一、造影劑的副作用有哪些

造影劑是介入放射學操作中常使用的藥物之一，主要用于血管、體腔的顯示，部分患者使用造影劑可能會有一(yi)定的(de)副作用(yong)，包括：

1、過敏反應

注(zhu)射造(zao)影劑后(hou)可(ke)能會引起過敏(min)反應，患者(zhe)可(ke)出現惡心、頭暈、皮膚紅(hong)斑、紅(hong)疹，面色潮(chao)紅(hong)等表現。但是造(zao)影劑過敏(min)因患者(zhe)的(de)身體(ti)素質而異，發生率比(bi)較低(di)。

2、不良反應

部(bu)(bu)分患(huan)者可能會出現(xian)胃(wei)腸道反應，出現(xian)腹(fu)瀉(xie)、腹(fu)痛等癥狀。通(tong)常(chang)注(zhu)意休息，多喝水加快新陳(chen)代(dai)謝即可。部(bu)(bu)分患(huan)者還可能會出現(xian)蕁麻疹(zhen)，伴隨(sui)局部(bu)(bu)瘙(sao)癢的癥狀。

3、傷害腎臟

由于造(zao)影劑(ji)是注射到血管中再通過(guo)腎(shen)臟(zang)(zang)排(pai)泄，而(er)這些碘造(zao)影劑(ji)在腎(shen)臟(zang)(zang)排(pai)泄的過(guo)程中會對腎(shen)臟(zang)(zang)產生損害，從而(er)引發(fa)腎(shen)功能(neng)下降(jiang)，也就是造(zao)影劑(ji)腎(shen)病。

二、如何預防造影劑的不良反應

1、在使(shi)用其之前(qian)做(zuo)(zuo)碘過(guo)(guo)敏(min)(min)(min)試(shi)驗(yan)：做(zuo)(zuo)CT、MRI增強(qiang)掃描(miao)前(qian)，先做(zuo)(zuo)過(guo)(guo)敏(min)(min)(min)試(shi)驗(yan)，過(guo)(guo)敏(min)(min)(min)試(shi)驗(yan)陰(yin)性(xing)者(zhe)方可(ke)使(shi)用造影(ying)劑。病人做(zuo)(zuo)完(wan)造影(ying)后需觀察1小時，以防過(guo)(guo)敏(min)(min)(min)反應延遲發(fa)生。

2、有(you)高危因素的(de)老年人(ren)、幼兒，患支氣管哮喘(chuan)、心臟或肝腎功能不全、甲狀腺功能亢進、血清肌酐(gan)超過3mg/dl時(shi)，病(bing)人(ren)與醫生(sheng)要慎(shen)之又(you)慎(shen)。有(you)碘過敏史(shi)的(de)人(ren)，雖非絕(jue)對禁忌(ji)癥(zheng)，但注射時(shi)需非常謹慎(shen)。醫生(sheng)會按絕(jue)對禁忌(ji)癥(zheng)處理。

3、病人(ren)及家屬在(zai)接受CT增(zeng)強掃描前，要仔細閱讀知情(qing)同意書，全(quan)面了(le)(le)解其(qi)內(nei)容，如果還有什么不明白的問題(ti)，應當及時向醫(yi)生請(qing)教(jiao)。最后才能在(zai)知情(qing)同意書上簽上自己的名字，以表明全(quan)面了(le)(le)解了(le)(le)有關內(nei)容，并且同意接受此項檢(jian)查。

4、醫院的(de)(de)CT檢(jian)查(cha)室(shi)，都備有(you)完善的(de)(de)急(ji)救設施，醫護人(ren)員也具備良好的(de)(de)搶救技術，一旦患(huan)者(zhe)出(chu)現(xian)過(guo)敏反應，能在(zai)最(zui)短時間內得到積(ji)極正確的(de)(de)救治，以最(zui)大限度保證患(huan)者(zhe)的(de)(de)生命安(an)全(quan)。

