1.輻射(she)滅菌設(she)備:醫(yi)用(yong)伽瑪(ma)射(she)線滅菌器。
2.壓(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)力蒸(zheng)汽(qi)(qi)滅(mie)(mie)菌(jun)(jun)(jun)設備:預真空(kong)蒸(zheng)汽(qi)(qi)滅(mie)(mie)菌(jun)(jun)(jun)器(qi)、高壓(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)蒸(zheng)汽(qi)(qi)滅(mie)(mie)菌(jun)(jun)(jun)器(qi)、自動高壓(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)蒸(zheng)汽(qi)(qi)滅(mie)(mie)菌(jun)(jun)(jun)器(qi)、立式壓(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)力蒸(zheng)汽(qi)(qi)滅(mie)(mie)菌(jun)(jun)(jun)器(qi)、臥式圓(yuan)形壓(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)力蒸(zheng)汽(qi)(qi)滅(mie)(mie)菌(jun)(jun)(jun)器(qi)、臥式矩形壓(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)力蒸(zheng)汽(qi)(qi)滅(mie)(mie)菌(jun)(jun)(jun)器(qi)、脈動真空(kong)壓(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)力蒸(zheng)汽(qi)(qi)滅(mie)(mie)菌(jun)(jun)(jun)器(qi)、手提(ti)式壓(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)力蒸(zheng)汽(qi)(qi)滅(mie)(mie)菌(jun)(jun)(jun)器(qi)。
3.氣體(ti)滅(mie)菌(jun)設(she)備:環氧乙烷滅(mie)菌(jun)器(qi)、輕(qing)便(bian)型自動(dong)氣體(ti)滅(mie)菌(jun)器(qi)。
4.干熱滅菌(jun)設備:干熱滅菌(jun)器、微波滅菌(jun)柜。
5.高(gao)(gao)壓(ya)(ya)電離(li)滅菌設(she)備(bei):手術室(shi)用高(gao)(gao)壓(ya)(ya)電離(li)滅菌設(she)備(bei)、病房(fang)用高(gao)(gao)壓(ya)(ya)電離(li)滅菌設(she)備(bei)。
熱(re)力(li)滅(mie)(mie)(mie)菌(jun)(jun)法(fa)是(shi)利用高溫使(shi)菌(jun)(jun)體(ti)蛋白質凝固或變(bian)性,酶失去活性,代謝發(fa)生(sheng)障(zhang)礙,致細菌(jun)(jun)死(si)(si)亡。熱(re)力(li)滅(mie)(mie)(mie)菌(jun)(jun)法(fa)包(bao)括濕(shi)(shi)熱(re)滅(mie)(mie)(mie)菌(jun)(jun)法(fa)和(he)干(gan)(gan)熱(re)滅(mie)(mie)(mie)菌(jun)(jun)法(fa)。濕(shi)(shi)熱(re)可使(shi)菌(jun)(jun)體(ti)蛋白凝固、變(bian)形;干(gan)(gan)熱(re)可使(shi)菌(jun)(jun)體(ti)蛋白氧化、變(bian)性、碳化和(he)使(shi)電解(jie)質濃縮引起細胞的(de)死(si)(si)亡。熱(re)力(li)滅(mie)(mie)(mie)菌(jun)(jun)方便、效果好、無毒,是(shi)醫院消(xiao)毒供應(ying)中心使(shi)用的(de)主(zhu)要滅(mie)(mie)(mie)菌(jun)(jun)方法(fa)。壓力(li)蒸汽滅(mie)(mie)(mie)菌(jun)(jun)方法(fa)是(shi)耐濕(shi)(shi)、耐熱(re)醫療器械的(de)首選(xuan)滅(mie)(mie)(mie)菌(jun)(jun)方法(fa)。
