脾臟破裂病因

脾破裂是由什么原因引起的？1.外傷性破裂，歸因于外界暴力的作用。2.自發性破裂的原因是病理性腫大的脾臟由于劇烈(lie)咳嗽，打噴嚏或突然體位改變等導致。

脾臟破裂癥狀

1.腹痛

脾破(po)(po)裂(lie)引(yin)起(qi)腹部疼痛和敏(min)感觸痛。呈持續性，一(yi)般(ban)并(bing)不很劇烈，中央型(xing)破(po)(po)裂(lie)與(yu)被(bei)膜下破(po)(po)裂(lie)因被(bei)膜完整(zheng)，臨床上并(bing)無明顯(xian)內出血征象不易發(fa)現而延誤診斷。臨床所見(jian)脾破(po)(po)裂(lie)，約85%是(shi)真性破裂(lie)，患者出血量(liang)很大，可迅速出現(xian)休克，甚至未及(ji)時搶救已致(zhi)死(si)亡(wang)。

2.反跳痛、肌緊張

腹腔中的出血像刺(ci)激(ji)物一樣引起疼痛，而腹肌因反(fan)射性收縮，摸起來僵硬。脾破裂后(hou)腹腔出血可出現(xian)腹膜刺(ci)激(ji)征(zheng)，但并不(bu)劇烈(lie)。

3.滲血

如(ru)果逐漸滲血(xue)，可以沒有任何癥(zheng)狀直到機體的血(xue)供大量耗竭出現血(xue)壓下降或氧氣不能(neng)運輸給大腦和(he)心(xin)臟(zang)。這種情況(kuang)屬(shu)于急癥(zheng)，需(xu)要立即輸血(xue)以維持(chi)充足(zu)的血(xue)循(xun)環(huan)，需(xu)要手術以停(ting)止滲血(xue)。沒有上述措施，病人可能(neng)休克(ke)和(he)死亡(wang)。

脾臟破裂檢查

脾(pi)(pi)破裂應該做(zuo)哪些(xie)檢(jian)(jian)(jian)(jian)查(cha)？(一(yi)(yi))腹(fu)腔(qiang)(qiang)灌洗(xi) 這是一(yi)(yi)種侵入(ru)(ru)性(xing)(xing)檢(jian)(jian)(jian)(jian)查(cha)，對損(sun)傷(shang)(shang)臟器不(bu)能(neng)特異定(ding)位(wei)，也(ye)不(bu)能(neng)說明損(sun)傷(shang)(shang)的(de)(de)程(cheng)度，同(tong)時存在少數(shu)假陽(yang)性(xing)(xing)或(huo)(huo)假陰性(xing)(xing)結(jie)果，必須結(jie)合臨床及其他檢(jian)(jian)(jian)(jian)查(cha)結(jie)果進行分析。(二(er))B型超聲 這是一(yi)(yi)種非侵入(ru)(ru)性(xing)(xing)檢(jian)(jian)(jian)(jian)查(cha)，較常用，能(neng)顯示破碎的(de)(de)脾(pi)(pi)臟，較大的(de)(de)脾(pi)(pi)包(bao)膜(mo)下(xia)血(xue)腫及腹(fu)腔(qiang)(qiang)內積血(xue)。(三(san))CT檢(jian)(jian)(jian)(jian)查(cha) 能(neng)清楚地顯示脾(pi)(pi)臟的(de)(de)形態，對診(zhen)斷脾(pi)(pi)臟實(shi)質(zhi)裂傷(shang)(shang)或(huo)(huo)包(bao)膜(mo)下(xia)血(xue)腫的(de)(de)準確(que)性(xing)(xing)很高。(四)核素掃描 可(ke)采用99m锝膠態硫掃描或(huo)(huo)γ照相等技術(shu)診(zhen)斷脾(pi)(pi)損(sun)傷(shang)(shang)，方(fang)(fang)法安全。(五)選擇性(xing)(xing)腹(fu)腔(qiang)(qiang)動脈造影 這是一(yi)(yi)種侵入(ru)(ru)性(xing)(xing)檢(jian)(jian)(jian)(jian)查(cha)，操(cao)作較復雜，有一(yi)(yi)定(ding)危(wei)險性(xing)(xing)，但診(zhen)斷脾(pi)(pi)破裂的(de)(de)準確(que)性(xing)(xing)頗高，能(neng)顯示脾(pi)(pi)臟受(shou)損(sun)動脈和(he)實(shi)質(zhi)的(de)(de)部(bu)位(wei)，僅(jin)用于傷(shang)(shang)情穩定(ding)而其他方(fang)(fang)法未能(neng)明確(que)診(zhen)斷的(de)(de)閉合性(xing)(xing)損(sun)傷(shang)(shang)。

