結核性腹膜炎病因

結(jie)(jie)核性腹膜炎(yan)這個疾(ji)(ji)病十(shi)分(fen)的復雜，引(yin)起這個疾(ji)(ji)病產(chan)生的原因有很多，這當中最(zui)重(zhong)要的因素就是病毒(du)的感(gan)染，致病菌為人型菌。除(chu)此(ci)之外(wai)環(huan)境的因素、藥物的刺激、不良(liang)的生活習慣、免疫系統的疾(ji)(ji)病等等也都會引(yin)發結(jie)(jie)核性腹膜炎(yan)的產(chan)生。

結核性腹膜炎癥狀

1、全身表現

發熱(re)與盜汗(han)最為(wei)常(chang)見(jian)，熱(re)型以低(di)熱(re)和中(zhong)等熱(re)居(ju)多，部分患(huan)者呈馳張熱(re)。滲出型、干(gan)酪型病例(li)或合并有嚴重的腹外結(jie)核(he)的患(huan)者可(ke)呈稽(ji)留熱(re)，盜汗(han)嚴重，重者有貧(pin)血、消瘦、水腫、口角炎及維生素A缺乏癥等營養不良的表現。在(zai)育齡婦女中(zhong)，停經不育者較(jiao)常(chang)見(jian)。

2、腹痛

多數患者可出現不同程度的腹痛，多(duo)為持續性隱痛(tong)或鈍痛(tong)，疼痛(tong)多(duo)位(wei)于臍周、下腹(fu)，有(you)時(shi)在全腹(fu)部。當患者出現(xian)急腹(fu)癥時(shi)，應考慮腹(fu)腔結核(he)病灶潰破后引(yin)起的急性腹(fu)膜炎(yan)(yan)，結核(he)性腹(fu)膜炎(yan)(yan)少有(you)穿(chuan)孔(kong)。

3、腹脹與腹水

多數患者(zhe)有腹脹感(gan)，可由結(jie)核病(bing)中(zhong)毒癥狀或腹膜炎伴有的腸功能紊亂引起(qi)。患者(zhe)可出現腹水，以(yi)小量(liang)、中(zhong)等(deng)量(liang)為(wei)多見(jian)。腹水量(liang)較多時可出現移(yi)動性濁(zhuo)音。

4、腹壁柔韌感

柔(rou)韌感是粘連型結核性腹膜(mo)炎(yan)的臨(lin)床特征。絕大多(duo)數(shu)患者(zhe)均有不同程度的壓痛(tong)(tong)，一般(ban)較輕微(wei)，少數(shu)壓痛(tong)(tong)明(ming)顯并(bing)有反跳(tiao)痛(tong)(tong)，后者(zhe)多(duo)見于干(gan)酪(lao)型。

5、腹部包塊

粘連型(xing)及干酪(lao)型(xing)患者(zhe)的(de)腹(fu)部常可觸及包塊(kuai)(kuai)，多位于中(zhong)下腹(fu)部。包塊(kuai)(kuai)大小不一，邊緣不齊，有(you)時呈橫形塊(kuai)(kuai)狀(zhuang)物(wu)或有(you)結節感(gan)，多有(you)輕微觸痛(tong)。

6、其他

部分患者可出現(xian)腹瀉，粘連型患者便秘較為常見，有時腹瀉與便秘交替出現(xian)。肝腫(zhong)大可由營養不良所(suo)致脂肪肝或肝結(jie)核(he)引起。如并發腸梗阻，可見蠕動波，腸鳴音亢進。

結核性腹膜炎分類

按腹膜的(de)主要(yao)病理改變分為滲出型(xing)、粘(zhan)連(lian)型(xing)和干酪型(xing)。

1、滲出型：腹(fu)腔(qiang)內多是(shi)漿液纖維蛋(dan)白性滲出液，草黃色，偶有(you)微(wei)呈血性。臟層與壁腹(fu)膜增(zeng)厚，充血，水腫，附著(zhu)纖維蛋(dan)白性滲出物(wu)。有(you)黃色或灰白色粟粒(li)樣(yang)大(da)小不等(deng)的(de)細小結核結節，也有(you)融合(he)成較大(da)的(de)斑塊。

2、粘(zhan)連型：腹(fu)膜明(ming)顯增(zeng)厚，有少(shao)量漿液(ye)纖(xian)維(wei)蛋白性滲出液(ye)。大量纖(xian)維(wei)蛋白沉積(ji)與(yu)纖(xian)維(wei)組織增(zeng)生使(shi)腸(chang)系膜、腸(chang)系膜淋巴結與(yu)腸(chang)管間發生廣泛粘(zhan)連，形(xing)成包塊(kuai)，以致壓(ya)迫腸(chang)曲引起慢性腸(chang)梗(geng)阻。大網膜增(zeng)厚、變硬成團(tuan)塊(kuai)，嚴重(zhong)者腹(fu)腔完全閉塞(sai)。

