腸瘺病因

腸瘺的(de)常見(jian)(jian)原因(yin)有手(shou)術(shu)、創傷、腹腔(qiang)感(gan)(gan)染(ran)、惡性(xing)(xing)腫瘤、放(fang)射(she)線損傷、化療(liao)以(yi)及(ji)腸(chang)道炎(yan)(yan)癥(zheng)與感(gan)(gan)染(ran)性(xing)(xing)疾病(bing)等方面。臨(lin)床(chuang)上腸(chang)外(wai)瘺(lou)主要(yao)發(fa)(fa)生在腹部手(shou)術(shu)后(hou)(hou)，是術(shu)后(hou)(hou)發(fa)(fa)生的(de)一種嚴重并發(fa)(fa)癥(zheng)，主要(yao)的(de)病(bing)因(yin)是術(shu)后(hou)(hou)腹腔(qiang)感(gan)(gan)染(ran)、吻合口裂開(kai)、腸(chang)管血運不良造成吻合口瘺(lou)。小腸(chang)炎(yan)(yan)癥(zheng)、結核、腸(chang)道憩室(shi)炎(yan)(yan)、惡性(xing)(xing)腫瘤以(yi)及(ji)外(wai)傷感(gan)(gan)染(ran)、腹腔(qiang)炎(yan)(yan)癥(zheng)、膿(nong)腫也可直接穿破腸(chang)壁而引(yin)(yin)起(qi)腸(chang)瘺(lou)。有些(xie)為(wei)炎(yan)(yan)性(xing)(xing)腸(chang)病(bing)本身的(de)并發(fa)(fa)癥(zheng)，如克(ke)羅(luo)恩病(bing)引(yin)(yin)起(qi)的(de)內(nei)瘺(lou)或外(wai)瘺(lou)。根據臨(lin)床(chuang)資料(liao)分析，腸(chang)瘺(lou)中以(yi)繼發(fa)(fa)于腹腔(qiang)膿(nong)腫、感(gan)(gan)染(ran)和手(shou)術(shu)后(hou)(hou)腸(chang)瘺(lou)最為(wei)多見(jian)(jian)，腸(chang)內(nei)瘺(lou)常見(jian)(jian)于惡性(xing)(xing)腫瘤。放(fang)射(she)治(zhi)療(liao)和化療(liao)也可導致腸(chang)瘺(lou)，比較少見(jian)(jian)。

腸瘺的癥狀

常見癥(zheng)狀：發燒(shao)、腹(fu)脹、腹(fu)痛、營養(yang)不良、腹(fu)部(bu)不適、腹(fu)腔感染、感染性發熱、腹(fu)部(bu)壓痛、混(hun)合型酸堿平衡紊亂(luan)、胃腸道出血、腸麻痹軟(ruan)癱、廣泛性與(yu)不定位性腹(fu)痛

1.瘺口

腹壁有一個或多個瘺口，有腸液、膽汁、氣體(ti)或食物排出(chu)，是(shi)腸(chang)(chang)(chang)(chang)外瘺的(de)(de)主要(yao)臨床表(biao)現(xian)(xian)(xian)。手術(shu)后腸(chang)(chang)(chang)(chang)外瘺可于手術(shu)3～5天后出(chu)現(xian)(xian)(xian)癥(zheng)狀，先有腹痛、腹脹及(ji)體(ti)溫升高，繼而(er)出(chu)現(xian)(xian)(xian)局限性或彌(mi)漫性腹膜炎征象或腹內膿(nong)腫(zhong)。術(shu)后1周左右，膿(nong)腫(zhong)向切(qie)口(kou)(kou)或引(yin)流(liu)口(kou)(kou)穿破，創(chuang)口(kou)(kou)內即(ji)可見(jian)膿(nong)液(ye)、消化液(ye)和(he)(he)氣體(ti)排出(chu)。較小的(de)(de)腸(chang)(chang)(chang)(chang)外瘺可僅表(biao)現(xian)(xian)(xian)為(wei)經久不愈的(de)(de)感染性竇道(dao)，于竇道(dao)口(kou)(kou)間歇性地有腸(chang)(chang)(chang)(chang)內容物或氣體(ti)排出(chu)。嚴(yan)重的(de)(de)腸(chang)(chang)(chang)(chang)外瘺可直接在(zai)創(chuang)面觀察到(dao)破裂的(de)(de)腸(chang)(chang)(chang)(chang)管和(he)(he)外翻(fan)的(de)(de)腸(chang)(chang)(chang)(chang)黏膜，即(ji)唇(chun)狀瘺；或雖不能直接見(jian)到(dao)腸(chang)(chang)(chang)(chang)管，但有大量腸(chang)(chang)(chang)(chang)內容物流(liu)出(chu)，稱管狀瘺。由于瘺口(kou)(kou)流(liu)出(chu)液(ye)對組織的(de)(de)消化和(he)(he)腐蝕，再加(jia)上感染的(de)(de)存在(zai)，可引(yin)起(qi)瘺口(kou)(kou)部位皮(pi)膚(fu)糜爛或出(chu)血(xue)。

