喉癌的癥狀

喉癌以(yi)聲嘶、呼吸(xi)困難、咳嗽、吞咽困難及頸淋(lin)巴結轉移為主要癥狀，有時(shi)還可(ke)出現咽異物感(gan)、口臭及少量咯血等癥狀，上述癥狀的發(fa)生順序視腫瘤(liu)的原發(fa)部位而異。

1、聲門上型(xing)喉癌

早期多(duo)無(wu)任何癥狀(zhuang)，有(you)時患(huan)者僅有(you)輕微的(de)或非特異(yi)(yi)的(de)癥狀(zhuang)，如咽(yan)癢、咽(yan)喉不適感或異(yi)(yi)物感等而不引(yin)(yin)起(qi)(qi)患(huan)者的(de)特殊(shu)注意(yi)。聲(sheng)(sheng)門上型喉癌(ai)分化差、發(fa)展快，故腫(zhong)瘤多(duo)在頸部(bu)淋巴結發(fa)生轉移時才引(yin)(yin)起(qi)(qi)注意(yi)。隨著腫(zhong)瘤向(xiang)深部(bu)侵(qin)襲發(fa)展，患(huan)者可(ke)出(chu)(chu)現咽(yan)喉疼(teng)痛(tong)的(de)癥狀(zhuang)，開始為間斷性疼(teng)痛(tong)，隨腫(zhong)瘤進展而出(chu)(chu)現持續性疼(teng)痛(tong)，吞咽(yan)時加重，并可(ke)向(xiang)頭(tou)部(bu)、同(tong)側(ce)耳(er)部(bu)放射(she)，嚴重時妨礙進食(shi)，可(ke)伴有(you)吞咽(yan)困(kun)(kun)難，常引(yin)(yin)起(qi)(qi)咳嗽或干咳。聲(sheng)(sheng)嘶(si)為腫(zhong)瘤侵(qin)犯杓會(hui)厭軟骨、聲(sheng)(sheng)門旁間隙或累及喉返神(shen)經所致。呼吸困(kun)(kun)難或咽(yan)下困(kun)(kun)難、咳嗽、痰(tan)中帶血(xue)或咯血(xue)等為聲(sheng)(sheng)門上型喉癌(ai)的(de)晚期癥狀(zhuang)。因此(ci)，對訴有(you)咽(yan)喉不適感或異(yi)(yi)物感的(de)老年人應(ying)給予重視，應(ying)常規行喉鏡檢查。

會厭癌(ai)常引(yin)起咳(ke)(ke)嗽或(huo)(huo)干咳(ke)(ke)，當腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)侵犯喉上神經后可(ke)導致唾液(ye)及飲食(shi)誤吸(xi)入(ru)氣道而引(yin)起嗆咳(ke)(ke)癥狀。發生多無改(gai)變，至腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)已入(ru)晚期或(huo)(huo)侵及聲帶(dai)方出現聲嘶。腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)發展可(ke)引(yin)起疼(teng)痛，或(huo)(huo)為放射性(xing)耳痛，或(huo)(huo)為吞咽疼(teng)痛，表(biao)明有(you)軟骨膜(mo)炎(yan)或(huo)(huo)腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)已侵及咽喉。腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)較大者可(ke)引(yin)起呼吸(xi)困難(nan)，是由(you)于腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)(liu)體使氣道狹窄，也(ye)因(yin)炎(yan)性(xing)腫(zhong)脹、軟骨膜(mo)炎(yan)伴有(you)潰(kui)瘍形成。

原發(fa)于會厭喉(hou)(hou)面或喉(hou)(hou)室的腫瘤，由于位置隱蔽(bi)，間接喉(hou)(hou)鏡(jing)檢查不易(yi)察覺，纖維喉(hou)(hou)鏡(jing)仔(zi)細檢查可(ke)早期(qi)發(fa)現病(bing)變。

