慢性腎衰竭能治好嗎

慢性腎衰竭是(shi)(shi)各(ge)種慢(man)(man)性腎(shen)(shen)臟(zang)疾病(bing)(bing)(bing)中末期(qi)(qi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)一種表現，一般(ban)來說(shuo)慢(man)(man)性腎(shen)(shen)衰竭不(bu)能(neng)(neng)夠(gou)徹底(di)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)治(zhi)愈，但是(shi)(shi)如果在慢(man)(man)性腎(shen)(shen)功(gong)能(neng)(neng)衰竭的(de)(de)(de)(de)(de)(de)病(bing)(bing)(bing)人中出(chu)現短期(qi)(qi)內腎(shen)(shen)功(gong)能(neng)(neng)急劇的(de)(de)(de)(de)(de)(de)惡化(hua)，這個(ge)時候我(wo)們要積極的(de)(de)(de)(de)(de)(de)查(cha)找原因，比如說(shuo)有(you)沒(mei)有(you)藥物或者是(shi)(shi)其(qi)他因素導(dao)致的(de)(de)(de)(de)(de)(de)急性腎(shen)(shen)小管壞死，或者是(shi)(shi)一些特殊的(de)(de)(de)(de)(de)(de)疾病(bing)(bing)(bing)快速(su)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)進展，以及(ji)由于(yu)梗阻導(dao)致的(de)(de)(de)(de)(de)(de)一些腎(shen)(shen)后性的(de)(de)(de)(de)(de)(de)疾病(bing)(bing)(bing)，那么如果是(shi)(shi)這些情況我(wo)們積極進行(xing)有(you)針(zhen)對性的(de)(de)(de)(de)(de)(de)治(zhi)療(liao)，這部分病(bing)(bing)(bing)人的(de)(de)(de)(de)(de)(de)腎(shen)(shen)功(gong)能(neng)(neng)可(ke)能(neng)(neng)會有(you)一定程度(du)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)恢(hui)復，但是(shi)(shi)總體來說(shuo)，慢(man)(man)性腎(shen)(shen)衰竭是(shi)(shi)不(bu)能(neng)(neng)夠(gou)徹底(di)治(zhi)愈的(de)(de)(de)(de)(de)(de)，因此我(wo)們還(huan)是(shi)(shi)應該在早(zao)期(qi)(qi)盡早(zao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)發現慢(man)(man)性腎(shen)(shen)臟(zang)病(bing)(bing)(bing)，在早(zao)期(qi)(qi)給予(yu)有(you)針(zhen)對性的(de)(de)(de)(de)(de)(de)治(zhi)療(liao)。

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慢性腎衰竭病因

主要病(bing)(bing)因有原發性(xing)腎(shen)(shen)(shen)(shen)小(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)球腎(shen)(shen)(shen)(shen)炎、慢(man)性(xing)腎(shen)(shen)(shen)(shen)盂腎(shen)(shen)(shen)(shen)炎、高血壓腎(shen)(shen)(shen)(shen)小(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)動脈硬(ying)化、糖尿病(bing)(bing)腎(shen)(shen)(shen)(shen)病(bing)(bing)、繼發性(xing)腎(shen)(shen)(shen)(shen)小(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)球腎(shen)(shen)(shen)(shen)炎、腎(shen)(shen)(shen)(shen)小(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)管間質(zhi)病(bing)(bing)變、遺傳性(xing)腎(shen)(shen)(shen)(shen)臟疾病(bing)(bing)以及長(chang)期服用解熱鎮痛(tong)劑及接觸重金屬等。

1.應力爭明確慢性(xing)腎(shen)衰(shuai)竭的(de)病因，應搞清楚腎(shen)臟損害(hai)是以腎(shen)小球損害(hai)為(wei)主(zhu)，還是以腎(shen)間質小管病變為(wei)主(zhu)，抑或(huo)以腎(shen)血(xue)管病變突出，以便根據臨床(chuang)特點，有針對(dui)性(xing)治(zhi)療(liao)。

2.應查明促使慢(man)性(xing)腎(shen)衰(shuai)竭(jie)腎(shen)功能進行性(xing)惡化的(de)可逆性(xing)因素，如感染，藥物(wu)性(xing)腎(shen)損害，代謝性(xing)酸(suan)中(zhong)毒，脫水，心力衰(shuai)竭(jie)，血壓降低(di)過(guo)快，過(guo)低(di)等。

3.應注意尋(xun)找加(jia)劇(ju)慢性腎衰竭腎功能進(jin)行性惡化減退的某些因(yin)素，如高(gao)血壓，高(gao)血脂，高(gao)凝狀(zhuang)態(tai)，高(gao)蛋白質飲(yin)食攝(she)入，大(da)量蛋白尿等(deng)。

