肺(fei)氣虛的(de)癥狀 肺(fei)氣虛怎么調理(li)

病因

《內(nei)經》論述了肺氣(qi)虛的病因病機。隋代《諸病源候(hou)論》 闡(chan)述了汗(han)出病候(hou)與(yu)肺氣(qi)虛損，衛陽不固(gu)的關(guan)系。

宋(song)代楊(yang)仁齋(zhai)(即楊(yang)士瀛(ying))的(de)《仁齋(zhai)直指(zhi)方論》認為肺(fei)氣虛進(jin)一步發展即為肺(fei)陽虛證。明代張(zhang)景岳(yue)在《景岳(yue)全書》中指(zhi)出肺(fei)氣虛的(de)主要癥狀是(shi)虛喘。清代《醫學心悟》指(zhi)出肺(fei)氣虛有因(yin)“脾(pi)虛不(bu)能(neng)生肺(fei)”而(er)成者。

肺氣虛可由(you)勞傷，久咳，暑熱(re)及重(zhong)病之后，或脾虛不(bu)能上升清氣于肺，而致肺氣虧少，功能活(huo)動減(jian)弱，形成肺氣虛證。

表現

肺氣(qi)虛多見(jian)五種表現：

(1)多少(shao)氣乏力，稍有(you)勞作則(ze)氣喘吁(yu)吁(yu)，呼吸(xi)氣促

(2)使人體抗(kang)病能力低下，容易感(gan)(gan)染外(wai)邪，易于感(gan)(gan)冒，多有(you)畏(wei)寒、流清涕之證

(3)遇寒(han)冷(leng)易發作(zuo)鼻竇(dou)炎(yan)

(4)常見皮膚干(gan)燥、皺縮、瘙癢，秋冬氣(qi)候(hou)干(gan)燥時尤(you)其突(tu)出

(5)常可導致腎陽不(bu)足，使水液運行不(bu)利，出現(xian)尿頻(pin)數，余瀝不(bu)盡(jin)。

肺(fei)(fei)(fei)氣(qi)虛(xu)(xu)證的(de)臨床表(biao)現(xian)為咳(ke)喘氣(qi)短(duan)，聲音低怯(qie)(qie)，自汗(han)畏風(feng)，易感外(wai)(wai)(wai)邪，氣(qi)短(duan)乏(fa)力，面(mian)白神(shen)疲，舌(she)淡(dan)苔白，脈(mo)弱(ruo)等。由于肺(fei)(fei)(fei)主(zhu)諸(zhu)氣(qi)而(er)(er)司(si)呼吸與聲音，有(you)輸(shu)布精(jing)微至(zhi)全身(shen)，通調水(shui)(shui)道(dao)的(de)作用。因(yin)而(er)(er)病理上，肺(fei)(fei)(fei)氣(qi)不(bu)(bu)足，一則胸中宗氣(qi)虧少，呼吸失(shi)司(si)；二(er)則衛氣(qi)不(bu)(bu)足，衛外(wai)(wai)(wai)不(bu)(bu)固，易被外(wai)(wai)(wai)邪所襲；三是(shi)肺(fei)(fei)(fei)氣(qi)虛(xu)(xu)少不(bu)(bu)能通調水(shui)(shui)道(dao)，布散(san)精(jing)氣(qi)而(er)(er)致水(shui)(shui)液失(shi)調，臟腑周身(shen)失(shi)養。所以肺(fei)(fei)(fei)氣(qi)虛(xu)(xu)的(de)辨證要點大致有(you)以下幾方面(mian)：①咳(ke)嗽聲低無力，喘息短(duan)氣(qi)，聲怯(qie)(qie)懶言，痰(tan)多清稀。②面(mian)色不(bu)(bu)榮，畏寒自汗(han)，疲乏(fa)無力，易患外(wai)(wai)(wai)感，或脾氣(qi)虛(xu)(xu)導致大腸傳(chuan)送無力而(er)(er)致便(bian)秘，雖有(you)便(bian)意而(er)(er)大便(bian)難下伴汗(han)出氣(qi)短(duan)。③除上述(shu)肺(fei)(fei)(fei)經癥狀與全身(shen)表(biao)現(xian)外(wai)(wai)(wai)，多見(jian)舌(she)質淡(dan)，苔薄(bo)白，脈(mo)虛(xu)(xu)或細弱(ruo)。

肺氣虛又可發展為肺陽虛，前述(shu)癥(zheng)狀(zhuang)更加嚴重，且有背寒怕冷，反復感(gan)冒等陽虛表現。如肺氣虛與脾虛或腎虛同時(shi)存(cun)在，可出現浮腫，小(xiao)便不利。

