防己黃芪湯

防己黃芪湯的組成：防(fang)己一(yi)兩(liang)，甘(gan)草半(ban)兩(liang)（炒），白術七錢半(ban)，黃芪一(yi)兩(liang)一(yi)分（去蘆）。

防己黃芪湯的功效與作用：具有(you)益氣祛(qu)風(feng)(feng)，健(jian)脾利水的功(gong)效。主治(zhi)風(feng)(feng)水或風(feng)(feng)濕，癥見(jian)汗出惡風(feng)(feng)，身重(zhong)浮(fu)腫，小(xiao)便不(bu)利，脈(mo)浮(fu)；或肢體關節疼痛。近代也用于慢性腎炎、心臟(zang)病(bing)水腫屬氣虛濕重(zhong)者。

《金匱要略》防己黃芪湯

醫(yi)圣張仲景用來治療水(shui)氣病的一個名(ming)方，要針(zhen)對的就是表虛(xu)不固之風水(shui)或(huo)風濕證，常常表現(xian)(xian)為怕風，容易(yi)出汗，自覺身體沉重甚至浮腫，或(huo)者有四肢關節酸軟疼痛，由于機體津液輸布(bu)不暢通而(er)導致排泄(xie)異(yi)常如小(xiao)便不利(li)，這樣的人其舌脈(mo)多為虛(xu)象——表現(xian)(xian)為舌淡苔白(bai)、脈(mo)浮。

不(bu)過，要注(zhu)意的是，防己苦、辛，性(xing)寒，其苦寒之(zhi)性(xing)還較(jiao)重(zhong)，不(bu)宜大(da)量使(shi)用(yong)和過久服(fu)用(yong)，如果有(you)平素食欲不(bu)佳(jia)或沒有(you)濕熱之(zhi)癥，這個(ge)藥(yao)最(zui)好敬而遠之(zhi)，因(yin)為它不(bu)適(shi)合你(ni)。脾胃稍(shao)弱一點兒的，就一定(ding)要加上(shang)白術、甘(gan)草，用(yong)上(shang)整個(ge)方，甚至可以再配伍一些健(jian)脾益(yi)氣之(zhi)品(pin)以免損傷(shang)胃氣。

那我們應該怎么搭配(pei)呢？仲(zhong)景原方配(pei)比為(wei)：防己一(yi)(yi)兩(liang)，炒(chao)甘草半兩(liang)，白術七錢(qian)半，黃芪一(yi)(yi)兩(liang)一(yi)(yi)分。另外還要注意(yi)的就是仲(zhong)景當年(nian)使(shi)用(yong)此方時，還加了四片生姜一(yi)(yi)個棗。

我們可以看(kan)到，整個(ge)方量最(zui)大(da)的(de)(de)是黃芪，最(zui)主(zhu)要(yao)的(de)(de)功效是健脾益氣(qi)，次為(wei)祛(qu)風利(li)水，何故(gu)？皆(jie)因脾胃為(wei)后天氣(qi)血生(sheng)化之源(yuan)，生(sheng)命的(de)(de)正氣(qi)都需要(yao)脾胃進行源(yuan)源(yuan)不(bu)斷的(de)(de)補充。

此外，脾胃本身(shen)就有運化水(shui)飲(yin)的生理功能，可(ke)(ke)直接(jie)使水(shui)濕(shi)內化排(pai)出，所以(yi)(yi)先健脾益(yi)氣為固本，本固再搭配可(ke)(ke)祛(qu)風濕(shi)熱(re)、利水(shui)消腫的防(fang)己(ji)以(yi)(yi)治標，即可(ke)(ke)給“風水(shui)、風濕(shi)”一(yi)(yi)個(ge)斬草(cao)除根。當(dang)然，仲(zhong)景時期(qi)的一(yi)(yi)兩跟(gen)我(wo)們(men)今天(tian)的一(yi)(yi)兩還(huan)是有些區(qu)別的，今天(tian)我(wo)們(men)就可(ke)(ke)以(yi)(yi)用(yong)防(fang)己(ji)10g，甘草(cao)5g，白(bai)術7g-8g，黃芪10-12g，姜(jiang)棗可(ke)(ke)按(an)需搭配。可(ke)(ke)以(yi)(yi)先水(shui)煎十多(duo)分鐘(zhong)，之(zhi)后再漸漸續開水(shui)服用(yong)。

