外傷

人體受(shou)到外(wai)力作用(yong)而(er)發生的組(zu)織撕裂或損害。引起外(wai)傷(shang)(shang)的原因很多(duo)，根(gen)據有無傷(shang)(shang)口，可(ke)分(fen)為開(kai)放性和閉合性兩(liang)大類。

閉合性外傷

由鈍力造(zao)成，無(wu)皮膚、體(ti)表粘膜破裂，常(chang)見(jian)的有挫傷和扭傷。

挫傷

鈍力打(da)擊(ji)所致的皮(pi)膚和皮(pi)下(xia)軟組(zu)織損傷(shang)(shang)，皮(pi)膚無(wu)裂口，傷(shang)(shang)部(bu)(bu)青紫，皮(pi)下(xia)瘀(yu) 血(xue)(xue)、腫脹、壓(ya)痛(tong)。輕者可用(yong)傷(shang)(shang)濕(shi)止(zhi)痛(tong)膏外貼受傷(shang)(shang)區。對胸腹部(bu)(bu)挫(cuo)(cuo)傷(shang)(shang)及頭(tou)部(bu)(bu)挫(cuo)(cuo)傷(shang)(shang)，應考慮有(you)無(wu)深(shen)部(bu)(bu)血(xue)(xue)腫或內臟損傷(shang)(shang)出血(xue)(xue)，宜到醫院觀察診斷。

扭傷

扭(niu)傷(shang)(shang)常發生在(zai)踝部、腰(yao)部、頸部及手腕等處(chu)。扭(niu)傷(shang)(shang)的(de)一般處(chu)理(li)(li)原則是讓患(huan)者安定(ding)情緒，固定(ding)受傷(shang)(shang)部位，用(yong)冷濕布(bu)敷蓋患(huan)處(chu)。手足扭(niu)傷(shang)(shang)者可抬高患(huan)部。頸部、腰(yao)部扭(niu)傷(shang)(shang)者在(zai)搬運時不可移動患(huan)部。扭(niu)傷(shang)(shang)常伴有關節(jie)脫位或骨(gu)折，宜立即(ji)(ji)到醫院診(zhen)療(liao)(liao)。另外(wai)，扭(niu)傷(shang)(shang)后無論輕重(zhong)，不可即(ji)(ji)刻洗澡、胡(hu)亂按摩，須送(song)醫院治(zhi)療(liao)(liao)。扭(niu)傷(shang)(shang)常用(yong)的(de)治(zhi)療(liao)(liao)方法有局部封閉(bi)（用(yong)0.25％～0.5％普魯卡(ka)因）、藥(yao)物(wu)外(wai)敷內服、理(li)(li)療(liao)(liao)等。

開(kai)放性外傷

多(duo)數由銳器(qi)和火器(qi)所造成，少數可由鈍力(li)造成，常有(you)皮膚(fu)、體表(biao)粘膜破裂。

割傷

淺的傷口(kou)(kou)用溫開水或生(sheng)理鹽(yan)水沖洗(xi)拭(shi)干后，以(yi)碘酊或酒精消(xiao)毒、止血(xue)，或以(yi)“好得(de)快(kuai)”噴(pen)霧劑(ji)噴(pen)于(yu)傷口(kou)(kou)，然后包扎，一般(ban)都(dou)能較快(kuai)痊愈。對較小傷口(kou)(kou)外(wai)用“創(chuang)可(ke)貼(tie)”即(ji)可(ke)。對較深(shen)的傷口(kou)(kou)，應立即(ji)壓迫止血(xue)，速(su)到醫院(yuan)行(xing)清(qing)創(chuang)術(shu)，視傷情進行(xing)縫(feng)合(he)修補等(deng)。刀傷傷口(kou)(kou)不可(ke)涂抹軟膏(gao)之類的藥物，否則傷口(kou)(kou)難愈合(he)。

刺傷

宜先將(jiang)傷口(kou)消(xiao)毒干凈，用(yong)經(jing)滅菌過(guo)的(de)(de)針及(ji)鑷子，將(jiang)異物(wu)(wu)取(qu)出，再消(xiao)毒后包扎傷口(kou)。異物(wu)(wu)留在(zai)(zai)體內(nei)易化膿感染，對傷口(kou)小(xiao)、出血少者，宜在(zai)(zai)傷口(kou)擠壓(ya)出一些血液比較(jiao)好，指(zhi)甲的(de)(de)刺(ci)傷不易處理，可先將(jiang)指(zhi)甲剪(jian)成V字型口(kou)，將(jiang)刺(ci)拔出，或(huo)到(dao)(dao)醫院(yuan)處理。若被針、金屬片等刺(ci)傷而(er)留于體內(nei)，應到(dao)(dao)醫院(yuan)在(zai)(zai)X光下(xia)取(qu)出。深的(de)(de)傷口(kou)可能有(you)深部(bu)重要組織損傷，常并發(fa)感染，可予抗炎藥物(wu)(wu)治(zhi)療。不潔物(wu)(wu)的(de)(de)刺(ci)傷要預防破(po)傷風(feng)的(de)(de)發(fa)生，宜到(dao)(dao)醫院(yuan)肌肉(rou)注射破(po)傷風(feng)抗毒素。

外傷處理原則

對大量出血的(de)(de)患(huan)者，宜首先采取止(zhi)血方法；對切(qie)割(ge)傷、刺傷等小(xiao)傷口(kou)，若能擠出少(shao)量血液反而能排出細菌(jun)和塵垢；對傷口(kou)宜用清潔(jie)(jie)的(de)(de)水洗凈，對無法徹底清潔(jie)(jie)的(de)(de)傷口(kou)，須(xu)用清潔(jie)(jie)的(de)(de)布覆蓋(gai)其表面，不可(ke)直接用棉花(hua)、衛(wei)生(sheng)紙覆蓋(gai)。

燙傷

燙(tang)傷可分為燒傷和(he)水(shui)燙(tang)傷兩種類型。除日常生活中常見的開水(shui)和(he)火焰、蒸氣等高溫灼(zhuo)傷外，還包括工業上的強酸、強堿(jian)等化學灼(zhuo)傷，電流、放(fang)射線(xian)和(he)核能等物理(li)灼(zhuo)傷。面積愈(yu)(yu)大，深(shen)度愈(yu)(yu)深(shen)，對(dui)全身和(he)局部的影響也愈(yu)(yu)大、愈(yu)(yu)嚴重。

燙傷的程度

燙傷可分為：

一度燙(tang)傷（紅(hong)斑(ban)性(xing)，皮(pi)膚變(bian)紅(hong)，并有火(huo)辣辣的刺痛感）；

二度燙(tang)傷（水泡性，患處產生水泡）；

三度燙(tang)傷(shang)（壞死性，皮膚剝落），對局部較小(xiao)面積輕度燙(tang)傷(shang)，可(ke)在家中施治(zhi)，在清潔(jie)創面后，可(ke)外涂京萬(wan)紅、美(mei)寶潤濕燒傷(shang)膏等。對大面積燙(tang)傷(shang)，宜盡早(zao)送醫院治(zhi)療。

燙傷的處理

燙傷處理(li)的原(yuan)則是首先除去熱源，迅速離(li)開現(xian)場(chang)，用各種滅(mie)火方法，如水(shui)(shui)浸、水(shui)(shui)淋、就(jiu)地臥(wo)倒翻滾等，立即(ji)將(jiang)濕(shi)衣(yi)服(fu)(fu)脫(tuo)去或剪破衣(yi)服(fu)(fu)淋冷(leng)(leng)水(shui)(shui)，肢體浸泡(pao)在(zai)冷(leng)(leng)水(shui)(shui)中(zhong)，直到疼痛消失為止。還可(ke)用濕(shi)毛巾或床(chuang)單蓋在(zai)傷處，再往上噴灑(sa)冷(leng)(leng)水(shui)(shui)。不要弄(nong)破水(shui)(shui)泡(pao)。

燙傷(shang)的(de)創(chuang)面處理最為重(zhong)要(yao)，先(xian)剃除傷(shang)區及其附近的(de)毛發(fa)，剪除過長的(de)指甲(jia)。創(chuang)面周(zhou)圍健康皮膚用(yong)肥皂水(shui)(shui)(shui)及清水(shui)(shui)(shui)洗(xi)凈，再用(yong)0.1％新潔爾滅(mie)液或(huo)75％酒精擦洗(xi)消(xiao)毒。創(chuang)面用(yong)等(deng)滲鹽水(shui)(shui)(shui)清洗(xi)，去除創(chuang)面上的(de)異物、污(wu)垢等(deng)。保護小水(shui)(shui)(shui)泡(pao)勿損破(po)，大水(shui)(shui)(shui)泡(pao)可用(yong)注射空針(zhen)抽出血泡(pao)液，或(huo)在低位剪破(po)放(fang)出水(shui)(shui)(shui)泡(pao)液。已破(po)的(de)水(shui)(shui)(shui)泡(pao)或(huo)污(wu)染(ran)較(jiao)重(zhong)者，應剪除泡(pao)皮，創(chuang)面用(yong)紗(sha)布輕輕輾開，上面覆蓋一(yi)層(ceng)液體石蠟紗(sha)布或(huo)薄層(ceng)凡士林油紗(sha)布，外加(jia)多層(ceng)脫脂紗(sha)布及棉墊，用(yong)繃帶(dai)均勻(yun)加(jia)壓包(bao)扎。燙傷(shang)還(huan)可采用(yong)包(bao)扎療(liao)法、暴露(lu)療(liao)法等(deng)。

燙(tang)傷常易并發(fa)感染(ran)，故(gu)宜加(jia)用抗菌(jun)素，還可注射(she)破傷風(feng)抗毒素。

大面(mian)積燙傷的(de)治療(liao)護理要求大量的(de)人力(li)物力(li)財力(li)。而且往往遺留廣(guang)泛疤痕，造(zao)成(cheng)嚴重的(de)畸形和(he)功(gong)能障(zhang)礙。所以務必注意預防，在日常生活中要加(jia)強對居民(min)、兒童的(de)防火教育，在工礦(kuang)企(qi)業(ye)要加(jia)強對職工的(de)安(an)全生產(chan)教育，并制(zhi)訂嚴格的(de)防火管(guan)理制(zhi)度。

凍傷

是(shi)機體由于暴露在(zai)寒冷環(huan)境中過久而形成(cheng)的損傷(shang)。凍傷(shang)可分為局(ju)部(bu)和全身(shen)兩(liang)種：局(ju)部(bu)凍傷(shang)好發(fa)(fa)于指(zhi)、趾、鼻(bi)尖、耳廓、臉(lian)頰等暴露部(bu)位(wei)，而且容易在(zai)同一部(bu)位(wei)復(fu)發(fa)(fa)。