臨床診斷

臨床主要表現(xian)為肺(fei)的功能(neng)衰弱。

病發原因：多由久咳耗傷肺(fei)氣，或(huo)乎素(su)體弱，肺(fei)氣不(bu)足，或(huo)因脾虛(xu)，水谷(gu)精微不(bu)能上榮于(yu)肺(fei)所致。多見于(yu)疾(ji)病的后期或(huo)慢(man)性肺(fei)系疾(ji)患之中，屬(shu)虛(xu)證。

(一)主(zhu)癥(zheng)：咳喘無力，少氣不足以息，自汗。

(二)臨床表現：咳喘無力，少氣不(bu)足以息(xi)，動則更甚，痰液清稀，面色淡(dan)白(bai)或(huo)胱白(bai)，神疲(pi)體倦，聲音低怯。自汗、畏風，易于感冒，舌淡(dan)苔白(bai)，脈弱無力。

(三)證情分析：肺氣(qi)虧損(sun)，宗(zong)氣(qi)不(bu)(bu)足(zu)，呼吸功能減弱，故(gu)(gu)咳喘無(wu)力，少氣(qi)不(bu)(bu)足(zu)以息。動則耗氣(qi)，而喘息更甚；肺氣(qi)不(bu)(bu)足(zu)，水液失于正常(chang)輸(shu)布，聚(ju)而成為(wei)清(qing)稀(xi)痰液，氣(qi)虛(xu)(xu)不(bu)(bu)能運血(xue)上榮，故(gu)(gu)面色淡白或咣白。氣(qi)虛(xu)(xu)則神疲乏力，聲音(yin)低怯，肺氣(qi)虛(xu)(xu)，衛外失固，腠(cou)理不(bu)(bu)密，故(gu)(gu)畏風(feng)，自汗(han)，易于感(gan)冒。舌(she)淡、苔白、脈(mo)弱無(wu)力均(jun)為(wei)氣(qi)虛(xu)(xu)之證。

(四)本證(zheng)的(de)發展與影響：肺氣(qi)(qi)不(bu)足(zu)、衛(wei)外(wai)不(bu)固，復(fu)受外(wai)邪侵襲(xi)，則(ze)可致氣(qi)(qi)虛外(wai)感之(zhi)證(zheng)。肺氣(qi)(qi)虛弱(ruo)，宗氣(qi)(qi)不(bu)足(zu)，可成(cheng)心肺氣(qi)(qi)虛證(zheng)。肺氣(qi)(qi)根于(yu)腎，肺虛日久(jiu)，影響及腎，則(ze)成(cheng)腎不(bu)納氣(qi)(qi)之(zhi)證(zheng)。

鑒別

(1)本證(zheng)與脾(pi)(pi)(pi)氣(qi)(qi)虛(xu)證(zheng)的鑒別：本證(zheng)與脾(pi)(pi)(pi)氣(qi)(qi)虛(xu)證(zheng)同屬氣(qi)(qi)虛(xu)范疇，但本證(zheng)病位在(zai)肺，除一般(ban)氣(qi)(qi)虛(xu)證(zheng)候外，還(huan)以(yi)有(you)咳(ke)喘痰液清稀，氣(qi)(qi)短(duan)，動則(ze)更(geng)甚(shen)之(zhi)癥(zheng)狀為(wei)其(qi)特(te)征(zheng)；而脾(pi)(pi)(pi)氣(qi)(qi)虛(xu)證(zheng)病在(zai)脾(pi)(pi)(pi)臟，以(yi)一般(ban)氣(qi)(qi)虛(xu)見(jian)癥(zheng)伴有(you)納少，腹脹，食后尤(you)甚(shen)，大便溏(tang)薄或浮腫等(deng)見(jian)癥(zheng)為(wei)特(te)征(zheng)。若同時既見(jian)有(you)肺氣(qi)(qi)不足之(zhi)證(zheng)，又見(jian)有(you)脾(pi)(pi)(pi)虛(xu)失(shi)運之(zhi)證(zheng)，則(ze)為(wei)兩者(zhe)復合之(zhi)肺脾(pi)(pi)(pi)兩虛(xu)之(zhi)證(zheng)。

