【內(nei)耳眩(xuan)暈(yun)癥(zheng)】內(nei)耳眩(xuan)暈(yun)癥(zheng)治療(liao)方法 內(nei)耳眩(xuan)暈(yun)癥(zheng)的癥(zheng)狀

癥狀

眩暈

往往無任何先兆而突然發(fa)(fa)(fa)作(zuo)的劇(ju)烈的旋(xuan)轉性眩(xuan)暈，常(chang)從夢(meng)睡中驚醒或于晨起時(shi)(shi)發(fa)(fa)(fa)作(zuo)。病人自訴周圍物體繞自身(shen)旋(xuan)轉，閉(bi)目時(shi)(shi)覺自身(shen)在空間旋(xuan)轉。病人常(chang)呈強迫(po)體位，不敢(gan)梢動，動則(ze)可使眩(xuan)暈癥狀加重。在發(fa)(fa)(fa)病期間神志清楚。發(fa)(fa)(fa)作(zuo)時(shi)(shi)有(you)惡心、嘔(ou)吐、出冷(leng)汗、顏面蒼白及血壓下降等癥狀。數(shu)(shu)小(xiao)時(shi)(shi)或數(shu)(shu)天后，眩(xuan)暈癥狀逐漸消(xiao)失。

聽力障礙

聽立(li)為波動性感音性耳聾(long)，在早(zao)期眩暈(yun)癥(zheng)狀緩解(jie)后(hou)，聽力可大部(bu)或(huo)完全恢復，可因多次反復發作而致全聾(long)。部(bu)分病人(ren)尚有(you)對高音聽覺(jue)過敏現(xian)象。

耳鳴

為(wei)癥狀發(fa)作(zuo)前之(zhi)可(ke)能先兆，耳鳴為(wei)高音調，可(ke)能輕(qing)重不(bu)一，在發(fa)作(zuo)前病人(ren)可(ke)能耳鳴加(jia)重，發(fa)作(zuo)停止，耳鳴可(ke)逐漸消失。

疾病特點

1、 突發(fa)性(xing)(xing)、反復發(fa)作(zuo)(zuo)性(xing)(xing)，發(fa)作(zuo)(zuo)前無預兆。間歇期(qi)長短(duan)不定。有(you)(you)的發(fa)作(zuo)(zuo)與季節(jie)有(you)(you)關系，有(you)(you)的與內分泌有(you)(you)關系。

2、 反復發(fa)作，一(yi)般不能自愈(yu)，多(duo)越(yue)(yue)發(fa)越(yue)(yue)重。容易(yi)繼發(fa)另一(yi)種(zhong)或二種(zhong)眩暈。

3、 發作期(qi)如(ru)同(tong)在大海(hai)中乘船遇到了風(feng)浪，站立不穩，惡心(xin)、嘔吐，感覺自(zi)己、周圍景物、天、地旋(xuan)轉，伴有出(chu)汗。

4、 耳鳴、聽力下降或突(tu)聾 。耳鳴具體有五(wu)種表現(xian)，在(zai)此省略。

5、 部份病人(ren)有(you)急著大便或小(xiao)便的(de)感覺。該(gai)癥狀(zhuang)不是(shi)每一位病人(ren)都出(chu)現(xian)，出(chu)現(xian)者對確(que)診有(you)意義。

6、發作期(qi)與(yu)間(jian)(jian)歇期(qi)交(jiao)替(ti)進(jin)行：間(jian)(jian)歇期(qi)時(shi)間(jian)(jian)長短不(bu)(bu)(bu)定。間(jian)(jian)歇期(qi)的(de)(de)特點是恢復到與(yu)健康(kang)時(shi)期(qi)一樣。如果出(chu)現昏(hun)(hun)昏(hun)(hun)沉沉或(huo)小暈，頭腦不(bu)(bu)(bu)甚清(qing)楚。這不(bu)(bu)(bu)是疾(ji)病的(de)(de)減(jian)輕，而是疾(ji)病的(de)(de)變(bian)態，變(bian)態的(de)(de)原因，是因治療(liao)中用藥不(bu)(bu)(bu)當或(huo)又患另-種眩暈癥。

7、壯年(nian)、老年(nian)人(ren)眩暈(yun)的(de)特點(dian)：除同(tong)其它年(nian)齡相(xiang)同(tong)，多越(yue)發(fa)越(yue)重(zhong)。老年(nian)人(ren)常繼(ji)發(fa)頸(jing)椎(zhui)性眩暈(yun)、腦(nao)性眩暈(yun)、老年(nian)癲癇等。

