丙肝病因

丙型肝(gan)(gan)炎(yan)病(bing)毒(du)感(gan)染是致病(bing)根(gen)本原因(yin)，在外界因(yin)素的影響下，如飲酒(jiu)，勞累，長(chang)期服(fu)用有肝(gan)(gan)毒(du)性的藥物等，可(ke)促進病(bing)情的發(fa)展。丙肝(gan)(gan)的病(bing)理改變與乙肝(gan)(gan)極為(wei)相似，以肝(gan)(gan)細胞壞死和淋(lin)巴細胞浸潤為(wei)主。慢性肝(gan)(gan)炎(yan)可(ke)出現匯(hui)管區(qu)纖維組織(zhi)增生，嚴重(zhong)者(zhe)可(ke)以形成假小葉即成為(wei)肝(gan)(gan)硬化。

丙肝發病機制

丙型肝炎病(bing)(bing)毒（HCV）感染的發(fa)病(bing)(bing)機制主(zhu)要包(bao)括免(mian)疫(yi)(yi)介導和HCV直接損(sun)傷(shang)兩種(zhong)，病(bing)(bing)毒因素包(bao)括病(bing)(bing)毒的基因型、復制能力、病(bing)(bing)毒多肽(tai)的免(mian)疫(yi)(yi)原性等(deng)；宿(su)主(zhu)因素包(bao)括人體的先天(tian)性免(mian)疫(yi)(yi)反應(ying)、體液免(mian)疫(yi)(yi)和細(xi)胞免(mian)疫(yi)(yi)反應(ying)等(deng)。

丙肝肝炎病毒傳播途徑

1、血液傳播

（1）經輸血(xue)和血(xue)制品傳播：由于(yu)抗-HCV存(cun)在窗口(kou)期、抗-HCV檢測試劑(ji)的質量(liang)(liang)不(bu)穩定及(ji)少數感染者不(bu)產生(sheng)抗-HCV，因此，無法完全篩出HCV陽性者，大量(liang)(liang)輸血(xue)和血(xue)液透(tou)析仍有可能感染HCV。

（2）經破損的(de)(de)皮(pi)膚和(he)(he)黏膜傳(chuan)(chuan)播(bo)(bo)(bo)(bo)(bo)：這是目前最主(zhu)要的(de)(de)傳(chuan)(chuan)播(bo)(bo)(bo)(bo)(bo)方(fang)(fang)式，在某些地(di)區，因靜脈(mo)注射毒品導致HCV傳(chuan)(chuan)播(bo)(bo)(bo)(bo)(bo)占60%～90%。使用非一(yi)(yi)次(ci)性注射器和(he)(he)針(zhen)頭、未經嚴格消毒的(de)(de)牙科(ke)器械、內(nei)鏡、侵襲性操(cao)作和(he)(he)針(zhen)刺等也是經皮(pi)傳(chuan)(chuan)播(bo)(bo)(bo)(bo)(bo)的(de)(de)重要途徑(jing)。一(yi)(yi)些可(ke)能導致皮(pi)膚破損和(he)(he)血液暴露的(de)(de)傳(chuan)(chuan)統醫療方(fang)(fang)法(fa)也與HCV傳(chuan)(chuan)播(bo)(bo)(bo)(bo)(bo)有關(guan)；共用剃須刀(dao)、牙刷、紋身和(he)(he)穿耳環(huan)孔等也是HCV潛在的(de)(de)經血傳(chuan)(chuan)播(bo)(bo)(bo)(bo)(bo)方(fang)(fang)式。

2、性傳播。

3、母嬰傳播：抗-HCV陽性(xing)母親將HCV傳播給新生兒(er)的(de)危險性(xing)為(wei)2%，若母親在分娩時(shi)HCVRNA陽性(xing)，則(ze)傳播的(de)危險性(xing)可高達4%～7%；合并HIV感染時(shi)，傳播的(de)危險性(xing)增(zeng)至20%。HCV病(bing)毒高載量可能增(zeng)加傳播的(de)危險性(xing)。