2.營(ying)養物質吸收障(zhang)礙

腸外瘺(lou)發生后(hou)，由(you)于(yu)(yu)(yu)大(da)量(liang)消(xiao)化液的丟失(shi)，患者(zhe)可出現明(ming)顯的水、電解質(zhi)(zhi)紊亂(luan)及酸堿代謝失(shi)衡。由(you)于(yu)(yu)(yu)機體(ti)處于(yu)(yu)(yu)應激(ji)狀態，分解代謝加強，可出現負氮平衡和低蛋(dan)白血癥。嚴(yan)重且(qie)病程(cheng)長者(zhe)，由(you)于(yu)(yu)(yu)營養物質(zhi)(zhi)吸收障礙及大(da)量(liang)含氮物質(zhi)(zhi)從瘺(lou)口丟失(shi)，患者(zhe)體(ti)重可明(ming)顯下降、皮下脂肪消(xiao)失(shi)或骨骼肌(ji)萎縮。

3.感染

在腸(chang)外瘺發展期，可(ke)出現腸(chang)袢間膿腫(zhong)、膈下膿腫(zhong)或瘺口(kou)周圍膿腫(zhong)，由(you)于這些感染常較隱蔽(bi)，且其(qi)發熱、白細(xi)胞計數(shu)增加、腹部脹痛等常被原(yuan)發病或手術的創(chuang)傷等所(suo)掩蓋，因此，很(hen)難在早(zao)期作出診斷及有效的引流。

腸瘺檢查

1.腹部平片

通過腹部立、臥平片檢查(cha)了解有(you)(you)無腸梗(geng)阻，是否存在(zai)腹腔(qiang)占(zhan)位性病(bing)變。B超可以檢查(cha)腹腔(qiang)內有(you)(you)無膿腫(zhong)及其分布情(qing)況，了解有(you)(you)無胸腹水，有(you)(you)無腹腔(qiang)實質器官的占(zhan)位病(bing)變等，必要時可行B超引(yin)導(dao)下經皮穿(chuan)刺引(yin)流。

