關于印發推進藥品價格改革意見的通知

發改價格(ge)[2015]904號

各省、自治(zhi)區、直(zhi)轄(xia)市(shi)發展(zhan)改革(ge)委、物價局、衛生(sheng)計生(sheng)委(局)、人力資源社(she)會保障廳(局)、工業和信息化廳(局)、財政廳(局)、商(shang)務廳(局)、食品藥品監管(guan)局:

根(gen)據黨的十八屆三中全(quan)會(hui)精神和(he)醫藥衛(wei)生體制(zhi)改(gai)(gai)革的總體要求，國家(jia)發展(zhan)改(gai)(gai)革委(wei)、國家(jia)衛(wei)生計生委(wei)、人力(li)資(zi)源社(she)會(hui)保障部、工業和(he)信(xin)息化部、財(cai)政部、商務部、食(shi)品(pin)(pin)藥品(pin)(pin)監管(guan)總局制(zhi)定(ding)了(le)《推進(jin)藥品(pin)(pin)價(jia)格改(gai)(gai)革的意見》，經國務院同意，現(xian)印發你們，請遵照(zhao)執(zhi)行，并就有關(guan)事(shi)項通(tong)知如下:

一(yi)(yi)、自2015年(nian)6月(yue)1日起，除麻醉(zui)藥品(pin)和第(di)(di)一(yi)(yi)類(lei)精(jing)神藥品(pin)外，取消(xiao)原政府制定的藥品(pin)價格(ge)(ge)。麻醉(zui)、第(di)(di)一(yi)(yi)類(lei)精(jing)神藥品(pin)仍(reng)暫時由國(guo)家發展(zhan)改革委實行(xing)最高(gao)出(chu)廠價格(ge)(ge)和最高(gao)零(ling)售價格(ge)(ge)管(guan)理(li)。

二、此前有關藥品價格管理政策規定(ding)，凡與本通知(zhi)規定(ding)不符的一律廢(fei)止，以本通知(zhi)規定(ding)為準。

三、各地價(jia)格(ge)、衛生(sheng)計生(sheng)、人(ren)力資源社會保(bao)障等(deng)部門要按照《推(tui)進藥(yao)(yao)品價(jia)格(ge)改革的意見》，研究(jiu)制定(ding)具(ju)體政策(ce)措施，強化醫藥(yao)(yao)費用和價(jia)格(ge)行(xing)為綜合(he)監管，做好政策(ce)解讀和輿論引(yin)導工作，確保(bao)改革順(shun)利推(tui)進。

6月起藥價全面放開

經國(guo)務院同(tong)意(yi)(yi)，國(guo)家發(fa)展改(gai)革委會同(tong)國(guo)家衛生計生委、人力(li)資源社會保障部等部門(men)聯(lian)合發(fa)出《關于(yu)印發(fa)推進藥(yao)品(pin)(pin)價格改(gai)革意(yi)(yi)見的通知》，決定從今年6月1日起取消絕大部分藥(yao)品(pin)(pin)政府定價，完善藥(yao)品(pin)(pin)采購(gou)機制，發(fa)揮醫保控費作用，藥(yao)品(pin)(pin)實(shi)際交易價格主要由市(shi)場競爭形成。

對(dui)于(yu)這一政策，市(shi)場(chang)(chang)(chang)早有預期(qi)。而業界最關心的莫過于(yu)藥品(pin)(pin)價(jia)(jia)格放開之(zhi)后，藥價(jia)(jia)會(hui)(hui)不(bu)會(hui)(hui)飆漲。對(dui)于(yu)此事，發改委有關負責人表(biao)示，取消藥品(pin)(pin)政府定價(jia)(jia)后，由于(yu)有招標采(cai)購(gou)機制的約(yue)束，醫(yi)院銷售的藥品(pin)(pin)價(jia)(jia)格會(hui)(hui)保持(chi)基本(ben)穩定。但不(bu)排除部分藥品(pin)(pin)價(jia)(jia)格因(yin)成本(ben)、市(shi)場(chang)(chang)(chang)供求變化等因(yin)素會(hui)(hui)有所變動。總體上看，由于(yu)有招標采(cai)購(gou)和(he)醫(yi)保控費機制的綜合制約(yue)，加之(zhi)對(dui)市(shi)場(chang)(chang)(chang)交(jiao)易(yi)價(jia)(jia)格監(jian)測(ce)監(jian)管工作的強(qiang)化，將(jiang)正面引導市(shi)場(chang)(chang)(chang)價(jia)(jia)格秩序，因(yin)此絕大(da)部分藥品(pin)(pin)市(shi)場(chang)(chang)(chang)交(jiao)易(yi)價(jia)(jia)格不(bu)會(hui)(hui)上漲。