4、其他途徑：見(jian)于15%～30%的散發性丙型(xing)肝炎，其傳播途徑不明。

丙肝臨床表現

1、急性(xing)丙型(xing)病毒(du)性(xing)肝炎

成(cheng)人急(ji)性丙型(xing)肝炎(yan)(yan)病情相對較輕，多數(shu)為(wei)(wei)急(ji)性無(wu)黃疸型(xing)肝炎(yan)(yan)，ALT升高為(wei)(wei)主(zhu)，少數(shu)為(wei)(wei)急(ji)性黃疸型(xing)肝炎(yan)(yan)，黃疸為(wei)(wei)輕度(du)或(huo)中度(du)升高。可出現惡心，食欲下(xia)降，全身(shen)無(wu)力，尿黃眼黃等表現。單純丙肝病毒感染(ran)極(ji)少引起肝功能(neng)衰(shuai)竭(jie)。在(zai)自然狀(zhuang)態(tai)下(xia)，其中僅有(you)15%的患者能(neng)夠自發(fa)清(qing)除HCV達到痊愈，在(zai)不(bu)進行抗病毒治療干預的情況下(xia)，85%的患者則發(fa)展為(wei)(wei)慢性丙型(xing)肝炎(yan)(yan)；兒童急(ji)性感染(ran)丙型(xing)肝炎(yan)(yan)病毒后，50%可自發(fa)性清(qing)除HCV。

2、慢性丙型病毒性肝炎(yan)

癥狀較輕，表現為肝(gan)炎(yan)常見(jian)癥狀，如容易疲勞，食(shi)欲欠佳，腹(fu)脹等。也(ye)可以無任何(he)自(zi)覺癥狀。化(hua)驗ALT反復波(bo)動，HCVRNA持續(xu)陽性。有1/3的慢性HCV感染(ran)者肝(gan)功能一直正常，抗HCV和HCVRNA持續(xu)陽性，肝(gan)活(huo)檢可見(jian)慢性肝(gan)炎(yan)表現，甚(shen)至可發現肝(gan)硬化(hua)。

3、肝硬化

感染(ran)HCV20～30年有10%～20%患者可發展為肝硬(ying)化(hua)，1%-5%患者會發生肝細胞癌（HCC）導致死亡(wang)。肝硬(ying)化(hua)一旦出(chu)現失代償情況，如出(chu)現黃疸，腹腔積(ji)液，靜脈曲張(zhang)破(po)裂出(chu)血，肝性腦病等，其生存率則急劇下降。

丙肝做什么檢查

1、肝(gan)功能(neng)：包括血清ALT、AST、總膽紅(hong)素(su)、直接膽紅(hong)素(su)、間接膽紅(hong)素(su)，白(bai)(bai)蛋白(bai)(bai)、球蛋白(bai)(bai)，膽堿酯酶、堿性磷(lin)酸酶、轉(zhuan)肽酶等(deng)。

2、丙(bing)肝(gan)病毒抗體：抗HCV。

3、丙肝(gan)病(bing)毒(du)定量：血清(qing)HCVRNA，了解丙肝(gan)病(bing)毒(du)復制的(de)活(huo)躍程(cheng)度。

4、影像學：腹部(bu)肝膽(dan)脾(pi)超(chao)聲檢(jian)查了解(jie)肝臟有無(wu)慢性損傷。必要時行(xing)腹部(bu)增強CT或MRI檢(jian)查,以了解(jie)病情損傷程度(du)。

5、肝臟(zang)(zang)(zang)瞬時(shi)彈性波掃描：是(shi)一種無創檢(jian)查可用于慢(man)性丙型肝炎患(huan)者肝臟(zang)(zang)(zang)纖(xian)維(wei)化程度(du)評估。丙型肝炎患(huan)者評估肝臟(zang)(zang)(zang)纖(xian)維(wei)化程度(du)對于確定治療方(fang)案(an)非常重要。