慢性腎衰竭癥狀

1.消化系統

是最早、最常(chang)見癥狀。

（1）厭食（食欲不振常(chang)較早出現）。

（2）惡心、嘔吐、腹脹。

（3）舌、口腔潰(kui)瘍。

（4）口腔有氨(an)臭味。

（5）上消化(hua)道出血。

2.血液系統

（1）貧(pin)血(xue) 是尿毒癥病人必(bi)有的癥狀(zhuang)。貧(pin)血(xue)程(cheng)度與尿毒癥（腎功能）程(cheng)度相平行，促(cu)紅細胞生成素（EPO）減少為(wei)主要原因。

（2）出血(xue)傾向(xiang) 可表現為皮膚、黏膜出血(xue)等(deng)，與血(xue)小(xiao)板(ban)破(po)壞(huai)增(zeng)多，出血(xue)時間延長等(deng)有關，可能(neng)是毒素引起的，透析可糾(jiu)正。

（3）白細(xi)胞異常(chang) 白細(xi)胞減少，趨化(hua)、吞噬(shi)和殺菌能力減弱(ruo)，易發(fa)生(sheng)感染，透(tou)析后(hou)可(ke)改善。

3.心血管系統

是腎衰最常見的(de)死因。

（1）高血壓 大(da)部分(fen)病人（80%以上(shang)）有不同程度高血壓，可(ke)引(yin)起動(dong)脈硬化(hua)、左室肥大(da)、心功能衰(shuai)竭。

（2）心功(gong)能衰(shuai)竭 常出現(xian)心肌(ji)病(bing)(bing)的表現(xian)，由水鈉潴留(liu)、高血壓、尿毒癥性(xing)心肌(ji)病(bing)(bing)等所致。

（3）心包炎 尿素癥性或透析不充分所致(zhi)，多(duo)為血性，一般為晚期的表現(xian)。

（4）動(dong)脈(mo)(mo)粥樣硬(ying)化和血(xue)管鈣化 進展可(ke)迅速(su)，血(xue)透者(zhe)更甚，冠(guan)狀動(dong)脈(mo)(mo)、腦(nao)動(dong)脈(mo)(mo)、全身周圍動(dong)脈(mo)(mo)均可(ke)發生，主要是由高脂血(xue)癥和高血(xue)壓所致。

4.神經(jing)、肌肉系統

（1）早期 疲乏、失眠、注意力不集(ji)中等。

（2）晚期 周圍神經病變，感覺神經較運動(dong)神經顯(xian)著。

（3）透析(xi)失(shi)衡綜合(he)征 與透析(xi)相關(guan)，常發(fa)生(sheng)在(zai)初次(ci)透析(xi)的病(bing)人。尿素(su)氮降低過(guo)快，細胞內外(wai)滲(shen)透壓(ya)失(shi)衡，引起顱內壓(ya)增加和腦(nao)水腫(zhong)所致，表現(xian)惡心、嘔吐、頭痛，嚴重者出現(xian)驚厥。

5．腎性骨病

是指(zhi)尿毒癥(zheng)時骨(gu)(gu)骼(ge)改變的總(zong)稱。低(di)鈣血(xue)(xue)癥(zheng)、高(gao)磷血(xue)(xue)癥(zheng)、活性維生(sheng)素D缺(que)乏(fa)等可(ke)(ke)誘發(fa)繼發(fa)性甲(jia)狀旁腺功能亢進；上述多種因素又導致腎性骨(gu)(gu)營養不(bu)良(liang)（即腎性骨(gu)(gu)病(bing)），包(bao)括纖維囊性骨(gu)(gu)炎（高(gao)周轉性骨(gu)(gu)病(bing)）、骨(gu)(gu)軟化癥(zheng)（低(di)周轉性骨(gu)(gu)病(bing)）、骨(gu)(gu)生(sheng)成不(bu)良(liang)及混合性骨(gu)(gu)病(bing)。腎性骨(gu)(gu)病(bing)臨床(chuang)上可(ke)(ke)表(biao)現為：

（1）可引起自發(fa)性骨(gu)折。

（2）有癥狀者(zhe)少見，如骨酸痛、行走不便等(deng)。

6.呼吸系統

（1）酸中毒時呼吸深(shen)而長。

（2）尿(niao)毒癥性支氣(qi)管炎(yan)、肺炎(yan)（蝴蝶翼）、胸膜炎(yan)等(deng)。

7.皮膚癥狀

皮膚瘙癢、尿素霜沉積、尿毒(du)癥面容(rong)，透析不(bu)能改(gai)善。

8.內分泌功能失調

主要表現有：

（1）腎臟本身內分(fen)泌功能(neng)紊亂 如1,25（OH）2維生素(su)(su)D3、紅細(xi)胞生成素(su)(su)不足和腎內腎素(su)(su)－血管緊(jin)張素(su)(su)Ⅱ過多；

