腸瘺病因

腸瘺的(de)常見原(yuan)因(yin)有手術(shu)、創傷(shang)(shang)(shang)、腹(fu)腔感染(ran)、惡(e)性(xing)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)、放射(she)線損傷(shang)(shang)(shang)、化療(liao)以(yi)及腸(chang)(chang)(chang)(chang)道(dao)炎(yan)癥(zheng)與感染(ran)性(xing)疾病(bing)等方面。臨床上腸(chang)(chang)(chang)(chang)外瘺(lou)主(zhu)要(yao)發(fa)生(sheng)在腹(fu)部手術(shu)后(hou)，是(shi)術(shu)后(hou)發(fa)生(sheng)的(de)一種(zhong)嚴重并發(fa)癥(zheng)，主(zhu)要(yao)的(de)病(bing)因(yin)是(shi)術(shu)后(hou)腹(fu)腔感染(ran)、吻合口(kou)裂(lie)開、腸(chang)(chang)(chang)(chang)管(guan)血運不(bu)良造成吻合口(kou)瘺(lou)。小腸(chang)(chang)(chang)(chang)炎(yan)癥(zheng)、結核、腸(chang)(chang)(chang)(chang)道(dao)憩室炎(yan)、惡(e)性(xing)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)以(yi)及外傷(shang)(shang)(shang)感染(ran)、腹(fu)腔炎(yan)癥(zheng)、膿(nong)腫(zhong)(zhong)也可直接穿(chuan)破腸(chang)(chang)(chang)(chang)壁而引起腸(chang)(chang)(chang)(chang)瘺(lou)。有些(xie)為炎(yan)性(xing)腸(chang)(chang)(chang)(chang)病(bing)本(ben)身的(de)并發(fa)癥(zheng)，如克羅恩病(bing)引起的(de)內(nei)瘺(lou)或外瘺(lou)。根據臨床資料(liao)分析，腸(chang)(chang)(chang)(chang)瘺(lou)中(zhong)以(yi)繼發(fa)于腹(fu)腔膿(nong)腫(zhong)(zhong)、感染(ran)和手術(shu)后(hou)腸(chang)(chang)(chang)(chang)瘺(lou)最(zui)為多見，腸(chang)(chang)(chang)(chang)內(nei)瘺(lou)常見于惡(e)性(xing)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)。放射(she)治療(liao)和化療(liao)也可導致腸(chang)(chang)(chang)(chang)瘺(lou)，比較少(shao)見。

腸瘺的癥狀

常見癥狀(zhuang)：發燒、腹(fu)脹(zhang)、腹(fu)痛(tong)(tong)、營養(yang)不良、腹(fu)部(bu)不適、腹(fu)腔感染(ran)、感染(ran)性(xing)(xing)發熱(re)、腹(fu)部(bu)壓痛(tong)(tong)、混合型(xing)酸堿(jian)平(ping)衡紊(wen)亂、胃(wei)腸道出血、腸麻痹軟(ruan)癱、廣泛性(xing)(xing)與不定位性(xing)(xing)腹(fu)痛(tong)(tong)