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2、聲門(men)型喉癌

早(zao)期癥狀為發聲易(yi)倦或聲嘶(si)，無(wu)其他不適，常不受重視，多(duo)誤認為由“感冒”或“喉炎”所致。因此，凡40歲(sui)以上，聲嘶超過(guo)2周，經(jing)(jing)(jing)發(fa)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)休(xiu)息和一般(ban)治(zhi)療不(bu)改善(shan)者(zhe)(zhe)，必須仔細做喉(hou)(hou)(hou)鏡檢(jian)查(cha)。隨(sui)病(bing)變進展(zhan)，聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)嘶(si)癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)逐漸(jian)加(jia)重，可(ke)出(chu)現(xian)發(fa)音粗(cu)啞(ya)，甚至失聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)。聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)門型(xing)(xing)(xing)喉(hou)(hou)(hou)癌患(huan)者(zhe)(zhe)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)嘶(si)的(de)(de)(de)程(cheng)(cheng)度(du)(du)與病(bing)變發(fa)生部位(wei)(wei)(wei)密切相關(guan)，位(wei)(wei)(wei)于(yu)(yu)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)帶前段的(de)(de)(de)微小(xiao)(xiao)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)所引(yin)起(qi)的(de)(de)(de)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)嘶(si)，遠較(jiao)(jiao)位(wei)(wei)(wei)于(yu)(yu)后(hou)端(duan)較(jiao)(jiao)大(da)的(de)(de)(de)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)所引(yin)起(qi)者(zhe)(zhe)明(ming)顯(xian)；位(wei)(wei)(wei)于(yu)(yu)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)帶邊(bian)(bian)緣(yuan)的(de)(de)(de)較(jiao)(jiao)小(xiao)(xiao)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)即可(ke)引(yin)起(qi)明(ming)顯(xian)的(de)(de)(de)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)嘶(si)；而(er)(er)位(wei)(wei)(wei)于(yu)(yu)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)帶上(shang)表面的(de)(de)(de)較(jiao)(jiao)大(da)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)如(ru)未(wei)侵及(ji)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)帶邊(bian)(bian)緣(yuan)因尚不(bu)影(ying)響聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)帶閉合，聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)嘶(si)癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)可(ke)不(bu)嚴重。呼(hu)吸(xi)(xi)困(kun)(kun)難(nan)是聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)門型(xing)(xing)(xing)喉(hou)(hou)(hou)癌的(de)(de)(de)另一常見癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)。聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)門裂(lie)是呼(hu)吸(xi)(xi)道最(zui)狹窄(zhai)的(de)(de)(de)部位(wei)(wei)(wei)，聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)門型(xing)(xing)(xing)喉(hou)(hou)(hou)癌發(fa)展(zhan)到一定程(cheng)(cheng)度(du)(du)會影(ying)響聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)帶的(de)(de)(de)外展(zhan)，使(shi)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)帶運動受(shou)限或(huo)固定，加(jia)上(shang)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)組織(zhi)(zhi)的(de)(de)(de)堵塞(sai)(sai)可(ke)出(chu)現(xian)喉(hou)(hou)(hou)阻塞(sai)(sai)癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)。由于(yu)(yu)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)組織(zhi)(zhi)逐漸(jian)增大(da)，患(huan)者(zhe)(zhe)已(yi)經(jing)(jing)(jing)逐漸(jian)適應，因此(ci)雖有時聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)門裂(lie)已(yi)經(jing)(jing)(jing)很(hen)小(xiao)(xiao)，而(er)(er)患(huan)者(zhe)(zhe)并(bing)不(bu)感(gan)到明(ming)顯(xian)的(de)(de)(de)呼(hu)吸(xi)(xi)困(kun)(kun)難(nan)；當腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)組織(zhi)(zhi)壞死(si)、出(chu)血或(huo)感(gan)染(ran)時可(ke)出(chu)現(xian)嚴重的(de)(de)(de)喉(hou)(hou)(hou)阻塞(sai)(sai)而(er)(er)需要(yao)緊急處理。此(ci)型(xing)(xing)(xing)喉(hou)(hou)(hou)癌晚期腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)向聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)門上(shang)區(qu)或(huo)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)門下區(qu)發(fa)展(zhan)，除嚴重的(de)(de)(de)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)嘶(si)或(huo)失聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)外，尚可(ke)出(chu)現(xian)發(fa)射性耳痛，呼(hu)吸(xi)(xi)困(kun)(kun)難(nan)、咽下困(kun)(kun)難(nan)、頻繁咳嗽、咳痰困(kun)(kun)難(nan)及(ji)口臭等癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)。患(huan)者(zhe)(zhe)可(ke)因大(da)出(chu)血、吸(xi)(xi)入性肺炎或(huo)惡病(bing)質而(er)(er)死(si)亡。聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)門型(xing)(xing)(xing)喉(hou)(hou)(hou)癌一般(ban)分化(hua)程(cheng)(cheng)度(du)(du)高，發(fa)展(zhan)緩慢。由于(yu)(yu)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)帶淋巴(ba)管(guan)減少，不(bu)易發(fa)生頸(jing)淋巴(ba)結(jie)轉(zhuan)移。但聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)門型(xing)(xing)(xing)喉(hou)(hou)(hou)癌一旦侵及(ji)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)門上(shang)區(qu)或(huo)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)門下區(qu)則發(fa)展(zhan)加(jia)快(kuai)(kuai)，很(hen)快(kuai)(kuai)出(chu)現(xian)頸(jing)淋巴(ba)結(jie)轉(zhuan)移。腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)如(ru)穿破甲狀(zhuang)(zhuang)軟骨板(ban)或(huo)環甲膜則出(chu)現(xian)喉(hou)(hou)(hou)體增大(da)、喉(hou)(hou)(hou)前包(bao)塊(kuai)等。

