結核性腹膜炎病因

結(jie)核性腹膜炎這(zhe)個疾病(bing)十分的(de)復(fu)雜，引起這(zhe)個疾病(bing)產(chan)生(sheng)的(de)原因(yin)有很多，這(zhe)當(dang)中最重要的(de)因(yin)素就是(shi)病(bing)毒的(de)感染，致病(bing)菌為人型菌。除(chu)此之(zhi)外環境的(de)因(yin)素、藥物的(de)刺激(ji)、不良(liang)的(de)生(sheng)活習(xi)慣、免疫系統的(de)疾病(bing)等等也都會引發結(jie)核性腹膜炎的(de)產(chan)生(sheng)。

結核性腹膜炎癥狀

1、全身表現

發熱(re)(re)與盜汗最為(wei)常見，熱(re)(re)型以低熱(re)(re)和中等熱(re)(re)居多，部(bu)分患(huan)者呈馳(chi)張熱(re)(re)。滲(shen)出型、干酪(lao)型病(bing)例或合并(bing)有嚴重的腹(fu)外結核的患(huan)者可呈稽留熱(re)(re)，盜汗嚴重，重者有貧(pin)血、消瘦、水(shui)腫(zhong)、口角炎及維生素A缺乏(fa)癥等營養不良(liang)的表現。在(zai)育齡婦女中，停經不育者較常見。

2、腹痛

多數患者可出現不同程度的腹痛，多(duo)為(wei)持續性隱(yin)痛(tong)或(huo)鈍痛(tong)，疼痛(tong)多(duo)位于臍周、下(xia)腹，有(you)時在全腹部。當患(huan)者出現急腹癥時，應考慮腹腔(qiang)結核(he)病灶潰破后引(yin)起的急性腹膜(mo)(mo)炎，結核(he)性腹膜(mo)(mo)炎少(shao)有(you)穿孔。

3、腹脹與腹水

多數(shu)患者有腹脹(zhang)感，可(ke)由結核病中毒癥狀或腹膜炎(yan)伴有的腸功能紊亂引起。患者可(ke)出(chu)現腹水，以小量、中等量為多見(jian)。腹水量較多時(shi)可(ke)出(chu)現移動(dong)性濁音。

4、腹壁柔韌感

柔韌感是(shi)粘連(lian)型(xing)結核(he)性腹膜炎(yan)的臨床(chuang)特(te)征(zheng)。絕大多(duo)數患者均有不同程度(du)的壓痛(tong)，一般較輕微(wei)，少數壓痛(tong)明顯并有反跳(tiao)痛(tong)，后者多(duo)見于(yu)干酪型(xing)。

5、腹部包塊

粘連型(xing)及干酪(lao)型(xing)患(huan)者的腹部常可觸及包(bao)塊，多位于(yu)中下腹部。包(bao)塊大小不一，邊緣不齊，有時呈(cheng)橫(heng)形塊狀(zhuang)物或有結(jie)節感，多有輕微觸痛。

6、其他

部分患者可出現(xian)腹(fu)瀉(xie)，粘(zhan)連(lian)型(xing)患者便秘(mi)較為(wei)常(chang)見(jian)，有(you)時腹(fu)瀉(xie)與便秘(mi)交替出現(xian)。肝(gan)腫大(da)可由(you)營(ying)養(yang)不良所致(zhi)脂肪肝(gan)或肝(gan)結核(he)引(yin)起。如并發(fa)腸(chang)梗(geng)阻，可見(jian)蠕動波(bo)，腸(chang)鳴音亢進(jin)。

結核性腹膜炎分類

按腹膜的主要病理(li)改(gai)變(bian)分為滲出(chu)型(xing)、粘連型(xing)和干酪型(xing)。

1、滲出型：腹(fu)(fu)腔內(nei)多(duo)是漿(jiang)液纖(xian)維(wei)蛋白(bai)性(xing)(xing)滲出液，草黃(huang)色，偶有微呈血性(xing)(xing)。臟層與壁(bi)腹(fu)(fu)膜增厚，充血，水腫，附著纖(xian)維(wei)蛋白(bai)性(xing)(xing)滲出物。有黃(huang)色或灰白(bai)色粟粒樣大(da)(da)小不等(deng)的細小結核結節，也有融(rong)合成(cheng)較大(da)(da)的斑(ban)塊。

