克羅恩病是什么病

克羅恩病是一種原因不明的腸道炎癥性疾病，在胃腸(chang)(chang)道的任何部(bu)位均可(ke)發生，但好發于(yu)末端回腸(chang)(chang)和(he)右(you)半(ban)結腸(chang)(chang)。本病(bing)(bing)和(he)慢性(xing)(xing)(xing)非特(te)異性(xing)(xing)(xing)潰瘍性(xing)(xing)(xing)結腸(chang)(chang)炎兩者(zhe)統稱(cheng)為(wei)炎癥性(xing)(xing)(xing)腸(chang)(chang)病(bing)(bing)。

克羅恩病病因

本病病因不(bu)明(ming)，可能與(yu)感染(ran)、體(ti)液免疫和細胞(bao)免疫有一定關系。

克羅恩病(bing)為(wei)貫穿(chuan)腸(chang)壁(bi)各層的(de)增(zeng)殖(zhi)性病(bing)變(bian)(bian)，可侵(qin)犯腸(chang)系膜和局部(bu)淋巴結，病(bing)變(bian)(bian)局限于小腸(chang)（主要(yao)為(wei)末端(duan)回(hui)腸(chang)）和結腸(chang)，二者(zhe)可同時(shi)累(lei)及，常(chang)為(wei)回(hui)腸(chang)和右(you)半(ban)結腸(chang)病(bing)變(bian)(bian)。本(ben)病(bing)的(de)病(bing)變(bian)(bian)呈節(jie)段(duan)分布，與正常(chang)腸(chang)段(duan)相互間隔，界(jie)限清晰，呈跳(tiao)躍(yue)區（skip area）的(de)特(te)征。病(bing)理變(bian)(bian)化(hua)分為(wei)急性炎癥期(qi)、潰(kui)瘍(yang)形成期(qi)、狹窄期(qi)和瘺管(guan)形成期(qi)（穿(chuan)孔期(qi)）。急性期(qi)以腸(chang)壁(bi)水腫、炎變(bian)(bian)為(wei)主；慢(man)性期(qi)腸(chang)壁(bi)增(zeng)厚、僵硬，受累(lei)腸(chang)管(guan)外形呈管(guan)狀(zhuang)，其上(shang)端(duan)腸(chang)管(guan)擴張。

克羅恩病癥狀

臨床表現(xian)為腹(fu)痛、腹(fu)瀉、腹(fu)塊、瘺管形成(cheng)和腸梗阻(zu)，可(ke)伴(ban)有發(fa)熱、貧(pin)血、營養障礙(ai)及關節、皮膚、眼(yan)、口腔黏膜(mo)、肝臟等腸外損害(hai)。本病可(ke)反復(fu)發(fa)作，遷延不愈。

1、消化系統表現

（1）腹(fu)(fu)痛(tong)(tong)位于右下腹(fu)(fu)或(huo)(huo)臍周，呈(cheng)痙攣性疼痛(tong)(tong)，間歇性發作，伴腸鳴(ming)，餐后加重，便(bian)后緩解(jie)。如果(guo)腹(fu)(fu)痛(tong)(tong)持續，壓痛(tong)(tong)明顯，提(ti)示(shi)炎癥波及腹(fu)(fu)膜或(huo)(huo)腹(fu)(fu)腔內，形成膿腫。全腹(fu)(fu)劇痛(tong)(tong)和(he)腹(fu)(fu)肌緊張(zhang)可能(neng)是病變腸段急性穿(chuan)孔所致。

（2）腹瀉由(you)病(bing)變腸段炎癥滲(shen)出、蠕動增加(jia)及繼發(fa)性吸收(shou)不良引起(qi)。開(kai)始(shi)為間(jian)歇發(fa)作，后(hou)期為持續性糊狀便，無(wu)膿血或黏液。病(bing)變涉(she)及結(jie)腸下段或直腸者，可有黏液血便及里急后(hou)重感。

（3）腹部(bu)包塊(kuai)以(yi)右下腹與臍周(zhou)為(wei)多見(jian)，是由(you)腸(chang)粘連、腸(chang)壁與腸(chang)系膜增(zeng)厚、腸(chang)系膜淋巴結腫大、內瘺或局(ju)部(bu)膿腫形成所致。