(2)本證(zheng)與心(xin)氣虛(xu)(xu)(xu)證(zheng)的鑒別：兩(liang)者(zhe)亦屬氣虛(xu)(xu)(xu)證(zheng)的范疇。但本證(zheng)病在(zai)肺臟，故(gu)(gu)以(yi)咳喘(chuan)氣短，動(dong)則更甚，易(yi)于感冒，伴一般(ban)氣虛(xu)(xu)(xu)證(zheng)候為(wei)特征，而心(xin)氣虛(xu)(xu)(xu)證(zheng)病在(zai)心(xin)臟，故(gu)(gu)以(yi)心(xin)悸怔忡，胸悶不適，活動(dong)后(hou)諸癥(zheng)加重伴有一般(ban)氣虛(xu)(xu)(xu)見(jian)證(zheng)為(wei)特征。若(ruo)臨床既有肺氣虛(xu)(xu)(xu)弱證(zheng)，又有心(xin)氣不足(zu)之證(zheng)，則為(wei)兩(liang)者(zhe)復合之心(xin)肺氣虛(xu)(xu)(xu)證(zheng)。

辨證要點

1．必(bi)須(xu)見有(you)肺臟(zang)功能衰減(jian)之(zhi)表現，如咳(ke)嗽無力，短(duan)氣

2．必須具有一般氣(qi)虛之(zhi)證，3．多(duo)見于(yu)肺(fei)臟疾患之(zhi)后(hou)期及肺(fei)系慢性疾患之(zhi)中。對(dui)肺(fei)氣(qi)虛患者(zhe)，宜常食紅棗糯(nuo)米(mi)粥、瘦(shou)肉雞汁、禽蛋、豬肺(fei)等以補肺(fei)氣(qi),同時注(zhu)意培土以生津 ,可(ke)選(xuan)食蓮子、芡(qian)實、山(shan)藥、黃豆、鮮河魚等以健脾益胃；對(dui)痰濕不盛者(zhe)，可(ke)試用(yong)石榴、澀柿(shi)、銀杏(xing)等收(shou)斂肺(fei)氣(qi),但不可(ke)多(duo)用(yong)。

肺(fei)氣虛是指(zhi)肺(fei)氣衰弱(ruo)的狀(zhuang)態，可以(yi)由(you)疾病(bing)或亞(ya)健康(kang)狀(zhuang)態引起。從臨床醫療看(kan)，大多數肺(fei)氣虛的人患有氣喘(chuan)、咳嗽(sou)、咯(ge)痰(tan)、自汗等肺(fei)部疾病(bing)，如老(lao)慢支、哮(xiao)喘(chuan)等；也有一部分人僅(jin)僅(jin)是肺(fei)功(gong)能減(jian)退，呈亞(ya)健康(kang)狀(zhuang)態，出現(xian)畏(wei)寒畏(wei)熱、易傷(shang)風感(gan)冒(mao)、尤畏(wei)寒冷(leng)等癥狀(zhuang)，都與肺(fei)氣虛有關。

治療

肺(fei)(fei)氣虛的(de)治療(liao)以補益肺(fei)(fei)氣為主。肺(fei)(fei)虛咳喘(chuan)可(ke)用補肺(fei)(fei)湯或(huo)人(ren)參胡桃湯；肺(fei)(fei)衛不足易感(gan)外邪可(ke)用玉屏風(feng)散；合并肺(fei)(fei)陽虛者可(ke)用保元湯。

藥物治療

(1)對本臟虛損、肺(fei)氣(qi)不足(zu)。癥見氣(qi)短喘促(cu)，或咳嗽，聲音低微，神疲乏力(li)，血(xue)壓(ya)偏低，面色淡(dan)白(bai)(bai)或自汗，舌淡(dan)苔白(bai)(bai)、脈虛無力(li)者，當補益肺(fei)氣(qi)，宜用保(bao)元湯(tang)(tang)加(jia)(jia)五味(wei)(wei)子：人(ren)(ren)參(can)9克(ke)(ke)(ke)、黃芪15克(ke)(ke)(ke)、生(sheng)(sheng)姜(jiang)3克(ke)(ke)(ke)、五味(wei)(wei)子6克(ke)(ke)(ke)、炙甘草(cao)3克(ke)(ke)(ke)，加(jia)(jia)水(shui)煎(jian)煮(zhu)，取(qu)汁(zhi)，一日(ri)分(fen)2～3次服；或用開水(shui)浸泡，代茶飲(yin)。也可用人(ren)(ren)參(can)胡(hu)桃湯(tang)(tang)加(jia)(jia)五味(wei)(wei)子：人(ren)(ren)參(can)9克(ke)(ke)(ke)、胡(hu)桃仁30克(ke)(ke)(ke)、生(sheng)(sheng)姜(jiang)3克(ke)(ke)(ke)、五味(wei)(wei)子6克(ke)(ke)(ke)，加(jia)(jia)水(shui)煎(jian)煮(zhu)取(qu)汁(zhi)，一日(ri)分(fen)2—3次服。

