一、什么是妄想癥

妄想癥又稱妄想性障礙，是一種精神病學診斷，指“抱有(you)一個或多個非怪(guai)誕性的妄(wang)想(xiang)，同時不存在任何其他精(jing)神病癥(zheng)狀”。妄(wang)想(xiang)癥(zheng)患者沒有(you)精(jing)神分(fen)裂癥(zheng)病史，也沒有(you)明顯的幻視產生。但視具(ju)體種類的不同，可能出現觸覺(jue)性和嗅覺(jue)性幻覺(jue)。盡管有(you)這些幻覺(jue)，妄(wang)想(xiang)性失(shi)調者通(tong)常官(guan)能健全(quan)，且不會由(you)此引(yin)發奇異怪(guai)誕的行為。

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二、妄想癥分類

1、關系妄想（delusionofreferemce）

患(huan)者(zhe)把實(shi)際與(yu)他無(wu)關的事情(qing)，認為與(yu)他本人有關系。

2、被害妄想（delusionofpersecution）

患者堅(jian)信周圍(wei)人的(de)或某些團伙對(dui)他(ta)進行跟蹤監視、打擊、陷害，甚至在其(qi)食物(wu)和飲水中放(fang)毒等(deng)。受妄的(de)支配可有(you)拘食、控告(gao)、逃跑、傷人、自傷等(deng)行為。多見于精(jing)神分裂癥和偏執性精(jing)神病。

3、特殊意義妄想（delusionofspecialsigificance）

患(huan)者認(ren)為周圍人的言行、日常的舉動，不僅與他有(you)關，而且有(you)一(yi)種特(te)殊(shu)的含義(yi)。

4、物理影響妄想（delusionofphysicalinfluence）

患者認(ren)為(wei)自(zi)己的(de)(de)思維(wei)、情感、意(yi)志行(xing)為(wei)活動受到外(wai)(wai)界某種力量(liang)的(de)(de)支配、控制、操(cao)縱，患者不能(neng)自(zi)主(zhu)，稱其(qi)(qi)影響(xiang)妄(wang)想(xiang)。如果患者認(ren)為(wei)這種操(cao)縱其(qi)(qi)精神(shen)活動的(de)(de)外(wai)(wai)力是由某種先進儀器所發出的(de)(de)激光、X射線(xian)、紅外線(xian)、紫外線(xian)等（均屬于物理因(yin)素），就稱為物理影響妄想。多見于精神(shen)分(fen)裂癥(zheng)。

5、夸大妄想（delusionofgrandeur）

患者夸大自己的財富、地位(wei)、能(neng)力(li)、權(quan)利(li)等(deng)。可見于(yu)情感(gan)性(xing)精神(shen)(shen)障礙躁狂發作、精神(shen)(shen)分裂癥和腦(nao)器質性(xing)精神(shen)(shen)障礙，例如麻(ma)痹性(xing)癡呆。

6、自罪妄想（delusionofsin）

又(you)稱罪惡妄想。患者毫無根據地認為(wei)自己犯了嚴(yan)重(zhong)錯誤(wu)和罪行(xing)，甚至自己是(shi)罪大(da)惡極(ji)、死(si)有余辜，應(ying)該受(shou)到懲(cheng)罰(fa)，以(yi)至于(yu)(yu)拒(ju)食或者要求勞動改造(zao)以(yi)此贖罪。主要見(jian)于(yu)(yu)情感性精(jing)神障(zhang)礙抑郁發(fa)作，也可見(jian)于(yu)(yu)精(jing)神分裂(lie)癥等其他精(jing)神疾病。

7、疑病妄想（hypochondriacallydelusion）

患者毫無根據地堅(jian)信自己患了某種嚴重軀(qu)體(ti)疾病(bing)或不治之癥(zheng)，因而(er)到處求醫(yi)，即使通過(guo)一(yi)系列詳(xiang)細(xi)檢查而(er)多(duo)次反(fan)復的(de)醫(yi)學(xue)檢查驗證都不能(neng)糾(jiu)正其歪曲的(de)信念，稱(cheng)疑(yi)病(bing)妄想。嚴重的(de)疑(yi)病(bing)妄想，患者認為"內(nei)臟已經腐爛了""本(ben)人已(yi)經(jing)不(bu)存在，只剩下(xia)一個軀體空殼了"，又稱虛無幻(huan)想（nihilisticdelusion）。多見于精神(shen)分裂癥，也可見于更年期(qi)和老年期(qi)精神(shen)障礙(ai)。

