新生兒的消化功能(neng)不成(cheng)(cheng)熟,發育又(you)信息論快,所需熱量和營(ying)養(yang)物(wu)質(zhi)多(duo),一旦(dan)喂養(yang)或護理不當,就容易發生腹瀉(xie)。爸(ba)爸(ba)媽(ma)媽(ma)要清(qing)楚造(zao)成(cheng)(cheng)寶寶腹瀉(xie)的原因,盡量避免人為因素給寶寶造(zao)成(cheng)(cheng)腹瀉(xie)。
癥狀對策
1、生理稀便
不(bu)同(tong)喂養方式(shi)的(de)(de)大便性狀也存在明顯區(qu)別,當寶(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)出現(xian)大便次(ci)(ci)數多(duo)及(ji)稀便等“腹(fu)瀉”表現(xian)時(shi),可能(neng)還無法(fa)斷定寶(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)得了“腹(fu)瀉”。如(ru)母(mu)乳喂養的(de)(de)新生兒(er),每(mei)天大便可以(yi)多(duo)達7~8次(ci)(ci),甚至10~12次(ci)(ci),大便通(tong)常較(jiao)稀薄,如(ru)果寶(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)精神好,吃(chi)奶好,體重增長正(zheng)常,就不(bu)必擔心。當然,對于人(ren)工喂養的(de)(de)寶(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)(bao)(bao),如(ru)每(mei)天大便5次(ci)(ci)以(yi)上,或(huo)大便中出現(xian)像(xiang)鼻(bi)涕狀的(de)(de)黏液,或(huo)含大量的(de)(de)水分,應及(ji)時(shi)找專家檢查(cha)治(zhi)療。
癥狀:母乳喂養的新(xin)生兒,每(mei)天大便次數較(jiao)多、較(jiao)稀(xi)、色黃(huang)。寶寶精神好,吃奶正常,體重增長正常。
對策:合理(li)喂養,加強護理(li),注(zhu)意寶寶的精神、胃口、體(ti)重變(bian)化(hua),一般無須特別(bie)處理(li)。若懷疑是(shi)真腹瀉,應(ying)考慮以下原因,或及(ji)時進行專(zhuan)家治(zhi)療。
2、喂養不當
給新生兒(er)喂食(shi)的奶(nai)粉(fen)過(guo)濃、奶(nai)粉(fen)不(bu)適(shi)合、奶(nai)粉(fen)中加糖、奶(nai)液過(guo)涼或過(guo)早添加米糊等淀粉(fen)類食(shi)物,都容易導致新生兒(er)積(ji)食(shi),從而(er)引起寶寶腹瀉。
癥狀:腹瀉,大(da)便(bian)含泡沫,帶有酸味(wei)或腐爛(lan),有時混有消化不良的顆粒物及黏液。常伴(ban)有嘔吐(tu)、哭(ku)鬧。
對策:糾(jiu)正不科學(xue)的(de)喂(wei)養方法。若癥狀不能(neng)改(gai)善,應到醫院接受治療。
3、奶粉過敏
100名(ming)(ming)寶(bao)寶(bao)中有(you)2~7名(ming)(ming)會對(dui)奶粉蛋白質過(guo)敏,這(zhe)種癥狀多(duo)出現于2~3個月的寶(bao)寶(bao)。有(you)遺(yi)傳性過(guo)敏體(ti)質的新生兒(er)更容易產(chan)生對(dui)奶粉蛋白質的過(guo)敏癥狀。
癥(zheng)狀:使用牛(niu)奶或(huo)奶粉喂養(yang)后有(you)難治性(xing)(xing)、非(fei)感染性(xing)(xing)腹瀉超過2周,大便可混有(you)黏(nian)液和血絲(si),伴隨皮膚濕疹、蕁麻(ma)疹、氣喘(chuan)等癥(zheng)狀。
對策:根據醫生的(de)處方給新生兒喂食特殊(shu)的(de)奶粉。
4、患感冒
在(zai)寶(bao)寶(bao)患感冒時常(chang)伴有(you)腹瀉癥狀,因此,只要(yao)從(cong)根本(ben)上把造成(cheng)腹瀉的魁禍(huo)首——感冒治好,腹瀉也就自然而然地痊愈了。如果擔心寶(bao)寶(bao)會(hui)出現脫(tuo)水癥狀,應適當給予口服補(bu)液(ye)。
癥狀:感冒、腹瀉(xie)
對策(ce):加緊治療感冒(mao),預防脫水(shui)。
5、細菌感染
因(yin)病(bing)(bing)毒(du)或細(xi)菌感染(ran)而造成的(de)(de)(de)腹(fu)瀉(xie)中最具挖根生的(de)(de)(de)是腸(chang)道(dao)輪狀(zhuang)病(bing)(bing)毒(du)感染(ran)。輪狀(zhuang)病(bing)(bing)毒(du)是秋(qiu)(qiu)(qiu)冬(dong)季嬰幼兒腹(fu)瀉(xie)的(de)(de)(de)主要病(bing)(bing)原。由輪狀(zhuang)病(bing)(bing)毒(du)引(yin)起的(de)(de)(de)腹(fu)瀉(xie),占秋(qiu)(qiu)(qiu)冬(dong)季節寶寶腹(fu)瀉(xie)的(de)(de)(de)70~80%,所以人們常把它稱作秋(qiu)(qiu)(qiu)季腹(fu)瀉(xie)。傳染(ran)性很強,能在(zai)家(jia)庭、幼托兒及兒科病(bing)(bing)房流(liu)行。發病(bing)(bing)時伴(ban)有(you)嘔(ou)吐、發熱,若不及時處理(li)可出現脫水(shui)癥狀(zhuang),因(yin)此要格外注意。
癥(zheng)狀:大便呈黃稀(xi)水樣(yang)或蛋花(hua)湯(tang)樣(yang),量多,無膿(nong)血(xue),應(ying)考(kao)慮(lv)輪(lun)狀病(bing)毒(du)感染。若(ruo)大便含黏(nian)液膿(nong)血(xue),應(ying)考(kao)慮(lv)細(xi)菌(jun)性(xing)腸炎。常(chang)合并嘔吐、發熱。
對(dui)策:不要猶豫,立(li)即找專家接受治(zhi)療。
發(fa)熱是(shi)幼兒(er)患病(bing)(bing)的(de)常(chang)見癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang),是(shi)多種(zhong)疾病(bing)(bing)所共有的(de)一種(zhong)臨床表現。幼兒(er)輕微腹瀉不(bu)一定(ding)是(shi)壞事。腹瀉是(shi)嬰幼兒(er)的(de)常(chang)見病(bing)(bing),多由(you)胃腸功能不(bu)健全、腸道功能紊(wen)亂、消(xiao)化不(bu)良、細菌感(gan)染(ran)及內分(fen)泌障(zhang)礙(ai)等原因(yin)所引起。腹瀉對人體(ti)(ti)也具有一定(ding)的(de)保護作(zuo)用,腸道內的(de)細菌和(he)毒素(su)均可(ke)通過腹瀉而排出(chu)體(ti)(ti)外。發(fa)熱是(shi)小兒(er)一種(zhong)常(chang)見的(de)臨床癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)。在多數情況(kuang)下,發(fa)熱是(shi)身體(ti)(ti)和(he)入侵(qin)病(bing)(bing)原作(zuo)戰的(de)一種(zhong)保護性(xing)反(fan)應,是(shi)人體(ti)(ti)正(zheng)在發(fa)動免(mian)疫系統抵抗(kang)感(gan)染(ran)的(de)一個過程。
病因
兒童突然高燒應特別注意傳染病的發生,并及時上醫院診斷。寶寶一發(fa)(fa)燒(shao),父母之所以(yi)急,不(bu)外乎是(shi)存在一個傳統觀念,認為(wei)孩(hai)子發(fa)(fa)燒(shao)會燒(shao)壞腦子。其實(shi),發(fa)(fa)高燒(shao)本身是(shi)不(bu)會使“腦筋變壞,智能(neng)變差”的,以(yi)往有(you)這樣(yang)的誤解,是(shi)因為(wei)人們對發(fa)(fa)高燒(shao)背后的原因沒有(you)區(qu)分清楚(chu)。
其實,只有腦(nao)炎、腦(nao)膜炎等疾病(bing)腦(nao)質本(ben)身受病(bing)毒破壞才(cai)會傷及智能或感官機能,而非(fei)發燒(shao)(shao)把人(ren)燒(shao)(shao)笨,燒(shao)(shao)聾了。嬰幼兒體溫控(kong)制中樞穩定性不如成(cheng)人(ren),輕度的病(bing)毒感染也可能高燒(shao)(shao)40℃,家長不必過于驚慌。
小兒急(ji)性(xing)上呼(hu)(hu)吸道(dao)感染系由(you)各種病原(yuan)引起(qi)的上呼(hu)(hu)吸道(dao)炎癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng),俗稱(cheng)“感冒”,是小兒最常見的疾(ji)病。該病主要侵犯鼻(bi)、鼻(bi)咽(yan)和咽(yan)部(bu),如(ru)上呼(hu)(hu)吸道(dao)某一局部(bu)炎癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)特別突(tu)出,即按該炎癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)處命名,如(ru)急(ji)性(xing)鼻(bi)炎、急(ji)性(xing)咽(yan)炎、急(ji)性(xing)扁桃(tao)體炎等。急(ji)性(xing)上感主要用于(yu)上呼(hu)(hu)吸道(dao)局部(bu)感染定位并(bing)(bing)不(bu)確切(qie)者。鼻(bi)咽(yan)部(bu)感染常出現(xian)并(bing)(bing)發癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng),累及鄰(lin)近器官(guan)如(ru)喉、氣(qi)管、支氣(qi)管、肺、口腔、鼻(bi)竇、中耳、眼(yan)及頸(jing)部(bu)淋巴結等,有時鼻(bi)咽(yan)部(bu)癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)狀已經好轉或(huo)消失,而其并(bing)(bing)發癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)可(ke)以遷延或(huo)加重。
臨床表現
由(you)于年齡大小、體質強弱及病變部位的(de)不同(tong)(tong),病情的(de)緩急、輕重程度(du)也不同(tong)(tong)。年長兒(er)癥狀較輕,嬰幼兒(er)則較重。
1.一般類(lei)型上感
(1)癥(zheng)狀①局部癥(zheng)狀 鼻塞、流(liu)涕、噴嚏、干咳、咽(yan)部不(bu)(bu)適(shi)和咽(yan)痛(tong)(tong)等(deng),多于3~4天內(nei)自然痊愈。②全身癥(zheng)狀 發熱、煩躁不(bu)(bu)安、頭痛(tong)(tong)、全身不(bu)(bu)適(shi)、乏(fa)力(li)等(deng)。部分患(huan)兒(er)有(you)食欲不(bu)(bu)振、嘔吐(tu)、腹瀉、腹痛(tong)(tong)等(deng)消化道癥(zheng)狀。腹痛(tong)(tong)多為臍周陣發性疼痛(tong)(tong),無壓(ya)痛(tong)(tong),可(ke)能為腸痙(jing)攣所致;如腹痛(tong)(tong)持續存在,多為并發急性腸系膜(mo)淋巴結炎。
嬰(ying)幼兒(er)起(qi)(qi)病急,全(quan)身癥(zheng)狀(zhuang)為主(zhu),局部癥(zheng)狀(zhuang)較輕(qing)。多(duo)有發熱,體溫可(ke)高(gao)達39℃~40℃,熱程2~3天至1周(zhou)左右,起(qi)(qi)病1~2天可(ke)因(yin)高(gao)熱引起(qi)(qi)驚厥。年長兒(er)以局部癥(zheng)狀(zhuang)為主(zhu),全(quan)身癥(zheng)狀(zhuang)較輕(qing),可(ke)僅輕(qing)度發熱。
(2)體(ti)征 體(ti)檢可見(jian)咽(yan)部充血,扁桃體(ti)腫(zhong)大。有時可見(jian)下頜(he)和頸(jing)淋巴結腫(zhong)大。肺部聽診一(yi)般正常。腸(chang)道病(bing)毒感染(ran)者可見(jian)不同形態的皮疹。
2.兩(liang)種特(te)殊類型上感
