什么是髕骨軟化癥

髕骨，俗稱膝蓋骨，而髕骨軟化癥是發生在髕骨軟骨表面的一種代謝性常見疾病，是髕(bin)股關節的(de)這(zhe)種生物力(li)學關系發生紊亂(luan)造(zao)成的(de)，髕(bin)骨(gu)向(xiang)外(wai)(wai)側(ce)傾或(huo)者半脫(tuo)位，導致髕(bin)骨(gu)內側(ce)的(de)面(mian)軟(ruan)(ruan)骨(gu)撞擊(ji)股骨(gu)外(wai)(wai)髁(ke)滑車(che)，引起關節外(wai)(wai)側(ce)間隙(xi)軟(ruan)(ruan)骨(gu)過度磨損，軟(ruan)(ruan)骨(gu)細胞脫(tuo)落，骨(gu)質增生，關節間隙(xi)狹窄一系列病理變化。本病好發于青壯年，一旦出現上述癥狀，應及時去醫院就診，明確診斷，對癥治療。

髕骨軟化癥病因

1、先天性因素

很多原(yuan)因都可(ke)引(yin)起(qi)髕股(gu)關(guan)(guan)節關(guan)(guan)節兩部(bu)分對合(he)不良，如髕骨發育障礙(ai)，位置(zhi)異常(chang)及股(gu)骨髁大、小異常(chang)，膝(xi)關(guan)(guan)節內(nei)、外(wai)翻(fan)及脛骨外(wai)旋畸形等，均可(ke)使(shi)髕骨不穩定(ding)，產生髕骨半(ban)脫位或側傾，在髕骨滑動過程中，髕股(gu)關(guan)(guan)節面(mian)壓應力過度集中于某一部(bu)位，成為慢性損傷的基礎。

2、后天性因素

主要(yao)與(yu)勞動(dong)、運動(dong)姿勢與(yu)強(qiang)度(du)等有關，膝關節處于35°～50°半曲膝姿勢時，會(hui)明顯增加髕骨半脫位或側傾，以(yi)致加重(zhong)髕股關節的外(wai)側磨損，如自行車(che)、爬(pa)山、滑(hua)冰等的訓練，是本病的常見原因(yin)。膝關節長期在大強(qiang)度(du)負荷（包括過(guo)度(du)肥胖(pang)狀態下）運動(dong)，也容易(yi)加重(zhong)髕骨軟化癥。

髕骨軟化癥的表現

任何年(nian)齡段都可出現，運動員和中老(lao)年(nian)女性患者(zhe)(zhe)為(wei)多(duo)見，許多(duo)小孩得的所謂(wei)“生(sheng)長(chang)痛”者(zhe)(zhe)，常與本(ben)病(bing)有關。

在(zai)早(zao)期階段，表現為膝關(guan)節前(qian)側疼(teng)痛，休息后好轉，隨病(bing)程延長，疼(teng)痛時間多于緩解，下(xia)(xia)樓時加重，嚴(yan)重時常(chang)需側身橫(heng)著下(xia)(xia)樓，下(xia)(xia)樓或行走時常(chang)突然無力(li)摔(shuai)跤，俗稱(cheng)“打軟(ruan)腿”，膝關(guan)節怕冷，膝關(guan)節可反復腫脹積液，常(chang)誤診為“風濕”。

病情進一步發展加重時，下蹲困難，夜間疼痛，而影響睡眠和正常生活。晚期由于磨損嚴重，膝(xi)關(guan)(guan)(guan)節不(bu)能完全(quan)伸直(zhi)，關(guan)(guan)(guan)節腔(qiang)內可出現關(guan)(guan)(guan)節積水(shui)和游離(li)體，造成關(guan)(guan)(guan)節內絞鎖，突(tu)然(ran)卡(ka)住關(guan)(guan)(guan)節等(deng)。

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髕骨軟化癥并發癥

半月板損傷、創(chuang)傷性(xing)關節炎、髕(bin)股關節炎。

髕骨軟化癥的治療方法

非手術療法

1、藥物治療

西樂葆、扶他林、泰諾林等等，但藥物只是止疼不治病，因為得病的根源--股四頭肌內側頭髕骨的磨損繼續在進行，到(dao)一定(ding)程度，藥效(xiao)就沒用了，只能做手術。

2、體療

伸膝繃勁(jing)操(cao)，具體做法：膝上(shang)放5--6斤沙袋（加(jia)熱(re)或不加(jia)熱(re)均(jun)可），曲膝30度(du)，（因為(wei)(wei)曲膝30度(du)時，鍛煉加(jia)強股四(si)頭(tou)肌內側頭(tou)為(wei)(wei)主）然后用(yong)力向下繃勁(jing)5秒，放松，間(jian)隔5~6秒鐘(zhong)，再重復下一次(ci)，每(mei)天練習2、3次(ci)，每(mei)次(ci)半個小時。