凍傷的程度

第一(yi)度（紅斑性）：凍傷部皮膚從蒼(cang)白變(bian)為斑塊狀紫藍色，以后轉為紅、腫、充血。并有(you)癢(yang)、痛(tong)、麻木等現象(xiang)。約5～7天(tian)癥狀消(xiao)失，不留疤痕(hen)。

第(di)二度（水泡性）：凍(dong)傷部(bu)除紅(hong)腫外，尚可(ke)出現大小不(bu)等的水泡，局部(bu)劇痛，對冷、熱、針(zhen)刺感覺不(bu)敏(min)感。2～3周后水泡干枯形(xing)成干痂(jia)，痂(jia)皮(pi)(pi)脫落時，有薄的新皮(pi)(pi)覆蓋(gai)創面。

第三(san)度(du)：輕(qing)的局(ju)限(xian)于(yu)皮膚(fu)，皮膚(fu)從蒼白(bai)變紫而黑，傷部周(zhou)圍皮膚(fu)腫脹并可(ke)有(you)(you)水(shui)泡，大多有(you)(you)劇痛。壞(huai)死組(zu)織(zhi)脫落后創面愈合需二個月(yue)以上，且(qie)形成疤痕。

全身凍傷

全身凍傷時，除體(ti)表血管收縮、皮膚蒼(cang)白外，傷者出(chu)現(xian)寒戰以(yi)增加機體(ti)發(fa)熱、維持體(ti)內(nei)溫度。但當體(ti)溫繼(ji)續下(xia)降時，傷者就(jiu)感覺(jue)疲乏，瞌睡(shui)。再進一步就(jiu)神(shen)志遲鈍，常出(chu)現(xian)幻覺(jue)。若不及時治療，就(jiu)會危及生命。

凍傷的處理

發(fa)生凍(dong)傷(shang)后，傷(shang)部要(yao)迅速復(fu)溫(wen)，可將傷(shang)部浸(jin)泡在清潔溫(wen)水中，并在5～7分鐘內加溫(wen)到37～42℃左(zuo)右。凍(dong)傷(shang)的肢體宜(yi)稍抬高(gao)，以消退水腫。第(di)一、二度(du)凍(dong)傷(shang)予(yu)保暖包扎。第(di)三度(du)凍(dong)傷(shang)宜(yi)由(you)醫療單位進行(xing)消毒、包扎、預(yu)防(fang)感染和(he)(he)創面處理。全身性(xing)凍(dong)傷(shang)復(fu)溫(wen)后，由(you)于全身組織和(he)(he)臟器均(jun)有損害，仍可出現(xian)低血容量性(xing)休克和(he)(he)心腎功能損害，所(suo)以應住院搶救。

凍傷發(fa)生(sheng)后，治療就較困(kun)難(nan)，所以(yi)應(ying)以(yi)預防(fang)為主(zhu)。在嚴寒(han)下工作(zuo)的人員應(ying)注意(yi)防(fang)寒(han)、防(fang)濕(shi)、衣著鞋襪要松緊(jin)適當(dang)并(bing)(bing)(bing)保持干燥。暴露(lu)部分(fen)宜(yi)涂(tu)油膏(gao)，減少(shao)散熱。并(bing)(bing)(bing)戴口罩、手(shou)套、耳(er)罩等(deng)。戶外(wai)作(zuo)業(ye)時應(ying)適當(dang)活動，以(yi)促進血液循環。此外(wai)，要有(you)足(zu)夠的睡眠，避免(mian)過度(du)疲勞，并(bing)(bing)(bing)注意(yi)營(ying)養(yang)。冷庫內應(ying)有(you)報警裝置，以(yi)防(fang)意(yi)外(wai)。

毒蛇咬傷

毒(du)蛇具有(you)毒(du)腺，能分泌毒(du)素。毒(du)蛇咬人(ren)時(shi)，毒(du)液腺受壓，毒(du)液就(jiu)通過毒(du)牙(ya)注(zhu)入傷口(kou)。

毒(du)蛇(she)的毒(du)液大(da)(da)致可(ke)以分為兩大(da)(da)類：

①神經(jing)毒(du)，能使(shi)延髓中樞和肌肉迅速癱(tan)瘓；

②血(xue)循毒(du)，能(neng)使(shi)血(xue)液不(bu)凝固，引(yin)起出血(xue)和(he)溶(rong)血(xue)，還可使(shi)血(xue)管收(shou)縮和(he)舒張功能(neng)喪(sang)失。如(ru)不(bu)及時搶救，均(jun)可造成死亡。

毒蛇的種類

我國毒蛇有眼鏡蛇科、蝰(kui)蛇科、蝮蛇科以及海蛇科多種，所(suo)含的毒液性質不同(tong)，故被(bei)咬者所(suo)出現的病理(li)變化(hua)和(he)癥狀(zhuang)也不盡(jin)相同(tong)。

蝮蛇科蛇（包括蝮蛇、五步蛇、烙鐵頭、竹葉青等(deng)）的毒液屬于血(xue)循(xun)(xun)毒，破(po)咬(yao)處劇痛、紅腫，并自傷口不斷流出(chu)血(xue)水。被咬(yao)者出(chu)冷(leng)汗、惡心、昏(hun)厥，多處出(chu)血(xue)如鼻(bi)出(chu)血(xue)、眼結膜出(chu)血(xue)、皮下出(chu)血(xue)、 嘔血(xue)、咯血(xue)和尿血(xue)等(deng)，最后發(fa)生循(xun)(xun)外衰竭而(er)死(si)亡(wang)(wang)。咬(yao)傷到死(si)亡(wang)(wang)相隔(ge)2～7天不等(deng)。

眼(yan)鏡蛇(she)科蛇(she)（包括眼(yan)鏡蛇(she)、金(jin)環蛇(she)、銀環蛇(she)等）的(de)毒(du)液屬(shu)于神經毒(du)，被咬(yao)處局部初起有灼痛(tong)，后(hou)來感覺(jue)麻(ma)(ma)木，以后(hou)出現(xian)上眼(yan)皮下(xia)垂、走路不穩、四(si)肢無力、頭重下(xia)垂、流涎、惡心、嘔吐、吞咽困難、言語(yu)不清；繼(ji)之出現(xian)四(si)肢癱瘓、呼吸(xi)微弱(ruo)、自覺(jue)窒息(xi)，最后(hou)可因(yin)呼吸(xi)中樞(shu)麻(ma)(ma)痹(bi)和(he)心力衰(shuai)竭死亡。從咬(yao)傷到(dao)死亡相(xiang)隔半小(xiao)(xiao)時到(dao)30小(xiao)(xiao)時不等。

辨別哪一(yi)類毒液引(yin)起的(de)癥狀，在治療上有重要。

毒蛇咬傷的處理

毒蛇咬傷的(de)急救原則(ze)是(shi)及(ji)早(zao)防止毒素(su)擴散和吸收，盡(jin)可能(neng)地減少局部(bu)損(sun)害。蛇毒在3～5分鐘(zhong)即被吸收，故急救越早(zao)越好。

綁扎傷肢

在咬傷肢體近(jin)側約(yue)5～10厘米處用止血帶(dai)或(huo)橡(xiang)膠帶(dai)等(deng)綁扎，以阻止靜(jing)脈(mo)血和淋巴液回流，然后(hou)用手擠壓傷口周(zhou)圍或(huo)口吸(xi)（口腔粘(zhan)膜破潰者(zhe)忌(ji)吸(xi)），將(jiang)毒液排除(chu)體外。

沖洗傷口

先用(yong)肥皂水(shui)和清(qing)水(shui)清(qing)洗周圍皮(pi)膚，再(zai)用(yong)生理(li)鹽水(shui)、0.1％高(gao)錳酸鉀或凈水(shui)反復沖(chong)洗傷口。

局部降溫

先將傷肢浸于4～7℃冷(leng)水中(zhong)3～4小時，然后改(gai)用(yong)冰(bing)袋，可減少毒(du)素吸(xi)收速度，降低毒(du)素中(zhong)酶的活力。

排毒

咬傷在24小時以(yi)內(nei)者，以(yi)牙痕(hen)為中心切開傷口(kou)成“十”或“艸(cao)”形，使毒液(ye)流出，亦可用吸奶器或拔火罐吸吮毒液(ye)。但口(kou)不宜過深(shen)，以(yi)免損(sun)傷血(xue)管。若有蛇牙殘留(liu)宜立即取出。切開或吸吮應及早(zao)進行(xing)，否(fou)則效(xiao)果不明顯。

藥物治療

常用(yong)的解毒抗毒藥(yao)有(you)(you)(you)上海蛇(she)(she)藥(yao)（口(kou)服，第1次20毫(hao)升(sheng)，后改為每(mei)6小時10毫(hao)升(sheng)），南通(tong)蛇(she)(she)藥(yao)（首次20片用(yong)燒酒30毫(hao)升(sheng)加溫開水(shui)服下，以(yi)后每(mei)6小時l0片）等，還可(ke)用(yong)半枝蓮(lian)60克(ke)(ke)、白花蛇(she)(she)舌草(cao)60克(ke)(ke)、七葉(xie)一枝花9克(ke)(ke)、紫花地(di)丁60克(ke)(ke)水(shui)煎內服外敷。抗蛇(she)(she)毒血清每(mei)次lO毫(hao)升(sheng)與生理鹽水(shui)20毫(hao)升(sheng)靜脈注(zhu)射，或7.5毫(hao)升(sheng)創口(kou)附近肌注(zhu)。國產蝮(fu)蛇(she)(she)抗毒素(su)專治(zhi)腹(fu)蛇(she)(she)咬傷，對(dui)竹(zhu)葉(xie)青咬傷也(ye)有(you)(you)(you)一定療(liao)效(xiao)。還可(ke)以(yi)應用(yong)激素(su)、利尿劑(ji)及支持(chi)療(liao)法，對(dui)本病有(you)(you)(you)輔(fu)助(zhu)治(zhi)療(liao)作用(yong)。