(1)皰疹性咽(yan)峽 炎病(bing)(bing)原體為柯薩(sa)奇A組(zu)病(bing)(bing)毒(du)。好發于夏秋季。起病(bing)(bing)急驟,臨床(chuang)表現為高熱(re)、咽(yan)痛、流涎、厭食(shi)、嘔吐等。體檢可發現咽(yan)部(bu)充血,在(zai)咽(yan)腭弓、軟腭、懸雍垂(chui)的黏膜上可見數(shu)個至十數(shu)個2~4mm大小(xiao)灰白色的皰疹,周圍有(you)紅暈(yun),1~2日后破(po)潰形成(cheng)小(xiao)潰瘍(yang),皰疹也(ye)可發生于口腔的其他(ta)部(bu)位。病(bing)(bing)程(cheng)為1周左右(you)。
(2)咽結(jie)(jie)合膜熱 以發熱、咽炎、結(jie)(jie)膜炎為(wei)特征。病原(yuan)體(ti)為(wei)腺病毒3、7型。好發于春夏季,散發或發生小流(liu)行。臨床表現(xian)為(wei)高熱、咽痛、眼(yan)部刺痛,有時伴(ban)消化道(dao)癥狀。體(ti)檢發現(xian)咽部充血、可見白色點塊狀分泌物,周(zhou)邊無(wu)紅暈,易于剝離;一(yi)側(ce)(ce)或雙側(ce)(ce)濾泡性眼(yan)結(jie)(jie)合膜炎,可伴(ban)球結(jie)(jie)合膜出血;頸(jing)及耳后淋(lin)巴結(jie)(jie)增(zeng)大。病程1~2周(zhou)。
3.并發癥
以嬰幼兒多(duo)見,可引起(qi)(qi)中耳炎(yan)(yan)、鼻(bi)竇炎(yan)(yan)、咽(yan)后壁膿腫(zhong)、扁桃體周圍膿腫(zhong)、頸淋(lin)巴結炎(yan)(yan)、喉(hou)炎(yan)(yan)、支氣管炎(yan)(yan)及肺炎(yan)(yan)等。年長兒若患A組溶血性鏈球菌咽(yan)峽炎(yan)(yan)可引起(qi)(qi)急性腎小球腎炎(yan)(yan)和風濕熱。
預防
主要靠加強(qiang)體格鍛煉以(yi)增強(qiang)抵抗力;提(ti)倡母(mu)乳(ru)喂養;防治(zhi)佝僂病及營養不良;避免去人多擁擠的公共場所。
咳(ke)嗽(sou)是一種防御性(xing)(xing)(xing)反射運動,可(ke)以阻止(zhi)異物(wu)吸(xi)入,防止(zhi)支氣(qi)管分(fen)泌(mi)物(wu)的積聚,清除分(fen)泌(mi)物(wu)避(bi)免呼吸(xi)道繼(ji)發(fa)感染(ran)。任何(he)病因引(yin)起呼吸(xi)道急(ji)、慢性(xing)(xing)(xing)炎癥均可(ke)引(yin)起咳(ke)嗽(sou)。根(gen)據(ju)病程可(ke)分(fen)為急(ji)性(xing)(xing)(xing)咳(ke)嗽(sou)、亞(ya)急(ji)性(xing)(xing)(xing)咳(ke)嗽(sou)和慢性(xing)(xing)(xing)咳(ke)嗽(sou)。
臨床表現
1.特異性咳嗽
指(zhi)咳(ke)嗽(sou)伴有能夠(gou)提(ti)(ti)示(shi)特異性(xing)(xing)病(bing)(bing)因(yin)的(de)(de)其他癥(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)或(huo)體征(zheng),即咳(ke)嗽(sou)是這些(xie)診斷明確的(de)(de)疾(ji)病(bing)(bing)的(de)(de)癥(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)之一(yi)。例如(ru)咳(ke)嗽(sou)伴隨(sui)呼(hu)氣(qi)(qi)性(xing)(xing)呼(hu)吸困難、聽診有呼(hu)氣(qi)(qi)相延長或(huo)哮(xiao)鳴音(yin)者(zhe)(zhe),往(wang)(wang)(wang)往(wang)(wang)(wang)提(ti)(ti)示(shi)胸內氣(qi)(qi)道(dao)病(bing)(bing)變如(ru)氣(qi)(qi)管(guan)支氣(qi)(qi)管(guan)炎、哮(xiao)喘(chuan)、先天性(xing)(xing)氣(qi)(qi)道(dao)發(fa)育異常(如(ru)管(guan)支氣(qi)(qi)管(guan)軟化)等(deng);伴隨(sui)呼(hu)吸急促、缺氧或(huo)發(fa)紺者(zhe)(zhe)提(ti)(ti)示(shi)肺(fei)部炎癥(zheng)(zheng)(zheng);伴隨(sui)生長發(fa)育障(zhang)礙、杵狀(zhuang)指(zhi)(趾)者(zhe)(zhe)往(wang)(wang)(wang)往(wang)(wang)(wang)提(ti)(ti)示(shi)嚴重(zhong)慢(man)性(xing)(xing)肺(fei)部疾(ji)病(bing)(bing)及先天性(xing)(xing)心臟病(bing)(bing)等(deng);伴隨(sui)有膿痰(tan)者(zhe)(zhe)提(ti)(ti)示(shi)肺(fei)部炎癥(zheng)(zheng)(zheng)、支氣(qi)(qi)管(guan)擴(kuo)張等(deng);伴隨(sui)咯(ge)血(xue)者(zhe)(zhe)提(ti)(ti)示(shi)嚴重(zhong)肺(fei)部感染、肺(fei)部血(xue)管(guan)性(xing)(xing)疾(ji)病(bing)(bing)、肺(fei)含鐵血(xue)黃素(su)沉著癥(zheng)(zheng)(zheng)或(huo)支氣(qi)(qi)管(guan)擴(kuo)張等(deng)。
2.非特(te)異性咳嗽
指咳嗽(sou)為主(zhu)(zhu)要(yao)或(huo)惟一(yi)表現(xian),胸X線片未見異常的(de)(de)慢(man)性咳嗽(sou)。目前臨床上的(de)(de)慢(man)性咳嗽(sou)主(zhu)(zhu)要(yao)就(jiu)是(shi)指這一(yi)類(lei)咳嗽(sou),又稱“狹(xia)義的(de)(de)慢(man)性咳嗽(sou)”。兒童(tong)非特異性咳嗽(sou)的(de)(de)原因(yin)具有年(nian)齡特點,需要(yao)仔細(xi)的(de)(de)系(xi)統評估、詳(xiang)盡的(de)(de)病史詢問和體格檢(jian)查(cha)對這類(lei)患兒需要(yao)作胸X線片檢(jian)查(cha),年(nian)齡適宜者應(ying)作肺通(tong)氣功能檢(jian)查(cha)。
治療
兒童慢性咳(ke)(ke)嗽的處理原則是(shi)明確病因(yin),針對病因(yin)進行(xing)治(zhi)療(liao)。如(ru)病因(yin)不明,可進行(xing)經(jing)驗性對癥治(zhi)療(liao)以(yi)期達(da)到(dao)有效控制;如(ru)果治(zhi)療(liao)后咳(ke)(ke)嗽癥狀沒有緩解,應重新評估。鎮咳(ke)(ke)藥(yao)物不宜應用(yong)于嬰兒。
1.藥物治療
(1)祛(qu)痰(tan)藥物(wu) 慢性咳(ke)嗽如(ru)伴有痰(tan),應以祛(qu)痰(tan)為原則,不能單純止咳(ke),以免加重或導(dao)致(zhi)氣道(dao)阻塞(sai),可以選(xuan)用N-乙酚半(ban)胱(guang)氨酸(suan)、鹽酸(suan)氨澳索、愈創(chuang)木酚甘(gan)油(you)醚和(he)中(zhong)藥祛(qu)痰(tan)劑等(deng)。
(2)抗組胺藥物 如氯苯那敏、氯雷他定、西替(ti)利嗦(suo)等。
(3)抗菌藥(yao)(yao)物 明確(que)為(wei)細(xi)菌或(huo)肺(fei)炎支原體、衣原體病(bing)原感染(ran)的慢性咳嗽者可(ke)考慮使用(yong)抗菌藥(yao)(yao)物。肺(fei)炎支原體或(huo)衣原體感染(ran)者可(ke)選擇大環(huan)內醋類(lei)抗生(sheng)素(su)(su),包括紅霉素(su)(su)、阿奇霉素(su)(su)、克拉霉素(su)(su)等。其(qi)他病(bing)原菌感染(ran)在(zai)初(chu)始經驗(yan)治(zhi)療(liao)后(hou),如(ru)需(xu)調整抗生(sheng)素(su)(su),應按藥(yao)(yao)敏試驗(yan)結果選用(yong)。
(4)平喘抗炎(yan)藥物 包(bao)括(kuo)糖皮(pi)質激(ji)素(su)(su)、β2受(shou)體激(ji)動劑(ji)、M受(shou)體阻(zu)斷劑(ji)、白三烯受(shou)體拮(jie)抗劑(ji)、茶堿等藥物。主(zhu)要(yao)用于CVA、EB、過敏性鼻炎(yan)等的針對性治(zhi)療。糖皮(pi)質激(ji)素(su)(su)治(zhi)療2~4周后要(yao)再評估。感染(ran)后咳嗽一(yi)般可自行緩解(jie),對癥狀嚴重者可考慮短(duan)期使用吸入(ru)或口服糖皮(pi)質激(ji)素(su)(su)、白三烯受(shou)體拮(jie)抗劑(ji)或M受(shou)體阻(zu)斷劑(ji)。
(5)消化系統(tong)藥物(wu) 主張使用H受體(ti)拮抗劑如西咪替丁和促(cu)胃動力藥如多(duo)潘立(li)酮等(deng)。
(6)鎮咳(ke)藥物 慢(man)性咳(ke)嗽尤(you)其在(zai)未明確病因前(qian)不(bu)主張(zhang)使用(yong)(yong)鎮咳(ke)藥,且(qie)該類藥物的(de)(de)(de)(de)使用(yong)(yong)與一些疾病的(de)(de)(de)(de)發病率和死亡率有關,美國兒(er)(er)科學會警示,可待(dai)因禁(jin)(jin)用(yong)(yong)于治(zhi)療各種類型的(de)(de)(de)(de)咳(ke)嗽。非那根(gen)的(de)(de)(de)(de)鎮靜作用(yong)(yong)有可能(neng)誤導家長,應(ying)用(yong)(yong)該藥減少孩子的(de)(de)(de)(de)吵鬧而(er)忽(hu)視了該藥的(de)(de)(de)(de)不(bu)良反應(ying),包括煩躁、幻覺、肌張(zhang)力(li)異常,甚至呼吸暫停、嬰兒(er)(er)猝死。不(bu)良反應(ying)在(zai)嬰兒(er)(er)中表現明顯,致WHO提出(chu)警告:非那根(gen)禁(jin)(jin)用(yong)(yong)于2歲以下兒(er)(er)童(tong),禁(jin)(jin)止作為鎮咳(ke)藥物。
2.非藥物治療
注意去除或(huo)避(bi)免誘發、加重咳(ke)(ke)嗽(sou)的(de)因素。避(bi)免接觸過(guo)敏原、受涼、煙霧(wu)的(de)環境;對(dui)鼻(bi)竇炎(yan)可進行鼻(bi)腔灌洗、選用減充血藥(yao);體(ti)位(wei)變化(hua),改變食(shi)物性(xing)(xing)狀,少量多餐等對(dui)GERC有效(xiao);對(dui)氣道異物者則應及(ji)時取出異物;藥(yao)物誘發性(xing)(xing)咳(ke)(ke)嗽(sou)最好的(de)治(zhi)療方法是停藥(yao);對(dui)心因性(xing)(xing)咳(ke)(ke)嗽(sou)則可給予(yu)心理療法;及(ji)時接種疫苗,預防呼吸道傳染(ran)(ran)病和(he)呼吸道感(gan)染(ran)(ran)。
兒童便秘(mi)是(shi)一(yi)種常(chang)見病癥,其原因很(hen)多,概(gai)括起(qi)來可(ke)以(yi)分(fen)為(wei)兩大類,一(yi)類屬功能(neng)(neng)性便秘(mi)經過調理(li)可(ke)以(yi)痊愈;一(yi)類為(wei)先天(tian)性腸道(dao)畸形導致,一(yi)般的(de)調理(li)是(shi)不能(neng)(neng)痊愈的(de)。
預防
1、準備的(de)飯食要(yao)少,要(yao)養成孩子(zi)每(mei)頓吃飯必(bi)吃完的(de)好(hao)習慣
2、少食(shi)多餐,慎選優質點心(xin)
3、巧妙補(bu)充纖(xian)維質
4、適當運動
5、養成良(liang)好的排便習(xi)慣(guan)
6、注意孩子的口(kou)腔衛生
兒童(tong)體質與成人不(bu)(bu)同(tong),區分寶(bao)寶(bao)上(shang)(shang)火(huo)和消化引(yin)起(qi)的排便(bian)困(kun)難很重(zhong)要。合理的膳食和生活對預防(fang)和改善寶(bao)寶(bao)上(shang)(shang)火(huo)很有必要。有時因乳食搭配失調、喂養不(bu)(bu)科學等(deng)諸多原因,會引(yin)起(qi)消化不(bu)(bu)良、回乳、腹脹、厭食、小便(bian)短(duan)赤(chi)、便(bian)干或便(bian)秘、眼(yan)屎多、口(kou)干口(kou)臭等(deng)現象,民間俗稱寶(bao)寶(bao)“上(shang)(shang)火(huo)”了。
解決方法
1、去火藥
寶(bao)寶(bao)的(de)身(shen)體(ti)機能還(huan)沒發育完善,上火生病不能自我調節,如(ru)果不及時治療會引(yin)起寶(bao)寶(bao)抵抗力下降,導致(zhi)咽喉炎(yan)、呼吸道感染等其他更(geng)嚴(yan)重的(de)疾病。在(zai)選用(yong)去(qu)火藥品的(de)時候,需要(yao)選擇可靠的(de)寶(bao)寶(bao)專用(yong)去(qu)火藥品山(shan)楂、稻芽(ya)消食(shi)健脾、幫助消化(hua),防止寶(bao)寶(bao)食(shi)積發熱;薏苡仁清(qing)熱利濕,淡(dan)竹葉清(qing)心火利小便,熱從便出。