壓力蒸汽滅菌采用濕熱滅菌法,在(zai)同樣溫度下,濕熱的殺菌效(xiao)果比干熱好,有以下原(yuan)因:
1.蛋(dan)(dan)白(bai)質(zhi)(zhi)凝固(gu)所(suo)(suo)需的溫度(du)與其含水量有關,含水量越大,發生凝固(gu)所(suo)(suo)需的溫度(du)越低。濕熱滅菌時的菌體蛋(dan)(dan)白(bai)質(zhi)(zhi)可吸收水分,因而(er)比(bi)在同一溫度(du)的干(gan)熱空(kong)氣(qi)中(zhong)更易于凝固(gu)。
2.濕(shi)熱(re)滅菌過程中蒸汽放出(chu)大量潛熱(re),進一(yi)步提高溫(wen)度。在(zai)同(tong)一(yi)溫(wen)度下,濕(shi)熱(re)滅菌所需(xu)時間比干熱(re)短。
3.濕(shi)熱氣體(ti)的(de)穿透力比干熱氣體(ti)強(qiang),故濕(shi)熱比干熱收效(xiao)(xiao)好。高壓(ya)蒸汽(qi)(qi)可以(yi)殺死一切微(wei)生物,甚至包括細菌(jun)的(de)芽孢,真(zhen)菌(jun)的(de)孢子等耐高溫的(de)個體(ti)。滅菌(jun)的(de)蒸汽(qi)(qi)溫度隨蒸汽(qi)(qi)壓(ya)力增加而(er)升高,通過(guo)增加蒸汽(qi)(qi)壓(ya)力,滅菌(jun)時(shi)間可被大大縮(suo)短。因(yin)此它(ta)是一種最有(you)效(xiao)(xiao),使用最廣泛的(de)滅菌(jun)方法。
低溫滅(mie)(mie)菌(jun)(jun)方法(fa)是利用化(hua)學(xue)(xue)(xue)滅(mie)(mie)菌(jun)(jun)劑(ji)殺滅(mie)(mie)病原微生物的方法(fa)。化(hua)學(xue)(xue)(xue)藥劑(ji)進行滅(mie)(mie)菌(jun)(jun)處(chu)理時所需(xu)溫度較(jiao)低,通常(chang)稱為低溫滅(mie)(mie)菌(jun)(jun)方法(fa)或化(hua)學(xue)(xue)(xue)滅(mie)(mie)菌(jun)(jun)方法(fa)。低溫滅(mie)(mie)菌(jun)(jun)使(shi)用的化(hua)學(xue)(xue)(xue)消(xiao)毒劑(ji)能夠殺滅(mie)(mie)所有(you)微生物,達到滅(mie)(mie)菌(jun)(jun)保證(zheng)水平,這類具(ju)有(you)滅(mie)(mie)菌(jun)(jun)作用的化(hua)學(xue)(xue)(xue)藥劑(ji)有(you)甲(jia)醛(quan)、戊二(er)醛(quan)、環氧乙(yi)烷、過氧乙(yi)酸(suan)等。化(hua)學(xue)(xue)(xue)滅(mie)(mie)菌(jun)(jun)用于不(bu)能耐受高溫、濕(shi)熱(re)材質類的器械的滅(mie)(mie)菌(jun)(jun)。
常用的低(di)溫(wen)滅(mie)(mie)菌方法有過氧化氫(qing)等離子低(di)溫(wen)滅(mie)(mie)菌、環氧乙烷(wan)滅(mie)(mie)菌、低(di)溫(wen)甲醛蒸汽滅(mie)(mie)菌等。
1.過氧(yang)化氫(qing)等離子低溫滅菌
