精神分裂臨床表現

精神分裂癥的臨(lin)床癥(zheng)狀復雜多樣，可(ke)涉及(ji)感知覺、思維、情感、意志行為(wei)及(ji)認知功能等(deng)方(fang)面，個體之間癥(zheng)狀差異很大，即(ji)使同一患者在不同階段或病期也可(ke)能表(biao)現出(chu)不同癥(zheng)狀。

（1）感知覺(jue)障礙(ai)

精(jing)神分裂癥(zheng)可出(chu)現多種(zhong)感(gan)知覺(jue)(jue)障(zhang)(zhang)礙，最突(tu)出(chu)的(de)感(gan)知覺(jue)(jue)障(zhang)(zhang)礙是幻(huan)覺(jue)(jue)，包(bao)括(kuo)幻(huan)聽(ting)、幻(huan)視、幻(huan)嗅、幻(huan)味及幻(huan)觸(chu)等，而幻(huan)聽(ting)最為(wei)常見。

（2）思維障礙

思(si)(si)維(wei)障(zhang)(zhang)礙(ai)是(shi)精神(shen)分(fen)裂癥(zheng)(zheng)的(de)(de)核心癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)，主要(yao)包(bao)括思(si)(si)維(wei)形(xing)式(shi)障(zhang)(zhang)礙(ai)和思(si)(si)維(wei)內(nei)容(rong)障(zhang)(zhang)礙(ai)。思(si)(si)維(wei)形(xing)式(shi)障(zhang)(zhang)礙(ai)是(shi)以思(si)(si)維(wei)聯想(xiang)(xiang)過程障(zhang)(zhang)礙(ai)為(wei)(wei)主要(yao)表(biao)(biao)現(xian)的(de)(de)，包(bao)括思(si)(si)維(wei)聯想(xiang)(xiang)活動過程（量、速度(du)及(ji)形(xing)式(shi)）、思(si)(si)維(wei)聯想(xiang)(xiang)連(lian)貫性(xing)(xing)及(ji)邏輯性(xing)(xing)等方(fang)面的(de)(de)障(zhang)(zhang)礙(ai)。妄(wang)(wang)想(xiang)(xiang)是(shi)最常(chang)見、最重要(yao)的(de)(de)思(si)(si)維(wei)內(nei)容(rong)障(zhang)(zhang)礙(ai)。最常(chang)出(chu)現(xian)的(de)(de)妄(wang)(wang)想(xiang)(xiang)有被害(hai)妄(wang)(wang)想(xiang)(xiang)、關系妄(wang)(wang)想(xiang)(xiang)、影(ying)響(xiang)妄(wang)(wang)想(xiang)(xiang)、嫉妒妄(wang)(wang)想(xiang)(xiang)、夸大妄(wang)(wang)想(xiang)(xiang)、非血統妄(wang)(wang)想(xiang)(xiang)等。據估計，高達80%的(de)(de)精神(shen)分(fen)裂癥(zheng)(zheng)患(huan)者存在被害(hai)妄(wang)(wang)想(xiang)(xiang)，被害(hai)妄(wang)(wang)想(xiang)(xiang)可(ke)以表(biao)(biao)現(xian)為(wei)(wei)不(bu)同(tong)程度(du)的(de)(de)不(bu)安(an)全感，如被監視、被排斥、擔心被投藥或被謀(mou)殺等，在妄(wang)(wang)想(xiang)(xiang)影(ying)響(xiang)下患(huan)者會做出(chu)防御或攻擊性(xing)(xing)行(xing)為(wei)(wei)，此外(wai)，被動體驗在部分(fen)患(huan)者身上也較為(wei)(wei)突出(chu)，對患(huan)者的(de)(de)思(si)(si)維(wei)、情感及(ji)行(xing)為(wei)(wei)產生影(ying)響(xiang)。

（3）情感障礙

情感淡漠及情感反應不協(xie)調(diao)是精神分(fen)裂癥(zheng)(zheng)患者(zhe)最常見的情感癥(zheng)(zheng)狀，此外，不協(xie)調(diao)性興奮、易(yi)激惹、抑郁(yu)及焦慮(lv)等情感癥(zheng)(zheng)狀也較常見。

