早產兒癥狀

1、外表：早產(chan)兒越早產(chan)則(ze)(ze)皮膚越薄嫩、組織含水量多、有凹陷性壓痕、色紅、皮下(xia)脂(zhi)肪(fang)少(shao)、肌肉少(shao)、指甲(jia)短軟(ruan)，同時軀干部的胎毛越長、頭部毛發(fa)則(ze)(ze)越少(shao)且短，頭較(jiao)大(da)，囟門(men)寬，耳殼平軟(ruan)與顱(lu)骨相貼(tie)，胸廓軟(ruan)，乳(ru)暈呈點狀，邊緣不(bu)突(tu)起，乳(ru)腺(xian)小(xiao)或不(bu)能摸到。腹(fu)較(jiao)脹，陰囊發(fa)育(yu)差(cha)。男(nan)性早產(chan)兒的睪丸常在外腹(fu)股(gu)溝中，在發(fa)育(yu)過程中漸降(jiang)至陰囊內。女性越早產(chan)者(zhe)則(ze)(ze)其小(xiao)陰唇越分開而突(tu)出。手足底(di)皺痕少(shao)。

2、體(ti)溫調節：困難且不穩(wen)定，利(li)用其產熱的(de)作用受到限制，肌肉少，張力低，不能(neng)改變姿態以縮(suo)小失熱的(de)面積。另(ling)一方面，由(you)于汗腺發(fa)育不成熟(shu)，出汗功能(neng)不全(quan)，亦(yi)容(rong)易發(fa)生體(ti)溫過高。

3、抵(di)抗力弱(ruo)：對各種(zhong)感(gan)染的抵(di)抗力極弱(ruo)，即(ji)使(shi)輕微的感(gan)染也可釀成敗血癥等(deng)嚴重后果。

4、早產兒的呼(hu)吸：快(kuai)而淺，并且常有不(bu)規(gui)則(ze)間歇呼(hu)吸或呼(hu)吸暫停。哭(ku)聲很小，常見青紫。

5、早產兒吮奶及吞咽能力(li)：均弱，賁門括(kuo)約肌(ji)松弛，易致(zhi)嗆咳，吐、瀉及腹(fu)脹。

6、出(chu)(chu)血：當(dang)外傷(shang)、缺(que)氧(yang)、感染、凝血機能受礙，往往易出(chu)(chu)血而(er)且較重(zhong)。腦部血管尤易受傷(shang)而(er)出(chu)(chu)血。有(you)時亦可出(chu)(chu)現原因不明的(de)肺出(chu)(chu)血。

7、黃疸：早(zao)產兒對(dui)膽紅素的結合和(he)排泄不(bu)好，其(qi)生(sheng)理性黃疸維持(chi)的時間較(jiao)足月兒為長，而(er)且較(jiao)重。

早產的原因

早產的原(yuan)因(yin)有(you)多種，而且根據早期(qi)、中期(qi)、晚期(qi)等時(shi)間段的不(bu)同，原(yuan)因(yin)會(hui)各異。

1、絨毛(mao)膜(mo)羊膜(mo)感(gan)染，是早產的(de)重要原因。感(gan)染的(de)來源是宮頸、陰(yin)道的(de)微生(sheng)物(wu)，部分來自宮內感(gan)染。感(gan)染也(ye)是導致胎(tai)膜(mo)早破的(de)重要因素，早產常與胎(tai)膜(mo)早破合并存在。

2、雙胞胎(tai)或多(duo)胎(tai)妊娠，羊水過(guo)多(duo)可(ke)使宮(gong)腔(qiang)內(nei)壓力增高，提早臨產(chan)(chan)而發生(sheng)早產(chan)(chan)。

3、孕(yun)中(zhong)期時(shi)，宮頸(jing)口被動擴張，羊膜(mo)囊向頸(jing)管膨出，因張力改變以致(zhi)胎膜(mo)破裂，發生胎膜(mo)早破而致(zhi)早產。

4、子宮(gong)畸形均因(yin)子宮(gong)發育(yu)不良而導(dao)致晚期流產(chan)或早產(chan)。

另外，早產(chan)還與妊娠并發癥、妊娠合并癥、孕期勞累顛(dian)簸、內(nei)分(fen)泌紊亂、吸煙、飲酒、吸毒等密切相關。

早產兒體重標準

早產兒，其(qi)出(chu)生體(ti)重大部分在(zai)2，500g以(yi)(yi)下，頭圍在(zai)33cm以(yi)(yi)下。少數(shu)早產兒體(ti)重超過2，500g，其(qi)器官功(gong)能和(he)適應(ying)能力較足月兒為差(cha)者，仍應(ying)給予早產兒特殊護理。凡因胎盤(pan)功(gong)能不足等因素而出(chu)生體(ti)重減輕(qing)到(dao)該胎齡(ling)正常體(ti)重第10百分位以(yi)(yi)下或(huo)較平均數(shu)低(di)兩個標準(zhun)差(cha)以(yi)(yi)下者稱為小(xiao)于胎齡(ling)兒（小(xiao)樣兒，成熟不良(liang)兒）。亦(yi)把出(chu)生體(ti)重2，500g以(yi)(yi)下的統稱為低(di)體(ti)重兒，把出(chu)生體(ti)重低(di)于1，500g者稱為極低(di)體(ti)重兒，其(qi)中(zhong)都包括早產兒和(he)小(xiao)于胎齡(ling)者。