2、粘(zhan)連(lian)(lian)型：腹膜(mo)(mo)明顯增厚(hou)，有少量(liang)(liang)漿液纖維蛋白(bai)性滲出液。大(da)(da)量(liang)(liang)纖維蛋白(bai)沉積與纖維組織(zhi)增生(sheng)使腸(chang)系膜(mo)(mo)、腸(chang)系膜(mo)(mo)淋巴結與腸(chang)管間發生(sheng)廣泛粘(zhan)連(lian)(lian)，形成包塊，以致(zhi)壓迫腸(chang)曲引起(qi)慢性腸(chang)梗阻。大(da)(da)網膜(mo)(mo)增厚(hou)、變(bian)硬成團塊，嚴重者腹腔(qiang)完(wan)全閉塞。

3、干酪(lao)型：以(yi)腹膜(mo)干酪(lao)樣壞死(si)性病(bing)變為主，腸管、大(da)網膜(mo)、腸系(xi)膜(mo)或(huo)腹腔內臟之間(jian)互相粘(zhan)連分隔成(cheng)多(duo)個小房(fang)，積聚著少量混濁膿性滲出液。小房(fang)可向腸管、陰道或(huo)腹壁穿破(po)而(er)形成(cheng)內瘺或(huo)糞瘺，多(duo)見于晚期患者。同時有干酪(lao)壞死(si)的腸系(xi)膜(mo)淋巴結(jie)可形成(cheng)結(jie)核性膿腫(zhong)。

結核性腹膜炎檢查

1、血象和血沉

部分(fen)患者(zhe)有不同程(cheng)度(du)的(de)貧血(xue)，腹腔(qiang)結核病灶(zao)急性(xing)擴散者(zhe)、干酪型(xing)及繼(ji)發感染者(zhe)的(de)白細胞計數可增高，血(xue)沉(chen)既紅細胞沉(chen)降率(lv)多數增快。血(xue)沉(chen)也(ye)可作為病變(bian)活動(dong)的(de)簡易指標。

2、結核菌(jun)素試(shi)驗

結核(he)菌素(su)試驗呈強(qiang)陽性者(zhe)對診斷本病有幫助，但粟粒(li)型結核(he)或重癥病人反而可呈陰(yin)性。

3、腹水檢查

近年(nian)主張對感(gan)染性腹(fu)水(shui)的(de)判斷應增(zeng)加實驗(yan)診(zhen)斷指標，腹(fu)水(shui)葡(pu)萄糖(tang)<3.4mmol/L，pH<7.35時，指示細菌(jun)感(gan)染，特別是腹(fu)水(shui)腺苷脫氨(an)酶(mei)活性增(zeng)高時，提示結核性腹(fu)膜(mo)炎(yan)。本病腹(fu)水(shui)動物(wu)接種陽性率可達50%以(yi)上。

4、胃腸X線檢查

鋇餐檢查如發(fa)現(xian)腸粘連、腸結核、腸瘺(lou)、腸腔外腫塊等現(xian)象，對本病(bing)診斷有(you)輔(fu)助價值。腹部平片有(you)時可見(jian)到鈣化(hua)影(ying)，多系(xi)腸系(xi)膜(mo)淋巴結鈣化(hua)。

5、腹腔鏡檢查

有(you)腹(fu)(fu)膜廣泛粘連者禁忌檢查。適用于有(you)游離(li)腹(fu)(fu)水的患者，腹(fu)(fu)腔鏡可窺見腹(fu)(fu)膜、網膜、內臟表面有(you)散在或集聚的灰白色結節，活(huo)組(zu)織檢查可確診(zhen)。

結核性腹膜炎診斷

1、原因不明的發熱，持(chi)續兩(liang)周(zhou)以上，伴(ban)有盜(dao)汗(han)，經一般抗生素(su)治療無效。

2、有(you)(you)結核密切接觸史或本人有(you)(you)其他腸外結核者。

3、腹(fu)壁柔韌感(gan)，有(you)腹(fu)水或可觸(chu)及包塊者(zhe)。

4、血沉(chen)增速，腹水為滲出液者。

5、X線胃腸鋇餐(can)檢查發(fa)現(xian)腸粘連等征象者。

結核性腹膜炎好治嗎

如果患者及時治療的話(hua)，一般(ban)都是能(neng)夠治好的，雖然說結核性腹膜炎(yan)能(neng)夠治好，但是也不要掉以(yi)輕心。

結核性腹膜炎怎么治

1、藥物治(zhi)療仍依據足量、聯合為治(zhi)療原則。療程至少18個月。

2、對腹(fu)水(shui)型患者，在放腹(fu)水(shui)后，于腹(fu)腔(qiang)內注入醋酸地塞米松等藥物，可(ke)以加速腹(fu)水(shui)吸收并減少粘連。

3、對血(xue)行播散或結核毒血(xue)癥(zheng)嚴重的(de)患(huan)者，在應用有效的(de)抗(kang)結核藥(yao)物治療的(de)基(ji)礎上，亦可加用腎上腺糖皮質(zhi)激素，但不宜長期應用。

