早產兒寶寶提前來到這個(ge)世(shi)界，在營養、體重(zhong)方面都較足(zu)月兒相(xiang)差(cha)很多，想(xiang)要(yao)做到追趕生長，需要(yao)循序(xu)進行。

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早(zao)(zao)產(chan)兒(er)是指胎齡未滿37周出生(sheng)(sheng)的(de)(de)新生(sheng)(sheng)兒(er)，其(qi)出生(sheng)(sheng)之后的(de)(de)營(ying)養目(mu)標是達到與足月兒(er)發(fa)育相當(dang)的(de)(de)水平并(bing)獲(huo)得良(liang)好的(de)(de)長(chang)期發(fa)育。但在我國(guo)，早(zao)(zao)產(chan)兒(er)宮外生(sheng)(sheng)長(chang)遲緩（EUGR）發(fa)生(sheng)(sheng)率達30%~60%，明顯高于國(guo)外報道的(de)(de)16%~34%，表明我國(guo)早(zao)(zao)產(chan)兒(er)的(de)(de)營(ying)養情況令人堪憂。

新生兒(er)(er)(er)(er)及嬰幼兒(er)(er)(er)(er)期(qi)是生長(chang)發育的(de)關(guan)(guan)鍵(jian)期(qi)，此時期(qi)營養不(bu)足(zu)(zu)，不(bu)僅影響(xiang)早(zao)(zao)產(chan)(chan)兒(er)(er)(er)(er)近期(qi)的(de)體格生長(chang)并(bing)增加相(xiang)關(guan)(guan)并(bing)發癥發生的(de)風險，更(geng)值(zhi)得關(guan)(guan)注的(de)是會(hui)造成遠期(qi)效應(ying)：一項研(yan)究利用韋氏智力量(liang)表(biao)測量(liang)了早(zao)(zao)產(chan)(chan)兒(er)(er)(er)(er)配(pei)方(fang)(fang)喂養與足(zu)(zu)月兒(er)(er)(er)(er)配(pei)方(fang)(fang)喂養的(de)早(zao)(zao)產(chan)(chan)兒(er)(er)(er)(er)在(zai)8歲時的(de)各項智商(shang)表(biao)現(xian)，發現(xian)采用無法滿足(zu)(zu)追趕生長(chang)需要的(de)足(zu)(zu)月兒(er)(er)(er)(er)配(pei)方(fang)(fang)組在(zai)平(ping)均言語(yu)智商(shang)、操作智商(shang)和全(quan)量(liang)表(biao)智商(shang)方(fang)(fang)面均不(bu)及早(zao)(zao)產(chan)(chan)兒(er)(er)(er)(er)配(pei)方(fang)(fang)組；直到(dao)16歲時，足(zu)(zu)月兒(er)(er)(er)(er)配(pei)方(fang)(fang)組言語(yu)智商(shang)仍未“追趕上”早(zao)(zao)產(chan)(chan)兒(er)(er)(er)(er)配(pei)方(fang)(fang)組。所以，保證早(zao)(zao)產(chan)(chan)兒(er)(er)(er)(er)合理的(de)早(zao)(zao)期(qi)營養，才能為一生打下扎實的(de)基礎。

院內給足營養，出院就可以常規喂養？

早產(chan)兒在出院后(hou)相當長(chang)的(de)(de)一段時間內(nei)面(mian)臨著生長(chang)落后(hou)、神經發育遲緩和(he)發病率增加的(de)(de)風險，尤其(qi)出生后(hou)第1年是追趕生長(chang)的(de)(de)關(guan)鍵期，定期監測和(he)評估，針對性的(de)(de)喂(wei)養(yang)指(zhi)導(dao)和(he)干預，能有(you)效幫助大多(duo)數早產(chan)兒達到理想(xiang)的(de)(de)生長(chang)狀態，改善其(qi)預后(hou)。家長(chang)應認識到隨訪(fang)的(de)(de)重要意(yi)義，遵循醫生給予的(de)(de)喂(wei)養(yang)指(zhi)導(dao)，切勿(wu)擅(shan)自轉換喂(wei)養(yang)方案。

如果過早進行常(chang)規喂養，早產(chan)兒體格(ge)發(fa)育速度將減慢。有研(yan)究(jiu)對407例早產(chan)兒進行出(chu)院后(hou)跟蹤隨訪，根據喂養方(fang)(fang)式不同分為(wei)早產(chan)兒出(chu)院后(hou)專(zhuan)用(yong)配(pei)方(fang)(fang)奶組(zu)和(he)足月(yue)(yue)兒配(pei)方(fang)(fang)奶組(zu)，分別在出(chu)院后(hou)1、2、3個月(yue)(yue)測量(liang)體重和(he)身長。結果發(fa)現，足月(yue)(yue)兒配(pei)方(fang)(fang)奶組(zu)在出(chu)院后(hou)1、2、3個月(yue)(yue)的體重和(he)身長增長都顯著低于(yu)早產(chan)兒出(chu)院后(hou)專(zhuan)用(yong)配(pei)方(fang)(fang)奶組(zu)，常(chang)規喂養切不可(ke)“操之過急(ji)”。

