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腮腺(xian)(xian)(xian)混(hun)合瘤，是(shi)一(yi)種含有(you)腮腺(xian)(xian)(xian)組(zu)織(zhi)、黏(nian)液和軟(ruan)(ruan)骨樣組(zu)織(zhi)的腮腺(xian)(xian)(xian)腫瘤，故稱(cheng)“混(hun)合瘤”。腮腺(xian)(xian)(xian)混(hun)合瘤為(wei)口(kou)腔頜面部最常(chang)(chang)見的腫瘤之一(yi)。來源于(yu)(yu)腮腺(xian)(xian)(xian)上皮。腫瘤內除上皮成分(fen)外(wai)，還(huan)常(chang)(chang)有(you)黏(nian)液、軟(ruan)(ruan)骨樣組(zu)織(zhi)等(deng)。混(hun)合瘤好發于(yu)(yu)腮腺(xian)(xian)(xian)，其次為(wei)腭腺(xian)(xian)(xian)及頜下腺(xian)(xian)(xian)。腮腺(xian)(xian)(xian)混(hun)合瘤多見于(yu)(yu)青壯年(nian)人。一(yi)般無明顯自覺癥(zheng)狀，生長緩慢(man)，病程可達數(shu)年(nian)甚(shen)至數(shu)十年(nian)之久。

臨床表現

腫(zhong)瘤(liu)多表現(xian)為耳下區的(de)韌實腫(zhong)塊，表面呈結節狀(zhuang)，邊界清楚，中等硬(ying)度，與(yu)周(zhou)圍組織不粘連，有移動(dong)性(xing)，無壓痛。如腫(zhong)瘤(liu)出現(xian)下述情況之一時，應(ying)考(kao)慮有惡變(bian)之可能：

1.腫(zhong)瘤突然增(zeng)長迅速加快(kuai)；

2.移(yi)動(dong)性(xing)減少甚至固定；

3.出現疼(teng)痛或(huo)同側(ce)面癱(tan)等。腫瘤位于耳(er)垂下方，較(jiao)(jiao)大時(shi)(shi)即伸向頸部(bu)。腫瘤呈硬結節狀(zhuang)，有(you)時(shi)(shi)其中一部(bu)分發(fa)生囊性(xing)變(bian)(bian)，其間有(you)較(jiao)(jiao)軟的結節。腫瘤與皮膚或(huo)基底(di)組織(zhi)(zhi)無(wu)粘連，可(ke)被推動(dong)；生長緩慢，可(ke)數年或(huo)十余(yu)年不發(fa)生變(bian)(bian)化(hua)。如發(fa)生惡變(bian)(bian)，腫瘤常突然生長迅速，并與周圍組織(zhi)(zhi)粘連而固定。晚期的惡變(bian)(bian)腫瘤可(ke)破潰，出現疼(teng)痛或(huo)面神(shen)經麻痹等癥狀(zhuang)，并在頸側(ce)區有(you)淋巴結轉移。

診斷

腮腺混合(he)瘤的診斷依據全(quan)面的采(cai)集(ji)病史，以(yi)及(ji)進行(xing)局部體格檢(jian)查(cha)，手(shou)術(shu)前需要行(xing)CT攝片檢(jian)查(cha)，最終(zhong)病理(li)檢(jian)查(cha)以(yi)確診。術(shu)前一般不宜做活檢(jian)。

治療

腮(sai)(sai)腺(xian)混合瘤(liu)(liu)的(de)治療以手術徹(che)底切(qie)除為(wei)原則(ze)。腫(zhong)瘤(liu)(liu)的(de)包膜(mo)常(chang)不(bu)完整，有時瘤(liu)(liu)細胞可侵入(ru)包膜(mo)或包膜(mo)外組織，若(ruo)切(qie)除不(bu)徹(che)底則(ze)將(jiang)復發。故(gu)手術時不(bu)宜采(cai)用剜除腫(zhong)瘤(liu)(liu)的(de)方法而應(ying)將(jiang)腫(zhong)瘤(liu)(liu)連同其周圍的(de)腮(sai)(sai)腺(xian)組織一并切(qie)除。術中(zhong)要注(zhu)意保護面神(shen)經。如(ru)有惡性變(bian)，應(ying)按惡性腫(zhong)瘤(liu)(liu)的(de)治療原則(ze)處理(li)。