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腫瘤理賠范圍 重疾險理賠條件 哪些腫瘤不理賠

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摘要:惡性腫瘤是所有重大疾病保險中賠付約定排行第一,也是目前保險公司理賠率最高的疾病責任,但有些投保人在申請理賠時,遭到了保險公司的拒賠,拒賠原因是大多為不符合理賠條件,仿佛是保險公司在左右這一切。那么,究竟哪些腫瘤才是可以賠付的?腫瘤的理賠時效及理賠條件是什么?下面,一起來看看了解一下吧,希望對你有幫助!

哪些腫瘤可以賠

惡性細胞不(bu)受控制的(de)(de)進(jin)行性增長和(he)擴散,浸潤和(he)破壞周圍正(zheng)常組織,可以(yi)經(jing)血管、淋(lin)巴管和(he)體腔擴散轉(zhuan)移到身體其他部位的(de)(de)疾(ji)病(bing)(bing)。經(jing)病(bing)(bing)理學檢查結果(guo)明確診斷,臨床診斷屬(shu)于(yu)世界衛生組織《疾(ji)病(bing)(bing)和(he)有(you)關健康問題(ti)的(de)(de)國際(ji)統(tong)計分類》(ICD-10)的(de)(de)惡性腫瘤(liu)范(fan)疇之內的(de)(de)腫瘤(liu)。

重疾險包括哪些疾病

重癥疾病

惡(e)性腫瘤、急性心肌(ji)梗塞(sai)、腦(nao)中風后遺(yi)癥、重(zhong)(zhong)大器官移植(zhi)(zhi)術(shu)或(huo)造血干(gan)細胞移植(zhi)(zhi)術(shu)、冠(guan)狀(zhuang)動脈(mo)搭(da)橋術(shu)(或(huo)稱冠(guan)狀(zhuang)動脈(mo)旁路移植(zhi)(zhi)術(shu))、終末期腎(shen)病(bing)(或(huo)稱慢性腎(shen)功能(neng)衰(shuai)竭尿毒癥期)、多(duo)個(ge)肢體缺失(shi)、急性或(huo)亞急性重(zhong)(zhong)癥肝炎、良性腦(nao)腫瘤、慢性肝功能(neng)衰(shuai)竭失(shi)代償期、腦(nao)炎后遺(yi)癥或(huo)腦(nao)膜炎后遺(yi)癥、深度昏(hun)迷、雙(shuang)耳(er)失(shi)聰、雙(shuang)目(mu)失(shi)明、癱瘓、心臟瓣膜手術(shu)、嚴(yan)重(zhong)(zhong)阿(a)爾茨海(hai)默病(bing)、嚴(yan)重(zhong)(zhong)腦(nao)損傷、嚴(yan)重(zhong)(zhong)帕(pa)金(jin)森病(bing)、嚴(yan)重(zhong)(zhong)度燒傷、嚴重原發性肺動(dong)脈高壓、嚴重運動(dong)神經元(yuan)病(bing)、語言能力喪失、重型再生障礙性貧血、主動(dong)脈手術。

輕癥疾病

極早期惡性(xing)腫瘤或惡性(xing)病變、不典型心肌梗塞(sai)、輕微(wei)腦(nao)中風、冠狀動脈(mo)介入手術(shu)(非開(kai)胸(xiong)手術(shu))、心臟瓣膜介入手術(shu)(非開(kai)胸(xiong)手術(shu))、視力嚴重受損、主動脈(mo)內手術(shu)(非開(kai)胸(xiong)手術(shu))、腦(nao)垂體(ti)瘤、腦(nao)囊(nang)腫、腦(nao)動脈(mo)瘤及腦(nao)血管瘤、較(jiao)小面積度燒傷(10%)、重度頭部外傷、度房室傳導阻滯(zhi)、輕度原發性肺動脈高壓、因意外毀容而施行(xing)的面部整形手術(shu)、單眼失明、一(yi)肢缺失

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腫瘤理賠條件

病理檢查是惡性腫瘤唯一被認可的賠付條件。當然,病理檢查也是醫院里的醫生唯一認可的診(zhen)斷條(tiao)件。

腫瘤理賠需準備哪些資料

1、保險合同;

2、被(bei)保險人(ren)身份證明(ming)材料、銀行帳戶信息(如委托他人(ren)還需要提供受托人(ren)身份證證明(ming)材料);

3、填(tian)寫索(suo)賠申請書;

4、醫療病歷(li)(首程病歷(li)、病理報告、診斷證明、其他能證明病情的相關檢查報告、治療記錄等(deng))。

其(qi)中,病(bing)(bing)理報(bao)告(gao)是(shi)(shi)(shi)(shi)比較重要的(de)。很多(duo)保險公司都是(shi)(shi)(shi)(shi)需要病(bing)(bing)理報(bao)告(gao)診斷為基礎進行(xing)理賠。病(bing)(bing)理報(bao)告(gao)的(de)內容包括:活檢(jian)組織的(de)外觀、細(xi)胞(bao)結構、以及病(bing)(bing)理性改變或未(wei)發現病(bing)(bing)理性改變。病(bing)(bing)理報(bao)告(gao)對主(zhu)管醫生(sheng)和病(bing)(bing)人(ren)是(shi)(shi)(shi)(shi)至關重要的(de),因為是(shi)(shi)(shi)(shi)否作治(zhi)(zhi)療和作什么樣(yang)的(de)治(zhi)(zhi)療就取決于病(bing)(bing)理報(bao)告(gao)的(de)結果。

腫瘤理賠時效

防癌(ai)保險(xian)理(li)賠(pei)期(qi)限一(yi)般在(zai)10天,但(dan)是(shi)如果遇到(dao)特殊情況,如理(li)賠(pei)資(zi)料不(bu)齊全等,理(li)賠(pei)期(qi)限將延長。因此要想縮短防癌(ai)保險(xian)的理(li)賠(pei)期(qi)限,最重(zhong)要的一(yi)點(dian)在(zai)申請前了解自(zi)身所患疾(ji)病是(shi)否屬于保險(xian)責任(ren)范圍內,而(er)理(li)賠(pei)資(zi)料一(yi)定要準備齊全。

需(xu)要提醒(xing)的是,受益(yi)(yi)人向保(bao)險(xian)(xian)(xian)公司請求給付保(bao)險(xian)(xian)(xian)金的訴訟時(shi)效期(qi)間為(wei)2年,自(zi)其(qi)知道(dao)或應(ying)當知道(dao)保(bao)險(xian)(xian)(xian)事故發生之日起計算。對于超出訴訟時(shi)效,保(bao)險(xian)(xian)(xian)公司將(jiang)認(ren)為(wei)收益(yi)(yi)受益(yi)(yi)人自(zi)動放棄理賠,所由此所造成的損失將(jiang)由受益(yi)(yi)人自(zi)行承擔。

哪些腫瘤不賠

1、原位癌;

2、相當于Binet分期(qi)方案A期(qi)程(cheng)度的慢性淋巴細胞白血病;

3、相當于Ann-Arbor分期方案I期程度的何杰金(jin)氏病;

4、皮膚(fu)癌(不包括(kuo)惡性黑色素瘤(liu)及已發生轉移的皮膚(fu)癌);

5、TNM分期為T1N0M0期或(huo)更輕分期的前(qian)列腺癌;

6、感染艾滋病病毒(du)或患艾滋病期間(jian)所患惡性腫瘤(liu)。

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