肺氣虛的癥狀 肺氣虛怎么調理(li)

病因

《內經》論述了肺氣(qi)虛的病因(yin)病機。隋代《諸病源候論》 闡述了汗出病候與肺氣(qi)虛損(sun)，衛陽不固的關(guan)系(xi)。

宋代楊仁齋(即(ji)楊士瀛)的《仁齋直指(zhi)方論》認為肺氣(qi)虛進一(yi)步(bu)發(fa)展即(ji)為肺陽虛證(zheng)。明代張景岳在《景岳全書》中指(zhi)出肺氣(qi)虛的主要癥狀是虛喘(chuan)。清代《醫學心悟》指(zhi)出肺氣(qi)虛有(you)因“脾虛不能(neng)生(sheng)肺”而成者。

肺(fei)氣(qi)虛(xu)可由勞傷(shang)，久(jiu)咳(ke)，暑熱及重(zhong)病(bing)之(zhi)后，或(huo)脾虛(xu)不能上升(sheng)清氣(qi)于肺(fei)，而致肺(fei)氣(qi)虧少，功能活動(dong)減弱，形成(cheng)肺(fei)氣(qi)虛(xu)證(zheng)。

表現

肺氣(qi)虛多見五種表(biao)現(xian)：

(1)多少(shao)氣(qi)(qi)乏力，稍有勞作則(ze)氣(qi)(qi)喘吁吁，呼吸氣(qi)(qi)促

(2)使人體抗病(bing)能力(li)低下，容易感染外邪，易于(yu)感冒，多有畏寒、流清涕之(zhi)證(zheng)

(3)遇寒冷易(yi)發作(zuo)鼻竇炎

(4)常(chang)見皮膚干(gan)燥、皺縮、瘙癢(yang)，秋冬氣候干(gan)燥時尤其突(tu)出

(5)常可導致(zhi)腎陽(yang)不足，使水液運(yun)行不利，出現尿頻數，余(yu)瀝不盡。

肺(fei)氣(qi)(qi)虛(xu)(xu)證(zheng)的(de)臨(lin)床(chuang)表現為咳喘氣(qi)(qi)短，聲音(yin)低怯，自(zi)汗(han)畏(wei)風(feng)，易感外(wai)邪，氣(qi)(qi)短乏力，面白(bai)(bai)神(shen)疲，舌(she)淡苔白(bai)(bai)，脈弱等。由于肺(fei)主諸氣(qi)(qi)而(er)司(si)呼吸與聲音(yin)，有輸布精微至全身，通調(diao)水(shui)道的(de)作用。因而(er)病理上，肺(fei)氣(qi)(qi)不(bu)(bu)足(zu)，一則胸中宗(zong)氣(qi)(qi)虧少，呼吸失(shi)司(si)；二則衛(wei)氣(qi)(qi)不(bu)(bu)足(zu)，衛(wei)外(wai)不(bu)(bu)固，易被外(wai)邪所(suo)襲；三是肺(fei)氣(qi)(qi)虛(xu)(xu)少不(bu)(bu)能通調(diao)水(shui)道，布散精氣(qi)(qi)而(er)致水(shui)液失(shi)調(diao)，臟腑周(zhou)身失(shi)養。所(suo)以肺(fei)氣(qi)(qi)虛(xu)(xu)的(de)辨證(zheng)要點大致有以下幾(ji)方(fang)面：①咳嗽聲低無(wu)力，喘息(xi)短氣(qi)(qi)，聲怯懶言(yan)，痰多清稀。②面色(se)不(bu)(bu)榮，畏(wei)寒自(zi)汗(han)，疲乏無(wu)力，易患外(wai)感，或脾氣(qi)(qi)虛(xu)(xu)導致大腸傳送無(wu)力而(er)致便秘，雖有便意而(er)大便難下伴汗(han)出(chu)氣(qi)(qi)短。③除上述(shu)肺(fei)經癥(zheng)狀與全身表現外(wai)，多見舌(she)質淡，苔薄白(bai)(bai)，脈虛(xu)(xu)或細弱。

肺(fei)氣(qi)虛(xu)又可(ke)發展為(wei)肺(fei)陽虛(xu)，前述癥狀更加(jia)嚴(yan)重，且有背寒怕冷，反(fan)復(fu)感冒等陽虛(xu)表現(xian)。如(ru)肺(fei)氣(qi)虛(xu)與脾虛(xu)或腎虛(xu)同時存(cun)在(zai)，可(ke)出現(xian)浮腫，小(xiao)便不(bu)利。