手術治療

手術治療(liao)的目的為了克服髕(bin)骨(gu)向外側傾(qing)或半脫位，試圖從(cong)根(gen)本(ben)上(shang)解(jie)除髕(bin)骨(gu)軟化癥(zheng)發病的病因(yin)。

1、膝(xi)關(guan)節支持帶的(de)外側松解(jie)，內(nei)側重疊(die)縫合。

2、韌帶轉(zhuan)移法(fa)。

3、脛骨結節內移術(shu)或截骨術(shu)。這些(xie)過(guo)去使用(yong)了幾(ji)十年的方法，因切口和手術(shu)創傷較大(da)而放棄。人(ren)工髕(bin)骨關節表面(mian)置換術(shu)治(zhi)療單純的嚴(yan)重(zhong)的髕(bin)股關節炎(yan)有一定療效(xiao)。

關節鏡治療

檢查(cha)治療髕(bin)骨(gu)軟化癥中(zhong)后期病例的(de)一個不(bu)錯的(de)方(fang)法，但單純的(de)“刨削術”，已證明效果(guo)(guo)不(bu)佳，“膝關節外側支持帶(dai)的(de)松解術”有短期效果(guo)(guo)，但不(bu)能持久，容易(yi)復發(fa)，因切(qie)開的(de)支持帶(dai)容易(yi)產(chan)生(sheng)瘢痕(hen)粘(zhan)連而又回到原位。

選擇性股四頭肌電刺激療法

其治療的原理是用BZY-髕骨軟化癥治療儀選擇性刺激股四頭肌內側頭，使其單獨收縮鍛煉強壯，使股四頭肌的四個頭建立了新的平衡，阻斷髕骨軟化癥發病惡性循環。效果不錯，治療儀治療時，肉眼可見四頭肌內側頭肌肉隆起，X線片可見髕骨半脫位或側傾矯正圖5箭頭所示。能明顯緩解癥狀，防止病情加重。

外側(ce)(ce)支持帶的松解(jie)術(shu)加選擇性股(gu)四頭肌(ji)(ji)內側(ce)(ce)頭肌(ji)(ji)肉(rou)電(dian)刺激，有望(wang)解(jie)決髕骨(gu)軟化癥這一難題。

髕骨軟化癥能治愈嗎

髕骨軟化癥，一般都是可以治愈的。建(jian)議不要(yao)太(tai)過的(de)擔心，平時要(yao)多吃高鈣的(de)食物(wu)，適量的(de)減少過于激烈(lie)的(de)運動(dong)，要(yao)是出(chu)現疼(teng)痛難忍的(de)情況(kuang)要(yao)及(ji)時的(de)到醫院做檢(jian)查治療(liao)，防止病情惡化(hua)，給自己行(xing)走帶(dai)來不便(bian)。

髕骨軟化癥自我療法

自我療(liao)法，包(bao)括直(zhi)腿(tui)(tui)抬高(gao)、靠(kao)墻靜(jing)蹲等，直(zhi)腿(tui)(tui)抬高(gao)即平(ping)躺于床上(shang)，雙腿(tui)(tui)伸直(zhi)、腳尖(jian)使勁勾緊(jin)(jin)，將下肢抬高(gao)約(yue)20cm，與床面形成約(yue)30°，抬高(gao)過程中雙腳腳尖(jian)保(bao)持勾緊(jin)(jin)，大(da)腿(tui)(tui)肌肉處于緊(jin)(jin)張狀(zhuang)態持續約(yue)20S，每(mei)天可做10組(zu)，每(mei)組(zu)20次(ci)；靠(kao)墻靜(jing)蹲即平(ping)靠(kao)墻壁，雙腳分開與雙肩同(tong)寬，緩慢(man)下蹲，大(da)腿(tui)(tui)和(he)小腿(tui)(tui)之間接近90°，堅(jian)持20秒，每(mei)天做10組(zu)，每(mei)組(zu)20次(ci)。

髕骨軟化癥能喝酒嗎

膝關節(jie)髕骨軟(ruan)化癥是因(yin)為膝關節(jie)的髕骨關節(jie)面(mian)老化磨損引起的疾病，一般和(he)喝酒(jiu)沒有多大的關系，不會加重病情，但是注意(yi)用藥期(qi)間(jian)不可以喝酒(jiu)，另外喝太(tai)多酒(jiu)有害健康(kang)。

