癔病是一種什么病

癔病又叫分(fen)(fen)離性(xing)障礙或(huo)歇(xie)斯底里癥(zheng)，是一(yi)(yi)類由精神因素作(zuo)用(yong)于(yu)易感個體(ti)引起的(de)精神障礙。一(yi)(yi)部分(fen)(fen)患(huan)(huan)者表現為分(fen)(fen)離性(xing)癥(zheng)狀(zhuang)，另(ling)一(yi)(yi)部分(fen)(fen)患(huan)(huan)者表現為各種形式的(de)軀體(ti)癥(zheng)狀(zhuang)，其癥(zheng)狀(zhuang)和(he)體(ti)征不符合神經系(xi)統生理(li)解(jie)剖特(te)點，缺乏相應的(de)器(qi)質(zhi)性(xing)損害的(de)病理(li)基(ji)礎。

癔病的病因

1、心理因素

個(ge)體(ti)對應(ying)激性(xing)生(sheng)活事件(jian)的(de)經歷和(he)反應(ying)是引發(fa)本病的(de)重(zhong)要因素。幼(you)年(nian)的(de)創傷性(xing)經歷也(ye)可能是成(cheng)年(nian)后發(fa)生(sheng)分離(li)轉換障礙的(de)重(zhong)要原因。此癥患者常常具有一些共同的(de)人格(ge)特征(zheng)，包(bao)括：具有暗示(shi)性(xing)、表演性(xing)、自我中心(xin)、情緒化、幻想性(xing)等。

2、社會文化因素

此癥患者的文(wen)化(hua)程度相(xiang)對(dui)較低，大(da)多生活在封閉性的同源(yuan)文(wen)化(hua)環(huan)境中，因此受教育程度、社會(hui)文(wen)化(hua)、生活環(huan)境對(dui)分(fen)離(li)轉換障礙的發生有重要作用。

3、生物學因素

目(mu)前分(fen)離(li)轉(zhuan)(zhuan)換(huan)(huan)障礙的遺(yi)傳學(xue)(xue)研究結果(guo)并不(bu)一(yi)致(zhi)。有些研究發(fa)現分(fen)離(li)轉(zhuan)(zhuan)換(huan)(huan)障礙患(huan)者的一(yi)級親屬的同病率較高。但也(ye)有研究得出相反的結論。有學(xue)(xue)者認(ren)為(wei)本病為(wei)多因(yin)素遺(yi)傳疾病。

癔病癥狀及表現

1、分離性遺忘

表現(xian)為突然出現(xian)不能回憶(yi)自己重(zhong)要的事情(qing)，特點是(shi)喪失近(jin)期的階(jie)段記憶(yi)，可為部分(fen)性(xing)和選擇性(xing)，一般圍繞創傷(shang)性(xing)事件。這種遺忘(wang)不是(shi)由器(qi)質性(xing)原因(yin)所(suo)致(zhi)，也(ye)不能用一般的健忘(wang)或疲勞(lao)加(jia)以解釋(shi)。

2、分離性漫游

指(zhi)患者在覺醒(xing)狀態下(xia)突然(ran)從家(jia)中或(huo)工作(zuo)場所出(chu)走，往(wang)往(wang)離開的(de)(de)(de)是(shi)一(yi)個(ge)不能(neng)耐受的(de)(de)(de)環境，進行(xing)無(wu)計(ji)劃、無(wu)目的(de)(de)(de)的(de)(de)(de)漫游(you)。此時患者意識(shi)范圍縮小，但能(neng)進行(xing)日(ri)常的(de)(de)(de)基本生(sheng)活(huo)和簡單的(de)(de)(de)社交(jiao)接觸。有(you)的(de)(de)(de)患者忘掉了自己既往(wang)的(de)(de)(de)經歷(li)，以新的(de)(de)(de)身份出(chu)現。

3、分離性木僵

患者(zhe)的(de)行為(wei)符合木僵的(de)標準，檢(jian)查也不(bu)能發現軀體疾病(bing)的(de)證據。通常在(zai)一定的(de)生活(huo)事件之后，患者(zhe)在(zai)相(xiang)當(dang)長的(de)時(shi)間內保(bao)持(chi)一個固定的(de)姿勢不(bu)動，對外界的(de)刺激幾乎(hu)或(huo)(huo)完全沒有反應，完全或(huo)(huo)幾乎(hu)沒有言語及自(zi)發的(de)有目的(de)的(de)運動。

4、出神與附體障礙

本癥表現為暫(zan)時(shi)性(xing)地(di)同時(shi)喪(sang)失個(ge)人身份感和對(dui)周圍(wei)環境的完全意識。患者的意識范圍(wei)明顯縮小，注(zhu)意和意識僅局(ju)限于或集(ji)中在密切接(jie)觸的環境的一二個(ge)方面，只對(dui)環境中的個(ge)別刺(ci)激(ji)有(you)反應。常有(you)局(ju)限且重復的一系列運動(dong)、姿(zi)勢、發(fa)音。