早產兒智力發育標準

早產兒的(de)心智(zhi)發展(zhan)，必須以矯正年(nian)齡來(lai)評估(gu)（矯正月(yue)齡=出生(sheng)后月(yue)齡-（40-出生(sheng)時孕周）/4）。例如：孕周只有32周的(de)小(xiao)寶寶，現(xian)已出生(sheng)3個(ge)月(yue)，他(ta)的(de)矯正月(yue)齡=3-（40-32）/4=1個(ge)月(yue)。這時可(ke)將孩子的(de)智(zhi)力(li)發展(zhan)狀況與正常1月(yue)齡嬰兒進行比較(jiao)。矯正月(yue)齡使(shi)用到孩子滿24個(ge)月(yue)（2歲）時。

早產兒如何喂養

1、母乳：對于出生體重>2000克、無營養(yang)不良高危(wei)因素的早(zao)產兒，母乳仍是出院(yuan)后首先(xian)的選擇。要注意母親的飲食(shi)和營養(yang)均(jun)衡。

2、母乳(ru)(ru)+母乳(ru)(ru)強(qiang)化劑：極（超(chao)）低出生體重兒和出院前評價(jia)營養(yang)狀況不(bu)滿(man)意者需要繼續強(qiang)化母乳(ru)(ru)喂養(yang)至胎齡40周。此(ci)后(hou)母乳(ru)(ru)強(qiang)化的熱卡密度(du)應較住院期間略低，如半量(liang)強(qiang)化（73 kcal/100 ml），根據(ju)生長情況而(er)定。

由于母(mu)乳(ru)喂養(yang)對早產寶(bao)寶(bao)尤其重要(yao)，因此(ci)在(zai)寶(bao)寶(bao)住院期間，媽(ma)媽(ma)要(yao)堅持每天把奶擠出(chu)來(lai)送(song)到(dao)醫(yi)院。吃不完可(ke)以將母(mu)乳(ru)冷(leng)凍，在(zai)6個月內沒有問題(ti)。這樣(yang)媽(ma)媽(ma)的奶水(shui)才會越來(lai)越多，當(dang)寶(bao)寶(bao)出(chu)院后可(ke)以繼續(xu)吃到(dao)母(mu)乳(ru)。

3、早產配(pei)方(fang)奶：人工喂(wei)養(yang)的(de)極（超(chao)）低出生體重(zhong)兒需(xu)要喂(wei)至胎齡40周；如母乳喂(wei)養(yang)體重(zhong)增長不滿意(yi)可混合喂(wei)養(yang)（早產配(pei)方(fang)奶不超(chao)過每日總量的(de)1/2），作為母乳的(de)補充。

4、早產(chan)兒(er)出院后配方奶：適(shi)用于人工喂養的(de)早產(chan)兒(er)或(huo)作為母乳的(de)補(bu)充。

5、嬰(ying)兒(er)配方奶：適用(yong)于出生體(ti)重>2000克、無營養不良高危因素、出院后體(ti)重增長滿意、人工喂養的早產兒(er)或作為母乳不足(zu)時的補充(chong)。

早產兒護理

家庭護理

注意保暖

室內溫(wen)度應保持在(zai)20—25℃，被窩的溫(wen)度應保持在(zai)30—32℃，房間要(yao)經常開窗通空氣。換尿布時(shi)動作要(yao)快，不要(yao)涼著孩子(zi)。體重低于2、5千克時(shi)，不要(yao)洗(xi)(xi)澡，可用(yong)食用(yong)油每2—3天擦擦嬰兒脖(bo)子(zi)、腋下、大腿(tui)根部等皺(zhou)褶(zhe)處。若體重3千克以(yi)上，每次吃奶達(da)100毫升時(shi)，可與健康新(xin)生兒一樣(yang)洗(xi)(xi)澡。

精心喂養

早產兒(er)體(ti)(ti)重增(zeng)長快，營養(yang)供給(gei)要(yao)及(ji)時，最(zui)好是母乳(ru)喂(wei)養(yang)。住院(yuan)時，媽媽擠(ji)出奶(nai)來(lai)(lai)由護(hu)士喂(wei)，回家后就(jiu)可(ke)以(yi)直(zhi)接喂(wei)奶(nai)了(le)(le)。吃(chi)奶(nai)量(liang)可(ke)根據孩子(zi)的體(ti)(ti)重來(lai)(lai)確定，一(yi)般說來(lai)(lai)，每(mei)千(qian)克體(ti)(ti)重每(mei)天(tian)需(xu)(xu)要(yao)150—180毫升，2.5千(qian)克重的嬰兒(er)每(mei)天(tian)喂(wei)350—450毫升就(jiu)可(ke)以(yi)了(le)(le)。喂(wei)奶(nai)的次數每(mei)天(tian)7—9次或按需(xu)(xu)哺乳(ru)。

