一、外陰癌的病因

外陰癌的(de)發(fa)病(bing)(bing)原(yuan)因(yin)尚不(bu)明(ming)確(que)。目(mu)前認(ren)為(wei)人乳頭狀(zhuang)瘤病(bing)(bing)毒（HPV）是其發(fa)病(bing)(bing)的(de)主要原(yuan)因(yin)，但HPV陰(yin)性的(de)外(wai)陰(yin)癌(ai)與外(wai)陰(yin)白斑、外(wai)陰(yin)萎(wei)縮(suo)、外(wai)陰(yin)尖銳(rui)濕疣及(ji)其他性傳播疾病(bing)(bing)如梅毒、淋巴肉芽腫(zhong)等有一(yi)定聯系(xi)。

二、外陰癌表現癥狀

主要癥狀是(shi)外(wai)(wai)陰(yin)結(jie)節，常伴有(you)(you)疼(teng)痛及(ji)瘙癢。多(duo)數患者(zhe)先有(you)(you)長期(qi)外(wai)(wai)陰(yin)瘙癢，多(duo)年(nian)后局部(bu)出(chu)現(xian)丘疹、外(wai)(wai)陰(yin)結(jie)節或(huo)小潰瘍，經久(jiu)不(bu)愈，有(you)(you)些患者(zhe)伴有(you)(you)外(wai)(wai)陰(yin)白斑。當腫瘤鄰近或(huo)侵犯(fan)尿道時，可(ke)出(chu)現(xian)尿頻、尿痛、排(pai)(pai)尿燒(shao)灼感和排(pai)(pai)尿困(kun)難。晚(wan)期(qi)者(zhe)表現(xian)為潰瘍或(huo)不(bu)規則的(de)乳頭狀或(huo)菜花樣腫塊，病變部(bu)位(wei)常有(you)(you)膿血性分泌物。病灶還可(ke)擴(kuo)大累及(ji)肛門(men)、直(zhi)腸和膀胱，一(yi)側(ce)(ce)或(huo)雙側(ce)(ce)腹(fu)股溝(gou)可(ke)摸到質硬且固定(ding)不(bu)活動(dong)的(de)腫大淋(lin)巴結(jie)。

三、外陰癌的檢查

細(xi)胞學檢查、多普勒超聲、CT檢查、磁(ci)共振等(deng)。

四、外陰癌的診斷

外(wai)陰癌(ai)主(zhu)要依(yi)據臨床癥狀及活體組織病(bing)理切(qie)片檢查。對(dui)外(wai)陰的(de)(de)病(bing)變(bian)應(ying)作詳細的(de)(de)觀察(cha)，如(ru)發(fa)現經(jing)久(jiu)不愈的(de)(de)潰(kui)瘍，丘(qiu)疹樣疣，或白(bai)色(se)病(bing)變(bian)經(jing)治療效果不明顯(xian)時，應(ying)采(cai)取活體組織檢查。除極(ji)早期(qi)類(lei)似(si)良性病(bing)變(bian)而難(nan)(nan)以確診(zhen)外(wai)，一般(ban)診(zhen)斷均無困(kun)難(nan)(nan)，活檢為惟一可(ke)靠的(de)(de)鑒別方法，在(zai)甲苯胺藍染色(se)后的(de)(de)不脫色(se)區處取活檢，可(ke)獲得較準(zhun)確的(de)(de)診(zhen)斷結果，必要時還(huan)需多次、多處活檢方能(neng)最后確診(zhen)。

五、外陰癌治療方法

1、放射治療適應證

原發腫瘤巨(ju)大(da)，浸潤(run)較(jiao)深，接近或累及(ji)尿(niao)道、陰道及(ji)肛(gang)門，手術切除(chu)困難之鱗癌患者，術前放療可使腫瘤縮小，以(yi)提高切除(chu)率，并保留鄰近器官功能。

手(shou)術切(qie)緣距腫瘤太近，不容易切(qie)除(chu)的(de)患者。

老(lao)年患者(zhe)(zhe)或其他(ta)原(yuan)因不(bu)宜手術者(zhe)(zhe)。

年輕患者(zhe)陰蒂(di)附近小的原發(fa)癌，要求(qiu)保留陰蒂(di)者(zhe)。

晚期外陰癌采用放療和(he)手(shou)術綜合治療以代替創傷大，患者不愿接受的盆腔臟器切除術。

術后復發(fa)而(er)難以再切除的外(wai)陰(yin)癌。

2、手術法治療外陰癌

一般而言，治(zhi)療此病(bing)可用手術(shu)切除(chu)法，其手術(shu)方式與(yu)手術(shu)范(fan)圍包(bao)括以(yi)下幾點(dian)：