通過(guo)過(guo)氧化氫液體(ti)(ti)彌散變(bian)成氣體(ti)(ti)狀態(tai)后對物品進行滅(mie)菌,通過(guo)產(chan)生的(de)等(deng)離(li)子體(ti)(ti)進行第二階段滅(mie)菌。等(deng)離(li)子過(guo)程還(huan)可(ke)加(jia)快(kuai)、徹底分解過(guo)氧化氫氣體(ti)(ti)在器械和包裝(zhuang)材料(liao)上的(de)殘留。等(deng)離(li)子體(ti)(ti)滅(mie)菌法(fa)的(de)特點為作(zuo)用迅速、殺(sha)菌可(ke)靠、作(zuo)用溫度(du)低、清(qing)潔(jie)而無(wu)毒性(xing)殘留。適用于內鏡(jing)、不(bu)耐熱(re)器材、各種金(jin)屬器械、玻璃等(deng)物品;能(neng)吸收水分和氣體(ti)(ti)。
2.環氧(yang)乙烷(wan)滅(mie)菌
環氧乙烷(wan)是一利無色氣體,氣味(wei)與乙醚相似,低濃度時無味(wei)。其氣休穿透力強,可穿透玻璃紙、聚(ju)乙烯(xi)或聚(ju)氯乙烯(xi)薄膜等(deng),對(dui)微生(sheng)物的(de)(de)蛋白質、DNA、RNA產生(sheng)非特異性(xing)的(de)(de)烷(wan)基化作用,使其失去新陳代謝的(de)(de)基本反應基而被殺(sha)(sha)滅,殺(sha)(sha)菌力強,殺(sha)(sha)面譜廣(guang),滅菌效(xiao)果可靠,對(dui)滅菌物品損害較小(xiao)等(deng)。
在一定壓力下產生的(de)蒸汽(qi)濕度高、穿透力強(qiang),能(neng)夠(gou)迅(xun)速(su)有效(xiao)地殺滅微生物,是器械滅菌的(de)主要方法(fa)之一。其特點(dian)是殺菌可靠、經濟、快速(su)、滅菌效(xiao)果好。基本(ben)結構如下:
1.壓力容器:包括滅(mie)(mie)菌室(shi)、夾套、門和其他與(yu)滅(mie)(mie)菌室(shi)永久相(xiang)連接(jie)的部(bu)件(jian)。采用不銹鋼材(cai)料(liao),并有保溫(wen)材(cai)料(liao)層(ceng)。
(1)滅(mie)菌室:放置(zhi)待滅(mie)菌物品(pin)的空(kong)間
(2)
夾套(tao):環(huan)繞(rao)焊接在滅菌(jun)室外表面(mian)的(de)不(bu)銹鋼結構,實現機(ji)械加固,滅菌(jun)室溫度控制(zhi)的(de)作(zuo)用。
2.管路系(xi)統
(1)蒸汽進入管路:與蒸汽汽源直(zhi)接相(xiang)連(lian),將(jiang)蒸汽送到滅菌室或(huo)夾(jia)套。
(2)蒸(zheng)汽疏水管路:將(jiang)蒸(zheng)汽冷凝水排出。
(3)滅(mie)菌(jun)室排放(fang)管(guan)路:連(lian)接(jie)滅(mie)菌(jun)室與(yu)排放(fang)管(guan)路,是(shi)滅(mie)菌(jun)室內氣體及冷凝水排出外部的(de)通道。
(4)給水管路:為(wei)滅菌器提供工(gong)作水源(yuan)。
(5)回氣管(guan)路:將滅菌室(shi)和大氣相(xiang)連,當內室(shi)干燥時形成真空,通過回氣管(guan)路,使內室(shi)與外界大氣壓平衡。
3.自動門與(yu)滅菌室密(mi)封組件
使(shi)用壓縮(suo)空氣(qi)或蒸汽使(shi)自動門與(yu)滅(mie)菌室密(mi)封。
