關于印發推進藥品價格改革意見的通知

發改價(jia)格[2015]904號

各省、自治區、直(zhi)轄(xia)市發(fa)展改革委、物價局(ju)(ju)、衛生計(ji)生委(局(ju)(ju))、人力資源社(she)會保障(zhang)廳(ting)(ting)(局(ju)(ju))、工業(ye)和(he)信(xin)息化(hua)廳(ting)(ting)(局(ju)(ju))、財政廳(ting)(ting)(局(ju)(ju))、商務廳(ting)(ting)(局(ju)(ju))、食品(pin)藥品(pin)監(jian)管局(ju)(ju):

根據黨的十八(ba)屆三中(zhong)全會精神(shen)和醫藥衛生(sheng)體制(zhi)改(gai)(gai)革(ge)的總體要求，國(guo)家發展改(gai)(gai)革(ge)委(wei)、國(guo)家衛生(sheng)計生(sheng)委(wei)、人力(li)資源社(she)會保障(zhang)部(bu)(bu)、工業和信息(xi)化部(bu)(bu)、財(cai)政部(bu)(bu)、商務部(bu)(bu)、食品(pin)藥品(pin)監(jian)管(guan)總局制(zhi)定了《推(tui)進藥品(pin)價格改(gai)(gai)革(ge)的意見》，經(jing)國(guo)務院同(tong)意，現印發你們，請(qing)遵照執行，并就有關事項(xiang)通知如下:

一(yi)、自2015年6月1日起，除(chu)麻醉(zui)藥品(pin)和(he)第(di)(di)一(yi)類(lei)精神藥品(pin)外，取(qu)消原政(zheng)府(fu)制定的藥品(pin)價格。麻醉(zui)、第(di)(di)一(yi)類(lei)精神藥品(pin)仍暫時由國家發展改革委實行最(zui)高出廠價格和(he)最(zui)高零售價格管理。

二、此前有關(guan)藥品價格管理政策(ce)規定(ding)，凡與本通知規定(ding)不符的一律廢止，以本通知規定(ding)為(wei)準。

三、各地(di)價格、衛生計生、人力資源社會保障等(deng)部(bu)門要(yao)按照《推進藥品價格改革的意見》，研究制定具(ju)體(ti)政策(ce)措施(shi)，強化醫藥費用和價格行(xing)為綜合監管(guan)，做(zuo)好政策(ce)解讀和輿論引導工作(zuo)，確保改革順利推進。

6月起藥價全面放開

經(jing)國務院同意，國家(jia)發(fa)展改革委會同國家(jia)衛生計生委、人力資源社會保障部(bu)等部(bu)門(men)聯(lian)合發(fa)出《關于印發(fa)推進藥(yao)(yao)品(pin)價格(ge)(ge)改革意見的通知》，決定從今年6月1日起取消絕大部(bu)分藥(yao)(yao)品(pin)政府定價，完善藥(yao)(yao)品(pin)采購(gou)機制，發(fa)揮醫保控費作用，藥(yao)(yao)品(pin)實(shi)際交易價格(ge)(ge)主要由市場競爭形成。

對(dui)(dui)于這一政策，市場早有(you)(you)預(yu)期。而業界最關心的(de)(de)(de)莫過于藥品(pin)價(jia)(jia)格(ge)(ge)放開之(zhi)后，藥價(jia)(jia)會(hui)不(bu)會(hui)飆漲(zhang)。對(dui)(dui)于此(ci)事，發改委有(you)(you)關負責人表示，取消藥品(pin)政府定價(jia)(jia)后，由于有(you)(you)招(zhao)標采(cai)購機制的(de)(de)(de)約(yue)束，醫院銷售(shou)的(de)(de)(de)藥品(pin)價(jia)(jia)格(ge)(ge)會(hui)保持基本穩定。但不(bu)排除部分(fen)藥品(pin)價(jia)(jia)格(ge)(ge)因成本、市場供求變(bian)化(hua)等因素會(hui)有(you)(you)所變(bian)動。總(zong)體上(shang)看，由于有(you)(you)招(zhao)標采(cai)購和(he)醫保控費機制的(de)(de)(de)綜合制約(yue)，加(jia)之(zhi)對(dui)(dui)市場交易價(jia)(jia)格(ge)(ge)監(jian)測監(jian)管工(gong)作的(de)(de)(de)強化(hua)，將正面引導市場價(jia)(jia)格(ge)(ge)秩序，因此(ci)絕大部分(fen)藥品(pin)市場交易價(jia)(jia)格(ge)(ge)不(bu)會(hui)上(shang)漲(zhang)。

