一、職工和居民醫保的參保對象和繳費方式區別
城鎮職工醫療保險參保對象主要為(wei)城鎮在崗(gang)職(zhi)(zhi)(zhi)工和靈活(huo)就業(ye)(ye)人(ren)(ren)員。而且(qie)是(shi)由(you)用(yong)人(ren)(ren)單(dan)位(wei)和職(zhi)(zhi)(zhi)工個人(ren)(ren)按比(bi)(bi)例(li)(li)承(cheng)擔醫保費用(yong),總的(de)(de)繳(jiao)(jiao)費為(wei)比(bi)(bi)例(li)(li)為(wei)8%,其中單(dan)位(wei)繳(jiao)(jiao)費比(bi)(bi)例(li)(li)為(wei)6%,個人(ren)(ren)繳(jiao)(jiao)費比(bi)(bi)例(li)(li)為(wei)2%,然(ran)后確(que)定繳(jiao)(jiao)費基(ji)數,按照比(bi)(bi)例(li)(li)完成繳(jiao)(jiao)費;靈活(huo)就業(ye)(ye)人(ren)(ren)員繳(jiao)(jiao)納職(zhi)(zhi)(zhi)工醫療保險(xian)的(de)(de),繳(jiao)(jiao)費比(bi)(bi)例(li)(li)仍然(ran)為(wei)8%,并由(you)個人(ren)(ren)全額承(cheng)擔醫保繳(jiao)(jiao)納費用(yong)。
城鄉居民(min)醫療保險主(zhu)要針(zhen)對(dui)的(de)是(shi)農村居民(min)。繳(jiao)(jiao)(jiao)費方式(shi)分為(wei)年度繳(jiao)(jiao)(jiao)費,而且國家(jia)會(hui)給予補(bu)助,比如現在國家(jia)每(mei)人每(mei)年補(bu)助520元,個(ge)人每(mei)年繳(jiao)(jiao)(jiao)費250元。
二、職工和居民醫保的賬戶管理方式區別
城鎮職工(gong)醫(yi)療保(bao)險(xian),單位(wei)繳(jiao)費(fei)部(bu)(bu)分(fen)計入醫(yi)療統(tong)籌基金賬(zhang)戶,個(ge)(ge)人(ren)(ren)(ren)繳(jiao)費(fei)部(bu)(bu)分(fen)計入個(ge)(ge)人(ren)(ren)(ren)賬(zhang)戶。個(ge)(ge)人(ren)(ren)(ren)賬(zhang)戶的醫(yi)保(bao)費(fei)用(yong),按月返(fan)(fan)還到職工(gong)社保(bao)卡,除了(le)返(fan)(fan)還個(ge)(ge)人(ren)(ren)(ren)繳(jiao)費(fei)部(bu)(bu)分(fen)以外,醫(yi)療統(tong)籌基金的部(bu)(bu)分(fen)會(hui)根據年齡(ling)返(fan)(fan)還到社保(bao)卡,年齡(ling)越(yue)大返(fan)(fan)還的比例越(yue)高。住(zhu)(zhu)院產生的醫(yi)療費(fei)用(yong)都(dou)可以報銷,個(ge)(ge)人(ren)(ren)(ren)賬(zhang)戶則主要被用(yong)于(yu)藥店買(mai)藥或是到醫(yi)院門診看病、支付報銷比例之外的住(zhu)(zhu)院費(fei)用(yong)等。
城鄉居民醫(yi)療保險(xian)全部計入醫(yi)療統(tong)籌基金,門(men)診看病不報銷(xiao),得了高血壓、糖(tang)尿病是可以(yi)報銷(xiao)的。
三、職工和居民醫保的享受待遇區別
1、城鎮職工醫(yi)療保險,繳(jiao)費(fei)標準高(gao),報(bao)銷(xiao)比(bi)例(li)也(ye)高(gao),三甲醫(yi)院住院報(bao)銷(xiao)比(bi)例(li)高(gao)達(da)85%左(zuo)右,年(nian)齡越大報(bao)銷(xiao)比(bi)例(li)越高(gao);繳(jiao)費(fei)年(nian)限是(shi)可以累計的,一般需要達(da)到國(guo)家規(gui)定年(nian)限,即可終身(shen)享受醫(yi)保待遇。
2、但城鄉居(ju)民醫療保險實繳一年享(xiang)受一年,繳費(fei)年限(xian)不累(lei)計,三甲醫院報銷比例(li)只有50%左右(you)。
綜上所述,職工醫療保險和城鄉居民醫療保險二者之間還是有很大的區別,當然如果說單從報銷比例和報銷范圍上面來看,那么很明顯是我們的職工醫療保險更具備優勢,因為通常情況下,職工醫療保險一般情況是可以達到70%以上的報銷比例,而城鄉居民醫療保險報銷比例僅僅只是從50%起步,所以說二者之間出現了將近20%的差距。