1.瘺口

腹壁有一個或多個瘺口，有腸液、膽汁、氣(qi)體或(huo)食(shi)物(wu)(wu)排(pai)(pai)(pai)出(chu)(chu)，是腸(chang)外(wai)瘺(lou)(lou)的(de)(de)主要臨床表現(xian)。手術后(hou)腸(chang)外(wai)瘺(lou)(lou)可(ke)于(yu)手術3～5天后(hou)出(chu)(chu)現(xian)癥狀，先有腹痛、腹脹及體溫升高，繼而出(chu)(chu)現(xian)局限(xian)性或(huo)彌漫性腹膜炎征象或(huo)腹內膿腫。術后(hou)1周左右，膿腫向切(qie)口(kou)(kou)或(huo)引(yin)流口(kou)(kou)穿破(po)，創(chuang)口(kou)(kou)內即可(ke)見(jian)膿液(ye)、消化(hua)液(ye)和氣(qi)體排(pai)(pai)(pai)出(chu)(chu)。較小的(de)(de)腸(chang)外(wai)瘺(lou)(lou)可(ke)僅表現(xian)為經久不愈(yu)的(de)(de)感(gan)染性竇(dou)道，于(yu)竇(dou)道口(kou)(kou)間歇性地有腸(chang)內容物(wu)(wu)或(huo)氣(qi)體排(pai)(pai)(pai)出(chu)(chu)。嚴重的(de)(de)腸(chang)外(wai)瘺(lou)(lou)可(ke)直(zhi)接(jie)在(zai)創(chuang)面觀察到(dao)破(po)裂的(de)(de)腸(chang)管(guan)和外(wai)翻的(de)(de)腸(chang)黏膜，即唇狀瘺(lou)(lou)；或(huo)雖(sui)不能直(zhi)接(jie)見(jian)到(dao)腸(chang)管(guan)，但有大量(liang)腸(chang)內容物(wu)(wu)流出(chu)(chu)，稱管(guan)狀瘺(lou)(lou)。由于(yu)瘺(lou)(lou)口(kou)(kou)流出(chu)(chu)液(ye)對組織(zhi)的(de)(de)消化(hua)和腐蝕，再(zai)加(jia)上感(gan)染的(de)(de)存(cun)在(zai)，可(ke)引(yin)起(qi)瘺(lou)(lou)口(kou)(kou)部位(wei)皮膚糜(mi)爛或(huo)出(chu)(chu)血。

2.營養物質吸收(shou)障礙

腸外瘺發生后，由(you)于(yu)(yu)大量消(xiao)化液的(de)丟失，患(huan)者(zhe)可(ke)出現明顯(xian)的(de)水、電解質(zhi)紊亂(luan)及酸堿代(dai)謝(xie)失衡(heng)(heng)。由(you)于(yu)(yu)機(ji)體處于(yu)(yu)應(ying)激狀(zhuang)態，分解代(dai)謝(xie)加強(qiang)，可(ke)出現負氮平衡(heng)(heng)和低蛋(dan)白血癥(zheng)。嚴重且病程長者(zhe)，由(you)于(yu)(yu)營養(yang)物(wu)質(zhi)吸收(shou)障礙及大量含氮物(wu)質(zhi)從瘺口丟失，患(huan)者(zhe)體重可(ke)明顯(xian)下(xia)降、皮下(xia)脂肪(fang)消(xiao)失或(huo)骨骼肌萎(wei)縮。

3.感染

在(zai)腸(chang)外瘺(lou)發展期，可出現腸(chang)袢間膿(nong)腫、膈下膿(nong)腫或瘺(lou)口周(zhou)圍膿(nong)腫，由于這些(xie)感染常(chang)較隱蔽，且其發熱、白細胞計(ji)數增加、腹部脹痛(tong)等常(chang)被原發病(bing)或手術的(de)創(chuang)傷等所(suo)掩蓋，因此，很(hen)難在(zai)早期作(zuo)出診(zhen)斷(duan)及有效的(de)引流。

腸瘺檢查

1.腹部平片

通過(guo)腹部立、臥平(ping)片檢(jian)查(cha)了(le)解(jie)有(you)(you)無(wu)腸(chang)梗阻，是否存在腹腔(qiang)(qiang)占位性病(bing)變(bian)。B超可(ke)以(yi)檢(jian)查(cha)腹腔(qiang)(qiang)內有(you)(you)無(wu)膿腫(zhong)及其分(fen)布情(qing)況，了(le)解(jie)有(you)(you)無(wu)胸腹水，有(you)(you)無(wu)腹腔(qiang)(qiang)實質器官的(de)占位病(bing)變(bian)等，必(bi)要時可(ke)行(xing)B超引導下經皮穿刺引流。