5、分離性運動障礙

表現為一個(ge)(ge)或幾個(ge)(ge)肢體的(de)全(quan)部或部分(fen)運動(dong)能力喪失(shi)。常見的(de)形式有肢體癱瘓(huan)、肢體震顫抽動(dong)或肌陣(zhen)攣、起立(li)或行走不(bu)能、失(shi)音癥等。癱瘓(huan)可為部分(fen)性的(de)，即運動(dong)減弱(ruo)或運動(dong)緩(huan)慢；也可為完全(quan)性的(de)。

6、分離性抽搐

分(fen)離性(xing)抽搐是一種類(lei)似于(yu)癲(dian)癇(xian)發(fa)作的(de)(de)狀態，但沒(mei)有(you)癲(dian)癇(xian)的(de)(de)臨床特征和(he)腦電生理改變(bian)，咬舌、嚴重摔傷、小便失禁等(deng)表(biao)現在分(fen)離性(xing)抽搐中(zhong)很(hen)罕見，也不存在意識喪失，而(er)代(dai)之以木僵(jiang)或出神狀態。

7、分離性感覺障礙

可表(biao)現為軀體(ti)感(gan)覺(jue)麻(ma)木、喪失、過(guo)敏或異(yi)常(chang)，或其他特(te)殊的感(gan)覺(jue)障礙。皮膚麻(ma)木區域(yu)的邊(bian)界表(biao)明，它更接近病人關于(yu)軀體(ti)功(gong)能的概念(nian)，而與(yu)神(shen)經解剖不(bu)符。感(gan)覺(jue)喪失可伴感(gan)覺(jue)異(yi)常(chang)的主訴。

癔病如何根治

（一）心理治療

1、個別心理治療

幾乎適用于所(suo)有分離(li)性(xing)障礙患(huan)(huan)(huan)者(zhe)。在建立良好醫患(huan)(huan)(huan)聯盟的(de)基礎上了解和(he)理(li)解患(huan)(huan)(huan)者(zhe)的(de)個人成長史、家庭(ting)關系、人格(ge)特征等，共情患(huan)(huan)(huan)者(zhe)的(de)情緒，給予一定的(de)支持(chi)，和(he)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)共同探索其患(huan)(huan)(huan)病的(de)原因與過(guo)程。切忌一味挖掘患(huan)(huan)(huan)者(zhe)的(de)童年創傷(shang)而不(bu)予以(yi)相應的(de)共情和(he)支持(chi)，以(yi)至于造成對(dui)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)的(de)二次傷(shang)害。

2、暗示治療

可(ke)用于(yu)急性發作而暗(an)示(shi)性又高的患者。在治療(liao)(liao)開始時向患者簡單解(jie)釋其疾病是一種短暫(zan)的神(shen)經功能障礙，通過即將實施的治療(liao)(liao)即可(ke)逐(zhu)漸恢復(fu)甚至痊愈。針(zhen)對運動(dong)和感覺(jue)障礙的患者可(ke)以(yi)使用10%葡萄(tao)糖酸鈣靜脈注射配合言(yan)語暗(an)示(shi)進行治療(liao)(liao)。也可(ke)以(yi)運用催(cui)眠治療(liao)(liao)使患者進入催(cui)眠狀態，結合語言(yan)暗(an)示(shi)以(yi)達到消除癥狀的目的。

3、系統脫敏治療

先讓患(huan)(huan)者(zhe)傾訴與(yu)發(fa)病(bing)有關的精(jing)神(shen)(shen)因(yin)(yin)素，然(ran)后對(dui)患(huan)(huan)者(zhe)進行放松(song)訓練，逐步讓患(huan)(huan)者(zhe)暴露于誘發(fa)癥狀的精(jing)神(shen)(shen)因(yin)(yin)素中(zhong)，患(huan)(huan)者(zhe)漸(jian)漸(jian)體驗到(dao)能夠承(cheng)受這些(xie)精(jing)神(shen)(shen)因(yin)(yin)素帶(dai)來的緊張(zhang)不安情緒而不發(fa)病(bing)，之后逐步增加暴露劑量。

（二）藥物治療

臨床中(zhong)發現分離(li)轉換障礙患(huan)者(zhe)常有焦慮、抑郁、失眠(mian)、疼痛等(deng)癥狀(zhuang)。藥物治(zhi)療可針(zhen)對這(zhe)些(xie)癥狀(zhuang)進(jin)行治(zhi)療，從而改善患(huan)者(zhe)的情緒，減輕患(huan)者(zhe)的軀體(ti)不適感(gan)。