（4）意(yi)志和行(xing)為障礙

多數患者(zhe)的(de)意志減退甚至缺乏(fa)，表現(xian)為活動(dong)減少、離群獨(du)處，行(xing)為被(bei)動(dong)，缺乏(fa)應(ying)有(you)的(de)積(ji)極性(xing)和主動(dong)性(xing)，對(dui)工作和學習興(xing)趣減退，不(bu)關心前(qian)途，對(dui)將來(lai)沒有(you)明確(que)打(da)算，某些(xie)患者(zhe)可能有(you)一些(xie)計劃和打(da)算，但很少執行(xing)。

（5）認知功能(neng)障(zhang)礙

在精(jing)(jing)神(shen)分(fen)裂癥(zheng)患者(zhe)(zhe)中認(ren)(ren)(ren)(ren)知(zhi)(zhi)缺(que)陷(xian)的(de)(de)(de)發生率(lv)高(gao)，約85%患者(zhe)(zhe)出現(xian)認(ren)(ren)(ren)(ren)知(zhi)(zhi)功能(neng)障礙，如信息(xi)處理和選擇性(xing)注(zhu)意、工作(zuo)記憶(yi)、短時記憶(yi)和學習、執(zhi)行功能(neng)等認(ren)(ren)(ren)(ren)知(zhi)(zhi)缺(que)陷(xian)。認(ren)(ren)(ren)(ren)知(zhi)(zhi)缺(que)陷(xian)癥(zheng)狀與其他精(jing)(jing)神(shen)病性(xing)癥(zheng)狀之間存在一(yi)定(ding)相關(guan)性(xing)，如思維形式障礙明(ming)(ming)(ming)顯(xian)(xian)患者(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)認(ren)(ren)(ren)(ren)知(zhi)(zhi)缺(que)陷(xian)癥(zheng)狀更(geng)明(ming)(ming)(ming)顯(xian)(xian)，陰性(xing)癥(zheng)狀明(ming)(ming)(ming)顯(xian)(xian)患者(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)認(ren)(ren)(ren)(ren)知(zhi)(zhi)缺(que)陷(xian)癥(zheng)狀更(geng)明(ming)(ming)(ming)顯(xian)(xian)，認(ren)(ren)(ren)(ren)知(zhi)(zhi)缺(que)陷(xian)可(ke)能(neng)與某(mou)些陽性(xing)癥(zheng)狀的(de)(de)(de)產生有關(guan)等。認(ren)(ren)(ren)(ren)知(zhi)(zhi)缺(que)陷(xian)可(ke)能(neng)發生于精(jing)(jing)神(shen)病性(xing)癥(zheng)狀明(ming)(ming)(ming)朗化之前(qian)（如前(qian)驅期），或者(zhe)(zhe)隨著精(jing)(jing)神(shen)病性(xing)癥(zheng)狀的(de)(de)(de)出現(xian)而急劇下降，或者(zhe)(zhe)是隨著病程延長而逐步衰退，初步認(ren)(ren)(ren)(ren)為慢(man)性(xing)精(jing)(jing)神(shen)分(fen)裂癥(zheng)患者(zhe)(zhe)比首發精(jing)(jing)神(shen)分(fen)裂癥(zheng)患者(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)認(ren)(ren)(ren)(ren)知(zhi)(zhi)缺(que)陷(xian)更(geng)明(ming)(ming)(ming)顯(xian)(xian)。

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精神分裂類型

（1）偏執型

這是(shi)精神分裂癥中最(zui)常見(jian)的一(yi)種類(lei)型(xing)，以(yi)幻(huan)覺、妄(wang)想為主要臨(lin)床表現。