一(yi)位醫(yi)藥(yao)(yao)行業人士表示，未來醫(yi)藥(yao)(yao)支付將(jiang)成為藥(yao)(yao)品(pin)價(jia)格(ge)體(ti)系的(de)(de)核心。在醫(yi)藥(yao)(yao)控費的(de)(de)壓力下，醫(yi)藥(yao)(yao)企業降低藥(yao)(yao)品(pin)價(jia)格(ge)是大勢所(suo)趨。但在“以(yi)藥(yao)(yao)養醫(yi)”的(de)(de)模式下，如若不切斷醫(yi)療機構和藥(yao)(yao)品(pin)銷(xiao)售之間的(de)(de)利益鏈(lian)條，消(xiao)費者購買到(dao)的(de)(de)藥(yao)(yao)品(pin)價(jia)格(ge)也很難降下來。

此外，記(ji)(ji)者在采(cai)訪時了解到，一些(xie)血(xue)液制(zhi)品(pin)因存(cun)在供不應(ying)求的現(xian)象，企業有提(ti)價(jia)的動機。對(dui)于此事，記(ji)(ji)者致(zhi)電(dian)一家血(xue)制(zhi)品(pin)上市公司，一位不愿透露姓名的人(ren)士向記(ji)(ji)者表示，公司仍待具體的細則推出。“取消藥(yao)品(pin)的名單還沒有出來，我們還在政策進一步推進，但相信時間不會(hui)太久。”上述(shu)人(ren)士向記(ji)(ji)者表示，公司的某些(xie)產品(pin)存(cun)在提(ti)價(jia)的空間，但具體操作(zuo)也應(ying)考(kao)慮市場的需求。

醫保支付價有望成藥品指導價

在國家(jia)發(fa)展改革(ge)委會同(tong)有關部門公布取消絕大部分藥品(pin)(pin)(pin)(pin)政府(fu)定(ding)價(jia)、全面推進藥品(pin)(pin)(pin)(pin)價(jia)格(ge)(ge)(ge)形成(cheng)(cheng)(cheng)機制(zhi)改革(ge)的(de)通(tong)知中規定(ding)，除麻醉藥品(pin)(pin)(pin)(pin)和(he)(he)第(di)一類精神藥品(pin)(pin)(pin)(pin)仍暫(zan)時(shi)由國家(jia)發(fa)展改革(ge)委實(shi)行(xing)最高出廠價(jia)格(ge)(ge)(ge)和(he)(he)最高零(ling)售價(jia)格(ge)(ge)(ge)管(guan)理外(wai)(wai)，對其他藥品(pin)(pin)(pin)(pin)政府(fu)定(ding)價(jia)均予以(yi)取消，不再實(shi)行(xing)最高零(ling)售限價(jia)管(guan)理，按照分類管(guan)理原則，通(tong)過(guo)不同(tong)的(de)方式由市(shi)場形成(cheng)(cheng)(cheng)價(jia)格(ge)(ge)(ge)。其中，醫保基金支(zhi)付的(de)藥品(pin)(pin)(pin)(pin)，通(tong)過(guo)制(zhi)定(ding)醫保支(zhi)付標(biao)(biao)準(zhun)探索引導藥品(pin)(pin)(pin)(pin)價(jia)格(ge)(ge)(ge)合(he)理形成(cheng)(cheng)(cheng)的(de)機制(zhi);專(zhuan)利藥品(pin)(pin)(pin)(pin)、獨家(jia)生(sheng)(sheng)產藥品(pin)(pin)(pin)(pin)，通(tong)過(guo)建立(li)公開(kai)透明、多(duo)方參與的(de)談(tan)判機制(zhi)形成(cheng)(cheng)(cheng)價(jia)格(ge)(ge)(ge);醫保目錄外(wai)(wai)的(de)血液制(zhi)品(pin)(pin)(pin)(pin)、國家(jia)統一采購的(de)預防免疫藥品(pin)(pin)(pin)(pin)、國家(jia)免費艾滋病抗病毒治(zhi)療藥品(pin)(pin)(pin)(pin)和(he)(he)避孕藥具(ju)，通(tong)過(guo)招(zhao)標(biao)(biao)采購或談(tan)判形成(cheng)(cheng)(cheng)價(jia)格(ge)(ge)(ge)。其他原來(lai)實(shi)行(xing)市(shi)場調節價(jia)的(de)藥品(pin)(pin)(pin)(pin)，繼續由生(sheng)(sheng)產經(jing)營者(zhe)依據生(sheng)(sheng)產經(jing)營成(cheng)(cheng)(cheng)本(ben)和(he)(he)市(shi)場供求情況(kuang)，自主制(zhi)定(ding)價(jia)格(ge)(ge)(ge)。

對于放開藥(yao)(yao)品(pin)價(jia)(jia)格(ge)是否會導(dao)致(zhi)藥(yao)(yao)價(jia)(jia)上漲一事(shi)，發改(gai)委表示(shi)，新的醫(yi)(yi)保(bao)藥(yao)(yao)品(pin)支(zhi)付標準(zhun)對市場交(jiao)易價(jia)(jia)格(ge)將(jiang)發揮較(jiao)強的引導(dao)作用，特別是加強醫(yi)(yi)保(bao)和招標采購(gou)政策銜接(jie)，將(jiang)促進醫(yi)(yi)療機構(gou)和零售藥(yao)(yao)店主動(dong)降低采購(gou)價(jia)(jia)格(ge);醫(yi)(yi)保(bao)藥(yao)(yao)品(pin)支(zhi)付標準(zhun)實(shi)行動(dong)態調(diao)整(zheng)，經(jing)過幾輪調(diao)整(zheng)后(hou)，就(jiu)可(ke)以反映市場的真實(shi)情況，使藥(yao)(yao)品(pin)價(jia)(jia)格(ge)保(bao)持在合理水(shui)平。

