代孕是指有(you)生育能力的女(nv)性借助(zhu)現代醫療技術,為(wei)他人妊娠、分(fen)娩的行(xing)為(wei),可分(fen)為(wei)完全(quan)代孕、部分(fen)代孕或無償代孕、有(you)償代孕。
代(dai)孕是人(ren)類利用現代(dai)科技(ji)實(shi)現生(sheng)(sheng)育的(de)新方式(shi),它幫助不(bu)孕者實(shi)現了生(sheng)(sheng)育子女的(de)愿望,解(jie)除了其精神上的(de)痛苦(ku),同時也使不(bu)孕家庭可享受(shou)天(tian)倫(lun)之樂(le)。從緩解(jie)人(ren)口(kou)老齡(ling)化(hua)趨勢、實(shi)現和(he)諧穩定的(de)社(she)會發(fa)展目標來(lai)看,代(dai)孕也不(bu)失為社(she)會人(ren)口(kou)再生(sheng)(sheng)的(de)一(yi)種方式(shi)。
但代孕(yun)如同一(yi)把雙(shuang)刃劍(jian),其雖圓了(le)部分(fen)不(bu)育(yu)夫婦的子(zi)女(nv)夢,卻(que)也打(da)破了(le)傳統的生育(yu)觀念(nian)和生育(yu)秩序,不(bu)可避免地會帶來一(yi)系列(lie)法律、道德、倫理等(deng)社會問題。同時(shi)由于我國(guo)現行規(gui)定對(dui)代孕(yun)行為(wei)持否定態度(du),導致(zhi)代孕(yun)轉為(wei)地下(xia),代孕(yun)地下(xia)市場極其混亂,無任何規(gui)制。
科學技(ji)術(shu)的(de)(de)發展為(wei)代(dai)(dai)孕(yun)(yun)提供了(le)技(ji)術(shu)支(zhi)持,也為(wei)代(dai)(dai)孕(yun)(yun)需求者提供了(le)選(xuan)(xuan)擇(ze)的(de)(de)可(ke)能,社會政治文化的(de)(de)發展則為(wei)代(dai)(dai)孕(yun)(yun)提供了(le)輿論可(ke)能,代(dai)(dai)孕(yun)(yun)逐漸被(bei)社會輿論理解和接受。很(hen)多代(dai)(dai)孕(yun)(yun)母親迫于各種(zhong)現實(shi)原因走上代(dai)(dai)孕(yun)(yun)之(zhi)路(lu),是在特定情(qing)境下經(jing)過反復衡量、取(qu)舍后作(zuo)出的(de)(de)選(xuan)(xuan)擇(ze)。國內外有一些影視(shi)作(zuo)品(pin)反映了(le)代(dai)(dai)孕(yun)(yun)相(xiang)關的(de)(de)話題,如中國電影《母語》,探討了(le)生命(ming)、情(qing)感的(de)(de)延(yan)續等(deng)一系列(lie)命(ming)題。2013年,英國紀錄片《代(dai)(dai)孕(yun)(yun)者》詳盡記錄了(le)印度(du)一醫院中代(dai)(dai)孕(yun)(yun)母親的(de)(de)真實(shi)生活(huo)經(jing)歷(li),展現了(le)印度(du)代(dai)(dai)孕(yun)(yun)產業(ye)的(de)(de)樣貌。
代(dai)(dai)孕不是合(he)法(fa)(fa)的(de),代(dai)(dai)孕在我國(guo)仍處于(yu)不被(bei)允許的(de)狀態,但目前相關(guan)規(gui)(gui)定僅(jin)停留在部門規(gui)(gui)章層(ceng)面,立法(fa)(fa)效力層(ceng)次(ci)偏低,無法(fa)(fa)達到規(gui)(gui)制的(de)目的(de)。我國(guo)一些法(fa)(fa)律法(fa)(fa)規(gui)(gui)與政(zheng)策文件(jian)中涉及到了(le)與代(dai)(dai)孕相關(guan)的(de)內容,其中《人類(lei)輔助(zhu)生(sheng)殖技(ji)術管理辦法(fa)(fa)》和《人類(lei)輔助(zhu)生(sheng)殖技(ji)術規(gui)(gui)范(fan)》均明確(que)規(gui)(gui)定禁止(zhi)相關(guan)醫療機構和技(ji)術人員實施代(dai)(dai)孕。
