一、什么是妄想癥

妄想癥又稱妄想性障礙，是一種精神病學診斷，指“抱有一(yi)個或(huo)多個非怪(guai)(guai)誕(dan)(dan)性(xing)的妄想，同時不(bu)存(cun)在任何其他(ta)精(jing)神(shen)病癥狀”。妄想癥患(huan)者沒有精(jing)神(shen)分裂癥病史(shi)，也沒有明顯的幻視產生(sheng)。但視具體種類的不(bu)同，可能出現觸覺(jue)性(xing)和嗅覺(jue)性(xing)幻覺(jue)。盡管有這(zhe)些幻覺(jue)，妄想性(xing)失調者通常官能健全，且不(bu)會(hui)由此引發奇異怪(guai)(guai)誕(dan)(dan)的行為(wei)。

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二、妄想癥分類

1、關系妄想（delusionofreferemce）

患者(zhe)把實際與(yu)他無關(guan)的事(shi)情，認(ren)為與(yu)他本人(ren)有關(guan)系(xi)。

2、被害妄想（delusionofpersecution）

患者堅(jian)信周圍人(ren)的或某些團伙對他進行跟蹤(zong)監(jian)視、打擊、陷害，甚至在其食物和飲(yin)水(shui)中(zhong)放(fang)毒等。受妄的支配可(ke)有拘食、控(kong)告、逃(tao)跑、傷(shang)人(ren)、自傷(shang)等行為。多見于精(jing)神(shen)分裂癥(zheng)和偏執性精(jing)神(shen)病。

3、特殊意義妄想（delusionofspecialsigificance）

患者(zhe)認為(wei)周(zhou)圍(wei)人的言行、日常(chang)的舉(ju)動，不僅與他有關，而(er)且有一種特殊的含義(yi)。

4、物理影響妄想（delusionofphysicalinfluence）

患者(zhe)認為自(zi)己(ji)的(de)思維、情感、意(yi)志行為活動受(shou)到外(wai)(wai)界(jie)某(mou)種(zhong)(zhong)力(li)量的(de)支(zhi)配、控制、操縱，患者(zhe)不能自(zi)主，稱其影響妄想。如果患者(zhe)認為這種(zhong)(zhong)操縱其精(jing)神活動的(de)外(wai)(wai)力(li)是由某(mou)種(zhong)(zhong)先進儀器所(suo)發出的(de)激光、X射(she)線(xian)、紅外線(xian)、紫外線(xian)等（均屬(shu)于物理因(yin)素），就稱為物理影響妄想。多見于精神分(fen)裂癥(zheng)。

5、夸大妄想（delusionofgrandeur）

患(huan)者夸大(da)自己的財富、地(di)位(wei)、能力、權(quan)利等。可(ke)見于情感(gan)性精(jing)神(shen)(shen)障(zhang)礙(ai)躁狂發作、精(jing)神(shen)(shen)分裂癥和腦器(qi)質性精(jing)神(shen)(shen)障(zhang)礙(ai)，例如(ru)麻痹性癡呆。

6、自罪妄想（delusionofsin）

又稱(cheng)罪(zui)(zui)惡(e)(e)妄想。患者毫(hao)無根(gen)據地認為(wei)自(zi)己(ji)犯了嚴重錯誤和罪(zui)(zui)行，甚至自(zi)己(ji)是(shi)罪(zui)(zui)大惡(e)(e)極(ji)、死有余辜(gu)，應該受(shou)到懲罰(fa)，以至于拒食(shi)或者要求(qiu)勞動改造以此贖罪(zui)(zui)。主要見于情感性精(jing)神障礙抑郁發作(zuo)，也可見于精(jing)神分裂(lie)癥等其他精(jing)神疾(ji)病。

7、疑病妄想（hypochondriacallydelusion）

患者(zhe)毫無(wu)根據地堅信自(zi)己患了某(mou)種嚴重(zhong)軀體疾病(bing)或不(bu)治之(zhi)癥，因而到(dao)處求醫(yi)，即使通過一系列(lie)詳細檢查(cha)而多次反復的(de)醫(yi)學檢查(cha)驗證都不(bu)能糾(jiu)正其歪曲(qu)的(de)信念，稱(cheng)疑(yi)病(bing)妄想。嚴重(zhong)的(de)疑(yi)病(bing)妄想，患者(zhe)認為(wei)"內(nei)臟已經腐爛了""本(ben)人已經不存在，只剩(sheng)下(xia)一(yi)個軀(qu)體空殼了(le)"，又稱(cheng)虛無幻想（nihilisticdelusion）。多(duo)見(jian)于(yu)精神分裂癥，也可見(jian)于(yu)更年期和老(lao)年期精神障礙。