三、造影劑過敏的四個階段的表現及急救措施

使用造影劑后，病人需留置觀察至少30分鐘，避免出現造影劑過敏的現象，高危病人應留置觀察更長時間，一般造影劑過敏按照輕(qing)重情況分為四(si)個階段：

1、一級過敏

（1）癥狀：打噴(pen)嚏、咳嗽、打哈欠、皮膚發紅、低(di)熱、惡心、嘔吐(tu)、寒顫(zhan)。

措施：停(ting)止注藥。建(jian)立靜(jing)脈通道(dao)。給予(yu)止吐藥，如三氟拉嗪、恩丹西酮(tong)。

（2）癥狀：潮紅、搔癢、蕁麻疹、眼瞼(jian)浮腫。

措施：靜(jing)注(zhu)H1或H2受體阻斷(duan)藥(yao)，如(ru)二甲茚(yin)定8-12毫克（2-3安(an)瓿(bu)），氯馬斯汀（吡咯醇(chun)受胺）4-6毫克（2-3安(an)瓿(bu)）或西米(mi)替丁400毫克（2安(an)瓿(bu)）。必要的情況下靜(jing)脈(mo)注(zhu)射糖(tang)皮質激(ji)素（相(xiang)當于(yu)250mg潑尼(ni)松(song)龍）。

2、二級過敏

（1）癥狀：血壓下降。

措施：平躺(tang)并保持(chi)新(xin)鮮空氣。鼻導管給(gei)氧或(huo)面罩(zhao)給(gei)氧。快速滴注(zhu)血漿(jiang)代用品或(huo)林格氏液(ye)（500-1000毫升(sheng)）

（2）癥(zheng)狀：血壓(ya)下降合并心動過緩（血管迷走神經反應）。

措(cuo)施(shi)：除上(shang)述措(cuo)施(shi)外，增加(jia)阿托品0.3毫(hao)克(ke)，靜脈(mo)注(zhu)射(she)或(huo)間羥異丙腎上(shang)腺(xian)素，0.25-0.5毫(hao)克(ke)（0.5-1安瓿），緩慢(man)靜脈(mo)注(zhu)射(she)。

（3）癥狀(zhuang)：血壓下降合(he)并(bing)呼(hu)吸困難、痙攣性咳嗽。

措施：除上(shang)述(shu)措施外，增加噴服1-2次支(zhi)氣(qi)管擴(kuo)張(zhang)氣(qi)霧劑,氨(an)茶(cha)堿0.24克(ke)靜(jing)(jing)脈注射。糖皮(pi)質激素（相當于250-500毫(hao)克(ke)潑尼松(song)龍）靜(jing)(jing)脈注射，5-10分鐘后起(qi)效。半坐位面罩給(gei)氧。必(bi)要(yao)時可靜(jing)(jing)脈給(gei)予安定5毫(hao)克(ke)以(yi)鎮靜(jing)(jing)病人。

