一、裸金屬支架與藥物洗脫支架區別

藥(yao)物(wu)(wu)(wu)涂層支(zhi)(zhi)(zhi)架和(he)金(jin)屬裸(luo)支(zhi)(zhi)(zhi)架的(de)療效是不一樣的(de)，使(shi)用藥(yao)物(wu)(wu)(wu)涂層支(zhi)(zhi)(zhi)架，需要較(jiao)長時間地口服兩種抗血(xue)(xue)(xue)小板(ban)藥(yao)物(wu)(wu)(wu)，比如阿司匹林(lin)+玻(bo)利(li)維或阿司匹林(lin)+替(ti)格(ge)瑞洛。使(shi)用金(jin)屬裸(luo)支(zhi)(zhi)(zhi)架，也(ye)提倡口服兩種抗血(xue)(xue)(xue)小板(ban)藥(yao)物(wu)(wu)(wu)1年。不同之處在于，金(jin)屬裸(luo)支(zhi)(zhi)(zhi)架植入以后，因為沒(mei)有藥(yao)物(wu)(wu)(wu)抑制血(xue)(xue)(xue)管(guan)內皮(pi)的(de)生長，所以血(xue)(xue)(xue)管(guan)內皮(pi)可(ke)以較(jiao)快地長在金(jin)屬裸(luo)支(zhi)(zhi)(zhi)架的(de)表(biao)面。1個月左右(you)支(zhi)(zhi)(zhi)架的(de)絕大部分能(neng)被(bei)內皮(pi)覆蓋(gai)，3個月時支(zhi)(zhi)(zhi)架已(yi)經比較(jiao)完整地被(bei)內皮(pi)覆蓋(gai)了。

二、裸金屬支架與藥物洗脫支架哪個好

其實現在(zai)(zai)在(zai)(zai)臨床(chuang)幾乎全(quan)是藥(yao)物(wu)涂層支(zhi)(zhi)架，金屬裸支(zhi)(zhi)架的時(shi)代已(yi)經結束(shu)了，但(dan)不能(neng)簡單評價哪個更好，它們都(dou)是在(zai)(zai)治療心(xin)臟(zang)類基本道路(lu)上的功(gong)臣。

心臟介入技術目前經歷了三個時代，目前正在朝著可降解支架的劃時代邁進，當然前途是光明的，道路是坎坷的，目前可降解支架還是遇到了一定困難。可(ke)以一起(qi)來回顧(gu)一下心臟(zang)介(jie)入(ru)的(de)發展，嚴格意義(yi)上說(shuo)是冠心病(bing)的(de)介(jie)入(ru)時代，因為心臟(zang)病(bing)介(jie)入(ru)很多(duo)。

（一）球囊擴張

1977年做了第一例球囊擴(kuo)張(zhang)術(shu)，但隨后觀(guan)察到球囊擴(kuo)張(zhang)有嚴重的問題：

1、球(qiu)囊擴(kuo)張后(hou)，容易發(fa)生再(zai)狹(xia)窄(zhai)，再(zai)狹(xia)窄(zhai)率(lv)達(da)到30%-50%。

2、球囊擴(kuo)張時，可能導致血管撕裂，出(chu)現血管閉塞(sai)，造(zao)成急(ji)性(xing)心肌梗死。

（二）進行改進，使用金屬裸支架

金屬(shu)裸支架(jia)治療變得更安(an)全(quan)。比球囊擴張安(an)全(quan)，當(dang)血管發生堵塞時(shi)。馬上用支架(jia)把血管撐開，就能(neng)解除(chu)危險，但狹窄(zhai)率約為10%-20%。

（三）繼續改進，使用藥物涂層支架

把抑制細胞增生的藥(yao)物涂在支(zhi)架上，使藥(yao)物可以(yi)在支(zhi)架植入(ru)后(hou)的3個月左右慢慢釋放(fang)，保持支(zhi)架的暢通，避(bi)免發生再(zai)狹(xia)窄，藥(yao)物涂層支(zhi)架的再(zai)狹(xia)窄率只有5%-10%。

（四）繼續完善，使用可降解支架

目(mu)前藥(yao)物涂層支(zhi)架中(zhong)使(shi)用的藥(yao)物主要(yao)有兩(liang)(liang)種，雷(lei)(lei)帕霉(mei)素(su)和紫杉醇，目(mu)前絕大部(bu)分支(zhi)架使(shi)用雷(lei)(lei)帕霉(mei)素(su)，或者雷(lei)(lei)帕霉(mei)素(su)的衍生物。藥(yao)物涂層支(zhi)架需要(yao)較長時間地口服(fu)兩(liang)(liang)種雙聯抗(kang)血小板藥(yao)物，即阿司(si)匹林+氯吡格(ge)雷(lei)(lei)或替格(ge)瑞(rui)洛，最(zui)少(shao)服(fu)用一年(nian)到一年(nian)半(ban)。

金(jin)屬(shu)裸(luo)支(zhi)(zhi)(zhi)架(jia)徹底(di)退出(chu)歷(li)史舞臺了嗎(ma)？暫時沒(mei)有，因為裸(luo)支(zhi)(zhi)(zhi)架(jia)有自(zi)己的長處，部(bu)分患者患有其(qi)他疾病，急需(xu)外科(ke)手術治療(liao)，但同時又查出(chu)有冠心病，只能放(fang)支(zhi)(zhi)(zhi)架(jia)治療(liao)，這樣(yang)的情況(kuang)絕大(da)部(bu)分要(yao)放(fang)金(jin)屬(shu)裸(luo)支(zhi)(zhi)(zhi)架(jia)，支(zhi)(zhi)(zhi)架(jia)植入后(hou)1-3個月就可(ke)以停(ting)用(yong)雙聯抗血小(xiao)板(ban)藥物(wu)(wu)，等到(dao)做完外科(ke)手術后(hou)再進行抗血小(xiao)板(ban)治療(liao)。總(zong)之，對于大(da)多數需(xu)要(yao)支(zhi)(zhi)(zhi)架(jia)的患者，首先選擇藥物(wu)(wu)涂(tu)層支(zhi)(zhi)(zhi)架(jia)，但對于個別特殊(shu)患者，我(wo)們仍會用(yong)到(dao)裸(luo)支(zhi)(zhi)(zhi)架(jia)。