2、母乳
寶寶出生后最好(hao)給予母(mu)乳喂養(yang)并保證充(chong)足的母(mu)乳量,因(yin)為母(mu)乳中含有低聚糖和豐富的營養(yang),不會讓寶寶上火。
3、調理上火
由于寶寶的(de)腸胃較難(nan)消(xiao)化過剩營養,寶寶上火是(shi)較常見的(de)現象,可嘗試使用天(tian)然植物制成的(de)清(qing)火產品,科學配(pei)比,達到“一清(qing)二潤三舒(shu)暢”的(de)去火效(xiao)果。
4、輔食
人(ren)工喂養(yang)的寶(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao),配方奶粉最好選擇接近母乳成分的。寶(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)3個月后,可在奶粉中加入(ru)少量奶糕,并喂些(xie)果汁;如果寶(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)出現便秘(mi)癥狀,媽(ma)媽(ma)可將奶粉沖稀些(xie),或按量加入(ru)清火產(chan)品;即每100毫(hao)升牛(niu)奶加10克糖。寶(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)6個月后,媽(ma)媽(ma)可以煮胡蘿卜粥、菜粥給(gei)寶(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)吃(chi),因為蔬菜中含有大量的纖維素可促進(jin)腸蠕動增(zeng)加。
鵝口瘡是兒童(tong)口腔的(de)一種(zhong)常見(jian)疾病(bing)(bing),這(zhe)種(zhong)疾病(bing)(bing)因為常常在(zai)口腔里發生(sheng)白(bai)色的(de)假(jia)(jia)膜(mo),有時這(zhe)種(zhong)假(jia)(jia)膜(mo)白(bai)得象一片雪(xue)一樣(yang)。所(suo)以又稱為雪(xue)口病(bing)(bing),常多見(jian)于(yu)嬰幼兒。
本病(bing)是白色(se)念珠菌感染(ran)所引起(qi)的,表現為在(zai)粘(zhan)膜(mo)表面形(xing)成白色(se)斑(ban)膜(mo)。這種真菌有時(shi)也可在(zai)口腔(qiang)中找到當嬰兒營養不(bu)良、口腔(qiang)不(bu)清潔或身(shen)體(ti)(ti)衰(shuai)弱時(shi)可以(yi)發(fa)病(bing),亦可發(fa)生(sheng)在(zai)體(ti)(ti)弱的成年中。新(xin)生(sheng)兒多(duo)由產道感染(ran),或因哺乳奶頭不(bu)潔或喂養者手指的污染(ran)傳播。
寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)患了(le)鵝(e)口(kou)瘡(chuang)通常會(hui)感(gan)到口(kou)腔不(bu)適,有(you)時會(hui)感(gan)到疼痛,多半寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)會(hui)因此(ci)減少吃奶;鵝(e)口(kou)瘡(chuang)還會(hui)造成寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)吃奶時呼吸量(liang)不(bu)夠,使寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)營養攝(she)入(ru)不(bu)夠,出現營養缺(que)乏(fa)癥。
鵝口瘡癥狀
任何年齡都可出(chu)現(xian)鵝口(kou)瘡(chuang),但2歲(sui)以內的嬰(ying)幼兒最多見。鵝口(kou)瘡(chuang)癥(zheng)狀主要表現(xian)為:
1、口腔粘(zhan)膜出(chu)現乳白色微高(gao)起斑(ban)膜,周圍無炎癥反應,形(xing)似奶(nai)塊(kuai)無痛(tong),擦去斑(ban)膜后(hou),可見下方不出(chu)血(xue)的紅色創(chuang)面(mian)(mian)斑(ban)膜面(mian)(mian)積大小不等,可出(chu)現在舌、頰腭或唇內粘(zhan)膜上。
2、好(hao)發于頰舌、軟腭及口唇(chun)部的粘膜,白色的斑塊(kuai)不易(yi)用棉棒或濕紗布擦掉。
3、在感染輕微時(shi)除(chu)非仔細檢查口腔,否則不(bu)易發現,也沒有(you)明顯(xian)痛(tong)感或僅有(you)進(jin)食時(shi)痛(tong)苦表(biao)情(qing)。嚴(yan)重時(shi)寶寶會因疼痛(tong)而(er)煩躁不(bu)安、胃口不(bu)佳啼哭、哺(bu)乳困難(nan),有(you)時(shi)伴有(you)輕度(du)發熱。
4、受損的粘膜治(zhi)療(liao)不及時可(ke)不斷擴大蔓(man)延到咽部、扁桃體、牙齦等(deng)更(geng)為嚴(yan)重者病(bing)變可(ke)蔓(man)延至食道、支氣管,引起念珠(zhu)菌(jun)(jun)性食道炎或肺念珠(zhu)菌(jun)(jun)病(bing)出(chu)現呼(hu)吸(xi)、吞咽困難,少數可(ke)并發慢性粘膜皮(pi)膚念珠(zhu)菌(jun)(jun)病(bing)可(ke)影響終身免疫功能(neng)。甚(shen)至可(ke)繼發其他細(xi)菌(jun)(jun)感(gan)染,造成敗血癥(zheng)。
鵝口瘡最佳治療方法
1、用藥治療
(1)局部用藥
鵝(e)口瘡比較容易治(zhi)療,可用制霉菌(jun)(jun)素研(yan)成末與(yu)魚(yu)肝油滴劑調(diao)勻,涂搽(cha)在創面(mian)上,每4小時用藥一次,療效(xiao)顯著。 局部(bu)用藥鵝(e)口瘡比較容易治(zhi)療,可用制霉菌(jun)(jun)素研(yan)成末與(yu)魚(yu)肝油滴劑調(diao)勻,涂搽(cha)在創面(mian)上,每4小時用藥一次,療效(xiao)顯著。
(2)全身用藥
癥(zheng)狀嚴重的(de)寶(bao)寶(bao)也可口(kou)服一些抗(kang)真菌的(de)藥(yao)物,如制(zhi)霉菌素或克霉唑等,進行綜(zong)合治療(liao)。
用(yong)(yong)棉花千蘸(zhan)些制(zhi)霉(mei)(mei)菌素(su)溶(rong)液(每10毫升(sheng)冷(leng)開水中含20萬單(dan)位制(zhi)霉(mei)(mei)菌素(su))涂在口腔患處,或(huo)用(yong)(yong)1%龍膽紫涂口腔;或(huo)用(yong)(yong)2—3%碳酸氫鈉(小蘇打)溶(rong)液洗口腔;或(huo)涂些冰硼散或(huo)硼砂甘油。以上藥物每天可涂3—4次(ci)。
吃奶后(hou)(hou)用1%龍膽紫溶(rong)液滴于新生兒的舌下,讓(rang)其舌頭活動而轉涂到整個(ge)口(kou)腔(qiang)。一般每(mei)日滴2—3次,同(tong)時補(bu)充(chong)復合(he)維生素B和(he)維生素C,每(mei)日二次,每(mei)次各一片,壓碎成粉,加水溶(rong)解(jie)后(hou)(hou)喂(wei)。
(3)媽媽飲食
哺乳媽媽的飲食清淡,忌辛辣、酒類刺激性食品。一次喂(wei)乳不宜過飽,便秘者可喂(wei)服(fu)青菜(cai)湯(tang)。小兒(er)奶(nai)瓶、奶(nai)頭(tou)、餐具應(ying)經常(chang)清潔消毒(du)。
2、按摩治療
(1)清天河(he)水300次,退六腑300次。
(2)清肝經(jing)(jing)300次(ci),清心(xin)(xin)經(jing)(jing)300次(ci),揉小天心(xin)(xin)50次(ci)。
(3)患兒(er)俯臥,家長以手掌蘸少許麻油(you),沿脊柱兩(liang)側以小魚際著力上下(xia)推擦背、腰部(bu),以熱為(wei)度(du)。
(4)清胃經(jing)50次,揉板(ban)門50次,然后(hou),從(cong)橫(heng)紋(wen)推向板(ban)門20次。
(5)按(an)揉大椎穴1分鐘。
如何預防小兒鵝口瘡
新生兒(er)鵝口(kou)瘡是可以預(yu)防的(de),平時(shi)只要(yao)注意口(kou)腔(qiang)護(hu)理,每次(ci)喂奶后再(zai)喂幾口(kou)溫開水,可沖去(qu)留在口(kou)腔(qiang)內(nei)的(de)奶汁,這樣霉菌就不會生長了(le),此外(wai),于每次(ci)喂奶前,先將奶頭揩凈,雙手也要(yao)洗干(gan)凈。新生兒(er)所用食具,應煮(zhu)沸消毒(du)后才可使用。
1、產婦(fu)有陰道(dao)霉菌病的要積極(ji)治療,切斷傳染途徑。
2、嬰(ying)幼兒進(jin)食(shi)的餐具清洗干(gan)凈(jing)后再蒸10-15分(fen)鐘。
3、哺(bu)乳(ru)期的母親在喂奶前(qian)應(ying)用溫水(shui)清洗(xi)乳(ru)暈;而(er)且應(ying)經常洗(xi)澡、換內衣、剪指甲,每次抱孩(hai)子(zi)時要先洗(xi)手。
4、對于嬰(ying)幼兒(er)的被褥和玩具(ju)要定期(qi)拆洗(xi)、晾曬(shai);寶(bao)寶(bao)的洗(xi)漱用具(ju)盡量(liang)和家長的分(fen)開(kai),并定期(qi)消毒(du)。
5、幼兒應(ying)經常性地進行一些戶外(wai)活動,以增加機體的抵抗力。
6、在幼(you)兒園過集體生(sheng)活的嬰幼(you)兒,用具一定要分開,不(bu)可混用。
7、應在醫生(sheng)(sheng)的指導(dao)下使用抗(kang)生(sheng)(sheng)素。
寶寶鼻塞的原因
1、免(mian)疫功能(neng)不健全(quan)(quan):寶(bao)寶(bao)剛出生,身體還(huan)沒(mei)適應,抵(di)抗力差(cha),免(mian)疫功能(neng)不健全(quan)(quan)。一(yi)旦不注意保(bao)暖,會容易(yi)患(huan)上感(gan)冒等(deng)疾病。
2、生理構造因素(su):新生寶寶的上頜骨(gu)和顱骨(gu)發育不全,鼻(bi)(bi)和鼻(bi)(bi)腔相對短小;鼻(bi)(bi)腔內(nei)鼻(bi)(bi)毛稀少(shao)(shao);鼻(bi)(bi)腔粘膜柔嫩,血管、淋巴組(zu)織(zhi)相對成人較豐富等。一旦遇(yu)到寒冷(leng)空(kong)氣和含菌量較多(duo)的氣流,都(dou)可直接刺(ci)激鼻(bi)(bi)咽(yan)部,使鼻(bi)(bi)咽(yan)部血管粘膜充(chong)血腫脹,鼻(bi)(bi)腔分泌物增多(duo)并(bing)結痂,使原(yuan)來已經狹小的鼻(bi)(bi)腔更加狹窄,甚至(zhi)閉塞(sai),進(jin)而使氧氣的吸(xi)入量減(jian)少(shao)(shao),二氧化碳排出(chu)受(shou)阻。
3、疾病因素(su):新生(sheng)兒鼻(bi)(bi)塞常(chang)見(jian)于(yu)上呼吸(xi)道(dao)感(gan)染。其次,鼻(bi)(bi)腔本(ben)身的疾患如鼻(bi)(bi)息肉、鼻(bi)(bi)中隔彎曲、鼻(bi)(bi)腔異(yi)物或腫瘤等都可使寶寶鼻(bi)(bi)塞。此外(wai),某些(xie)過(guo)敏反(fan)應也可引(yin)起(qi)鼻(bi)(bi)塞。
4、藥物因(yin)素(su):某些藥物也可以(yi)引(yin)起鼻(bi)粘膜的充血(xue)腫脹而導致鼻(bi)塞,如(ru)孕媽服(fu)用降壓藥利血(xue)平(ping),都可引(yin)起新(xin)生寶寶鼻(bi)塞。
5、鼻(bi)(bi)內有異物:對于小嬰兒來說,他們的鼻(bi)(bi)腔短(duan),鼻(bi)(bi)孔(kong)狹窄而且(qie)毛細血管豐(feng)富,如果經(jing)常處于灰塵較多而且(qie)比(bi)較干(gan)燥(zao)的環境內,就會加速(su)鼻(bi)(bi)內異物的增(zeng)加并且(qie)變干(gan),引起鼻(bi)(bi)內的不適。
寶寶鼻塞快速處理方法
對于不同(tong)的鼻塞類型有不同(tong)的快速處(chu)理方法(fa),具體如下:
感冒鼻塞
用溫濕(shi)毛巾放在寶(bao)寶(bao)的鼻部進行熱(re)敷(不能太燙),每天兩次,每次15分鐘左右。
急性鼻竇炎鼻塞
1、若寶寶患了上感(gan),應積極進行治療。
2、一旦得了急性鼻竇炎,及時帶(dai)寶寶到耳鼻喉科看醫(yi)生(sheng)(sheng),在醫(yi)生(sheng)(sheng)指導下合理選用抗菌素(su),以徹(che)底(di)治愈,防止復發。
