一、農村合作醫療和社保不能同時報
社保與新農合都是社會保險,社會保險不得重復參加和享受待遇,如果兩種醫療保險都參加(jia)了,只(zhi)能(neng)在一處享受待遇,由于基(ji)本(ben)醫療(liao)保險報(bao)銷比例高于新農(nong)合,建議在參加(jia)基(ji)本(ben)醫療(liao)保險后(hou),把新農(nong)停掉,只(zhi)參加(jia)基(ji)本(ben)醫療(liao)保險就可以了。
二、社保和農村合作醫療有什么區別
1、針(zhen)對(dui)的人群(qun)(qun)不同:城鎮居(ju)民(min)基本醫療保險即(ji)社(she)保,覆蓋(gai)范(fan)圍(wei)(wei)是(shi)具(ju)有(you)非農(nong)業(ye)戶(hu)籍(ji)、不在城鎮職工基本醫療保險覆蓋(gai)范(fan)圍(wei)(wei)的城鎮居(ju)民(min)。而(er)新(xin)農(nong)合(he)針(zhen)對(dui)的人群(qun)(qun)是(shi)農(nong)村戶(hu)口的人群(qun)(qun)。
2、系(xi)統管(guan)(guan)理不(bu)同:新(xin)農合(he)是(shi)衛生(sheng)局的業務,而城鎮醫(yi)保(bao)屬于社(she)保(bao)系(xi)統管(guan)(guan)。
3、籌資(zi)水平不同,報銷比例(li)也(ye)有區別。城(cheng)鎮職工醫保(bao)政(zheng)策(ce)范(fan)圍內住院費用(yong)報銷比例(li)達(da)80%以上(shang),城(cheng)鎮居民醫保(bao)和新農合政(zheng)策(ce)范(fan)圍內住院費用(yong)報銷比例(li)分別達(da)70%左(zuo)右和75%左(zuo)右。
4、報銷(xiao)上(shang)的(de)(de)差別:新農合(he)參合(he)農民(min)的(de)(de)個(ge)人賬(zhang)戶的(de)(de)錢,目前可以在(zai)自(zi)己縣區的(de)(de)基層醫療機構使(shi)用,卻(que)沒(mei)辦法像(xiang)醫保(bao)卡(ka)一樣隨時刷卡(ka)。而城鎮醫保(bao)是在(zai)各個(ge)區域(yu)(yu)方便,可隨時報銷(xiao),如(ru)果跨區域(yu)(yu)看病的(de)(de)話(hua),還需先到醫保(bao)部門備案,自(zi)費后再(zai)報銷(xiao)。
三、社保和農村合作醫療的報銷比例
1、社保醫療報銷比例(li)
70周歲以(yi)上的(de)老年人、其(qi)他城鎮居民、學生及(ji)兒(er)(er)童,發生符(fu)合報(bao)銷(xiao)范圍(wei)的(de)10萬元(yuan)(學生及(ji)兒(er)(er)童:18萬元(yuan))以(yi)下醫(yi)療費,三級醫(yi)院起付標準500元(yuan),報(bao)銷(xiao)比例50%(學生及(ji)兒(er)(er)童:55%);二級醫(yi)院起付標準300元(yuan),報(bao)銷(xiao)比例60%;一級醫(yi)院報(bao)銷(xiao)比例65%。
2、農(nong)村合作醫療報銷(xiao)比例
門診報銷比例分別為,鄉鎮衛生院報銷比例40%,二級醫院30%,三(san)級醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)20%。其中,每次就診的檢查和手(shou)術(shu)費用控制在(zai)(zai)(zai)50元以(yi)內,處方藥費用控制在(zai)(zai)(zai)100元以(yi)內,附有發票的處方限定在(zai)(zai)(zai)1元以(yi)內,鄉鎮級合作醫(yi)療門診年補償限額為(wei)5000元。住(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)報銷比例(li)分別為(wei),鄉鎮衛生院(yuan)(yuan)(yuan)住(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)報銷比例(li)為(wei)60%,二級醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)為(wei)40%,三(san)級醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)為(wei)30%。