臨床診斷

臨(lin)床主要表現為(wei)肺的功(gong)能衰弱(ruo)。

病(bing)發(fa)原因：多(duo)由久(jiu)咳(ke)耗傷肺氣，或(huo)乎素(su)體弱，肺氣不足，或(huo)因脾虛，水谷(gu)精微不能上榮于肺所致。多(duo)見于疾(ji)病(bing)的后(hou)期或(huo)慢(man)性(xing)肺系疾(ji)患之中，屬虛證。

(一)主癥：咳喘無力，少(shao)氣(qi)不足以(yi)息，自汗。

(二)臨床表現：咳喘無力，少氣不足以息，動則更甚，痰液清稀，面色淡(dan)(dan)白(bai)或胱白(bai)，神(shen)疲體倦，聲音低怯。自汗、畏(wei)風，易于感冒(mao)，舌淡(dan)(dan)苔白(bai)，脈弱無力。

(三)證情分(fen)析(xi)：肺氣(qi)虧(kui)損，宗(zong)氣(qi)不(bu)(bu)足(zu)，呼吸功能(neng)(neng)減弱，故(gu)(gu)咳喘(chuan)(chuan)無力，少氣(qi)不(bu)(bu)足(zu)以息(xi)。動則耗氣(qi)，而(er)喘(chuan)(chuan)息(xi)更甚；肺氣(qi)不(bu)(bu)足(zu)，水液失于正常(chang)輸布，聚(ju)而(er)成為(wei)清稀痰(tan)液，氣(qi)虛(xu)不(bu)(bu)能(neng)(neng)運(yun)血上榮，故(gu)(gu)面色淡白或咣白。氣(qi)虛(xu)則神疲乏力，聲音低怯，肺氣(qi)虛(xu)，衛(wei)外失固，腠理不(bu)(bu)密，故(gu)(gu)畏風，自汗，易于感冒。舌淡、苔白、脈弱無力均為(wei)氣(qi)虛(xu)之證。

(四)本證(zheng)的發(fa)展與影(ying)(ying)響(xiang)：肺(fei)氣(qi)不(bu)足、衛(wei)外不(bu)固，復受外邪侵襲，則可(ke)致氣(qi)虛(xu)(xu)外感(gan)之證(zheng)。肺(fei)氣(qi)虛(xu)(xu)弱，宗氣(qi)不(bu)足，可(ke)成(cheng)心(xin)肺(fei)氣(qi)虛(xu)(xu)證(zheng)。肺(fei)氣(qi)根于腎(shen)，肺(fei)虛(xu)(xu)日久，影(ying)(ying)響(xiang)及(ji)腎(shen)，則成(cheng)腎(shen)不(bu)納氣(qi)之證(zheng)。

鑒別

(1)本(ben)證(zheng)(zheng)與(yu)脾(pi)氣(qi)虛(xu)(xu)(xu)證(zheng)(zheng)的鑒別：本(ben)證(zheng)(zheng)與(yu)脾(pi)氣(qi)虛(xu)(xu)(xu)證(zheng)(zheng)同屬氣(qi)虛(xu)(xu)(xu)范疇，但(dan)本(ben)證(zheng)(zheng)病位在(zai)肺(fei)，除一般(ban)氣(qi)虛(xu)(xu)(xu)證(zheng)(zheng)候外，還以有(you)咳喘(chuan)痰液清稀，氣(qi)短，動則(ze)更甚(shen)之癥狀為(wei)其(qi)特征；而脾(pi)氣(qi)虛(xu)(xu)(xu)證(zheng)(zheng)病在(zai)脾(pi)臟(zang)，以一般(ban)氣(qi)虛(xu)(xu)(xu)見癥伴有(you)納(na)少，腹脹，食后(hou)尤甚(shen)，大便溏薄或(huo)浮腫等見癥為(wei)特征。若同時(shi)既見有(you)肺(fei)氣(qi)不足之證(zheng)(zheng)，又(you)見有(you)脾(pi)虛(xu)(xu)(xu)失運(yun)之證(zheng)(zheng)，則(ze)為(wei)兩(liang)者復合之肺(fei)脾(pi)兩(liang)虛(xu)(xu)(xu)之證(zheng)(zheng)。