(2)對易(yi)患風(feng)寒感冒，癥見(jian)鼻(bi)塞、頭昏頭痛、惡風(feng)寒、疲倦乏力、舌苔薄白、脈浮無力者，宜用玉(yu)(yu)屏風(feng)散(san)加紫蘇：黃芪(qi)15克(ke)(ke)(ke)(ke)、白術(shu)15克(ke)(ke)(ke)(ke)、防(fang)風(feng)12克(ke)(ke)(ke)(ke)、生姜6克(ke)(ke)(ke)(ke)、紫蘇10克(ke)(ke)(ke)(ke)。加水煎煮(zhu)取汁，1日(ri)分3次(ci)服。未(wei)患感冒，當益肺氣固(gu)表，宜用玉(yu)(yu)屏風(feng)散(san)(前(qian)方去紫蘇)煎湯(tang)口(kou)服，1日(ri)2次(ci)。或(huo)(huo)用玉(yu)(yu)屏風(feng)丸1次(ci)6克(ke)(ke)(ke)(ke)(或(huo)(huo)沖劑)，1日(ri)2次(ci)。也可(ke)用北(bei)芪(qi)片1次(ci)4片，1日(ri)2次(ci)；或(huo)(huo)用人參北(bei)芪(qi)片，1次(ci)4片，1日(ri)2次(ci)。

(3)對(dui)虛寒性慢性鼻(bi)(bi)竇炎，癥見(jian)頭昏、惡寒、自(zi)汗等。當以補肺氣為主，兼以通竅、解(jie)毒。宜用鼻(bi)(bi)通寧(ning)滴(di)劑(含(han)辛(xin)(xin)荑(ti)、蒼耳子)滴(di)鼻(bi)(bi)，1次(ci)1～2滴(di)，1日2～3次(ci)。或用鼻(bi)(bi)通丸(wan)(含(han)辛(xin)(xin)荑(ti)、不(bu)食草、白芷、薄(bo)荷、黃芩、甘草)，1次(ci)1丸(wan)，1日2次(ci)。均加服北芪片。

(4)對肺氣陰(yin)(yin)兩虛(xu)(xu)兼腎陰(yin)(yin)不足，癥見陰(yin)(yin)虛(xu)(xu)內(nei)熱、舌紅口(kou)干(gan)(gan)、干(gan)(gan)咳少痰、手足心發熱、失眠(mian)盜汗、夢遺(yi)失精、大便干(gan)(gan)燥等癥狀。治療宜(yi)用補(bu)陰(yin)(yin)煎加減：生地15克(ke)(ke)、麥冬(dong)10克(ke)(ke)、天冬(dong)10克(ke)(ke)、北沙(sha)參10克(ke)(ke)、地骨皮10克(ke)(ke)、女貞子(zi)15克(ke)(ke)、天花粉6克(ke)(ke)、甘草3克(ke)(ke)。本方有滋腎潤肺、清虛(xu)(xu)熱止干(gan)(gan)咳的作(zuo)用。

(5)對肺(fei)氣虛兼腎陽不(bu)足，癥(zheng)見形寒而畏冷、清(qing)涕(ti)不(bu)收、小便頻數、余瀝不(bu)禁者。可(ke)補氣溫腎，宜(yi)用(yong)保元湯：人參9克(ke)、黃芪15克(ke)、肉桂6克(ke)、生姜3克(ke)、炙甘草3克(ke)。加水煎(jian)煮取汁，口服(fu)1日2—3次。

針灸

咳(ke)嗽取穴肺俞(yu)、風門、列缺、天(tian)突，痰多配(pei)足三里、豐(feng)隆，氣急(ji)配(pei)定喘，咳(ke)血配(pei)尺(chi)澤、孔最。用補(bu)法。

哮(xiao)喘(chuan)：針刺取穴天突、定(ding)喘(chuan)、內關(guan)、列缺(que)、肺俞(yu)(yu)、腎俞(yu)(yu)、關(guan)元(yuan)，痰多(duo)配(pei)豐隆、足三里，胸悶(men)配(pei)膻中、氣海，一般用補法。可用灸(jiu)法，取肺俞(yu)(yu)、腎俞(yu)(yu)、關(guan)元(yuan)三穴。灸(jiu)三壯。