4、多數患者(zhe)可能已接受過抗結核藥物(wu)治療。因此，這類(lei)患者(zhe)應選(xuan)擇以往(wang)未用或少(shao)用的(de)藥物(wu)，制訂聯合用藥方案。

5、在并發腸梗阻、腸瘺、化(hua)膿性腹(fu)膜炎(yan)時(shi)可行手術治療。與腹(fu)內腫(zhong)瘤鑒(jian)別確有(you)困難時(shi)，可行剖腹(fu)探查。

結核性腹膜炎會傳染嗎

結(jie)(jie)(jie)核性(xing)腹(fu)膜炎患者是(shi)不會傳(chuan)給(gei)其他的(de)人的(de)，因為結(jie)(jie)(jie)核性(xing)腹(fu)膜炎是(shi)患者自(zi)身的(de)結(jie)(jie)(jie)核桿菌的(de)問題(ti)，只能(neng)是(shi)說患者自(zi)身的(de)感(gan)染，而不會傳(chuan)染給(gei)別人。

結核性腹膜炎患者護理措施

1、休(xiu)息：患者(zhe)要臥床休(xiu)息，通(tong)過減(jian)少(shao)活(huo)動來降低代謝率，若患者(zhe)出現發(fa)熱、盜汗等表(biao)現，應該及時做好皮膚(fu)的護(hu)理。

2、飲食護理：足夠的營養可以增強自身的抵抗力，患者應該多攝取高蛋白、高熱量，容易消化的飲食，比如新鮮的蔬菜、水果、鮮奶等。

3、病(bing)情(qing)監測：定(ding)時的(de)監測體溫和脈(mo)搏，密(mi)切注意腹(fu)痛、腹(fu)脹(zhang)等情(qing)況，突發急性腹(fu)痛要(yao)考慮腹(fu)腔內其他結核病(bing)或穿孔所致的(de)并發癥。

4、藥物治療(liao)：醫生向患(huan)者(zhe)家屬講解(jie)有關抗結核藥物的知識，使(shi)他們了解(jie)藥物的作用(yong)和不良作用(yong)。糖皮質激素的患(huan)者(zhe)，要定期檢查(cha)血(xue)壓(ya)和血(xue)糖。

5、慢性腹痛及腹水的護理：腹(fu)痛可(ke)采(cai)用(yong)熱(re)敷、艾灸(jiu)方(fang)法緩(huan)解(jie)。腹(fu)水量(liang)多時(shi)可(ke)以配合醫生(sheng)做腹(fu)腔穿刺來(lai)緩(huan)解(jie)癥狀。操作(zuo)前應(ying)向患者解(jie)釋清楚腹(fu)穿的意義及過程，來(lai)取得病人合作(zuo)。

6、心理護理：應(ying)該鼓勵(li)患者(zhe)將所擔心(xin)(xin)(xin)的(de)(de)問題都表(biao)達出來，并耐(nai)心(xin)(xin)(xin)的(de)(de)給以(yi)解(jie)答(da)，向病(bing)人解(jie)釋治療和(he)(he)護理(li)的(de)(de)過程及疾病(bing)的(de)(de)預后，以(yi)減輕(qing)其緊張不安的(de)(de)心(xin)(xin)(xin)理(li)，樹立起對疾病(bing)治療的(de)(de)信心(xin)(xin)(xin)，主動和(he)(he)醫護人員配合(he)爭取身體早日康復。

如何預防結核性腹膜炎

1、切斷傳播途徑

管理和處理患者的(de)痰(tan)液，其主(zhu)要(yao)方法(fa)是(shi)：開展群(qun)眾性(xing)衛生(sheng)運(yun)動，廣泛宣傳(chuan)防癆知(zhi)識，養成良(liang)好(hao)的(de)衛生(sheng)習慣，不隨地吐痰(tan)，結(jie)核患者的(de)痰(tan)應吐在紙上并焚燒，或咳在痰(tan)杯中加2%煤酚(fen)皂或1%甲醛(quan)溶液(約2h即可(ke)滅(mie)菌)，接觸物直接在陽光下曝(pu)曬(數小時可(ke)滅(mie)菌)。

2、接種卡介苗

接種(zhong)卡介苗(miao)可增強人體對結核菌(jun)的(de)抵抗力，有利于預防結核病的(de)發(fa)生。目(mu)前我國(guo)規定出生后即(ji)接種(zhong)卡介苗(miao)，陰(yin)(yin)性者加(jia)種(zhong)。對少(shao)數民族、邊(bian)境居民進入內地城市，或新兵入伍時，必須作結核菌(jun)素試(shi)驗，陰(yin)(yin)性者接種(zhong)卡介苗(miao)。