根據《人類輔助生殖技術管理辦法》(2001):
第三條人類(lei)輔助生(sheng)殖技術的應用(yong)應當在醫療機構中進行,以醫療為目的,并符合國家計劃(hua)生(sheng)育政策(ce)、倫理原(yuan)則和有(you)關法律規定。禁止以任(ren)何形(xing)式(shi)買賣配子、合子、胚(pei)胎(tai)。醫療機構和醫務人員(yuan)不得實施任(ren)何形(xing)式(shi)的代(dai)孕技術。
根據《人類輔助生殖技術規范》(2004):
第(di)三(san)條實施技術人員的行為準則:
第五項禁(jin)止實施代孕技術。
第十(shi)三項(xiang)禁止給不符合國家人口和計劃(hua)生育(yu)法(fa)規和條例規定的夫婦(fu)和單身婦(fu)女實施(shi)人類輔助生殖(zhi)技術。
《中華人民共和國人口與計劃生育法》(2015):
2015年12月,全(quan)國人大常委會(hui)審議通過,將“禁止代(dai)孕(yun)”的(de)相(xiang)關條款刪除。部分(fen)委員(yuan)提出,關于代(dai)孕(yun)的(de)問(wen)題一定要(yao)慎重,政府(fu)應該在打擊黑(hei)代(dai)孕(yun)的(de)同時,幫助老(lao)百姓解決生育困難的(de)問(wen)題。強調禁止商業代(dai)孕(yun),而(er)是鼓勵(li)人道性(xing)的(de)代(dai)孕(yun)。
近年(nian)來,我國出(chu)現多例代孕(yun)案件,國家(jia)始終(zhong)堅持代孕(yun)違法的判斷,但在(zai)某些案件中(zhong)將親權與監護(hu)權二分,在(zai)無法找到代孕(yun)母親的情況下,讓有撫(fu)養能力的委托人(ren)保留代孕(yun)所生孩(hai)子(zi)的監護(hu)權。
世界各(ge)國對待代(dai)(dai)孕(yun)的(de)態度有所不同,但(dan)越(yue)(yue)來越(yue)(yue)多的(de)國家從保(bao)護兒童(tong)利益的(de)角度出發(fa),傾向于承認(ren)代(dai)(dai)孕(yun)所生兒童(tong)與(yu)委(wei)托代(dai)(dai)孕(yun)父母間的(de)法律關系。
一是完全禁止型,即對代孕不加區分,一概禁止。以避免倫理(li)和(he)法律紛爭(zheng),例如法國、瑞士等。
在法國,1991年(nian)(nian)最高法院根據“人體不能隨意支配”原則,頒布了禁(jin)止代孕的(de)條例,并在1994年(nian)(nian)通過了生命倫理法律,全面禁(jin)止了代孕的(de)做法,組織、策劃代孕的(de)協會或醫(yi)生將面臨(lin)3年(nian)(nian)監禁(jin)和4.5萬歐(ou)元(yuan)的(de)罰款。此外(wai),即使(shi)那些(xie)不育夫婦到允許代孕的(de)國家尋找代孕母親并順利得到與之有血緣(yuan)關(guan)系的(de)孩子,出生在國外(wai)的(de)孩子也無(wu)法獲得法國國籍。
在(zai)瑞(rui)士,所(suo)(suo)有(you)形式的(de)代(dai)(dai)孕(yun)和(he)借腹生子(zi)行為都是(shi)法律(lv)(lv)禁止的(de)。即使在(zai)國外簽署了代(dai)(dai)孕(yun)協議,根據法律(lv)(lv),瑞(rui)士官方也無(wu)權(quan)認可。此(ci)外,所(suo)(suo)有(you)瑞(rui)士大使館也無(wu)權(quan)為代(dai)(dai)孕(yun)母親生的(de)孩(hai)子(zi)發放(fang)護照(zhao)及旅行證(zheng)件。