醫藥咨詢負責人表示(shi)，從目(mu)前的情況來看，發改委取消(xiao)絕(jue)大(da)(da)部(bu)分藥品政府定(ding)價一事不會(hui)造成藥品價格大(da)(da)范圍上漲。

上述(shu)醫藥(yao)(yao)行業分析人士向記者表(biao)示(shi)，在醫保(bao)資金(jin)趨(qu)緊(jin)及看病貴的(de)民(min)生壓力下，“降藥(yao)(yao)價”的(de)思(si)路仍將(jiang)持續。在目前藥(yao)(yao)價體系中，醫保(bao)部門(men)作為付費方，參與藥(yao)(yao)價形成(cheng)較少。而未來醫保(bao)部門(men)有望接(jie)手藥(yao)(yao)價改革，通過(guo)市場化手段實現降低藥(yao)(yao)價的(de)目的(de)。

史立臣認為(wei)，這項措施(shi)只是讓藥企的日子(zi)越來越不好過，但是從(cong)購買者一端來看，藥品價格未(wei)必真正能降低。

血制品企業成最大受益者

對(dui)(dui)于(yu)取消(xiao)(xiao)絕大(da)部分(fen)藥(yao)品(pin)政(zheng)府(fu)定價，大(da)多數(shu)藥(yao)企(qi)可能無法受(shou)益漲價，但(dan)是對(dui)(dui)于(yu)血制品(pin)企(qi)業來說，漲價卻(que)是大(da)勢(shi)所趨。史立(li)臣接受(shou)記者(zhe)采訪時也表示，取消(xiao)(xiao)藥(yao)品(pin)政(zheng)府(fu)定價，對(dui)(dui)于(yu)血制品(pin)企(qi)業來說確實是利好。

據了(le)解，目前我國醫療市場對(dui)血(xue)液制品生產用原料血(xue)漿(jiang)的年(nian)基(ji)本需求量為8000噸(dun)，而采漿(jiang)量僅在4000噸(dun)左右，缺口過半(ban)。

人體(ti)白蛋白來就是(shi)其中一款產品(pin)。彼時，針對(dui)當前國(guo)(guo)內該藥供應緊張、市(shi)場(chang)交易價格(ge)(ge)持續(xu)上(shang)漲(zhang)的情(qing)況，國(guo)(guo)家發展改革委制定公布(bu)了該藥臨時最高(gao)零售價格(ge)(ge)，從2007年(nian)9月28日起執行。國(guo)(guo)內生產規格(ge)(ge)為(wei)(10g:50ml/瓶)最高(gao)零售價格(ge)(ge)為(wei)360元。為(wei)緩(huan)解國(guo)(guo)內供需矛盾，鼓勵進口供應，考慮進口關稅(shui)等增支因素，允許進口價格(ge)(ge)上(shang)浮5%。為(wei)保(bao)障邊遠地區供應，允許在青海等9省(區)銷售價格(ge)(ge)上(shang)浮5%。這一價格(ge)(ge)政策維持多年(nian)一直沒有發生變化。

一位(wei)業內人士(shi)告訴(su)記(ji)者，這(zhe)款血(xue)制品由于稀缺(que)，醫院(yuan)也(ye)(ye)會出現斷(duan)貨(huo)的情況，而這(zhe)也(ye)(ye)導致(zhi)黑(hei)市(shi)上價格(ge)奇(qi)高。記(ji)者聯系到一家藥店，其(qi)告訴(su)記(ji)者，目前國內的人體白蛋白已經斷(duan)貨(huo)，而進口(kou)人體白蛋白價格(ge)為550元/瓶。

對于血制品(pin)漲(zhang)價的事情(qing)，資本(ben)市場上(shang)更為(wei)關(guan)注。在(zai)一些(xie)公司和(he)投資者看來(lai)，漲(zhang)價似乎成為(wei)大勢所趨。

記(ji)(ji)者此(ci)前曾致電一家血制(zhi)品(pin)公司，其工作(zuo)人員告(gao)訴(su)記(ji)(ji)者，目前某些血制(zhi)品(pin)產(chan)(chan)品(pin)確實(shi)存在供不應求的現象，但公司仍按(an)照國家規定(ding)出售產(chan)(chan)品(pin)。對于取(qu)消(xiao)藥品(pin)定(ding)價(jia)一事，他們亦是在觀察之中。

時(shi)至今日，記者(zhe)再次采訪這(zhe)家血制品生產公司時(shi)，上(shang)述工(gong)作人(ren)士告訴記者(zhe)，目前(qian)仍需等待國家相(xiang)關(guan)細則的推出(chu)，不過，他(ta)也承認，相(xiang)關(guan)產品確實有漲價(jia)的空間，“但不會(hui)漫(man)天要價(jia)。”