3、三級過敏

（1）癥狀(zhuang)：休克（心動過速、血壓驟(zou)降）。

措施：按(an)(an)急救程序(xu)處(chu)理，立即通知(zhi)急救組(zu)、麻醉(zui)師、急診科醫師，半坐位面(mian)罩(zhao)給(gei)氧，快速滴(di)注(zhu)血漿代用品或林格(ge)氏液（1500-2000毫(hao)(hao)升(sheng)），腎(shen)上腺素(su)，0.1-0.3毫(hao)(hao)克(ke)(ke)，靜(jing)注(zhu)。每隔10-15分鐘(zhong)(zhong)檢查心功(gong)能。用藥劑(ji)(ji)量(liang)(liang)依治(zhi)療效果而定，最大劑(ji)(ji)量(liang)(liang)為1毫(hao)(hao)克(ke)(ke)（將(jiang)1安瓿腎(shen)上腺素(su)按(an)(an)1：1000稀釋，即1毫(hao)(hao)升(sheng)相當于0.1毫(hao)(hao)克(ke)(ke)腎(shen)上腺素(su)）。緊緊急情況下(xia)(xia)，如靜(jing)脈通路無法找(zhao)到，可以雙倍(bei)劑(ji)(ji)量(liang)(liang)插管注(zhu)入支氣管內，也可經肌內或皮(pi)下(xia)(xia)注(zhu)入聲門下(xia)(xia)靜(jing)脈叢。H1或H2受體阻斷藥，用法同前(qian)面(mian)用于第一級副反(fan)應(ying)。靜(jing)注(zhu)糖皮(pi)質素(su)（相當于200-500毫(hao)(hao)克(ke)(ke)潑尼松龍），在5-10分鐘(zhong)(zhong)后見效。多巴胺（200毫(hao)(hao)克(ke)(ke)，2安瓿）加入場250毫(hao)(hao)升(sheng)溶液，每分鐘(zhong)(zhong)15-30滴(di)，靜(jing)脈輸注(zhu)，劑(ji)(ji)量(liang)(liang)視效果而定。如發(fa)生反(fan)射性低血壓則給(gei)去甲腎(shen)上腺素(su)（5-10毫(hao)(hao)克(ke)(ke)加入250毫(hao)(hao)升(sheng)溶液中）。用藥劑(ji)(ji)量(liang)(liang)因(yin)患者反(fan)應(ying)而定。

（2）癥狀：支氣管(guan)（喉頭(tou)）痙攣、喘(chuan)鳴、哮(xiao)喘(chuan)急性發作。

措施(shi)：將(jiang)患者(zhe)置(zhi)于(yu)(yu)坐位，面罩給(gei)氧，氨茶堿，0.24毫(hao)(hao)(hao)克(ke)，靜(jing)脈注射，腎(shen)上(shang)腺(xian)素，0.1-0.3毫(hao)(hao)(hao)克(ke)，靜(jing)脈注射，必(bi)要(yao)時可加量至1.0毫(hao)(hao)(hao)克(ke)（按1：1000將(jiang)安(an)瓿腎(shen)上(shang)腺(xian)素稀釋，即1毫(hao)(hao)(hao)升相當(dang)于(yu)(yu)0.1毫(hao)(hao)(hao)克(ke)的腎(shen)上(shang)腺(xian)素）。H1或H2受體(ti)陰斷藥(yao)，用(yong)法同前面第一級副反(fan)應。靜(jing)注糖皮質(zhi)激素（相當(dang)于(yu)(yu)潑(po)尼松龍250-500毫(hao)(hao)(hao)克(ke)），5-10分鐘后見效(xiao)。視(shi)需要(yao)給(gei)安(an)定5毫(hao)(hao)(hao)克(ke)，靜(jing)脈注射。必(bi)要(yao)時行氣管插(cha)管。

（3）癥狀：喉頭(tou)水腫

措施：可(ke)行氣(qi)管插管，或(huo)大針頭穿刺氣(qi)管給氧，必要時將氣(qi)管切開。

（4）癥狀：肺水腫(zhong)

措施：可行氣(qi)管插管，加壓給(gei)氧、并靜脈(mo)注射呋喃苯胺(an)酸（速尿）40毫克(ke)，可給(gei)嗎啡10-15毫克(ke)，緩慢靜脈(mo)注射。

（5）癥狀：驚厥

措(cuo)施：安定，5-10毫克，靜(jing)脈注(zhu)射。

4、四級過敏

癥狀：呼(hu)吸循環停止(zhi)。

措施：立即行心肺復蘇術（胸外心臟按(an)壓、人工呼吸等）。

聲明：以上方法源于程序系統索引或網民分享提供，僅供您參考使用，不代表本網站的研究觀點，證明有效，請注意甄別內容來源的真實性和權威性。如有身體不適，請到正規醫院就診，明確診斷，遵醫囑治療，請勿輕信網上建議。申請刪除>> 糾錯>>