【內耳(er)眩暈(yun)癥(zheng)(zheng)】內耳(er)眩暈(yun)癥(zheng)(zheng)治(zhi)療(liao)方法 內耳(er)眩暈(yun)癥(zheng)(zheng)的癥(zheng)(zheng)狀

癥狀

眩暈

往往無任何先兆而突然(ran)發(fa)作的(de)劇烈的(de)旋(xuan)(xuan)轉性眩(xuan)暈(yun)，常從(cong)夢睡中驚醒或(huo)于晨起時發(fa)作。病人自訴(su)周圍物體繞自身旋(xuan)(xuan)轉，閉目時覺自身在空間旋(xuan)(xuan)轉。病人常呈強迫體位，不敢梢動，動則可使(shi)眩(xuan)暈(yun)癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)加重(zhong)。在發(fa)病期間神志清楚(chu)。發(fa)作時有(you)惡心、嘔吐、出(chu)冷汗(han)、顏面(mian)蒼白及血壓下降等癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)。數(shu)小時或(huo)數(shu)天后，眩(xuan)暈(yun)癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)逐漸消(xiao)失(shi)。

聽力障礙

聽立為波動性感音性耳聾，在(zai)早(zao)期(qi)眩暈癥狀緩解后，聽力可大部(bu)或完全恢復，可因多次(ci)反(fan)復發(fa)作而致全聾。部(bu)分(fen)病人尚有(you)對(dui)高(gao)音聽覺(jue)過敏現象。

耳鳴

為(wei)(wei)癥狀發作前之可(ke)(ke)能(neng)先兆，耳(er)鳴為(wei)(wei)高音調(diao)，可(ke)(ke)能(neng)輕(qing)重(zhong)(zhong)不一(yi)，在發作前病人可(ke)(ke)能(neng)耳(er)鳴加重(zhong)(zhong)，發作停止，耳(er)鳴可(ke)(ke)逐漸消失(shi)。

疾病特點

1、 突發(fa)性(xing)、反復(fu)發(fa)作性(xing)，發(fa)作前(qian)無預(yu)兆。間歇期長短不定。有的發(fa)作與(yu)季節有關(guan)系，有的與(yu)內分泌有關(guan)系。

2、 反復發作，一(yi)般不能自愈，多越(yue)發越(yue)重。容易(yi)繼發另一(yi)種或二種眩暈。

3、 發作期如同在(zai)大(da)海中(zhong)乘船遇到(dao)了風浪，站立不穩(wen)，惡心、嘔吐，感(gan)覺自己、周圍景物(wu)、天、地旋轉，伴有出汗(han)。

4、 耳鳴、聽力下降或突聾(long) 。耳鳴具(ju)體(ti)有五種表(biao)現(xian)，在此省略。

5、 部份病人有急(ji)著(zhu)大便(bian)(bian)或小便(bian)(bian)的感(gan)覺。該癥狀不是每一位(wei)病人都出現，出現者對確診有意(yi)義。

6、發(fa)作期與間(jian)歇期交替(ti)進行：間(jian)歇期時(shi)(shi)間(jian)長短不定。間(jian)歇期的(de)特點是恢復到與健(jian)康時(shi)(shi)期一樣。如果出現昏昏沉沉或小(xiao)暈，頭腦不甚清楚。這不是疾病(bing)的(de)減輕，而(er)是疾病(bing)的(de)變態，變態的(de)原(yuan)因，是因治療中用藥不當或又(you)患另-種(zhong)眩暈癥。

7、壯年、老(lao)年人眩暈(yun)的(de)特點：除同其它年齡相同，多越(yue)發越(yue)重(zhong)。老(lao)年人常(chang)繼發頸(jing)椎(zhui)性眩暈(yun)、腦性眩暈(yun)、老(lao)年癲癇等。

8、美尼(ni)爾(er)氏綜(zong)合癥病(bing)史久了，容易成(cheng)為(wei)美尼(ni)爾(er)氏綜(zong)合癥，‘眩暈狀(zhuang)態型(xing)’，上次(ci)眩暈尚未結(jie)束，下一次(ci)發(fa)作接重(zhong)而來。連續(xu)發(fa)作眩暈，為(wei) 眩暈狀(zhuang)態型(xing)。狀(zhuang)態型(xing)對(dui)病(bing)人危害性大，有生命危險(xian)性。

