盲腸肉芽腫病因

1.盲腸阿米巴肉芽腫由于病變長期不愈，產生大量纖維組織，腸系膜及腸壁炎性浸潤和水腫，而形成肉芽腫樣腫塊，并使腸腔狹窄或腸壁發生運動障礙(ai)引起腸梗阻(zu)現象(xiang)。

2.回盲部血(xue)吸蟲病性肉芽腫(zhong)(zhong)是血(xue)吸蟲卵經腸(chang)壁(bi)中破裂的小(xiao)靜脈潛心入血(xue)管周(zhou)圍的腸(chang)壁(bi)組織中，尤(you)其是黏膜(mo)下層。蟲卵在腸(chang)壁(bi)內引起白細胞浸潤(run)，假性結節形成(cheng)，纖(xian)維(wei)組織增生，晚(wan)期腸(chang)壁(bi)纖(xian)維(wei)化增厚(hou)，黏膜(mo)增殖形成(cheng)肉芽腫(zhong)(zhong)。

盲腸肉芽腫癥狀

1.多見于(yu)青壯年，多有阿米巴痢疾病史和發熱、消瘦(shou)、貧血等全(quan)身表現。

2.腹痛多為右下腹部(bu)和臍周的持(chi)續性(xing)隱(yin)痛或(huo)脹(zhang)痛，部(bu)分病人可(ke)出現陣發性(xing)腹痛伴腹脹(zhang)、嘔(ou)吐等。

3.大便(bian)次(ci)(ci)數(shu)增多，為稀糊狀大便(bian)，次(ci)(ci)數(shu)不等，顏色暗紅呈果醬樣，有(you)惡臭。

4.右下腹觸及(ji)包塊，邊界不清，有壓痛，質地中等，不能推動，腹部可見腸(chang)形及(ji)蠕(ru)動波，腸(chang)鳴音活躍或亢進(jin)。

并發癥

ADH分泌過多綜(zong)合(he)征(zheng)(zheng)(zheng)、阿(a)(a)米(mi)(mi)巴(ba)肝膿(nong)腫、基甲酸酯類農藥(yao)中(zhong)毒(du)、阿(a)(a)米(mi)(mi)巴(ba)腸(chang)(chang)病(bing)、阿(a)(a)片類藥(yao)物中(zhong)毒(du)、柏-查(cha)綜(zong)合(he)征(zheng)(zheng)(zheng)、Brenneman綜(zong)合(he)征(zheng)(zheng)(zheng)、巴(ba)瑞(rui)特綜(zong)合(he)征(zheng)(zheng)(zheng)、半乳糖(tang)血癥(zheng)、暴發性肝功(gong)能衰竭、鞭(bian)蟲病(bing)、布卡綜(zong)合(he)癥(zheng)、暴發性肝炎樣(yang)綜(zong)合(he)征(zheng)(zheng)(zheng)、便秘、吡唑酮類中(zhong)毒(du)、Barrett食(shi)管、賁門失弛緩癥(zheng)、鋇中(zhong)毒(du)、苯海拉明中(zhong)毒(du)、變形桿菌食(shi)物中(zhong)毒(du)、蓖麻子中(zhong)毒(du)、百草枯中(zhong)毒(du)、丙型病(bing)毒(du)性肝炎、腸(chang)(chang)病(bing)性肢皮炎綜(zong)合(he)征(zheng)(zheng)(zheng)、腸(chang)(chang)道菌群失調癥(zheng)、腸(chang)(chang)扭轉綜(zong)合(he)征(zheng)(zheng)(zheng)、急性腸(chang)(chang)梗阻等疾病(bing)。

盲腸肉芽腫檢查

1.糞便檢查：

⑴活滋養(yang)(yang)體檢(jian)(jian)(jian)查(cha)法(fa)：常用生理鹽(yan)水直接(jie)涂片(pian)法(fa)檢(jian)(jian)(jian)查(cha)活動的(de)滋養(yang)(yang)體。要求容器干凈，糞樣新鮮、送(song)檢(jian)(jian)(jian)越快、越好(hao)，寒冷季節(jie)還要注(zhu)意運送(song)和(he)檢(jian)(jian)(jian)查(cha)時的(de)保溫。檢(jian)(jian)(jian)查(cha)時取一潔(jie)凈的(de)載玻片(pian)，滴加生理鹽(yan)水1滴，再以竹簽(qian)沾取少(shao)量糞親，涂在生理鹽(yan)水中，加蓋(gai)玻片(pian)，然后置(zhi)于顯微鏡(jing)下檢(jian)(jian)(jian)查(cha)。鏡(jing)檢(jian)(jian)(jian)可(ke)(ke)見(jian)粘(zhan)液中含較多粘(zhan)集成團的(de)紅細胞(bao)和(he)較少(shao)的(de)白細胞(bao)，有時可(ke)(ke)見(jian)夏科(ke)-雷(lei)登氏結晶(Charcot-Leydencrystals)和(he)活動的(de)滋養(yang)(yang)體。

⑵包囊檢(jian)查法：臨床上(shang)常用碘液涂片(pian)(pian)法，該法簡便易行。取(qu)一(yi)潔凈的(de)載玻片(pian)(pian)，滴加碘液1滴，再以竹簽沾取(qu)少(shao)量糞樣，在碘液中涂成(cheng)薄片(pian)(pian)加蓋玻片(pian)(pian)，然后置于顯(xian)微鏡下檢(jian)查，鑒別細胞(bao)核的(de)特征和數目。