6、肝組織活檢：是評估患者肝臟炎癥分級與纖維化分期的金標準。

丙肝診斷依據

1、抗HCV

即丙(bing)肝抗體，目前診斷(duan)丙(bing)型病(bing)毒(du)(du)性(xing)肝炎的(de)主要指標(biao)。但因感(gan)染HCV后(hou)抗HCV出(chu)現較慢，一(yi)般(ban)在發病(bing)后(hou)2～6個(ge)月，甚至1年才轉(zhuan)陽，故(gu)不能作為早期(qi)診斷(duan)的(de)方法。而且(qie)1次陰性(xing)，也(ye)不能直接否定診斷(duan)。當各型病(bing)毒(du)(du)性(xing)肝炎特異性(xing)標(biao)志檢測陰性(xing)，臨床癥狀及(ji)單(dan)項(xiang)ALT升高，提示急性(xing)病(bing)毒(du)(du)性(xing)肝炎時，應考慮是(shi)否為丙(bing)型病(bing)毒(du)(du)性(xing)肝炎。

2、HCV-RNA

即(ji)丙(bing)型肝炎病毒的(de)核(he)糖核(he)酸，是(shi)(shi)HCV的(de)遺(yi)傳(chuan)(chuan)物質(zhi)，是(shi)(shi)表示(shi)體內(nei)感(gan)染(ran)HCV的(de)直接指標。目前用PCR方法可(ke)以直接檢測血中(zhong)的(de)HCV-RNA，可(ke)用于HCV感(gan)染(ran)的(de)早期診斷(duan)。因其較丙(bing)型肝炎抗體出(chu)現早，故是(shi)(shi)丙(bing)型肝炎病原(yuan)學診斷(duan)和判(pan)斷(duan)傳(chuan)(chuan)染(ran)性的(de)一項有用的(de)指標。

總之，對有(you)典型(xing)臨(lin)床表現且其發病(bing)(bing)(bing)與輸(shu)血及(ji)血制品密切相關，已(yi)排除其他(ta)肝炎(yan)的可(ke)疑丙(bing)型(xing)病(bing)(bing)(bing)毒(du)性肝炎(yan)患者，可(ke)進(jin)一步查(cha)HCV-RNA及(ji)抗(kang)(kang)HCV，如HCV-RNA及(ji)抗(kang)(kang)HCV均(jun)陽性或HCV-RNA單獨陽性即可(ke)確診為丙(bing)型(xing)病(bing)(bing)(bing)毒(du)性肝炎(yan)。

丙肝最佳治療方法

1、急性丙肝

（1）因急性(xing)丙肝(gan)一般為(wei)自限(xian)性(xing)，大多(duo)可完全康(kang)復(fu)，所以一般治(zhi)療(liao)對癥支持治(zhi)療(liao)為(wei)主。

（2）適當休(xiu)息：癥狀明顯或病情較重如有黃疸者應強(qiang)調臥床(chuang)休(xiu)息，臥床(chuang)可(ke)增加肝流量(liang)，有助恢(hui)復。恢(hui)復期可(ke)逐(zhu)漸增加活動量(liang)，但要避免過(guo)勞(lao)。

（3）合理(li)飲(yin)食：予清(qing)淡易消化食物(wu)(wu)，適當(dang)補充維生(sheng)(sheng)素(su)，蛋(dan)白質攝入爭取達到(dao)每日(ri)11.5g/kg，熱(re)量不足者應靜脈(mo)補充葡萄糖。適當(dang)的高蛋(dan)白、高熱(re)量、高維生(sheng)(sheng)素(su)得益消化食物(wu)(wu)有利(li)肝(gan)臟(zang)修復，不必(bi)過(guo)分(fen)強調高營(ying)養，以防發生(sheng)(sheng)脂(zhi)肪(fang)肝(gan)，避免飲(yin)酒。

（4）藥(yao)物輔助(zhu)：輔以藥(yao)物對癥及恢復肝功(gong)(gong)能，藥(yao)物不宜太多(duo)，以免(mian)加重肝臟負(fu)擔(dan)，一般肝功(gong)(gong)能正常的患者13個月后可(ke)恢復工作。一般不采用(yong)抗病(bing)毒治療，急性(xing)丙型(xing)肝炎則是例外，因急性(xing)丙型(xing)肝炎容(rong)易轉為慢性(xing)，早期應用(yong)抗病(bing)毒藥(yao)可(ke)減少轉慢率(lv)。可(ke)選用(yong)干干擾素或長效干擾素，療程24周(zhou)，可(ke)同時加用(yong)利(li)巴韋(wei)林治療。

