(1)自發性陣發性疼痛
牙齒未受到任何刺激的情況下突然發生劇(ju)烈的尖銳(rui)性(xing)疼痛(tong),有陣發性(xing),但隨著(zhu)炎癥的發展,疼痛(tong)的間歇(xie)期會縮短,疼痛(tong)期的持續時間變(bian)長。當出現牙(ya)髓化膿時,可有搏動性(xing)跳痛(tong)。
(2)夜間痛
疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)往往夜間發作,且疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)程(cheng)度較白天劇烈。可有(you)牙痛(tong)(tong)難以(yi)入睡或睡眠中痛(tong)(tong)醒的(de)情況。這是由于患者夜間平臥,體(ti)位的(de)改變使得進(jin)入牙髓(sui)(sui)的(de)血流量增多,導致牙髓(sui)(sui)腔內(nei)壓力增大,疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)因而(er)會加劇。
(3)溫度刺激加(jia)劇疼痛
若(ruo)牙髓已有化膿或部分(fen)壞死,可出現熱痛(tong)冷緩解,患者常口(kou)含(han)冷水來緩解疼(teng)痛(tong)癥(zheng)狀。
(4)疼痛不能自行(xing)定位
患者不(bu)能明確指(zhi)出患牙所在(zai),疼痛(tong)常常放射至(zhi)患牙同側(ce)的上、下頜牙或(huo)頭、顳(nie)、面部,不(bu)過不(bu)會累及對側(ce)。
臨(lin)(lin)床最為常(chang)見,有時臨(lin)(lin)床癥狀(zhuang)很(hen)不(bu)典(dian)型(xing)。一般不(bu)發(fa)生(sheng)劇烈的自(zi)發(fa)性(xing)疼痛(tong),但有時可出現(xian)陣發(fa)性(xing)隱痛(tong)或每日(ri)定時出現(xian)鈍痛(tong)。慢(man)性(xing)牙髓炎病程較長(chang),可有很(hen)長(chang)期(qi)的冷(leng)熱(re)刺(ci)激痛(tong)病史。患牙常(chang)伴有咬合(he)不(bu)適或輕度叩(kou)痛(tong)。急性(xing)發(fa)作時表現(xian)為急性(xing)牙髓炎癥狀(zhuang)。
口(kou)(kou)腔微(wei)生(sheng)物(wu)是(shi)牙髓疾病的(de)主要致病因(yin)素。當(dang)深齲、嚴(yan)重(zhong)磨(mo)損、創傷或(huo)醫源(yuan)性因(yin)素破壞牙釉質(zhi)或(huo)牙骨質(zhi)的(de)完整性時(shi),口(kou)(kou)腔微(wei)生(sheng)物(wu)可通過暴露(lu)的(de)牙本質(zhi)小管、牙髓、牙周袋或(huo)血(xue)液傳播感染(ran)引(yin)起牙髓炎。
急性(xing)和慢性(xing)創(chuang)傷可導(dao)(dao)致心尖(jian)血管挫傷或(huo)(huo)破裂;溫度刺激(ji)過度或(huo)(huo)溫度突然變化;或(huo)(huo)在相鄰牙(ya)齒中(zhong)使用(yong)異種金屬修復體,或(huo)(huo)在電(dian)外(wai)科(ke)手術期(qi)間使用(yong)電(dian)牙(ya)髓(sui)活(huo)力測(ce)試、離子(zi)導(dao)(dao)入和不當操作可導(dao)(dao)致牙(ya)髓(sui)退化,導(dao)(dao)致牙(ya)髓(sui)變性(xing)、炎(yan)癥或(huo)(huo)壞死。激(ji)光也會對牙(ya)髓(sui)造成(cheng)不同程度的損傷。
修復材料、蝕刻(ke)劑、黏(nian)合劑等。存(cun)在(zai)一(yi)定的化學刺激,可(ke)導致(zhi)牙(ya)髓炎反應。苯酚和其他消(xiao)毒劑在(zai)處(chu)理(li)深孔后會導致(zhi)嚴重的牙(ya)髓疾病。
進入牙髓的抗原可誘(you)導(dao)機體(ti)的特異性(xing)免疫反應,導(dao)致牙髓和根尖周損傷。