毒蛇咬傷的預防

預防蛇(she)(she)(she)咬(yao)(yao)傷(shang)主要在(zai)于野外工(gong)作者的(de)加強防護。從被咬(yao)(yao)處的(de)齒痕(hen)，可判定咬(yao)(yao)人的(de)蛇(she)(she)(she)有無(wu)(wu)毒(du)牙，對診斷是(shi)否(fou)毒(du)蛇(she)(she)(she)咬(yao)(yao)傷(shang)很有幫助。無(wu)(wu)毒(du)的(de)蛇(she)(she)(she)咬(yao)(yao)人后(hou)留下一(yi)(yi)(yi)排整齊的(de)齒痕(hen)；有毒(du)的(de)蛇(she)(she)(she)咬(yao)(yao)人后(hou)除留下一(yi)(yi)(yi)般的(de)齒痕(hen)外，另(ling)有兩顆毒(du)牙的(de)齒痕(hen)，較一(yi)(yi)(yi)般的(de)無(wu)(wu)毒(du)蛇(she)(she)(she)齒痕(hen)大而深(shen)。咬(yao)(yao)傷(shang)處如(ru)(ru)無(wu)(wu)毒(du)蛇(she)(she)(she)齒痕(hen)，或15分鐘(zhong)后(hou)無(wu)(wu)紅(hong)腫(zhong)及疼(teng)痛，則(ze)可能為無(wu)(wu)毒(du)蛇(she)(she)(she)咬(yao)(yao)傷(shang)，暫(zan)不(bu)需治療。如(ru)(ru)不(bu)易區(qu)別有毒(du)或無(wu)(wu)毒(du)蛇(she)(she)(she)咬(yao)(yao)傷(shang)時(shi)，應一(yi)(yi)(yi)律按毒(du)蛇(she)(she)(she)咬(yao)(yao)傷(shang)處理，以免失去(qu)搶救時(shi)機。

狗咬傷

狗(gou)咬(yao)(yao)傷(shang)(shang)一(yi)(yi)般分為瘋狗(gou)（狂(kuang)犬）咬(yao)(yao)傷(shang)(shang)和一(yi)(yi)般狗(gou)咬(yao)(yao)傷(shang)(shang)，狂(kuang)犬咬(yao)(yao)傷(shang)(shang)以6～8月份(fen)多見，狂(kuang)犬多具(ju)有性情突變，狂(kuang)躁易(yi)怒，狂(kuang)吠，暴(bao)躁時咬(yao)(yao)人，或雖安(an)靜無暴(bao)躁現(xian)象，但不進食，逐漸消瘦(shou)，肌肉麻痹癱瘓而死亡(wang)的持點。

狗咬傷(shang)后應立即沖洗傷(shang)口，先用20％肥皂水和大量清水反(fan)復(fu)沖洗傷(shang)口，也(ye)可用醋沖洗，并進行(xing)必(bi)要的(de)清創，然后用0.1%新潔而滅(mie)沖洗。再用濃(nong)硝酸(suan)或濃(nong)的(de)炭酸(suan)、碘酒燒(shao)灼傷(shang)口。若疑(yi)為瘋狗咬傷(shang)，宜(yi)盡早到醫(yi)院(yuan)診(zhen)治，注射狂犬疫苗預防狂犬病(bing)發生(sheng)。還可視病(bing)情注射抗菌素(su)(su)或破傷(shang)風(feng)抗毒素(su)(su)血(xue)清。

蜂螫傷

蜜蜂(feng)或黃蜂(feng)螫(shi)(shi)傷（尾(wei)刺刺入皮內），一(yi)般只表現(xian)局部(bu)紅腫(zhong)疼(teng)痛，多(duo)無(wu)全身癥狀(zhuang)，數小時(shi)后(hou)即自行消退。若被(bei)成群(qun)蜂(feng)螫(shi)(shi)傷時(shi)，可(ke)出(chu)現(xian)全身癥狀(zhuang)，如(ru)頭(tou)暈、惡心、嘔吐等，嚴重者可(ke)出(chu)現(xian)休克、昏迷(mi)或死(si)亡，有時(shi)可(ke)發生血紅蛋白(bai)尿，出(chu)現(xian)急性腎功能衰竭。過敏病人則易出(chu)現(xian)蕁麻疹、水腫(zhong)、哮喘或過敏性休克。

蜜蜂螫傷可用弱堿性溶(rong)液(ye)（如3％氨(an)水、肥皂水、淡石(shi)灰水等）外(wai)敷，以中和酸性中毒，也可以紅花(hua)油、風(feng)油精、花(hua)露水等外(wai)搽(cha)局(ju)部；黃蜂螫傷可用弱酸性溶(rong)液(ye)（如醋）中和，用小針挑拔(ba)或紗布擦拭(shi)，取出蜂刺。局(ju)部癥狀較重者，可以火罐拔(ba)毒和局(ju)部封閉(bi)療(liao)法，并予止痛劑(ji)。全(quan)身癥狀較重者宜速到醫(yi)院就診。對蜂群螫傷或傷口(kou)已有化(hua)膿跡象者，宜加用抗菌素。

蜈蚣咬傷

蜈蚣咬傷后，局部(bu)表現(xian)有(you)急性炎癥和(he)痛(tong)、癢，有(you)的(de)可見頭痛(tong)、發(fa)熱(re)、眩(xuan)暈(yun)、惡心、嘔吐，甚至譫語、抽搐(chu)、昏迷(mi)等全身癥狀(zhuang)。

蜈蚣咬傷(shang)后(hou)，應(ying)立即用(yong)弱堿性溶液(ye)（如(ru)肥皂水(shui)、淡石灰水(shui)等）洗(xi)滌傷(shang)口和冷敷，或用(yong)等量雄黃、枯礬研末以濃茶或燒酒調勻敷傷(shang)口，亦可用(yong)魚腥草、蒲公英搗爛外敷。有全身癥狀者宜(yi)速(su)到醫院治療。

貓鼠咬傷

被貓鼠咬傷后局部多出現(xian)紅腫疼痛，嚴重時累及淋(lin)巴(ba)管(guan)、淋(lin)巴(ba)結而引起淋(lin)巴(ba)管(guan)炎(yan)、淋(lin)巴(ba)結炎(yan)或蜂(feng)窩(wo)組織(zhi)炎(yan)。

咬傷部(bu)位在(zai)四肢時，可暫結止血帶，用(yong)生理鹽水(shui)或(huo)清水(shui)沖洗傷口，并(bing)用(yong)5％石炭(tan)酸或(huo)硝酸將局部(bu)腐蝕。癥狀較重(zhong)者宜到醫院(yuan)治療。

其他毒蟲咬傷

蝎和毒蜘蛛(zhu)咬傷在日常生活中亦可見到。

蝎螫(shi)傷局(ju)部(bu)可見大片(pian)紅(hong)腫、劇痛，重者(zhe)可出現寒(han)戰、發熱、惡心(xin)、嘔吐、舌和肌肉強直(zhi)、流涎、頭痛、昏睡、盜汗、呼吸(xi)(xi)增(zeng)快(kuai)、脈搏細(xi)弱等，兒童被螫(shi)傷后，嚴重者(zhe)可因呼吸(xi)(xi)、循環衰竭而死(si)亡(wang)。毒蜘蛛咬傷者(zhe)局(ju)部(bu)蒼白、發紅(hong)或出現蕁(qian)麻疹，重者(zhe)可發生(sheng)局(ju)部(bu)組織壞(huai)死(si)或全(quan)身癥狀。

兩者的處理原(yuan)則同毒(du)蛇咬(yao)傷(shang)相(xiang)同，傷(shang)后立即在近心端包(bao)扎(zha)，冷敷、封閉療法、口服(fu)或局(ju)部(bu)外用蛇藥片。同時沖洗傷(shang)口，吸吮排毒(du)，全身癥狀明(ming)顯者宜找(zhao)醫生(sheng)診治。

外耳道異物

一般的(de)外耳(er)道(dao)異(yi)(yi)物有(you)玩(wan)具、豆類、紐扣、石子、紙(zhi)卷等，多(duo)發(fa)生于(yu)小孩。常(chang)表現出(chu)疼痛，耳(er)鳴或眩(xuan)暈，較大的(de)異(yi)(yi)物或谷物迥水(shui)后脹大，常(chang)有(you)聽力(li)減退。若(ruo)異(yi)(yi)物未(wei)傷及鼓膜和外耳(er)道(dao)壁，可無明顯自覺(jue)癥狀。

對于外耳道異(yi)物，一(yi)般以(yi)到醫(yi)院(yuan)耳鼻喉(hou)科診(zhen)療為佳，切(qie)忌亂掏，以(yi)免損(sun)傷耳膜(mo)。

對外(wai)(wai)耳道異物(wu)，宜(yi)視異物(wu)性狀擇法(fa)除去。圓形質硬的異物(wu)可(ke)用(yong)耳鉤針，經(jing)異物(wu)周圍細小(xiao)間(jian)隙放入，繞過異物(wu)深面將(jiang)其鉤出(chu)，切忌將(jiang)異物(wu)推至深部。豆類(lei)、花生仁(ren)可(ke)先淌入酒(jiu)精，使之(zhi)縮(suo)小(xiao)，再鉤出(chu)或(huo)掏出(chu)。扁(bian)形或(huo)棒狀異物(wu)可(ke)用(yong)耳鑷夾出(chu)。小(xiao)泥塊或(huo)泥沙，可(ke)用(yong)溫開水(shui)沖洗，或(huo)用(yong)挖耳勺或(huo)小(xiao)匙細心挖取。對活蚊(wen)蠅小(xiao)蟲(chong)(chong)入耳，可(ke)用(yong)蘸(zhan)有(you)乙醚(mi)或(huo)氯仿的怖簽接觸蟲(chong)(chong)體，也可(ke)用(yong)酒(jiu)精或(huo)油類(lei)灌滿外(wai)(wai)耳道，待(dai)將(jiang)蚊(wen)蟲(chong)(chong)殺死后用(yong)夾子取出(chu)或(huo)用(yong)水(shui)沖出(chu)。

小(xiao)兒吵鬧亂動(dong)不合作時，可(ke)在全身(shen)麻(ma)醉下取(qu)出異物。對光滑的異物，宜小(xiao)心(xin)鉤取(qu)，防止向內推入。

眼外傷

眼(yan)(yan)外(wai)(wai)傷在致盲原因中(zhong)占有重(zhong)(zhong)要地位。眼(yan)(yan)組(zu)織遭到破(po)壞后不(bu)易修復或重(zhong)(zhong)建，視(shi)功能(neng)的(de)破(po)壞往(wang)往(wang)難(nan)以(yi)避(bi)(bi)免(mian)，嚴重(zhong)(zhong)時會引起(qi)失明(ming)。但是，眼(yan)(yan)外(wai)(wai)傷是可(ke)以(yi)避(bi)(bi)免(mian)的(de)。只要我們勞(lao)動過程(cheng)中(zhong)嚴格遵守安全操作規(gui)程(cheng)，重(zhong)(zhong)視(shi)勞(lao)動衛生保護，并教育兒(er)童不(bu)要玩(wan)弄(nong)刀、剪和銳利玩(wan)具，眼(yan)(yan)外(wai)(wai)傷的(de)發生可(ke)大大減少。

