喉癌的癥狀

喉癌以聲嘶、呼吸(xi)困難、咳嗽、吞咽困難及(ji)頸淋(lin)巴結轉移為主要癥狀，有時(shi)還可出現咽異物(wu)感、口臭及(ji)少量咯(ge)血等癥狀，上(shang)述癥狀的發生順序視腫瘤的原發部位而異。

1、聲(sheng)門上型喉癌(ai)

早(zao)期多(duo)無任何癥(zheng)狀(zhuang)，有時(shi)患者僅有輕微的或(huo)非特異(yi)的癥(zheng)狀(zhuang)，如(ru)咽(yan)癢、咽(yan)喉(hou)不適感(gan)(gan)或(huo)異(yi)物感(gan)(gan)等而不引起患者的特殊(shu)注意。聲(sheng)(sheng)門上型喉(hou)癌分化差(cha)、發展快，故腫瘤多(duo)在頸部(bu)淋(lin)巴(ba)結發生(sheng)轉(zhuan)移時(shi)才引起注意。隨著(zhu)腫瘤向(xiang)深部(bu)侵襲(xi)發展，患者可(ke)出現(xian)(xian)咽(yan)喉(hou)疼(teng)(teng)痛的癥(zheng)狀(zhuang)，開始為間斷性疼(teng)(teng)痛，隨腫瘤進展而出現(xian)(xian)持(chi)續性疼(teng)(teng)痛，吞咽(yan)時(shi)加重(zhong)，并可(ke)向(xiang)頭部(bu)、同側耳(er)部(bu)放射，嚴重(zhong)時(shi)妨礙進食，可(ke)伴有吞咽(yan)困難(nan)(nan)，常(chang)(chang)引起咳(ke)嗽(sou)或(huo)干(gan)咳(ke)。聲(sheng)(sheng)嘶(si)為腫瘤侵犯(fan)杓(shao)會厭軟骨、聲(sheng)(sheng)門旁間隙或(huo)累及喉(hou)返神經所致。呼吸困難(nan)(nan)或(huo)咽(yan)下困難(nan)(nan)、咳(ke)嗽(sou)、痰中帶血(xue)或(huo)咯血(xue)等為聲(sheng)(sheng)門上型喉(hou)癌的晚期癥(zheng)狀(zhuang)。因此，對(dui)訴有咽(yan)喉(hou)不適感(gan)(gan)或(huo)異(yi)物感(gan)(gan)的老(lao)年人應(ying)給予重(zhong)視，應(ying)常(chang)(chang)規行(xing)喉(hou)鏡檢查。

會厭癌常引(yin)起咳(ke)嗽或(huo)(huo)干咳(ke)，當腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)侵犯喉(hou)上神經后可導致唾液及飲食誤吸入氣(qi)道(dao)而引(yin)起嗆咳(ke)癥狀。發生(sheng)多無改(gai)變，至腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)已(yi)入晚期或(huo)(huo)侵及聲(sheng)帶方(fang)出現聲(sheng)嘶。腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)發展可引(yin)起疼痛(tong)(tong)，或(huo)(huo)為(wei)放射性耳痛(tong)(tong)，或(huo)(huo)為(wei)吞咽疼痛(tong)(tong)，表明有軟(ruan)骨(gu)(gu)膜炎或(huo)(huo)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)已(yi)侵及咽喉(hou)。腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)較大者可引(yin)起呼(hu)吸困難，是由于腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)體(ti)使氣(qi)道(dao)狹(xia)窄，也因(yin)炎性腫(zhong)(zhong)(zhong)脹、軟(ruan)骨(gu)(gu)膜炎伴有潰瘍形成。

原發于會厭喉(hou)面或(huo)喉(hou)室(shi)的腫(zhong)瘤，由于位置隱蔽，間接喉(hou)鏡(jing)檢查(cha)不易(yi)察覺，纖(xian)維喉(hou)鏡(jing)仔細檢查(cha)可早期(qi)發現病變。