一位醫(yi)藥(yao)(yao)行業人士表示，未(wei)來醫(yi)藥(yao)(yao)支付將成為藥(yao)(yao)品(pin)價(jia)格體系的(de)核心。在醫(yi)藥(yao)(yao)控(kong)費的(de)壓力下，醫(yi)藥(yao)(yao)企業降低藥(yao)(yao)品(pin)價(jia)格是大(da)勢所趨。但在“以(yi)藥(yao)(yao)養醫(yi)”的(de)模式下，如若不切(qie)斷醫(yi)療機構(gou)和藥(yao)(yao)品(pin)銷(xiao)售之間的(de)利益鏈條，消費者購買到的(de)藥(yao)(yao)品(pin)價(jia)格也很(hen)難降下來。

此(ci)外，記者(zhe)在采訪時(shi)(shi)了解到，一(yi)些血(xue)液(ye)制品因存在供不(bu)應求的(de)(de)(de)現象，企業有提(ti)(ti)價(jia)的(de)(de)(de)動機(ji)。對于此(ci)事，記者(zhe)致電一(yi)家(jia)血(xue)制品上(shang)市(shi)公司，一(yi)位不(bu)愿透露姓名的(de)(de)(de)人(ren)(ren)士(shi)向(xiang)記者(zhe)表示，公司仍待具體的(de)(de)(de)細則推(tui)出。“取消藥品的(de)(de)(de)名單還沒(mei)有出來(lai)，我(wo)們還在政策(ce)進一(yi)步(bu)推(tui)進，但(dan)相信時(shi)(shi)間不(bu)會太久。”上(shang)述(shu)人(ren)(ren)士(shi)向(xiang)記者(zhe)表示，公司的(de)(de)(de)某些產品存在提(ti)(ti)價(jia)的(de)(de)(de)空間，但(dan)具體操(cao)作(zuo)也應考慮市(shi)場的(de)(de)(de)需(xu)求。

