防己黃芪湯

防己黃芪湯的組成：防己一(yi)(yi)兩(liang)，甘草半兩(liang)（炒），白(bai)術七錢半，黃芪(qi)一(yi)(yi)兩(liang)一(yi)(yi)分（去蘆(lu)）。

防己黃芪湯的功效與作用：具(ju)有益氣祛風，健脾利水(shui)(shui)的功效。主治風水(shui)(shui)或(huo)(huo)風濕(shi)，癥(zheng)見(jian)汗出惡(e)風，身重浮(fu)腫，小便不利，脈浮(fu)；或(huo)(huo)肢體關節疼(teng)痛。近(jin)代也用(yong)于慢性腎炎、心臟病(bing)水(shui)(shui)腫屬氣虛(xu)濕(shi)重者。

《金匱要略》防己黃芪湯

醫圣張仲景用來治療水氣病的一個名方，要(yao)針(zhen)對的就(jiu)是表虛不(bu)固之風水或(huo)(huo)風濕證，常常表現為怕(pa)風，容易出(chu)汗，自覺身體沉重甚至浮(fu)腫，或(huo)(huo)者有四肢關節酸軟疼痛(tong)，由于(yu)機體津液輸布(bu)不(bu)暢通而(er)導(dao)致排泄異常如(ru)小便不(bu)利，這樣的人其(qi)舌脈多為虛象——表現為舌淡苔白、脈浮(fu)。

不(bu)(bu)過，要(yao)(yao)注意的是，防己(ji)苦、辛，性(xing)寒，其苦寒之性(xing)還較重，不(bu)(bu)宜大量使(shi)用和過久服用，如果有平素食欲不(bu)(bu)佳或沒有濕熱之癥，這個(ge)藥最好敬而遠之，因為它不(bu)(bu)適合你。脾(pi)胃(wei)稍(shao)弱一(yi)點兒(er)的，就一(yi)定要(yao)(yao)加上(shang)白術、甘草，用上(shang)整個(ge)方(fang)，甚至可以再配伍一(yi)些健脾(pi)益氣之品以免(mian)損傷(shang)胃(wei)氣。

那我們應(ying)該怎么搭配呢？仲(zhong)景(jing)(jing)原方配比為：防己一(yi)兩(liang)，炒(chao)甘草半兩(liang)，白術七(qi)錢半，黃芪(qi)一(yi)兩(liang)一(yi)分。另外還要(yao)注(zhu)意的就(jiu)是仲(zhong)景(jing)(jing)當年使用此方時，還加(jia)了四(si)片生姜一(yi)個棗(zao)。

我們可以(yi)看到，整個方量最大的(de)是黃(huang)芪，最主要(yao)的(de)功(gong)效是健脾(pi)(pi)益氣，次為祛風利水，何故？皆因(yin)脾(pi)(pi)胃(wei)(wei)為后天氣血生化之源，生命的(de)正氣都需要(yao)脾(pi)(pi)胃(wei)(wei)進(jin)行源源不斷(duan)的(de)補充。

此外，脾胃本(ben)身就有運化水(shui)飲的(de)(de)生理功能，可(ke)(ke)(ke)直接(jie)使水(shui)濕(shi)內化排出，所以(yi)先(xian)健(jian)脾益氣(qi)為(wei)固本(ben)，本(ben)固再搭(da)(da)配可(ke)(ke)(ke)祛(qu)風濕(shi)熱(re)、利水(shui)消腫的(de)(de)防(fang)己以(yi)治標，即可(ke)(ke)(ke)給“風水(shui)、風濕(shi)”一(yi)個斬草除根。當然，仲景時(shi)期(qi)的(de)(de)一(yi)兩(liang)跟我們今天的(de)(de)一(yi)兩(liang)還是(shi)有些(xie)區(qu)別的(de)(de)，今天我們就可(ke)(ke)(ke)以(yi)用(yong)防(fang)己10g，甘草5g，白術(shu)7g-8g，黃芪10-12g，姜(jiang)棗可(ke)(ke)(ke)按需搭(da)(da)配。可(ke)(ke)(ke)以(yi)先(xian)水(shui)煎(jian)十多分鐘，之后再漸(jian)漸(jian)續開水(shui)服用(yong)。

除(chu)了(le)量要注意(yi)，還要提醒諸位，古代醫家使用過的防(fang)己有(you)(you)兩種(zhong)，一為木防(fang)己，一為粉(fen)防(fang)己（又稱漢(han)防(fang)己），前者(zhe)因含有(you)(you)大量馬兜鈴酸而(er)有(you)(you)較強腎(shen)毒(du)性，故(gu)自2005年版藥典開始(shi)就不再收錄了(le)，后者(zhe)的腎(shen)毒(du)性要安全許多，但都不應當過久服(fu)用，自己泡水(shui)喝需(xu)要接受(shou)中(zhong)醫的指導。

此外，一定不要自(zi)己去收所謂野生的防己來吃，得去正規醫(yi)院(yuan)找(zhao)醫(yi)生開經過(guo)炮(pao)制的藥(yao)材，質(zhi)地堅實、粉性足的漢防己才是好防己。

防己茯苓湯

防己茯苓湯，中(zhong)醫(yi)方(fang)劑名。出(chu)自(zi)《金匱要(yao)略(lve)》卷中(zhong)。

防己茯(fu)苓湯的組成：防己三兩(liang)(liang)（9g）、黃芪三兩(liang)(liang)（9g）、桂枝三兩(liang)(liang)（9g）、茯苓六兩(liang)(liang)（18g）、甘草二兩(liang)(liang)（6g）。

防(fang)己茯(fu)苓湯(tang)的功效：益氣健脾，溫陽(yang)利水。適用于皮水為病(bing)，四肢腫(zhong)，水氣(qi)在(zai)皮膚中，四肢聶聶動者。

