腮(sai)(sai)腺(xian)(xian)混(hun)合(he)(he)瘤(liu),是一(yi)種含有腮(sai)(sai)腺(xian)(xian)組織、黏液和軟骨樣(yang)(yang)組織的腮(sai)(sai)腺(xian)(xian)腫瘤(liu),故(gu)稱“混(hun)合(he)(he)瘤(liu)”。腮(sai)(sai)腺(xian)(xian)混(hun)合(he)(he)瘤(liu)為口腔頜(he)面部最常見的腫瘤(liu)之一(yi)。來源于(yu)腮(sai)(sai)腺(xian)(xian)上(shang)皮。腫瘤(liu)內除上(shang)皮成分外,還常有黏液、軟骨樣(yang)(yang)組織等(deng)。混(hun)合(he)(he)瘤(liu)好發(fa)于(yu)腮(sai)(sai)腺(xian)(xian),其次為腭(e)腺(xian)(xian)及頜(he)下腺(xian)(xian)。腮(sai)(sai)腺(xian)(xian)混(hun)合(he)(he)瘤(liu)多見于(yu)青壯年人(ren)。一(yi)般(ban)無明顯自覺癥(zheng)狀,生(sheng)長緩慢,病程可(ke)達數(shu)年甚至數(shu)十年之久。
腫瘤(liu)多(duo)表現為(wei)耳下(xia)區(qu)的韌實腫塊,表面呈(cheng)結節狀,邊界清楚(chu),中等硬(ying)度,與周圍組(zu)織(zhi)不粘連,有(you)(you)移(yi)動性,無壓痛。如腫瘤(liu)出(chu)現下(xia)述情況(kuang)之(zhi)一(yi)時(shi),應考慮有(you)(you)惡變(bian)之(zhi)可能(neng):
1.腫瘤突然增長迅速(su)加快;
2.移動(dong)性減少甚至固定(ding);
3.出現(xian)疼痛或(huo)同側面癱(tan)等。腫(zhong)瘤(liu)位(wei)于(yu)耳垂(chui)下方(fang),較大時(shi)即伸向頸部(bu)。腫(zhong)瘤(liu)呈硬(ying)結節狀,有(you)(you)時(shi)其(qi)中一部(bu)分(fen)發(fa)生(sheng)囊性變(bian),其(qi)間有(you)(you)較軟的結節。腫(zhong)瘤(liu)與皮膚或(huo)基底組(zu)織(zhi)(zhi)無(wu)粘連,可(ke)被(bei)推動;生(sheng)長緩慢(man),可(ke)數年或(huo)十(shi)余年不發(fa)生(sheng)變(bian)化。如(ru)發(fa)生(sheng)惡(e)變(bian),腫(zhong)瘤(liu)常突然生(sheng)長迅(xun)速,并與周圍組(zu)織(zhi)(zhi)粘連而(er)固定。晚期的惡(e)變(bian)腫(zhong)瘤(liu)可(ke)破潰,出現(xian)疼痛或(huo)面神經麻痹等癥狀,并在頸側區有(you)(you)淋巴結轉移。
腮腺混合瘤的診斷依據全面的采集病史,以及進行局部體格檢(jian)查,手術前需要行CT攝片(pian)檢(jian)查,最(zui)終(zhong)病理檢(jian)查以確診。術前一般不宜(yi)做活檢(jian)。
腮(sai)腺(xian)混合瘤(liu)的(de)(de)治療以手術(shu)徹底切除(chu)(chu)為(wei)原則(ze)。腫(zhong)瘤(liu)的(de)(de)包膜常(chang)不完整,有時(shi)瘤(liu)細胞(bao)可(ke)侵入(ru)包膜或包膜外(wai)組織,若切除(chu)(chu)不徹底則(ze)將復發。故手術(shu)時(shi)不宜采用剜除(chu)(chu)腫(zhong)瘤(liu)的(de)(de)方法而應將腫(zhong)瘤(liu)連同其周圍(wei)的(de)(de)腮(sai)腺(xian)組織一并切除(chu)(chu)。術(shu)中(zhong)要注意(yi)保(bao)護面神經(jing)。如有惡(e)性(xing)變,應按惡(e)性(xing)腫(zhong)瘤(liu)的(de)(de)治療原則(ze)處理。