二是嚴格限制型,即符合法律規定的某種特定條件時方被允許進行代孕行為。例如我國(guo)(guo)香港特別行(xing)政區、澳(ao)大利(li)亞、英國(guo)(guo)的立法。
2000年年底,我國香港特別(bie)行政區通過《人類生殖科技條例(li)》,規定(ding)代(dai)孕必須(xu)經委托(tuo)夫婦(fu)及代(dai)孕者三方同意,并(bing)經過至(zhi)少(shao)兩名醫生輔導,不能涉及商業利益,否則三方面都有可能要(yao)負法(fa)律(lv)責任,一經定(ding)罪(zui),最高(gao)罰款10萬(wan)港元及監(jian)禁兩年。
在澳大利亞,除了塔斯(si)曼尼亞州,其他州的(de)(de)非商業(ye)化代孕都是合(he)法的(de)(de),但(dan)是商業(ye)代孕是違(wei)法的(de)(de)。
英國《代孕(yun)協議法案》及(ji)《人類受精與胚胎學法》嚴禁一(yi)切形式的商業性(xing)代孕(yun)和代孕(yun)中介,但自愿性(xing)代孕(yun)和酬金給付卻是合法的。
三是完全開放型,即法律認可代孕行為的合法性,即使是商業代孕行為。這類國家(jia)的典型(xing)代表(biao)為(wei)印度,其他(ta)還有(you)俄羅斯、美(mei)國一(yi)些(xie)州以及東歐一(yi)些(xie)國家(jia)。
在印(yin)度,自2002年起,商業(ye)性代孕(yun)就已(yi)經屬于(yu)合法行(xing)為。2008年,印(yin)度還專(zhuan)門出臺了一項(xiang)規范代孕(yun)市場的法律。據(ju)報道,在印(yin)度政府的政策(ce)推動(dong)下,目前印(yin)度的代孕(yun)產業(ye)年收入(ru)接(jie)近3億英鎊,極為可(ke)觀。
此(ci)外,美(mei)(mei)國(guo)從1981年起(qi)代(dai)孕就(jiu)合法化,不少州均(jun)容許代(dai)母產子,但(dan)并不意(yi)味著美(mei)(mei)國(guo)50個州代(dai)孕都合法,美(mei)(mei)國(guo)目前仍有一些州拒絕(jue)承(cheng)認代(dai)孕合。
代(dai)孕基于(yu)不同的(de)分(fen)類標準(zhun),可以進行不同的(de)分(fen)類。
1、代孕母親與孩子是否有基因關聯
以代(dai)(dai)孕母在提供(gong)子(zi)宮的同時是否提供(gong)卵子(zi)為(wei)(wei)標準(zhun),分為(wei)(wei)基因代(dai)(dai)孕和妊(ren)娠代(dai)(dai)孕。
①基因代(dai)孕(yun):是指代(dai)孕(yun)母用自己(ji)的(de)卵子(zi)和(he)非自己(ji)丈(zhang)夫的(de)男士(shi)(shi)(一(yi)般為(wei)委托(tuo)夫婦(fu)的(de)丈(zhang)夫,有時也為(wei)單身(shen)人士(shi)(shi))的(de)精(jing)子(zi)受孕(yun)。這(zhe)種方式國內學(xue)者又(you)稱之為(wei)部分代(dai)孕(yun)、傳統代(dai)孕(yun)。