8、美(mei)尼爾(er)(er)氏綜(zong)合癥病史久了(le)，容(rong)易成(cheng)為美(mei)尼爾(er)(er)氏綜(zong)合癥，‘眩(xuan)(xuan)(xuan)暈(yun)狀(zhuang)態型’，上次(ci)眩(xuan)(xuan)(xuan)暈(yun)尚(shang)未結(jie)束，下一次(ci)發作接重而來(lai)。連續發作眩(xuan)(xuan)(xuan)暈(yun)，為 眩(xuan)(xuan)(xuan)暈(yun)狀(zhuang)態型。狀(zhuang)態型對病人危害(hai)性(xing)大，有(you)生命危險(xian)性(xing)。

9、單純美尼爾氏綜合癥(zheng),不(bu)管眩(xuan)暈(yun)有多重，頭(tou)腦是(shi)清楚(chu)(chu)的。頭(tou)腦不(bu)清楚(chu)(chu)，是(shi)失神的表現（時間可短(duan)到秒內），頭(tou)腦不(bu)清楚(chu)(chu)則(ze)是(shi)另一種眩(xuan)暈(yun)癥(zheng)。

10、少(shao)年發生美尼爾(er)氏綜合癥(zheng)很(hen)少(shao)，但不是沒有。美尼爾(er)氏綜合癥(zheng)患者，最小的(de)有6---7歲。

疾病分類

美尼爾氏綜合癥可分(fen)為八種類型，分(fen)型對診斷和治療具有重要指導意義。

1、 普(pu)通型，眩暈、耳(er)鳴、惡心(xin)、嘔吐(tu)、出汗(han)等癥狀同時出現，又(you)稱常見型。

2、 首發耳鳴型，耳鳴發生在其它癥狀之前，數月、數周數年。

3、 重耳(er)(er)鳴型：耳(er)(er)鳴表(biao)(biao)現重。耳(er)(er)鳴發生了，眩暈易(yi)發作，眩暈表(biao)(biao)現重，耳(er)(er)鳴也重。眩暈治療好了，耳(er)(er)鳴未好，眩暈必復(fu)發。

4、 無耳(er)鳴(ming)型，眩(xuan)暈(yun)發(fa)作5次以(yi)上無耳(er)鳴(ming)，稱無耳(er)鳴(ming)型。

5、 突(tu)發(fa)(fa)(fa)耳(er)聾(long)型，眩暈(yun)發(fa)(fa)(fa)作過程中，由(you)于壓力特大，膜述路破裂(lie)，發(fa)(fa)(fa)生突(tu)然(ran)耳(er)聾(long)。耳(er)聾(long)多—側，亦有雙側交替發(fa)(fa)(fa)生。 耳(er)聾(long)早期治療效(xiao)果理想(xiang)。

6、 延緩眩暈(yun)型，波動性(xing)、神經性(xing)、進(jin)行性(xing)耳鳴、聽力下降，（短時間不發生眩暈(yun)）復數年(nian)甚至20年(nian)才出現(xian)眩暈(yun)。

7、 隱(yin)(yin)藏(zang)(zang)耳鳴(ming)型(xing)，病人外表表現沒有耳鳴(ming)，但耳內有堵塞、悶脹、悶熱、瘙癢、微痛的感覺，這是一(yi)種隱(yin)(yin)藏(zang)(zang)無耳鳴(ming)型(xing)美(mei)尼爾(er)氏綜合癥。

8、 眩暈(yun)狀態型(xing)，一個月內發(fa)作三次以上，患者處(chu)于眩暈(yun)狀態，稱(cheng)眩暈(yun)狀態型(xing)，又稱(cheng)重型(xing)。

突(tu)發(fa)(fa)耳(er)聾型(xing)，是某(mou)膜迷(mi)路(lu)部位由于壓力(li)特大(da)，膜迷(mi)路(lu)部位突(tu)然發(fa)(fa)生破裂(lie)致突(tu)發(fa)(fa)耳(er)聾。早期服(fu)眩(xuan)(xuan)暈尼爾康，能恢復(fu)聽力(li)。另外重耳(er)鳴(ming)型(xing)，單(dan)治(zhi)(zhi)好(hao)了眩(xuan)(xuan)暈，如果耳(er)鳴(ming)沒治(zhi)(zhi)好(hao)，不能有(you)效(xiao)的防止復(fu)發(fa)(fa)。眩(xuan)(xuan)暈狀(zhuang)態型(xing)是美尼爾氏綜(zong)合癥中的最(zui)重型(xing)。對機體(ti)的影響很(hen)大(da)，有(you)危險性。重視治(zhi)(zhi)療的同時要加強(qiang)護(hu)理

