一、裸金屬支架與藥物洗脫支架區別

藥(yao)(yao)物(wu)涂層支(zhi)架(jia)和金(jin)(jin)屬裸支(zhi)架(jia)的療(liao)效是不一樣的，使用(yong)藥(yao)(yao)物(wu)涂層支(zhi)架(jia)，需要(yao)較(jiao)(jiao)長時間(jian)地(di)口(kou)服(fu)兩種抗血(xue)(xue)(xue)小(xiao)(xiao)板藥(yao)(yao)物(wu)，比如(ru)阿(a)司(si)匹林(lin)+玻利維或阿(a)司(si)匹林(lin)+替格瑞洛。使用(yong)金(jin)(jin)屬裸支(zhi)架(jia)，也提倡(chang)口(kou)服(fu)兩種抗血(xue)(xue)(xue)小(xiao)(xiao)板藥(yao)(yao)物(wu)1年。不同之處(chu)在于，金(jin)(jin)屬裸支(zhi)架(jia)植入以后(hou)，因為沒有(you)藥(yao)(yao)物(wu)抑(yi)制血(xue)(xue)(xue)管(guan)內皮的生長，所以血(xue)(xue)(xue)管(guan)內皮可以較(jiao)(jiao)快(kuai)地(di)長在金(jin)(jin)屬裸支(zhi)架(jia)的表面。1個(ge)月左右支(zhi)架(jia)的絕(jue)大部(bu)分能被內皮覆(fu)蓋，3個(ge)月時支(zhi)架(jia)已(yi)經比較(jiao)(jiao)完(wan)整地(di)被內皮覆(fu)蓋了。

二、裸金屬支架與藥物洗脫支架哪個好

其實現在在臨床幾乎全(quan)是藥物(wu)涂層支架(jia)，金屬裸支架(jia)的時代已經結束了，但不能簡單評價哪個更好，它(ta)們都是在治療心臟類基本道路上的功(gong)臣。

心臟介入技術目前經歷了三個時代，目前正在朝著可降解支架的劃時代邁進，當然前途是光明的，道路是坎坷的，目前可降解支架還是遇到了一定困難。可以一起來回(hui)顧一下心臟介(jie)(jie)入的(de)發(fa)展，嚴格(ge)意(yi)義上說(shuo)是冠心病的(de)介(jie)(jie)入時(shi)代(dai)，因為(wei)心臟病介(jie)(jie)入很多(duo)。

（一）球囊擴張

1977年做了第一例球囊擴(kuo)張術(shu)，但隨后觀察到球囊擴(kuo)張有嚴重的問題(ti)：

1、球囊擴張后(hou)，容易發生再(zai)狹窄，再(zai)狹窄率達到30%-50%。

2、球囊(nang)擴張時(shi)，可能(neng)導致(zhi)血(xue)管撕裂(lie)，出現血(xue)管閉塞，造成(cheng)急性心(xin)肌梗死。

（二）進行改進，使用金屬裸支架

金屬裸支架(jia)治療(liao)變得(de)更安全。比球囊擴張安全，當血管發生堵(du)塞時。馬(ma)上用支架(jia)把血管撐(cheng)開，就(jiu)能解除(chu)危險(xian)，但狹窄(zhai)率(lv)約為10%-20%。

（三）繼續改進，使用藥物涂層支架

把(ba)抑制細胞增生(sheng)的藥物(wu)涂在(zai)支架上，使藥物(wu)可以(yi)在(zai)支架植入后的3個月左右慢慢釋放，保持支架的暢通，避(bi)免(mian)發生(sheng)再狹(xia)窄，藥物(wu)涂層支架的再狹(xia)窄率只有5%-10%。

（四）繼續完善，使用可降解支架

目前藥物(wu)涂層支(zhi)架(jia)中使用(yong)(yong)的藥物(wu)主要有兩(liang)種(zhong)，雷(lei)帕霉素(su)和紫杉醇，目前絕大部分(fen)支(zhi)架(jia)使用(yong)(yong)雷(lei)帕霉素(su)，或者雷(lei)帕霉素(su)的衍生(sheng)物(wu)。藥物(wu)涂層支(zhi)架(jia)需要較長(chang)時間(jian)地口(kou)服兩(liang)種(zhong)雙聯抗(kang)血(xue)小板藥物(wu)，即阿司匹林+氯吡格雷(lei)或替(ti)格瑞(rui)洛(luo)，最少服用(yong)(yong)一年(nian)到一年(nian)半。

金屬裸支(zhi)(zhi)(zhi)架(jia)(jia)徹底(di)退出歷史舞臺了嗎？暫時(shi)沒有，因為裸支(zhi)(zhi)(zhi)架(jia)(jia)有自己的(de)長處(chu)，部分患者(zhe)患有其他疾病(bing)，急需外科(ke)(ke)手術(shu)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)，但(dan)(dan)同時(shi)又查出有冠心病(bing)，只能放支(zhi)(zhi)(zhi)架(jia)(jia)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)，這樣的(de)情況絕大部分要(yao)放金屬裸支(zhi)(zhi)(zhi)架(jia)(jia)，支(zhi)(zhi)(zhi)架(jia)(jia)植入后(hou)1-3個月(yue)就可以(yi)停用雙聯抗(kang)血(xue)小(xiao)板(ban)(ban)藥(yao)物(wu)，等(deng)到做完外科(ke)(ke)手術(shu)后(hou)再進行(xing)抗(kang)血(xue)小(xiao)板(ban)(ban)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)。總(zong)之，對于大多數需要(yao)支(zhi)(zhi)(zhi)架(jia)(jia)的(de)患者(zhe)，首先(xian)選擇藥(yao)物(wu)涂層(ceng)支(zhi)(zhi)(zhi)架(jia)(jia)，但(dan)(dan)對于個別特殊患者(zhe)，我(wo)們(men)仍(reng)會用到裸支(zhi)(zhi)(zhi)架(jia)(jia)。