②妊(ren)娠代(dai)孕(yun)(yun):是指(zhi)代(dai)孕(yun)(yun)母(mu)以(yi)自己(ji)的(de)子(zi)(zi)宮為(wei)載體,植(zhi)入(ru)委托夫婦(有(you)時也為(wei)單身人士)的(de)精(jing)子(zi)(zi)和卵(luan)(luan)子(zi)(zi)或者(zhe)胚胎,有(you)時也采(cai)取(qu)生殖細(xi)胞捐(juan)獻的(de)方(fang)式(shi),完(wan)成妊(ren)娠和分(fen)娩的(de)過程。這種方(fang)式(shi)國內學者(zhe)又稱之為(wei)“完(wan)全代(dai)孕(yun)(yun)”。就這兩種代(dai)孕(yun)(yun)方(fang)式(shi)而言(yan),從卵(luan)(luan)子(zi)(zi)授精(jing)的(de)地點來看,基因(yin)代(dai)孕(yun)(yun)采(cai)取(qu)人工(gong)體內授精(jing)的(de)方(fang)式(shi);妊(ren)娠代(dai)孕(yun)(yun)采(cai)取(qu)人工(gong)體外(wai)授精(jing),要經(jing)歷體外(wai)受精(jing)一胚胎移(yi)植(zhi)的(de)程序。
2、以生殖細胞的來源為標準,可分為以下六種情況
①是由夫提供精子、妻提供卵子;
②是由夫提(ti)供精子(zi),捐贈(zeng)者提(ti)供卵子(zi);
③是由(you)捐贈者提供精(jing)子,妻提供卵子;
④是由捐(juan)贈者提(ti)供(gong)精子(zi),捐(juan)贈者提(ti)供(gong)卵(luan)子(zi),即所(suo)謂的捐(juan)胚(pei)代孕;
⑤是夫提(ti)供(gong)精子,代(dai)孕母(mu)提(ti)供(gong)卵子;
⑥是由捐贈(zeng)者(zhe)提供精子(zi),代(dai)孕母(mu)提供卵子(zi)。
上述(shu)第一至第四(si)種情(qing)形為(wei)妊娠代(dai)孕中存在的(de)情(qing)形;第五和第六種情(qing)形為(wei)基因代(dai)孕中存在的(de)情(qing)形。綜合上述(shu)兩(liang)種分類(lei)方式,可(ke)以做出下表的(de)分類(lei):
3、按代孕是否支付報酬劃分
以代(dai)(dai)孕的委(wei)托方式(shi)為標準可分(fen)為無償(chang)代(dai)(dai)孕和有償(chang)代(dai)(dai)孕。
①無(wu)償代孕(yun)(yun):又(you)稱為利他型代孕(yun)(yun)(altruisticsurrogacy),代孕(yun)(yun)母通常基于非商業目的(de)而懷(huai)孕(yun)(yun)分(fen)娩,將孩子交由委(wei)托(tuo)夫(fu)婦(fu)撫養。當然,并(bing)非完全沒有補償。委(wei)托(tuo)人一般會向代孕(yun)(yun)母親提(ti)供懷(huai)孕(yun)(yun)費用(yong),范圍包括醫(yi)療手術、孕(yun)(yun)期(qi)檢查和懷(huai)孕(yun)(yun)期(qi)間的(de)生活(huo)(huo)費用(yong)、分(fen)娩費用(yong)和一定數(shu)額的(de)身(shen)體恢(hui)復期(qi)間的(de)生活(huo)(huo)補償。
②有償代(dai)孕:又稱為商業代(dai)孕(Commercialsurrogacy),代(dai)孕母有權要求超過必(bi)要費用部分的報(bao)酬。
1、取精取卵
在決定代(dai)(dai)孕(yun)(yun)之前要簽署相(xiang)應的(de)(de)合作(zuo)協議(yi)(yi),以此來保(bao)障雙方的(de)(de)利(li)益。在簽訂協議(yi)(yi)之后就是完成(cheng)代(dai)(dai)孕(yun)(yun)手術了,一些有障礙夫妻提供精(jing)(jing)子和卵子之后,通(tong)過(guo)人工技術在體外(wai)完成(cheng)受孕(yun)(yun)過(guo)程(cheng)。按(an)照(zhao)代(dai)(dai)孕(yun)(yun)種類不(bu)同,進行取(qu)(qu)精(jing)(jing)取(qu)(qu)卵。
