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濕(shi)疹(zhen)是(shi)由多種內(nei)外因素引起的瘙(sao)(sao)癢劇(ju)烈的一種皮(pi)膚炎癥反應。分急性(xing)、亞急性(xing)、慢性(xing)三期(qi)(qi)。急性(xing)期(qi)(qi)具滲出傾(qing)向，慢性(xing)期(qi)(qi)則浸潤、肥厚。有(you)些病(bing)人直接表現為慢性(xing)濕(shi)疹(zhen)。皮(pi)損具有(you)多形性(xing)、對稱(cheng)性(xing)、瘙(sao)(sao)癢和易反復(fu)發作等特點。

病因

濕(shi)疹(zhen)(zhen)病因(yin)復雜(za)(za)，常為(wei)內外因(yin)相(xiang)互作用結(jie)果(guo)。內因(yin)如慢性消化(hua)系統疾病、精神緊張、失眠、過度疲勞、情(qing)緒變化(hua)、內分泌(mi)失調、感染、新陳代謝障礙(ai)等(deng)，外因(yin)如生活環境、氣候變化(hua)、食物(wu)等(deng)均(jun)可影響濕(shi)疹(zhen)(zhen)的發生。外界(jie)刺激(ji)如日光、寒(han)冷、干(gan)燥(zao)、炎熱、熱水燙洗以及各種(zhong)動物(wu)皮(pi)毛、植物(wu)、化(hua)妝品、肥皂(zao)、人(ren)造纖(xian)維(wei)等(deng)均(jun)可誘發。是復雜(za)(za)的內外因(yin)子(zi)引(yin)起的一種(zhong)遲發型(xing)變態反(fan)應(ying)。

臨床表現

1.按(an)皮損(sun)表現分為急性、亞急性、慢(man)性三期。

（1）急(ji)性濕疹(zhen)(zhen) 皮損初為多(duo)數密(mi)集的粟(su)粒大小的丘(qiu)疹(zhen)(zhen)、丘(qiu)皰(pao)疹(zhen)(zhen)或(huo)小水皰(pao)，基底(di)潮(chao)紅，逐漸融(rong)合(he)成(cheng)片，由(you)于搔抓，丘(qiu)疹(zhen)(zhen)、丘(qiu)皰(pao)疹(zhen)(zhen)或(huo)水皰(pao)頂端抓破(po)后呈明顯的點(dian)狀滲(shen)出及小糜爛面，邊緣(yuan)不清(qing)。如繼發(fa)(fa)感染，炎癥更明顯，可形成(cheng)膿(nong)皰(pao)、膿(nong)痂、毛囊(nang)炎、癤(jie)等(deng)。自覺劇(ju)烈(lie)瘙癢。好發(fa)(fa)于頭面、耳后、四肢遠端、陰囊(nang)、肛(gang)周等(deng)，多(duo)對稱發(fa)(fa)布。

（2）亞急(ji)性濕(shi)(shi)疹 急(ji)性濕(shi)(shi)疹炎癥減輕后，皮損以小丘疹、結痂(jia)和鱗屑(xie)為主，僅見少量丘皰疹及(ji)糜爛。仍有劇烈瘙癢。

（3）慢(man)性濕(shi)疹(zhen) 常(chang)因(yin)急(ji)性、亞急(ji)性濕(shi)疹(zhen)反(fan)復發(fa)作不(bu)(bu)愈(yu)而(er)轉為慢(man)性濕(shi)疹(zhen)；也可開始(shi)即為慢(man)性濕(shi)疹(zhen)。表(biao)現為患處皮膚(fu)增厚、浸潤，棕紅色或(huo)(huo)色素沉著，表(biao)面(mian)粗糙，覆鱗(lin)屑(xie)，或(huo)(huo)因(yin)抓破(po)而(er)結痂。自覺(jue)瘙癢劇烈。常(chang)見于小腿、手、足、肘窩、腘窩、外陰、肛(gang)門(men)等(deng)處。病程不(bu)(bu)定，易復發(fa)，經久不(bu)(bu)愈(yu)。

2.根據皮損(sun)累及的范圍，分為局限性濕(shi)疹(zhen)和泛發(fa)性濕(shi)疹(zhen)兩大類。

（1）局限性濕疹(zhen) 僅(jin)發(fa)生(sheng)在特定部(bu)位，即可以部(bu)位命(ming)名，如(ru)手(shou)部(bu)濕疹(zhen)、女陰濕疹(zhen)、陰囊濕疹(zhen)、耳部(bu)濕疹(zhen)、乳(ru)房濕疹(zhen)、肛(gang)周(zhou)濕疹(zhen)、小腿(tui)濕疹(zhen)等。

（2）泛發性濕疹(zhen)(zhen) 皮(pi)損多(duo)，泛發或散發于全身(shen)多(duo)個部位。如錢幣性濕疹(zhen)(zhen)、自(zi)身(shen)敏感(gan)性濕疹(zhen)(zhen)、乏脂性濕疹(zhen)(zhen)。

濕疹

診斷

主要根(gen)據病史、皮疹(zhen)形(xing)態及(ji)病程。一般(ban)濕疹(zhen)的皮損為多(duo)形(xing)性，以紅斑、丘疹(zhen)、丘皰疹(zhen)為主，皮疹(zhen)中央(yang)明顯，逐漸向周圍(wei)散開，境(jing)界不(bu)清，彌漫性，有滲出傾向，慢(man)性者則有浸潤肥厚。病程不(bu)規則，呈反復發作，瘙癢劇(ju)烈。

治療

濕疹病因(yin)復(fu)雜，治療好轉后仍易反復(fu)發作，難根治。因(yin)臨床形態(tai)和部位各有特點，故(gu)用藥因(yin)人而異。

1.一般防治原則

尋找可(ke)能誘因，如工作環境、生活習(xi)慣、飲食、嗜好、思想情緒等(deng)，以(yi)及(ji)有(you)無(wu)慢性病灶(zao)和內臟器官疾病。

2.內用療法

選用抗組胺藥止癢，必(bi)要(yao)時兩(liang)種配合(he)或交替使(shi)(shi)用。泛發性濕(shi)疹可(ke)口服或注射(she)糖皮質(zhi)激素，但不宜長期使(shi)(shi)用。

3.外用療法

根(gen)據皮損(sun)情況(kuang)選用(yong)適(shi)當劑型和(he)藥(yao)物。急(ji)性濕疹局部生理鹽水、3%硼酸或(huo)1：2000～1：10000高錳酸鉀溶液沖洗、濕敷，爐甘(gan)石(shi)洗劑收斂、保護。亞急(ji)性、慢性濕疹應用(yong)合適(shi)的糖(tang)皮質激素霜劑、焦油(you)類制劑或(huo)免疫調(diao)節劑，如他克莫(mo)司(si)軟膏(gao)、匹美莫(mo)司(si)軟膏(gao)。繼發感(gan)染者加抗生素制劑。

預防

1.避免(mian)自身可能的誘發(fa)因素。

2.避(bi)免(mian)各種外界(jie)刺激(ji)，如(ru)熱水燙洗，過(guo)度搔抓(zhua)、清洗及接觸(chu)可能(neng)敏(min)感的物質如(ru)皮毛制劑等。少(shao)接觸(chu)化學成分用(yong)品，如(ru)肥(fei)皂、洗衣粉、洗滌精等。

3.避免(mian)可(ke)能致敏和刺激性食物，如(ru)辣椒、濃茶、咖(ka)啡、酒(jiu)類。

4.在專業醫師(shi)指導下用(yong)藥，切忌亂用(yong)藥。