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2、聲門(men)型(xing)喉癌

早期癥狀為發聲易倦或(huo)聲嘶，無其他(ta)不適，常不受(shou)重視，多誤認為由(you)“感冒”或“喉炎”所致。因此，凡40歲(sui)以上，聲(sheng)嘶(si)超過2周，經發(fa)(fa)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)休息和一(yi)(yi)般治療不(bu)(bu)改善者(zhe)，必須仔細做喉(hou)鏡檢查(cha)。隨病變進展，聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)嘶(si)(si)(si)癥狀逐漸(jian)(jian)加(jia)(jia)重(zhong)(zhong)，可(ke)(ke)(ke)出現(xian)發(fa)(fa)音粗啞，甚至失聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)。聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)門(men)(men)(men)型喉(hou)癌患(huan)(huan)者(zhe)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)嘶(si)(si)(si)的(de)(de)(de)程(cheng)(cheng)度(du)與病變發(fa)(fa)生部位(wei)密(mi)切相關，位(wei)于(yu)(yu)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)帶(dai)前段(duan)的(de)(de)(de)微小(xiao)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)所引(yin)起(qi)的(de)(de)(de)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)嘶(si)(si)(si)，遠較位(wei)于(yu)(yu)后端(duan)較大(da)(da)的(de)(de)(de)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)所引(yin)起(qi)者(zhe)明(ming)(ming)顯；位(wei)于(yu)(yu)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)帶(dai)邊緣的(de)(de)(de)較小(xiao)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)即(ji)可(ke)(ke)(ke)引(yin)起(qi)明(ming)(ming)顯的(de)(de)(de)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)嘶(si)(si)(si)；而位(wei)于(yu)(yu)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)帶(dai)上(shang)表面的(de)(de)(de)較大(da)(da)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)如未侵及(ji)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)帶(dai)邊緣因(yin)尚不(bu)(bu)影(ying)響聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)帶(dai)閉(bi)合，聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)嘶(si)(si)(si)癥狀可(ke)(ke)(ke)不(bu)(bu)嚴(yan)(yan)重(zhong)(zhong)。呼(hu)吸(xi)(xi)困難(nan)是(shi)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)門(men)(men)(men)型喉(hou)癌的(de)(de)(de)另一(yi)(yi)常(chang)見癥狀。聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)門(men)(men)(men)裂(lie)是(shi)呼(hu)吸(xi)(xi)道最狹窄的(de)(de)(de)部位(wei)，聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)門(men)(men)(men)型喉(hou)癌發(fa)(fa)展到(dao)一(yi)(yi)定程(cheng)(cheng)度(du)會影(ying)響聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)帶(dai)的(de)(de)(de)外(wai)展，使聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)帶(dai)運動(dong)受(shou)限(xian)或(huo)固定，加(jia)(jia)上(shang)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)組(zu)織(zhi)的(de)(de)(de)堵塞(sai)可(ke)(ke)(ke)出現(xian)喉(hou)阻(zu)塞(sai)癥狀。由于(yu)(yu)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)組(zu)織(zhi)逐漸(jian)(jian)增大(da)(da)，患(huan)(huan)者(zhe)已經逐漸(jian)(jian)適應，因(yin)此(ci)雖有時(shi)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)門(men)(men)(men)裂(lie)已經很小(xiao)，而患(huan)(huan)者(zhe)并不(bu)(bu)感到(dao)明(ming)(ming)顯的(de)(de)(de)呼(hu)吸(xi)(xi)困難(nan)；當腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)組(zu)織(zhi)壞死、出血或(huo)感染時(shi)可(ke)(ke)(ke)出現(xian)嚴(yan)(yan)重(zhong)(zhong)的(de)(de)(de)喉(hou)阻(zu)塞(sai)而需要(yao)緊急(ji)處理(li)。此(ci)型喉(hou)癌晚期腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)向聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)門(men)(men)(men)上(shang)區(qu)或(huo)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)門(men)(men)(men)下(xia)區(qu)發(fa)(fa)展，除嚴(yan)(yan)重(zhong)(zhong)的(de)(de)(de)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)嘶(si)(si)(si)或(huo)失聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)外(wai)，尚可(ke)(ke)(ke)出現(xian)發(fa)(fa)射(she)性耳痛，呼(hu)吸(xi)(xi)困難(nan)、咽下(xia)困難(nan)、頻(pin)繁(fan)咳嗽、咳痰困難(nan)及(ji)口(kou)臭等癥狀。患(huan)(huan)者(zhe)可(ke)(ke)(ke)因(yin)大(da)(da)出血、吸(xi)(xi)入性肺炎或(huo)惡(e)病質而死亡。聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)門(men)(men)(men)型喉(hou)癌一(yi)(yi)般分化程(cheng)(cheng)度(du)高，發(fa)(fa)展緩慢。由于(yu)(yu)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)帶(dai)淋巴(ba)管減少(shao)，不(bu)(bu)易發(fa)(fa)生頸(jing)淋巴(ba)結(jie)(jie)轉(zhuan)移。但聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)門(men)(men)(men)型喉(hou)癌一(yi)(yi)旦侵及(ji)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)門(men)(men)(men)上(shang)區(qu)或(huo)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)門(men)(men)(men)下(xia)區(qu)則發(fa)(fa)展加(jia)(jia)快，很快出現(xian)頸(jing)淋巴(ba)結(jie)(jie)轉(zhuan)移。腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)如穿破甲狀軟(ruan)骨(gu)板或(huo)環甲膜則出現(xian)喉(hou)體(ti)增大(da)(da)、喉(hou)前包塊(kuai)等。