2.消化道造影

包(bao)括口(kou)(kou)服造(zao)(zao)(zao)影(ying)(ying)(ying)劑(ji)(ji)(ji)行(xing)(xing)(xing)全消化道(dao)(dao)造(zao)(zao)(zao)影(ying)(ying)(ying)和(he)經腹(fu)壁瘺(lou)(lou)(lou)(lou)(lou)口(kou)(kou)行(xing)(xing)(xing)消化道(dao)(dao)造(zao)(zao)(zao)影(ying)(ying)(ying)，是(shi)(shi)診(zhen)斷腸瘺(lou)(lou)(lou)(lou)(lou)的(de)(de)(de)(de)(de)有(you)效手(shou)段。常可(ke)明確是(shi)(shi)否存在腸瘺(lou)(lou)(lou)(lou)(lou)、腸瘺(lou)(lou)(lou)(lou)(lou)的(de)(de)(de)(de)(de)部(bu)位與(yu)(yu)數量、瘺(lou)(lou)(lou)(lou)(lou)口(kou)(kou)的(de)(de)(de)(de)(de)大小、瘺(lou)(lou)(lou)(lou)(lou)口(kou)(kou)與(yu)(yu)皮(pi)膚的(de)(de)(de)(de)(de)距(ju)離、瘺(lou)(lou)(lou)(lou)(lou)口(kou)(kou)是(shi)(shi)否伴有(you)膿(nong)腔以(yi)(yi)及瘺(lou)(lou)(lou)(lou)(lou)口(kou)(kou)的(de)(de)(de)(de)(de)引流情(qing)況，同時(shi)還可(ke)明確瘺(lou)(lou)(lou)(lou)(lou)口(kou)(kou)遠、近(jin)端腸管(guan)是(shi)(shi)否通暢(chang)。如果是(shi)(shi)唇狀瘺(lou)(lou)(lou)(lou)(lou)，在明確瘺(lou)(lou)(lou)(lou)(lou)口(kou)(kou)近(jin)端腸管(guan)的(de)(de)(de)(de)(de)情(qing)況后，還可(ke)經瘺(lou)(lou)(lou)(lou)(lou)口(kou)(kou)向遠端腸管(guan)注(zhu)入造(zao)(zao)(zao)影(ying)(ying)(ying)劑(ji)(ji)(ji)進(jin)行(xing)(xing)(xing)檢查(cha)。對(dui)腸瘺(lou)(lou)(lou)(lou)(lou)患者(zhe)進(jin)行(xing)(xing)(xing)消化道(dao)(dao)造(zao)(zao)(zao)影(ying)(ying)(ying)檢查(cha)，應注(zhu)意造(zao)(zao)(zao)影(ying)(ying)(ying)劑(ji)(ji)(ji)的(de)(de)(de)(de)(de)選擇。一般不宜使用(yong)鋇(bei)(bei)劑(ji)(ji)(ji)，因為鋇(bei)(bei)劑(ji)(ji)(ji)不能(neng)吸(xi)收亦難以(yi)(yi)溶解，而且會造(zao)(zao)(zao)成鋇(bei)(bei)劑(ji)(ji)(ji)存留在腹(fu)腔和(he)瘺(lou)(lou)(lou)(lou)(lou)管(guan)內，形成異(yi)物，影(ying)(ying)(ying)響腸瘺(lou)(lou)(lou)(lou)(lou)的(de)(de)(de)(de)(de)自愈(yu)；鋇(bei)(bei)劑(ji)(ji)(ji)漏(lou)入腹(fu)腔或(huo)胸腔后引起的(de)(de)(de)(de)(de)炎性反應也較劇烈(lie)。一般對(dui)早期腸外瘺(lou)(lou)(lou)(lou)(lou)病人多(duo)使用(yong)60%泛影(ying)(ying)(ying)葡胺，將(jiang)60%的(de)(de)(de)(de)(de)泛影(ying)(ying)(ying)葡胺60～100ml直接(jie)口(kou)(kou)服或(huo)經胃管(guan)注(zhu)入，多(duo)能(neng)清楚顯示腸瘺(lou)(lou)(lou)(lou)(lou)情(qing)況，腸腔內和(he)漏(lou)入腹(fu)腔的(de)(de)(de)(de)(de)泛影(ying)(ying)(ying)葡胺均可(ke)很快吸(xi)收。不需要將(jiang)60%的(de)(de)(de)(de)(de)泛影(ying)(ying)(ying)葡胺進(jin)一步稀釋，否則造(zao)(zao)(zao)影(ying)(ying)(ying)的(de)(de)(de)(de)(de)對(dui)比(bi)度較差，難以(yi)(yi)明確腸瘺(lou)(lou)(lou)(lou)(lou)及其伴隨的(de)(de)(de)(de)(de)情(qing)況。造(zao)(zao)(zao)影(ying)(ying)(ying)時(shi)應動態觀察胃腸蠕動和(he)造(zao)(zao)(zao)影(ying)(ying)(ying)劑(ji)(ji)(ji)分布的(de)(de)(de)(de)(de)情(qing)況，注(zhu)意造(zao)(zao)(zao)影(ying)(ying)(ying)劑(ji)(ji)(ji)漏(lou)出的(de)(de)(de)(de)(de)部(bu)位、漏(lou)出的(de)(de)(de)(de)(de)量與(yu)(yu)速度、有(you)無分支(zhi)叉道(dao)(dao)和(he)膿(nong)腔等。