推拿按摩

咳嗽、哮喘(chuan)反復發作，在緩(huan)解(jie)期(qi)可用(yong)此法，以扶正固(gu)本(ben)，寬胸理氣。取(qu)穴：風池、大椎、肩井、命門、曲池、合谷(gu)。常采用(yong)擦、拿、抹、搖(yao)、拍(pai)擊等手法。

食療

黃芪(qi)燉母(mu)雞 生黃芪(qi)120克 母(mu)雞1只 佐料適量

作法(fa)：將母(mu)雞殺后洗凈去內臟將黃芪(qi)放(fang)入母(mu)雞腹中(zhong)縫好(hao)，置鍋(guo)中(zhong)加水及佐料燉熟(shu)即成，吃肉喝湯(tang)，每(mei)周2次可常服(fu)

羊肉(rou)火鍋(guo) 羊肉(rou)50-100克 黃芪棗子酒(jiu)10-50毫升 火鍋(guo)料(liao)適量

作法(fa)：將羊(yang)肉(rou)洗凈切薄(bo)片，放入火鍋沸湯(tang)中邊(bian)打爐邊(bian)吃，同(tong)時飲(yin)服(fu)黃芪棗(zao)子酒(jiu)，冬季常食之痰濕肺食方案

生(sheng)姜(jiang)汁 生(sheng)姜(jiang)飴糖各50克

作法：將生姜洗(xi)凈切小(xiao)塊，用(yong)干凈紗布包好取(qu)汁 取(qu)半匙加入飴糖(tang)上匙，沸開水沖服，每日(ri)2次

薏(yi)米(mi)杏(xing)仁粥 薏(yi)米(mi)仁30克 杏(xing)仁10克 冰糖(tang)少許(xu)

作法：將(jiang)薏米仁(ren)洗凈，杏仁(ren)去(qu)皮，冰(bing)糖打成(cheng)碎屑 將(jiang)薏米仁(ren)放(fang)入(ru)鍋內，加水適量，至(zhi)武火燒(shao)沸，再用文(wen)火煮至(zhi)半熟(shu)入(ru)入(ru)杏仁(ren)，待熟(shu)后放(fang)入(ru)冰(bing)糖即成(cheng)每日(ri)一次

冬季食療

素(su)筍湯(tang)：冬筍200克(ke) 鮮湯(tang)250克(ke) 香(xiang)菜梗 水發木耳 蔥姜(jiang)汁(zhi) 精鹽 味精 麻(ma)油適量

作(zuo)法：將冬筍去皮(pi)洗凈(jing)，切薄放沸水中略燙撈(lao)出，過冷水撈(lao)出瀝干水，黑木耳摘(zhai)成小(xiao)朵，香(xiang)菜梗洗凈(jing)后切段炒鍋上旺火放入鮮(xian)湯加蔥(cong)姜(jiang)汁(zhi)精(jing)鹽 味精(jing)再放筍 黑木耳 待煮沸后用(yong)久去浮(fu)沫(mo)放入香(xiang)菜梗淋(lin)上麻油攪勻后盛入碗中

當(dang)歸(gui)(gui)生(sheng)姜羊肉湯 當(dang)歸(gui)(gui)20克(ke)(ke)生(sheng)姜30克(ke)(ke) 羊肉500克(ke)(ke) 黃酒 調(diao)料各適量(liang)

作(zuo)法：將羊(yang)肉(rou)洗凈切為碎塊 加(jia)入當歸生姜(jiang)黃酒及調料，燉煮(zhu)1-2小(xiao)時食用喝湯

有補血祛寒(han)強(qiang)身(shen)作用適用于(yu)體乏無力之人面(mian)色蒼白畏(wei)寒(han)血虛及陽虛人群(qun)服用

核桃仁(ren)餅 核桃仁(ren)50克(ke)(ke)面粉250克(ke)(ke)白糖少(shao)許

作(zuo)法：將核桃仁研成(cheng)碎末(mo)與面粉混合加水適(shi)量 攪拌均勻烙薄餅(bing)食用，此餅(bing)補腎御寒潤腸通便的(de)作(zuo)用

護理

病室(shi)應保持(chi)清靜，空氣流通，陽(yang)光充足，病室(shi)內避免煙塵，要(yao)注意避免哮喘的各種(zhong)誘發因素。加強(qiang)鍛煉，多作呼吸保健操(cao)，氣功鍛煉。注意保護陽(yang)氣，做到(dao)“春(chun)夏養陽(yang)，秋冬養陰。”