3、聲門下型喉(hou)癌(ai)

即位于聲帶平面以(yi)下(xia)，環狀軟骨下(xia)緣(yuan)以(yi)上部位的癌(ai)腫。在三型喉癌(ai)中(zhong)較為少見，約占5%。因為此(ci)型喉(hou)(hou)癌位(wei)置隱蔽，早期癥狀不(bu)明(ming)顯，不(bu)易(yi)在常(chang)規(gui)喉(hou)(hou)鏡檢查(cha)(cha)中發(fa)現，因此(ci)不(bu)易(yi)早期發(fa)現，極易(yi)誤診。隨腫(zhong)瘤(liu)發(fa)展(zhan)可出現刺激性咳嗽(sou)、咯(ge)(ge)血等(deng)。由于聲(sheng)門(men)下區被腫(zhong)瘤(liu)堵塞，患(huan)者(zhe)常(chang)感呼吸困(kun)難。當(dang)腫(zhong)瘤(liu)侵及聲(sheng)門(men)時(shi)出現聲(sheng)音(yin)嘶啞癥狀，穿破環(huan)甲膜(mo)出現頸(jing)前(qian)包塊，也可侵入(ru)頸(jing)前(qian)軟組(zu)織、甲狀腺等(deng)。對于不(bu)明(ming)原因的吸入(ru)性呼吸困(kun)難咯(ge)(ge)血者(zhe)，應仔細檢查(cha)(cha)聲(sheng)門(men)下區和氣(qi)管。

4、貫(guan)聲門(men)癌

又稱(cheng)貫(guan)聲(sheng)門(men)(men)瘤，是指原(yuan)發于喉室的癌(ai)腫(zhong)，跨(kua)越兩個解剖區(qu)域，即聲(sheng)門(men)(men)上區(qu)和聲(sheng)門(men)(men)區(qu)。腫(zhong)瘤位(wei)置深在而隱蔽，喉鏡檢查(cha)不易發現腫(zhong)瘤。其病程長，腫(zhong)瘤發展緩慢，早期癥(zheng)狀(zhuang)不明顯當出現聲(sheng)嘶癥(zheng)狀(zhuang)時(shi)，常已有聲(sheng)帶(dai)固定。連續切(qie)片觀(guan)察貫(guan)聲(sheng)門(men)(men)癌(ai)以廣泛浸潤聲(sheng)門(men)(men)旁(pang)間隙(xi)為特點(dian)，癌(ai)在黏(nian)(nian)膜下浸潤擴(kuo)散，而黏(nian)(nian)膜表面可(ke)(ke)相對(dui)完整，故在喉鏡指導(dao)下活(huo)檢陽性率極低，可(ke)(ke)能反復多次活(huo)檢而未能確診。癌(ai)可(ke)(ke)經(jing)(jing)聲(sheng)門(men)(men)旁(pang)間隙(xi)向外侵及(ji)甲狀(zhuang)軟(ruan)骨(gu)翼板和外下方的環(huan)甲膜，向前可(ke)(ke)經(jing)(jing)前聯合腱浸潤甲狀(zhuang)軟(ruan)骨(gu)，向后可(ke)(ke)達梨狀(zhuang)窩。

各型喉癌到晚期因侵及范圍廣泛，多表現有明顯的聲音嘶啞、呼吸困難、喘鳴、咳嗽、喉痛、吞咽痛及吞咽困難等癥狀，其喉部表現變形(xing)、固定，常伴有頸淋(lin)巴結轉移及遠(yuan)處轉移，全(quan)身消瘦，如未(wei)能得到有效的治療，患者可死(si)于室息或衰竭。

喉癌的病因

喉癌的病因至今仍不十(shi)分明了，與(yu)以(yi)下(xia)因素(su)有關，常為多種致癌因素(su)協同作用的結果(guo)。

1、吸煙

據統計約95%的喉癌(ai)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)有長(chang)期吸(xi)煙(yan)(yan)史(shi)，而且開(kai)始(shi)吸(xi)煙(yan)(yan)年齡越早、持續時(shi)間越長(chang)、數(shu)量(liang)越大、吸(xi)粗制煙(yan)(yan)越多(duo)、吸(xi)入(ru)程度越深和不戒煙(yan)(yan)者(zhe)(zhe)(zhe)的發病(bing)率越高。一般估(gu)計，吸(xi)煙(yan)(yan)者(zhe)(zhe)(zhe)患(huan)(huan)喉癌(ai)的危險度是非吸(xi)煙(yan)(yan)者(zhe)(zhe)(zhe)的3～39倍。煙(yan)草燃燒后(hou)產生的苯并芘可使呼(hu)吸(xi)道黏膜充血、水(shui)腫，上(shang)皮(pi)(pi)增(zeng)生和鱗狀(zhuang)上(shang)皮(pi)(pi)化生，纖毛運動停止或遲(chi)緩，有(you)致癌性。