醫保支付價有望成藥品指導價

在國(guo)家(jia)發展改(gai)革(ge)委會同(tong)有關部(bu)門公(gong)布取消絕大部(bu)分藥(yao)品(pin)(pin)(pin)政府定(ding)(ding)(ding)(ding)(ding)價(jia)(jia)、全面推(tui)進藥(yao)品(pin)(pin)(pin)價(jia)(jia)格形成機(ji)制(zhi)(zhi)改(gai)革(ge)的(de)(de)通知中規(gui)定(ding)(ding)(ding)(ding)(ding)，除麻醉(zui)藥(yao)品(pin)(pin)(pin)和(he)第一類精神藥(yao)品(pin)(pin)(pin)仍暫時(shi)由國(guo)家(jia)發展改(gai)革(ge)委實行最(zui)高出廠(chang)價(jia)(jia)格和(he)最(zui)高零售(shou)(shou)價(jia)(jia)格管(guan)理外，對(dui)其他藥(yao)品(pin)(pin)(pin)政府定(ding)(ding)(ding)(ding)(ding)價(jia)(jia)均予以取消，不再實行最(zui)高零售(shou)(shou)限(xian)價(jia)(jia)管(guan)理，按照分類管(guan)理原則，通過不同(tong)的(de)(de)方式(shi)由市場形成價(jia)(jia)格。其中，醫保(bao)基金支(zhi)付的(de)(de)藥(yao)品(pin)(pin)(pin)，通過制(zhi)(zhi)定(ding)(ding)(ding)(ding)(ding)醫保(bao)支(zhi)付標(biao)準探(tan)索(suo)引導藥(yao)品(pin)(pin)(pin)價(jia)(jia)格合理形成的(de)(de)機(ji)制(zhi)(zhi);專利藥(yao)品(pin)(pin)(pin)、獨(du)家(jia)生產藥(yao)品(pin)(pin)(pin)，通過建立公(gong)開透明、多方參與的(de)(de)談判(pan)機(ji)制(zhi)(zhi)形成價(jia)(jia)格;醫保(bao)目錄(lu)外的(de)(de)血液制(zhi)(zhi)品(pin)(pin)(pin)、國(guo)家(jia)統(tong)一采(cai)購的(de)(de)預防(fang)免疫(yi)藥(yao)品(pin)(pin)(pin)、國(guo)家(jia)免費艾滋病抗病毒治療(liao)藥(yao)品(pin)(pin)(pin)和(he)避(bi)孕藥(yao)具，通過招標(biao)采(cai)購或談判(pan)形成價(jia)(jia)格。其他原來實行市場調(diao)節價(jia)(jia)的(de)(de)藥(yao)品(pin)(pin)(pin)，繼續由生產經營者依據(ju)生產經營成本和(he)市場供求情況，自主(zhu)制(zhi)(zhi)定(ding)(ding)(ding)(ding)(ding)價(jia)(jia)格。

對(dui)于放開藥(yao)(yao)品(pin)價(jia)(jia)格(ge)(ge)是(shi)否(fou)會導致藥(yao)(yao)價(jia)(jia)上漲一(yi)事，發改委表示，新的(de)醫(yi)保藥(yao)(yao)品(pin)支(zhi)付標(biao)準對(dui)市(shi)場交易價(jia)(jia)格(ge)(ge)將發揮較強的(de)引導作用，特(te)別是(shi)加強醫(yi)保和(he)招標(biao)采購政策銜接，將促進醫(yi)療(liao)機構和(he)零(ling)售藥(yao)(yao)店主動降(jiang)低(di)采購價(jia)(jia)格(ge)(ge);醫(yi)保藥(yao)(yao)品(pin)支(zhi)付標(biao)準實行動態調整，經過幾輪調整后，就可以反映市(shi)場的(de)真實情況，使藥(yao)(yao)品(pin)價(jia)(jia)格(ge)(ge)保持在合理水平。

醫藥咨(zi)詢負責人表示，從目(mu)前的情況來看，發改委取消絕大(da)部(bu)分藥品政府定價一(yi)事不會(hui)造(zao)成藥品價格(ge)大(da)范圍上(shang)漲(zhang)。

上述醫(yi)(yi)藥(yao)(yao)行業分析(xi)人(ren)士向記者(zhe)表(biao)示，在醫(yi)(yi)保資金趨緊及看病貴的(de)民生壓力下，“降藥(yao)(yao)價(jia)”的(de)思路(lu)仍將持續。在目(mu)前(qian)藥(yao)(yao)價(jia)體系中，醫(yi)(yi)保部(bu)門作為(wei)付費方，參與藥(yao)(yao)價(jia)形成(cheng)較(jiao)少。而(er)未來醫(yi)(yi)保部(bu)門有望接(jie)手(shou)藥(yao)(yao)價(jia)改革，通過(guo)市場化手(shou)段實現降低藥(yao)(yao)價(jia)的(de)目(mu)的(de)。

史(shi)立(li)臣認為(wei)，這項(xiang)措(cuo)施只(zhi)是讓藥(yao)企的日子越來越不(bu)好過，但是從購買者一端來看，藥(yao)品價格未必(bi)真正能降低。

