月經(jing)失(shi)調也稱月經(jing)不調,是婦科常(chang)見疾病(bing),表現為月經(jing)周(zhou)期或出血量(liang)的(de)異常(chang),可伴月經(jing)前、經(jing)期時的(de)腹(fu)痛及全身癥狀。病(bing)因可能(neng)是器(qi)質性病(bing)變或是功能(neng)失(shi)常(chang)。
1.情緒異(yi)常(chang)引起月(yue)經失(shi)調
情緒異常,如長(chang)期的精神(shen)壓(ya)抑、精神(shen)緊張(zhang)或(huo)遭受(shou)重(zhong)大精神(shen)刺激和心理(li)創傷,都可導(dao)致月經(jing)(jing)(jing)失調(diao)或(huo)痛經(jing)(jing)(jing)、閉經(jing)(jing)(jing)。這是因為月經(jing)(jing)(jing)是卵(luan)巢(chao)分泌的激素作用于子宮內(nei)膜后形成的,卵(luan)巢(chao)分泌激素又(you)受(shou)垂體和下丘(qiu)(qiu)腦(nao)釋(shi)放激素的控制,所以無論是卵(luan)巢(chao)、垂體、還是下丘(qiu)(qiu)腦(nao)的功(gong)能發(fa)生異常,都會影響到(dao)月經(jing)(jing)(jing)。
2.寒冷刺激引起月經(jing)過少甚(shen)至(zhi)閉經(jing)
婦女(nv)經(jing)(jing)期受(shou)寒冷刺激,會使盆腔內的(de)血管過分收(shou)縮,可引(yin)起月經(jing)(jing)過少甚至閉經(jing)(jing)。因此,婦女(nv)日(ri)常生活應注意經(jing)(jing)期防寒避濕。
3.節(jie)食引起月經不調
少(shao)(shao)女(nv)的(de)脂肪至少(shao)(shao)占體(ti)(ti)重的(de)17%,方可發生月經(jing)初潮,體(ti)(ti)內(nei)脂肪至少(shao)(shao)達到體(ti)(ti)重22%,才能維持正常(chang)的(de)月經(jing)周期。過(guo)度節食(shi),由于機體(ti)(ti)能量(liang)(liang)攝入不(bu)足,造成(cheng)體(ti)(ti)內(nei)大量(liang)(liang)脂肪和(he)蛋(dan)白質被(bei)消耗,致使雌激(ji)素合成(cheng)障礙而明顯缺(que)乏,影響月經(jing)來潮,甚至經(jing)量(liang)(liang)稀少(shao)(shao)或閉經(jing),因此,追求身材苗(miao)條的(de)女(nv)性(xing),切不(bu)可盲目節食(shi)。
4.嗜煙酒引起(qi)月經(jing)失調
香煙(yan)中的(de)(de)某些成分(fen)和酒精(jing)可以(yi)干擾與月(yue)經(jing)(jing)有(you)關的(de)(de)生理過程(cheng),引起(qi)月(yue)經(jing)(jing)失調(diao)。在吸煙(yan)和過量飲(yin)酒的(de)(de)女(nv)性中,有(you)25%~32%的(de)(de)人因月(yue)經(jing)(jing)失調(diao)而到醫院診治。每天(tian)吸煙(yan)1包以(yi)上或飲(yin)高度白酒100毫升以(yi)上的(de)(de)女(nv)性中,月(yue)經(jing)(jing)失調(diao)者是不吸煙(yan)喝酒婦(fu)女(nv)的(de)(de)3倍。故婦(fu)女(nv)應不吸煙(yan),少(shao)飲(yin)酒。
表現為月經(jing)周期或出(chu)血量的紊亂有以(yi)下(xia)幾種情況:
1.不(bu)規則子宮出血
這是一個臨床癥狀,具體包括:月經過多或持續時(shi)間過長(chang)或淋漓出血。常見于(yu)子(zi)宮(gong)肌瘤、子(zi)宮(gong)內(nei)膜(mo)息肉(rou)、子(zi)宮(gong)內(nei)膜(mo)異位(wei)癥等疾病(bing)情況或功能失調性(xing)子(zi)宮(gong)出血。
2.閉經
是婦科疾病中常見(jian)的癥狀,可以由(you)各種不同的原(yuan)因引起(qi)。通(tong)常將(jiang)閉經(jing)(jing)(jing)分為原(yuan)發性(xing)和繼發性(xing)兩種。凡年過18歲仍未行經(jing)(jing)(jing)者稱為原(yuan)發性(xing)閉經(jing)(jing)(jing);在月(yue)經(jing)(jing)(jing)初(chu)潮(chao)以后(hou),正(zheng)常絕經(jing)(jing)(jing)以前的任(ren)何(he)時間內(妊娠或哺乳期除(chu)外),月(yue)經(jing)(jing)(jing)閉止超過6個月(yue)者稱為繼發性(xing)閉經(jing)(jing)(jing)。
3.絕經