8、嫉妒妄想（delusionofjealousy）

患者(zhe)堅信配偶(ou)對其不忠，另(ling)有外遇。因此，患者(zhe)跟蹤監視配偶(ou)的日常活動，甚至檢查配偶(ou)的內(nei)褲等，想方設法尋找所謂的證據。多見于精神分裂癥、酒精中毒性(xing)精神障礙(ai)(ai)、更年(nian)期精神障礙(ai)(ai)等。

9、內心被揭露感（experienceofbeingrevealed）

又稱被(bei)洞(dong)(dong)悉感(gan)。患者(zhe)(zhe)認為(wei)其(qi)內(nei)心(xin)的(de)想(xiang)(xiang)法或者(zhe)(zhe)患者(zhe)(zhe)本(ben)人(ren)及其(qi)與家人(ren)之間的(de)隱(yin)私(si)，未經患者(zhe)(zhe)文字的(de)表(biao)達(da)，別(bie)人(ren)就(jiu)知(zhi)道了。很多患者(zhe)(zhe)不(bu)清楚別(bie)人(ren)是通過什么(me)方式(shi)、方法了解到他(ta)內(nei)心(xin)想(xiang)(xiang)法的(de)。至于(yu)被(bei)洞(dong)(dong)悉感(gan)的(de)產生(sheng)，常見到有下列兩種(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)情況(kuang)(kuang)(kuang)：第一(yi)種(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)情況(kuang)(kuang)(kuang)是患者(zhe)(zhe)雖(sui)然(ran)堅(jian)信上(shang)述想(xiang)(xiang)法是正確，但卻說不(bu)出(chu)自己怎么(me)會有這種(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)想(xiang)(xiang)法的(de)，以及根(gen)據什么(me)才(cai)有這種(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)想(xiang)(xiang)法；第二種(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)情況(kuang)(kuang)(kuang)與前(qian)一(yi)種(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)情況(kuang)(kuang)(kuang)有所不(bu)同(tong)，被(bei)洞(dong)(dong)悉感(gan)在其(qi)他(ta)精(jing)(jing)神(shen)癥(zheng)狀的(de)基礎上(shang)，患者(zhe)(zhe)才(cai)做出(chu)的(de)病(bing)態的(de)推理很判斷。多見于(yu)精(jing)(jing)神(shen)分裂癥(zheng)。

10、情愛妄想型（erotomanictype）

情愛妄想癥（ErotomanicType）也叫鐘情(qing)妄(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)癥(zheng)。妄(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)癥(zheng)是(shi)思維(wei)變態(tai)的一(yi)種主(zhu)要表現，妄(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)是(shi)一(yi)種在病(bing)理基礎上產生的歪(wai)曲的信念，病(bing)態(tai)的推理和判斷(duan)。這(zhe)類患者大部分在18～25歲階段，且在女性中較為常見，但也可在男性身上(shang)發生，鐘情妄想癥(zheng)的前提是患者(zhe)首先認定自(zi)己被鐘情，一口(kou)咬定是對方先愛(ai)上(shang)自(zi)己。

11、暗示妄想型（Impliesdelusion）

這種妄想比較特殊，患(huan)者會把其他(ta)人對于你的(de)某些舉動(dong)認為其中帶著(zhu)某些暗示。有(you)(you)好，有(you)(you)壞因人而異，因此(ci)經常會造成出(chu)很多誤會，而導(dao)致(zhi)其他(ta)等方面(mian)的(de)精神疾病。

12、其他

被竊妄(wang)想、變獸(shou)妄(wang)想、非血統妄(wang)想等。

三、妄想癥產生的原因

1、生理因素

遺傳：同一家(jia)族(zu)的人出現(xian)多疑隱(yin)秘或嫉妒等性(xing)格特(te)點的機會較(jiao)高。

器質性病(bing)變：頭部受傷酗酒甚至愛(ai)滋病(bing)都與妄想癥(zheng)的起病(bing)有(you)關(guan)有(you)人猜測是顳(nie)葉或邊緣區受損或多巴胺能神經過份活躍之過。

2、心理因素

弗洛伊德(Freud)強調欲力的(de)過程(cheng)認為(wei)妄想是從同(tong)性戀期退化并固(gu)定在原始自戀期的(de)結果對同(tong)性的(de)愛遭到禁止(zhi)繼而投射成多疑及反叛其他精神分析學(xue)者也強調同(tong)性戀自戀及投射之說。