血制品企業成最大受益者

對于(yu)取消絕大(da)部分藥品政府(fu)(fu)定(ding)價(jia)，大(da)多數(shu)藥企(qi)可(ke)能無法受(shou)(shou)益漲(zhang)價(jia)，但是(shi)(shi)對于(yu)血制品企(qi)業來(lai)說，漲(zhang)價(jia)卻是(shi)(shi)大(da)勢所(suo)趨(qu)。史(shi)立臣接受(shou)(shou)記者采訪(fang)時(shi)也表示(shi)，取消藥品政府(fu)(fu)定(ding)價(jia)，對于(yu)血制品企(qi)業來(lai)說確實是(shi)(shi)利好。

據了(le)解，目(mu)前我國(guo)醫療市(shi)場對血液制品(pin)生產用原料(liao)血漿(jiang)(jiang)的年基本需求量為(wei)8000噸，而采漿(jiang)(jiang)量僅(jin)在4000噸左右(you)，缺口過半。

人體白蛋白來就是其中一款(kuan)產品。彼時，針對(dui)當(dang)前國(guo)(guo)(guo)內(nei)該藥供應緊張(zhang)、市場交易價(jia)格(ge)(ge)持(chi)續上漲(zhang)的情(qing)況，國(guo)(guo)(guo)家發展改革委制(zhi)定公布(bu)了該藥臨時最高(gao)零售(shou)價(jia)格(ge)(ge)，從2007年9月28日起執行。國(guo)(guo)(guo)內(nei)生產規格(ge)(ge)為(10g:50ml/瓶(ping))最高(gao)零售(shou)價(jia)格(ge)(ge)為360元。為緩解國(guo)(guo)(guo)內(nei)供需(xu)矛盾(dun)，鼓勵進口供應，考慮(lv)進口關稅等增(zeng)支因素，允(yun)許進口價(jia)格(ge)(ge)上浮5%。為保(bao)障(zhang)邊(bian)遠地區供應，允(yun)許在青海等9省(區)銷售(shou)價(jia)格(ge)(ge)上浮5%。這(zhe)一價(jia)格(ge)(ge)政(zheng)策維持(chi)多年一直沒有發生變化。

一(yi)位業(ye)內(nei)人(ren)士(shi)告訴(su)記者(zhe)，這款血制品由于稀缺，醫院也(ye)會出現(xian)斷貨的(de)情況，而這也(ye)導(dao)致黑市上價格奇高。記者(zhe)聯系(xi)到一(yi)家藥(yao)店，其告訴(su)記者(zhe)，目前(qian)國內(nei)的(de)人(ren)體白蛋白已經斷貨，而進(jin)口人(ren)體白蛋白價格為550元/瓶。

對于(yu)血(xue)制(zhi)品漲價的事情，資本市場上(shang)更(geng)為(wei)關注(zhu)。在一些(xie)公司和投資者(zhe)看來，漲價似(si)乎成為(wei)大勢所趨。

記者此前曾致電一(yi)家(jia)(jia)血制品公(gong)司(si)，其(qi)工作人員告訴記者，目前某些血制品產品確(que)實存(cun)在(zai)供不應求的現象，但公(gong)司(si)仍按照國(guo)家(jia)(jia)規定出(chu)售(shou)產品。對于取消藥品定價(jia)一(yi)事(shi)，他們(men)亦是(shi)在(zai)觀察之中。

時至今日(ri)，記(ji)者再次采訪這家(jia)血制品(pin)生產公司時，上述工作人(ren)士告訴記(ji)者，目(mu)前仍需等待國家(jia)相(xiang)(xiang)關細則的(de)推出，不(bu)過，他也承(cheng)認(ren)，相(xiang)(xiang)關產品(pin)確(que)實(shi)有(you)漲(zhang)價的(de)空間，“但不(bu)會(hui)漫天(tian)要價。”