2.消化道造影

包括口(kou)(kou)(kou)(kou)服(fu)(fu)造(zao)(zao)(zao)(zao)(zao)影(ying)(ying)(ying)劑(ji)(ji)行(xing)全消化道造(zao)(zao)(zao)(zao)(zao)影(ying)(ying)(ying)和(he)經(jing)腹(fu)壁(bi)瘺(lou)(lou)(lou)(lou)(lou)口(kou)(kou)(kou)(kou)行(xing)消化道造(zao)(zao)(zao)(zao)(zao)影(ying)(ying)(ying)，是(shi)診斷腸(chang)(chang)(chang)(chang)瘺(lou)(lou)(lou)(lou)(lou)的(de)(de)(de)有(you)效手(shou)段。常可(ke)明確(que)(que)是(shi)否(fou)存(cun)在(zai)腸(chang)(chang)(chang)(chang)瘺(lou)(lou)(lou)(lou)(lou)、腸(chang)(chang)(chang)(chang)瘺(lou)(lou)(lou)(lou)(lou)的(de)(de)(de)部位與(yu)(yu)數量(liang)、瘺(lou)(lou)(lou)(lou)(lou)口(kou)(kou)(kou)(kou)的(de)(de)(de)大小(xiao)、瘺(lou)(lou)(lou)(lou)(lou)口(kou)(kou)(kou)(kou)與(yu)(yu)皮膚的(de)(de)(de)距(ju)離、瘺(lou)(lou)(lou)(lou)(lou)口(kou)(kou)(kou)(kou)是(shi)否(fou)伴有(you)膿腔(qiang)以(yi)及瘺(lou)(lou)(lou)(lou)(lou)口(kou)(kou)(kou)(kou)的(de)(de)(de)引流情(qing)況(kuang)，同時(shi)還可(ke)明確(que)(que)瘺(lou)(lou)(lou)(lou)(lou)口(kou)(kou)(kou)(kou)遠、近端腸(chang)(chang)(chang)(chang)管是(shi)否(fou)通暢(chang)。如果是(shi)唇狀(zhuang)瘺(lou)(lou)(lou)(lou)(lou)，在(zai)明確(que)(que)瘺(lou)(lou)(lou)(lou)(lou)口(kou)(kou)(kou)(kou)近端腸(chang)(chang)(chang)(chang)管的(de)(de)(de)情(qing)況(kuang)后，還可(ke)經(jing)瘺(lou)(lou)(lou)(lou)(lou)口(kou)(kou)(kou)(kou)向遠端腸(chang)(chang)(chang)(chang)管注入(ru)(ru)造(zao)(zao)(zao)(zao)(zao)影(ying)(ying)(ying)劑(ji)(ji)進(jin)行(xing)檢(jian)查(cha)。對腸(chang)(chang)(chang)(chang)瘺(lou)(lou)(lou)(lou)(lou)患者進(jin)行(xing)消化道造(zao)(zao)(zao)(zao)(zao)影(ying)(ying)(ying)檢(jian)查(cha)，應(ying)注意造(zao)(zao)(zao)(zao)(zao)影(ying)(ying)(ying)劑(ji)(ji)的(de)(de)(de)選擇。一(yi)般不(bu)(bu)宜(yi)使(shi)用(yong)鋇(bei)劑(ji)(ji)，因為鋇(bei)劑(ji)(ji)不(bu)(bu)能吸收(shou)亦(yi)難以(yi)溶解，而且會造(zao)(zao)(zao)(zao)(zao)成(cheng)鋇(bei)劑(ji)(ji)存(cun)留在(zai)腹(fu)腔(qiang)和(he)瘺(lou)(lou)(lou)(lou)(lou)管內，形成(cheng)異物，影(ying)(ying)(ying)響腸(chang)(chang)(chang)(chang)瘺(lou)(lou)(lou)(lou)(lou)的(de)(de)(de)自愈；鋇(bei)劑(ji)(ji)漏入(ru)(ru)腹(fu)腔(qiang)或胸腔(qiang)后引起的(de)(de)(de)炎性反應(ying)也較(jiao)劇烈。一(yi)般對早期腸(chang)(chang)(chang)(chang)外瘺(lou)(lou)(lou)(lou)(lou)病(bing)人多(duo)(duo)使(shi)用(yong)60%泛(fan)影(ying)(ying)(ying)葡(pu)胺(an)，將(jiang)60%的(de)(de)(de)泛(fan)影(ying)(ying)(ying)葡(pu)胺(an)60～100ml直接(jie)口(kou)(kou)(kou)(kou)服(fu)(fu)或經(jing)胃管注入(ru)(ru)，多(duo)(duo)能清楚(chu)顯示(shi)腸(chang)(chang)(chang)(chang)瘺(lou)(lou)(lou)(lou)(lou)情(qing)況(kuang)，腸(chang)(chang)(chang)(chang)腔(qiang)內和(he)漏入(ru)(ru)腹(fu)腔(qiang)的(de)(de)(de)泛(fan)影(ying)(ying)(ying)葡(pu)胺(an)均可(ke)很快(kuai)吸收(shou)。不(bu)(bu)需要將(jiang)60%的(de)(de)(de)泛(fan)影(ying)(ying)(ying)葡(pu)胺(an)進(jin)一(yi)步稀釋，否(fou)則造(zao)(zao)(zao)(zao)(zao)影(ying)(ying)(ying)的(de)(de)(de)對比度(du)較(jiao)差，難以(yi)明確(que)(que)腸(chang)(chang)(chang)(chang)瘺(lou)(lou)(lou)(lou)(lou)及其伴隨的(de)(de)(de)情(qing)況(kuang)。造(zao)(zao)(zao)(zao)(zao)影(ying)(ying)(ying)時(shi)應(ying)動(dong)態觀察胃腸(chang)(chang)(chang)(chang)蠕動(dong)和(he)造(zao)(zao)(zao)(zao)(zao)影(ying)(ying)(ying)劑(ji)(ji)分(fen)布的(de)(de)(de)情(qing)況(kuang)，注意造(zao)(zao)(zao)(zao)(zao)影(ying)(ying)(ying)劑(ji)(ji)漏出的(de)(de)(de)部位、漏出的(de)(de)(de)量(liang)與(yu)(yu)速度(du)、有(you)無分(fen)支叉(cha)道和(he)膿腔(qiang)等。