3.CT

是臨床(chuang)診斷腸(chang)(chang)瘺及其并發(fa)腹腔和(he)盆腔膿(nong)腫的理想方法。特別是通(tong)過口服胃腸(chang)(chang)造(zao)(zao)影(ying)劑，進行(xing)(xing)CT掃描，不僅可以(yi)明(ming)確腸(chang)(chang)道(dao)通(tong)暢情(qing)(qing)況(kuang)和(he)瘺管(guan)情(qing)(qing)況(kuang)，還可協助進行(xing)(xing)術(shu)前評價，幫(bang)助確定手術(shu)時機。炎(yan)癥粘連(lian)明(ming)顯的腸(chang)(chang)管(guan)CT檢查表(biao)現為腸(chang)(chang)管(guan)粘連(lian)成團，腸(chang)(chang)壁(bi)增厚和(he)腸(chang)(chang)腔積液。此時手術(shu)，若(ruo)進行(xing)(xing)廣泛的粘連(lian)分離(li)，不但不能完全(quan)分離(li)粘連(lian)，還會造(zao)(zao)成腸(chang)(chang)管(guan)更多的繼發(fa)損(sun)傷，產生更多的瘺，使手術(shu)徹底(di)失敗。其他檢查對小腸(chang)(chang)膽囊瘺、小腸(chang)(chang)膀胱瘺等應進行(xing)(xing)膽管(guan)、泌尿道(dao)造(zao)(zao)影(ying)等檢查。

腸瘺診斷

1.注意病因

注(zhu)意有無腹部(bu)外(wai)傷、手術等創傷性(xing)因(yin)(yin)素，或(huo)急性(xing)闌尾炎、腸(chang)(chang)(chang)梗阻、十二指腸(chang)(chang)(chang)潰瘍(yang)穿孔、腫瘤、腸(chang)(chang)(chang)結核、克隆病、潰瘍(yang)性(xing)結腸(chang)(chang)(chang)炎等病理性(xing)原因(yin)(yin)。應詳(xiang)詢有關(guan)病史(shi)、腸(chang)(chang)(chang)瘺的發(fa)生過程與治療情(qing)況。