2、卵子受精
通(tong)常來說,如果(guo)將完成卵(luan)子受(shou)精或卵(luan)胞漿內單(dan)精子注射步驟的當天(tian)(tian)(tian)定為(wei)第(di)0天(tian)(tian)(tian),那么受(shou)精成功過夜后的第(di)1天(tian)(tian)(tian)可(ke)以觀察(cha)到兩(liang)個(ge)原核(he),第(di)2天(tian)(tian)(tian)、第(di)3天(tian)(tian)(tian),觀察(cha)受(shou)精卵(luan)是(shi)否分裂(lie)、有碎片或者(zhe)分裂(lie)成幾個(ge)細胞。將胚(pei)胎培育到第(di)5天(tian)(tian)(tian)或第(di)6天(tian)(tian)(tian)相對高(gao)級、成熟的囊胚(pei)階段(duan),有數百個(ge)細胞,有了胎盤(pan)結構,更符合自然妊娠(shen)時(shi)胚(pei)胎落入子宮的時(shi)間規律時(shi),將2~3個(ge)胚(pei)胎進(jin)行移植或者(zhe)冷凍。
3、挑選代媽
代(dai)孕志愿者的(de)最佳年齡在25-35歲(sui)之間,子宮內膜(mo)厚度在8-12mm之內,無(wu)不(bu)良嗜好,無(wu)傳(chuan)染病(bing)遺傳(chuan)病(bing),有(you)(you)過生育史,身體健康不(bu)僅胚胎容易(yi)著床更(geng)容易(yi)分(fen)娩。不(bu)同國(guo)籍的(de)代(dai)孕志愿費用有(you)(you)所不(bu)同,通常泰國(guo)和柬埔寨的(de)亞洲女性更(geng)能(neng)被中國(guo)人接受(shou)。
4、胚胎移植
代(dai)(dai)母(mu)會到(dao)預期(qi)父母(mu)指(zhi)(zhi)定的(de)生殖醫生那里進行體檢,包括子(zi)(zi)(zi)宮(gong)B超,驗血檢查各項荷爾蒙指(zhi)(zhi)數(shu),模擬胚胎移植(zhi)等一系列檢查。在代(dai)(dai)母(mu)體檢合格之(zhi)后(hou),醫生會指(zhi)(zhi)導代(dai)(dai)母(mu)開始服用避孕藥,以便讓其子(zi)(zi)(zi)宮(gong)處在一個安靜的(de)狀(zhuang)態為之(zhi)后(hou)的(de)胚胎移植(zhi)做(zuo)準備,同時代(dai)(dai)母(mu)也需要服用適量(liang)的(de)雌激素(su)和孕激素(su)對身體進行調節。這個過程一般為一個半(ban)到(dao)兩個月。然后(hou)將胚胎移植(zhi)進代(dai)(dai)孕母(mu)親(qin)的(de)子(zi)(zi)(zi)宮(gong)中,由代(dai)(dai)媽代(dai)(dai)孕直(zhi)至出(chu)生,期(qi)間會做(zuo)孕期(qi)親(qin)子(zi)(zi)(zi)鑒定。
在美國(guo)僅單(dan)次試管嬰(ying)兒的收(shou)費,折合人民幣高達(da)18萬元(yuan),還不(bu)包括各類雜費、生活(huo)費、交通費,而在中國(guo)則只(zhi)需支付(fu)4萬~5萬元(yuan)。若選擇代孕,更是(shi)有“百(bai)萬寶貝”之稱。