3.CT

是(shi)臨床診斷腸(chang)(chang)瘺(lou)(lou)及(ji)其并發腹(fu)腔和(he)盆腔膿腫的(de)(de)理想方法(fa)。特別是(shi)通(tong)過口(kou)服胃腸(chang)(chang)造(zao)影(ying)劑(ji)，進(jin)(jin)行CT掃描，不僅可以(yi)明確腸(chang)(chang)道通(tong)暢情況和(he)瘺(lou)(lou)管情況，還可協(xie)助(zhu)(zhu)進(jin)(jin)行術(shu)前評價，幫(bang)助(zhu)(zhu)確定手(shou)術(shu)時(shi)機(ji)。炎癥粘(zhan)(zhan)連明顯(xian)的(de)(de)腸(chang)(chang)管CT檢查表現(xian)為腸(chang)(chang)管粘(zhan)(zhan)連成團，腸(chang)(chang)壁增厚和(he)腸(chang)(chang)腔積液。此時(shi)手(shou)術(shu)，若進(jin)(jin)行廣(guang)泛的(de)(de)粘(zhan)(zhan)連分離，不但不能完全分離粘(zhan)(zhan)連，還會造(zao)成腸(chang)(chang)管更多的(de)(de)繼發損(sun)傷，產生更多的(de)(de)瘺(lou)(lou)，使手(shou)術(shu)徹底失敗。其他檢查對小(xiao)腸(chang)(chang)膽囊瘺(lou)(lou)、小(xiao)腸(chang)(chang)膀胱(guang)瘺(lou)(lou)等應進(jin)(jin)行膽管、泌(mi)尿道造(zao)影(ying)等檢查。

腸瘺診斷

1.注意病因

注意(yi)有(you)無腹部外傷、手術等(deng)創傷性因(yin)素，或急性闌尾炎(yan)、腸(chang)(chang)梗阻、十二(er)指腸(chang)(chang)潰瘍穿孔、腫瘤(liu)、腸(chang)(chang)結核、克隆病、潰瘍性結腸(chang)(chang)炎(yan)等(deng)病理(li)性原因(yin)。應詳(xiang)詢有(you)關病史(shi)、腸(chang)(chang)瘺的發(fa)生過程與治療情況。

2.明確腸瘺的部位(wei)與瘺管(guan)情況(kuang)

（1）早(zao)期懷疑有瘺，但未(wei)見有明確的腸液或(huo)氣體從(cong)傷口溢出(chu)時，可(ke)口服染料或(huo)骨炭(tan)粉，觀察瘺管(guan)的分泌物有無(wu)染色(se)。陽性結果(guo)能肯(ken)定腸瘺的診斷，但陰性結果(guo)不能排除腸瘺的存在。