9、單(dan)純美尼爾氏(shi)綜(zong)合癥,不(bu)管眩暈有多重，頭腦是(shi)清(qing)楚的(de)。頭腦不(bu)清(qing)楚，是(shi)失神的(de)表現（時間可短(duan)到(dao)秒內），頭腦不(bu)清(qing)楚則(ze)是(shi)另一種(zhong)眩暈癥。

10、少(shao)年發生美尼爾氏綜(zong)合癥很少(shao)，但不是(shi)沒有(you)。美尼爾氏綜(zong)合癥患者，最小的有(you)6---7歲(sui)。

疾病分類

美尼(ni)爾(er)氏綜合癥可分為八種類型，分型對診斷和治療具(ju)有重(zhong)要指(zhi)導意義。

1、 普(pu)通型，眩暈、耳(er)鳴(ming)、惡心、嘔(ou)吐(tu)、出(chu)汗等(deng)癥狀同時出(chu)現，又(you)稱常(chang)見型。

2、 首發(fa)耳鳴型，耳鳴發(fa)生在其它癥狀之(zhi)前，數(shu)(shu)月、數(shu)(shu)周數(shu)(shu)年。

3、 重(zhong)耳(er)鳴(ming)(ming)型：耳(er)鳴(ming)(ming)表(biao)現重(zhong)。耳(er)鳴(ming)(ming)發(fa)(fa)生(sheng)了(le)，眩暈(yun)(yun)易發(fa)(fa)作，眩暈(yun)(yun)表(biao)現重(zhong)，耳(er)鳴(ming)(ming)也重(zhong)。眩暈(yun)(yun)治療(liao)好了(le)，耳(er)鳴(ming)(ming)未好，眩暈(yun)(yun)必復發(fa)(fa)。

4、 無(wu)(wu)(wu)耳鳴型，眩(xuan)暈(yun)發作5次以(yi)上無(wu)(wu)(wu)耳鳴，稱(cheng)無(wu)(wu)(wu)耳鳴型。

5、 突發耳(er)聾型，眩暈發作過程中，由(you)于壓力特大，膜述路破裂，發生突然耳(er)聾。耳(er)聾多—側，亦(yi)有雙側交替發生。 耳(er)聾早期治療效果理(li)想。

6、 延緩(huan)眩(xuan)(xuan)暈型，波動性(xing)、神經性(xing)、進行性(xing)耳鳴、聽(ting)力(li)下降，（短時間不發(fa)生(sheng)眩(xuan)(xuan)暈）復數年(nian)甚(shen)至20年(nian)才出現(xian)眩(xuan)(xuan)暈。

7、 隱藏耳鳴(ming)型，病人(ren)外表表現沒有耳鳴(ming)，但(dan)耳內有堵塞、悶(men)脹、悶(men)熱、瘙癢、微痛的感覺(jue)，這是一種隱藏無耳鳴(ming)型美尼爾氏綜合癥。

8、 眩暈狀(zhuang)態(tai)型，一個月內發作三次以上，患者(zhe)處于眩暈狀(zhuang)態(tai)，稱眩暈狀(zhuang)態(tai)型，又稱重型。

突(tu)發耳聾(long)型，是某膜迷(mi)路部(bu)位(wei)由(you)于壓力特大(da)，膜迷(mi)路部(bu)位(wei)突(tu)然發生破裂致(zhi)突(tu)發耳聾(long)。早期(qi)服(fu)眩暈(yun)尼(ni)爾康，能(neng)恢復聽(ting)力。另(ling)外重耳鳴型，單治好了眩暈(yun)，如(ru)果耳鳴沒治好，不(bu)能(neng)有(you)(you)效的(de)防(fang)止復發。眩暈(yun)狀態型是美尼(ni)爾氏綜(zong)合癥中的(de)最重型。對機體的(de)影響很大(da)，有(you)(you)危(wei)險性(xing)。重視治療的(de)同時要加強護理

治療

由于對其病因(yin)論點不一，所(suo)以在臨床上治(zhi)療(liao)方法也(ye)多。美尼爾氏綜合(he)癥可用藥物(wu)或手術治(zhi)療(liao)，有時此病不治(zhi)療(liao)也(ye)可消(xiao)失，但也(ye)可能嚴重影(ying)響到(dao)患者的生活以至(zhi)不得(de)不作手術以破壞內耳結構