一位赴美(mei)(mei)(mei)生育機構的(de)負責人算了一筆賬(zhang):海外(wai)(wai)代(dai)孕總花(hua)費大概(gai)13~15萬(wan)美(mei)(mei)(mei)元(yuan),包含(han)需支付給(gei)代(dai)母(mu)的(de)3萬(wan)美(mei)(mei)(mei)元(yuan)酬(chou)勞,2萬(wan)多(duo)美(mei)(mei)(mei)元(yuan)代(dai)母(mu)的(de)醫療與(yu)保險(xian)費,2~3萬(wan)美(mei)(mei)(mei)元(yuan)中介費用(yong)。而在(zai)美(mei)(mei)(mei)國的(de)醫療費用(yong),夫妻是3萬(wan)美(mei)(mei)(mei)元(yuan),同性人群是5萬(wan)多(duo)美(mei)(mei)(mei)元(yuan),如果需要(yao)捐(juan)精捐(juan)卵,還要(yao)額(e)外(wai)(wai)支付1~2萬(wan)美(mei)(mei)(mei)元(yuan),再加上法律費用(yong)(律師費、信托基金等)約1萬(wan)美(mei)(mei)(mei)元(yuan)。
代孕沒有固(gu)定費用,不同方案與(yu)階段價(jia)(jia)格不一(yi),也不存在所謂的打包(bao)價(jia)(jia)。早(zao)幾年,總體成本還(huan)能控(kong)制在80萬元以下(xia),但因為(wei)大量(liang)中國(guo)人赴美(mei),市場供(gong)需關系(xi)出現了傾斜(xie),美(mei)國(guo)醫(yi)改后(hou),代(dai)母的人身保險(xian)價(jia)(jia)格也有所上(shang)漲。
1、流產率增大
從統計數據(ju)上(shang)(shang)看,20出頭的年輕代(dai)孕媽(ma)(ma)媽(ma)(ma)流(liu)(liu)產(chan)率大(da)約是15%;40歲以上(shang)(shang)的代(dai)孕媽(ma)(ma)媽(ma)(ma)則達到25%;45歲以上(shang)(shang)的代(dai)孕媽(ma)(ma)媽(ma)(ma)流(liu)(liu)產(chan)率高(gao)(gao)到50%!高(gao)(gao)齡代(dai)孕媽(ma)(ma)媽(ma)(ma)比20-29歲的年輕代(dai)孕媽(ma)(ma)媽(ma)(ma)更容(rong)易(yi)流(liu)(liu)產(chan),而且自(zi)然流(liu)(liu)產(chan)率增加(jia)了3倍(bei)!
2、分娩更加困難,影響生產
由(you)于高(gao)齡生(sheng)(sheng)產(chan)后(hou)的代孕媽(ma)媽(ma)其宮頸比較堅韌(ren),宮口打(da)開的速度(du)比較慢(man),這就直接影響(xiang)到自然生(sheng)(sheng)產(chan),因此高(gao)齡代孕媽(ma)媽(ma)生(sheng)(sheng)產(chan)時(shi)普遍采用剖腹產(chan)。
3、代孕并發癥的發生率更大
高齡(ling)代孕媽媽更容易在孕期誘發(fa)妊(ren)娠(shen)高血壓(ya)和妊(ren)娠(shen)糖尿病,這些并發(fa)癥都(dou)會給代孕帶來一定的風險。
4、高齡生育易導致癌變
高齡(ling)代孕媽(ma)媽(ma)生育后,乳腺(xian)癌(ai)(ai)的(de)發生率比30歲(sui)以前初次生育的(de)媽(ma)媽(ma)要大,而且初次生育年齡(ling)越大,乳腺(xian)癌(ai)(ai)的(de)發生率就(jiu)越高。
5、代孕對胎兒不好
代孕,需要使用“試管嬰兒”技術,即在(zai)人工控制的(de)環境,完成體外受精過程。這種(zhong)人為(wei)干預,會(hui)使精子失(shi)去優(you)勝劣(lie)汰的(de)競爭機會(hui),這會(hui)導致存在(zai)缺陷的(de)Y染色體,被遺(yi)傳下去。代孕媽媽注射大量黃體酮(tong),大量黃體酮(tong)也會(hui)導致胎兒脊(ji)柱、肛門、四肢等(deng)發生畸形,致畸率(lv)是正常懷孕的(de)8倍。