2.明(ming)確腸瘺(lou)的部位與瘺(lou)管(guan)情況

（1）早期懷疑(yi)有瘺(lou)，但(dan)未見有明確的腸(chang)(chang)液或(huo)氣體從傷(shang)口(kou)溢出時，可口(kou)服染料(liao)或(huo)骨炭(tan)粉，觀(guan)察瘺(lou)管的分泌物有無(wu)染色。陽性結(jie)果(guo)能肯定腸(chang)(chang)瘺(lou)的診斷(duan)，但(dan)陰(yin)性結(jie)果(guo)不能排除腸(chang)(chang)瘺(lou)的存(cun)在。

（2）用(yong)注射器(qi)或洗(xi)創器(qi)（不(bu)用(yong)導管(guan)(guan)插入瘺管(guan)(guan)）對準瘺口(kou)，直接注入15%～20%水溶性碘造(zao)影(ying)劑40～60ml作瘺管(guan)(guan)造(zao)影(ying)，觀察瘺管(guan)(guan)的(de)行徑、瘺管(guan)(guan)附近有無膿腔以及(ji)腸(chang)壁瘺口(kou)所在(zai)的(de)部位。

（3）根(gen)據腸(chang)壁瘺口(kou)可能的部位(wei)，進(jin)行胃腸(chang)道(dao)鋇(bei)餐或鋇(bei)灌腸(chang)檢(jian)查，觀察瘺口(kou)及其(qi)近(jin)、遠(yuan)側腸(chang)道(dao)的情(qing)況(kuang)。

（4）對(dui)疑有腹腔(qiang)膿(nong)腫的(de)患者(zhe)，應進行(xing)腹部超聲和CT檢查。

（5）對病理性腸(chang)瘺，應(ying)切取瘺管組(zu)織(zhi)送病理切片檢查。

3.檢查

（1）收(shou)集24小時空腹流出的腸液、尿液，分(fen)別測定其量與電解質含量。

（2）采取瘺口(kou)、膿(nong)腔的(de)分泌物作細菌(jun)培(pei)養（厭氧與需氧菌(jun)），必要時抽血送培(pei)養及(ji)作細菌(jun)的(de)藥敏試(shi)驗。

（3）血(xue)液檢查：血(xue)膽紅素、白(bai)蛋白(bai)/球蛋白(bai)、葡(pu)萄糖、電(dian)解質（血(xue)鉀、鈉(na)、氯、鈣(gai)、鎂、磷等(deng)）以及血(xue)尿素氮(dan)、肌(ji)酐、二氧化(hua)碳結合力。

（4）抽動脈血作血氣(qi)分析。

（5）嚴重腹腔感染(ran)時，常有多(duo)器官功能障礙(ai)，除(chu)進行上(shang)述(shu)各(ge)項(xiang)檢查外(wai)，必(bi)要時攝胸片與作心電圖檢查。?

腸瘺治療

1.控制感染

（1）在瘺的早期(qi)，如引流(liu)不(bu)暢，在進行剖腹探查時，應(ying)用(yong)大量生理鹽水沖(chong)洗腹腔，并作多處引流(liu)；或擴大瘺口以利(li)引流(liu)。