治療

由于對其病因論點(dian)不(bu)一，所以(yi)在臨床上治療方法也多。美尼爾氏綜合癥可(ke)(ke)用藥物或手術治療，有(you)時此病不(bu)治療也可(ke)(ke)消失，但也可(ke)(ke)能嚴重影響到患者的生活以(yi)至不(bu)得不(bu)作手術以(yi)破壞內耳結構

一般治療

發作時要靜臥(wo)，戒急躁，進(jin)清淡低鹽(yan)飲食，限(xian)制入(ru)水量，忌用(yong)煙、酒(jiu)、茶。在間歇期(qi)要鼓勵病人鍛煉身體，增強體質，注意勞逸(yi)調度適(shi)當(dang)。

美尼(ni)爾(er)(er)氏(shi)綜(zong)(zong)合癥(zheng)為什么是(shi)世(shi)界公認(ren)的疑難雜癥(zheng)？回顧(gu)歷史，從古(gu)到今有許多(duo)醫(yi)生研究治療美尼(ni)爾(er)(er)氏(shi)綜(zong)(zong)合癥(zheng)。古(gu)代(dai)醫(yi)生曾猜測美尼(ni)爾(er)(er)氏(shi)綜(zong)(zong)合癥(zheng)眩暈的病理類似青(qing)光眼的高(gao)眼壓。探討(tao)用治療青(qing)光眼的機理治療美尼(ni)氏(shi)綜(zong)(zong)合癥(zheng)，結(jie)果失敗了。開展手術(shu)治療，使用范圍(wei)很小，效果不理想(xiang)。輸(shu)液治療，只(zhi)能(neng)暫時(shi)緩解癥(zheng)狀(zhuang)。長期采用西藥(yao)治療，不能(neng)從根本上治好(hao)。在世(shi)界眩暈學術(shu)總結(jie)會議上，大會權威人士說：至今沒(mei)有找(zhao)到有效的藥(yao)。手術(shu)以(yi)開窗減壓緩解為主。所以(yi)美尼(ni)爾(er)(er)氏(shi)綜(zong)(zong)合癥(zheng)仍然是(shi)世(shi)界公認(ren)的疑難癥(zheng)。

藥物治療

沒有理(li)想的(de)治療(liao)藥(yao)物。 目前美尼爾氏(shi)綜(zong)合，醫院(yuan)采(cai)用輸液的(de)辦(ban)法(fa)，能治好嗎？

輸液(ye)是(shi)(shi)一種治(zhi)療的(de)辦法，臨床驗證部分(fen)病人能(neng)(neng)夠緩(huan)解，多數病人效(xiao)果(guo)不好(hao)(hao)。如果(guo)在液(ye)體(ti)中加上具有利尿作用(yong)的(de)藥，效(xiao)果(guo)能(neng)(neng)好(hao)(hao)些， 輸液(ye)能(neng)(neng)夠緩(huan)解眩暈的(de)癥狀。能(neng)(neng)夠暫時降(jiang)低平衡器官(guan)中的(de)迷路(lu)淋巴循環的(de)壓力，所以輸液(ye)是(shi)(shi)一種緩(huan)解性的(de)治(zhi)療。

1、保持安靜，靜臥

2、對癥(zheng)治療，使用(yong)鎮靜藥：如安定，谷維素；配合(he)非那根。

3、酌(zhuo)情選用血(xue)管擴(kuo)張(zhang)藥：西比林，氫溴酸山莨菪堿（654-2）Anisodamine Hydrobromide

4、應用利尿藥：雙氫克尿噻，氨本蹀定。

5、局部藥(yao)物封閉(bi)：10%普(pu)魯(lu)卡因(yin)10ML作星(xing)狀神經封閉(bi)。

外科治療

不(bu)是所(suo)有(you)的(de)美尼爾氏綜合癥的(de)患(huan)者都可以手術(shu)(shu)，手術(shu)(shu)只(zhi)適用于，藥物(wu)治(zhi)療無(wu)效，病(bing)人又喪(sang)失工(gong)作能力的(de)。局限于單側有(you)病(bing)的(de)患(huan)者。具統計美尼爾氏綜合癥只(zhi)有(you)5%的(de)患(huan)者在手術(shu)(shu)治(zhi)療范圍(wei)。又要(yao)減(jian)去病(bing)人有(you)心腦肝(gan)肺脾腎(shen)臟器有(you)病(bing)的(de)，可以手術(shu)(shu)的(de)很(hen)小。手術(shu)(shu)概括為(wei) ：破壞性、半破壞性、保守性3種類(lei)型 。

