1988年上(shang)海(hai)市甲型肝(gan)炎流(liu)(liu)行,計有29萬人(ren)患病(bing)。醫院(yuan)爆滿,不得不在各單位開辦臨時(shi)病(bing)床(chuang)。上(shang)海(hai)這次甲型肝(gan)炎流(liu)(liu)行并非是(shi)由(you)于甲肝(gan)病(bing)毒變(bian)異所致,上(shang)海(hai)市人(ren)群在對甲型肝(gan)炎免疫力(li)下降的(de)基礎上(shang),居民習(xi)慣(guan)生食已(yi)被甲肝(gan)病(bing)毒污染的(de)毛蚶是(shi)造成流(liu)(liu)行的(de)主要因素。
1988年上海市甲型(xing)肝炎(yan)流(liu)行,1至2月中旬發病(bing)形成(cheng)高峰,3月病(bing)情得(de)以控(kong)制。計有(you)29萬人患病(bing)。醫(yi)院爆滿,不得(de)不在(zai)各單位開辦臨時病(bing)床。
為什么毛蚶能引起(qi)1988年上海甲型(xing)肝炎流行?
(1)每只(zhi)毛蚶(han)每日能過濾(lv)40升水,將(jiang)甲肝病毒(du)在體內濃(nong)縮(suo)并貯存。南方沿海省市居(ju)民(min)喜(xi)吃毛蚶(han),習慣(guan)只(zhi)將(jiang)毛蚶(han)在開(kai)水里(li)浸(jin)一(yi)下,蘸上調料(liao)食用,味(wei)道鮮美,但病毒(du)不能被滅活,可在食用者中引起甲型(xing)肝炎流行。
(2)抽樣調查(cha),上海(hai)市居(ju)民吃蚶率(lv)32.1%,即約230萬(wan)人食用過毛(mao)蚶,食毛(mao)蚶者(zhe)甲(jia)型肝(gan)炎(yan)罹(li)患率(lv)達14%~16%,吃蚶人群甲(jia)型肝(gan)炎(yan)罹(li)患率(lv)對(dui)未(wei)吃蚶人群甲(jia)型肝(gan)炎(yan)罹(li)患率(lv)的相對(dui)危險(xian)性為23~25倍,特異危險(xian)度為11.5~15.2。
(3)毛蚶主要產地是江蘇(su)省啟東縣,當地水源受污染十(shi)分嚴重。從毛蚶提純(chun)物中,分別用(yong)直接免疫電(dian)鏡、甲(jia)肝病(bing)毒核(he)酸雜交試驗及(ji)甲(jia)型肝炎病(bing)理組織(zhi)培(pei)養分離(li)等方法,進行甲(jia)肝病(bing)毒檢(jian)測,均獲陽性(xing)結果。
一般情況下,要從(cong)毛(mao)蚶體(ti)內分離(li)自(zi)然(ran)受污(wu)染的甲肝病毒(du),是很困難的,但這次(ci)卻能從(cong)受污(wu)染的毛(mao)蚶中分離(li)到(dao)甲肝病毒(du)。這種嚴重受甲肝病毒(du)污(wu)染的毛(mao)蚶,在短時(shi)間內(1987年11月至(zhi)1988年1月)銷往(wang)上海,食蚶人(ren)數將近1/3,遂釀成了1988年l~4月上海甲型肝炎暴(bao)發流行(xing)。
(4)甲(jia)(jia)(jia)型肝(gan)(gan)炎暴發流行前(qian),上(shang)(shang)海市居民血清甲(jia)(jia)(jia)肝(gan)(gan)抗(kang)體(ti)(ti)檢測結果(guo)表(biao)明,20~39歲抗(kang)體(ti)(ti)陽性率(lv)低(di)于50%,即這個(ge)年齡(ling)組(zu)的人群,一(yi)半以上(shang)(shang)對甲(jia)(jia)(jia)肝(gan)(gan)病(bing)毒易(yi)感,在這次暴發流行中,這個(ge)年齡(ling)組(zu)發病(bing)率(lv)最高,占總發病(bing)人數的83.5%。甲(jia)(jia)(jia)肝(gan)(gan)抗(kang)體(ti)(ti)陽性率(lv)隨年齡(ling)的增(zeng)加而上(shang)(shang)升,40歲以上(shang)(shang)抗(kang)體(ti)(ti)陽性率(lv)高達(da)90%以上(shang)(shang),與這次40歲以上(shang)(shang)年齡(ling)組(zu)發病(bing)率(lv)顯(xian)著低(di)下也是一(yi)致的。
(5)實(shi)驗感染(ran)(ran)的(de)(de)研究表明(ming),毛(mao)蚶可濃縮甲(jia)肝(gan)病毒(du)(du)29倍,并可在其體內存活3個月(yue)之久。對(dui)從毛(mao)蚶中分離的(de)(de)甲(jia)肝(gan)病毒(du)(du)VPlN端cDNA序(xu)列分析證明(ming),上(shang)海(hai)這次甲(jia)型(xing)肝(gan)炎流(liu)行并非(fei)是(shi)(shi)由于(yu)甲(jia)肝(gan)病毒(du)(du)變異(yi)所致(zhi),上(shang)海(hai)市人(ren)群在對(dui)甲(jia)型(xing)肝(gan)炎免(mian)疫力下降的(de)(de)基礎上(shang),居民習慣生(sheng)食已被甲(jia)肝(gan)病毒(du)(du)污染(ran)(ran)的(de)(de)毛(mao)蚶是(shi)(shi)造成流(liu)行的(de)(de)主(zhu)要因素。