眼瞼、結膜撕裂傷

眼瞼撕裂傷 眼瞼受傷的機會較(jiao)多(duo)。它的處理(li)原則與一(yi)般外(wai)科基本相同。如止血(xue)、清創、縫合(he)、抗炎等。但(dan)由于眼瞼本身血(xue)液供應豐富，愈(yu)合(he)能(neng)力強(qiang)，只要及(ji)時將受傷的組(zu)織(zhi)對齊縫合(he)，防止感染(ran)常可獲得滿意的愈(yu)合(he)，不(bu)需要也不(bu)應該作大塊的組(zu)織(zhi)切(qie)除，否則眼瞼的疤痕收縮可能(neng)造成瞼外(wai)翻，引起瞼閉合(he)不(bu)全(quan)而危害角膜安全(quan)。

結(jie)膜撕裂傷 結(jie)膜撕裂時應警(jing)惕合并鞏膜裂傷的(de)(de)(de)可能(neng)性，注意仔細檢查傷口，若伴有結(jie)膜下出血者(zhe)，應特(te)別(bie)(bie)注意。較小的(de)(de)(de)結(jie)膜傷口，對合良好者(zhe)，無需縫合；較大(da)的(de)(de)(de)撕裂傷，特(te)別(bie)(bie)是裂口不齊或伴有筋膜脫出時，則必須(xu)縫合。

角結膜異物

角膜異物是眼(yan)外傷(shang)中最(zui)常(chang)見的(de)角膜損傷(shang)。工廠中多(duo)為(wei)金屬(shu)性異物如鐵(tie)屑、銅(tong)末(mo)；農村中則以谷粒(li)、麥芒、塵粒(li)等較多(duo)見。

異(yi)物感、疼痛以(yi)(yi)及反(fan)射性流淚(lei)是角膜(mo)異(yi)物的主要癥狀(zhuang)。切不(bu)可用(yong)手揉擦，以(yi)(yi)免(mian)異(yi)物刺(ci)入角膜(mo)深部反(fan)而不(bu)易(yi)取(qu)出。一般說，角膜(mo)異(yi)物較易(yi)發現(xian)，但細小的異(yi)物，則需仔細檢(jian)查才能找(zhao)到。異(yi)物應盡早取(qu)除（鐵屑在角膜(mo)上(shang)停留數小時后(hou)(hou)即可形成(cheng)銹斑），但必須嚴格執行無菌(jun)操作(zuo)，以(yi)(yi)免(mian)發生(sheng)感染。術后(hou)(hou)應加用(yong)抗生(sheng)素眼膏包扎(zha)，直(zhi)到角膜(mo)傷(shang)口完全愈合為止(zhi)。

結膜異物(wu)常附在上瞼(jian)結膜面(mian)，尤其多見于(yu)瞼(jian)板下溝的部位(wei)，故必(bi)須(xu)翻轉上瞼(jian)進行檢查。較大的異物(wu)可隱(yin)藏(zang)在穹(qiong)窿部結膜囊(nang)內，故應充分暴露上穹(qiong)窿部。

結膜異物可用蘸有生理(li)鹽水的(de)棉(mian)棒揩(kai)除之(zhi)，也可用清潔的(de)手帕(pa)將其揩(kai)去(qu)。

穿孔傷

眼(yan)球壁被銳器(qi)或異物穿(chuan)破，稱為穿(chuan)孔傷。造成穿(chuan)孔傷的原(yuan)因很多，如小刀、剪子、鉛(qian)絲等(deng)刺傷，或敲擊金屬物件時碎屑穿(chuan)入眼(yan)內(nei)等(deng)。

眼(yan)(yan)(yan)(yan)球(qiu)(qiu)穿孔(kong)后，易受外界細菌侵襲，引(yin)起(qi)眼(yan)(yan)(yan)(yan)內(nei)(nei)感(gan)染。臨(lin)床的(de)(de)變化多(duo)種多(duo)樣(yang)，輕的(de)(de)表現(xian)為虹睫炎(yan)，前房(fang)積膿，重(zhong)(zhong)的(de)(de)可(ke)(ke)以是眼(yan)(yan)(yan)(yan)內(nei)(nei)容(rong)炎(yan)以致(zhi)全眼(yan)(yan)(yan)(yan)球(qiu)(qiu)炎(yan)。新(xin)鮮(xian)的(de)(de)穿孔(kong)傷，程度一時(shi)較(jiao)難確定，即使(shi)傷勢嚴重(zhong)(zhong)，有(you)時(shi)經積極搶(qiang)救，還(huan)可(ke)(ke)以恢復一定視力，所以不(bu)應(ying)(ying)貿然摘除眼(yan)(yan)(yan)(yan)球(qiu)(qiu)。同時(shi)也要注意健眼(yan)(yan)(yan)(yan)的(de)(de)安(an)全，預防發(fa)生(sheng)交(jiao)感(gan)性(xing)眼(yan)(yan)(yan)(yan)炎(yan)。總之，事故(gu)一經發(fa)生(sheng)，應(ying)(ying)盡(jin)量爭取及早(zao)(zao)縫合修補傷口，不(bu)容(rong)許有(you)眼(yan)(yan)(yan)(yan)內(nei)(nei)容(rong)物嵌在傷口內(nei)(nei)或脫(tuo)出眼(yan)(yan)(yan)(yan)外的(de)(de)情況。懷疑眼(yan)(yan)(yan)(yan)內(nei)(nei)有(you)異(yi)物時(shi)，應(ying)(ying)進(jin)一步作(zuo)X線攝片檢查，確有(you)異(yi)物存留者，應(ying)(ying)盡(jin)早(zao)(zao)手術取出。

在(zai)修補縫合后，球結膜(mo)下應(ying)(ying)常(chang)規(gui)注(zhu)射(she)(she)抗(kang)生素。若有(you)眼內(nei)感染可能者，應(ying)(ying)在(zai)手術后的一(yi)周內(nei)，使(shi)用足(zu)量(liang)的抗(kang)生素。阿托品擴瞳以防止虹膜(mo)粘連，應(ying)(ying)列(lie)為(wei)常(chang)規(gui)。傷口較(jiao)深又有(you)被(bei)泥土等臟物污染時，除注(zhu)射(she)(she)抗(kang)生素外(wai)，還應(ying)(ying)注(zhu)射(she)(she)破傷風抗(kang)毒(du)素。

遲鈍傷

眼球受(shou)到(dao)外(wai)力撞擊致傷(shang)(shang)，但(dan)沒有(you)破裂，稱(cheng)遲鈍傷(shang)(shang)，如(ru)遭(zao)受(shou)各種物(wu)體(ti)沖撞、拳頭、彈弓、球類等(deng)的擊傷(shang)(shang)等(deng)。根(gen)據(ju)暴(bao)力大小(xiao)，傷(shang)(shang)勢(shi)可輕可重(zhong)。如(ru)眼瞼血腫，結(jie)膜(mo)下出血，多(duo)半(ban)會(hui)自行消退，一般不(bu)需(xu)特別治療。角膜(mo)上皮脫(tuo)落時，應(ying)涂(tu)消炎(yan)眼膏(gao)包(bao)扎，以防感染。傷(shang)(shang)勢(shi)較重(zhong)時，可能發生前房(fang)出血，瞳孔擴大，虹膜(mo)根(gen)部斷(duan)裂，造成瞳孔變(bian)形，晶(jing)狀體(ti)脫(tuo)位，玻璃體(ti)出血，脈絡膜(mo)撕裂，視(shi)(shi)網膜(mo)水腫，出血等(deng)，視(shi)(shi)力可能高度受(shou)損。遲鈍傷(shang)(shang)的程度不(bu)能單憑眼外(wai)部的表現就下結(jie)論，應(ying)該(gai)詳細(xi)檢查，作出全(quan)面估計(ji)，并(bing)根(gen)據(ju)受(shou)傷(shang)(shang)輕重(zhong)程度而給(gei)以適當的處理(li)。

前(qian)房(fang)出血是眼球(qiu)遲鈍傷員常(chang)見的癥狀(zhuang)，出血多(duo)時(shi)，可(ke)充(chong)滿全部前(qian)房(fang)而看不到瞳孔，虹膜(mo)，導致眼壓升高(gao)；出血少(shao)時(shi)，只是積(ji)在前(qian)房(fang)下部呈一水平。

少量的(de)前(qian)房(fang)(fang)出(chu)血(xue)(xue)，只需適當休息，取半臥(wo)位，使血(xue)(xue)液沉積于前(qian)房(fang)(fang)下方，不(bu)遮蓋(gai)瞳孔；雙(shuang)眼(yan)包扎，減少眼(yan)球(qiu)活動，適當應用止血(xue)(xue)藥，如(ru)止血(xue)(xue)敏，安絡血(xue)(xue)，維生素(su)(su)C、K及中草藥等，很快會自行吸(xi)收(shou)。有繼發性(xing)青(qing)光眼(yan)時(shi)，可內服醋氮(dan)酰(xian)胺或(huo)甘油等。如(ru)出(chu)血(xue)(xue)過多，眼(yan)壓升高，經藥物治療(liao)未見吸(xi)收(shou)者(zhe)，觀察3～5天后，可行前(qian)房(fang)(fang)切開、放血(xue)(xue)、沖洗，以(yi)免形成(cheng)角膜(mo)血(xue)(xue)染。視網膜(mo)損(sun)傷(shang)時(shi)應口服激素(su)(su)，以(yi)減輕外傷(shang)反應對組(zu)織的(de)進一步(bu)損(sun)害。

