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1988年上海(hai)市(shi)(shi)甲型(xing)(xing)肝(gan)(gan)炎(yan)流(liu)(liu)行(xing)，計有29萬人(ren)患病(bing)。醫(yi)院爆(bao)滿(man)，不(bu)得(de)不(bu)在各單(dan)位開(kai)辦(ban)臨時病(bing)床。上海(hai)這次甲型(xing)(xing)肝(gan)(gan)炎(yan)流(liu)(liu)行(xing)并非是由于(yu)甲肝(gan)(gan)病(bing)毒(du)變(bian)異所致，上海(hai)市(shi)(shi)人(ren)群在對甲型(xing)(xing)肝(gan)(gan)炎(yan)免(mian)疫力(li)下(xia)降(jiang)的基(ji)礎(chu)上，居民習慣生(sheng)食已被甲肝(gan)(gan)病(bing)毒(du)污染的毛蚶是造成流(liu)(liu)行(xing)的主要因素。

簡介

1988年上海(hai)市甲(jia)型肝炎流行，1至2月中旬發病(bing)形成高峰，3月病(bing)情得以控制。計(ji)有29萬(wan)人患病(bing)。醫(yi)院爆滿，不得不在(zai)各單位(wei)開辦臨時(shi)病(bing)床。

原因

為什么毛蚶能(neng)引起1988年上海甲型肝炎流(liu)行?

(1)每(mei)只(zhi)(zhi)毛(mao)蚶(han)每(mei)日能(neng)過濾40升水，將甲肝病毒在(zai)體內濃縮(suo)并貯(zhu)存。南方沿海省市居民喜(xi)吃毛(mao)蚶(han)，習(xi)慣只(zhi)(zhi)將毛(mao)蚶(han)在(zai)開水里浸一(yi)下，蘸上調料食(shi)用，味道鮮美，但(dan)病毒不能(neng)被滅活，可在(zai)食(shi)用者中引起(qi)甲型(xing)肝炎流(liu)行。

(2)抽樣(yang)調(diao)查(cha)，上海市居(ju)民吃(chi)蚶(han)率(lv)(lv)32．1%，即(ji)約230萬人(ren)食用(yong)過毛(mao)蚶(han)，食毛(mao)蚶(han)者(zhe)甲(jia)(jia)型肝(gan)(gan)炎罹患(huan)率(lv)(lv)達14%～16%，吃(chi)蚶(han)人(ren)群甲(jia)(jia)型肝(gan)(gan)炎罹患(huan)率(lv)(lv)對(dui)未吃(chi)蚶(han)人(ren)群甲(jia)(jia)型肝(gan)(gan)炎罹患(huan)率(lv)(lv)的相(xiang)對(dui)危險性(xing)為23～25倍，特異危險度為11．5～15．2。

(3)毛(mao)蚶主要產(chan)地(di)是江蘇省啟東縣，當地(di)水源受污(wu)染十分(fen)嚴重。從毛(mao)蚶提純物中，分(fen)別(bie)用(yong)直接免疫電鏡、甲(jia)肝病(bing)毒(du)核酸雜交試驗及甲(jia)型肝炎(yan)病(bing)理(li)組(zu)織培(pei)養分(fen)離(li)等(deng)方法，進行甲(jia)肝病(bing)毒(du)檢測(ce)，均獲陽性結(jie)果。

一般情況下，要(yao)從毛(mao)(mao)蚶(han)(han)體(ti)內分離(li)自(zi)然受污(wu)染(ran)(ran)的甲肝病毒(du)，是很(hen)困(kun)難(nan)的，但(dan)這次卻能從受污(wu)染(ran)(ran)的毛(mao)(mao)蚶(han)(han)中分離(li)到甲肝病毒(du)。這種嚴重受甲肝病毒(du)污(wu)染(ran)(ran)的毛(mao)(mao)蚶(han)(han)，在短時(shi)間(jian)內(1987年11月至1988年1月)銷(xiao)往上海，食蚶(han)(han)人數將(jiang)近1/3，遂釀成了1988年l～4月上海甲型肝炎暴發流行。

(4)甲(jia)型肝炎暴發(fa)流(liu)行(xing)前(qian)，上(shang)(shang)海市居民血清甲(jia)肝抗(kang)體(ti)檢(jian)測結(jie)果表明，20～39歲(sui)抗(kang)體(ti)陽性率(lv)低于50%，即這(zhe)個(ge)年(nian)齡(ling)組(zu)(zu)的(de)(de)人群，一(yi)半以上(shang)(shang)對甲(jia)肝病(bing)毒易感，在這(zhe)次暴發(fa)流(liu)行(xing)中(zhong)，這(zhe)個(ge)年(nian)齡(ling)組(zu)(zu)發(fa)病(bing)率(lv)最(zui)高，占總(zong)發(fa)病(bing)人數的(de)(de)83．5%。甲(jia)肝抗(kang)體(ti)陽性率(lv)隨年(nian)齡(ling)的(de)(de)增(zeng)加而上(shang)(shang)升，40歲(sui)以上(shang)(shang)抗(kang)體(ti)陽性率(lv)高達90%以上(shang)(shang)，與這(zhe)次40歲(sui)以上(shang)(shang)年(nian)齡(ling)組(zu)(zu)發(fa)病(bing)率(lv)顯著低下也是一(yi)致的(de)(de)。

(5)實(shi)驗感染的(de)研究表明，毛蚶(han)可(ke)濃縮甲(jia)(jia)肝病毒(du)(du)29倍，并(bing)可(ke)在其體內存活3個月(yue)之久。對從毛蚶(han)中分離的(de)甲(jia)(jia)肝病毒(du)(du)VPlN端cDNA序列分析證(zheng)明，上(shang)海這次甲(jia)(jia)型肝炎(yan)流(liu)行并(bing)非是由于甲(jia)(jia)肝病毒(du)(du)變異所致，上(shang)海市人群在對甲(jia)(jia)型肝炎(yan)免疫力下降的(de)基礎上(shang)，居(ju)民習慣(guan)生食已被甲(jia)(jia)肝病毒(du)(du)污染的(de)毛蚶(han)是造成流(liu)行的(de)主要因素。