手(shou)術(shu)(shu)(shu)治(zhi)療，適應用(yong)于嚴重者：內淋(lin)巴囊(nang)減(jian)壓術(shu)(shu)(shu)，球(qiu)囊(nang)造瘺術(shu)(shu)(shu)、迷(mi)路破(po)壞術(shu)(shu)(shu)，前庭神經(jing)切斷(duan)術(shu)(shu)(shu)。一般的(de)病(bing)人多(duo)不接受(shou)破(po)壞性(xing)、半破(po)壞性(xing)手(shou)術(shu)(shu)(shu)。現簡(jian)單介紹(shao)保(bao)守手(shou)術(shu)(shu)(shu)。保(bao)守手(shou)術(shu)(shu)(shu)有多(duo)種，有內淋(lin)巴囊(nang)切開(kai)術(shu)(shu)(shu)、球(qiu)囊(nang)減(jian)壓術(shu)(shu)(shu)、交感神經(jing)切斷(duan)術(shu)(shu)(shu)、鼓(gu)索神經(jing)切斷(duan)術(shu)(shu)(shu)、內淋(lin)巴蛛網膜下(xia)腔分(fen)流、鐙骨底板開(kai)窗(chuang)術(shu)(shu)(shu)和內淋(lin)巴囊(nang)乳突(tu)腔分(fen)流等。綜合(he)分(fen)析，多(duo)是開(kai)窗(chuang)減(jian)壓術(shu)(shu)(shu)。 國際眩暈學術(shu)(shu)(shu)會(hui)總(zong)結性(xing)的(de)說(shuo)，手(shou)術(shu)(shu)(shu)治(zhi)療不理想，短時間開(kai)窗(chuang)減(jian)壓術(shu)(shu)(shu)有一定的(de)作用(yong)。

中藥治療

白姜散：白果仁60克(ke)，干姜12克(ke)。用(yong)法：上藥烘干共研末，分成8份(fen)，每份(fen)9克(ke)每天早(zao)晚飯后以紅棗12克(ke)，黃芪(qi)20克(ke)煎(jian)水各服1份(fen)。體虛(xu)不(bu)甚者用(yong)溫開(kai)水送服也可

正確(que)的(de)(de)補(bu)(bu)法，要(yao)根據藥(yao)性選(xuan)用，從辨證的(de)(de)角度(du)分(fen)析(xi)，凡是(shi)(shi)(shi)眩暈(yun)(yun)癥(zheng)的(de)(de)病人，治療的(de)(de)方法多(duo)數是(shi)(shi)(shi)以(yi)辨證論治。眩暈(yun)(yun)的(de)(de)發生與人的(de)(de)臟腑有(you)(you)關，腎陰不足水不涵木；脾陽不振(zhen)運化(hua)失(shi)司；肝陽上亢諸風掉眩；清濁(zhuo)升降失(shi)調，聚濕痰積(ji)必眩暈(yun)(yun)。這完全(quan)是(shi)(shi)(shi)對(dui)的(de)(de)。眩暈(yun)(yun)癥(zheng)的(de)(de)病人都是(shi)(shi)(shi)虛(xu)癥(zheng)，虛(xu)癥(zheng)就(jiu)要(yao)補(bu)(bu)，補(bu)(bu)是(shi)(shi)(shi)對(dui)的(de)(de)。但(dan)是(shi)(shi)(shi)怎樣補(bu)(bu)？在(zai)具體(ti)(ti)用藥(yao)方面要(yao)具體(ti)(ti)分(fen)析(xi)，臨(lin)床(chuang)觀察(cha)有(you)(you)的(de)(de)補(bu)(bu)藥(yao)服了(le)很好(hao)，有(you)(you)的(de)(de)補(bu)(bu)藥(yao)，服后眩暈(yun)(yun)癥(zheng)狀反而加重，足以(yi)說明藥(yao)物(wu)的(de)(de)選(xuan)擇是(shi)(shi)(shi)很重要(yao)的(de)(de)。正確(que)的(de)(de)補(bu)(bu)法是(shi)(shi)(shi)準確(que)的(de)(de)選(xuan)藥(yao)，要(yao)根據藥(yao)性選(xuan)藥(yao)。

選好引(yin)經(jing)(jing)藥(yao)(yao)（藥(yao)(yao)引(yin)子）：美尼(ni)爾氏綜合癥的主要(yao)病所(suo)(suo)，重要(yao)部位體積小到毫米，而且在顳(nie)骨內、靠內耳，目(mu)前世界范(fan)圍內，所(suo)(suo)用的藥(yao)(yao)穿透不(bu)到病變部位，要(yao)選擇理想的引(yin)經(jing)(jing)藥(yao)(yao)，通過引(yin)經(jing)(jing)藥(yao)(yao)使有效(xiao)治(zhi)療眩暈(yun)藥(yao)(yao)到病所(suo)(suo)發揮中藥(yao)(yao)的特效(xiao)。

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