一般治療

發作時要靜(jing)臥(wo)，戒(jie)急(ji)躁，進清淡(dan)低(di)鹽飲食(shi)，限制入水量(liang)，忌用煙、酒、茶。在間歇期(qi)要鼓勵病(bing)人鍛煉身體，增強體質(zhi)，注意勞逸調度(du)適當。

美(mei)尼(ni)(ni)(ni)爾(er)氏綜(zong)合(he)癥(zheng)為(wei)什么是世(shi)界(jie)(jie)公認(ren)的(de)疑難雜癥(zheng)？回顧(gu)歷史，從(cong)古(gu)到(dao)(dao)今有許多醫生研究治(zhi)療美(mei)尼(ni)(ni)(ni)爾(er)氏綜(zong)合(he)癥(zheng)。古(gu)代醫生曾(ceng)猜測美(mei)尼(ni)(ni)(ni)爾(er)氏綜(zong)合(he)癥(zheng)眩暈(yun)的(de)病理(li)類似青(qing)光眼(yan)的(de)高眼(yan)壓。探討用(yong)治(zhi)療青(qing)光眼(yan)的(de)機理(li)治(zhi)療美(mei)尼(ni)(ni)(ni)氏綜(zong)合(he)癥(zheng)，結果失(shi)敗了。開展手(shou)術(shu)(shu)治(zhi)療，使用(yong)范圍很小(xiao)，效(xiao)果不理(li)想。輸液治(zhi)療，只(zhi)能暫時緩解(jie)癥(zheng)狀。長期采用(yong)西(xi)藥(yao)(yao)治(zhi)療，不能從(cong)根本上(shang)治(zhi)好。在世(shi)界(jie)(jie)眩暈(yun)學術(shu)(shu)總結會(hui)議上(shang)，大會(hui)權威人士說(shuo)：至(zhi)今沒(mei)有找到(dao)(dao)有效(xiao)的(de)藥(yao)(yao)。手(shou)術(shu)(shu)以(yi)開窗減壓緩解(jie)為(wei)主(zhu)。所以(yi)美(mei)尼(ni)(ni)(ni)爾(er)氏綜(zong)合(he)癥(zheng)仍然是世(shi)界(jie)(jie)公認(ren)的(de)疑難癥(zheng)。

藥物治療

沒有理(li)想的治(zhi)療藥物。 目(mu)前美尼爾(er)氏綜合，醫院采用輸液的辦法，能(neng)治(zhi)好嗎？

輸液(ye)是(shi)(shi)一種治療的(de)辦法，臨床(chuang)驗證部分(fen)病(bing)人能(neng)夠緩解，多數(shu)病(bing)人效(xiao)果(guo)不(bu)好(hao)。如(ru)果(guo)在(zai)液(ye)體中(zhong)加上(shang)具有利尿作用的(de)藥，效(xiao)果(guo)能(neng)好(hao)些， 輸液(ye)能(neng)夠緩解眩暈的(de)癥狀(zhuang)。能(neng)夠暫時(shi)降(jiang)低平衡器官中(zhong)的(de)迷(mi)路淋(lin)巴(ba)循(xun)環的(de)壓(ya)力，所以輸液(ye)是(shi)(shi)一種緩解性的(de)治療。

1、保持(chi)安靜，靜臥

2、對癥治療，使用鎮靜藥：如安定(ding)，谷維素；配合非(fei)那根(gen)。

3、酌情選用血管擴張藥：西(xi)比林，氫溴酸山莨菪堿（654-2）Anisodamine Hydrobromide

4、應用利尿(niao)藥：雙(shuang)氫克尿(niao)噻，氨(an)本蹀定。

5、局部藥物封閉：10%普魯(lu)卡因10ML作星狀神經(jing)封閉。

外科治療

不是所有的(de)(de)美(mei)尼爾(er)氏(shi)綜合癥(zheng)的(de)(de)患(huan)者(zhe)都可(ke)以手術，手術只適用于，藥物(wu)治療無效，病(bing)人又喪(sang)失工作能(neng)力的(de)(de)。局限于單側有病(bing)的(de)(de)患(huan)者(zhe)。具統(tong)計美(mei)尼爾(er)氏(shi)綜合癥(zheng)只有5%的(de)(de)患(huan)者(zhe)在(zai)手術治療范(fan)圍。又要減(jian)去病(bing)人有心(xin)腦肝肺(fei)脾腎臟器(qi)有病(bing)的(de)(de)，可(ke)以手術的(de)(de)很小。手術概括為 ：破壞性(xing)、半破壞性(xing)、保守性(xing)3種類型(xing) 。