（2）外周內(nei)分(fen)泌腺(xian)功能紊亂 大多數病(bing)人(ren)均有(you)繼(ji)發性甲旁亢(kang)（血(xue)PTH升(sheng)高）、胰島(dao)素受體障礙、胰高血(xue)糖(tang)素升(sheng)高等(deng)。約(yue)1/4病(bing)人(ren)有(you)輕度(du)甲狀(zhuang)腺(xian)素水(shui)平降低。部分(fen)病(bing)人(ren)可有(you)性腺(xian)功能減(jian)退，表現(xian)為性腺(xian)成熟障礙或萎(wei)縮、性欲(yu)低下(xia)、閉經、不育等(deng)，可能與血(xue)清性激素水(shui)平異(yi)常等(deng)因素有(you)關。

9.并發(fa)嚴(yan)重(zhong)感染

易合并(bing)感(gan)(gan)染(ran)，以肺(fei)部感(gan)(gan)染(ran)多見。感(gan)(gan)染(ran)時發熱(re)可(ke)無正(zheng)常(chang)人(ren)明(ming)顯。

慢性腎衰竭治療

1.飲食治療

（1）給予優質低蛋白飲食0.6克/（公斤體重·天）、富含維生素飲食，如雞蛋、牛奶和瘦肉等優質(zhi)蛋(dan)白(bai)質(zhi)。病人必須攝入足量(liang)熱卡，一般為30～35千(qian)卡/（公(gong)斤(jin)體重·天）。必要(yao)時主食可采用去植物蛋(dan)白(bai)的麥(mai)淀粉。

（2）低蛋白飲食(shi)加必(bi)需氨基酸或α－酮(tong)(tong)酸治(zhi)療，應用α－酮(tong)(tong)酸治(zhi)療時(shi)注(zhu)意復查血鈣濃度，高(gao)鈣血癥時(shi)慎用。在無嚴重(zhong)高(gao)血壓及明顯(xian)水腫、尿量>1000ml/天者，食(shi)鹽(yan)2～4克/天。

2.藥物治療

CRF藥物治(zhi)療的(de)目的(de)包括：①緩(huan)解CRF癥(zheng)狀，減(jian)輕或消除病人痛(tong)苦, 提高生活質(zhi)量；②延緩(huan)CRF病程的(de)進展，防止(zhi)其進行性(xing)加重；③防治(zhi)并發癥(zheng)，提高生存率(lv)。

（1）糾正(zheng)酸中毒和水、電解質紊亂

（2）高血壓的治療

（3）貧血的治療和紅(hong)細胞生成刺(ci)激劑(ji)（ESA）的應用

（4）低鈣血癥、高磷(lin)血癥和腎(shen)性骨病(bing)的治療

（5）防治感染

（6）高(gao)脂血癥的治療(liao)

（7）口服吸附療法和(he)導瀉療法

3.尿毒癥(zheng)期(qi)的(de)替代治療(liao)

（1）透析(xi)治療：血液透析(xi)、腹膜透析(xi)

（2）腎移植

慢性(xing)腎(shen)衰竭的飲食

1.少吃植(zhi)物蛋白，如豆(dou)制品、帶豆(dou)的(de)都少吃，不(bu)吃以植(zhi)物蛋白為主的(de)蛋白粉

2.低蛋(dan)(dan)白(bai)(bai)飲食，具體蛋(dan)(dan)白(bai)(bai)攝入(ru)量應根據腎(shen)功能(neng)調(diao)整，具體說來就是減少雞蛋(dan)(dan)、牛奶、肉類的攝入(ru)量，但也不能(neng)一點不吃(chi)，因為腎(shen)衰病(bing)人有大量蛋(dan)(dan)白(bai)(bai)流失，所(suo)以也要適(shi)量補充一些蛋(dan)(dan)白(bai)(bai)質類食物。

3.如果檢查發現尿酸（UA）也高(gao)于正常，還要(yao)禁用肉湯、肉精、菌蘑菇類(lei)、沙丁魚、粗糧(liang)、豆類(lei)（尤其是(shi)鮮豌豆）食物，肉要(yao)用熱水焯過棄湯。

4.如(ru)果伴有腎性高(gao)(gao)血壓(ya)，需要低鹽(yan)飲食，嚴格說每日3g鹽(yan)，少吃咸(xian)菜(cai)、鹵肉、咸(xian)鴨蛋、高(gao)(gao)湯(tang)、罐頭、醬菜(cai)等(deng)。

5.飲水(shui)量(liang)，有(you)浮腫的情況(kuang)下(xia)要少喝水(shui)，每天1000-1500ml。

6.低磷高(gao)鈣(gai)飲(yin)食，少吃(chi)高(gao)磷食物如蛋黃、南瓜子(zi)仁、葵瓜子(zi)等干果類、黃豆、蝦皮。通過喝牛奶可增(zeng)加鈣(gai)的(de)攝入量。

7.如果伴有糖尿病，選擇水果時要注意吃低糖水(shui)果，如(ru)獼猴(hou)桃、木(mu)瓜、火龍果、柚子、草莓、櫻桃、蘋(pin)果等(deng)。

8.在嚴(yan)格(ge)限制主食而導致攝(she)入能量(liang)不足的情況下，可用無糖藕(ou)粉、杏仁(ren)霜(shuang)來(lai)補充熱(re)量(liang)。