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腫瘤理賠范圍 重疾險理賠條件 哪些腫瘤不理賠

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摘要:惡性腫瘤是所有重大疾病保險中賠付約定排行第一,也是目前保險公司理賠率最高的疾病責任,但有些投保人在申請理賠時,遭到了保險公司的拒賠,拒賠原因是大多為不符合理賠條件,仿佛是保險公司在左右這一切。那么,究竟哪些腫瘤才是可以賠付的?腫瘤的理賠時效及理賠條件是什么?下面,一起來看看了解一下吧,希望對你有幫助!

哪些腫瘤可以賠

惡性(xing)(xing)細胞(bao)不受控制的(de)進行(xing)性(xing)(xing)增(zeng)長和(he)擴散(san),浸潤和(he)破壞(huai)周圍正常組織,可(ke)以經血管、淋巴管和(he)體(ti)腔擴散(san)轉移到身體(ti)其他部位的(de)疾病。經病理學檢(jian)查結(jie)果(guo)明(ming)確(que)診斷,臨床(chuang)診斷屬(shu)于世(shi)界衛(wei)生(sheng)組織《疾病和(he)有(you)關健(jian)康問題(ti)的(de)國際統計(ji)分類》(ICD-10)的(de)惡性(xing)(xing)腫瘤范疇之內的(de)腫瘤。

重疾險包括哪些疾病

重癥疾病

惡性(xing)(xing)(xing)腫瘤、急(ji)性(xing)(xing)(xing)心肌(ji)梗塞、腦中風(feng)后遺癥(zheng)(zheng)、重(zhong)大器官移植(zhi)術(shu)(shu)或造血干細(xi)胞移植(zhi)術(shu)(shu)、冠(guan)(guan)狀(zhuang)動脈搭(da)橋術(shu)(shu)(或稱冠(guan)(guan)狀(zhuang)動脈旁路移植(zhi)術(shu)(shu))、終末期(qi)腎病(或稱慢性(xing)(xing)(xing)腎功能衰竭(jie)尿毒癥(zheng)(zheng)期(qi))、多個肢體(ti)缺失(shi)、急(ji)性(xing)(xing)(xing)或亞急(ji)性(xing)(xing)(xing)重(zhong)癥(zheng)(zheng)肝(gan)炎(yan)、良性(xing)(xing)(xing)腦腫瘤、慢性(xing)(xing)(xing)肝(gan)功能衰竭(jie)失(shi)代償期(qi)、腦炎(yan)后遺癥(zheng)(zheng)或腦膜(mo)炎(yan)后遺癥(zheng)(zheng)、深度昏迷、雙耳失(shi)聰、雙目失(shi)明、癱瘓(huan)、心臟(zang)瓣膜(mo)手術(shu)(shu)、嚴(yan)(yan)重(zhong)阿爾茨海默病、嚴(yan)(yan)重(zhong)腦損(sun)傷、嚴(yan)(yan)重(zhong)帕金森病、嚴(yan)(yan)重(zhong)度(du)燒(shao)傷(shang)、嚴重原(yuan)發(fa)性(xing)肺動脈高壓、嚴重運動神經元(yuan)病、語言能力喪失、重型再生(sheng)障礙性(xing)貧血、主(zhu)動脈手術。

輕癥疾病

極早(zao)期惡性(xing)腫瘤(liu)(liu)(liu)或惡性(xing)病變、不典型心(xin)肌(ji)梗塞(sai)、輕微腦(nao)中風、冠狀動脈介(jie)入手(shou)術(shu)(shu)(shu)(非(fei)開胸手(shou)術(shu)(shu)(shu))、心(xin)臟瓣膜介(jie)入手(shou)術(shu)(shu)(shu)(非(fei)開胸手(shou)術(shu)(shu)(shu))、視(shi)力嚴重受(shou)損、主動脈內手(shou)術(shu)(shu)(shu)(非(fei)開胸手(shou)術(shu)(shu)(shu))、腦(nao)垂(chui)體瘤(liu)(liu)(liu)、腦(nao)囊腫、腦(nao)動脈瘤(liu)(liu)(liu)及腦(nao)血管(guan)瘤(liu)(liu)(liu)、較(jiao)小面積度燒傷(shang)(10%)、重度頭部外(wai)傷(shang)、度(du)房室傳導(dao)阻滯、輕(qing)度(du)原(yuan)發(fa)性(xing)肺動脈高壓、因意(yi)外毀(hui)容而施行的面部整(zheng)形手術、單眼(yan)失明、一(yi)肢(zhi)缺失