單純外陰(yin)(yin)切除包括部(bu)(bu)分陰(yin)(yin)蒂(di)，雙側大(da)小陰(yin)(yin)唇(chun)會(hui)陰(yin)(yin)后聯合(he)，切緣達(da)大(da)陰(yin)(yin)唇(chun)皺(zhou)襞外緣。深度達(da)皮下脂肪2cm，保留會(hui)陰(yin)(yin)部(bu)(bu)和陰(yin)(yin)道。

外陰(yin)根治切(qie)除(chu)上界(jie)自陰(yin)阜，下界(jie)至會陰(yin)后聯合，兩側(ce)(ce)大(da)陰(yin)唇皺襞皮膚切(qie)緣距腫瘤3cm，內切(qie)口包括切(qie)除(chu)1cm的陰(yin)道壁。兩側(ce)(ce)達(da)內收肌筋膜(mo)，基(ji)底(di)達(da)恥骨(gu)筋膜(mo)（上部），皮片厚度<0.8cm。

局部外(wai)(wai)陰根(gen)(gen)治(zhi)(zhi)切(qie)(qie)(qie)除(chu)(chu)(chu)(chu)切(qie)(qie)(qie)除(chu)(chu)(chu)(chu)范圍包括癌(ai)灶(zao)外(wai)(wai)周邊3cm正(zheng)常皮膚和(he)皮下脂肪(fang)組織，內周邊至少切(qie)(qie)(qie)除(chu)(chu)(chu)(chu)1cm以(yi)上正(zheng)常組織的原則下不損傷(shang)尿道(dao)或(huo)肛門。部分外(wai)(wai)陰根(gen)(gen)治(zhi)(zhi)術可以(yi)是單側外(wai)(wai)陰切(qie)(qie)(qie)除(chu)(chu)(chu)(chu)，前半(ban)部外(wai)(wai)陰切(qie)(qie)(qie)除(chu)(chu)(chu)(chu)或(huo)后半(ban)部外(wai)(wai)陰切(qie)(qie)(qie)除(chu)(chu)(chu)(chu)。但部分外(wai)(wai)陰切(qie)(qie)(qie)除(chu)(chu)(chu)(chu)必須保證局部癌(ai)灶(zao)徹(che)底切(qie)(qie)(qie)除(chu)(chu)(chu)(chu)，切(qie)(qie)(qie)除(chu)(chu)(chu)(chu)深度和(he)癌(ai)灶(zao)外(wai)(wai)周邊距同根(gen)(gen)治(zhi)(zhi)性切(qie)(qie)(qie)除(chu)(chu)(chu)(chu)。

腹股(gu)溝(gou)淋巴(ba)結(jie)清掃自髂(qia)前(qian)上棘內(nei)3cm，經腹股(gu)溝(gou)韌帶中(zhong)點(dian)腹動(dong)(dong)脈(mo)搏動(dong)(dong)點(dian)，至(zhi)股(gu)三角尖部垂直(zhi)縱形切口，皮片厚(hou)度(du)0.5cm，切除范圍為外界髂(qia)前(qian)上棘和(he)縫匠(jiang)肌表(biao)面(mian)，內(nei)側恥骨(gu)結(jie)節和(he)內(nei)收肌表(biao)面(mian)打開(kai)股(gu)管，切除股(gu)靜脈(mo)表(biao)面(mian)和(he)內(nei)側內(nei)收肌表(biao)面(mian)軟組織淋巴(ba)結(jie)，包(bao)括股(gu)管內(nei)Cloguet淋巴(ba)結(jie)，高位結(jie)扎大隱靜脈(mo)。

盆腔腹(fu)膜后淋巴(ba)結清掃如(ru)不需盆腔臟器切除時，該手(shou)術應(ying)經(jing)腹(fu)膜外進行，其切除范圍(wei)同宮頸癌(ai)根(gen)治術。

部(bu)分尿(niao)道(dao)切(qie)除繼外陰(yin)廣(guang)泛切(qie)除標本從(cong)恥(chi)骨聯合，恥(chi)骨弓向下解離(li)，處理陰(yin)蒂腳，尿(niao)道(dao)自恥(chi)骨弓游離(li)2cm后(hou)，在金屬導尿(niao)支撐下切(qie)除部(bu)分尿(niao)道(dao)。

全尿(niao)道(dao)切除(chu)膀胱肌(ji)瓣尿(niao)道(dao)成形術。

前(qian)盆腔臟器切(qie)除(chu)(chu)外(wai)陰累及膀(bang)胱三(san)角區者，行全膀(bang)胱切(qie)除(chu)(chu)，常(chang)同時行全宮加陰道前(qian)壁切(qie)除(chu)(chu)，尿流轉向術。

