精神分裂臨床表現

精神分裂癥的(de)臨(lin)床癥(zheng)狀復雜多樣，可涉(she)及感知(zhi)(zhi)覺、思維、情感、意(yi)志行為(wei)及認知(zhi)(zhi)功能等方(fang)面，個體之間癥(zheng)狀差異很大，即使同一患者(zhe)在不(bu)同階段或病期也可能表(biao)現出(chu)不(bu)同癥(zheng)狀。

（1）感知覺障礙

精神分裂癥可出現多種感(gan)知(zhi)覺障礙，最突出的感(gan)知(zhi)覺障礙是(shi)幻(huan)(huan)(huan)覺，包括(kuo)幻(huan)(huan)(huan)聽(ting)、幻(huan)(huan)(huan)視、幻(huan)(huan)(huan)嗅、幻(huan)(huan)(huan)味及幻(huan)(huan)(huan)觸(chu)等(deng)，而幻(huan)(huan)(huan)聽(ting)最為(wei)常見。

（2）思維障礙

思(si)維障(zhang)(zhang)礙是(shi)精(jing)神(shen)分裂(lie)(lie)癥的核心癥狀，主(zhu)要包(bao)括思(si)維形(xing)式(shi)障(zhang)(zhang)礙和思(si)維內(nei)容(rong)障(zhang)(zhang)礙。思(si)維形(xing)式(shi)障(zhang)(zhang)礙是(shi)以(yi)思(si)維聯(lian)想(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)過(guo)程(cheng)障(zhang)(zhang)礙為(wei)主(zhu)要表現的，包(bao)括思(si)維聯(lian)想(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)活動(dong)過(guo)程(cheng)（量(liang)、速度(du)及形(xing)式(shi)）、思(si)維聯(lian)想(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)連貫性及邏輯性等(deng)方面的障(zhang)(zhang)礙。妄(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)是(shi)最(zui)(zui)常見、最(zui)(zui)重要的思(si)維內(nei)容(rong)障(zhang)(zhang)礙。最(zui)(zui)常出(chu)(chu)現的妄(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)有被(bei)(bei)(bei)(bei)害妄(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)、關系妄(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)、影(ying)響妄(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)、嫉妒(du)妄(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)、夸大妄(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)、非(fei)血統妄(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)等(deng)。據估計，高達80%的精(jing)神(shen)分裂(lie)(lie)癥患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)存在被(bei)(bei)(bei)(bei)害妄(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)，被(bei)(bei)(bei)(bei)害妄(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)可以(yi)表現為(wei)不同程(cheng)度(du)的不安全感，如被(bei)(bei)(bei)(bei)監視、被(bei)(bei)(bei)(bei)排斥、擔心被(bei)(bei)(bei)(bei)投藥(yao)或被(bei)(bei)(bei)(bei)謀(mou)殺等(deng)，在妄(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)影(ying)響下患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)會做(zuo)出(chu)(chu)防御或攻擊性行為(wei)，此外，被(bei)(bei)(bei)(bei)動(dong)體驗在部分患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)身上也較為(wei)突(tu)出(chu)(chu)，對患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)的思(si)維、情(qing)感及行為(wei)產生影(ying)響。

（3）情感障礙

情(qing)感淡漠(mo)及情(qing)感反應不協調是精(jing)神分裂癥(zheng)患者(zhe)最常見的(de)情(qing)感癥(zheng)狀(zhuang)，此外，不協調性興(xing)奮、易激惹、抑(yi)郁(yu)及焦慮等情(qing)感癥(zheng)狀(zhuang)也(ye)較常見。

（4）意志和行(xing)為障礙

多(duo)數患者(zhe)的意志減退(tui)甚(shen)至缺(que)乏，表現為活動減少(shao)、離群獨處，行為被(bei)動，缺(que)乏應有(you)的積極性和(he)主動性，對工作和(he)學習興趣(qu)減退(tui)，不關心(xin)前途，對將來沒有(you)明確(que)打算，某(mou)些患者(zhe)可能有(you)一些計劃(hua)和(he)打算，但很少(shao)執(zhi)行。

（5）認知功(gong)能障礙(ai)

在精(jing)神(shen)分(fen)裂癥(zheng)患者(zhe)(zhe)中認(ren)知(zhi)缺(que)(que)陷的發(fa)生率高，約85%患者(zhe)(zhe)出(chu)(chu)現認(ren)知(zhi)功(gong)(gong)能障礙(ai)，如(ru)(ru)信(xin)息(xi)處理和選擇性注意、工(gong)作(zuo)記憶、短時記憶和學(xue)習、執行功(gong)(gong)能等認(ren)知(zhi)缺(que)(que)陷。認(ren)知(zhi)缺(que)(que)陷癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)與(yu)其他精(jing)神(shen)病(bing)性癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)之間存在一定相關性，如(ru)(ru)思維形式障礙(ai)明(ming)顯(xian)(xian)患者(zhe)(zhe)的認(ren)知(zhi)缺(que)(que)陷癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)更明(ming)顯(xian)(xian)，陰(yin)性癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)明(ming)顯(xian)(xian)患者(zhe)(zhe)的認(ren)知(zhi)缺(que)(que)陷癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)更明(ming)顯(xian)(xian)，認(ren)知(zhi)缺(que)(que)陷可能與(yu)某些陽性癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)的產(chan)生有(you)關等。認(ren)知(zhi)缺(que)(que)陷可能發(fa)生于精(jing)神(shen)病(bing)性癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)明(ming)朗化之前（如(ru)(ru)前驅期(qi)），或者(zhe)(zhe)隨著精(jing)神(shen)病(bing)性癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)的出(chu)(chu)現而(er)急劇下降，或者(zhe)(zhe)是隨著病(bing)程延長而(er)逐步衰退，初步認(ren)為(wei)慢性精(jing)神(shen)分(fen)裂癥(zheng)患者(zhe)(zhe)比首發(fa)精(jing)神(shen)分(fen)裂癥(zheng)患者(zhe)(zhe)的認(ren)知(zhi)缺(que)(que)陷更明(ming)顯(xian)(xian)。