（4）瘺(lou)管形(xing)成是Crohn病臨(lin)床(chuang)特征(zheng)之一。由透(tou)壁(bi)性(xing)炎性(xing)病變穿透(tou)腸(chang)壁(bi)全層至腸(chang)外(wai)組織或(huo)器官(guan)，形(xing)成瘺(lou)管。內瘺(lou)可通向其他腸(chang)段、腸(chang)系膜(mo)、膀胱、輸尿管、陰道(dao)腹膜(mo)后(hou)等處。外(wai)瘺(lou)則通向腹壁(bi)或(huo)肛周(zhou)皮(pi)膚。

（5）肛(gang)門直腸周圍(wei)病(bing)變少數病(bing)人有肛(gang)門、直腸周圍(wei)瘺管、膿腫形成，肛(gang)裂等(deng)病(bing)變。

2、全身表現

（1）發(fa)熱(re)發(fa)熱(re)系(xi)由于腸道炎癥活動或繼發(fa)感染引起，常為間歇性低熱(re)或中等度發(fa)熱(re)，少數呈弛張熱(re)，可(ke)伴毒(du)血癥。

（2）營養(yang)障礙(ai)因食(shi)欲減(jian)退、慢(man)(man)性腹(fu)瀉及慢(man)(man)性消耗(hao)疾病所致消瘦(shou)、貧血、低(di)蛋白(bai)血癥、維生素缺(que)乏、缺(que)鈣、骨質疏松等癥。

（3）急性發(fa)作期(qi)有水、電解(jie)質、酸堿平衡紊亂。

3、腸外表現

部(bu)分病人(ren)有虹膜(mo)睫狀體炎(yan)、葡(pu)萄膜(mo)炎(yan)、杵狀指(zhi)、關節炎(yan)、結節性紅斑(ban)壞疽性膿皮病、口腔黏膜(mo)潰瘍、慢性肝炎(yan)、小(xiao)膽(dan)管周圍炎(yan)、硬化性膽(dan)管炎(yan)等，偶見(jian)淀粉樣變性或血栓栓塞(sai)性疾病。

克羅恩病檢查項目

1、血液檢查

可見(jian)白(bai)細(xi)胞(bao)計(ji)數增高(gao)，紅(hong)細(xi)胞(bao)及血(xue)紅(hong)蛋(dan)白(bai)降(jiang)低(di)，與(yu)失血(xue)、骨髓(sui)抑制及鐵、葉(xie)酸和維(wei)生素B12等吸收減(jian)少有(you)關。血(xue)細(xi)胞(bao)比(bi)容(rong)下(xia)降(jiang)，血(xue)沉增快。黏蛋(dan)白(bai)增加、白(bai)蛋(dan)白(bai)降(jiang)低(di)。血(xue)清鉀(jia)、鈉(na)、鈣(gai)、鎂等可下(xia)降(jiang)。

2、糞便檢查

可見紅、白細胞，隱(yin)血(xue)試驗呈陽性。

3、腸吸收功能試驗

因小腸病變作廣泛(fan)腸切除或伴(ban)有吸(xi)收(shou)不良者(zhe)，可(ke)作腸吸(xi)收(shou)功(gong)能試驗，以進一步(bu)了解小腸功(gong)能。