（2）腸瘺(lou)或腹(fu)腔膿(nong)腫部均(jun)用(yong)雙套(tao)管24小時持續負(fu)壓引流。

（3）在治(zhi)療過程中(zhong)，嚴密觀察有無新的腹腔膿腫形成(cheng)，并及時處理(li)。

2.瘺口處理

（1）早期主(zhu)要應用雙套管(guan)作持續負壓引流(liu)，將(jiang)漏出的(de)(de)腸(chang)液盡量引流(liu)至體外(wai)。約經1～4周引流(liu)后，可形成(cheng)完(wan)整(zheng)的(de)(de)瘺(lou)(lou)管(guan)，腸(chang)液不再溢(yi)出至瘺(lou)(lou)管(guan)以外(wai)的(de)(de)腹腔內。再經持續負壓引流(liu)，如無妨(fang)礙瘺(lou)(lou)口(kou)自(zi)愈(yu)(yu)的(de)(de)因素(su)，管(guan)狀瘺(lou)(lou)一般在3～6周內可自(zi)愈(yu)(yu)。全胃腸(chang)道外(wai)營養可減少(shao)腸(chang)液的(de)(de)分泌量，如加(jia)用生長抑素(su)則(ze)更能(neng)降(jiang)低(di)腸(chang)液漏出量，提高管(guan)狀瘺(lou)(lou)的(de)(de)自(zi)愈(yu)(yu)率(lv)與縮短愈(yu)(yu)合時間。

（2）感染控制、瘺(lou)管形成后，經造影證實無膿腔、遠側腸(chang)袢無梗阻時，管狀瘺(lou)可應(ying)用醫用粘合劑(ji)堵塞瘺(lou)管，控制腸(chang)液外漏，促進瘺(lou)管愈合。

（3）唇(chun)狀瘺(lou)或瘺(lou)口大、瘺(lou)管短(duan)的(de)管狀瘺(lou)，可(ke)用(yong)(yong)硅膠片(pian)內堵，起機(ji)械性關閉(bi)瘺(lou)口的(de)作用(yong)(yong)，并保持(chi)腸道的(de)連續性，控(kong)制(zhi)腸液外漏(lou)，恢復腸道功能，達到簡(jian)化處理與(yu)加強腸道營(ying)養支持(chi)的(de)目的(de)。如遠側腸袢有梗阻，則不能用(yong)(yong)“內堵”，仍(reng)應進行(xing)持(chi)續負壓引(yin)流(liu)。

（4）在腸液引流良好的情(qing)況下(xia)，瘺口(kou)不十分大(da)，瘺口(kou)周圍皮(pi)(pi)膚(fu)無(wu)糜爛，可用(yong)人工肛門袋(dai)，既可保(bao)(bao)護皮(pi)(pi)膚(fu)，防(fang)止皮(pi)(pi)膚(fu)糜爛，又可減少(shao)換藥次數，患者活(huo)動又方便(bian)。如(ru)皮(pi)(pi)膚(fu)有糜爛，每日更換敷(fu)料(liao)1～2次，一般不需應(ying)用(yong)油膏保(bao)(bao)護。如(ru)有需要，可涂(tu)敷(fu)復方氧化(hua)鋅軟(ruan)膏。

3.營養支持

（1）瘺管發生(sheng)后早(zao)期或腸道(dao)功(gong)能未恢復時，可應用全胃腸外(wai)營養。如需較長時間應用全胃腸道(dao)外(wai)營養者，應補給谷氨酰胺。

（2）在瘺(lou)口(kou)遠側或(huo)(huo)近(jin)側具有功能(neng)的(de)小腸(chang)(chang)超過150cm時，可經(jing)(jing)鼻胃管（用(yong)于(yu)低位小腸(chang)(chang)瘺(lou)、結腸(chang)(chang)瘺(lou)等(deng)）、空腸(chang)(chang)造口(kou)插管或(huo)(huo)經(jing)(jing)瘺(lou)口(kou)插管（用(yong)于(yu)十二指腸(chang)(chang)側瘺(lou)、胃腸(chang)(chang)吻(wen)合(he)口(kou)瘺(lou)、食(shi)管空腸(chang)(chang)吻(wen)合(he)口(kou)瘺(lou)等(deng)）灌注要素飲食(shi)。

（3）瘺經“內(nei)堵”后，可(ke)恢(hui)復(fu)口(kou)服飲食。

（4）不論應(ying)用何種營養支持方(fang)法，均要求(qiu)有適(shi)當的熱能與蛋白供(gong)應(ying)質量，以達到(dao)正氮平衡(heng)。