（2）用(yong)(yong)注射器或洗(xi)創器（不(bu)用(yong)(yong)導管(guan)插(cha)入(ru)瘺(lou)管(guan)）對準瘺(lou)口，直接(jie)注入(ru)15%～20%水溶(rong)性碘造(zao)影劑40～60ml作瘺(lou)管(guan)造(zao)影，觀察瘺(lou)管(guan)的行(xing)徑、瘺(lou)管(guan)附近有無膿腔以及腸壁瘺(lou)口所在的部位。

（3）根據腸壁瘺(lou)口(kou)可能的部位，進(jin)行胃腸道(dao)鋇餐或鋇灌腸檢查，觀(guan)察瘺(lou)口(kou)及其近(jin)、遠側腸道(dao)的情況。

（4）對疑(yi)有腹(fu)腔膿腫(zhong)的患者，應進行(xing)腹(fu)部(bu)超聲和(he)CT檢(jian)查(cha)。

（5）對病(bing)理性腸瘺(lou)，應切取瘺(lou)管組(zu)織送病(bing)理切片檢(jian)查。

3.檢查

（1）收集24小時空腹(fu)流出的腸液、尿液，分別(bie)測定其量與電解質(zhi)含量。

（2）采(cai)取瘺口、膿腔的分泌物作細菌(jun)培(pei)養（厭氧與需氧菌(jun)），必要時抽血送培(pei)養及作細菌(jun)的藥敏試驗。

（3）血(xue)(xue)液檢(jian)查：血(xue)(xue)膽(dan)紅素(su)、白蛋白/球(qiu)蛋白、葡萄(tao)糖、電解質（血(xue)(xue)鉀、鈉、氯、鈣、鎂、磷(lin)等）以及血(xue)(xue)尿素(su)氮、肌酐、二氧化碳(tan)結合力。

（4）抽動脈血作血氣(qi)分析(xi)。

（5）嚴重腹腔感染時，常有(you)多(duo)器官功能(neng)障礙，除(chu)進行上述(shu)各項(xiang)檢查外(wai)，必要時攝胸片與作(zuo)心電圖(tu)檢查。?

腸瘺治療

1.控制感染

（1）在瘺(lou)的早期，如引流不暢，在進行(xing)剖腹(fu)探查(cha)時，應(ying)用(yong)大(da)量(liang)生理鹽水沖洗腹(fu)腔，并作多處引流；或(huo)擴大(da)瘺(lou)口(kou)以利引流。

（2）腸瘺或腹腔(qiang)膿腫(zhong)部(bu)均用雙套管24小(xiao)時持續負壓(ya)引流。

（3）在治療過程中，嚴密觀(guan)察有無(wu)新的腹腔膿腫(zhong)形成，并及時處理。

2.瘺口處理

（1）早期主(zhu)要應(ying)用雙(shuang)套管(guan)(guan)作持(chi)續(xu)負壓引(yin)(yin)流，將漏(lou)出的(de)腸(chang)液(ye)盡量引(yin)(yin)流至(zhi)體外。約經1～4周引(yin)(yin)流后(hou)，可形成完整的(de)瘺(lou)(lou)管(guan)(guan)，腸(chang)液(ye)不再溢出至(zhi)瘺(lou)(lou)管(guan)(guan)以外的(de)腹腔內。再經持(chi)續(xu)負壓引(yin)(yin)流，如(ru)(ru)無(wu)妨礙(ai)瘺(lou)(lou)口(kou)自(zi)愈的(de)因(yin)素，管(guan)(guan)狀瘺(lou)(lou)一般在3～6周內可自(zi)愈。全(quan)胃腸(chang)道外營養可減(jian)少腸(chang)液(ye)的(de)分泌量，如(ru)(ru)加(jia)用生(sheng)長抑素則更(geng)能降低腸(chang)液(ye)漏(lou)出量，提高管(guan)(guan)狀瘺(lou)(lou)的(de)自(zi)愈率與(yu)縮短愈合時(shi)間(jian)。