2、飲(yin)酒

臨床(chuang)觀察和流行病學調查結果均顯示慢性酒(jiu)精攝入與喉癌發(fa)生有一定相關性。飲酒(jiu)患(huan)喉癌的(de)危險(xian)度是非飲酒(jiu)者(zhe)的(de)1.5～4.4倍。而且吸煙和飲酒在致癌的(de)協同作用(yong)已被一(yi)些學者所證實。

3、病毒(du)感(gan)染

成(cheng)年(nian)型喉乳(ru)頭狀(zhuang)瘤(liu)是(shi)由人乳(ru)頭狀(zhuang)瘤(liu)病毒（HPV）引(yin)起的(de)病毒源性腫瘤，目前(qian)認(ren)為(wei)是喉癌的(de)癌前(qian)病變。尤(you)其是高(gao)危(wei)型（HPV-16/18）與喉癌的發生(sheng)關系比較(jiao)密切。

4、環境因素

多種環(huan)境因素可能與喉癌發生有關，其中包括各種有機化(hua)合物(wu)（多環(huan)芳香烴、亞硝胺），化(hua)學(xue)煙(yan)霧（氯乙(yi)烯、甲醛），生產性粉(fen)(fen)塵和(he)廢(fei)氣（二氧化(hua)硫、石棉(mian)、重金屬粉(fen)(fen)塵）和(he)烷基化(hua)物(wu)（芥(jie)子(zi)(zi)氣）等。目前(qian)石棉(mian)和(he)芥(jie)子(zi)(zi)氣的致癌作用基本肯定。

5、放射(she)線(xian)

長(chang)期接觸鐳、鈾、氡(dong)等(deng)放射性核素可引(yin)起惡性腫瘤(liu)。有報道在少數患(huan)者頭頸(jing)部放療可誘導(dao)喉癌、纖維肉瘤(liu)和腺(xian)癌等(deng)惡性腫瘤(liu)。

6、性(xing)激素

喉癌(ai)的發病(bing)率男性明顯高于女性。研究(jiu)表明，喉癌(ai)患者體(ti)內(nei)雄激素水平相對較高，而雌激素則降(jiang)低(di)。

7、微量元素缺(que)乏

體內(nei)某些微(wei)量(liang)元素，如Zn、Se等缺(que)乏可引起(qi)酶的結構和功能發生改變(bian)影響細胞(bao)的分裂和增殖，導致基因突變(bian)。

喉癌能活多久

喉癌可以(yi)活多(duo)久不(bu)能一概(gai)而論，在半年到5年不(bu)等，治療方法主要是有(you)手術(shu)、放(fang)化療。

1、放療和化療：但是，放化療的的患者要注意，一般不宜進食涼食、冷飲。因為放、化療本身就容易損傷中焦脾胃之氣，而中醫認為生冷特別是冰凍(冰箱內食物)也易傷胃氣，如有陰虛燥熱表現的患者，以放療患者多見，可給予枸杞、懷山(shan)、太(tai)子參、麥冬、五(wu)味子、沙參、玉竹(zhu)類中藥煲湯以食療調養。

2、中藥治療法(fa)：喉癌的治療方法(fa)還包括中藥治療。

3、手(shou)術(shu)(shu)(shu)治療(liao)(liao)法：手(shou)術(shu)(shu)(shu)治療(liao)(liao)法是(shi)治療(liao)(liao)喉(hou)癌的(de)(de)最主要(yao)方法，也是(shi)首(shou)選的(de)(de)治療(liao)(liao)方法。治療(liao)(liao)喉(hou)癌的(de)(de)手(shou)術(shu)(shu)(shu)方法主要(yao)包括(kuo)全喉(hou)切(qie)除術(shu)(shu)(shu)、水(shui)平部(bu)分喉(hou)切(qie)除術(shu)(shu)(shu)、垂直部(bu)分喉(hou)切(qie)除術(shu)(shu)(shu)等(deng)等(deng)，在專家(jia)的(de)(de)指導(dao)下根據具體的(de)(de)病情進行不同(tong)的(de)(de)手(shou)術(shu)(shu)(shu)。