絕經(jing)意味(wei)著月(yue)(yue)(yue)經(jing)終止(zhi),指月(yue)(yue)(yue)經(jing)停(ting)止(zhi)12個月(yue)(yue)(yue)以(yi)上(shang)。但圍絕經(jing)期常(chang)有(you)月(yue)(yue)(yue)經(jing)周期和月(yue)(yue)(yue)經(jing)量的(de)改(gai)變。表現(xian)為月(yue)(yue)(yue)經(jing)周期縮短(duan),以(yi)濾(lv)泡期縮短(duan)為主,無排卵和月(yue)(yue)(yue)經(jing)量增多。
1.B超檢查
反映子宮、卵(luan)巢及盆腔情況。
2.細胞學檢查
脫落細胞檢查(cha),以檢查(cha)卵(luan)巢功能及排除宮頸惡性(xing)病變(bian)。
3.活組織檢查
確定病(bing)變(bian)的性(xing)質(zhi),多(duo)用(yong)于腫瘤(liu)的診斷(duan)。
4.內分泌測定
目前可(ke)以(yi)測定卵泡刺激素(su)、黃(huang)體生成素(su)、泌乳(ru)素(su)、雌(ci)激素(su)、孕激素(su)、睪酮、三碘甲腺(xian)原氨(an)酸(suan)、四碘甲腺(xian)原氨(an)酸(suan)、促甲狀腺(xian)激素(su)等下丘腦(nao)、卵巢(chao)(chao)、甲狀腺(xian)及腎上(shang)腺(xian)皮(pi)質分泌的激素(su)。臨床常(chang)用以(yi)了解卵巢(chao)(chao)功能的簡易方法有陰道涂片(pian)、宮(gong)頸黏液、基礎體溫(wen)及子宮(gong)內膜活(huo)檢等。
5.X線檢查
子(zi)宮(gong)碘油造影可(ke)了(le)解子(zi)宮(gong)內腔情況,有(you)無(wu)(wu)黏膜下肌瘤(liu)或息肉。蝶鞍正側位(wei)斷層可(ke)了(le)解有(you)無(wu)(wu)垂體腫瘤(liu)。
6.宮腔鏡或腹腔鏡檢查(cha)
觀察子宮腔及盆腔器官(guan)的病變。
7.其他
酌情作肝、腎功能及(ji)血液系統的檢(jian)查(cha)(cha)。必要(yao)時(shi)作染(ran)色體檢(jian)查(cha)(cha)。
主要(yao)依據病史(shi)、體格(ge)檢查和輔助檢查作(zuo)出診(zhen)斷。診(zhen)斷過程中(zhong)需要(yao)重點除外全(quan)身或女性生(sheng)殖(zhi)器(qi)病理(li)原因引起的出血(xue),如血(xue)液病、肝腎功能(neng)衰(shuai)竭、甲狀腺功能(neng)異常、妊娠及相關疾病、生(sheng)殖(zhi)道(dao)損傷、感(gan)染和腫瘤等。
1.針對病因治(zhi)療
對于病(bing)理(li)原因,需要(yao)針(zhen)對其具體病(bing)因進行相應治療。
2.止血(xue)與(yu)糾正貧血(xue)
由于(yu)經(jing)期長及經(jing)量多造成。除一般止血(xue)(xue)(xue)措施外(wai),可酌情選(xuan)用(yong)激(ji)素或刮宮止血(xue)(xue)(xue)。予口(kou)服補血(xue)(xue)(xue)藥物或輸液治療。
3.調整周期
可(ke)(ke)采用(yong)雌激素、孕激素單一或聯(lian)合的周期治療(liao),也(ye)可(ke)(ke)用(yong)中藥治療(liao)。
4.不孕
下丘腦一(yi)垂(chui)體(ti)(ti)一(yi)卵巢(chao)軸中的(de)一(yi)個或多個環節功(gong)(gong)能(neng)失(shi)調引起無排卵,是(shi)月經病(bing)的(de)病(bing)理生理基礎之一(yi),也是(shi)不(bu)孕的(de)原因之一(yi),是(shi)許多患(huan)者(zhe)迫切要求(qiu)解(jie)決的(de)問(wen)題(ti)。有(you)些患(huan)者(zhe)雖然排卵但(dan)黃(huang)體(ti)(ti)功(gong)(gong)能(neng)不(bu)足,也能(neng)引起不(bu)孕。根據患(huan)者(zhe)情況選(xuan)擇(ze)不(bu)同的(de)治療,改善卵巢(chao)的(de)功(gong)(gong)能(neng)或代替(ti)垂(chui)體(ti)(ti)及(ji)下丘腦的(de)部(bu)分功(gong)(gong)能(neng)。
5.減少月經失(shi)調的發生
青春期前即應(ying)學習、了解(jie)一(yi)些(xie)衛(wei)生常(chang)識,對月經來潮這一(yi)生理(li)(li)現象有(you)一(yi)個正(zheng)確的認識,消除恐懼及緊張(zhang)心理(li)(li)。經期應(ying)注(zhu)意(yi)保暖,忌寒(han)冷刺激;注(zhu)意(yi)休息、減少疲(pi)勞,加(jia)強營(ying)養,增強體質;應(ying)盡量控制(zhi)劇烈的情(qing)緒波動,避(bi)免強烈的精神(shen)刺激,保持(chi)心情(qing)愉快(kuai)。