3、干(gan)酪(lao)型：以腹(fu)膜干(gan)酪(lao)樣壞(huai)死(si)(si)性(xing)病變為主，腸(chang)管(guan)、大網(wang)膜、腸(chang)系膜或腹(fu)腔內臟之(zhi)間互相粘連分(fen)隔成(cheng)(cheng)多個小房(fang)，積聚著少(shao)量混濁膿性(xing)滲出液。小房(fang)可向腸(chang)管(guan)、陰(yin)道或腹(fu)壁穿破而形成(cheng)(cheng)內瘺或糞瘺，多見于晚期患者。同(tong)時有干(gan)酪(lao)壞(huai)死(si)(si)的腸(chang)系膜淋巴結可形成(cheng)(cheng)結核性(xing)膿腫。

結核性腹膜炎檢查

1、血象和血沉

部分患(huan)者有不同程度的貧血，腹腔(qiang)結核(he)病灶急性擴散(san)者、干酪型及繼(ji)發感染者的白細胞計數可(ke)增(zeng)高，血沉(chen)既紅細胞沉(chen)降率多數增(zeng)快。血沉(chen)也可(ke)作(zuo)為病變活動的簡易(yi)指標。

2、結核菌素試驗

結核菌(jun)素試驗(yan)呈強陽性者對診斷本病(bing)有(you)幫助，但粟粒(li)型結核或重癥病(bing)人反(fan)而可呈陰性。

3、腹水檢查

近年主張對感染(ran)性腹水(shui)(shui)(shui)的判斷應增加實驗診(zhen)斷指標，腹水(shui)(shui)(shui)葡萄糖<3.4mmol/L，pH<7.35時(shi)，指示細菌感染(ran)，特別是腹水(shui)(shui)(shui)腺苷(gan)脫氨酶活性增高(gao)時(shi)，提示結(jie)核性腹膜炎(yan)。本病(bing)腹水(shui)(shui)(shui)動(dong)物接種陽性率可達50%以上。

4、胃腸X線檢查

鋇餐(can)檢查如發現(xian)腸粘連、腸結核、腸瘺、腸腔外(wai)腫(zhong)塊等現(xian)象，對(dui)本病(bing)診斷有輔助價(jia)值。腹部平(ping)片有時(shi)可見到(dao)鈣化(hua)影，多系(xi)(xi)腸系(xi)(xi)膜淋(lin)巴結鈣化(hua)。

5、腹腔鏡檢查

有腹膜(mo)廣泛粘(zhan)連者禁忌檢查。適用于(yu)有游離腹水的(de)患者，腹腔(qiang)鏡(jing)可窺見腹膜(mo)、網膜(mo)、內(nei)臟表面(mian)有散在(zai)或集聚的(de)灰白(bai)色結節，活組織檢查可確診(zhen)。

結核性腹膜炎診斷

1、原因不明的發熱，持續(xu)兩(liang)周以(yi)上，伴有盜汗，經(jing)一般抗生素治療無效。

2、有結(jie)核密切接(jie)觸史或本人有其他腸外結(jie)核者。

3、腹壁柔(rou)韌感，有腹水或可觸及包塊者(zhe)。

4、血沉增速，腹水(shui)為(wei)滲出液者。

5、X線(xian)胃腸鋇餐檢查發現腸粘連等(deng)征象者。

結核性腹膜炎好治嗎

如果患者及時治療的(de)話，一般都(dou)是能夠治好(hao)(hao)的(de)，雖然說結核性腹膜炎能夠治好(hao)(hao)，但是也(ye)不要(yao)掉以輕心。

結核性腹膜炎怎么治

1、藥物治療(liao)仍依據(ju)足(zu)量(liang)、聯(lian)合(he)為治療(liao)原(yuan)則。療(liao)程至少(shao)18個月。

2、對腹水(shui)型患者，在放腹水(shui)后，于(yu)腹腔(qiang)內(nei)注入醋酸地塞米松等藥物(wu)，可(ke)以(yi)加速腹水(shui)吸收并減少粘連。

3、對血行播(bo)散或結核(he)毒(du)血癥嚴重的患(huan)者(zhe)，在(zai)應用有效的抗結核(he)藥物治療的基礎上，亦(yi)可加用腎上腺(xian)糖(tang)皮質(zhi)激素(su)，但(dan)不(bu)宜長期應用。