那(nei)么，如(ru)何才能更好地滿足早產兒近(jin)期追趕性生(sheng)長的(de)(de)需求，同(tong)時兼(jian)顧遠期神經系統發育和(he)對成年期慢性疾病(bing)發生(sheng)風(feng)險(xian)的(de)(de)影響呢(ni)？

完整喂養方案，合理追趕生長

中國《早產/低出生體重兒出院后喂養建議》指出，早產兒出院后專用配方奶是各種(zhong)營(ying)養素(su)和能量介于早(zao)產兒(er)配方奶(nai)和標準(zhun)嬰兒(er)配方奶(nai)之間的(de)一(yi)種(zhong)早(zao)產兒(er)過(guo)渡配方，適用于早(zao)產/低出(chu)生低重兒(er)出(chu)院(yuan)后持續喂養。

在(zai)(zai)不(bu)同的階(jie)段，隨著早(zao)(zao)產兒(er)的逐漸成(cheng)熟，其生(sheng)(sheng)長代謝所發生(sheng)(sheng)的變化和(he)對營養(yang)素的需求(qiu)是不(bu)同的。根據《中(zhong)國新生(sheng)(sheng)兒(er)營養(yang)支(zhi)持臨床應用(yong)指南》中(zhong)建議，對于出(chu)院后(hou)仍(reng)有生(sheng)(sheng)長遲緩(huan)的早(zao)(zao)產兒(er)，出(chu)院后(hou)仍(reng)需采取積極的營養(yang)支(zhi)持策略，以幫(bang)助早(zao)(zao)產兒(er)實現追趕性生(sheng)(sheng)長。使用(yong)早(zao)(zao)產兒(er)出(chu)院后(hou)專用(yong)配(pei)方(fang)(fang)奶持續喂養(yang)，定期監測生(sheng)(sheng)長指標，在(zai)(zai)生(sheng)(sheng)長指標達(da)到生(sheng)(sheng)長曲(qu)線圖的第(di)25~50百分位左右(you)（用(yong)校正年齡(ling)），方(fang)(fang)可轉換成(cheng)普通配(pei)方(fang)(fang)。

三個階(jie)段(duan)的(de)完整喂養方案（* 經測試腸內喂養已(yi)耐受后）

院內院外轉換，能量蛋白“三步走”

合理優化的(de)強化營(ying)養，能(neng)夠幫助實(shi)現出院后(hou)適宜的(de)追趕性生(sheng)長，但也需注意，早產兒作(zuo)為發(fa)育不成熟的(de)、脆弱(ruo)的(de)特(te)殊(shu)群體，不僅(jin)需要(yao)考(kao)慮營(ying)養不足(zu)所(suo)引發(fa)的(de)健康問題，還需要(yao)考(kao)慮營(ying)養過度攝入所(suo)可能(neng)帶來的(de)風(feng)險。

歐洲胃腸病(bing)、肝病(bing)與營養學協會（ESPGHAN）推薦，早(zao)(zao)(zao)產(chan)兒(er)(er)追趕生長時，每(mei)(mei)日(ri)能量攝(she)入(ru)應(ying)在(zai)每(mei)(mei)千(qian)克體重(zhong)(zhong)(zhong)110~135 kcal；小于1千(qian)克體重(zhong)(zhong)(zhong)的早(zao)(zao)(zao)產(chan)兒(er)(er)，院內每(mei)(mei)日(ri)蛋(dan)白質攝(she)入(ru)量為每(mei)(mei)千(qian)克體重(zhong)(zhong)(zhong)4~4.5 g，出院時為每(mei)(mei)千(qian)克體重(zhong)(zhong)(zhong)3.5~4.5 g；體重(zhong)(zhong)(zhong)位于1~1.8千(qian)克的早(zao)(zao)(zao)產(chan)兒(er)(er)，院內每(mei)(mei)日(ri)蛋(dan)白質攝(she)入(ru)量為每(mei)(mei)千(qian)克體重(zhong)(zhong)(zhong)3.5~4 g，出院時為每(mei)(mei)千(qian)克體重(zhong)(zhong)(zhong)3.2~4.1 g[6]，經早(zao)(zao)(zao)產(chan)兒(er)(er)院內專用配方、早(zao)(zao)(zao)產(chan)兒(er)(er)出院后專用配方逐步(bu)(bu)過(guo)渡到普(pu)通嬰兒(er)(er)使用的標(biao)準配方，方可安安穩穩完成“三(san)步(bu)(bu)走”，避免不利早(zao)(zao)(zao)產(chan)兒(er)(er)的營養“跳級”。