燒灼傷

燒灼傷可能由強酸、強堿，高熱的蒸(zheng)汽(qi)或液體等沖(chong)濺(jian)眼部而發生。后果嚴重(zhong)，應及時治療。治療方法如下：

a、當眼遭到酸堿等(deng)化學物質灼(zhuo)傷后(hou)，在(zai)現場的人員應(ying)立即用大(da)量(liang)清(qing)水（井(jing)水、河水、自來水）將患眼沖(chong)洗(xi)，越快越好，越徹底越好。

b、如結(jie)膜(mo)囊內有固體(ti)化學物質，用鑷子或棉(mian)簽將其取出后(hou)再沖洗。

c、局部涂用抗生素眼(yan)膏，每(mei)日4～6次。

d、傷(shang)勢較重者用1％阿托品藥水或眼(yan)膏擴瞳，每(mei)日2～3次(ci)。

e、嚴重病例，特別有球(qiu)結膜(mo)(mo)蒼白和壞死現象時，應作(zuo)結膜(mo)(mo)下沖洗(xi)。

f、對較重的堿(jian)性灼(zhuo)傷(shang)可(ke)在結膜下注(zhu)射維生素(su)C 0.5～1毫升或注(zhu)射自血0.5～1毫升（抽自己靜脈(mo)血0.5～l毫升立立即注(zhu)射于結膜下）。

g、嚴重燒傷(shang)后，眼球結(jie)膜可能產生粘連，故應經常用十(shi)分(fen)光滑(hua)的消毒玻璃棒分(fen)離(li)，注(zhu)意(yi)勿損傷(shang)角膜。

h、對角膜(mo)、結膜(mo)有(you)(you)大(da)面積壞死且伴有(you)(you)嚴(yan)重刺激癥狀(zhuang)者，應予以口服激素類藥物。

i、如結膜壞死(si)較重(zhong)，估計(ji)不能恢復者，應將其切除，用口(kou)唇粘膜來修(xiu)補(bu)。

呼吸道異物（異物梗喉）

在(zai)日常生活(huo)中，由(you)于不注意，異(yi)物(wu)誤入喉、氣管(guan)或(huo)支(zhi)氣管(guan)內(nei)(nei)即導致(zhi)呼(hu)吸道(dao)異(yi)物(wu)，異(yi)物(wu)僅梗(geng)塞或(huo)卡(ka)于喉部稱之為異(yi)物(wu)梗(geng)喉。本病癥十分危(wei)急，多發生于兒(er)童，亦可偶(ou)見于成(cheng)人(ren)，如不及(ji)時診斷和處理，可在(zai)短時間內(nei)(nei)發生窒息而危(wei)及(ji)生命。

呼吸道異(yi)物(wu)種類較多，最(zui)常見的有(you)西瓜(gua)子、花生米、黃豆(dou)(dou)、蠶豆(dou)(dou)等，異(yi)物(wu)梗喉最(zui)為常見的是魚刺、肉骨等。

癥狀

異(yi)物(wu)(wu)誤入呼(hu)(hu)(hu)吸(xi)道后，可(ke)(ke)(ke)立即出現(xian)劇烈嗆咳(ke)，小兒或(huo)伴(ban)見(jian)(jian)大哭大鬧，還可(ke)(ke)(ke)伴(ban)有憋氣(qi)、口唇青(qing)紫等癥(zheng)(zheng)，根(gen)據異(yi)物(wu)(wu)停留部位而(er)產生(sheng)不同癥(zheng)(zheng)狀。異(yi)物(wu)(wu)嵌頓喉部則可(ke)(ke)(ke)見(jian)(jian)聲音嘶啞、呼(hu)(hu)(hu)吸(xi)困難等癥(zheng)(zheng)，異(yi)物(wu)(wu)較大時可(ke)(ke)(ke)致窒息而(er)迅速死亡。異(yi)物(wu)(wu)停留于氣(qi)管（尤以右支氣(qi)管異(yi)物(wu)(wu)多見(jian)(jian)）主要(yao)表現(xian)為陣(zhen)發性(xing)咳(ke)嗽或(huo)呼(hu)(hu)(hu)吸(xi)不暢。異(yi)物(wu)(wu)停留于支氣(qi)管內，陣(zhen)發性(xing)咳(ke)嗽和(he)呼(hu)(hu)(hu)吸(xi)困難癥(zheng)(zheng)狀可(ke)(ke)(ke)減輕，因(yin)異(yi)物(wu)(wu)刺激支氣(qi)管粘膜可(ke)(ke)(ke)致發熱、多痰等癥(zheng)(zheng)。魚刺卡喉時主要(yao)表現(xian)為咽(yan)喉部不適，吞(tun)咽(yan)困難，疼痛(tong)等癥(zheng)(zheng)。

處理

一旦發生呼吸道誤(wu)入異(yi)物(wu)，應(ying)(ying)盡快送醫院診治，情(qing)況危急而(er)就醫不及時，可(ke)將(jiang)(jiang)患兒倒立(li)，輕拍其背部，其梗于(yu)喉(hou)(hou)(hou)、氣(qi)管之異(yi)物(wu)有可(ke)能借助咳(ke)嗽反射而(er)排出(chu)。懷疑有異(yi)物(wu)誤(wu)入呼吸道也(ye)應(ying)(ying)速到醫院診治。喉(hou)(hou)(hou)部異(yi)物(wu)可(ke)在直(zhi)接(jie)喉(hou)(hou)(hou)鏡照視(shi)下(xia)鉗出(chu)異(yi)物(wu)，魚(yu)刺卡喉(hou)(hou)(hou)時不可(ke)誤(wu)將(jiang)(jiang)其向內推(tui)入，民間喝醋對(dui)軟化魚(yu)刺似有一定(ding)效果。氣(qi)管異(yi)物(wu)可(ke)在直(zhi)接(jie)喉(hou)(hou)(hou)鏡或支氣(qi)管鏡照視(shi)下(xia)鉗除。支氣(qi)管異(yi)物(wu)需(xu)經支氣(qi)管鏡取(qu)出(chu)，或打開胸(xiong)腔取(qu)出(chu)。對(dui)有窒息征兆者，宜盡早(zao)行氣(qi)管切(qie)開術插(cha)管，保(bao)持呼吸道通暢，然(ran)后再設法取(qu)出(chu)異(yi)物(wu)。

預防

a、最(zui)好(hao)不要(yao)給五歲以下(xia)兒(er)童吃瓜(gua)子、花生、豆(dou)類(lei)等食物。吃西(xi)瓜(gua)時可先(xian)去掉(diao)瓜(gua)子。進(jin)食避免(mian)談笑、哭(ku)鬧或打罵小兒(er)。要(yao)改(gai)掉(diao)邊(bian)(bian)走邊(bian)(bian)玩邊(bian)(bian)進(jin)食的不良習(xi)慣，以免(mian)一旦跌交后啼哭(ku)，將口中(zhong)食物吸(xi)入下(xia)呼(hu)吸(xi)道。要(yao)細(xi)心照看(kan)小兒(er)，教育年齡稍大的兒(er)童，勿給幼兒(er)喂吃瓜(gua)子、花生、豆(dou)類(lei)等食物。也(ye)要(yao)提防小兒(er)自己拿取上述食物。

b、教(jiao)育兒童不要(yao)把小玩具放在口(kou)中，發現兒童口(kou)中含有東西時(shi)要(yao)及時(shi)設法取出。但切不可強行奪取，以免哭鬧(nao)后(hou)吸入。

c、成年人(ren)應(ying)改掉工作時把針、釘(ding)等物咬在嘴里(li)的習(xi)慣，以防發(fa)生意外。對于昏迷或全麻后未(wei)清醒的病人(ren)，要細心護理：預(yu)先取下已搖(yao)動的

急性感染傷口

分類

急(ji)性感(gan)(gan)染(ran)傷口(kou)的主(zhu)要表現為(wei)局部紅、腫(zhong)、熱、痛、功能障礙，全身癥狀視感(gan)(gan)染(ran)程度及體質強(qiang)弱而(er)定(ding)。

化膿性傷口(kou)感(gan)染：常見于傷口(kou)蜂窩織炎、傷口(kou)化膿等。

特(te)異性(xing)傷(shang)口感染：常見于破傷(shang)風、結核病、厭氧性(xing)壞(huai)疽等疾(ji)病。

處理方法

宜(yi)敞開，以利于感染灶引流，應(ying)盡早清(qing)(qing)洗傷口，用(yong)刺激性(xing)敷料脫(tuo)去(qu)膿痂及(ji)壞死組織，盡量避免創(chuang)面敷用(yong)抗菌素(su)，裂隙狀的清(qing)(qing)潔(jie)健(jian)康(kang)(kang)創(chuang)面，應(ying)及(ji)早縫合，潰瘍面較大(da)的健(jian)康(kang)(kang)清(qing)(qing)潔(jie)肉芽面，應(ying)及(ji)早植(zhi)皮。

對(dui)(dui)早期急性感染傷(shang)(shang)口(kou)(kou)可(ke)作熱敷，腫(zhong)脹明顯者(zhe)可(ke)用(yong)(yong)50％硫酸(suan)鎂溶液(ye)(ye)(ye)濕(shi)敷，或(huo)者(zhe)外敷金黃(huang)膏、玉露膏等軟膏，也可(ke)以用(yong)(yong)鮮中草藥(yao)，如蒲公英(ying)、地丁、敗(bai)醬草等搗爛(lan)外敷。肢(zhi)體遠端傷(shang)(shang)口(kou)(kou)感染輕者(zhe)可(ke)用(yong)(yong)溫開水(shui)(shui)或(huo)生理鹽(yan)水(shui)(shui)浸泡，膿多感染重者(zhe)用(yong)(yong)1:5000高錳酸(suan)鉀(jia)液(ye)(ye)(ye)浸泡，去除(chu)膿痂。其它(ta)部位傷(shang)(shang)口(kou)(kou)感染重者(zhe)，用(yong)(yong)漂白粉硼酸(suan)溶液(ye)(ye)(ye)、次氯酸(suan)鈉溶液(ye)(ye)(ye)或(huo)高滲鹽(yan)水(shui)(shui)濕(shi)敷，感染輕者(zhe)可(ke)用(yong)(yong)鹽(yan)水(shui)(shui)濕(shi)敷。對(dui)(dui)厭氧(yang)性感染傷(shang)(shang)口(kou)(kou)，宜(yi)充分敞開傷(shang)(shang)口(kou)(kou)，持續滴注1:5000高錳酸(suan)鉀(jia)液(ye)(ye)(ye)或(huo)1～2％過氧(yang)化氫(qing)液(ye)(ye)(ye)。對(dui)(dui)有(you)壞(huai)死組織的(de)表淺(qian)傷(shang)(shang)口(kou)(kou)，用(yong)(yong)5％硝酸(suan)銀腐蝕(shi)，再用(yong)(yong)鹽(yan)水(shui)(shui)洗去。壞(huai)死組織緊密附(fu)著者(zhe)可(ke)剪(jian)去。有(you)綠膿桿(gan)菌感染的(de)傷(shang)(shang)口(kou)(kou)，可(ke)用(yong)(yong)1～2％醋酸(suan)或(huo)苯氧(yang)乙醇(chun)、1％硫柳汞、0.1～0.5％多粘菌素溶液(ye)(ye)(ye)濕(shi)敷。對(dui)(dui)疑為壞(huai)疽感染者(zhe)，宜(yi)確診(zhen)后截肢(zhi)治(zhi)療。對(dui)(dui)疑有(you)狂犬病毒感染者(zhe)，宜(yi)及(ji)時注射狂犬疫苗及(ji)抗毒素血清。對(dui)(dui)疑有(you)破(po)傷(shang)(shang)風(feng)感染者(zhe)，宜(yi)及(ji)時注射破(po)傷(shang)(shang)風(feng)抗毒素，在(zai)以上局部治(zhi)療的(de)同(tong)時，還可(ke)配(pei)合中藥(yao)清

