楔狀缺損的癥狀

1、患者(zhe)(zhe)多為中年以上，病變(bian)范(fan)圍以前(qian)磨(mo)(mo)牙(ya)(ya)(ya)(ya)區(qu)多見(jian)，其次(ci)為第一磨(mo)(mo)牙(ya)(ya)(ya)(ya)和尖牙(ya)(ya)(ya)(ya)，第二(er)恒(heng)磨(mo)(mo)牙(ya)(ya)(ya)(ya)以前(qian)的全部牙(ya)(ya)(ya)(ya)齒有時也可發(fa)病，常見(jian)鄰近數(shu)個牙(ya)(ya)(ya)(ya)齒均發(fa)病，缺損程度不盡相(xiang)同。年輕患者(zhe)(zhe)少(shao)見(jian)，偶有單個牙(ya)(ya)(ya)(ya)齒的楔狀缺損，伴有患牙(ya)(ya)(ya)(ya)的頜干擾。

2、缺(que)損多(duo)發生在頰、唇側，舌側少(shao)見(jian)。如為老年患者(zhe)，舌側楔狀(zhuang)缺(que)損好(hao)發于第(di)一、二(er)磨牙。

3、楔狀(zhuang)缺損隨(sui)著時間(jian)的推移，病變由淺凹(ao)形逐漸加深，外觀可見表(biao)面光滑，邊緣整齊(qi)，顏(yan)色(se)(se)為牙齒本色(se)(se)。

4、楔狀缺損為輕度缺損時可無癥狀，楔狀缺損達牙本質后，可導致牙本質過敏癥，即牙齒接觸到冷、熱、酸、甜或機械刺激（刷牙、咬硬物等）后，突然產生異常酸痛感。深及牙髓時可引起牙髓和根尖周病，出現自發痛、夜間痛、放射痛、咬合痛等。如果缺損過多，可造成牙冠折斷。

楔狀缺損的原因

不恰(qia)當的刷牙方法

唇（頰）側(ce)牙面的橫(heng)刷法是導致楔(xie)狀缺(que)損的主要因素之(zhi)一(yi)。有實驗表明，橫刷離體牙(ya)牙(ya)頸部可(ke)引(yin)起典型的楔狀(zhuang)缺損(sun)(sun)，磨損(sun)(sun)量(liang)是旋轉法刷牙(ya)所造(zao)成的2倍以上。

牙頸部(bu)結構特點

牙(ya)(ya)頸部釉牙(ya)(ya)骨質交界處(chu)是牙(ya)(ya)體結構的薄弱環(huan)節，此處(chu)牙(ya)(ya)釉質和(he)(he)牙(ya)(ya)骨質覆(fu)(fu)蓋(gai)(gai)量最少或無覆(fu)(fu)蓋(gai)(gai)，同時牙(ya)(ya)齦易在此發生炎癥和(he)(he)萎縮致根面暴露，故(gu)該(gai)部位耐磨損能(neng)力最低。

酸蝕作用

涎腺的(de)酸性分(fen)泌、喜(xi)吃酸食、唾液pH的變化、胃食管反流(liu)等可造成齦溝內酸(suan)性(xing)環境，可使牙頸部硬(ying)組織脫礦，受(shou)摩擦后(hou)易缺損。

應力疲勞

牙齒萌出建立咬合關系后，即開始承受咀嚼壓力。牙頸部是牙齒接受咬合力時應力集中的部位，長期應力集中造成牙齒硬組織內部碎裂，極大地降低了牙頸部硬組織的抗機械磨損和化學腐蝕能力。

楔狀(zhuang)缺損如何修復

1、缺損位(wei)于釉質(zhi)層(ceng)時，可使用高速(su)裂鉆磨除腐質(zhi)，制備洞型(xing)，排齦后，選用玻璃(li)離子水門汀(ting)、復(fu)合樹脂等(deng)充(chong)填。

2、缺損深(shen)度到(dao)達牙本質層(ceng)時(shi)，需(xu)用低(di)速球鉆緩慢清除變色牙體(ti)組織，避免穿髓，完(wan)成充填。

3、楔狀缺(que)損(sun)與髓腔(qiang)穿通時，可(ke)自頜面(mian)正中向下磨開髓腔(qiang)，摘除牙髓，根管(guan)(guan)預(yu)備、消毒、充填。為避免牙冠折(zhe)斷，可(ke)在根管(guan)(guan)內粘固(gu)纖維(wei)樁，修補(bu)頜面(mian)和(he)頸部的窩(wo)洞。

楔狀缺損補牙后能維持多久

楔狀(zhuang)缺損補牙后一般(ban)能維持3～5年，具體時間與缺損(sun)的位置(zhi)和深度、維護是否(fou)得當等因(yin)素(su)有關。

1、如果牙齒楔狀缺損范圍比較小、比較淺，且患者進行補牙修復后，能夠維護得當，比如保持牙齒清潔、改正橫向用力刷牙的習慣、少吃或不吃過硬的食物、糾正緊咬牙或夜磨牙等不良咬合習慣、遵醫囑定期到醫院口腔科復查等，則維持會相對較長。

2、如(ru)果牙齒楔狀(zhuang)缺損的范(fan)圍相對比較(jiao)寬、比較(jiao)深，且(qie)患者進行(xing)補(bu)牙修(xiu)復(fu)后(hou)，也不注意對其進行(xing)維護，則維持(chi)時(shi)間(jian)會相對較(jiao)短。

楔狀缺(que)損(sun)的預防

1、使用正確的(de)刷牙(ya)方(fang)法

由于橫刷法(fa)刷牙是導致楔狀缺損的(de)主要原因，所(suo)以，避免橫向用(yong)力(li)刷牙，有助于降低楔狀缺損的(de)發(fa)生(sheng)風險。同(tong)時，在(zai)日(ri)常(chang)生(sheng)活(huo)中，應選用(yong)刷毛(mao)較(jiao)軟的(de)牙刷，以減少刷毛(mao)對牙齒硬組織(zhi)造成(cheng)的(de)不良影響。

2、調節飲食習慣

由于酸(suan)性(xing)食物可(ke)使(shi)牙頸部組(zu)織脫礦，當受到摩(mo)擦后(hou)，就容易(yi)發(fa)生楔(xie)狀(zhuang)缺損，所以(yi)，少(shao)吃或不(bu)吃酸(suan)性(xing)食物，有(you)助(zhu)于降低楔(xie)狀(zhuang)缺損的發(fa)生風險。

3、積極(ji)治療某些疾(ji)病

由于胃(wei)食(shi)管反流癥等(deng)疾病可使(shi)口腔出現酸性環境，從而(er)對牙齒產生一(yi)定的損害，所以，積極治療這些疾病，遵醫囑定期用2%~3%的小蘇打溶液漱口，有助(zhu)于(yu)降低楔狀缺損的發生風險。

4、糾(jiu)正(zheng)不良的咬合習慣

由(you)于牙(ya)(ya)體組織(zhi)應力(li)疲勞是導致楔狀(zhuang)缺(que)損的內在因素，所以(yi)，糾正緊咬牙(ya)(ya)或夜磨牙(ya)(ya)等不(bu)良習慣，有助于降低楔狀(zhuang)缺(que)損的發生風(feng)險(xian)。

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