3、寶(bao)寶(bao)鼻塞嚴重,可在(zai)醫(yi)生指導下謹慎使用(yong)(yong)(yong)0.5%麻黃素(su)呋喃(nan)西林(lin)滴(di)(di)劑,在(zai)吃奶前10~15分鐘(zhong)每側鼻孔滴(di)(di)一(yi)滴(di)(di),一(yi)般幾(ji)分鐘(zhong)就能夠起作用(yong)(yong)(yong)。但麻黃素(su)對小寶(bao)寶(bao)有副作用(yong)(yong)(yong),不適宜過多或(huo)長期使用(yong)(yong)(yong),以免(mian)引起萎縮性(xing)鼻炎,影響鼻的(de)嗅(xiu)覺靈敏度。
鼻痂阻塞
1、及時為寶(bao)寶(bao)清除鼻(bi)腔分泌物,如較多(duo),可使用(yong)吸(xi)(xi)鼻(bi)器(qi)吸(xi)(xi)除。
2、清除鼻(bi)痂時忌用手摳寶寶的(de)鼻(bi)子,以免(mian)損傷嫩弱(ruo)的(de)鼻(bi)腔黏膜,引起出血和感染(ran)。
異物堵塞
爸媽應(ying)注意觀(guan)察寶(bao)寶(bao)的呼吸(xi)情況,一(yi)旦發(fa)(fa)現(xian)寶(bao)寶(bao)有一(yi)側發(fa)(fa)生鼻堵現(xian)象,或(huo)不明原因的流膿鼻涕、有臭味時,要(yao)及時帶寶(bao)寶(bao)看醫生。
乳(ru)(ru)(ru)糖(tang)是(shi)存在(zai)于乳(ru)(ru)(ru)和(he)(he)(he)乳(ru)(ru)(ru)制品當中的主(zhu)要碳水化合(he)物。有些人產生乳(ru)(ru)(ru)糖(tang)不耐受的原因是(shi)其機(ji)體內缺乏(fa)乳(ru)(ru)(ru)糖(tang)酶。正是(shi)由于缺乏(fa)乳(ru)(ru)(ru)糖(tang)酶,人吃進去的乳(ru)(ru)(ru)糖(tang)就不能被分解成單(dan)糖(tang)(葡萄糖(tang)和(he)(he)(he)半乳(ru)(ru)(ru)糖(tang))而吸收入體內,從而導致出現腹痛(tong)、腹脹等一系列的癥(zheng)狀,這樣(yang)的病癥(zheng),我們稱之為乳(ru)(ru)(ru)糖(tang)消(xiao)化不良和(he)(he)(he)吸收不良。
人(ren)體(ti)(ti)吃(chi)進去的(de)(de)乳(ru)糖,當(dang)它進入結腸時,可以被細菌(jun)發酵而生成(cheng)一些短鏈(lian)有機酸(例如醋酸、丙酸和丁酸等),以及甲烷、二氧化(hua)碳等氣體(ti)(ti)。在(zai)人(ren)體(ti)(ti)內,乳(ru)糖發酵的(de)(de)過(guo)程還(huan)會可以引起(qi)腹(fu)痛、腸鳴、腹(fu)瀉等一系(xi)列的(de)(de)癥狀,這一現(xian)象,在(zai)醫學上就稱為乳(ru)糖不(bu)耐受。
在醫學上,乳糖酶缺乏可以分為以下3種類型:
1、先天性(xing)乳糖(tang)酶缺乏。這是因為某些人機體(ti)染色體(ti)上的(de)隱性(xing)基(ji)因所致,一般(ban)來說,這一種類型在臨床上比較少見。
2、繼發性(xing)(xing)乳糖酶缺(que)乏。這(zhe)種情況就是指因為某些原(yuan)因所導致(zhi)的(de)小(xiao)腸腸粘膜上皮的(de)損傷,從(cong)而致(zhi)使人出現(xian)暫時(shi)性(xing)(xing)的(de)乳糖酶活性(xing)(xing)低下。導致(zhi)以上這(zhe)種情況的(de)原(yuan)因有很多(duo),它(ta)包括感染(ran)性(xing)(xing)腹瀉、乳糜瀉、局限性(xing)(xing)回腸炎、營養不良和免疫球蛋白缺(que)乏癥(zheng)等。
3、原(yuan)發(fa)性乳糖(tang)酶缺乏(fa)(也稱為成人型(xing)乳糖(tang)酶缺乏(fa)),這(zhe)是由(you)于乳糖(tang)酶活性隨(sui)著人的(de)年(nian)齡(ling)增長(chang)而(er)逐漸下降(jiang)所引起的(de),也是臨(lin)床上(shang)最常(chang)見的(de)一(yi)種(zhong)類型(xing)。它的(de)發(fa)生時間因人而(er)異,有些人在嬰兒斷奶(nai)后就開始出現(xian)。在我國,比較多見于7-8歲這(zhe)一(yi)年(nian)齡(ling)段的(de)人群。
乳糖不耐受的癥狀
乳糖不耐癥的主要表現(xian)為(wei)一些胃腸道癥狀,有(you)腹部緊張、腸鳴、腹痛、排氣和(he)腹瀉等(deng)癥狀。如出現(xian)這(zhe)些癥狀都(dou)是乳糖不耐受癥的表現(xian)之一,但患(huan)有(you)乳糖不耐的個體癥狀差(cha)異很(hen)大,而(er)嚴重的乳糖不耐受多(duo)于攝入(ru)一定量乳糖后30min至數小(xiao)時內發生。
乳(ru)糖(tang)不(bu)耐癥對嬰幼兒影響較(jiao)大(da),并(bing)會同時伴(ban)有尿布疹、嘔吐、生長發育遲緩(huan)等(deng),成人有時伴(ban)惡心反應(ying)。不(bu)耐受(shou)癥狀的多少和嚴重程度與(yu)多種(zhong)因素有關,如小腸內乳(ru)糖(tang)酶活性(xing)、攝(she)入的乳(ru)糖(tang)量以及是否同時攝(she)入其它類(lei)食品等(deng)。
如果寶(bao)寶(bao)患(huan)乳糖不耐受,可能會在喝母(mu)乳或吃其他乳制(zhi)品(例(li)如開始吃輔(fu)食后(hou)(hou)吃的(de)奶(nai)酪或酸奶(nai))之(zhi)后(hou)(hou)30分鐘(zhong)至兩小時(shi)之(zhi)間(jian)出現(xian)腹瀉、腹部痙攣、腹脹或放屁等現(xian)象。需要注意的(de)是,寶(bao)寶(bao)在1歲之(zhi)前(qian)不應(ying)該喝鮮牛奶(nai)。
乳糖不耐受怎么辦
面對(dui)寶(bao)寶(bao)乳糖不(bu)耐受怎么辦的問題,專家建議(yi)媽媽應該從以(yi)下幾個方面入手:
1、少量多次
各(ge)種(zhong)各(ge)樣的(de)(de)乳(ru)制(zhi)品中所含有(you)的(de)(de)成分對于寶(bao)寶(bao)而(er)言是(shi)非(fei)常重要以及(ji)必(bi)要的(de)(de)營養物(wu)質,而(er)患有(you)乳(ru)糖不(bu)(bu)(bu)(bu)耐受(shou)的(de)(de)寶(bao)寶(bao)卻因此而(er)出現有(you)腹瀉、過敏等癥狀。對于這(zhe)部分寶(bao)寶(bao)而(er)言,媽媽在哺乳(ru)的(de)(de)時候應該選(xuan)擇少(shao)(shao)量(liang)多次的(de)(de)方法,這(zhe)樣可以讓(rang)寶(bao)寶(bao)逐漸的(de)(de)適(shi)應各(ge)種(zhong)乳(ru)制(zhi)品,從而(er)改善乳(ru)糖不(bu)(bu)(bu)(bu)耐受(shou)的(de)(de)情況。所謂乳(ru)糖不(bu)(bu)(bu)(bu)耐受(shou)是(shi)乳(ru)糖酶缺(que)乏個體所致,只要每(mei)次采用少(shao)(shao)量(liang)乳(ru)類的(de)(de)喂養方式,寶(bao)寶(bao)便(bian)不(bu)(bu)(bu)(bu)會再出現不(bu)(bu)(bu)(bu)耐受(shou)癥狀。
研究(jiu)中發現,少量多次(ci)食用(yong)可減輕乳(ru)糖(tang)不耐(nai)受反應(ying),每(mei)次(ci)的(de)食用(yong)量不能超過250ml。而且每(mei)次(ci)每(mei)次(ci)飲(yin)牛奶時(shi),媽媽都應(ying)該掌握合理的(de)間(jian)隔(ge)時(shi)間(jian)和每(mei)日攝入(ru)總奶量,這樣(yang)寶(bao)寶(bao)乳(ru)糖(tang)不耐(nai)受的(de)情況就(jiu)能得到更好的(de)緩(huan)解了(le)。
2、不宜空腹飲奶
媽媽要(yao)特別(bie)的注(zhu)意,如果寶寶存在(zai)有(you)乳(ru)(ru)糖(tang)不(bu)耐(nai)(nai)受,在(zai)哺(bu)乳(ru)(ru)時(shi)就要(yao)特別(bie)注(zhu)意選擇(ze)時(shi)間(jian)了。一般(ban)情況(kuang)下(xia),專家不(bu)建(jian)議媽媽在(zai)寶寶空腹的時(shi)候喝奶,因為這(zhe)樣(yang)會導(dao)致乳(ru)(ru)糖(tang)不(bu)耐(nai)(nai)受的癥(zheng)狀(zhuang)更加(jia)嚴(yan)重。寶寶喝奶的時(shi)間(jian)最好(hao)是在(zai)進食其它食物(wu)的同(tong)(tong)(tong)時(shi)飲用,例如乳(ru)(ru)制品與肉類和含脂(zhi)肪的食物(wu)同(tong)(tong)(tong)時(shi)食用,這(zhe)樣(yang)可減輕或不(bu)出現乳(ru)(ru)糖(tang)不(bu)耐(nai)(nai)受癥(zheng)狀(zhuang)。但(dan)是在(zai)喝乳(ru)(ru)制品時(shi),媽媽千(qian)萬不(bu)要(yao)讓(rang)寶寶吃太多過(guo)于油膩的食物(wu),否則的話不(bu)但(dan)會導(dao)致乳(ru)(ru)糖(tang)不(bu)耐(nai)(nai)受的情況(kuang)出現,同(tong)(tong)(tong)時(shi)還有(you)可能會誘發腹瀉。
3、喝羊奶
有乳(ru)(ru)糖(tang)不(bu)耐(nai)受等情(qing)況的(de)寶(bao)寶(bao),在喝(he)奶(nai)(nai)的(de)時(shi)候(hou)要(yao)注意,應該盡量的(de)不(bu)喝(he)牛(niu)奶(nai)(nai)、母乳(ru)(ru)等飲(yin)品(pin)(pin)。這(zhe)類乳(ru)(ru)制(zhi)(zhi)品(pin)(pin)中的(de)乳(ru)(ru)糖(tang)非常(chang)(chang)豐富,對(dui)(dui)于乳(ru)(ru)糖(tang)不(bu)耐(nai)受的(de)寶(bao)寶(bao)而言是非常(chang)(chang)不(bu)適(shi)合的(de)。因(yin)(yin)此媽(ma)媽(ma)在選(xuan)(xuan)擇(ze)乳(ru)(ru)制(zhi)(zhi)品(pin)(pin)的(de)時(shi)候(hou)要(yao)特別的(de)注意,應該讓寶(bao)寶(bao)慢(man)慢(man)的(de)熟悉乳(ru)(ru)制(zhi)(zhi)品(pin)(pin)中的(de)乳(ru)(ru)糖(tang),這(zhe)樣才能(neng)慢(man)慢(man)的(de)適(shi)應牛(niu)奶(nai)(nai)以及母乳(ru)(ru)。因(yin)(yin)此針對(dui)(dui)嬰兒的(de)消化系統,專家建議媽(ma)媽(ma)給寶(bao)寶(bao)喝(he)羊(yang)奶(nai)(nai)。而且羊(yang)奶(nai)(nai)相對(dui)(dui)牛(niu)奶(nai)(nai)更(geng)養(yang)胃,并且其中所含(han)有的(de)各(ge)種營養(yang)物質也(ye)比牛(niu)奶(nai)(nai)要(yao)高,因(yin)(yin)此更(geng)適(shi)合乳(ru)(ru)糖(tang)不(bu)耐(nai)受的(de)寶(bao)寶(bao)飲(yin)用。面對(dui)(dui)寶(bao)寶(bao)乳(ru)(ru)糖(tang)不(bu)耐(nai)受怎么辦(ban)的(de)問(wen)題(ti),羊(yang)肉也(ye)是不(bu)錯的(de)選(xuan)(xuan)擇(ze)。
4、發酵乳代替
有乳糖不耐受情況的寶寶可以暫時不喝鮮乳,這個時候可以用發酵乳來代替平時常喝的鮮乳,比如像酸奶。發酵乳(ru)(ru)中(zhong)的乳(ru)(ru)糖(tang)已(yi)有20%-30%被降(jiang)解,寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)飲用(yong)不(bu)(bu)(bu)但不(bu)(bu)(bu)會出現乳(ru)(ru)糖(tang)不(bu)(bu)(bu)耐(nai)受的情況(kuang),同時(shi)還非常利(li)于消化以及吸收。食(shi)用(yong)酸奶還能改善乳(ru)(ru)糖(tang)消化不(bu)(bu)(bu)良和(he)乳(ru)(ru)糖(tang)不(bu)(bu)(bu)耐(nai)受,同時(shi)食(shi)用(yong)也(ye)非常方便。