髕骨軟化癥可以運動嗎

髕骨軟化癥要(yao)避(bi)(bi)免劇烈運動(dong)，避(bi)(bi)免持續性蹲位和(he)劇烈的(de)運動(dong)，如爬山、爬樓(lou)梯、騎單(dan)車、跑步(bu)(bu)等(deng)膝關節(jie)屈曲位用(yong)力(li)的(de)鍛(duan)煉。避(bi)(bi)免突然改(gai)變鍛(duan)煉的(de)強(qiang)度，增強(qiang)力(li)量和(he)耐力(li)的(de)活動(dong)要(yao)循序漸進，逐漸加量。髕骨(gu)軟化癥適合散步(bu)(bu)等(deng)強(qiang)度低的(de)運動(dong)，還(huan)可以(yi)做床上直腿抬高和(he)側抬高。

運動前要充分(fen)活動關(guan)節(jie)可使髕(bin)骨關(guan)節(jie)面各(ge)個部(bu)分(fen)都受(shou)到刺激(ji)，滑液營(ying)養(yang)成分(fen)能均勻滲透到軟骨組織中去(qu)，增強關(guan)節(jie)的潤滑作用。髕(bin)骨軟化建議平(ping)時注意靜養(yang)休息、減(jian)少(shao)運動。平(ping)時注意加強大(da)腿肌肉力量(liang)鍛煉。

髕骨軟化癥的預防

要(yao)養(yang)成良好的(de)生活習慣(guan)，在(zai)日常生活工作中(zhong)注意減少(shao)對髕(bin)骨關節的(de)持續壓力，改善軟(ruan)骨的(de)營(ying)養(yang)，不要(yao)讓你的(de)髕(bin)骨軟(ruan)骨過早變軟(ruan)。

1、主動充(chong)分(fen)活動關節，要在不(bu)負重條件(jian)下進行。如平臥在床上主動伸、屈膝關節。充(chong)分(fen)活動關節可使髕骨(gu)關節面(mian)各個(ge)部分(fen)都受到刺激(ji)，滑液營養成(cheng)分(fen)能均(jun)勻滲透(tou)到軟骨(gu)組(zu)織中去，并能增(zeng)強關節的(de)潤(run)滑作用(yong)。

2、防止髕骨關(guan)節(jie)面(mian)持續受壓(ya)。屈膝(xi)(xi)位髕骨所受壓(ya)力(li)較大(da)，容易損傷關(guan)節(jie)面(mian)。中老年人(ren)或平時(shi)有膝(xi)(xi)關(guan)節(jie)不(bu)適的(de)人(ren)，不(bu)宜(yi)登坡度過(guo)陡的(de)山或上下(xia)較長、較大(da)的(de)臺階。應避免長時(shi)間下(xia)蹲和反復下(xia)蹲起立運動。

3、適當活(huo)(huo)動(dong)鍛煉。有的(de)(de)(de)(de)人患關(guan)(guan)(guan)節(jie)病(bing)后害怕疼痛，不(bu)敢活(huo)(huo)動(dong)，甚至臥(wo)床不(bu)動(dong)，其實(shi)這對保護關(guan)(guan)(guan)節(jie)并不(bu)利(li)，會導(dao)致(zhi)肌(ji)(ji)肉(rou)萎縮(suo)、無力，進(jin)一步(bu)加劇關(guan)(guan)(guan)節(jie)的(de)(de)(de)(de)損傷和不(bu)穩定。正確、適當地進(jin)行鍛煉，可以增(zeng)強肌(ji)(ji)肉(rou)韌帶的(de)(de)(de)(de)力量(liang)，延(yan)緩和減慢關(guan)(guan)(guan)節(jie)病(bing)的(de)(de)(de)(de)進(jin)程。平時既要避免膝關(guan)(guan)(guan)節(jie)過(guo)度疲勞，又要進(jin)行適當的(de)(de)(de)(de)功能(neng)(neng)鍛煉，總(zong)的(de)(de)(de)(de)原則(ze)是 “休息關(guan)(guan)(guan)節(jie)，鍛煉肌(ji)(ji)肉(rou)”。游泳和散步(bu)是較好(hao)的(de)(de)(de)(de)運動(dong)方式(shi)，既不(bu)增(zeng)加膝關(guan)(guan)(guan)節(jie)的(de)(de)(de)(de)負重能(neng)(neng)力，又能(neng)(neng)讓膝關(guan)(guan)(guan)節(jie)四周的(de)(de)(de)(de)肌(ji)(ji)肉(rou)和韌帶得(de)到鍛煉。

4、膝關節出現不適或膝前疼痛時(shi)，要考慮到早期髕骨(gu)軟化癥的可(ke)能，要及時(shi)治(zhi)療，防(fang)止關節軟骨(gu)退變加重。