除(chu)了量要(yao)注意，還要(yao)提醒諸位，古代醫家使用(yong)過的(de)防(fang)己(ji)有兩種，一為(wei)木防(fang)己(ji)，一為(wei)粉(fen)防(fang)己(ji)（又(you)稱漢防(fang)己(ji)），前(qian)者(zhe)因含有大量馬兜鈴酸(suan)而有較強腎毒(du)性(xing)，故自2005年版藥(yao)典(dian)開始就不(bu)再收錄了，后(hou)者(zhe)的(de)腎毒(du)性(xing)要(yao)安全(quan)許多，但都(dou)不(bu)應當過久(jiu)服(fu)用(yong)，自己(ji)泡水喝需要(yao)接受中醫的(de)指導。

此外，一定不要自己(ji)(ji)去收所謂野(ye)生的防(fang)己(ji)(ji)來吃，得去正規醫(yi)(yi)院(yuan)找醫(yi)(yi)生開(kai)經過炮(pao)制的藥材，質地(di)堅實、粉性足的漢(han)防(fang)己(ji)(ji)才是好防(fang)己(ji)(ji)。

防己茯苓湯

防己茯苓湯(tang)，中醫方(fang)劑(ji)名。出自《金匱要略》卷(juan)中。

防己茯苓(ling)湯的組成：防(fang)己(ji)三(san)(san)兩（9g）、黃(huang)芪三(san)(san)兩（9g）、桂(gui)枝三(san)(san)兩（9g）、茯苓六兩（18g）、甘草(cao)二兩（6g）。

防己(ji)茯苓湯的功效：益氣(qi)健脾，溫陽利水(shui)。適(shi)用于(yu)皮水(shui)為病，四肢腫，水(shui)氣在皮膚(fu)中，四肢聶(nie)聶(nie)動者(zhe)。

在防己茯苓(ling)湯中，作為(wei)君藥(yao)（主(zhu)藥(yao)）的(de)(de)茯苓(ling)性味甘淡平，入心(xin)、肺、脾經(jing)，具(ju)有滲濕利水(shui)(shui)(shui)、健脾和胃、寧心(xin)安神(shen)的(de)(de)功(gong)效(xiao)，可治小(xiao)(xiao)便(bian)不利、水(shui)(shui)(shui)腫(zhong)脹(zhang)滿、痰飲(yin)咳逆(ni)、嘔逆(ni)、惡阻、泄瀉、遺精、淋(lin)濁、驚悸、健忘等癥(zheng)。需注(zhu)意的(de)(de)是(shi)，茯苓(ling)之(zhi)利水(shui)(shui)(shui)，是(shi)通(tong)過健運脾肺功(gong)能而(er)達到的(de)(de)，與其他(ta)直接利水(shui)(shui)(shui)的(de)(de)中藥(yao)不同。在臣藥(yao)（輔藥(yao)）中，防己利水(shui)(shui)(shui)消腫(zhong)，祛風(feng)(feng)止(zhi)痛，主(zhu)治水(shui)(shui)(shui)腫(zhong)腳氣、小(xiao)(xiao)便(bian)不利、風(feng)(feng)濕痹痛；黃芪具(ju)有補氣固表(biao)、利水(shui)(shui)(shui)退腫(zhong)等功(gong)效(xiao)；桂枝發汗解(jie)肌，溫(wen)經(jing)通(tong)脈(mo)，助陽化氣，散寒止(zhi)痛。本方(fang)最后還使(shi)用(yong)性味平和的(de)(de)甘草來(lai)清熱解(jie)毒，調(diao)和諸藥(yao)藥(yao)性，使(shi)全方(fang)共奏益(yi)氣健脾、溫(wen)陽利水(shui)(shui)(shui)之(zhi)功(gong)。