對于寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)乳糖不(bu)耐受怎么辦(ban)的問題,專(zhuan)家還特別提醒,在(zai)平(ping)時生活中應該(gai)隨(sui)時觀察寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)的反應,如果(guo)癥狀較輕的話媽(ma)媽(ma)可以采用少量多次的方法。
嬰(ying)兒(er)濕疹,中醫(yi)稱之(zhi)為(wei)“奶癬”或“胎斂瘡(chuang)”,是有多(duo)種內外因素引起的過敏性(xing)皮(pi)膚炎癥,為(wei)嬰(ying)兒(er)時期(qi)最常(chang)見的皮(pi)膚病(bing)之(zhi)一。皮(pi)損為(wei)由(you)丘皰(pao)疹為(wei)主(zhu)的多(duo)形性(xing)損害,有滲出傾(qing)向,反復發(fa)作,急、慢性(xing)期(qi)重疊交替,伴劇(ju)烈瘙癢,病(bing)因常(chang)難(nan)以確定。本(ben)病(bing)發(fa)病(bing)無(wu)明(ming)顯(xian)季(ji)節(jie)性(xing),但冬季(ji)常(chang)易復發(fa),可(ke)泛發(fa)或局限,由(you)于病(bing)變在表皮(pi),愈(yu)后(hou)一般(ban)不留瘢痕(hen)。
臨床表現
起病大多(duo)在生后1~3個月(yue),6個月(yue)后逐漸(jian)減輕,1歲半(ban)后大多(duo)數患(huan)兒(er)(er)自愈(yu)。一(yi)部分患(huan)兒(er)(er)延至(zhi)幼兒(er)(er)或兒(er)(er)童期(qi)。
病情輕重不一,皮疹(zhen)多見于頭(tou)面部(bu),逐漸蔓延至頸(jing)部(bu)、肩部(bu)、軀(qu)干、四(si)肢(zhi)。皮損(sun)呈多形性(xing),初起(qi)時(shi)為紅斑或紅丘疹(zhen),隨著(zhu)病情進展(zhan)可逐漸增多,病出(chu)現丘皰(pao)疹(zhen)、小水(shui)皰(pao)、糜(mi)爛、結痂等,時(shi)好時(shi)壞(huai),反(fan)復發作。有奇(qi)癢(yang),患(huan)兒夜(ye)間哭鬧(nao),躁(zao)動不安。可因搔(sao)抓(zhua)而(er)繼發感染(ran),引起(qi)局部(bu)淋巴結腫大,極少(shao)數患(huan)兒可發生全身感染(ran)。
1.臨床分期
(1)急(ji)性期 起(qi)病急(ji),皮(pi)膚(fu)表現為(wei)多數群集的小紅(hong)丘(qiu)疹及紅(hong)斑,基底水腫,很快變(bian)成(cheng)丘(qiu)皰疹及小水皰,水皰破(po)潰(kui)后糜爛(lan),有明顯(xian)的黃色(se)滲(shen)液或(huo)黃白(bai)色(se)漿液性結痂,厚薄不(bu)(bu)一(yi),外圍可(ke)見散在小丘(qiu)疹。面部皮(pi)膚(fu)可(ke)有潮紅(hong)及腫脹。腋(ye)下、腹股溝等部位(wei)常合并(bing)擦(ca)爛(lan)。破(po)潰(kui)可(ke)能(neng)繼(ji)發感染。患兒癢感明顯(xian),煩躁不(bu)(bu)安。
(2)亞急(ji)性(xing)期 因治療不(bu)當由(you)急(ji)性(xing)期濕疹演(yan)變而來。滲出(chu)紅腫,結痂(jia)逐漸減(jian)輕,皮損以小丘(qiu)疹為主,可有白色鱗屑,殘留少許(xu)丘(qiu)皰疹及糜爛(lan)面。癢感稍減(jian)
(3)慢性期 由急(ji)性、亞急(ji)性期演(yan)變而來,也可一開(kai)始就是(shi)慢性期表現。反復發(fa)(fa)作(zuo)(zuo),多(duo)見于1歲以(yi)上嬰(ying)幼兒(er)。以(yi)皮膚粗糙、肥厚(hou)、丘疹、鱗(lin)屑(xie)及(ji)色素沉著(zhu)為主要臨床表現。多(duo)分布(bu)在四肢,在一定誘因下,可急(ji)性發(fa)(fa)作(zuo)(zuo),明顯瘙癢。
2.臨床分型
(1)脂溢(yi)型 多見于1~3個月嬰(ying)兒。患兒前額、頰部和眉間(jian)皮(pi)膚潮紅(hong),被覆黃色油膩性鱗(lin)屑,頭(tou)頂(ding)可有較厚的黃色液痂。嚴重時,頦下、后頸、腋及腹(fu)股溝可有擦爛、潮紅(hong)及滲出。
(2)滲(shen)出型 多見于3~6個月嬰兒,尤其是肥(fei)胖的嬰兒。患兒雙側面頰可見對稱性小米粒大小紅(hong)色(se)丘疹(zhen),間有小水(shui)皰和紅(hong)斑,底部水(shui)腫,片狀(zhuang)糜爛(lan),有黃色(se)漿液(ye)滲(shen)出。
(3)干(gan)燥型 多(duo)見(jian)(jian)于6個(ge)月(yue)~1歲嬰兒。皮(pi)(pi)損表現為丘疹、紅腫、硬性糠皮(pi)(pi)樣鱗(lin)屑及結痂,常見(jian)(jian)于面部、軀干(gan)和四肢(zhi)側伸面。
預防護理
1.患(huan)兒應(ying)該每天洗澡,保持(chi)皮膚清潔和濕潤,但是水(shui)溫不能(neng)過高,盡量少用化學洗浴用品,忌用刺激性強的外用藥。痂皮較厚者,宜先用消毒(du)麻油(you)濕潤,再擦掉(diao)痂皮,切勿硬(ying)性剝除。
2.盡量避(bi)(bi)免搔抓和摩(mo)擦,衣著宜寬松(song),不宜太厚,穿(chuan)棉質衣物(wu),避(bi)(bi)免接(jie)觸毛織、化纖衣物(wu)。
3.母乳喂(wei)養者,母親不宜食(shi)辛辣、燥熱、魚腥、牛羊肉等發物;患兒(er)忌(ji)添加蝦、蟹、魚等易過敏食(shi)物。
嬰兒的(de)皮膚(fu)非常柔嫩,角質層薄,對(dui)機械性(xing)和化學性(xing)刺激耐受力差(cha),對(dui)于臀部尿布(bu)區皮膚(fu)清洗不(bu)當、不(bu)及(ji)時更換尿片、反復腹瀉、過敏(min)體質嬰兒,若(ruo)稍有不(bu)慎,稚嫩的(de)皮膚(fu)就會發紅、破皮。如果護理(li)好(hao),一(yi)般2~3天可好(hao)轉。反之(zhi)容易發生細菌或真菌感染,給(gei)寶寶的(de)生活帶來(lai)不(bu)利(li)影響。
治療
1.出現紅屁(pi)屁(pi)時我(wo)們要注意勤換(huan)尿布。
2.寶寶大小便后用(yong)溫(wen)水由前向后將臀部(bu)(bu)及會(hui)陰(yin)部(bu)(bu)輕(qing)輕(qing)擦洗干(gan)(gan)凈;切(qie)不(bu)可(ke)用(yong)毛巾來回(hui)擦,這樣才不(bu)會(hui)將細菌從肛門轉移到生殖(zhi)器;勿太(tai)用(yong)力(li),以(yi)免(mian)破壞角質層;再(zai)用(yong)干(gan)(gan)棉布或(huo)柔軟紙巾吸(xi)干(gan)(gan)水分;夏季室溫(wen)高(gao)時(shi)可(ke)使患處暴露于空氣中,多(duo)曬日光或(huo)照燈光使局部(bu)(bu)蒸發、干(gan)(gan)燥;也可(ke)使用(yong)家庭(ting)吹(chui)風(feng)機開到“暖(nuan)風(feng)”檔(dang),距皮膚15-20厘米給患處吹(chui)風(feng),每次約5分鐘,暖(nuan)風(feng)有利于局部(bu)(bu)皮膚的愈合。
3.待皮膚(fu)干燥后(hou)再涂護臀(tun)霜或(huo)消毒過的茶油(you)、植(zhi)物油(you)、紫(zi)草加(jia)香(xiang)油(you);不能用肥(fei)皂清洗及擦(ca)爽(shuang)身粉,因(yin)肥(fei)皂屬堿性(xing)易(yi)破壞皮膚(fu)表(biao)層(ceng)的酸性(xing)脂質(zhi)膜,而爽(shuang)身粉屬粉劑,吸(xi)水后(hou)形成細小顆粒,更容易(yi)摩擦(ca)損(sun)傷寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)的嬌(jiao)嫩皮膚(fu)。
4.平時注意保持臀部的清潔干燥,小屁股不紅(hong)時,可涂上薄薄一(yi)層嬰兒(er)爽身(shen)粉。
常見的兒(er)童(tong)皮(pi)膚過(guo)(guo)敏(min)(min)(min)(min)有接觸(chu)(chu)性(xing)過(guo)(guo)敏(min)(min)(min)(min)性(xing)皮(pi)炎(yan)和光(guang)敏(min)(min)(min)(min)性(xing)皮(pi)炎(yan),接觸(chu)(chu)性(xing)過(guo)(guo)敏(min)(min)(min)(min)性(xing)皮(pi)炎(yan)是由于皮(pi)膚或(huo)粘膜接觸(chu)(chu)致敏(min)(min)(min)(min)物(wu)質,在(zai)接觸(chu)(chu)部位所發生(sheng)的急性(xing)或(huo)慢性(xing)皮(pi)炎(yan)。光(guang)敏(min)(min)(min)(min)性(xing)皮(pi)炎(yan)表現(xian)為與光(guang)敏(min)(min)(min)(min)性(xing)物(wu)質或(huo)苭物(wu)接觸(chu)(chu),再(zai)受到了紫外線(xian)照(zhao)射 后(hou),會在(zai)十(shi)二小時內出現(xian)紅斑,有腫脹感,可(ke)能會有水泡出現(xian)。
兒童皮(pi)(pi)膚過敏現象比成(cheng)(cheng)人更常見,這是因(yin)為寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)的皮(pi)(pi)膚比成(cheng)(cheng)人更加嬌(jiao)嫩,所(suo)以(yi),更容易出現皮(pi)(pi)膚過敏、皮(pi)(pi)膚干(gan)燥(zao)等各種狀(zhuang)況。
治療方法
控制環境
嬰兒皮膚過(guo)(guo)(guo)敏(min)最簡單的(de)方法就是(shi)避(bi)免與過(guo)(guo)(guo)敏(min)原接觸、遠離過(guo)(guo)(guo)敏(min)原,這樣患(huan)者過(guo)(guo)(guo)敏(min)體質就不(bu)會(hui)接觸過(guo)(guo)(guo)敏(min)原,從而也不(bu)會(hui)激(ji)發機(ji)體對過(guo)(guo)(guo)敏(min)物(wu)質做出強(qiang)烈的(de)反(fan)應,誘發過(guo)(guo)(guo)敏(min)。
改善過敏體質
(1)有過(guo)敏體質(zhi)(zhi)的(de)人(ren)身體內(nei)的(de)免疫(yi)球蛋(dan)白(bai)IgE(介(jie)導過(guo)敏反(fan)應的(de)抗體)比正常人(ren)多,患者一(yi)旦遇到過(guo)敏原,機體就會做出反(fan)應,是免疫(yi)球蛋(dan)白(bai)和過(guo)敏原物(wu)質(zhi)(zhi)發生反(fan)應,從(cong)(cong)而(er)導致肥大(da)細(xi)胞釋放組(zu)織(zhi)胺到相應的(de)組(zu)織(zhi),從(cong)(cong)而(er)引(yin)發過(guo)敏。
(2)成常人輔助性T細胞1和(he)輔助性T細胞2有一定的比例,在人體(ti)循環系統(tong)中起到(dao)調節人體(ti)免疫系統(tong)平衡。 (3)正(zheng)常人體(ti)內(nei)的胃腸道有多種消化(hua)酶,是進入(ru)胃腸道的蛋白(bai)質性食(shi)物徹底消化(hua)吸收。
(4)過敏(min)體(ti)(ti)質是可(ke)以遺傳的,增強(qiang)免疫系統,改善(shan)(shan)以上(shang)癥狀就(jiu)是改善(shan)(shan)過敏(min)體(ti)(ti)會,杜絕(jue)過敏(min)。
預防措施
1、飲食保健
要(yao)消除嬰(ying)(ying)兒皮膚過(guo)敏(min)最好(hao)是喂母乳,母乳喂養能大幅(fu)降低過(guo)敏(min)產生。母乳喂養最好(hao)堅持(chi)至六個月。一(yi)般(ban)寶寶在(zai)四個月左右添(tian)加輔食,寶寶皮膚過(guo)敏(min)六個月后(hou)才(cai)能添(tian)加。如果六個月大時(shi)腸道的吸收(shou)仍不穩定(ding),容易嘔吐,則添(tian)加輔食時(shi)間還要(yao)延長。另外嬰(ying)(ying)幼(you)兒飲食以清淡(dan)為好(hao),調味料及色素盡量減少。
2、減少臥室的塵埃(ai)
要消除嬰兒皮(pi)膚(fu)過敏減要少臥室的(de)塵埃,室內環境保(bao)持清潔,勤用(yong)濕(shi)布擦(ca)拭,勤換洗兒童用(yong)的(de)被(bei)單被(bei)套、枕套等用(yong)品。以免兒童皮(pi)膚(fu)過敏的(de)發生。
3、部(bu)分(fen)水解蛋白奶(nai)粉(fen)預(yu)防奶(nai)粉(fen)過敏
部分(fen)水(shui)解配方奶(nai)粉(fen)(fen)如雅培親護因為它(ta)的低致敏(min)性,可(ke)以作(zuo)為預(yu)防奶(nai)粉(fen)(fen)過敏(min)使用,與普通(tong)的配方奶(nai)粉(fen)(fen)相比不容易導(dao)致奶(nai)粉(fen)(fen)過敏(min)。
