de)患者(zhe)高(gao)達(da)80%，所以(yi)應(ying)該給(gei)予及時的(de)(de)治療(liao)。

該圖片由注冊用戶"MAIGOO交通出行"提供，版權聲明反饋

日射病癥狀特點

熱(re)射病(bing)是一種致命性(xing)(xing)急癥，以(yi)高溫(wen)和(he)意識(shi)障(zhang)礙為特征。起病(bing)前往(wang)往(wang)有頭痛、眩暈和(he)乏力(li)(li)。早期受影響的器官依次為腦、肝、腎和(he)心臟。根據發病(bing)時患者(zhe)所處的狀態和(he)發病(bing)機(ji)制(zhi)，臨(lin)床上分(fen)為兩種類(lei)型：勞(lao)(lao)(lao)力(li)(li)性(xing)(xing)和(he)非(fei)勞(lao)(lao)(lao)力(li)(li)性(xing)(xing)（或(huo)典型性(xing)(xing)）熱(re)射病(bing)。勞(lao)(lao)(lao)力(li)(li)性(xing)(xing)主(zhu)要是在高溫(wen)環(huan)境下(xia)內源性(xing)(xing)產(chan)熱(re)過多；非(fei)勞(lao)(lao)(lao)力(li)(li)性(xing)(xing)主(zhu)要是在高溫(wen)環(huan)境下(xia)體溫(wen)調節功能障(zhang)礙引起散(san)熱(re)減少。

1、勞力性熱射病

多(duo)(duo)在(zai)高(gao)溫、濕度大(da)(da)和無風天氣進行重體(ti)(ti)力勞動或劇(ju)烈體(ti)(ti)育運(yun)動時發病。患(huan)者(zhe)多(duo)(duo)為(wei)平素健康(kang)的年輕人，在(zai)從事重體(ti)(ti)力勞動或劇(ju)烈運(yun)動數(shu)小時后發病，約50%患(huan)者(zhe)大(da)(da)量出汗，心率(lv)可(ke)達160～180次/分鐘，脈壓(ya)增大(da)(da)。此種患(huan)者(zhe)可(ke)發生橫(heng)紋肌溶解(jie)、急性腎衰竭、肝衰竭、彌漫性血管(guan)內凝血（DIC）或多(duo)(duo)器官(guan)功能衰竭，病死率(lv)較高(gao)。

2、非勞力性熱射病

在高(gao)溫(wen)環境下(xia)，多見于居住(zhu)擁擠和(he)通(tong)風不良的城(cheng)市老年體衰居民。其(qi)他高(gao)危人群包括(kuo)精(jing)神分裂(lie)癥、帕金(jin)森病、慢性酒(jiu)精(jing)中(zhong)毒及偏癱或截癱患(huan)者。表現皮膚干熱和(he)發紅，84%～100%病例(li)無(wu)汗(han)，直腸溫(wen)度(du)常在41℃以上，最高(gao)可達46.5℃。病初表現行(xing)為異常或癲癇發作，繼而(er)出(chu)現譫妄、昏(hun)迷(mi)和(he)瞳孔對(dui)稱縮小，嚴(yan)重者可出(chu)現低血(xue)壓、休(xiu)克(ke)、心律失常和(he)心力(li)衰竭(jie)(jie)、肺水(shui)腫和(he)腦(nao)水(shui)腫。約(yue)5%病例(li)發生急(ji)性腎衰竭(jie)(jie)，可有輕(qing)、中(zhong)度(du)DIC，常在發病后24小時左(zuo)右死(si)亡。

日射病如何治療

患(huan)者應迅(xun)速轉移到陰涼通(tong)風處休息，飲用涼鹽(yan)水(shui)等(deng)飲料以補充鹽(yan)和水(shui)分(fen)的喪(sang)失。有周圍循環衰竭(jie)者應靜脈補給(gei)生理鹽(yan)水(shui)、葡萄(tao)糖溶液和氯化(hua)鉀。熱射病(bing)患(huan)者預后嚴重，死亡率高，幸存者可能留下永久性腦損傷，故需積極(ji)搶救。

1、體外降溫

旨在(zai)迅速降低深(shen)部體溫(wen)。脫去患(huan)者(zhe)衣服，吹送涼風并(bing)噴以涼水或以涼濕床單包裹全身。以冰水浸泡治療已(yi)不再推(tui)薦，因發生(sheng)低血壓和寒戰的并(bing)發癥較多(duo)。但如(ru)其他方法無法降溫(wen)時(shi)，亦可考慮此(ci)方法，但此(ci)時(shi)需(xu)要監測深(shen)部體溫(wen)，一旦低于38.5℃時(shi)需(xu)停止冰水降溫(wen)，以防體溫(wen)過(guo)低。

2、體內降溫

體(ti)外降溫無效者，用(yong)冰鹽水進(jin)行(xing)胃或(huo)直腸(chang)灌洗(xi)，也(ye)可用(yong)無菌生(sheng)理(li)鹽水進(jin)行(xing)腹膜腔灌洗(xi)或(huo)血(xue)(xue)液透析，或(huo)將自(zi)體(ti)血(xue)(xue)液體(ti)外冷卻后(hou)回輸體(ti)內(nei)降溫。

3、藥物降溫

氯丙嗪有調節體溫中樞的功(gong)能，擴張血管、松(song)弛肌肉和降低氧(yang)耗的作用。患者出現寒戰時可應用氯丙嗪靜脈輸注，并同時監測(ce)血壓。

4、對癥治療

昏(hun)迷患(huan)者容(rong)易發(fa)生肺(fei)(fei)部(bu)感染和壓(ya)瘡，須加強護理(li)；提供(gong)必需的熱量(liang)和營養物(wu)質以(yi)促(cu)使患(huan)者恢復，保持呼(hu)吸(xi)(xi)道暢(chang)通(tong)，給予吸(xi)(xi)氧；積極糾正水(shui)、電解(jie)質紊亂，維持酸堿平衡；補液速(su)度(du)不宜過(guo)快(kuai)，以(yi)免促(cu)發(fa)心(xin)力(li)衰(shuai)竭，發(fa)生心(xin)力(li)衰(shuai)竭予以(yi)快(kuai)速(su)效應的洋地(di)黃制劑；應用升壓(ya)藥糾正休克(ke)；甘露醇(chun)脫水(shui)防治腦水(shui)腫(zhong)。激素對治療(liao)(liao)肺(fei)(fei)水(shui)腫(zhong)、腦水(shui)腫(zhong)等有一定(ding)療(liao)(liao)效，但(dan)計量(liang)過(guo)大易并發(fa)感染，并針對各種并發(fa)癥采取相(xiang)應的治療(liao)(liao)措施。