后(hou)盆臟(zang)器(qi)切除外陰(yin)癌累(lei)及肛管、直腸(chang)或(huo)陰(yin)道直腸(chang)膈，行腹會陰(yin)聯合(he)切除直腸(chang)或(huo)部分陰(yin)道后(hou)壁。乙狀結腸(chang)造瘺。有(you)時需同時行全宮和陰(yin)道后(hou)壁切除。

3、生物治療

手術(shu)及放化療都存在著不能(neng)根治(zhi)外陰癌的缺點，手術(shu)只能(neng)切除局部病灶(zao)，易轉移復發；放化療毒副作用大，易使患(huan)(huan)者產(chan)生惡(e)心、嘔吐(tu)等癥狀，造成人體免疫功能(neng)損傷，嚴重挫傷患(huan)(huan)者的抗癌信心。

針對手術(shu)放化(hua)療(liao)(liao)的(de)弊端，臨(lin)床上(shang)在外(wai)陰癌術(shu)后(hou)進行生(sheng)(sheng)物免(mian)(mian)疫(yi)(yi)治療(liao)(liao)，能改善機體功能狀(zhuang)(zhuang)態，防止(zhi)轉移復發；與放療(liao)(liao)化(hua)療(liao)(liao)相結合，提(ti)高總的(de)療(liao)(liao)效，減(jian)輕毒副作(zuo)用，有利(li)于早日恢復手術(shu)損傷。對于不適合手術(shu)及放化(hua)療(liao)(liao)的(de)外(wai)陰癌晚(wan)期患者，生(sheng)(sheng)物免(mian)(mian)疫(yi)(yi)治療(liao)(liao)可作(zuo)為主要的(de)治療(liao)(liao)手段，通過增強機體免(mian)(mian)疫(yi)(yi)細胞數量(liang)，往(wang)往(wang)可以(yi)達到減(jian)輕癥狀(zhuang)(zhuang)，提(ti)高生(sheng)(sheng)存質量(liang)，延長生(sheng)(sheng)命(ming)的(de)目的(de)。

六、如何預防外陰癌

1、養成良好的生活習慣，戒煙限酒。吸煙，世界衛生組織預言，如果人們都不再吸煙，5年之后，世界上的癌癥將減少1/3。其次，不酗酒。煙和酒是極酸的酸性(xing)物(wu)質(zhi)，長(chang)期吸煙喝酒的人，極易導致酸性(xing)體質(zhi)。

2、不(bu)要過多地吃(chi)(chi)咸而辣的(de)食(shi)(shi)物(wu)，不(bu)吃(chi)(chi)過熱、過冷、過期及變質的(de)食(shi)(shi)物(wu)；年老體弱(ruo)或有某種疾病(bing)遺傳基(ji)因者酌情吃(chi)(chi)一些防(fang)癌食(shi)(shi)品(pin)和(he)含堿量高的(de)堿性食(shi)(shi)品(pin)，保(bao)持(chi)良(liang)好的(de)精神狀態。

3、有良好的(de)心態應對(dui)壓力，勞(lao)逸結合(he)，不要過度(du)疲勞(lao)。可(ke)見壓力是重要的(de)癌癥誘因，中醫認為壓力導致過勞(lao)體虛從而(er)引(yin)起(qi)免疫功(gong)能下降、內分(fen)泌失調，體內代謝紊亂，導致體內酸(suan)性物質的(de)沉積；壓力也(ye)可(ke)導致精(jing)神緊張引(yin)起(qi)氣滯血淤、毒火內陷(xian)等。

4、加強(qiang)體育鍛(duan)煉，增強(qiang)體質，多在陽光下運動，多出汗可將(jiang)體內酸性(xing)物質隨汗液排出體外，避免形成(cheng)酸性(xing)體質。

5、生(sheng)活(huo)要(yao)規律(lv)，生(sheng)活(huo)習慣不規律(lv)的(de)人，如徹夜唱卡拉OK、打麻將、夜不歸(gui)宿等生(sheng)活(huo)無規律(lv)，都會加重體(ti)質(zhi)酸(suan)化(hua)，容易患癌癥。應當養成良(liang)好的(de)生(sheng)活(huo)習慣，從而保持弱堿(jian)性體(ti)質(zhi)，使(shi)各種癌癥疾病(bing)遠離(li)自己(ji)。

6、不(bu)要(yao)食(shi)用被(bei)污染(ran)的(de)(de)食(shi)物，如被(bei)污染(ran)的(de)(de)水，農作物，家禽魚蛋，發霉的(de)(de)食(shi)品等，要(yao)吃一些綠(lv)色有機食(shi)品，要(yao)防止病(bing)從口入(ru)。