4、控制環境的濕度
潮濕的環(huan)境細(xi)菌容易滋(zi)生,以環(huan)境濕度50%為宜。
痱子是因為高溫悶(men)熱(re)環境(jing)中,皮(pi)膚(fu)出(chu)汗(han)過多又不能(neng)很快蒸發,導致排(pai)汗(han)的皮(pi)膚(fu)出(chu)口阻塞(sai),汗(han)管內的汗(han)液不能(neng)往外排(pai),只能(neng)滲入(ru)周圍(wei)組織,引起皮(pi)膚(fu)炎癥。
臨床表現
痱子(zi)一般(ban)長在出汗(han)多的(de)(de)(de)部位,比如頭(tou)(tou)皮、前額、胸壁、背(bei)部。有(you)(you)時候(hou)是針尖至針頭(tou)(tou)大小(xiao)(xiao)的(de)(de)(de)半(ban)透明淺表性小(xiao)(xiao)水皰(pao)(pao),我(wo)們(men)稱(cheng)(cheng)之(zhi)“白痱”;有(you)(you)時候(hou)是圓而尖形(xing)的(de)(de)(de)針頭(tou)(tou)大小(xiao)(xiao)的(de)(de)(de)密集丘(qiu)疹或丘(qiu)皰(pao)(pao)疹,周圍(wei)圍(wei)繞著紅暈,我(wo)們(men)稱(cheng)(cheng)之(zhi)為(wei)(wei)“紅痱”;有(you)(you)時候(hou)是密集頂端有(you)(you)針頭(tou)(tou)大小(xiao)(xiao)淺表膿(nong)皰(pao)(pao)的(de)(de)(de)丘(qiu)疹,我(wo)們(men)稱(cheng)(cheng)之(zhi)“膿(nong)痱”;反復發生(sheng)的(de)(de)(de)紅痱,會發展為(wei)(wei)深(shen)在的(de)(de)(de)、隨(sui)著出汗(han)而增大的(de)(de)(de)丘(qiu)皰(pao)(pao)疹,我(wo)們(men)稱(cheng)(cheng)之(zhi)“深(shen)在性痱子(zi)。”
預防
1.給(gei)寶(bao)寶(bao)一(yi)個涼爽的環境,減少出汗
(1)外出活動(dong)的時(shi)間盡量選擇在上(shang)午(wu)十點以(yi)前或下午(wu)四(si)五(wu)點以(yi)后(hou)。
(2)室內溫度也特(te)別(bie)高的(de)時候(hou),開上空調或(huo)風(feng)扇,降低環境的(de)溫度并增加空氣的(de)流(liu)動(dong)。
(3)不要(yao)長時(shi)間(jian)的抱著我們的寶寶,因為兩個(ge)人緊密的靠在(zai)一起實在(zai)是(shi)太熱了。
(4)寶(bao)寶(bao)睡覺的時候(hou),經(jing)常給他(ta)翻身。
2.保持(chi)皮(pi)膚干(gan)燥(zao),減少皮(pi)膚的炎(yan)癥
(1)給寶寶穿(chuan)寬松和(he)吸汗(han)的衣服,有(you)利于衣服和(he)皮膚之間(jian)空氣的流(liu)動,有(you)利于汗(han)液(ye)的蒸發;吸汗(han)的布料有(you)助(zhu)于保持皮膚干燥。
(2)勤洗澡,保持皮(pi)(pi)(pi)膚(fu)的清潔,減少皮(pi)(pi)(pi)膚(fu)表面(mian)上的細(xi)菌(jun),以減少皮(pi)(pi)(pi)膚(fu)炎(yan)癥的發生。
(3)如果寶(bao)寶(bao)活動后出(chu)汗很多,不要(yao)馬(ma)上(shang)給寶(bao)寶(bao)吹空調或風扇(shan),也不要(yao)用(yong)涼毛巾給寶(bao)寶(bao)擦汗。因為這(zhe)樣會(hui)使張開的毛孔迅速(su)的閉緊,不利于汗液的排出(chu);應該用(yong)溫水(shui)清(qing)潔(jie)皮膚。
(4)另外(wai),多吃苦瓜(gua)、絲瓜(gua)、綠豆、馬齒(chi)莧這些清熱的蔬(shu)菜也能(neng)輔助(zhu)預防痱子。
小兒(er)蕁(qian)麻(ma)疹(zhen),俗稱風疹(zhen)團,是(shi)一種常(chang)見的(de)皮膚(fu)、黏(nian)膜小血(xue)管擴(kuo)張及滲透性(xing)增加的(de)過敏性(xing)皮膚(fu)病(bing),主要表現為(wei)(wei)皮膚(fu)大(da)小不一的(de)紅斑(ban)性(xing)及局限(xian)性(xing)水腫性(xing)反應,常(chang)伴(ban)瘙癢,其基本(ben)病(bing)變為(wei)(wei)皮膚(fu)黏(nian)膜的(de)毛細血(xue)管暫時擴(kuo)張和滲透性(xing)突然增加。本(ben)病(bing)多(duo)數是(shi)變態反應所引起(qi),急性(xing)大(da)多(duo)預后良好。引起(qi)蕁(qian)麻(ma)疹(zhen)的(de)原因很多(duo),細菌、病(bing)毒、寄(ji)生蟲都可(ke)以成為(wei)(wei)過敏原,花(hua)粉(fen),灰塵(chen),化學物(wu)質,甚至有的(de)食(shi)物(wu)也能成為(wei)(wei)過敏原。慢性(xing)蕁(qian)麻(ma)疹(zhen)是(shi)指風團每周(zhou)(zhou)至少發作2次,持續≥6周(zhou)(zhou)者。少數慢性(xing)蕁(qian)麻(ma)疹(zhen)患者也可(ke)表現為(wei)(wei)間歇(xie)性(xing)發作。
治療
1.尋(xun)找和(he)清除致敏原
治療導致(zhi)蕁麻(ma)(ma)疹(zhen)的疾病(bing),自(zi)身免疫性蕁麻(ma)(ma)疹(zhen)治療困難,給予(yu)靜(jing)脈注(zhu)射免疫球蛋(dan)白或(huo)血漿透析可(ke)使癥狀緩解。
2.局部涂抹(mo)止癢洗劑
如爐甘石洗劑(加(jia)入薄荷(he)腦)或氧化(hua)鋅洗劑。
3.藥物治療
不同的(de)藥物(wu)其最低年齡限(xian)制和(he)使用(yong)(yong)(yong)劑量有顯著的(de)差別,應遵循藥物(wu)說(shuo)明書規(gui)范使用(yong)(yong)(yong)。在(zai)治療無效的(de)患(huan)兒中,可聯合第一代(晚上使用(yong)(yong)(yong))和(he)第二代(白(bai)天使用(yong)(yong)(yong))抗組胺藥物(wu)治療,但要注意(yi)避(bi)免給(gei)學(xue)齡期(qi)患(huan)兒使用(yong)(yong)(yong)鎮靜(jing)類抗組胺藥。
4.對癥治療
出現支(zhi)氣(qi)管痙攣或(huo)喉(hou)頭水腫的(de)患兒可用1∶1000腎(shen)上腺素液皮下(xia)注射。
5.脫敏治療
對常規藥物(wu)治療(liao)(liao)效果(guo)不好的(de)慢性蕁麻疹,可(ke)根據變應原(yuan)皮試(shi)結果(guo),給予相應脫(tuo)敏治療(liao)(liao),往往可(ke)取得一定療(liao)(liao)效。
預防
1.注重飲食
蕁麻疹(zhen)的(de)(de)(de)發(fa)病與飲(yin)食(shi)有(you)(you)一定的(de)(de)(de)關系,某些食(shi)物(wu)可能是誘因(yin)。例如魚(yu)蝦(xia)海鮮(xian),含有(you)(you)人(ren)工(gong)色素、防(fang)腐(fu)劑、酵母菌等人(ren)工(gong)添加(jia)劑的(de)(de)(de)罐頭、腌臘食(shi)品、飲(yin)料(liao)等都可誘發(fa)蕁麻疹(zhen)。另外,過(guo)于酸辣等有(you)(you)刺激性的(de)(de)(de)食(shi)物(wu)也(ye)會降低(di)胃(wei)腸道的(de)(de)(de)消化功能,使食(shi)物(wu)殘渣在(zai)腸道內(nei)滯留的(de)(de)(de)時間過(guo)長,因(yin)而產生蛋(dan)白胨和多肽,增加(jia)機體過(guo)敏的(de)(de)(de)幾率。
2.注意衛生
家(jia)庭防螨很重要;家(jia)中要少(shao)養(yang)貓、狗之類(lei)的寵(chong)物。避(bi)免(mian)孩子(zi)接(jie)觸花粉類(lei)物質,避(bi)免(mian)在樹(shu)底(di)、草叢等處(chu)活(huo)動。
3.注意(yi)天氣變化
做好保暖工作,以(yi)免引起寒冷性蕁(qian)(qian)麻疹;蕁(qian)(qian)麻癥(zheng)患兒(er)應穿著寬松(song)透氣的衣物,以(yi)免對患處造成刺激。
4.注意藥物
有些藥(yao)物可以引起蕁(qian)麻疹(zhen)(zhen),如青霉素(su)、四環素(su)、氯霉素(su)、鏈(lian)霉素(su)、磺胺類藥(yao)物、多粘(zhan)霉素(su)等抗生素(su),安(an)乃近(jin)、阿司匹林等解熱鎮痛(tong)劑等等。在使用(yong)這些藥(yao)物時(shi)如出現過敏癥狀應該立即停止使用(yong),并積及時(shi)的采用(yong)蕁(qian)麻疹(zhen)(zhen)組合療法進(jin)行治(zhi)療。
5.注意休息
保證充足的睡(shui)眠,生(sheng)活規(gui)律,以增強(qiang)機(ji)體免疫力。
喉(hou)阻塞是喉(hou)部或鄰(lin)近(jin)器官(guan)的病變使喉(hou)部氣道變窄以(yi)致發生呼吸困難。其為一組癥(zheng)候群。由于喉(hou)阻塞可(ke)引起缺氧,如處(chu)理不及(ji)時可(ke)引起窒息,危(wei)及(ji)病人生命。根據發病急、緩將(jiang)喉(hou)阻塞分為急性和慢性兩(liang)類(lei)。
臨床表現
1.吸氣(qi)性呼(hu)吸困難(nan)
當聲(sheng)(sheng)(sheng)門變窄時,吸(xi)入的(de)氣流(liu)將聲(sheng)(sheng)(sheng)帶推向下方(fang),使兩側(ce)聲(sheng)(sheng)(sheng)帶游離緣彼此靠近,故聲(sheng)(sheng)(sheng)門更為狹(xia)小(xiao)而出現吸(xi)氣困難。
2.吸氣性喉鳴
聲門(men)下黏膜(mo)腫脹(zhang)時,可產生(sheng)犬吠樣咳(ke)嗽。
3.吸氣性軟組織(zhi)凹(ao)陷
由于用力吸(xi)氣(qi)時(shi)胸(xiong)腔內(nei)產生負壓,使胸(xiong)壁(bi)的軟組織內(nei)陷而出現(xian)胸(xiong)骨(gu)上(shang)窩、鎖骨(gu)上(shang)窩、肋(lei)間隙、上(shang)腹部等處的吸(xi)氣(qi)性凹陷現(xian)象。
4.聲音嘶啞
病變(bian)在聲帶處,由于聲帶活(huo)動障(zhang)礙而發(fa)生(sheng)嘶啞癥(zheng)狀。
5.根據病情(qing)輕重,喉阻(zu)塞可分為四度
(1)一度(du) 平靜時(shi)無癥狀,哭(ku)鬧,活動時(shi)有輕度(du)吸氣(qi)性困難。
(2)二度 安(an)靜時有(you)輕度吸氣性呼(hu)吸困(kun)難(nan),活動時加重,但(dan)不(bu)影響睡眠和進食(shi),缺氧癥(zheng)狀不(bu)明顯。
(3)三度 吸(xi)氣期(qi)呼吸(xi)困難明顯(xian),喉鳴聲較響,胸(xiong)骨上(shang)窩、鎖骨上(shang)窩等外軟組織(zhi)吸(xi)氣期(qi)凹陷明顯(xian)。因(yin)缺氧而(er)(er)出現煩躁(zao)不(bu)安、難以入睡、不(bu)愿進食(shi)。患者(zhe)脈搏加(jia)快,血壓(ya)升高(gao),心跳(tiao)強(qiang)而(er)(er)有力(li),即循環系統(tong)代償功(gong)能尚好。
(4)四度 呼吸極度困難。由于嚴重缺氧(yang)和體內二(er)氧(yang)化碳積(ji)聚,患者坐臥不(bu)安,出冷汗、面色(se)蒼白或(huo)發紺,大小便失禁(jin),脈搏(bo)細弱,心律(lv)不(bu)齊,血(xue)壓下降。如(ru)不(bu)及(ji)時搶救,可因窒息及(ji)心力衰竭而(er)死亡。
治療
喉(hou)阻(zu)塞能危及生命(ming),必須積極處理。應按呼(hu)吸困(kun)難的程度和原因,采用藥物(wu)或手術治療。
1.一度
由喉部炎癥引起者,應及時(shi)使用激素加抗生(sheng)素,配(pei)合蒸氣吸入或霧化吸入等。
2.二度
嚴(yan)密觀察病情變(bian)化,作好氣管(guan)切(qie)開術(shu)的準備工作。如為異物(wu),應立即取(qu)出(chu);如為腫瘤,可考(kao)慮氣管(guan)切(qie)開。
3.三度