(2)本證(zheng)(zheng)與心(xin)氣(qi)虛(xu)證(zheng)(zheng)的鑒別(bie)：兩(liang)(liang)者亦屬氣(qi)虛(xu)證(zheng)(zheng)的范疇。但本證(zheng)(zheng)病(bing)在(zai)肺(fei)(fei)臟，故(gu)以咳喘氣(qi)短(duan)，動則(ze)更甚，易于感冒，伴一(yi)般氣(qi)虛(xu)證(zheng)(zheng)候(hou)為(wei)特征(zheng)，而心(xin)氣(qi)虛(xu)證(zheng)(zheng)病(bing)在(zai)心(xin)臟，故(gu)以心(xin)悸怔忡，胸悶不適(shi)，活(huo)動后諸癥加重(zhong)伴有(you)一(yi)般氣(qi)虛(xu)見(jian)證(zheng)(zheng)為(wei)特征(zheng)。若臨床既有(you)肺(fei)(fei)氣(qi)虛(xu)弱證(zheng)(zheng)，又有(you)心(xin)氣(qi)不足之證(zheng)(zheng)，則(ze)為(wei)兩(liang)(liang)者復合之心(xin)肺(fei)(fei)氣(qi)虛(xu)證(zheng)(zheng)。

辨證要點

1．必須(xu)見有(you)肺臟功能衰(shuai)減之表(biao)現，如(ru)咳嗽(sou)無力(li)，短(duan)氣

2．必須具有(you)一般氣(qi)虛(xu)之(zhi)證，3．多見(jian)于(yu)肺臟疾(ji)(ji)患(huan)之(zhi)后(hou)期及肺系(xi)慢性疾(ji)(ji)患(huan)之(zhi)中。對(dui)肺氣(qi)虛(xu)患(huan)者，宜常食(shi)紅棗糯(nuo)米粥、瘦肉雞(ji)汁、禽蛋、豬肺等以(yi)補(bu)肺氣(qi),同(tong)時注意培土以(yi)生津 ,可選食(shi)蓮子、芡實、山藥、黃豆、鮮河魚等以(yi)健脾益(yi)胃；對(dui)痰濕不(bu)盛者，可試用石榴、澀柿、銀杏等收斂肺氣(qi),但不(bu)可多用。

肺(fei)氣虛(xu)是指肺(fei)氣衰弱(ruo)的狀態，可以(yi)由疾病或亞(ya)健(jian)康狀態引起。從臨床醫療看，大多數肺(fei)氣虛(xu)的人患有氣喘、咳嗽(sou)、咯(ge)痰、自汗等肺(fei)部(bu)(bu)疾病，如(ru)老慢支、哮喘等；也有一部(bu)(bu)分人僅(jin)僅(jin)是肺(fei)功能(neng)減退，呈亞(ya)健(jian)康狀態，出現畏寒畏熱、易傷風(feng)感(gan)冒(mao)、尤(you)畏寒冷等癥(zheng)狀，都與肺(fei)氣虛(xu)有關。

治療

肺(fei)(fei)氣虛(xu)的治療以補益肺(fei)(fei)氣為(wei)主。肺(fei)(fei)虛(xu)咳喘可(ke)用補肺(fei)(fei)湯或人參胡桃湯；肺(fei)(fei)衛不足易感外邪可(ke)用玉屏風散(san)；合并肺(fei)(fei)陽虛(xu)者(zhe)可(ke)用保元湯。

藥物治療

(1)對本(ben)臟虛(xu)損、肺(fei)氣不(bu)足。癥見氣短(duan)喘促，或咳嗽，聲音低微，神疲(pi)乏力，血壓偏低，面色淡白(bai)或自汗(han)，舌淡苔白(bai)、脈虛(xu)無力者，當補益肺(fei)氣，宜用(yong)(yong)保元湯加五味子(zi)(zi)：人參(can)9克(ke)(ke)、黃芪15克(ke)(ke)、生(sheng)姜3克(ke)(ke)、五味子(zi)(zi)6克(ke)(ke)、炙甘草3克(ke)(ke)，加水(shui)煎煮，取汁，一日分2～3次服；或用(yong)(yong)開水(shui)浸泡，代茶飲。也可(ke)用(yong)(yong)人參(can)胡桃(tao)湯加五味子(zi)(zi)：人參(can)9克(ke)(ke)、胡桃(tao)仁30克(ke)(ke)、生(sheng)姜3克(ke)(ke)、五味子(zi)(zi)6克(ke)(ke)，加水(shui)煎煮取汁，一日分2—3次服。

