【幽門螺桿菌治療】幽門螺桿菌治療(liao)失敗后處理辦法 幽門螺桿菌根除失敗原(yuan)因

感染容易根除難(nan)，一直(zhi)是(shi)(shi)幽門螺桿菌所帶給(gei)我們的困惑，即使是(shi)(shi)遵醫(yi)囑用藥，很(hen)多感染者還是(shi)(shi)會出(chu)現(xian)根除失敗的現(xian)象。

幽門螺桿菌根除失敗原因

對口(kou)腔Hp的忽視(shi)，是導致(zhi)根除(chu)失敗的重(zhong)要因素(su)。

口腔微生物具有獨特的“生物膜”結構，常規Hp根除治療對(dui)口腔Hp無效，因而日(ri)常(chang)一定(ding)要做好口(kou)腔(qiang)清潔。選擇一款幽門螺桿菌牙(ya)膏每日(ri)早晚、飯(fan)后及時對口(kou)腔(qiang)幽門螺桿菌進行清除，杜(du)絕菌從(cong)口(kou)入，提高(gao)胃(wei)部(bu)根治率。

幽門螺桿菌治療失敗后處理辦法

治療(liao)(liao)失(shi)敗后(hou)，多數幽門螺桿(gan)菌(jun)菌(jun)株可對(dui)甲硝唑、克拉霉素(su)和(he)喹諾酮類抗生素(su)產生繼發耐藥，顯(xian)著影響再次(ci)治療(liao)(liao)效(xiao)果。因此，初次(ci)治療(liao)(liao)時(shi)一定要盡(jin)可能地選(xuan)擇(ze)高(gao)療(liao)(liao)效(xiao)的根除幽門螺桿(gan)菌(jun)方案，才是最好的“補救”措(cuo)施，同時，根除治療(liao)方案(an)個體(ti)化選擇也很重(zhong)要(yao)。

詳細(xi)分析前(qian)一(yi)次(ci)或前(qian)幾(ji)次(ci)治療(liao)失敗(bai)的原因，是首(shou)要任務。治療(liao)方案組成、療(liao)效(xiao)、患(huan)者(zhe)依從性(xing)等(deng)情況(kuang)都可能影響最終療(liao)效(xiao)，因其他(ta)疾病應用相關抗生素(su)可增加Hp耐藥性；根除前應用PPI、抗生素等可使幽門螺(luo)桿菌(jun)處于(yu)抑制狀態，降低根除效果。找出導致根除失敗(bai)的(de)不利因素，才能(neng)對癥解決。

根(gen)(gen)除失敗(bai)后，接(jie)下來對根(gen)(gen)除方案的選擇，更需(xu)謹慎。尤其在抗生素的選取上，鑒于克拉霉(mei)素和(he)喹諾酮類(lei)抗生素治療(liao)(liao)失敗(bai)后極易產生耐(nai)藥，因此治療(liao)(liao)失敗(bai)后應盡量避免再次應用這些抗生素。Hp對阿莫西林、四環(huan)素和(he)呋(fu)喃唑酮的(de)原發(fa)性和(he)繼發(fa)性耐藥(yao)發(fa)生率低，因此即使既往根除治療中(zhong)已應用過(guo)，仍可再次使用。

除了抗生素(su)的(de)選擇(ze)，還應重視鉍劑的(de)應用，鉍劑可直接抗擊(ji)Hp，并不產生(sheng)耐藥。除此之外，胃(wei)酸(suan)影響(xiang)抗生(sheng)素(su)(su)發揮活性，可顯著影響(xiang)阿(a)莫西林、克拉霉素(su)(su)等抗生(sheng)素(su)(su)的作用(yong)。質子泵抑(yi)制劑(ji)可抑(yi)制胃(wei)酸(suan)分泌，也不可小視(shi)。