脾臟破裂并發癥

脾(pi)破(po)裂(lie)(lie)應該如何預防？有病理性腫(zhong)大的(de)脾(pi)臟者應盡量(liang)避免劇(ju)烈(lie)的(de)運動，腹部外傷是警(jing)惕脾(pi)破(po)裂(lie)(lie)，早期(qi)發現(xian)預防休克(ke)，治(zhi)療時堅持盡量(liang)保留脾(pi)的(de)原則。

脾臟破裂治療方法

脾破裂用藥原則

1.外傷性脾破裂以手(shou)術治療(liao)為主(zhu)，并需應用各種藥物(wu)輔助治療(liao)，其(qi)中主(zhu)要是液體和抗生(sheng)素治療(liao)。

2.術前必(bi)(bi)須給予補液，必(bi)(bi)要時(shi)輸(shu)血，防(fang)治休(xiu)克及水(shui)電(dian)解質、酸(suan)堿紊亂，以提高手術的耐受性。

3.術后禁(jin)食、胃腸減壓期間(jian)，也需(xu)(xu)經靜脈輸入液體、電解(jie)質、葡萄糖、維生素等。一般需(xu)(xu)２-３天，合并有其他內臟(zang)損傷，腹膜炎嚴重者需(xu)(xu)４-５天，以維持熱量(liang)和水電解(jie)質平(ping)衡。

4.病情重，術后(hou)不能進(jin)食及發生并發癥的(de)病人，需要(yao)積極給(gei)予營(ying)養(yang)支持(chi)，此類病人有(you)必要(yao)給(gei)予用藥框限“Ｂ”中(zhong)之營(ying)養(yang)藥物。

5.術前、術中和術后均需應用抗生素，特別合并有其他內臟損傷腹膜炎時，更需聯合應用，術前和術中可先給予用藥框限“A”、“Ｂ”中的抗生素類藥物。
6.術后繼續抗生素治療，定期(qi)檢查血尿常規，直到(dao)體(ti)溫、血象恢復正常后２-３天為(wei)止(zhi)。

若(ruo)術后３-４天，體溫不(bu)是逐漸下降而是逐漸上升，應查明原因并作相(xiang)應處理，不(bu)能盲目應用抗生素。

7.根據剖腹探查情況及腹腔污染程度，術后滲液(ye)、引流液(ye)細菌培養及藥(yao)敏(min)結果，對術后應用用藥(yao)框(kuang)限“A”之抗生素效果不佳，特別是術后發生嚴(yan)重并(bing)發癥者，可從用藥(yao)框(kuang)限“Ｂ”、“Ｃ”中選(xuan)擇(ze)更為(wei)有效的抗生素。

脾臟破裂預防

1.適當的運動

可促進消(xiao)化，增進食欲，使氣血充足，精、氣、神旺盛，臟腑功(gong)能不衰。老年人要(yao)根據(ju)各自的(de)實際(ji)情況選(xuan)擇合適的(de)運動鍛煉方式。

2.少吃油膩的食物，多吃蔬菜

日常飲食應以(yi)清淡為(wei)主，以(yi)便清理(li)腸胃。進食要溫涼適(shi)當，以(yi)免熱傷粘(zhan)膜，寒傷脾胃。

3.不要嗜酒無度，以免損傷脾胃

思慮過度(du)易傷脾(pi)胃，所以，在預防脾(pi)破裂的(de)同時(shi)還要注(zhu)意性格、情操及道德的(de)修養，做到心胸豁達(da)，待人和善，保持積極(ji)樂觀的(de)生活態度(du)。