如(ru)為異物應(ying)(ying)及(ji)(ji)時(shi)取出,如(ru)為急性炎癥(zheng),可先試用(yong)藥物治(zhi)療,若觀察(cha)未見好轉或阻塞(sai)(sai)時(shi)間較長(chang),應(ying)(ying)及(ji)(ji)早施行(xing)氣管切開(kai)。因腫瘤或其他原(yuan)因引(yin)起的喉阻塞(sai)(sai),宜先行(xing)氣管切開(kai),待呼吸困難(nan)緩解后,再根據病(bing)因,給(gei)予其他治(zhi)療。
4.四度
行緊急搶救(jiu)手術。利用麻醉喉(hou)鏡引導進行氣管(guan)插管(guan),或插入氣管(guan)鏡解救(jiu)呼吸或行環甲(jia)膜切開(kai)。待呼吸困難緩解后再作(zuo)常規氣管(guan)切開(kai)術,然后再尋(xun)找(zhao)病(bing)因進一步治療。
腸(chang)套疊就是一段(duan)腸(chang)子套入相鄰(lin)的(de)一段(duan)腸(chang)子里,造成腸(chang)道梗阻(zu)而(er)不(bu)通暢。
理論上任何(he)部(bu)位都(dou)可發(fa)生,但大多發(fa)生在小(xiao)腸(chang)(chang)(chang)末端和大腸(chang)(chang)(chang)起(qi)始部(bu),也就是說(shuo)小(xiao)腸(chang)(chang)(chang)和大腸(chang)(chang)(chang)連接的部(bu)位。它(ta)是嬰幼兒最(zui)常見的急腹(fu)癥(zheng)。如(ru)果腸(chang)(chang)(chang)管套疊1—2天,套入的腸(chang)(chang)(chang)管血(xue)液循環受阻,并(bing)隨(sui)著(zhu)腸(chang)(chang)(chang)蠕動腸(chang)(chang)(chang)管越套越緊,從(cong)而發(fa)生缺血(xue)性壞死、穿孔,危及寶寶的生命。
嬰兒臍疝的癥狀
多發(fa)生在臍帶(dai)脫(tuo)落(luo)后的(de)數天(tian)和數周(zhou)的(de)嬰兒(er),此(ci)(ci)時(shi)臍帶(dai)的(de)切斷處已有(you)上皮形(xing)成,因(yin)此(ci)(ci),疝(shan)的(de)表面有(you)皮膚覆蓋。主要表現在臍部(bu)有(you)腫(zhong)物(wu)突(tu)出,哭鬧時(shi)腫(zhong)物(wu)增大,皮膚緊張很(hen)薄呈微青色,安靜平臥或(huo)睡眠時(shi)腫(zhong)物(wu)縮小消失。
臍部留有松弛的(de)(de)(de)皺褶,用手指(zhi)將疝內容還納后,往(wang)往(wang)可(ke)以聽到(dao)氣過水音(yin),并且可(ke)以觸到(dao)組(zu)織堅硬(ying)的(de)(de)(de)臍環(huan),以手指(zhi)深入臍孔內,可(ke)估計(ji)到(dao)臍環(huan)的(de)(de)(de)直(zhi)徑,當小兒咳嗽、哭鬧、用力時手指(zhi)可(ke)有沖擊感。
臍部有可復性(xing)腫物,哭鬧時脹滿(man),安(an)靜時消(xiao)失,即可診斷。
嬰(ying)兒猝死(si)綜合征是(shi)(shi)1歲(sui)(sui)以下嬰(ying)兒死(si)亡的首要原因(yin)。嬰(ying)兒猝死(si)綜合征很難掌握(wo),因(yin)為它(ta)不是(shi)(shi)某種單純的疾病(bing),而是(shi)(shi)用來表述1歲(sui)(sui)以下嬰(ying)兒突然死(si)亡,并經全面醫學調查和法律調查(包括尸體解剖)都無法確(que)定死(si)因(yin)的現象。嬰(ying)兒猝死(si)通常沒有任何征兆就突然發生,給家庭帶(dai)來巨大的痛苦和打擊(ji)。
嬰兒猝(cu)死(si)還被(bei)稱為(wei)“搖籃死(si)”,因(yin)為(wei)大部(bu)分猝(cu)死(si)發生在寶寶入睡期間,通常在晚上(shang)10點到早上(shang)10點。
但嬰(ying)兒猝死(si)也不只發(fa)生在夜間。如(ru)果你把(ba)寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)送到(dao)托(tuo)嬰(ying)機構(gou),那么就需(xu)要(yao)(yao)非常注意(yi)了。根(gen)據(ju)2000年發(fa)表(biao)在美國《兒科學(xue)》(Pediatrics)期(qi)刊上的(de)一項研究,20%的(de)嬰(ying)兒猝死(si)發(fa)生在托(tuo)嬰(ying)機構(gou)。如(ru)果考慮到(dao)寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)日托(tuo)時比在家(jia)時睡覺的(de)時間少很(hen)多,這個數字就會(hui)高(gao)得(de)驚人了。所以,你一定要(yao)(yao)確(que)保托(tuo)嬰(ying)機構(gou)會(hui)讓寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)在睡覺時仰臥,并(bing)且要(yao)(yao)按照(zhao)安(an)全(quan)的(de)睡眠(mian)指導來操作。
如何防止嬰兒猝死綜合征
沒有(you)什么(me)萬(wan)全(quan)的(de)方法能杜絕(jue)嬰兒猝死(si)(si)的(de)發生,但你可以(yi)(yi)做以(yi)(yi)下幾點以(yi)(yi)大大降低你的(de)寶寶發生猝死(si)(si)的(de)風險:
1、讓你的寶寶仰臥睡覺
這(zhe)是保(bao)護你(ni)的(de)(de)(de)寶(bao)寶(bao)能做的(de)(de)(de)最重要(yao)的(de)(de)(de)一件(jian)事(shi)。從1994年美(mei)(mei)國(guo)兒(er)科學會(hui)(hui)、美(mei)(mei)國(guo)公共健康服務部、美(mei)(mei)國(guo)嬰兒(er)猝(cu)死綜(zong)合征(zheng)(zheng)聯合會(hui)(hui)、嬰兒(er)猝(cu)死綜(zong)合征(zheng)(zheng)(SIDS)與嬰兒(er)死亡率項目協會(hui)(hui)共同發(fa)起仰臥(wo)睡覺”運動以來,嬰兒(er)猝(cu)死綜(zong)合征(zheng)(zheng)的(de)(de)(de)發(fa)生率已經下(xia)降了40%。你(ni)要(yao)確保(bao)其他人比如親(qin)戚(qi)、保(bao)姆都知道不能讓你(ni)的(de)(de)(de)寶(bao)寶(bao)趴(pa)著睡。
大部(bu)分人并(bing)不知道側臥(wo)睡(shui)(shui)也不安全。事實上,你(ni)的(de)寶(bao)寶(bao)側臥(wo)睡(shui)(shui)發生(sheng)猝死的(de)幾率(lv)是(shi)仰臥(wo)睡(shui)(shui)的(de)兩(liang)倍(bei)。這是(shi)因為如(ru)果(guo)你(ni)讓(rang)寶(bao)寶(bao)側臥(wo)睡(shui)(shui),他會很容易翻身變成趴(pa)著睡(shui)(shui)。當然,到你(ni)的(de)寶(bao)寶(bao)五六個(ge)月大時(shi),他自(zi)己就能向兩(liang)側翻身,這時(shi)候,你(ni)想讓(rang)他保持仰臥(wo)睡(shui)(shui)就不容易了。到了這個(ge)階段,寶(bao)寶(bao)發生(sheng)嬰(ying)兒(er)猝死的(de)風(feng)險也開始下降,所(suo)以(yi)你(ni)只要盡(jin)可能讓(rang)寶(bao)寶(bao)仰躺就可以(yi)了,不必擔心(xin)他自(zi)己會翻身的(de)問題。
但(dan)要記住,如(ru)果(guo)總是讓(rang)(rang)(rang)寶(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)仰臥睡(shui)(shui)覺(jue),有(you)可(ke)能會造成寶(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)頭(tou)后部或側部有(you)地方被壓扁平,稱(cheng)為偏(pian)(pian)頭(tou)或平頭(tou)綜合征。你可(ke)以學(xue)習(xi)讓(rang)(rang)(rang)寶(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)睡(shui)(shui)覺(jue)時(shi)如(ru)何(he)在床上放(fang)置寶(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)來(lai)避免出(chu)現偏(pian)(pian)頭(tou),如(ru)果(guo)你對寶(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)的(de)(de)睡(shui)(shui)覺(jue)姿勢還有(you)疑問(wen),就請教醫生或護(hu)士(shi)吧。另外,不要讓(rang)(rang)(rang)寶(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)在汽車安全座椅或嬰兒彈樂椅里待的(de)(de)時(shi)間(jian)太長,因為這也可(ke)能會導致偏(pian)(pian)頭(tou)。在寶(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)醒(xing)著(zhu)的(de)(de)時(shi)候,讓(rang)(rang)(rang)他有(you)足夠的(de)(de)時(shi)間(jian)趴著(zhu),這有(you)助于寶(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)的(de)(de)肌(ji)肉更好地發育(yu)。
2、孕期要注意你自己和肚子里寶寶的保健
為了(le)保證寶(bao)寶(bao)的(de)健康(kang),降低早產兒和低體重兒(這些會增(zeng)加嬰兒猝死的(de)發生率)的(de)風險(xian),你需要注(zhu)意孕期(qi)保健和營養。在整個(ge)懷孕期(qi)間,千萬(wan)不要抽煙或服用(yong)不合規定的(de)藥物。
3、別讓寶寶吸二手煙
讓寶寶周圍的空氣——在家里、在車上和(he)在其他環境(jing)中都(dou)是無煙(yan)的。如果你覺得你自己沒法戒煙(yan),就到房子外面去抽(chou)煙(yan),而且要讓其他家人也這樣做(zuo)。
4、仔細挑選寶寶的床上用品
讓你的寶寶睡在穩固、平坦的床墊上,不要用枕頭,床單要能繃緊床墊,別松松垮垮的。也不要在寶寶的床上放毛絨玩具或其他(ta)軟的東西。如果你(ni)一定要給(gei)寶(bao)寶(bao)蓋被子(zi),就用(yong)一條薄毯子(zi),只蓋到(dao)(dao)寶(bao)寶(bao)胸部(bu),其余三(san)邊(bian)卷到(dao)(dao)床(chuang)墊下。如果你(ni)覺(jue)得寶(bao)寶(bao)冷,只要給(gei)他(ta)穿(chuan)暖和點的衣服就好了,比如帶(dai)腳套的睡(shui)衣,或者給(gei)他(ta)套一件連體衣,放(fang)到(dao)(dao)嬰(ying)兒(er)(無袖)睡(shui)袋”(一種無袖睡(shui)衣,底邊(bian)可(ke)封口(kou),像個(ge)袋子(zi))里(li)。
5、避免寶寶過熱
要避免寶寶睡(shui)(shui)覺(jue)時過熱,不(bu)要把(ba)(ba)他包得太緊,不(bu)要用毯(tan)子把(ba)(ba)寶寶的頭(tou)蓋住(zhu)。寶寶睡(shui)(shui)覺(jue)的房間也不(bu)能(neng)太暖(nuan)和,只要穿單衣的成年人覺(jue)得舒服的程度就可以。你(ni)的寶寶可能(neng)發生過熱的信號包括出汗、頭(tou)發潮濕、長痱子、呼吸急促、睡(shui)(shui)不(bu)安(an)穩、發燒等(deng)等(deng)。
6、避免接觸傳染源
嬰兒猝死有時和呼(hu)吸或腸胃感染一并發生。所以(yi)最好(hao)讓其他人在抱寶(bao)寶(bao)之前先(xian)洗手。還(huan)有要盡可(ke)能(neng)避免寶(bao)寶(bao)接(jie)觸生病的(de)人。
嬰(ying)兒捂(wu)熱(re)綜合(he)征(zheng)又稱悶(men)熱(re)綜合(he)征(zheng)、捂(wu)被綜合(he)征(zheng)、蒙被綜合(he)征(zheng)等。這種(zhong)病主要因為給孩(hai)子過(guo)度(du)保暖或捂(wu)悶(men)過(guo)久而引起。