3、聲門(men)下(xia)型(xing)喉癌

即位于(yu)聲(sheng)帶平面以下，環狀軟骨下緣以上部位的癌腫。在三型喉(hou)癌中較為(wei)少見，約占5%。因(yin)為此型(xing)喉癌位置隱蔽，早期癥狀(zhuang)不(bu)明顯(xian)，不(bu)易在常規喉鏡檢(jian)查中發(fa)現(xian)，因(yin)此不(bu)易早期發(fa)現(xian)，極易誤診。隨腫(zhong)瘤發(fa)展可出現(xian)刺(ci)激性咳嗽(sou)、咯(ge)(ge)血等。由(you)于聲(sheng)(sheng)門(men)下區(qu)被(bei)腫(zhong)瘤堵塞，患者常感呼(hu)吸困(kun)難。當腫(zhong)瘤侵及聲(sheng)(sheng)門(men)時出現(xian)聲(sheng)(sheng)音嘶啞癥狀(zhuang)，穿破環甲(jia)膜出現(xian)頸前(qian)(qian)包塊(kuai)，也(ye)可侵入頸前(qian)(qian)軟組(zu)織、甲(jia)狀(zhuang)腺等。對于不(bu)明原因(yin)的(de)吸入性呼(hu)吸困(kun)難咯(ge)(ge)血者，應(ying)仔細檢(jian)查聲(sheng)(sheng)門(men)下區(qu)和氣管。

4、貫聲(sheng)門(men)癌

又稱貫聲(sheng)(sheng)門(men)瘤，是指原發(fa)(fa)于喉(hou)室(shi)的癌(ai)腫(zhong)，跨(kua)越兩個(ge)解剖區(qu)域，即聲(sheng)(sheng)門(men)上區(qu)和(he)聲(sheng)(sheng)門(men)區(qu)。腫(zhong)瘤位置深在而(er)隱蔽(bi)，喉(hou)鏡(jing)(jing)檢(jian)查不易發(fa)(fa)現腫(zhong)瘤。其病(bing)程長，腫(zhong)瘤發(fa)(fa)展緩(huan)慢，早(zao)期癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)不明(ming)顯當出現聲(sheng)(sheng)嘶癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)時，常已有(you)聲(sheng)(sheng)帶(dai)固定。連續切(qie)片觀察貫聲(sheng)(sheng)門(men)癌(ai)以廣泛(fan)浸潤(run)(run)聲(sheng)(sheng)門(men)旁間(jian)隙為特點，癌(ai)在黏(nian)膜下(xia)浸潤(run)(run)擴散(san)，而(er)黏(nian)膜表(biao)面可相對完整，故(gu)在喉(hou)鏡(jing)(jing)指導下(xia)活(huo)檢(jian)陽性率極(ji)低，可能(neng)反復多(duo)次活(huo)檢(jian)而(er)未能(neng)確診。癌(ai)可經聲(sheng)(sheng)門(men)旁間(jian)隙向(xiang)(xiang)外(wai)侵及甲狀(zhuang)(zhuang)軟骨(gu)翼板和(he)外(wai)下(xia)方的環甲膜，向(xiang)(xiang)前(qian)可經前(qian)聯合腱浸潤(run)(run)甲狀(zhuang)(zhuang)軟骨(gu)，向(xiang)(xiang)后可達梨狀(zhuang)(zhuang)窩。

各型喉癌到晚期因侵及范圍廣泛，多表現有明顯的聲音嘶啞、呼吸困難、喘鳴、咳嗽、喉痛、吞咽痛及吞咽困難等癥狀，其喉部表現變形、固(gu)定，常伴有(you)頸淋巴結轉移(yi)及遠(yuan)處轉移(yi)，全(quan)身消瘦，如未(wei)能得到有(you)效的(de)治療，患者可死于室(shi)息或衰(shuai)竭。

喉癌的病因

喉(hou)癌的病(bing)因(yin)至今仍(reng)不十分(fen)明(ming)了，與以下(xia)因(yin)素(su)有關，常為(wei)多種致癌因(yin)素(su)協同作用的結果。