干熱(re)(re)滅菌器是由雙層鐵(tie)板(ban)制成的(de)(de)方形金(jin)屬箱(xiang),外壁內(nei)層裝(zhuang)有(you)隔熱(re)(re)的(de)(de)石(shi)棉板(ban)。箱(xiang)底下放(fang)置大型(xing)火爐,或在箱(xiang)壁中裝(zhuang)置電熱(re)(re)線圈。內(nei)壁上有(you)數個孔,供流通空氣用。箱(xiang)前(qian)有(you)鐵(tie)門及玻璃門,箱(xiang)內(nei)有(you)金(jin)屬箱(xiang)板(ban)架數層。電熱(re)(re)烤(kao)箱(xiang)的(de)(de)前(qian)下方裝(zhuang)有(you)溫(wen)度調節器,可以保持所需(xu)的(de)(de)溫(wen)度。
滅菌(jun)(jun)效果(guo)監測(ce)(ce)是(shi)(shi)評價其(qi)滅菌(jun)(jun)設備運轉(zhuan)是(shi)(shi)否(fou)(fou)正(zheng)常、滅菌(jun)(jun)藥劑是(shi)(shi)否(fou)(fou)有效、滅菌(jun)(jun)方法(fa)(fa)是(shi)(shi)否(fou)(fou)合理(li)、滅菌(jun)(jun)效果(guo)是(shi)(shi)否(fou)(fou)達標的主要(yao)手段。主要(yao)的滅菌(jun)(jun)效果(guo)監測(ce)(ce)方法(fa)(fa)包括:物(wu)理(li)監測(ce)(ce)法(fa)(fa)、化學監測(ce)(ce)法(fa)(fa)、生物(wu)監測(ce)(ce)法(fa)(fa)及化學消(xiao)毒劑的監測(ce)(ce)等。
加水至外筒內,被滅(mie)菌(jun)物品放(fang)入內筒。蓋(gai)上滅(mie)菌(jun)器蓋(gai),擰緊螺旋使之密閉。滅(mie)菌(jun)器下用(yong)煤氣或電爐等加熱,同時打開排氣閥門,排凈其中(zhong)冷空氣,否則壓力表(biao)上所示(shi)壓力并非(fei)全(quan)部(bu)是(shi)蒸(zheng)汽(qi)壓力,滅(mie)菌(jun)將不完全(quan)。
待冷空氣(qi)(qi)全(quan)部(bu)排(pai)(pai)出后(即水蒸(zheng)氣(qi)(qi)從排(pai)(pai)氣(qi)(qi)閥中連續排(pai)(pai)出時),關閉排(pai)(pai)氣(qi)(qi)閥。繼續加熱,待壓(ya)(ya)力表漸漸升至所(suo)需壓(ya)(ya)力時(一(yi)般是101.53kPa,即15磅/英寸2,溫(wen)度為121.3℃),調解爐火(huo),保(bao)持壓(ya)(ya)力和(he)溫(wen)度(注意壓(ya)(ya)力不要過大(da),以免發生意外),維持15~30min。滅菌時間到達后,停止加熱,待壓(ya)(ya)力降(jiang)(jiang)至零時,慢慢打(da)開(kai)排(pai)(pai)氣(qi)(qi)閥,排(pai)(pai)除(chu)余(yu)氣(qi)(qi),開(kai)蓋取物(wu)。切(qie)不可在壓(ya)(ya)力尚未降(jiang)(jiang)低為零時突然打(da)開(kai)排(pai)(pai)氣(qi)(qi)閥門(men),以免滅菌器中液體(ti)噴出。
將培(pei)養皿(min)(min)、吸管(guan)、試管(guan)等玻璃器材包裝后(hou)放入箱內(nei),閉門(men)加(jia)熱(re)。當溫度(du)(du)(du)上升至160~170℃時,保持溫度(du)(du)(du)2h,到達(da)時間后(hou),停止加(jia)熱(re),待溫度(du)(du)(du)自然下降(jiang)至40℃以下,方可開門(men)取物,否則冷空氣(qi)突然進(jin)入,易引起玻璃炸裂;且熱(re)空氣(qi)外溢,往(wang)往(wang)會灼(zhuo)傷(shang)取物者的(de)皮(pi)膚。一般吸管(guan)、試管(guan)、培(pei)養皿(min)(min)、凡士林、液體石蠟等均(jun)可用本法滅菌。