(2)對(dui)易患(huan)風(feng)寒(han)感(gan)冒(mao)，癥見鼻塞、頭(tou)昏頭(tou)痛、惡風(feng)寒(han)、疲(pi)倦(juan)乏力(li)、舌(she)苔(tai)薄(bo)白(bai)、脈浮無力(li)者，宜(yi)用(yong)玉(yu)屏風(feng)散(san)加紫蘇(su)：黃芪(qi)(qi)15克(ke)(ke)、白(bai)術15克(ke)(ke)、防風(feng)12克(ke)(ke)、生姜6克(ke)(ke)、紫蘇(su)10克(ke)(ke)。加水煎煮取汁，1日(ri)(ri)分3次(ci)(ci)服。未患(huan)感(gan)冒(mao)，當益肺氣固(gu)表，宜(yi)用(yong)玉(yu)屏風(feng)散(san)(前方去紫蘇(su))煎湯口服，1日(ri)(ri)2次(ci)(ci)。或(huo)(huo)用(yong)玉(yu)屏風(feng)丸1次(ci)(ci)6克(ke)(ke)(或(huo)(huo)沖(chong)劑(ji))，1日(ri)(ri)2次(ci)(ci)。也可用(yong)北(bei)芪(qi)(qi)片(pian)1次(ci)(ci)4片(pian)，1日(ri)(ri)2次(ci)(ci)；或(huo)(huo)用(yong)人參北(bei)芪(qi)(qi)片(pian)，1次(ci)(ci)4片(pian)，1日(ri)(ri)2次(ci)(ci)。

(3)對虛寒性慢性鼻(bi)(bi)竇炎，癥(zheng)見頭(tou)昏、惡(e)寒、自汗等。當以補肺氣(qi)為主，兼以通(tong)竅、解毒。宜用鼻(bi)(bi)通(tong)寧滴劑(ji)(含辛荑(ti)(ti)、蒼耳子)滴鼻(bi)(bi)，1次(ci)1～2滴，1日2～3次(ci)。或用鼻(bi)(bi)通(tong)丸(含辛荑(ti)(ti)、不食草、白芷、薄荷、黃芩、甘草)，1次(ci)1丸，1日2次(ci)。均(jun)加(jia)服北芪片。

(4)對肺氣陰(yin)兩虛(xu)兼腎陰(yin)不(bu)足(zu)(zu)，癥(zheng)見陰(yin)虛(xu)內(nei)熱(re)、舌紅口干(gan)(gan)、干(gan)(gan)咳少痰、手足(zu)(zu)心發熱(re)、失眠盜汗、夢遺失精、大便干(gan)(gan)燥等癥(zheng)狀。治療宜用(yong)補陰(yin)煎加減：生地15克、麥冬(dong)10克、天冬(dong)10克、北沙參10克、地骨皮(pi)10克、女貞子15克、天花粉6克、甘草3克。本方(fang)有滋腎潤肺、清虛(xu)熱(re)止干(gan)(gan)咳的作用(yong)。

(5)對肺(fei)氣虛兼腎(shen)陽不(bu)足(zu)，癥見形(xing)寒而畏冷(leng)、清涕不(bu)收、小便(bian)頻數、余(yu)瀝不(bu)禁者。可(ke)補氣溫(wen)腎(shen)，宜用保元湯：人(ren)參(can)9克、黃芪15克、肉桂6克、生姜3克、炙甘草3克。加(jia)水煎煮取汁(zhi)，口服1日2—3次。

針灸

咳嗽取(qu)穴肺俞、風(feng)門、列缺、天突，痰多配(pei)足三里、豐隆(long)，氣急(ji)配(pei)定喘，咳血(xue)配(pei)尺澤(ze)、孔最。用補法。

哮喘(chuan)：針刺取(qu)穴天(tian)突(tu)、定喘(chuan)、內關、列(lie)缺、肺俞(yu)、腎俞(yu)、關元，痰多配豐隆、足(zu)三(san)(san)里，胸悶配膻中、氣海，一(yi)般用補(bu)法。可用灸法，取(qu)肺俞(yu)、腎俞(yu)、關元三(san)(san)穴。灸三(san)(san)壯。