在(zai)(zai)(zai)家給孩(hai)(hai)子蓋被過(guo)(guo)嚴、過(guo)(guo)厚(hou);居室內(nei)溫度過(guo)(guo)高或(huo)在(zai)(zai)(zai)外出時(shi)給孩(hai)(hai)子包(bao)裹過(guo)(guo)多(duo)、過(guo)(guo)緊時(shi)均可(ke)(ke)以(yi)發(fa)生。多(duo)見(jian)于(yu)1歲(sui)以(yi)內(nei)的(de)(de)嬰(ying)兒,未滿月(yue)的(de)(de)新(xin)生兒尤其多(duo)見(jian)。一(yi)般都發(fa)生在(zai)(zai)(zai)寒冷季節,每(mei)年11月(yue)至次(ci)年4月(yue)為發(fa)病(bing)高峰(feng)期。患兒多(duo)數(shu)來(lai)自農村。大(da)多(duo)數(shu)孩(hai)(hai)子起病(bing)前身體(ti)(ti)健(jian)康,少數(shu)有咳嗽(sou)、流(liu)涕、發(fa)熱、腹瀉等(deng)感(gan)冒或(huo)腸道感(gan)染癥狀(zhuang)。新(xin)生兒或(huo)小(xiao)嬰(ying)兒的(de)(de)體(ti)(ti)表面積相對(dui)比成人(ren)大(da),因(yin)此,散(san)熱也比成人(ren)快(kuai)(kuai),如果捂(wu)的(de)(de)過(guo)(guo)久或(huo)保暖過(guo)(guo)度,孩(hai)(hai)子身體(ti)(ti)周圍的(de)(de)溫度會急劇上升,而此時(shi)又因(yin)包(bao)裹太多(duo)影響(xiang)散(san)熱而使機體(ti)(ti)處(chu)于(yu)高熱狀(zhuang)態。這時(shi)候(hou),人(ren)體(ti)(ti)皮膚(fu)上的(de)(de)小(xiao)血管可(ke)(ke)出現代償性擴張,以(yi)通過(guo)(guo)皮膚(fu)蒸發(fa)也就是出汗和呼吸增快(kuai)(kuai)來(lai)加(jia)速散(san)熱,所以(yi)孩(hai)(hai)子會大(da)量出汗,甚至脫(tuo)水。
嬰兒捂熱綜合征怎樣救治
降溫
降(jiang)溫退熱(re)是(shi)治療的(de)基本措施。家長(chang)應該首先去除(chu)捂熱(re)的(de)原因,撤(che)離高(gao)(gao)溫的(de)環境,讓孩子(zi)盡快呼吸(xi)到(dao)(dao)新鮮的(de)空氣,并盡快把(ba)孩子(zi)送到(dao)(dao)醫(yi)院救(jiu)治。孩子(zi)體溫很高(gao)(gao),要迅速降(jiang)溫。最好采用(yong)物理降(jiang)溫法(fa),如(ru)用(yong)冰(bing)墊、溫水擦浴(yu)等,不(bu)要用(yong)發汗藥,以免(mian)出(chu)汗過(guo)多加重虛脫。給(gei)(gei)氧(yang)迅速給(gei)(gei)氧(yang)是(shi)治療的(de)必(bi)須手段。給(gei)(gei)氧(yang)可以提高(gao)(gao)血(xue)氧(yang)分壓,血(xue)氧(yang)飽和(he)度和(he)血(xue)氧(yang)含量,改(gai)善機體缺氧(yang)癥狀(zhuang)和(he)呼吸(xi)狀(zhuang)態。如(ru)有腦(nao)水腫出(chu)現,應該采取(qu)高(gao)(gao)壓氧(yang)治療。
液體療法
液(ye)體療法也是搶救治(zhi)療的一項重要措施。由于患兒高熱大汗后使水(shui)液(ye)大量(liang)丟(diu)失,會引起脫(tuo)水(shui)和酸中毒,因此必須積極補充(chong)水(shui)分,糾正酸中毒。應采(cai)用(yong)靜脈補液(ye),補充(chong)葡萄糖、生(sheng)理鹽水(shui)和碳酸氫鈉(na)。
其他方法
除以(yi)上治(zhi)療(liao)措施(shi)外,對抽(chou)搐的患(huan)兒要應用抗驚厥藥(yao),如安(an)定(ding)、魯米那、水合氯(lv)醛等。在(zai)綜合治(zhi)療(liao)的基礎(chu)上,給予能量合劑和維(wei)生(sheng)素C等藥(yao)物(wu),以(yi)促進腦功能的恢復。同(tong)時要注意加強全身(shen)支(zhi)持療(liao)法并保證營養的供(gong)給。
應該提醒每一位孩子(zi)的(de)家長,對(dui)孩子(zi)切不(bu)要包裹得太緊太厚,保暖過(guo)度和缺乏新鮮空氣會使孩子(zi)發(fa)生捂(wu)熱綜合征。這種情況病(bing)死率很高(gao),而且即使搶救存活,后遺癥也(ye)很容易發(fa)生。同時(shi)也(ye)提醒醫務人員(yuan),應提高(gao)對(dui)本病(bing)的(de)認識,及時(shi)診斷和處理是降低病(bing)死率、減少后遺癥發(fa)生的(de)關(guan)鍵。
所謂「嬰(ying)兒(er)搖晃(huang)癥(zheng)候(hou)群」是(shi)指瞬間(jian)以不(bu)當的(de)(de)方式劇烈搖晃(huang)嬰(ying)幼兒(er),或(huo)(huo)長(chang)時間(jian)無(wu)數(shu)次的(de)(de)快(kuai)速搖晃(huang)嬰(ying)幼兒(er),造(zao)成其腦(nao)部(bu)(bu)傷害(hai),甚至死亡。目前臨床病(bing)例多(duo)發(fa)(fa)生(sheng)于0-4歲的(de)(de)嬰(ying)兒(er)或(huo)(huo)幼小兒(er)童,但主要好發(fa)(fa)對象為0-8個月大(da)的(de)(de)嬰(ying)兒(er),原因(yin)是(shi)嬰(ying)兒(er)頸部(bu)(bu)較(jiao)為柔軟、脆(cui)弱(ruo),及(ji)其身體(ti)比例和大(da)人有(you)差異(yi),嬰(ying)兒(er)的(de)(de)頭部(bu)(bu)比例約(yue)占身長(chang)得1/4,且嬰(ying)幼兒(er)期腦(nao)部(bu)(bu)發(fa)(fa)育(yu)較(jiao)快(kuai),因(yin)此(ci),寶寶頭部(bu)(bu)的(de)(de)重量也約(yue)占全身重量的(de)(de)1/4,加上嬰(ying)幼兒(er)顱底較(jiao)為平(ping)坦(tan),腦(nao)部(bu)(bu)不(bu)易固定,頸部(bu)(bu)又欠(qian)缺支撐(cheng)力,因(yin)此(ci),當大(da)人或(huo)(huo)外力施予(yu)部(bu)(bu)當激烈搖晃(huang),或(huo)(huo)是(shi)將嬰(ying)幼兒(er)背在大(da)人背上,卻疏(shu)忽給予(yu)他們頸部(bu)(bu)支撐(cheng),都(dou)有(you)可能導致嬰(ying)幼兒(er)永久性的(de)(de)腦(nao)部(bu)(bu)傷害(hai),產生(sheng)許多(duo)后(hou)遺(yi)癥(zheng),造(zao)成無(wu)法抹滅的(de)(de)遺(yi)憾。
小兒病(bing)(bing)毒性心肌(ji)炎,病(bing)(bing)毒侵犯心肌(ji),引起心肌(ji)細胞變性、壞死和間(jian)質性炎癥,稱為病(bing)(bing)毒性心肌(ji)炎。近年來發(fa)病(bing)(bing)逐漸增多(duo),各年齡(ling)均發(fa)病(bing)(bing),但以學(xue)齡(ling)前及(ji)學(xue)齡(ling)兒童多(duo)見,好發(fa)于(yu)夏、秋季。多(duo)數(shu)病(bing)(bing)例(li)在起病(bing)(bing)前1~2周或同時(shi)有上呼吸道感(gan)染(ran)或消化道感(gan)染(ran)的(de)前驅病(bing)(bing)史。臨床表(biao)現輕重不一,輕者僅似(si)“感(gan)冒”樣表(biao)現,或表(biao)現為乏(fa)力(li)、多(duo)汗(han)、心悸、胸(xiong)悶(men)等不適。重者很快出現心力(li)衰竭、心源性休克(ke)、嚴重心律失常甚至(zhi)猝(cu)死。本病(bing)(bing)若(ruo)得到及(ji)時(shi)有效(xiao)的(de)綜合治療(liao),絕大多(duo)數(shu)患兒預后良好。
臨床表現
發病前1~3周(zhou)內有(you)(you)上呼吸道感染(ran)、腹(fu)瀉、嘔(ou)(ou)吐、腹(fu)痛、發熱等(deng)前驅癥狀。隨后出現面色蒼白、乏力、多汗、厭食、胸悶(men)、惡(e)心(xin)(xin)(xin)、嘔(ou)(ou)吐、上腹(fu)部不(bu)適;癥狀嚴重(zhong)(zhong)時(shi)可有(you)(you)水(shui)腫、氣(qi)促、活動受限。突發心(xin)(xin)(xin)力衰(shuai)竭、肺水(shui)腫、嚴重(zhong)(zhong)心(xin)(xin)(xin)律失(shi)常、心(xin)(xin)(xin)源性休克、心(xin)(xin)(xin)腦綜合征。
檢查患兒心(xin)臟大(da)小正常或(huo)(huo)(huo)增(zeng)大(da),心(xin)率增(zeng)快或(huo)(huo)(huo)減慢(man)、心(xin)音(yin)減弱,第一心(xin)音(yin)低鈍,頻發早博,甚至胎心(xin)音(yin)或(huo)(huo)(huo)奔(ben)馬律(lv)。個別病例心(xin)前(qian)區可聽到(dao)Ⅰ-Ⅲ級收縮期(qi)雜(za)音(yin),心(xin)包摩擦音(yin)或(huo)(huo)(huo)心(xin)包積液體征。
預防
加強鍛煉,增強體質(zhi);進(jin)行(xing)預防注(zhu)射(she),預防感染;注(zhu)意防寒保暖:少到人群密集的場所,防治交叉感染。
幼(you)(you)女(nv)由(you)于其解剖特點為外(wai)陰(yin)發育差(cha),不能遮蓋尿道(dao)口及陰(yin)道(dao)前庭,細菌容易(yi)侵入(ru),雌激素(su)水平(ping)低,陰(yin)道(dao)上皮薄(bo),糖原少(shao),pH值偏高,乳酸桿菌少(shao),易(yi)受(shou)感染。幼(you)(you)女(nv)所患(huan)陰(yin)道(dao)炎(yan)多與外(wai)陰(yin)炎(yan)并存。外(wai)陰(yin)陰(yin)道(dao)炎(yan)是(shi)嬰(ying)幼(you)(you)兒最常(chang)見的婦科疾(ji)患(huan),因嬰(ying)幼(you)(you)兒自訴能力差(cha)及家長忽(hu)視等因素(su),常(chang)易(yi)延誤(wu)治療。
臨床表現
臨(lin)(lin)床(chuang)上(shang)常由患兒母親(qin)發現(xian)(xian)尿(niao)(niao)布(bu)或(huo)(huo)內褲(ku)(ku)上(shang)有(you)膿性分(fen)泌物(wu)(wu),或(huo)(huo)小(xiao)兒排尿(niao)(niao)時(shi)因疼痛(tong)哭吵而就診(zhen)。臨(lin)(lin)床(chuang)癥狀(zhuang)主要(yao)為外(wai)(wai)陰疼痛(tong)、癢感、分(fen)泌物(wu)(wu)增多。外(wai)(wai)陰、陰蒂、尿(niao)(niao)道(dao)口(kou)及陰道(dao)口(kou)黏膜充血、水(shui)(shui)腫、并有(you)膿性分(fen)泌物(wu)(wu)。內褲(ku)(ku)上(shang)經常有(you)膿性干痂(jia)形成(cheng),或(huo)(huo)有(you)稀(xi)水(shui)(shui)樣的痕跡(ji),外(wai)(wai)陰發紅、水(shui)(shui)腫,甚至皮膚剝脫。局部有(you)抓痕、出(chu)血等現(xian)(xian)象(xiang)。嚴重者(zhe)小(xiao)陰唇粘連,尿(niao)(niao)流變細。檢(jian)查可發現(xian)(xian)小(xiao)陰唇粘連的地方較(jiao)薄,比較(jiao)透亮(liang)。
預防
嬰兒(er)要(yao)保持外陰清(qing)(qing)潔(jie)和干燥。小(xiao)(xiao)嬰兒(er)使用(yong)尿(niao)布,選擇(ze)純(chun)棉質地(di)最好,它柔軟、透(tou)氣好;不(bu)(bu)出(chu)門的(de)(de)時候最好不(bu)(bu)用(yong)尿(niao)不(bu)(bu)濕。大小(xiao)(xiao)便后及時更換尿(niao)布,每天(tian)堅持清(qing)(qing)洗外陰1~2次,特別要(yao)注意洗凈,并輕(qing)輕(qing)拭干陰唇及皮膚(fu)皺褶處。盡量不(bu)(bu)讓孩子在(zai)地(di)板上(shang)坐臥,盡早不(bu)(bu)穿開襠褲(ku),不(bu)(bu)穿緊身褲(ku)、化纖的(de)(de)高筒襪;衣服要(yao)柔軟、寬(kuan)松、舒適。不(bu)(bu)能忽視大小(xiao)(xiao)便后的(de)(de)清(qing)(qing)潔(jie),大便后應用(yong)清(qing)(qing)潔(jie)的(de)(de)衛(wei)生(sheng)紙,由前(qian)方向(xiang)后方擦拭。此外兒(er)童(tong)的(de)(de)浴(yu)盆(pen)、毛巾等要(yao)固定專人專用(yong),避免與大人交叉感染。