溺水

溺(ni)(ni)水(shui)(shui)多發生于(yu)(yu)(yu)夏(xia)、秋季(ji)，尤多見于(yu)(yu)(yu)青少年。溺(ni)(ni)水(shui)(shui)者(zhe)自水(shui)(shui)中救(jiu)出時常呈呼吸淺速、不規律(lv)、呼吸困難、紫(zi)紺、咳嗽，甚至呼吸、心(xin)跳停止。溺(ni)(ni)水(shui)(shui)者(zhe)常因窒(zhi)息而死亡，溺(ni)(ni)于(yu)(yu)(yu)淡水(shui)(shui)者(zhe)，水(shui)(shui)自肺(fei)、泡(pao)進入血(xue)循環，可(ke)引起(qi)血(xue)液稀釋、血(xue)容(rong)量增加(jia)及溶(rong)血(xue)，而造成急性肺(fei)水(shui)(shui)腫和電(dian)(dian)解質(zhi)紊(wen)(wen)亂(luan)。溺(ni)(ni)于(yu)(yu)(yu)海水(shui)(shui)者(zhe)也可(ke)因血(xue)液濃(nong)縮(suo)、血(xue)容(rong)量減少而導致肺(fei)水(shui)(shui)腫和電(dian)(dian)解質(zhi)紊(wen)(wen)亂(luan)。

治療

溺(ni)水(shui)(shui)急救刻不(bu)容緩，現場復蘇最為重要，將(jiang)溺(ni)水(shui)(shui)者救出后立即(ji)清除口腔(qiang)、鼻(bi)咽(yan)腔(qiang)的嘔吐物(wu)和泥沙等(deng)異物(wu)，保(bao)持呼吸(xi)道通暢，將(jiang)其舌頭(tou)拉(la)出，以(yi)(yi)免(mian)后翻堵塞呼吸(xi)道。可將(jiang)溺(ni)水(shui)(shui)者腹(fu)部(bu)墊高，胸(xiong)及頭(tou)部(bu)下垂，或(huo)抱其雙腿，腹(fu)部(bu)放在急救者肩部(bu)走動(dong)或(huo)跳動(dong)以(yi)(yi)“倒(dao)水(shui)(shui)”。恢(hui)復溺(ni)水(shui)(shui)者呼吸(xi)是急救成敗之關鍵，應立即(ji)進(jin)(jin)行人(ren)工呼吸(xi)，可采取口對口或(huo)口對鼻(bi)人(ren)工呼吸(xi)，若伴見心跳停止，同時(shi)立即(ji)進(jin)(jin)行胸(xiong)外(wai)按摩，以(yi)(yi)恢(hui)復心臟(zang)搏(bo)動(dong)，胸(xiong)外(wai)心臟(zang)按摩與人(ren)工呼吸(xi)比為4:1。由于(yu)溺(ni)水(shui)(shui)常見肺水(shui)(shui)腫和電解質紊亂(luan)，故在急救的同時(shi)宜速送醫院救治(zhi)。

發生肺(fei)水(shui)腫者，宜立即(ji)作氣管內插管并(bing)進(jin)行間歇(xie)正壓呼(hu)吸，給予75％乙醇吸入可緩解水(shui)腫液(ye)造成的呼(hu)吸道梗阻(zu)。神志(zhi)昏(hun)迷(mi)者可給予興奮劑，如(ru)尼(ni)可剎米、回蘇靈等。給予抗菌素治療可預防吸入性(xing)肺(fei)炎。出現代謝(xie)性(xing)酸(suan)(suan)中毒(du)時可靜脈滴注5％重碳酸(suan)(suan)鈉溶液(ye)100～200毫升。

對(dui)溺水患者(zhe)復蘇(su)的(de)急救(jiu)(jiu)，人口(kou)呼(hu)吸(xi)中以口(kou)對(dui)口(kou)人工呼(hu)吸(xi)最常(chang)用和最為有效(xiao)，人工呼(hu)吸(xi)不可間斷(duan)，更不能輕易放棄搶(qiang)救(jiu)(jiu)，直到恢復自主呼(hu)吸(xi)或其他癥狀(zhuang)已表明(ming)無法搶(qiang)救(jiu)(jiu)為止。

經現場(chang)搶救已(yi)基(ji)本恢復(fu)的(de)(de)溺水患者，應及時(shi)送(song)醫(yi)院觀察(cha)，以免延(yan)誤肺并發癥(zheng)的(de)(de)診治。

電擊傷

人體接(jie)觸電(dian)(dian)流(liu)或電(dian)(dian)弧可(ke)(ke)(ke)(ke)引起(qi)電(dian)(dian)擊(ji)(ji)(ji)傷(shang)(shang)，8-12毫安電(dian)(dian)流(liu)通過(guo)身體時，肌肉自動收縮，可(ke)(ke)(ke)(ke)有(you)(you)“一擊(ji)(ji)(ji)”感覺，無明顯損(sun)(sun)害。超過(guo)20毫安可(ke)(ke)(ke)(ke)導(dao)致(zhi)接(jie)觸部位皮(pi)膚灼(zhuo)傷(shang)(shang)，25毫安以上(shang)電(dian)(dian)流(liu)可(ke)(ke)(ke)(ke)致(zhi)心(xin)(xin)房纖顫及死亡。220～1000伏的電(dian)(dian)壓(ya)可(ke)(ke)(ke)(ke)致(zhi)心(xin)(xin)臟和呼(hu)吸同(tong)時麻痹。電(dian)(dian)擊(ji)(ji)(ji)傷(shang)(shang)因損(sun)(sun)傷(shang)(shang)的嚴(yan)重程度而表現(xian)(xian)各(ge)異。輕度電(dian)(dian)擊(ji)(ji)(ji)傷(shang)(shang)者(zhe)(zhe)僅出現(xian)(xian)惡心(xin)(xin)、心(xin)(xin)浮、頭暈或短(duan)暫的意識喪失，恢(hui)復后多(duo)不遺留癥狀。嚴(yan)重電(dian)(dian)擊(ji)(ji)(ji)傷(shang)(shang)者(zhe)(zhe)可(ke)(ke)(ke)(ke)致(zhi)電(dian)(dian)休克、心(xin)(xin)室纖顫或呼(hu)吸、心(xin)(xin)跳驟停，甚(shen)至(zhi)死亡。電(dian)(dian)休克恢(hui)復后可(ke)(ke)(ke)(ke)留有(you)(you)頭暈、心(xin)(xin)悸、耳(er)鳴、眼花、聽力(li)或視力(li)障礙等癥，多(duo)可(ke)(ke)(ke)(ke)自行恢(hui)復。電(dian)(dian)擊(ji)(ji)(ji)傷(shang)(shang)還可(ke)(ke)(ke)(ke)引起(qi)內臟損(sun)(sun)傷(shang)(shang)或破裂。電(dian)(dian)擊(ji)(ji)(ji)傷(shang)(shang)的局部損(sun)(sun)傷(shang)(shang)主要為燒傷(shang)(shang)。

治療

一(yi)旦發(fa)生(sheng)電(dian)擊(ji)傷(shang)，應迅速使病人脫離電(dian)源，立即切(qie)斷(duan)電(dian)源，或(huo)用干(gan)木棒、竹桿等絕緣體將電(dian)源撥開。迅速將患(huan)者(zhe)移至通風處，呼吸(xi)及(ji)心(xin)跳(tiao)停止者(zhe)宜立即進行人工呼吸(xi)和(he)胸外心(xin)臟按摩，人工呼吸(xi)至少4小時(shi)，或(huo)直至自主(zhu)呼吸(xi)恢復為止，有條件者(zhe)應行氣管(guan)插管(guan)，加壓(ya)氧氣人工呼吸(xi)。不能輕易(yi)放棄搶救(jiu)。出現神志昏迷(mi)不清者(zhe)可(ke)針刺或(huo)指(zhi)壓(ya)人中、中沖等穴位(wei)。電(dian)擊(ji)傷(shang)就地急救(jiu)十分重(zhong)要，不要因(yin)送(song)醫院而延誤搶救(jiu)時(shi)機。尚可(ke)并(bing)用抗(kang)菌素及(ji)破(po)傷(shang)風抗(kang)毒血(xue)清等。

電擊傷的局部治療(liao)以暴露療(liao)法為好(hao)，其原則和(he)方(fang)法同(tong)一般燒傷。

對電(dian)(dian)擊(ji)傷(shang)還應(ying)注意對癥治(zhi)療，因(yin)缺氧所致(zhi)腦(nao)水(shui)腫可使用甘露醇、50％葡萄糖等脫水(shui)。出于電(dian)(dian)擊(ji)傷(shang)而致(zhi)肢體(ti)肌肉(rou)強烈(lie)收縮，可針對骨(gu)折、脫位等治(zhi)療。

預防

嚴格規章制(zhi)度，普及用電知識(shi)，可減少電擊傷的發生(sheng)。

骨折

骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)不(bu)(bu)論(lun)在平時或(huo)運(yun)動(dong)時都(dou)可發生。骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)的原因可分(fen)為(wei)(wei)外(wai)(wai)傷性和病(bing)理(li)(li)性兩大類。外(wai)(wai)傷性骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)多由(you)直接(jie)暴(bao)力和間(jian)接(jie)暴(bao)力所引(yin)起，前(qian)者如(ru)(ru)爆(bao)炸傷、擠壓傷、跌傷，后者如(ru)(ru)跌倒手(shou)撐(cheng)地(di)能(neng)產(chan)生橈骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)下端(duan)骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)、肱骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)髁(ke)上骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)、肱骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)外(wai)(wai)科(ke)頸骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)等，病(bing)理(li)(li)骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)是指骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)胳本身(shen)有病(bing)，在正常或(huo)輕傷情(qing)況下造成骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)。外(wai)(wai)傷性骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)又可根據骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)處是否與(yu)外(wai)(wai)界(jie)相通，而分(fen)為(wei)(wei)閉合性和開放性兩大類。此外(wai)(wai)，從暴(bao)力的程度、骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)的形狀和骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)端(duan)有無(wu)錯開或(huo)移位(wei)。也可分(fen)為(wei)(wei)完(wan)全(quan)和不(bu)(bu)完(wan)全(quan)骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)或(huo)橫(heng)、斜、粉碎、螺旋、鑲嵌骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)，有移位(wei)或(huo)無(wu)移位(wei)的骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)。