四、妄想癥的臨床表現

1、主(zhu)要障礙為缺乏對人之基本信(xin)賴，其特點(dian)乃(nai)在(zai)于使用(yong)(yong)“否定作(zuo)用(yong)(yong)”、“外射作(zuo)用(yong)(yong)”來處(chu)理其心理困(kun)難，而導致系統化之妄(wang)想構(gou)造。

2、敏感且較自私自利以自我享樂為目的(de)富于猜忌、斗氣。

3、通常毛病(bing)是(shi)無法(fa)看清自我界(jie)限，分(fen)不清自己與他人之看法(fa)。

4、有不(bu)少妄想的病人內(nei)心(xin)確實有一些他(ta)個人認為不(bu)可(ke)告人之秘(mi)密，內(nei)疚非常，很怕人知道(dao)。

5、缺(que)乏認識(shi)自(zi)己動機(ji)與態度之(zhi)能力。

6、缺乏對(dui)他人(ren)信(xin)賴，總報以“別人(ren)總是(shi)兇惡的敵(di)人(ren)”之觀念，而且自我內心攻(gong)擊的沖動，故(gu)與(yu)他人(ren)關(guan)系(xi)不善。

7、有些病人發病乃因處于特殊(shu)環(huan)境如處身(shen)異(yi)地等。

8、妄想(xiang)內容除受個人(ren)因(yin)素影響，還受到社(she)會文化(hua)諸因(yin)素影響。

五、妄想癥如何治療

1、藥物治療

以抗精神病藥物為主。治療妄想癥主要依靠藥物，但對不同類型的妄想癥，應選用不同的治療方式。抗精神病藥是其中一類首選藥物。如果病人不配合治療，可考慮使用抗精神病藥物的長效針劑。如果病人情緒波動較大，包括出現精神病后的抑郁，便可使用(yong)抗抑郁藥物。

抗精神病藥(yao)(yao)物，分為西藥(yao)(yao)和中藥(yao)(yao)兩種，一般來說，要(yao)想使(shi)(shi)妄想癥完全(quan)康復需(xu)要(yao)中藥(yao)(yao)和西藥(yao)(yao)配(pei)合使(shi)(shi)用(yong)才可以，而(er)且需(xu)要(yao)專業的心理(li)疏(shu)導的配(pei)合。中藥(yao)(yao)代表為：銀杏葉提(ti)取物；西藥(yao)(yao)代表有利培(pei)酮、舒必利等(deng)。西藥(yao)(yao)的長處(chu)在于(yu)能(neng)夠快速(su)見(jian)效，而(er)中藥(yao)(yao)的長處(chu)在于(yu)能(neng)夠修(xiu)復受(shou)損腦神經使(shi)(shi)患(huan)者從根上痊(quan)愈。

2、心理治療

首(shou)先需建立(li)良好(hao)的(de)治療(liao)關(guan)系，透過(guo)給予病(bing)人支持來改變某些行為。此(ci)外，病(bing)人要避免過(guo)度(du)的(de)壓力(li)，在壓力(li)情境(jing)下常會(hui)影響妄想強(qiang)度(du)，針對個(ge)案(an)情形教導適(shi)當(dang)的(de)適(shi)應(ying)技巧，或者配合認知行為治療(liao)，可以減少個(ge)案(an)對壓力(li)的(de)不(bu)當(dang)反應(ying)。如(ru)果病(bing)人同意，應(ying)鼓勵其(qi)家人一(yi)同參與(yu)治療(liao)計劃，對治療(liao)進度(du)有(you)幫助(zhu)。

3、團體治療

配合上述治療進行。有些病(bing)人可即時好(hao)轉，但有些則(ze)較難治理(li)甚至可持(chi)續終生。如若不予適當治療，大部分病(bing)人仍(reng)可維持(chi)相對(dui)正常的社會生活，但也(ye)有病(bing)人不能自我照顧，情況嚴重。

六、妄想癥能自愈嗎

妄想癥一(yi)(yi)般是(shi)不(bu)能不(bu)治自愈的(de)。因為(wei)妄想癥是(shi)一(yi)(yi)種嚴重的(de)精神疾病，患(huan)病的(de)時(shi)間越(yue)長(chang)，患(huan)病越(yue)嚴重，就越(yue)難(nan)治愈。所以(yi)患(huan)者發現患(huan)有妄想癥應及時(shi)治療。