在中醫看來，本(ben)方是治療脾虛之(zhi)皮水證的(de)常(chang)用方，主要(yao)以(yi)四肢水腫而沉重(zhong)、手(shou)足(zu)不溫、體倦、四肢肌肉微(wei)微(wei)跳動，甚則面目水腫、舌淡、苔(tai)白滑、脈沉為辨證要(yao)點。

對(dui)(dui)于(yu)風濕(shi)熱(re)痹患者，可將(jiang)防己茯(fu)苓湯(tang)(tang)(tang)合四妙散（威靈仙15g、羊角灰9g、白芥子3g、蒼(cang)(cang)耳或蒼(cang)(cang)術(shu)45g），加狗脊，以祛風濕(shi)，補肝腎，強腰膝；對(dui)(dui)于(yu)營養不(bu)良性水腫合并(bing)小腿潰瘍患者，應(ying)將(jiang)防己茯(fu)苓湯(tang)(tang)(tang)合四妙勇安湯(tang)(tang)(tang)（金(jin)銀花、玄參各90g，當(dang)歸60g，甘草30g）治療(liao)，以清熱(re)解毒(du)，活血止痛(tong)；對(dui)(dui)于(yu)尿(niao)毒(du)癥(zheng)患者，應(ying)用防己茯(fu)苓湯(tang)(tang)(tang)合真武(wu)湯(tang)(tang)(tang)加減治療(liao)，以溫陽利水；對(dui)(dui)于(yu)婦女突發性肥胖患者，應(ying)在(zai)防己茯(fu)苓湯(tang)(tang)(tang)的基礎上加紅花、澤(ze)瀉、陳皮、馬鞭草以瀉下利小便。

防己黃芪湯和防己茯苓湯的異同點

【相同點】二方均用防己、黃芪、甘草益氣解表(biao)、祛(qu)風行水；治(zhi)療表(biao)虛水停(ting)肌(ji)膚證。

【不同點】

防(fang)己黃芪湯：配白(bai)術補(bu)氣(qi)健脾、運化水(shui)濕(shi)；功用(yong)益氣(qi)祛風、健脾利水(shui)；主治氣(qi)虛(xu)表衛不固，風邪(xie)水(shui)濕(shi)郁于肌(ji)膚經(jing)絡所致的風水(shui)或風濕(shi)表證；以四肢浮(fu)腫或肢體(ti)關節(jie)疼痛、汗出(chu)惡風、小便不利、苔白(bai)脈浮(fu)為辨證要點。

防己茯(fu)苓湯：配茯(fu)苓健脾(pi)利水(shui)，桂(gui)枝解(jie)表通陽；功用益氣(qi)解(jie)表、通陽利水(shui)；主治衛陽不足，水(shui)濕郁于肌膚所致的皮水(shui)證(zheng)；以四肢浮(fu)腫，水(shui)氣(qi)在皮膚中，四肢聶(nie)聶(nie)動(dong)為辨證(zheng)要點(dian)。

【比較(jiao)要點(dian)】二方(fang)均治表虛水停(ting)肌(ji)膚(fu)證。但防己黃(huang)芪湯(tang)為氣(qi)虛表衛(wei)不(bu)固，風邪水濕郁于(yu)肌(ji)膚(fu)經(jing)絡所(suo)致(zhi)的(de)風水或風濕表證；防己茯苓湯(tang)為衛(wei)陽不(bu)足，水濕郁于(yu)肌(ji)膚(fu)所(suo)致(zhi)的(de)皮(pi)水證。