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精神分裂類型

（1）偏執型

這是精(jing)神分裂癥中最(zui)常見的一種類型(xing)，以幻覺、妄(wang)想為主要臨床(chuang)表現。

（2）青春型

在青少年時期發病(bing)，以顯(xian)著的思(si)維、情(qing)感及(ji)行(xing)為(wei)(wei)障礙為(wei)(wei)主要(yao)表(biao)現(xian)，典(dian)型的表(biao)現(xian)是(shi)思(si)維散漫、思(si)維破裂，情(qing)感、行(xing)為(wei)(wei)反應幼稚，可能(neng)伴(ban)有片段的幻覺、妄想；部分患(huan)者可以表(biao)現(xian)為(wei)(wei)本能(neng)活動亢(kang)進(jin)，如食欲、性欲增強(qiang)等。該型患(huan)者首(shou)發年齡(ling)低，起病(bing)急，社會功能(neng)受損(sun)明顯(xian)，一般預后不佳。

（3）緊張型

以(yi)緊張綜合(he)征為主要表現，患(huan)(huan)者可以(yi)表現為緊張性(xing)木僵、蠟樣屈(qu)曲、刻板(ban)言行，以(yi)及不協調性(xing)精(jing)神運動性(xing)興奮、沖動行為。一般(ban)該型患(huan)(huan)者起病較急，部分患(huan)(huan)者緩解迅速。

（4）單純型

該型主(zhu)要(yao)在(zai)青春期(qi)發(fa)病，主(zhu)要(yao)表現(xian)為陰性癥(zheng)狀，如孤僻(pi)退(tui)縮、情感平淡或(huo)淡漠等。該型治療(liao)效(xiao)果欠佳(jia)，患者社會功能衰退(tui)明顯，預(yu)后差。

（5）未分化型

該型(xing)具有上(shang)述某種類型(xing)的部分特點(dian)，或是具有上(shang)述各(ge)型(xing)的一(yi)些特點(dian)，但是難以(yi)歸入上(shang)述任何一(yi)型(xing)。

（6）殘留型

該型(xing)是精神分裂癥急性期之(zhi)后的(de)階段，主要表現為性格(ge)的(de)改變或社(she)會功能的(de)衰退。

精神分裂治療

1、家庭干預：

家屬應該盡最大(da)的可(ke)能(neng)投入并參與到心(xin)理治療當中。通(tong)過(guo)對家屬的教育、指導及支持可(ke)使(shi)患(huan)者獲益。不管(guan)用什么(me)方法，都強調家庭參與治療和齊(qi)心(xin)協(xie)力的重要(yao)性。

2、心理治療：

很多患(huan)者(zhe)患(huan)上(shang)精(jing)神分裂(lie)癥的(de)原因，是因為自己(ji)內心(xin)的(de)壓(ya)力(li)過大，卻(que)又(you)不知道應(ying)該如何去(qu)緩(huan)解而造成的(de)，患(huan)者(zhe)應(ying)該積極接受(shou)心(xin)理輔導，學會放松自己(ji)的(de)心(xin)情(qing)，緩(huan)解自己(ji)的(de)壓(ya)力(li)。

3、醫院治療：

我們知道精神分裂癥(zheng)有不同的(de)(de)類型(xing)，不同的(de)(de)病(bing)因(yin)(yin)，這些都(dou)需要借(jie)助專(zhuan)業的(de)(de)醫(yi)(yi)學知識和(he)技術，才能夠(gou)保證治(zhi)療的(de)(de)有效性，因(yin)(yin)此到醫(yi)(yi)院的(de)(de)專(zhuan)業檢查和(he)治(zhi)療是必不可少的(de)(de)。

4、積極調整自(zi)己的(de)情緒：

情緒與人的心(xin)理健康是(shi)(shi)密切相關的，特別是(shi)(shi)負面的情緒（如焦慮、恐懼、抑郁、憤怒等(deng)）往(wang)往(wang)會影(ying)響疾(ji)病的治療(liao)效果，甚至導(dao)致(zhi)疾(ji)病的復發或癥狀(zhuang)的加重。

5、調動自己(ji)的潛能：

積極與人交往和勞動(dong)，培養良(liang)好的(de)性格和心理承(cheng)受能力(li)。在急性期和鞏(gong)固(gu)治(zhi)(zhi)療(liao)期間，整(zheng)個治(zhi)(zhi)療(liao)過(guo)程由(you)專業(ye)的(de)醫生為主導，進入維(wei)持(chi)期用(yong)藥以后，由(you)于治(zhi)(zhi)療(liao)的(de)長期性，患者本人的(de)主觀能動(dong)性的(de)作用(yong)顯(xian)得越來(lai)越重要(yao)。