（5）心(xin)理平衡：使病(bing)(bing)人有正(zheng)確(que)的疾病(bing)(bing)觀，對肝炎(yan)治療應有耐心(xin)和信心(xin)。切勿亂(luan)投醫，以(yi)免(mian)延誤治療。

2、慢性丙肝

根據病人具體情況采用綜合性治療方案，包括合理的休息和營養，心理平衡，改善和恢復肝功能，調節機體免疫，抗病毒，抗纖維化等治療。可給(gei)予適當(dang)的(de)藥物治(zhi)療，目(mu)的(de)是(shi)抑制(zhi)病毒復(fu)制(zhi)減(jian)少傳染性、改善肝(gan)(gan)功能、減(jian)輕肝(gan)(gan)組(zu)織(zhi)病變、提高(gao)生(sheng)活質(zhi)量、減(jian)少或延緩肝(gan)(gan)硬化和HCC的(de)發生(sheng)。

丙肝可以治愈嗎

雖(sui)然丙(bing)肝比乙肝對(dui)人造(zao)成的(de)危害大(da)，但相對(dui)于乙肝，在(zai)治(zhi)(zhi)療上(shang)，丙(bing)肝卻比乙肝好治(zhi)(zhi)得(de)多。丙(bing)肝在(zai)確診后(hou)，通過(guo)國際上(shang)公認(ren)的(de)丙(bing)肝治(zhi)(zhi)療的(de)最(zui)佳(jia)方案，即干(gan)擾素和(he)利巴韋林(lin)聯合治(zhi)(zhi)療，只要堅(jian)持足夠(gou)的(de)用藥(yao)時間和(he)用藥(yao)劑量，丙(bing)肝的(de)治(zhi)(zhi)愈率可達一半(ban)以上(shang)。

丙肝的危害有哪些

很(hen)多人對丙肝患者有歧視，時間久(jiu)了，患者的心理也會發生變化，會出現自閉、孤僻等問題。

丙(bing)肝(gan)這(zhe)種(zhong)疾病(bing)，要(yao)是一直(zhi)拖(tuo)著，就像開頭說的(de)，它可以發展成肝(gan)硬(ying)化、肝(gan)癌，而這(zhe)兩種(zhong)疾病(bing)，我們應該都不陌生，都屬于(yu)比較(jiao)難(nan)治的(de)肝(gan)臟疾病(bing)，

丙肝護理方法

1、遠離辛辣等刺激(ji)性(xing)的(de)食(shi)物(wu)。這類食(shi)物(wu)會使消(xiao)化(hua)道出現生濕化(hua)熱、濕熱夾(jia)雜、消(xiao)化(hua)功能減(jian)弱的(de)情(qing)況。因此(ci)，丙肝早期患者應(ying)避免(mian)這類食(shi)物(wu)的(de)攝入。

2、遠離吸煙，是丙肝(gan)的飲(yin)食(shi)護理之(zhi)一(yi)(yi)。大量(liang)的研究發現(xian)，煙(yan)草(cao)中含有很多種有毒的物質，對肝(gan)臟功(gong)能有一(yi)(yi)定(ding)的損害，很容(rong)易(yi)抑制(zhi)肝(gan)細胞的再生和(he)修(xiu)復。因此，該病患者(zhe)一(yi)(yi)定(ding)要遠離吸煙(yan)。

3、避(bi)免喝酒。我們都(dou)知道，酒精的(de)(de)百分之九十都(dou)是(shi)靠肝(gan)臟代謝(xie)的(de)(de)，要在肝(gan)臟內代謝(xie)，而且(qie)對肝(gan)細(xi)胞(bao)的(de)(de)正常酶系統會造成一定的(de)(de)干擾和(he)破壞，以至于會出現壞死的(de)(de)情況(kuang)。因此(ci)，患病丙肝(gan)的(de)(de)朋友一定要避(bi)免飲酒。

