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職工和居民醫保的區別 職工和居民醫保的差別

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摘要:對于醫保,相信大家都比較關注,這直接關系到了居民的看病問題,不管是門診還是醫院看病,基本上都少不了醫療費用,如果碰到了大病無形中會增加經濟負擔,如果繳納了醫療保險,那么就可以報銷一定的醫療費用,那么職工和居民醫保的區別是什么呢?接下來一起了解下吧!

一、職工和居民醫保的參保對象和繳費方式區別

城鎮職工醫療保險參(can)保對象主要為(wei)城鎮在崗職(zhi)工(gong)和靈(ling)活就業(ye)人員(yuan)。而且(qie)是由用人單位和職(zhi)工(gong)個人按比(bi)例(li)(li)承擔醫保費(fei)(fei)(fei)(fei)用,總的繳(jiao)費(fei)(fei)(fei)(fei)為(wei)比(bi)例(li)(li)為(wei)8%,其中單位繳(jiao)費(fei)(fei)(fei)(fei)比(bi)例(li)(li)為(wei)6%,個人繳(jiao)費(fei)(fei)(fei)(fei)比(bi)例(li)(li)為(wei)2%,然(ran)后確(que)定繳(jiao)費(fei)(fei)(fei)(fei)基數,按照比(bi)例(li)(li)完成繳(jiao)費(fei)(fei)(fei)(fei);靈(ling)活就業(ye)人員(yuan)繳(jiao)納職(zhi)工(gong)醫療保險的,繳(jiao)費(fei)(fei)(fei)(fei)比(bi)例(li)(li)仍然(ran)為(wei)8%,并由個人全額承擔醫保繳(jiao)納費(fei)(fei)(fei)(fei)用。

城(cheng)鄉居(ju)民醫療(liao)保險(xian)主要針對(dui)的(de)是農村居(ju)民。繳費方式分(fen)為年度繳費,而且國家會給予補(bu)助,比(bi)如現在國家每人(ren)每年補(bu)助520元,個人(ren)每年繳費250元。

二、職工和居民醫保的賬戶管理方式區別

城鎮職工醫療(liao)保(bao)險,單位繳(jiao)費(fei)(fei)部分(fen)計(ji)入(ru)醫療(liao)統籌基(ji)金(jin)賬(zhang)戶(hu),個(ge)(ge)人(ren)繳(jiao)費(fei)(fei)部分(fen)計(ji)入(ru)個(ge)(ge)人(ren)賬(zhang)戶(hu)。個(ge)(ge)人(ren)賬(zhang)戶(hu)的醫保(bao)費(fei)(fei)用(yong),按月(yue)返(fan)還到(dao)職工社保(bao)卡,除了(le)返(fan)還個(ge)(ge)人(ren)繳(jiao)費(fei)(fei)部分(fen)以(yi)外,醫療(liao)統籌基(ji)金(jin)的部分(fen)會根(gen)據年齡返(fan)還到(dao)社保(bao)卡,年齡越大返(fan)還的比(bi)例(li)越高。住(zhu)院產生的醫療(liao)費(fei)(fei)用(yong)都可以(yi)報銷,個(ge)(ge)人(ren)賬(zhang)戶(hu)則主(zhu)要(yao)被用(yong)于藥店(dian)買(mai)藥或是到(dao)醫院門診看病、支(zhi)付(fu)報銷比(bi)例(li)之外的住(zhu)院費(fei)(fei)用(yong)等。

城鄉居民醫療(liao)保(bao)險全(quan)部計入醫療(liao)統籌基金,門診看病(bing)不報銷(xiao),得了高血壓、糖尿病(bing)是可以(yi)報銷(xiao)的(de)。

三、職工和居民醫保的享受待遇區別

1、城鎮職工(gong)醫療保險,繳(jiao)費標(biao)準高(gao),報銷(xiao)(xiao)比(bi)例也高(gao),三甲醫院(yuan)住(zhu)院(yuan)報銷(xiao)(xiao)比(bi)例高(gao)達85%左右,年(nian)齡越大(da)報銷(xiao)(xiao)比(bi)例越高(gao);繳(jiao)費年(nian)限是可以累計的,一般(ban)需要達到國家規定年(nian)限,即(ji)可終身享受(shou)醫保待(dai)遇。

2、但城(cheng)鄉居民醫療保險實繳(jiao)一年享受一年,繳(jiao)費年限不累計(ji),三甲醫院報銷(xiao)比例只有50%左(zuo)右。

綜上所述,職工醫療保險和城鄉居民醫療保險二者之間還是有很大的區別,當然如果說單從報銷比例和報銷范圍上面來看,那么很明顯是我們的職工醫療保險更具備優勢,因為通常情況下,職工醫療保險一般情況是可以達到70%以上的報銷比例,而城鄉居民醫療保險報銷比例僅僅只是從50%起步,所以說二者之間出現了將近20%的差距。

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