（2）感染控(kong)制(zhi)、瘺(lou)管(guan)形成(cheng)后(hou)，經造影證實無膿腔、遠側腸袢無梗阻時，管(guan)狀瘺(lou)可應用醫用粘(zhan)合劑(ji)堵塞(sai)瘺(lou)管(guan)，控(kong)制(zhi)腸液(ye)外漏，促進瘺(lou)管(guan)愈合。

（3）唇狀(zhuang)(zhuang)瘺或瘺口(kou)大、瘺管短(duan)的(de)(de)管狀(zhuang)(zhuang)瘺，可用硅(gui)膠片內堵，起機械性關閉瘺口(kou)的(de)(de)作用，并保持(chi)腸(chang)道的(de)(de)連續性，控制腸(chang)液外漏(lou)，恢復腸(chang)道功能，達到簡化處理(li)與加強腸(chang)道營(ying)養(yang)支持(chi)的(de)(de)目的(de)(de)。如遠(yuan)側腸(chang)袢(pan)有(you)梗阻，則不能用“內堵”，仍應進行(xing)持(chi)續負壓(ya)引流。

（4）在(zai)腸液引(yin)流良好的情(qing)況下，瘺口不十分大，瘺口周圍(wei)皮(pi)膚無糜爛(lan)，可用(yong)人(ren)工肛(gang)門袋(dai)，既(ji)可保(bao)護皮(pi)膚，防止皮(pi)膚糜爛(lan)，又(you)(you)可減(jian)少換藥(yao)次數，患者活動(dong)又(you)(you)方便(bian)。如皮(pi)膚有糜爛(lan)，每(mei)日更(geng)換敷料1～2次，一般不需應用(yong)油膏保(bao)護。如有需要，可涂敷復方氧化鋅軟膏。

3.營養支持

（1）瘺(lou)管發生(sheng)后(hou)早(zao)期(qi)或腸道(dao)功能未恢復時，可應(ying)(ying)(ying)用全胃腸外(wai)營(ying)養(yang)。如需較長時間應(ying)(ying)(ying)用全胃腸道(dao)外(wai)營(ying)養(yang)者(zhe)，應(ying)(ying)(ying)補給谷氨酰胺。

（2）在瘺(lou)口(kou)遠側(ce)或(huo)近側(ce)具(ju)有功(gong)能的小(xiao)腸(chang)(chang)超過150cm時(shi)，可經(jing)(jing)鼻(bi)胃(wei)管（用于低位小(xiao)腸(chang)(chang)瘺(lou)、結腸(chang)(chang)瘺(lou)等）、空腸(chang)(chang)造(zao)口(kou)插(cha)管或(huo)經(jing)(jing)瘺(lou)口(kou)插(cha)管（用于十二指(zhi)腸(chang)(chang)側(ce)瘺(lou)、胃(wei)腸(chang)(chang)吻合(he)口(kou)瘺(lou)、食(shi)管空腸(chang)(chang)吻合(he)口(kou)瘺(lou)等）灌注要素(su)飲食(shi)。

（3）瘺(lou)經“內堵”后，可恢復口(kou)服飲食。

（4）不(bu)論應用何(he)種營養支持(chi)方法，均要求(qiu)有(you)適當的熱(re)能與蛋白(bai)供應質(zhi)量，以達到正氮平(ping)衡。

4.手術治療

（1）手術指征①未(wei)愈(yu)的(de)管(guan)狀(zhuang)(zhuang)瘺(lou)：影響管(guan)狀(zhuang)(zhuang)瘺(lou)愈(yu)合的(de)因素有結核、腫瘤、遠側(ce)腸(chang)袢梗阻、異物存(cun)留、瘺(lou)口附(fu)近有殘余(yu)膿腫、瘺(lou)管(guan)瘢(ban)痕化(hua)(hua)或上皮(pi)化(hua)(hua)等(deng)；②唇(chun)狀(zhuang)(zhuang)瘺(lou)：很少能自(zi)愈(yu)。