手(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)治療，適應用(yong)于(yu)嚴(yan)重者：內(nei)淋巴囊(nang)(nang)減(jian)壓術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)，球(qiu)囊(nang)(nang)造瘺術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)、迷路破(po)壞(huai)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)，前庭神(shen)經切斷術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)。一般的病人多不接受破(po)壞(huai)性(xing)(xing)、半破(po)壞(huai)性(xing)(xing)手(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)。現(xian)簡單介(jie)紹保(bao)守手(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)。保(bao)守手(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)有多種，有內(nei)淋巴囊(nang)(nang)切開(kai)(kai)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)、球(qiu)囊(nang)(nang)減(jian)壓術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)、交感神(shen)經切斷術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)、鼓(gu)索神(shen)經切斷術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)、內(nei)淋巴蛛網膜下腔分(fen)流、鐙骨底板開(kai)(kai)窗(chuang)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)和內(nei)淋巴囊(nang)(nang)乳突(tu)腔分(fen)流等。綜合分(fen)析(xi)，多是(shi)開(kai)(kai)窗(chuang)減(jian)壓術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)。 國際眩暈學術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)會(hui)總結性(xing)(xing)的說，手(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)治療不理想，短時間開(kai)(kai)窗(chuang)減(jian)壓術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)有一定(ding)的作用(yong)。

中藥治療

白姜散：白果仁(ren)60克，干(gan)姜12克。用法：上藥烘干(gan)共研末(mo)，分成8份，每(mei)份9克每(mei)天(tian)早晚飯(fan)后以紅棗12克，黃芪20克煎水各(ge)服1份。體虛不(bu)甚者用溫開水送服也可

正確(que)的(de)(de)補法(fa)(fa)，要(yao)(yao)根據藥(yao)性選用，從辨(bian)證(zheng)的(de)(de)角度分析，凡是(shi)(shi)眩(xuan)(xuan)暈癥的(de)(de)病人(ren)(ren)，治療的(de)(de)方法(fa)(fa)多(duo)數是(shi)(shi)以辨(bian)證(zheng)論(lun)治。眩(xuan)(xuan)暈的(de)(de)發(fa)生(sheng)與人(ren)(ren)的(de)(de)臟腑有(you)關，腎陰(yin)不足水(shui)不涵木；脾陽(yang)不振運化失司；肝(gan)陽(yang)上亢諸風(feng)掉眩(xuan)(xuan)；清濁(zhuo)升降失調，聚濕痰積必(bi)眩(xuan)(xuan)暈。這完全(quan)是(shi)(shi)對的(de)(de)。眩(xuan)(xuan)暈癥的(de)(de)病人(ren)(ren)都是(shi)(shi)虛(xu)癥，虛(xu)癥就要(yao)(yao)補，補是(shi)(shi)對的(de)(de)。但是(shi)(shi)怎樣(yang)補？在具體用藥(yao)方面要(yao)(yao)具體分析，臨(lin)床觀察有(you)的(de)(de)補藥(yao)服了(le)很(hen)好，有(you)的(de)(de)補藥(yao)，服后眩(xuan)(xuan)暈癥狀反而加重，足以說(shuo)明藥(yao)物的(de)(de)選擇是(shi)(shi)很(hen)重要(yao)(yao)的(de)(de)。正確(que)的(de)(de)補法(fa)(fa)是(shi)(shi)準(zhun)確(que)的(de)(de)選藥(yao)，要(yao)(yao)根據藥(yao)性選藥(yao)。

選好引經(jing)藥(yao)(yao)（藥(yao)(yao)引子）：美尼(ni)爾氏綜合癥的(de)(de)主要病(bing)所，重要部位(wei)體積小到(dao)毫米，而(er)且(qie)在(zai)顳骨內、靠內耳，目前世界范(fan)圍內，所用的(de)(de)藥(yao)(yao)穿透不到(dao)病(bing)變(bian)部位(wei)，要選擇理想的(de)(de)引經(jing)藥(yao)(yao)，通過引經(jing)藥(yao)(yao)使(shi)有效治(zhi)療眩暈藥(yao)(yao)到(dao)病(bing)所發(fa)揮(hui)中藥(yao)(yao)的(de)(de)特效。

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