在(zai)防己茯(fu)苓湯中，作為君(jun)藥(yao)(yao)（主藥(yao)(yao)）的茯(fu)苓性味(wei)甘(gan)淡(dan)平(ping)，入心、肺、脾(pi)經，具(ju)有滲(shen)濕利(li)水(shui)(shui)、健(jian)(jian)脾(pi)和胃、寧心安神的功效，可治小便(bian)不利(li)、水(shui)(shui)腫(zhong)(zhong)脹(zhang)滿(man)、痰飲咳逆(ni)、嘔(ou)逆(ni)、惡阻(zu)、泄瀉、遺精、淋濁(zhuo)、驚悸、健(jian)(jian)忘等癥。需注意的是(shi)，茯(fu)苓之利(li)水(shui)(shui)，是(shi)通過健(jian)(jian)運脾(pi)肺功能而達到的，與其他直接利(li)水(shui)(shui)的中藥(yao)(yao)不同。在(zai)臣藥(yao)(yao)（輔藥(yao)(yao)）中，防己利(li)水(shui)(shui)消腫(zhong)(zhong)，祛風止(zhi)痛，主治水(shui)(shui)腫(zhong)(zhong)腳氣、小便(bian)不利(li)、風濕痹痛；黃芪具(ju)有補氣固表、利(li)水(shui)(shui)退腫(zhong)(zhong)等功效；桂(gui)枝發汗解(jie)肌，溫(wen)經通脈，助陽化氣，散寒止(zhi)痛。本方(fang)最(zui)后(hou)還使(shi)用(yong)性味(wei)平(ping)和的甘(gan)草來清熱解(jie)毒，調和諸(zhu)藥(yao)(yao)藥(yao)(yao)性，使(shi)全方(fang)共奏益氣健(jian)(jian)脾(pi)、溫(wen)陽利(li)水(shui)(shui)之功。

在(zai)中醫(yi)看來，本方(fang)是治療(liao)脾虛之皮(pi)水(shui)證的常用方(fang)，主要以四(si)肢水(shui)腫而沉重、手足不溫、體倦、四(si)肢肌肉微微跳動，甚則(ze)面目水(shui)腫、舌(she)淡(dan)、苔白滑、脈沉為辨證要點。

對于風濕熱痹患(huan)(huan)者(zhe)，可將(jiang)防(fang)(fang)(fang)己茯(fu)(fu)苓(ling)湯(tang)合(he)四妙散（威(wei)靈仙(xian)15g、羊角灰9g、白芥(jie)子3g、蒼耳或蒼術45g），加(jia)狗脊，以祛(qu)風濕，補肝腎，強(qiang)腰膝；對于營養不良性(xing)水腫合(he)并小腿潰瘍患(huan)(huan)者(zhe)，應將(jiang)防(fang)(fang)(fang)己茯(fu)(fu)苓(ling)湯(tang)合(he)四妙勇安(an)湯(tang)（金銀花、玄參各90g，當歸(gui)60g，甘(gan)草30g）治療，以清熱解毒，活血止痛(tong)；對于尿毒癥患(huan)(huan)者(zhe)，應用防(fang)(fang)(fang)己茯(fu)(fu)苓(ling)湯(tang)合(he)真武湯(tang)加(jia)減治療，以溫陽(yang)利水；對于婦女突(tu)發性(xing)肥(fei)胖患(huan)(huan)者(zhe)，應在防(fang)(fang)(fang)己茯(fu)(fu)苓(ling)湯(tang)的基礎上(shang)加(jia)紅花、澤(ze)瀉、陳皮、馬鞭草以瀉下(xia)利小便(bian)。

防己黃芪湯和防己茯苓湯的異同點

【相同點(dian)】二方均用防己、黃芪、甘(gan)草益氣解表(biao)、祛風行水；治療表(biao)虛水停肌(ji)膚證。

【不同點】

防己(ji)黃芪湯：配白(bai)術補氣健脾(pi)、運化水(shui)(shui)濕；功用(yong)益氣祛風(feng)(feng)、健脾(pi)利水(shui)(shui)；主治(zhi)氣虛(xu)表衛不固(gu)，風(feng)(feng)邪水(shui)(shui)濕郁于肌膚經絡(luo)所(suo)致的風(feng)(feng)水(shui)(shui)或風(feng)(feng)濕表證；以四(si)肢浮腫或肢體關(guan)節(jie)疼痛、汗出惡(e)風(feng)(feng)、小(xiao)便不利、苔(tai)白(bai)脈浮為辨證要點(dian)。

防己(ji)茯(fu)苓(ling)湯(tang)：配茯(fu)苓(ling)健(jian)脾利水，桂枝(zhi)解(jie)表通(tong)陽(yang)；功(gong)用(yong)益氣(qi)解(jie)表、通(tong)陽(yang)利水；主治衛陽(yang)不足，水濕(shi)郁于(yu)肌膚所致(zhi)的皮(pi)水證(zheng)；以四肢(zhi)浮腫，水氣(qi)在皮(pi)膚中，四肢(zhi)聶(nie)聶(nie)動為辨證(zheng)要點。

【比較要(yao)點】二方(fang)均治表(biao)(biao)虛水停肌(ji)膚(fu)證。但防己黃芪湯為氣(qi)虛表(biao)(biao)衛(wei)不固，風(feng)邪水濕(shi)郁于肌(ji)膚(fu)經(jing)絡(luo)所致的風(feng)水或風(feng)濕(shi)表(biao)(biao)證；防己茯苓湯為衛(wei)陽不足，水濕(shi)郁于肌(ji)膚(fu)所致的皮水證。