推拿按摩

咳嗽、哮喘反復發作(zuo)，在(zai)緩解期可用此法，以扶正固本，寬(kuan)胸(xiong)理(li)氣(qi)。取穴：風(feng)池、大椎、肩井、命(ming)門、曲池、合谷。常采用擦、拿、抹、搖、拍擊等手法。

食療

黃芪燉母雞 生黃芪120克 母雞1只(zhi) 佐料適量

作法：將(jiang)母雞殺后(hou)洗凈去內臟將(jiang)黃芪放入(ru)母雞腹中縫好，置鍋(guo)中加水(shui)及佐料燉熟即成，吃肉喝湯，每周2次可常服

羊肉(rou)(rou)火(huo)(huo)鍋 羊肉(rou)(rou)50-100克 黃芪棗子(zi)酒(jiu)10-50毫升(sheng) 火(huo)(huo)鍋料適(shi)量(liang)

作法：將羊肉洗凈(jing)切薄片(pian)，放入火鍋沸湯中邊打爐邊吃，同(tong)時飲服黃(huang)芪棗子(zi)酒(jiu)，冬季常食(shi)之(zhi)痰濕肺食(shi)方案

生姜汁 生姜飴糖各50克

作法：將生姜洗凈切小塊，用干凈紗布包好(hao)取汁(zhi) 取半匙加(jia)入飴(yi)糖上匙，沸開水沖服(fu)，每日2次

薏(yi)米杏(xing)仁粥 薏(yi)米仁30克 杏(xing)仁10克 冰糖(tang)少許(xu)

作法：將薏米(mi)仁洗凈(jing)，杏仁去(qu)皮，冰(bing)糖打(da)成(cheng)碎屑 將薏米(mi)仁放入鍋內，加水適量，至(zhi)武火燒沸，再用(yong)文火煮至(zhi)半熟(shu)(shu)入入杏仁，待熟(shu)(shu)后放入冰(bing)糖即(ji)成(cheng)每(mei)日一次

冬季食療

素(su)筍湯(tang)：冬筍200克 鮮(xian)湯(tang)250克 香菜(cai)梗 水發木耳 蔥姜汁 精(jing)鹽 味精(jing) 麻油適量(liang)

作法：將冬(dong)筍去皮洗凈，切薄放(fang)沸(fei)水中略燙(tang)撈出，過冷水撈出瀝(li)干水，黑(hei)木耳摘成小(xiao)朵，香菜梗洗凈后(hou)切段炒鍋(guo)上(shang)旺火放(fang)入鮮(xian)湯加(jia)蔥姜汁精(jing)鹽 味(wei)精(jing)再放(fang)筍 黑(hei)木耳 待煮沸(fei)后(hou)用久去浮沫(mo)放(fang)入香菜梗淋上(shang)麻(ma)油攪(jiao)勻后(hou)盛入碗中

當歸生姜羊肉(rou)湯 當歸20克生姜30克 羊肉(rou)500克 黃酒 調料各(ge)適量

作法：將羊肉(rou)洗凈切為碎塊 加入(ru)當歸生姜黃酒及調料，燉煮1-2小時食用(yong)喝(he)湯(tang)

有補血(xue)祛寒強身作用適用于體乏無(wu)力之人面(mian)色蒼(cang)白畏寒血(xue)虛(xu)及陽虛(xu)人群服用

核(he)桃仁餅 核(he)桃仁50克面(mian)粉250克白(bai)糖少許(xu)

作法：將核桃(tao)仁(ren)研成碎末與面粉混合加(jia)水適量 攪拌均勻(yun)烙薄餅(bing)食用(yong)，此餅(bing)補腎御寒(han)潤腸通便的作用(yong)

護理

病室(shi)應保(bao)(bao)持清靜，空氣(qi)流通，陽光(guang)充足，病室(shi)內避免(mian)煙塵(chen)，要注意避免(mian)哮喘(chuan)的各(ge)種(zhong)誘發(fa)因素。加強鍛煉，多作(zuo)呼吸保(bao)(bao)健操，氣(qi)功(gong)鍛煉。注意保(bao)(bao)護陽氣(qi)，做到(dao)“春(chun)夏養(yang)陽，秋冬(dong)養(yang)陰。”