4、多數患者可能(neng)已(yi)接受過抗結核(he)藥(yao)物治療。因此，這類(lei)患者應(ying)選擇(ze)以(yi)往(wang)未用或少用的(de)藥(yao)物，制(zhi)訂聯合(he)用藥(yao)方案(an)。

5、在并發腸梗阻、腸瘺、化膿性(xing)腹膜炎時可行手術治療。與腹內腫瘤鑒別確(que)有困難時，可行剖腹探查。

結核性腹膜炎會傳染嗎

結(jie)核性腹膜(mo)(mo)炎(yan)患者是不(bu)會傳(chuan)給其(qi)他的(de)人的(de)，因為結(jie)核性腹膜(mo)(mo)炎(yan)是患者自身的(de)結(jie)核桿菌的(de)問題，只能是說患者自身的(de)感染，而不(bu)會傳(chuan)染給別人。

結核性腹膜炎患者護理措施

1、休息(xi)：患者要臥床休息(xi)，通過(guo)減(jian)少活動來降低代謝率(lv)，若患者出(chu)現發熱、盜汗等表現，應該(gai)及時做好皮膚的護理。

2、飲食護理：足夠的營養可以增強自身的抵抗力，患者應該多攝取高蛋白、高熱量，容易消化的飲食，比如新鮮的蔬菜、水果、鮮奶等。

3、病(bing)情監測(ce)：定時(shi)的(de)監測(ce)體溫和(he)脈(mo)搏，密切(qie)注意(yi)腹痛(tong)、腹脹等情況，突發(fa)急性腹痛(tong)要(yao)考(kao)慮腹腔內其他結核病(bing)或穿孔(kong)所(suo)致的(de)并發(fa)癥。

4、藥(yao)物(wu)治療：醫生向患者家(jia)屬講解有(you)關抗結核藥(yao)物(wu)的(de)知識(shi)，使他們(men)了(le)解藥(yao)物(wu)的(de)作用和不良(liang)作用。糖(tang)皮質激素(su)的(de)患者，要定期檢(jian)查(cha)血壓和血糖(tang)。

5、慢性腹痛及腹水的護理：腹(fu)痛可(ke)采用熱(re)敷、艾灸方法緩解(jie)。腹(fu)水量(liang)多時可(ke)以(yi)配(pei)合醫生(sheng)做腹(fu)腔穿刺(ci)來緩解(jie)癥狀。操作(zuo)前(qian)應(ying)向患者(zhe)解(jie)釋清(qing)楚(chu)腹(fu)穿的意(yi)義及(ji)過程(cheng)，來取得(de)病人(ren)合作(zuo)。

6、心理護理：應(ying)該鼓勵患者(zhe)將所擔心(xin)的(de)問題都表達出(chu)來(lai)，并(bing)耐(nai)心(xin)的(de)給以解答(da)，向病(bing)人解釋(shi)治療和(he)(he)護理(li)的(de)過程及疾病(bing)的(de)預后，以減輕其緊張不安(an)的(de)心(xin)理(li)，樹立起(qi)對(dui)疾病(bing)治療的(de)信心(xin)，主動和(he)(he)醫(yi)護人員配合爭取身體早日康復。

如何預防結核性腹膜炎

1、切(qie)斷(duan)傳(chuan)播途徑

管(guan)理和處理患(huan)者(zhe)的痰液，其(qi)主(zhu)要方法(fa)是：開(kai)展群眾性衛生(sheng)運動，廣泛宣傳防癆知識，養(yang)成良好(hao)的衛生(sheng)習慣，不隨地吐痰，結(jie)核患(huan)者(zhe)的痰應(ying)吐在(zai)紙上(shang)并(bing)焚(fen)燒，或咳在(zai)痰杯中加2%煤酚皂或1%甲醛溶(rong)液(約2h即可滅(mie)菌)，接觸物直接在(zai)陽光下曝曬(數小時可滅(mie)菌)。

2、接種卡介苗

接種(zhong)卡(ka)介苗可(ke)增強人體對結(jie)核菌(jun)的抵抗力，有利于(yu)預防結(jie)核病的發生。目前我國規(gui)定出生后即接種(zhong)卡(ka)介苗，陰性者(zhe)加種(zhong)。對少數民族、邊(bian)境居民進入內地(di)城(cheng)市，或新(xin)兵(bing)入伍(wu)時，必須(xu)作(zuo)結(jie)核菌(jun)素試驗，陰性者(zhe)接種(zhong)卡(ka)介苗。