【幽門螺桿菌治療】幽門螺桿菌(jun)治(zhi)療失敗后處(chu)理(li)辦(ban)法 幽門螺桿菌根除(chu)失(shi)敗原因

感(gan)染容易根除難，一直是(shi)幽門螺(luo)桿菌所(suo)帶給我們的困(kun)惑，即使是(shi)遵醫(yi)囑用(yong)藥，很多感(gan)染者(zhe)還是(shi)會出現(xian)根除失敗的現(xian)象。

幽門螺桿菌根除失敗原因

對口腔Hp的忽(hu)視，是導(dao)致根除失敗的重要(yao)因(yin)素。

口腔微生物具有獨特的“生物膜”結構，常規Hp根除治療對口腔Hp無效，因而日(ri)常一定要做好口(kou)腔(qiang)清潔。選擇一款幽門螺(luo)桿菌牙膏每日(ri)早晚、飯后及時對(dui)口(kou)腔(qiang)幽門螺(luo)桿菌進行清除，杜(du)絕菌從(cong)口(kou)入(ru)，提(ti)高(gao)胃部(bu)根治(zhi)率(lv)。

幽門螺桿菌治療失敗后處理辦法

治(zhi)療失(shi)敗后，多數幽(you)門(men)螺桿菌菌株可對甲硝(xiao)唑、克拉霉素和喹諾(nuo)酮類抗(kang)生素產生繼發耐藥，顯著影響再次治(zhi)療效(xiao)(xiao)果。因此，初次治(zhi)療時一定要盡可能地(di)選擇高療效(xiao)(xiao)的根(gen)除(chu)幽(you)門(men)螺桿菌方案，才是(shi)最好的“補救”措施，同時，根(gen)除治(zhi)療方(fang)案個體化選擇也很(hen)重要。

詳細分析前(qian)一次或前(qian)幾(ji)次治療(liao)(liao)失(shi)敗的原因，是首要任務(wu)。治療(liao)(liao)方案組(zu)成、療(liao)(liao)效、患者依(yi)從性等情況都可(ke)能(neng)影響最終療(liao)(liao)效，因其他疾病應(ying)用(yong)相關抗生素可(ke)增加Hp耐藥性；根除(chu)前應(ying)用PPI、抗生(sheng)素(su)等可使幽門(men)螺桿菌處于抑(yi)制狀(zhuang)態，降低根除效果。找出導致(zhi)根除失(shi)敗(bai)的不利因(yin)素(su)，才能對癥(zheng)解(jie)決。

根(gen)除失敗后，接下來對根(gen)除方(fang)案的(de)選擇，更需謹慎(shen)。尤其在抗(kang)生素(su)的(de)選取上，鑒(jian)于克拉霉素(su)和喹諾酮類抗(kang)生素(su)治療失敗后極易產生耐藥，因此(ci)治療失敗后應盡量(liang)避免(mian)再(zai)次應用(yong)這些抗(kang)生素(su)。Hp對阿莫西林、四環素和(he)呋喃唑(zuo)酮的原發性和(he)繼(ji)發性耐藥發生率低(di)，因此即(ji)使既(ji)往根除治療中(zhong)已應(ying)用過(guo)，仍可再次使用。

除了抗(kang)生素的選擇，還(huan)應(ying)重視鉍劑的應(ying)用，鉍劑可直接(jie)抗(kang)擊Hp，并不(bu)產生(sheng)耐藥。除(chu)此之(zhi)外(wai)，胃酸(suan)影(ying)響抗生(sheng)素(su)(su)(su)發揮活性，可顯著影(ying)響阿(a)莫西林、克拉霉(mei)素(su)(su)(su)等抗生(sheng)素(su)(su)(su)的作用。質子泵抑制(zhi)(zhi)劑可抑制(zhi)(zhi)胃酸(suan)分泌，也(ye)不(bu)可小(xiao)視。