胰(yi)腺(xian)良性腫瘤(liu)包括胰(yi)島細胞(bao)瘤(liu)、腺(xian)瘤(liu)、脂肪瘤(liu)、纖(xian)維瘤(liu)等,臨床(chuang)上少見。
胰(yi)島(dao)(dao)細胞(bao)瘤(liu)多發生在(zai)胰(yi)腺尾部和體部,大(da)多為單發,僅有(you)少數呈多發。腫瘤(liu)大(da)小不(bu)一,平均(jun)直(zhi)徑(jing)約1-2厘米。質(zhi)稍(shao)硬,圓(yuan)形(xing),呈紅(hong)色(se)或(huo)(huo)紫(zi)紅(hong)色(se)。胰(yi)島(dao)(dao)細胞(bao)瘤(liu)由類似胰(yi)島(dao)(dao)細胞(bao)的瘤(liu)細胞(bao)組成團(tuan)塊或(huo)(huo)條索,有(you)結(jie)締組織(zhi)相隔,約4/5病例為良性,瘤(liu)體有(you)完整包(bao)膜,與周圍(wei)界線分明。惡性者僅占1/5,可在(zai)早(zao)期出現(xian)附近淋巴結(jie)及肝臟轉移(yi)。大(da)約20%的胰(yi)島(dao)(dao)細胞(bao)瘤(liu),因胰(yi)島(dao)(dao)素分泌過多而引起(qi)低血(xue)糖癥。
胰腺(xian)囊(nang)(nang)腫的(de)種(zhong)類很(hen)多,除囊(nang)(nang)性(xing)腺(xian)瘤、囊(nang)(nang)性(xing)腺(xian)癌、畸胎瘤外,還(huan)有由于發育不全引起的(de)囊(nang)(nang)腫如纖維(wei)囊(nang)(nang)性(xing)病(bing)、皮樣囊(nang)(nang)腫;由于某種(zhong)外傷(shang)及間接(jie)外傷(shang),手術創(chuang)傷(shang)所引起的(de)囊(nang)(nang)腫;潴留囊(nang)(nang)腫等。這些非(fei)腫瘤性(xing)囊(nang)(nang)腫雖非(fei)真正(zheng)腫瘤,但他們(men)有與腫瘤極(ji)為(wei)相似之(zhi)外貌。
胰腺囊腫大致可分為(wei)以下三(san)類:
占胰(yi)腺(xian)囊(nang)腫的(de)(de)10%。發(fa)生于胰(yi)腺(xian)的(de)(de)尾部,并有一層纖維(wei)包膜,內含粘液樣(yang)物質,偶爾也有血液樣(yang)物,囊(nang)腫的(de)(de)內層有乳頭狀突出。若囊(nang)腫迅速(su)增(zeng)大,并發(fa)上腹部、背部明顯疼(teng)痛時(shi),應(ying)當懷疑有惡變的(de)(de)可能。
多發(fa)生于胰(yi)(yi)腺組織內,潴留性(xing)囊(nang)腫系由于胰(yi)(yi)腺管(guan)堵塞所致,常為結(jie)石、腫瘤、或慢性(xing)胰(yi)(yi)腺炎等(deng)因(yin)素所引(yin)起。出血性(xing)及淋巴囊(nang)腫多在胰(yi)(yi)腺損傷(shang)后發(fa)生。包蟲囊(nang)腫及皮樣囊(nang)腫則極為罕見。
雖不(bu)是真性囊腫,但(dan)有(you)腫瘤征象,且較(jiao)常見。假性胰(yi)腺囊腫,是在胰(yi)腺組織周圍或在小網膜囊內(nei)形成外(wai)溢液(ye)體(ti)(胰(yi)液(ye)、血液(ye)及(ji)滲出(chu)液(ye)等(deng))的包囊。約2/3為急(ji)性胰(yi)腺炎的并(bing)發癥,1/3為由外(wai)傷或其他原因引起(qi)。假囊腫多發于胰(yi)腺體(ti)部(bu)或尾部(bu)。
胰腺囊(nang)腫(zhong)較小時(shi),一(yi)(yi)般不(bu)引起臨床癥(zheng)狀(zhuang)。囊(nang)腫(zhong)增大壓迫(po)周圍(wei)器官(guan)時(shi),可(ke)產(chan)生上(shang)腹部(bu)疼痛(tong)(tong)和左腰背(bei)部(bu)的牽(qian)引痛(tong)(tong)。囊(nang)腫(zhong)壓迫(po)腸道后,可(ke)有餐后上(shang)腹飽脹或不(bu)適感(gan),繼則食欲不(bu)振、惡心、嘔吐等(deng)消化道癥(zheng)狀(zhuang)。囊(nang)腫(zhong)壓迫(po)膽總管時(shi),可(ke)出現黃(huang)疸。在炎性(xing)或惡性(xing)腫(zhong)瘤(liu)時(shi)全身癥(zheng)狀(zhuang)明顯,一(yi)(yi)般多(duo)出現體(ti)重減輕及身體(ti)消瘦(shou)衰弱等(deng)。
胰腺腫瘤位置(zhi)深在(zai),往往需要通過(guo)相關(guan)檢(jian)查方(fang)能作出診(zhen)斷,包括影(ying)像學方(fang)面(mian)的B超(chao),CT掃描(miao),超(chao)聲內(nei)鏡等。不少病例缺乏明顯臨床癥(zheng)狀,在(zai)定期的體格檢(jian)查中發現。
以手術治療為(wei)主。良性胰腺腫瘤預后良好。