癥狀及診斷

一(yi)旦發(fa)(fa)生(sheng)骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)，在骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)部位可(ke)產(chan)(chan)生(sheng)疼痛、腫(zhong)脹和(he)(he)瘀(yu)斑(ban)。腫(zhong)脹是由于骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)后出血(xue)(xue)與軟組(zu)織的(de)損(sun)傷(shang)性(xing)(xing)水(shui)腫(zhong)所形成，如血(xue)(xue)液(ye)滲到皮下(xia)，形成瘀(yu)斑(ban)。患(huan)肢(zhi)部分或(huo)全部失去功(gong)能。骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)嚴重(zhong)時可(ke)產(chan)(chan)生(sheng)畸形，如縮短、旋轉、成角等。當你檢查時可(ke)發(fa)(fa)現(xian)在不(bu)應該(gai)活(huo)動處(chu)可(ke)產(chan)(chan)生(sheng)活(huo)動（即假(jia)關節），當移(yi)動患(huan)肢(zhi)偶爾也可(ke)聽到骨(gu)(gu)(gu)斷端(duan)相(xiang)互摩(mo)擦的(de)聲音(yin)（即骨(gu)(gu)(gu)擦音(yin)）。在骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)的(de)同(tong)時可(ke)能伴有血(xue)(xue)管(guan)和(he)(he)神(shen)經(jing)(jing)的(de)損(sun)傷(shang)，使肢(zhi)體遠端(duan)產(chan)(chan)生(sheng)缺血(xue)(xue)或(huo)感覺麻木、運動障(zhang)礙(ai)的(de)現(xian)象。如肱骨(gu)(gu)(gu)髁(ke)上骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)造(zao)成骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)斷端(duan)壓(ya)迫(po)肱動脈(mo)出現(xian)前臂缺血(xue)(xue)，患(huan)肢(zhi)疼痛，末(mo)梢(shao)溫度降(jiang)低，顏色蒼白，脈(mo)搏減弱或(huo)消失。若骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)端(duan)壓(ya)迫(po)正中神(shen)經(jing)(jing)，可(ke)出現(xian)患(huan)肢(zhi)正中神(shen)經(jing)(jing)分布區的(de)感覺和(he)(he)運動障(zhang)礙(ai)。如為開放(fang)性(xing)(xing)骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)，骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)斷端(duan)和(he)(he)皮膚或(huo)膈膜的(de)傷(shang)口相(xiang)通，骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)處(chu)出血(xue)(xue)可(ke)從傷(shang)口流出。

骨(gu)折(zhe)后可(ke)因劇烈疼(teng)痛(tong)，出血(xue)過多或并發(fa)頭、胸(xiong)、腹(fu)部臟器損傷(shang)而產(chan)生(sheng)休克。顱骨(gu)骨(gu)折(zhe)亦可(ke)引(yin)起腦(nao)(nao)震(zhen)蕩、腦(nao)(nao)挫裂傷(shang)。肋骨(gu)骨(gu)折(zhe)可(ke)刺(ci)破肺部產(chan)生(sheng)血(xue)胸(xiong)、氣胸(xiong)和(he)咳血(xue)。在下肋部骨(gu)折(zhe)時，可(ke)產(chan)生(sheng)肝(gan)、脾、腸曲的破裂，可(ke)出現腹(fu)膜刺(ci)激(ji)癥狀；骨(gu)盆骨(gu)折(zhe)可(ke)并發(fa)膀胱尿道(dao)和(he)盆腔的損傷(shang)，如血(xue)尿、排尿困難等。

骨折的診斷(duan)除了根(gen)據上述病史(shi)和癥狀外，在有(you)條(tiao)件情況下可作X線攝片檢查，以協助診斷(duan)。

治療

骨折及(ji)時和合理的治療是必要的。若處理不當，將影響(xiang)日常生活和勞動力，甚至造成殘廢和傷亡。因此在搶(qiang)救(jiu)時既要搶(qiang)救(jiu)生命(ming)，又要搶(qiang)救(jiu)肢(zhi)體和恢復肢(zhi)體的功能。

對傷(shang)員應(ying)(ying)迅速急救并詳細(xi)檢查，如有休(xiu)(xiu)克(ke)或臟器損傷(shang)者(zhe)，應(ying)(ying)首先作抗休(xiu)(xiu)克(ke)治療(liao)（見“休(xiu)(xiu)克(ke)”一節）及臟器的修(xiu)復處(chu)理。有疼痛(tong)可(ke)用針刺(ci)減(jian)輕疼痛(tong)或藥物止痛(tong)，如可(ke)卡因、嗎啡類藥物。若出(chu)血應(ying)(ying)止血。包扎好傷(shang)口(kou)，并用夾板固(gu)定患(huan)處(chu)。除火線搶救及嚴重骨折應(ying)(ying)立即轉送外，一般(ban)應(ying)(ying)就地治療(liao)。

閉合性骨折的治療

其原則(ze)是(shi)復位、固定和功(gong)能鍛煉。治療方法概(gai)括有三種：

a、手法復(fu)位（閉合復(fu)位）用石膏或小夾板外固定。

此法優點是骨(gu)折(zhe)(zhe)愈合(he)快，適用于(yu)大部分長(chang)(chang)骨(gu)干(gan)骨(gu)折(zhe)(zhe)。在(zai)復(fu)位(wei)(wei)時應(ying)(ying)先作幾分鐘的(de)(de)牽引，使重疊的(de)(de)骨(gu)折(zhe)(zhe)斷(duan)端拉開，然后將骨(gu)折(zhe)(zhe)的(de)(de)遠側斷(duan)端湊(cou)合(he)近(jin)側斷(duan)端，并矯正成角(jiao)或(huo)旋轉(zhuan)等畸形，以達到復(fu)位(wei)(wei)的(de)(de)要求(qiu)。復(fu)位(wei)(wei)的(de)(de)要求(qiu)應(ying)(ying)根據不(bu)同的(de)(de)骨(gu)骼而異，如鎖骨(gu)、肱骨(gu)干(gan)和小(xiao)兒(er)股(gu)骨(gu)干(gan)等骨(gu)折(zhe)(zhe)不(bu)需強(qiang)求(qiu)完全(quan)對好（即解剖復(fu)位(wei)(wei)），只要不(bu)成角(jiao)或(huo)旋轉(zhuan)，稍短(duan)些（不(bu)超過2厘米）也無妨；但(dan)在(zai)成人(ren)股(gu)骨(gu)干(gan)骨(gu)折(zhe)(zhe)，成人(ren)和小(xiao)孩前臂骨(gu)折(zhe)(zhe)及近(jin)關節面的(de)(de)骨(gu)折(zhe)(zhe)，則力求(qiu)完全(quan)復(fu)位(wei)(wei)，否則將影響功能(neng)。長(chang)(chang)度(du)可用皮尺量，與健(jian)側比較(jiao)。但(dan)在(zai)肌肉很(hen)厚的(de)(de)部位(wei)(wei)，如股(gu)骨(gu)、脊柱(zhu)、骨(gu)盆、股(gu)骨(gu)頸等，可用X線來檢(jian)查。

復位(wei)后(hou)應用石膏或小夾(jia)板等外固(gu)定(ding)物(wu)固(gu)定(ding)骨骼在整復位(wei)置，直到骨折愈合為止。固(gu)定(ding)期(qi)間及拆除(chu)固(gu)定(ding)物(wu)后(hou)，應加強(qiang)患肢的(de)功能鍛(duan)煉。

石膏固(gu)定(ding)(ding)(ding)必(bi)須固(gu)定(ding)(ding)(ding)骨折斷端的(de)(de)上、下兩個關節(jie)。在骨折愈(yu)合拆(chai)除石膏固(gu)定(ding)(ding)(ding)后(hou)(hou)，須進行(xing)一(yi)(yi)(yi)段時間(jian)的(de)(de)關節(jie)活動，才能(neng)(neng)恢(hui)復肢(zhi)體的(de)(de)功能(neng)(neng)，所以(yi)整(zheng)個治療時間(jian)較(jiao)長。上石膏后(hou)(hou)，出現(xian)肢(zhi)體腫脹(zhang)消退和肌肉變瘦而(er)(er)(er)發(fa)生(sheng)石膏松動時，應換一(yi)(yi)(yi)個合適(shi)(shi)的(de)(de)石膏，一(yi)(yi)(yi)般(ban)在骨折后(hou)(hou)7～10天，否則(ze)可引起肢(zhi)體或部分(fen)肌肉缺血(xue)性(xing)壞(huai)死而(er)(er)(er)致殘廢。采用小夾板(ban)局部固(gu)定(ding)(ding)(ding)治療骨折時，不(bu)需固(gu)定(ding)(ding)(ding)關節(jie)，有(you)繼續復位(wei)的(de)(de)作(zuo)用，并可早期應用“動靜結合”的(de)(de)原則(ze)進行(xing)患肢(zhi)的(de)(de)功能(neng)(neng)鍛煉(lian)，因此(ci)，療效快，療程短，待骨折愈(yu)合去除小夾板(ban)后(hou)(hou)肢(zhi)體功能(neng)(neng)即恢(hui)復。但(dan)近關節(jie)骨折不(bu)易固(gu)定(ding)(ding)(ding)，在采用小夾板(ban)固(gu)定(ding)(ding)(ding)后(hou)(hou)亦需密切注意其松緊，并加以(yi)適(shi)(shi)當(dang)的(de)(de)調(diao)整(zheng)，一(yi)(yi)(yi)般(ban)3-5天一(yi)(yi)(yi)次(ci)，必(bi)要時隨時調(diao)整(zheng)，以(yi)防止過緊而(er)(er)(er)產(chan)生(sheng)肢(zhi)體缺血(xue)、皮(pi)膚壞(huai)死、潰瘍。

b、連續牽(qian)引(yin)法用皮膚(fu)牽(qian)引(yin)或(huo)骨牽(qian)引(yin)法來治療骨折。

適用于肋骨髁上骨折(zhe)、股骨或脛(jing)腓骨骨折(zhe)、斜形或粉碎性骨折(zhe)（骨折(zhe)成三(san)塊以上）均可。在牽引后(hou)三(san)天內應完全使骨折(zhe)復(fu)位，矯正畸形。必(bi)要時也(ye)可加小(xiao)夾板固定以保持復(fu)位的位置，直到骨折(zhe)愈(yu)合(he)。

c、手術切(qie)開復(fu)位(wei)加用內固定(ding)(ding)用手術方法暴露骨折，進行復(fu)位(wei)，再(zai)用不銹鋼(gang)制的內固定(ding)(ding)物固定(ding)(ding)復(fu)位(wei)后(hou)的骨骼。