（2）手(shou)術時(shi)(shi)機確定性腸瘺手(shou)術應選擇在感染已控制、患者(zhe)全身(shen)情況(kuang)良(liang)(liang)好時(shi)(shi)進行，一般在瘺管發生(sheng)后(hou)3個月或更長一些時(shi)(shi)間。由于炎(yan)癥(zheng)、感染、營養(yang)不(bu)(bu)良(liang)(liang)等因素，早期手(shou)術的(de)成(cheng)功(gong)率不(bu)(bu)高。

（3）手術(shu)方式(shi)腸瘺(lou)(lou)的手術(shu)方式(shi)有瘺(lou)(lou)口局部腸袢楔形切除(chu)(chu)縫合術(shu)、腸段(duan)切除(chu)(chu)吻(wen)合術(shu)、腸瘺(lou)(lou)部腸袢曠(kuang)置術(shu)與帶(dai)血管(guan)蒂腸漿(jiang)肌層(ceng)(ceng)片(pian)或全層(ceng)(ceng)腸片(pian)修(xiu)(xiu)補術(shu)等。其中(zhong)以腸段(duan)切除(chu)(chu)吻(wen)合術(shu)最為常用，腸漿(jiang)肌層(ceng)(ceng)片(pian)用于(yu)修(xiu)(xiu)復腸段(duan)難以切除(chu)(chu)的瘺(lou)(lou)。

（4）手術(shu)(shu)結束用大量等滲鹽水（6000ml以上）沖洗腹(fu)腔(qiang)，放置雙套管(guan)負壓引流，預(yu)防發生腹(fu)腔(qiang)感染(ran)。并對行廣(guang)泛剝離(li)的病例作腸內(nei)插(cha)管(guan)小腸內(nei)固定術(shu)(shu)，避(bi)免術(shu)(shu)后發生粘連(lian)性腸梗阻，導致(zhi)手術(shu)(shu)失敗。

5.防治并發癥

腸瘺伴(ban)有嚴重腹腔感(gan)染時，常(chang)有革蘭陰(yin)性桿(gan)菌敗血癥及(ji)多器官(guan)功能障礙(ai)，可(ke)并發感(gan)染性休克(ke)、胃腸道大出血、黃疸、急性呼吸窘迫(po)綜合征、神(shen)志昏迷等情況，應加強(qiang)監護，及(ji)時治療(liao)。

腸瘺會引發什么疾病

1.腸(chang)瘺病人大多(duo)出(chu)現不同程度營養不良(liang)，可有低(di)(di)蛋白血癥、水腫(zhong)、消(xiao)瘦、低(di)(di)鉀(jia)、低(di)(di)鈉、代謝性(xing)酸中毒等。

2.腸瘺病情進一步發展還可出現彌漫性腹膜炎、膿毒血癥等。還可能存在一些與瘺發生相關的疾病，如消化道腫瘤、腸粘連、炎性腸病、重癥胰腺炎以及多發性創傷。

腸瘺能自愈嗎

腸(chang)(chang)瘺(lou)(lou)是由于(yu)腸(chang)(chang)管(guan)和體(ti)表間(jian)的(de)異常通道(dao)而導致(zhi)的(de)。腸(chang)(chang)內的(de)食(shi)物經(jing)過此外流醫學(xue)上稱之(zhi)為腸(chang)(chang)外瘺(lou)(lou)，腸(chang)(chang)管(guan)與其他空腔臟(zang)器相(xiang)通為腸(chang)(chang)內瘺(lou)(lou)。建(jian)議部分(fen)簡單腸(chang)(chang)瘺(lou)(lou)通過吸、洗(xi)、粘、堵、補綜(zong)合治(zhi)療可自行愈合，但(dan)80％以上患(huan)者均需手(shou)術處理，復雜(za)腸(chang)(chang)瘺(lou)(lou)往往需多次(ci)分(fen)期手(shou)術才能(neng)成(cheng)功。