4、盡(jin)量(liang)避免食(shi)加(jia)工(gong)食(shi)品的(de)食(shi)物，這也是丙肝的(de)飲(yin)食(shi)護理(li)之一(yi)。在(zai)日常(chang)生活(huo)中，患者應少(shao)吃罐裝或(huo)瓶裝的(de)食(shi)物，這是因為其中加(jia)入了防腐劑，對肝臟或(huo)多(duo)或(huo)少(shao)都(dou)有毒性。

5、另外還要保證充(chong)足的(de)睡(shui)眠，這對丙肝患(huan)者的(de)治療和(he)康(kang)復也是很有幫助的(de)。因此，在平時(shi)患(huan)者應(ying)保持充(chong)足的(de)睡(shui)眠、合理的(de)膳食、規律的(de)生活。

如何預防丙肝

1、避(bi)免性傳(chuan)播丙型(xing)肝炎

丙(bing)肝的(de)預防要注意(yi)對有性亂史者(zhe)應定期檢查，加強(qiang)管理(li)。若性伴侶為丙(bing)型肝炎(yan)病毒感染者(zhe)，在性交時請正(zheng)確使用安全套。對青少(shao)年應進行正(zheng)確的(de)性教育。這(zhe)是(shi)日常預防丙(bing)肝的(de)正(zheng)確措施(shi)之一。

2、嚴(yan)格篩選獻血員

預防丙肝(gan)要注(zhu)意(yi)拒(ju)絕不潔用血(xue)。通過(guo)檢(jian)測血(xue)清丙型(xing)肝(gan)炎抗體、谷丙轉氨酶，嚴格篩選獻(xian)血(xue)員。

3、母嬰(ying)傳播提前預防

對(dui)于丙(bing)肝(gan)的(de)(de)預防(fang)，育齡婦(fu)女(nv)應(ying)及(ji)時體檢，丙(bing)型肝(gan)炎(yan)病(bing)毒感染(ran)者原則上應(ying)先(xian)進行有效的(de)(de)抗病(bing)毒治療。對(dui)丙(bing)型肝(gan)炎(yan)病(bing)毒核糖核酸(suan)陽性(xing)的(de)(de)孕婦(fu)，應(ying)避免羊膜腔穿刺，盡量縮短分娩時間，保證胎盤的(de)(de)完整(zheng)性(xing)，減少新生兒暴露于母血的(de)(de)機會。

丙肝能生孩子嗎

得了(le)丙肝(gan)雖然能生孩子，但(dan)建議(yi)女性(xing)朋友在(zai)(zai)懷(huai)孕(yun)前到醫(yi)(yi)院進(jin)行咨詢，并在(zai)(zai)醫(yi)(yi)生的(de)指(zhi)導下確(que)定懷(huai)孕(yun)的(de)時間，以便能夠懷(huai)孕(yun)。此(ci)外，建議(yi)女性(xing)患者在(zai)(zai)懷(huai)孕(yun)前和懷(huai)孕(yun)后需(xu)要(yao)定期檢查和肝(gan)功能檢查才能更好(hao)的(de)生育。且丙型(xing)肝(gan)炎(yan)(yan)的(de)發病率很高，具有(you)(you)一定的(de)傳(chuan)(chuan)染性(xing)。主要(yao)傳(chuan)(chuan)播(bo)途(tu)徑包括血(xue)液傳(chuan)(chuan)播(bo)，性(xing)傳(chuan)(chuan)播(bo)，母(mu)嬰(ying)傳(chuan)(chuan)播(bo)等。因此(ci)，患有(you)(you)丙型(xing)肝(gan)炎(yan)(yan)的(de)女性(xing)有(you)(you)必要(yao)特別(bie)注(zhu)意丙型(xing)肝(gan)炎(yan)(yan)。以免傳(chuan)(chuan)染給孩子，但(dan)現在(zai)(zai)醫(yi)(yi)學發達，如果丙型(xing)肝(gan)炎(yan)(yan)患者必須(xu)懷(huai)孕(yun)，他們需(xu)要(yao)做好(hao)阻止母(mu)嬰(ying)傳(chuan)(chuan)播(bo)，以避免傳(chuan)(chuan)染給兒童，給孩子帶來傷害。