牙髓炎一般不會自愈,如果沒有及時接受治療,牙髓炎通常會持續進展,成根尖炎,甚至最后炎癥過大無法保留而需拔除。牙髓炎是由于牙周周圍組織的細菌侵入位于牙齒內部的牙髓導致感染,由于牙髓腔內含有豐富的神經和血管,會壓迫神經出現疼痛等癥狀。如果患者及時接受醫生治療,可(ke)以有效(xiao)控制牙髓(sui)炎的(de)病(bing)情(qing)發展,但如(ru)果任(ren)其發展,是不會(hui)自(zi)愈的(de),且會(hui)持續進展,到后續可(ke)能需要拔除患(huan)牙。
1、開髓(sui)引流,應急處理,鉆開牙(ya)齒,減(jian)輕(qing)牙髓(sui)腔(qiang)的壓(ya)力,控制急性的牙髓(sui)炎癥(zheng),待(dai)急性炎癥(zheng)消除之(zhi)后,再進行進一步的牙髓(sui)失(shi)活和(he)做根管治(zhi)療。
2、在局部(bu)麻醉(zui)下鉆開牙齒,直接放置失活牙髓(sui)(sui)的(de)藥物,就是平(ping)常說的(de)爛神經,一(yi)周(zhou)后等待牙髓(sui)(sui)失活之后再進一(yi)步(bu)去除壞死(si)、感染的(de)牙髓(sui)(sui)組織,進行(xing)根(gen)管(guan)治(zhi)療(liao)的(de)第(di)一(yi)步(bu)治(zhi)療(liao),根(gen)管(guan)預備。
3、在局(ju)部麻醉下針(zhen)對牙髓(sui)炎的情況直接進行,在局(ju)部麻醉下去除感(gan)染牙髓(sui),再(zai)進行根管預備,根管消毒,然后再(zai)進行根管充填等(deng)等(deng)。
1、預防齲(qu)齒
大多數牙(ya)髓(sui)(sui)疾病都是由齲齒(chi)所(suo)引起的,當患(huan)者因疼痛而發(fa)現存在齲齒(chi)時牙(ya)齒(chi)被破壞的已經接近(jin)牙(ya)髓(sui)(sui)位置了,接下來就極有可能導致牙(ya)髓(sui)(sui)炎,所(suo)以(yi)一(yi)定要(yao)(yao)預防齲齒(chi)。通常需要(yao)(yao)注(zhu)意(yi)牙(ya)齒(chi)的衛(wei)生清潔,兒童(tong)尤其需注(zhu)意(yi)一(yi)定要(yao)(yao)少吃甜食,以(yi)此來避(bi)免出現齲齒(chi)以(yi)及牙(ya)髓(sui)(sui)炎。
2、及(ji)(ji)時治療齲齒,避免傷及(ji)(ji)牙(ya)髓(sui)
如果發現口(kou)腔(qiang)內有齲(qu)齒則一(yi)定要及時治療,不能因(yin)為齲(qu)齒不疼而(er)忽略治療,從而(er)導致牙(ya)齒被(bei)破壞(huai)的越來越深,最后傷(shang)及牙(ya)髓(sui)。
3、定期檢查
定期(qi)(qi)進(jin)行口腔(qiang)檢(jian)(jian)查(cha)可(ke)以(yi)預(yu)防(fang)很多牙(ya)齒疾(ji)病。定期(qi)(qi)洗牙(ya)、刮治可(ke)以(yi)使牙(ya)周(zhou)處于一個健康的(de)狀態,從而(er)防(fang)止(zhi)出現牙(ya)周(zhou)疾(ji)病或者阻斷(duan)牙(ya)周(zhou)疾(ji)病的(de)發展進(jin)程,進(jin)而(er)起(qi)到(dao)保護牙(ya)髓的(de)作(zuo)用(yong)。因(yin)此定期(qi)(qi)進(jin)行口腔(qiang)檢(jian)(jian)查(cha)是預(yu)防(fang)牙(ya)髓炎的(de)有效預(yu)防(fang)手段之一。
4、注意口腔(qiang)衛生
注(zhu)(zhu)意(yi)口(kou)腔的(de)(de)衛生清潔在很大(da)程(cheng)度上可以預(yu)防很多(duo)口(kou)腔疾病。要(yao)堅持早晚或者進食(shi)后刷牙(ya)或飯后漱口(kou),從(cong)而及時清理掉留(liu)在牙(ya)齒上的(de)(de)食(shi)物殘渣或細菌。對于兒童來說要(yao)注(zhu)(zhu)意(yi)飲(yin)食(shi)多(duo)樣化,適當(dang)進食(shi)稍微(wei)硬(ying)性或具(ju)有韌性的(de)(de)食(shi)物,從(cong)而促進兒童牙(ya)齒的(de)(de)生長發育。
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