4、結腸鏡檢查

是診(zhen)斷克羅恩病最(zui)敏感的(de)檢(jian)查方法。主要風險為腸穿孔和出(chu)血。

5、鋇劑灌腸檢查

鋇影呈跳躍(yue)征象。用于不(bu)宜做結腸鏡檢查者。

6、X線小腸造影

通過觀察小腸(chang)的病變，確定腸(chang)腔狹窄部位。

7、CT檢查

可同時觀察整(zheng)個腸(chang)道及其周圍組織的病變，對于(yu)腹腔膿腫等并發(fa)癥有重要的診(zhen)斷價值。

克羅恩病病人的壽命是多久

克(ke)羅(luo)恩病的(de)(de)長短跟是否(fou)發(fa)生癌(ai)變有很大關系(xi)，如(ru)果發(fa)生癌(ai)變的(de)(de)時間較(jiao)緩慢，病人的(de)(de)壽(shou)命可能就相(xiang)對長一(yi)些。另外，克(ke)羅(luo)恩病病人的(de)(de)壽(shou)命長短還與是否(fou)出現嚴(yan)重的(de)(de)并發(fa)癥(zheng)有關，如(ru)果出現了嚴(yan)重的(de)(de)并發(fa)癥(zheng)，如(ru)急(ji)性穿孔或急(ji)性腸梗阻，或者出血、嚴(yan)重的(de)(de)腹腔內感染等一(yi)系(xi)列情(qing)況，有可能會引起病人壽(shou)命的(de)(de)縮(suo)短。

克羅恩病能治愈嗎

在(zai)現在(zai)的(de)(de)(de)醫療條(tiao)件下，克羅(luo)恩(en)病(bing)是不(bu)(bu)能(neng)完全(quan)治(zhi)愈(yu)的(de)(de)(de)。克羅(luo)恩(en)病(bing)屬于(yu)消化系(xi)統(tong)的(de)(de)(de)一種慢性(xing)炎(yan)癥(zheng)性(xing)疾病(bing)，病(bing)因不(bu)(bu)是十分(fen)的(de)(de)(de)明確，所以給臨床治(zhi)療帶來了一定的(de)(de)(de)困難，到(dao)現在(zai)為止(zhi)，并沒有有效(xiao)的(de)(de)(de)治(zhi)療方法。臨床上(shang)一般都采取的(de)(de)(de)是對癥(zheng)治(zhi)療，可以緩解(jie)患(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)癥(zheng)狀，讓病(bing)變(bian)長期保持穩定。并且(qie)該疾病(bing)有一定的(de)(de)(de)自(zi)限性(xing)，有些患(huan)者(zhe)過上(shang)一段時間(jian)之后，癥(zheng)狀會(hui)自(zi)然的(de)(de)(de)緩解(jie)，但是容易反復發(fa)作，并不(bu)(bu)能(neng)完全(quan)治(zhi)好(hao)。如果(guo)患(huan)上(shang)克羅(luo)恩(en)病(bing)，要在(zai)醫生的(de)(de)(de)指導下進行規范治(zhi)療，保證正常的(de)(de)(de)生活和工作。

克羅恩病治療方法

克羅恩病目前缺(que)乏(fa)有效(xiao)的根治(zhi)手段，多(duo)采用藥物治(zhi)療(liao)控制疾病活動(dong)及(ji)維持疾病緩解(jie)，防治(zhi)并(bing)發(fa)癥，阻止發(fa)生腸道毀損。

克羅恩病維(wei)(wei)(wei)持(chi)治(zhi)(zhi)療(liao)療(liao)程仍未明確(que)，以(yi)激素誘導緩解后(hou)多(duo)以(yi)巰嘌(piao)呤類藥(yao)物等繼續(xu)長(chang)時間維(wei)(wei)(wei)持(chi)；應(ying)用生物制劑(ji)治(zhi)(zhi)療(liao)緩解后(hou)，可(ke)繼續(xu)用其維(wei)(wei)(wei)持(chi)治(zhi)(zhi)療(liao)或改用免疫抑制劑(ji)維(wei)(wei)(wei)持(chi)。生物制劑(ji)用藥(yao)的療(liao)程初步建議(yi)在復查內鏡發現腸道潰瘍完全愈(yu)合后(hou)，再繼續(xu)鞏固用藥(yao)1年，可(ke)考慮(lv)停藥(yao)，但仍建議(yi)續(xu)以(yi)巰嘌(piao)呤類藥(yao)物等繼續(xu)維(wei)(wei)(wei)持(chi)。

怎么預防克羅恩病

克羅恩病涉及免疫系統異常，并有家族遺傳傾向，對有家族遺傳史者應注意有無相應的消化道及全身癥狀，必要時去醫院進(jin)行腸鏡篩(shai)查，并戒煙、少酒，保持良好生活習慣。