4.手術治療

（1）手(shou)術指征(zheng)①未愈的管(guan)狀(zhuang)瘺(lou)：影響(xiang)管(guan)狀(zhuang)瘺(lou)愈合的因素有結核(he)、腫(zhong)瘤(liu)、遠側(ce)腸袢梗阻、異(yi)物存留、瘺(lou)口附近有殘余膿(nong)腫(zhong)、瘺(lou)管(guan)瘢(ban)痕化或上皮化等；②唇狀(zhuang)瘺(lou)：很少能自愈。

（2）手術(shu)(shu)時機確定性(xing)腸瘺手術(shu)(shu)應選擇(ze)在(zai)感染(ran)已(yi)控制、患者全(quan)身(shen)情況(kuang)良好時進行，一(yi)般(ban)在(zai)瘺管(guan)發(fa)生后3個月或(huo)更長(chang)一(yi)些時間。由于炎癥、感染(ran)、營養不良等因(yin)素，早期(qi)手術(shu)(shu)的成功(gong)率不高。

（3）手術方式(shi)(shi)腸(chang)瘺的(de)手術方式(shi)(shi)有瘺口局部(bu)(bu)腸(chang)袢楔(xie)形(xing)切(qie)除縫合(he)術、腸(chang)段切(qie)除吻(wen)合(he)術、腸(chang)瘺部(bu)(bu)腸(chang)袢曠置術與帶血管蒂腸(chang)漿(jiang)肌層片(pian)或全(quan)層腸(chang)片(pian)修補術等(deng)。其中(zhong)以(yi)腸(chang)段切(qie)除吻(wen)合(he)術最(zui)為常用(yong)，腸(chang)漿(jiang)肌層片(pian)用(yong)于修復(fu)腸(chang)段難以(yi)切(qie)除的(de)瘺。

（4）手(shou)術結束用大量等滲鹽水（6000ml以(yi)上(shang)）沖(chong)洗腹(fu)腔(qiang)，放置雙套管負壓引流，預防發生腹(fu)腔(qiang)感染。并(bing)對行廣泛剝離(li)的病例(li)作腸(chang)內(nei)插管小腸(chang)內(nei)固定術，避免術后發生粘連性腸(chang)梗阻，導(dao)致(zhi)手(shou)術失敗。

5.防治并發癥

腸瘺伴(ban)有嚴重腹腔感染時，常有革蘭(lan)陰性(xing)桿菌敗(bai)血(xue)癥及多器官功能障礙，可并發感染性(xing)休克(ke)、胃腸道大出血(xue)、黃疸(dan)、急性(xing)呼(hu)吸窘迫綜(zong)合征、神(shen)志昏迷等情況，應(ying)加(jia)強監護(hu)，及時治(zhi)療。

腸瘺會引發什么疾病

1.腸(chang)瘺病人(ren)大(da)多(duo)出現不(bu)同程度營(ying)養不(bu)良，可有低(di)蛋(dan)白血癥、水腫、消瘦、低(di)鉀、低(di)鈉、代謝(xie)性酸中毒等。

2.腸瘺病情進一步發展還可出現彌漫性腹膜炎、膿毒血癥等。還可能存在一些與瘺發生相關的疾病，如消化道腫瘤、腸粘連、炎性腸病、重癥胰腺炎以及多發性創傷。

腸瘺能自愈嗎

腸瘺(lou)是由(you)于(yu)腸管和(he)體表間的(de)(de)異(yi)常(chang)通道而(er)導致的(de)(de)。腸內的(de)(de)食物經過(guo)此外流醫(yi)學上稱之為腸外瘺(lou)，腸管與其他空腔臟(zang)器相(xiang)通為腸內瘺(lou)。建議部分簡(jian)單腸瘺(lou)通過(guo)吸(xi)、洗、粘、堵、補綜(zong)合治療可自行愈合，但80％以(yi)上患者均(jun)需手(shou)術處(chu)理(li)，復雜腸瘺(lou)往往需多次(ci)分期手(shou)術才能成功。