防止感染

除專門(men)照(zhao)看孩子的人外(wai)，最好不(bu)要讓其他人走進早產(chan)兒的房間，更不(bu)要把孩子抱(bao)給外(wai)來的親戚鄰居看。專門(men)照(zhao)看孩子的人，在(zai)給孩子喂奶或做其他事情時，要換上(shang)干凈清潔的衣(yi)服，洗(xi)凈雙手。

保持安靜

早產兒(er)(er)的(de)居室要保持(chi)安靜、清潔，進(jin)入早產兒(er)(er)的(de)房間動作要輕柔，換尿布(bu)、喂奶(nai)也要非常輕柔、敏捷地進(jin)行，不能大(da)聲喧嘩或弄出其(qi)他刺耳的(de)響聲，以免驚(jing)嚇(xia)嬰兒(er)(er)。

出院后如何護理

耐心喂養

早(zao)產(chan)兒吸吮力氣不足，喂(wei)養時(shi)更(geng)應(ying)該耐心，一般出院(yuan)(yuan)初(chu)期，一次喂(wei)奶多是需要30-40分鐘。出院(yuan)(yuan)后回到家護(hu)理的寶寶，在(zai)頭兩三天內，其(qi)每餐的喂(wei)食(shi)量(liang)先維持在(zai)醫(yi)院(yuan)(yuan)時(shi)的原量(liang)不必增加，直(zhi)到適應(ying)家里的環境后再(zai)逐漸(jian)加量(liang)。

采取餐多量少及間斷式

每吸食(shi)(shi)(shi)一分鐘，將奶瓶抽出口腔，讓寶寶順(shun)順(shun)呼吸約十秒鐘，然后再繼續喂(wei)食(shi)(shi)(shi)的(de)(de)喂(wei)食(shi)(shi)(shi)方式(shi)，可減少吐奶發生(sheng)及呼吸上的(de)(de)壓(ya)迫。可喂(wei)食(shi)(shi)(shi)早產兒奶粉，以(yi)促(cu)進消化(hua)及增加(jia)營(ying)養吸收。

注意體溫

早產兒對溫度(du)變換比較敏感(gan)，所以要注(zhu)意體(ti)溫的保持及溫度(du)的衡定性以免致(zhi)病。

定期回醫院追蹤檢查及治療

如視聽力(li)、黃疸、心肺、胃(wei)腸消化、及接(jie)受預防注射等(deng)。保持(chi)與新生(sheng)兒醫(yi)生(sheng)密切的聯系以(yi)便(bian)隨時能(neng)諮(zi)詢。熟練幼兒急救術(shu)，如吐奶、抽搐、膚色(se)發紺時的處理、以(yi)備不時之需(xu)。

如何計算早產兒的矯正月齡

比如，寶(bao)寶(bao)的(de)(de)實際月(yue)(yue)(yue)齡是(shi)6個(ge)(ge)月(yue)(yue)(yue)，而早(zao)產(chan)(chan)的(de)(de)周數是(shi)6周，那么用寶(bao)寶(bao)早(zao)產(chan)(chan)的(de)(de)周數除以4，得(de)出(chu)寶(bao)寶(bao)早(zao)產(chan)(chan)的(de)(de)月(yue)(yue)(yue)數，即6÷4=1.5個(ge)(ge)月(yue)(yue)(yue)。用寶(bao)寶(bao)的(de)(de)實際月(yue)(yue)(yue)齡減去(qu)寶(bao)寶(bao)早(zao)產(chan)(chan)的(de)(de)月(yue)(yue)(yue)數，就(jiu)能得(de)出(chu)他(ta)的(de)(de)矯正月(yue)(yue)(yue)齡：6個(ge)(ge)月(yue)(yue)(yue)-1.5個(ge)(ge)月(yue)(yue)(yue)=4.5個(ge)(ge)月(yue)(yue)(yue)。

大(da)多數早產(chan)寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)兩三歲的(de)(de)時候會(hui)在發(fa)育(yu)(yu)方(fang)(fang)面“趕(gan)上”同齡的(de)(de)孩子(zi)。在這(zhe)之后，任何身高(gao)或(huo)發(fa)育(yu)(yu)方(fang)(fang)面的(de)(de)不同，都(dou)很(hen)可能是個體差異的(de)(de)結果(guo)，而不是因為寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)是早產(chan)兒(er)。有些出(chu)生(sheng)時很(hen)小的(de)(de)寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)，需要更長的(de)(de)時間才能趕(gan)上同齡的(de)(de)孩子(zi)。