常用(yong)(yong)(yong)的(de)內(nei)固(gu)定物為鋼絲(si)、鋼板、螺絲(si)釘(ding)、梅花式髓內(nei)釘(ding)等。用(yong)(yong)(yong)內(nei)固(gu)定物后，仍須加用(yong)(yong)(yong)外固(gu)定，否則(ze)，由(you)于肌(ji)肉收(shou)縮(suo)會使內(nei)固(gu)定物斷裂，骨(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)重(zhong)新移(yi)位。若用(yong)(yong)(yong)梅花式髓內(nei)針固(gu)定者，可不(bu)用(yong)(yong)(yong)外固(gu)定。但術(shu)后二個(ge)月(yue)內(nei)不(bu)能下地負重(zhong)走(zou)路，否則(ze)也會影(ying)響骨(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)愈合(he)。由(you)于手術(shu)能擾(rao)亂骨(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)血腫(zhong)和(he)損傷(shang)骨(gu)膜，骨(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)愈合(he)就慢，甚至可以(yi)產生(sheng)感染，所(suo)以(yi)僅限(xian)用(yong)(yong)(yong)于閉合(he)復位失(shi)敗的(de)骨(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)；骨(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)線經過關節而關節面不(bu)齊的(de)骨(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)（如(ru)肱骨(gu)內(nei)髁(ke)外髁(ke)、脛骨(gu)平臺、雙踝骨(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)而有(you)(you)移(yi)位的(de)）和(he)伴有(you)(you)血管損傷(shang)的(de)骨(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)。

注(zhu)：骨(gu)折的愈(yu)合時(shi)期，因人(ren)而異，亦因部位不(bu)同(tong)。一般說來，兒(er)童骨(gu)折無移位者較快，長骨(gu)兩端松(song)質骨(gu)連接快。

上述三種(zhong)治療閉合骨折的方法，絕大多數采用第(di)一、二種(zhong)，即閉合復(fu)露，而切(qie)開復(fu)位應嚴格掌握手(shou)術指征(zheng)。

骨(gu)折同時合并血管(guan)損傷（如股骨(gu)髁上、肱(gong)骨(gu)髁上骨(gu)折壓(ya)迫動(dong)脈(mo)和(he)(he)肱(gong)動(dong)脈(mo)時），應(ying)先(xian)行閉合復位，然(ran)后觸摸足動(dong)脈(mo)有無搏動(dong)，若(ruo)沒有，應(ying)手(shou)術探(tan)血管(guan)并修補吻合。接血管(guan)前，應(ying)先(xian)骨(gu)折復位內固(gu)定好，以利(li)血管(guan)吻合。骨(gu)折經固(gu)定后，病人應(ying)努(nu)力鍛(duan)煉肢體的(de)(de)未固(gu)定部分，有利(li)于促進骨(gu)折的(de)(de)愈(yu)合和(he)(he)防止關(guan)節(jie)強直。

開放性骨折的治療

開放性骨折(zhe)(zhe)的治(zhi)療(liao)原則是(shi)用(yong)手術方法使之(zhi)成為閉合性骨折(zhe)(zhe)。因此，在全身情況改善，休克糾正后，應盡早(zao)進行清創手術。

骨折的中藥治療

骨折(zhe)的(de)中(zhong)藥治療(liao)：有外(wai)敷、內服(fu)及(ji)熏洗等方法。外(wai)敷，常用三色三黃藥膏，以(yi)(yi)(yi)活血(xue)、消(xiao)腫、鎮痛；內服(fu)藥早(zao)期(qi)(qi)以(yi)(yi)(yi)活血(xue)化瘀(yu)，行氣通(tong)絡(luo)、止痛為主。晚期(qi)(qi)以(yi)(yi)(yi)舒筋通(tong)絡(luo)、壯(zhuang)筋續骨和養(yang)血(xue)為主。對已愈(yu)合的(de)骨折(zhe)，則(ze)用熏洗藥方熏洗肢體相關節，以(yi)(yi)(yi)消(xiao)除腫脹，便于鍛煉肢體。

窒息

即呼吸(xi)道堵塞，空氣不能進入肺腔，常(chang)可見于溺(ni)水、勒縊等，其主(zhu)要地床表(biao)現為呼吸(xi)憋悶(men)、呼吸(xi)減(jian)弱，甚至呼吸(xi)停(ting)止而死(si)亡。

溺水(shui)者窒息的搶(qiang)救參見溺水(shui)一節。

因勒(le)縊而致窒(zhi)息者(zhe)，應(ying)立即進行(xing)(xing)人(ren)(ren)工呼(hu)吸(xi)，若(ruo)頸部軟組織出血或喉頭(tou)有(you)骨折而影響人(ren)(ren)工呼(hu)吸(xi)效果時，要盡快施(shi)行(xing)(xing)氣管(guan)切(qie)開術，若(ruo)有(you)心跳停止者(zhe)，應(ying)同時進行(xing)(xing)胸外(wai)心臟按摩。

對(dui)窒息的搶救不可(ke)輕(qing)易放棄，做人(ren)工呼吸(xi)(xi)時(shi)要堅持到自(zi)主(zhu)呼吸(xi)(xi)恢復(fu)或(huo)心跳停止(zhi)半(ban)小時(shi)為止(zhi)。必(bi)要時(shi)可(ke)應用呼吸(xi)(xi)興奮劑(ji)，如可(ke)拉明(ming)、洛貝林或(huo)苯甲酸鈉(na)咖啡因等。

雪盲

即日(ri)照(zhao)(zhao)性(xing)眼(yan)(yan)炎，雪盲(mang)是(shi)光損傷的(de)(de)一種。高原空氣稀(xi)薄(bo)、太陽光的(de)(de)穿透阻擋少、紫(zi)外線強，加(jia)上山地冰雪的(de)(de)反射(she)作(zuo)用，因此日(ri)光的(de)(de)照(zhao)(zhao)射(she)遠較平地為烈。人(ren)在雪地里游(you)玩(wan)、行(xing)走、角膜(mo)大量吸收紫(zi)外線后6小時(shi)左右，雪盲(mang)的(de)(de)主要病因是(shi)高山紫(zi)外線照(zhao)(zhao)射(she)強烈，紅外線的(de)(de)照(zhao)(zhao)射(she)亦有一定(ding)作(zuo)用。雪盲(mang)癥狀，初時(shi)似(si)有異物顆粒摩擦，隨后眼(yan)(yan)睛迅速發生嚴重的(de)(de)刺痛或灼痛，羞明、流淚、眼(yan)(yan)瞼(jian)痙(jing)攣、視(shi)物不清，查體可(ke)見整個(ge)眼(yan)(yan)睛腫脹、球結膜(mo)明顯充血、兩(liang)眼(yan)(yan)瞼(jian)痙(jing)攣、角膜(mo)有白色細(xi)點狀的(de)(de)淺混濁，有粘液樣分泌，瞳孔縮小，對光反應遲鈍。

措施

患(huan)者(zhe)出(chu)現癥狀后應去暗處休(xiu)息，戴(dai)防(fang)護眼(yan)鏡，兩(liang)眼(yan)濕(shi)冷敷(fu)，局部滴0.5%地卡因止(zhi)(zhi)痛（不能用(yong)(yong)高濃(nong)度），用(yong)(yong)氟哌酸等抗生素眼(yan)藥水(shui)預防(fang)感染(ran)。或點可(ke)的松眼(yan)藥水(shui)及0.5%潘(pan)托卡因，止(zhi)(zhi)痛消炎。

兩眼用(yong)藥(yao)后，用(yong)紗布(bu)覆蓋，稍固(gu)定，就地休息。

輕癥(zheng)者3～4小時(shi)即(ji)可(ke)恢復，重癥(zheng)者可(ke)持續5～7日。所遇病例均可(ke)完全恢復。但在急性期因疼痛畏光，睜不開眼睛(jing)，等于(yu)暫時(shi)失明，嚴重影響(xiang)到在高(gao)山的活動能力。

預防

在7000米以下(xia)的(de)冰雪地(di)帶(dai)或烈(lie)日下(xia)進行，戴深(shen)色防護鏡；在7000米以上(shang)高山年，戴專門防御紫、紅外線的(de)高山眼鏡。

日照性皮炎

本病常發(fa)生于顏面及頸部(bu)(bu)等暴露部(bu)(bu)分。大多數日照性皮炎患(huan)者僅有局(ju)部(bu)(bu)皮膚發(fa)紅發(fa)黑、脫屑的現象，無明(ming)顯痛苦，不需治療。

部(bu)(bu)分(fen)對紫外線較為敏感(gan)的(de)登山者，照射部(bu)(bu)位可出現紅腫水皰，甚為疼痛(tong)，繼(ji)之出現黑(hei)褐色(se)色(se)素沉著(zhu)，多在面頰部(bu)(bu)出現黑(hei)色(se)曬斑。皮(pi)膚經反射照射，對日(ri)光的(de)適應性可逐漸提高(gao)。

治療

主(zhu)要是涂(tu)青霉素等消炎軟(ruan)膏，有皰疹者涂(tu)龍(long)膽紫防(fang)止感(gan)染，局部的炎癥數日即愈(yu)。

預防

初(chu)到高山(shan)，不可(ke)在烈日下長時(shi)(shi)間(jian)（半小時(shi)(shi)以(yi)上）赤身(shen)運動或勞動，暴(bao)曬(shai)時(shi)(shi)間(jian)只能逐步(bu)增加。在山(shan)地烈日下進行(xing)時(shi)(shi)，顏面等暴(bao)露部(bu)分應涂防(fang)曬(shai)膏(gao)，也可(ke)用白紗布自制面罩防(fang)曬(shai)。