2.阿米巴培(pei)養(yang)：

已有(you)多(duo)種改良的人工(gong)培(pei)(pei)養基，常用的如(ru)洛克氏液(ye)、雞蛋、血(xue)清(qing)培(pei)(pei)養基，營養瓊脂(zhi)血(xue)清(qing)鹽(yan)水培(pei)(pei)養基，瓊脂(zhi)蛋白胨(dong)雙相培(pei)(pei)養基等。但技(ji)術操(cao)作(zuo)復雜，需一定設備，且(qie)阿米(mi)(mi)巴(ba)人工(gong)培(pei)(pei)養在多(duo)數亞(ya)急性(xing)或慢性(xing)病例陽性(xing)率不(bu)高，似不(bu)宜作(zuo)阿米(mi)(mi)巴(ba)診斷的常規檢(jian)查。

3.組織檢查：

通過乙(yi)狀(zhuang)結(jie)腸(chang)(chang)鏡(jing)或纖維結(jie)腸(chang)(chang)鏡(jing)直接觀(guan)察粘膜(mo)潰瘍，并作組織活檢或刮拭物涂(tu)片，檢出率最高。據報道乙(yi)狀(zhuang)結(jie)腸(chang)(chang)、直腸(chang)(chang)有(you)病變(bian)的(de)(de)(de)病例約占有(you)癥狀(zhuang)患者的(de)(de)(de)2/3，因此，凡(fan)情況允許的(de)(de)(de)可(ke)疑患者都應(ying)爭(zheng)取(qu)作結(jie)腸(chang)(chang)鏡(jing)檢，刮拭物涂(tu)片或取(qu)活組織檢查(cha)。滋(zi)養體(ti)的(de)(de)(de)取(qu)材(cai)(cai)必須在(zai)潰瘍的(de)(de)(de)邊緣，鉗取(qu)后以局部稍(shao)見出血為宜(yi)。膿(nong)腔穿刺液檢查(cha)除注(zhu)意(yi)性(xing)特(te)征(zheng)外，應(ying)取(qu)材(cai)(cai)于膿(nong)腔壁部，較(jiao)易發策滋(zi)養體(ti)。

盲腸肉芽腫診斷

1.盲腸阿米巴(ba)肉(rou)芽腫

為局限性(xing)腹(fu)痛和間歇性(xing)腹(fu)瀉，糞便中潛(qian)血有時(shi)呈陽性(xing)，右下腹(fu)可觸及柔軟臘(la)腸樣包(bao)塊。盲腸阿米巴肉芽腫(zhong)往(wang)往(wang)切除后病(bing)(bing)理檢查時(shi)發現病(bing)(bing)變組織中有多(duo)數滋養體和包(bao)囊(nang)，才能明(ming)確(que)診(zhen)斷。

2.回盲部血吸蟲病性肉芽腫

除右下腹(fu)觸及包塊外，多伴有慢性(xing)(xing)低位小腸(chang)梗阻，病(bing)(bing)程常持續數月(yue)，然后出(chu)現急性(xing)(xing)腸(chang)梗阻癥狀。追問病(bing)(bing)史有疫區接(jie)觸史及糞便(bian)蟲卵檢查陽(yang)性(xing)(xing)者，則可獲得(de)正確的診斷。

盲腸肉芽腫治療

1.盲腸(chang)阿米巴肉芽(ya)腫

該肉芽腫(zhong)(zhong)多無需手術治療(liao)，用藥(yao)物(wu)（氯喹(kui)、二碘羥基喹(kui)、甲硝唑）治療(liao)即有(you)良好效果(guo)。未經(jing)藥(yao)物(wu)治療(liao)的盲腸(chang)阿米巴肉芽腫(zhong)(zhong)，施(shi)行手術切(qie)除(chu)后(hou)可導(dao)致腹(fu)膜炎、盲腸(chang)周(zhou)圍膿腫(zhong)(zhong)和糞(fen)瘺(lou)等并發(fa)癥，故術前正確(que)診斷具有(you)重要(yao)意義。

2.回盲部血吸蟲病性肉芽腫

由于回盲部(bu)血吸蟲肉芽腫有癌(ai)變(bian)的(de)可(ke)能，故以手(shou)術(shu)切(qie)除(chu)(chu)病(bing)變(bian)腸段并做切(qie)端一期吻(wen)合，療效最為確(que)切(qie)。如病(bing)變(bian)組織周圍腸粘連廣泛，病(bing)變(bian)暫時不能切(qie)除(chu)(chu)者，可(ke)做暫時性小(xiao)腸造瘺或捷徑手(shou)術(shu)。

盲腸肉芽腫如何預防

注意防止阿米巴蟲和吸蟲病感染。注意飲食衛生。對慢性腹瀉者應及時檢查，如為腸阿米巴病患者或帶包囊者須進行徹底治療并與腸道隔離。如為餐飲業人員(yuan)應(ying)暫調離工(gong)作。大力消滅蒼蠅和蟑(zhang)螂，加(jia)強(qiang)糞(fen)便管理亦很重要。