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腫瘤理賠條件

病理檢查是惡性腫瘤唯一被認可的賠付條件。當然,病理檢查也是醫院里的(de)(de)醫生唯一認可的(de)(de)診斷條件。

腫瘤理賠需準備哪些資料

1、保險合同;

2、被(bei)保險(xian)人身份(fen)證(zheng)(zheng)(zheng)明(ming)材(cai)料、銀(yin)行(xing)帳戶信息(如委(wei)托(tuo)他人還需(xu)要提供受托(tuo)人身份(fen)證(zheng)(zheng)(zheng)證(zheng)(zheng)(zheng)明(ming)材(cai)料);

3、填寫索賠申(shen)請(qing)書;

4、醫療病歷(li)(li)(首程病歷(li)(li)、病理報(bao)告、診斷證(zheng)明(ming)、其(qi)他能證(zheng)明(ming)病情(qing)的(de)相關檢查報(bao)告、治療記(ji)錄等)。

其中,病理(li)報(bao)告是比較(jiao)重要(yao)的(de)。很多(duo)保險(xian)公司都是需要(yao)病理(li)報(bao)告診斷為基(ji)礎進行理(li)賠。病理(li)報(bao)告的(de)內(nei)容包括:活檢組織的(de)外觀、細胞結(jie)(jie)構、以及(ji)病理(li)性改(gai)變或未(wei)發現病理(li)性改(gai)變。病理(li)報(bao)告對主管(guan)醫生(sheng)和病人是至關(guan)重要(yao)的(de),因為是否作治療(liao)和作什么(me)樣(yang)的(de)治療(liao)就取(qu)決(jue)于病理(li)報(bao)告的(de)結(jie)(jie)果。

腫瘤理賠時效

防癌保(bao)險理(li)(li)賠期限(xian)一(yi)般(ban)在10天,但(dan)是如果遇到特殊(shu)情況,如理(li)(li)賠資(zi)料(liao)不(bu)齊全等,理(li)(li)賠期限(xian)將延長。因此要(yao)(yao)想縮短防癌保(bao)險的理(li)(li)賠期限(xian),最(zui)重要(yao)(yao)的一(yi)點在申(shen)請前了解自身所患疾病是否(fou)屬(shu)于保(bao)險責任范圍(wei)內,而理(li)(li)賠資(zi)料(liao)一(yi)定要(yao)(yao)準備齊全。

需要提(ti)醒的是,受益(yi)人(ren)向保(bao)險(xian)(xian)公司(si)請求給付保(bao)險(xian)(xian)金的訴訟(song)時效(xiao)期間為2年,自(zi)其知(zhi)(zhi)道或應當知(zhi)(zhi)道保(bao)險(xian)(xian)事故發生之日起計(ji)算。對于超(chao)出(chu)訴訟(song)時效(xiao),保(bao)險(xian)(xian)公司(si)將認為收(shou)益(yi)受益(yi)人(ren)自(zi)動放棄(qi)理賠,所由此所造成的損失將由受益(yi)人(ren)自(zi)行承(cheng)擔。

哪些腫瘤不賠

1、原位癌;

2、相當于Binet分期方案A期程度的慢(man)性(xing)淋(lin)巴細胞白血病;

3、相當于Ann-Arbor分期(qi)方案I期(qi)程度的何杰金氏病(bing);

4、皮(pi)膚癌(不包括(kuo)惡(e)性黑色素瘤(liu)及已發生(sheng)轉(zhuan)移的皮(pi)膚癌);

5、TNM分期(qi)為T1N0M0期(qi)或更輕分期(qi)的前列(lie)腺(xian)癌;

6、感染艾滋病病毒(du)或(huo)患艾滋病期間所患惡性腫瘤(liu)。

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