（2）青春型

在青少年時(shi)期發(fa)病，以顯著的思(si)(si)維、情感(gan)及行(xing)為(wei)障礙為(wei)主要表(biao)現，典型的表(biao)現是思(si)(si)維散(san)漫、思(si)(si)維破裂，情感(gan)、行(xing)為(wei)反應幼(you)稚，可能(neng)伴有片段的幻覺(jue)、妄(wang)想；部分(fen)患(huan)者可以表(biao)現為(wei)本能(neng)活動亢進(jin)，如食欲、性欲增(zeng)強(qiang)等(deng)。該(gai)型患(huan)者首(shou)發(fa)年齡低，起(qi)病急，社會(hui)功能(neng)受損明顯，一般預后不佳。

（3）緊張型

以緊張綜合征(zheng)為(wei)主要(yao)表現，患者可以表現為(wei)緊張性木僵、蠟樣屈曲、刻(ke)板言行，以及不協調(diao)性精神運動性興奮、沖動行為(wei)。一般該型患者起病較急，部分患者緩解(jie)迅速。

（4）單純型

該(gai)型(xing)主要在青春期發病，主要表現為陰性癥狀，如(ru)孤(gu)僻(pi)退縮、情感平淡或(huo)淡漠等。該(gai)型(xing)治療效果(guo)欠佳，患者社會功能衰(shuai)退明顯，預后差。

（5）未分化型

該型(xing)具有上述(shu)某種類型(xing)的部分(fen)特點，或(huo)是(shi)具有上述(shu)各型(xing)的一些特點，但是(shi)難以歸入上述(shu)任何(he)一型(xing)。

（6）殘留型

該型是精神分裂(lie)癥急性(xing)期之后的階段，主要表現為性(xing)格的改變或(huo)社會功能的衰退(tui)。

精神分裂治療

1、家庭干預：

家(jia)屬(shu)(shu)應該盡(jin)最(zui)大的可能投入(ru)并參與到心(xin)(xin)理(li)治療(liao)當中。通過對家(jia)屬(shu)(shu)的教育、指(zhi)導及支持(chi)可使患者獲(huo)益。不管用什么方(fang)法，都強(qiang)調家(jia)庭參與治療(liao)和齊心(xin)(xin)協力的重要性。

2、心理治療：

很(hen)多患(huan)者(zhe)患(huan)上精神分裂癥的(de)(de)原(yuan)因，是因為自(zi)己(ji)(ji)(ji)內(nei)心(xin)的(de)(de)壓(ya)(ya)力過大，卻(que)又不(bu)知道(dao)應該如何去緩解而造成的(de)(de)，患(huan)者(zhe)應該積極接受心(xin)理輔導，學會放松自(zi)己(ji)(ji)(ji)的(de)(de)心(xin)情，緩解自(zi)己(ji)(ji)(ji)的(de)(de)壓(ya)(ya)力。

3、醫院治療：

我(wo)們知(zhi)道精神分裂(lie)癥有不(bu)同的(de)類型，不(bu)同的(de)病因，這些(xie)都需要借助專(zhuan)(zhuan)業(ye)的(de)醫(yi)學(xue)知(zhi)識和(he)技術，才能夠(gou)保證治療的(de)有效性，因此到醫(yi)院(yuan)的(de)專(zhuan)(zhuan)業(ye)檢查和(he)治療是必不(bu)可(ke)少的(de)。

4、積極調整自己的情緒：

情緒與人(ren)的(de)(de)心理健康是密切相關(guan)的(de)(de)，特別(bie)是負面的(de)(de)情緒（如焦慮、恐懼、抑郁(yu)、憤怒等）往(wang)往(wang)會影響疾病的(de)(de)治療效果，甚(shen)至導致疾病的(de)(de)復發或(huo)癥狀的(de)(de)加重。

5、調動自己的潛能：

積極與人(ren)交往和(he)勞動，培養良好的性(xing)(xing)格和(he)心理承受能(neng)力。在急性(xing)(xing)期(qi)(qi)和(he)鞏固(gu)治療(liao)期(qi)(qi)間，整個治療(liao)過程由專業的醫生為主導，進入(ru)維持期(qi)(qi)用藥以后(hou)，由于治療(liao)的長期(qi)(qi)性(xing)(xing)，患(huan)者本人(ren)的主觀能(neng)動性(xing)(xing)的作用顯得越來越重(zhong)要。