1、吸煙

據統計約95%的喉癌(ai)患(huan)者有長期吸煙史，而且開(kai)始吸煙年齡越(yue)(yue)早、持續時間越(yue)(yue)長、數量(liang)越(yue)(yue)大、吸粗制煙越(yue)(yue)多(duo)、吸入(ru)程度(du)越(yue)(yue)深和(he)不戒(jie)煙者的發病率越(yue)(yue)高。一般估計，吸煙者患(huan)喉癌(ai)的危險度(du)是非吸煙者的3～39倍。煙草燃(ran)燒后產生的苯并芘(bi)可使呼(hu)吸道黏膜(mo)充血、水腫，上皮(pi)(pi)增(zeng)生和鱗狀(zhuang)上皮(pi)(pi)化(hua)生，纖毛運動(dong)停止或遲緩，有(you)致(zhi)癌性。

2、飲酒

臨床觀(guan)察和(he)流行病學調查結果均顯示(shi)慢性(xing)酒(jiu)(jiu)精攝入與喉癌發生有(you)一定相關(guan)性(xing)。飲(yin)酒(jiu)(jiu)患喉癌的危(wei)險度是(shi)非(fei)飲(yin)酒(jiu)(jiu)者的1.5～4.4倍(bei)。而(er)且吸煙(yan)和飲酒(jiu)在致癌(ai)的協同作用已被一些(xie)學(xue)者所證實(shi)。

3、病毒感染(ran)

成年型喉(hou)乳頭(tou)(tou)狀瘤(liu)是由(you)人乳頭(tou)(tou)狀瘤(liu)病毒（HPV）引起的(de)(de)病毒源性腫瘤，目前認為是喉(hou)癌(ai)的(de)(de)癌(ai)前病變。尤其是高(gao)危(wei)型（HPV-16/18）與喉癌(ai)的發生關系比較密切。

4、環境因素

多種(zhong)環境因素可能與喉癌發生有(you)關，其中包括各種(zhong)有(you)機(ji)化合物（多環芳香烴、亞硝(xiao)胺(an)），化學煙(yan)霧(wu)（氯乙烯、甲醛），生產(chan)性粉(fen)塵和(he)廢氣（二氧化硫、石(shi)棉(mian)、重金屬粉(fen)塵）和(he)烷基化物（芥子氣）等。目前石(shi)棉(mian)和(he)芥子氣的致癌作用基本肯定。

5、放射(she)線

長期(qi)接(jie)觸鐳、鈾、氡等(deng)(deng)放射性核素(su)可(ke)引起惡性腫瘤。有報道在(zai)少(shao)數患(huan)者(zhe)頭頸部放療可(ke)誘導喉癌、纖維肉瘤和腺癌等(deng)(deng)惡性腫瘤。

6、性激素(su)

喉癌的發(fa)病率男(nan)性明顯高于女性。研究表明，喉癌患者(zhe)體內雄激(ji)素水平相(xiang)對(dui)較高，而雌激(ji)素則降低(di)。

7、微(wei)量元素缺乏

體內某(mou)些微量元(yuan)素，如Zn、Se等缺(que)乏可引(yin)起酶的結構和功能發生改(gai)變(bian)(bian)影響細胞(bao)的分裂和增殖，導致基因突變(bian)(bian)。

喉癌能活多久

喉癌可以活多久不(bu)能一概而論，在半年到5年不(bu)等，治療方法主要是有手(shou)術、放化(hua)療。

1、放療和化療：但是，放化療的的患者要注意，一般不宜進食涼食、冷飲。因為放、化療本身就容易損傷中焦脾胃之氣，而中醫認為生冷特別是冰凍(冰箱內食物)也易傷胃氣，如有陰虛燥熱表現的患者，以放療患者多見，可給予枸杞、懷(huai)山、太子參、麥(mai)冬(dong)、五味子、沙參、玉(yu)竹(zhu)類中(zhong)藥煲湯(tang)以食(shi)療調養。

2、中藥(yao)治療(liao)法：喉癌(ai)的治療(liao)方法還包括中藥(yao)治療(liao)。

3、手(shou)術(shu)治療(liao)(liao)法：手(shou)術(shu)治療(liao)(liao)法是治療(liao)(liao)喉(hou)(hou)癌(ai)的(de)(de)最主要(yao)方(fang)法，也是首選(xuan)的(de)(de)治療(liao)(liao)方(fang)法。治療(liao)(liao)喉(hou)(hou)癌(ai)的(de)(de)手(shou)術(shu)方(fang)法主要(yao)包括(kuo)全喉(hou)(hou)切(qie)除(chu)術(shu)、水平部(bu)分(fen)喉(hou)(hou)切(qie)除(chu)術(shu)、垂(chui)直部(bu)分(fen)喉(hou)(hou)切(qie)除(chu)術(shu)等等，在專(zhuan)家(jia)的(de)(de)指導下(xia)根據(ju)具體的(de)(de)病情進行不同的(de)(de)手(shou)術(shu)。