8、嫉妒妄想（delusionofjealousy）

患(huan)者(zhe)堅信配偶(ou)對其不忠，另有外遇(yu)。因(yin)此(ci)，患(huan)者(zhe)跟蹤監視配偶(ou)的日常活動，甚至(zhi)檢查配偶(ou)的內(nei)褲等，想(xiang)方(fang)設法尋找所謂的證據。多(duo)見于(yu)精神分裂(lie)癥、酒精中毒性精神障(zhang)礙(ai)、更年期精神障(zhang)礙(ai)等。

9、內心被揭露感（experienceofbeingrevealed）

又稱被(bei)洞(dong)悉感(gan)。患(huan)者(zhe)(zhe)認為其內(nei)心(xin)的(de)(de)想法(fa)或者(zhe)(zhe)患(huan)者(zhe)(zhe)本人(ren)及其與(yu)家人(ren)之間(jian)的(de)(de)隱私，未經患(huan)者(zhe)(zhe)文字的(de)(de)表(biao)達，別(bie)人(ren)就知(zhi)道了。很多(duo)患(huan)者(zhe)(zhe)不清楚別(bie)人(ren)是(shi)(shi)通過什(shen)么方(fang)式、方(fang)法(fa)了解(jie)到他內(nei)心(xin)想法(fa)的(de)(de)。至(zhi)于被(bei)洞(dong)悉感(gan)的(de)(de)產生，常見(jian)到有下(xia)列(lie)兩種(zhong)情(qing)況：第(di)一種(zhong)情(qing)況是(shi)(shi)患(huan)者(zhe)(zhe)雖然堅(jian)信(xin)上(shang)述(shu)想法(fa)是(shi)(shi)正確(que)，但卻說(shuo)不出自己怎么會有這(zhe)(zhe)種(zhong)想法(fa)的(de)(de)，以及根(gen)據什(shen)么才有這(zhe)(zhe)種(zhong)想法(fa)；第(di)二種(zhong)情(qing)況與(yu)前一種(zhong)情(qing)況有所不同，被(bei)洞(dong)悉感(gan)在其他精神(shen)癥(zheng)狀的(de)(de)基礎上(shang)，患(huan)者(zhe)(zhe)才做(zuo)出的(de)(de)病態的(de)(de)推理很判斷(duan)。多(duo)見(jian)于精神(shen)分(fen)裂癥(zheng)。

10、情愛妄想型（erotomanictype）

情愛妄想癥(zheng)（ErotomanicType）也叫(jiao)鐘情(qing)妄(wang)想癥。妄(wang)想癥是(shi)(shi)思維變態的(de)一(yi)(yi)種(zhong)主要表現，妄(wang)想是(shi)(shi)一(yi)(yi)種(zhong)在(zai)病理基(ji)礎上產生(sheng)的(de)歪(wai)曲(qu)的(de)信念，病態的(de)推理和判斷。這類患(huan)者大部分在(zai)18～25歲階段，且在女性(xing)中較為常見，但也可(ke)在男性(xing)身上發生(sheng)，鐘(zhong)情妄想癥(zheng)的前(qian)提(ti)是患者首先認(ren)定(ding)自己(ji)被鐘(zhong)情，一(yi)口咬(yao)定(ding)是對方先愛(ai)上自己(ji)。

11、暗示妄想型（Impliesdelusion）

這種妄想比較特殊，患(huan)者(zhe)會把其(qi)(qi)他(ta)(ta)人(ren)對于你的某些(xie)舉動認為其(qi)(qi)中帶(dai)著(zhu)某些(xie)暗示。有好，有壞(huai)因(yin)人(ren)而(er)異，因(yin)此經常會造(zao)成(cheng)出很多誤(wu)會，而(er)導致(zhi)其(qi)(qi)他(ta)(ta)等(deng)方面的精(jing)神疾(ji)病。

12、其他

被竊妄(wang)想、變獸妄(wang)想、非血統妄(wang)想等。

三、妄想癥產生的原因

1、生理因素

遺傳：同(tong)一家(jia)族(zu)的(de)人出現多疑(yi)隱秘(mi)或嫉(ji)妒等性格(ge)特點的(de)機(ji)會(hui)較高。

器(qi)質性病變(bian)：頭部受傷(shang)酗酒甚至愛滋(zi)病都與妄想癥的起病有關有人(ren)猜測是顳葉或邊(bian)緣區受損(sun)或多巴胺能神經過份活躍之過。

2、心理因素

弗(fu)洛伊德(de)(Freud)強調欲力的過程(cheng)認為妄想是從同性戀(lian)期(qi)退化并固定在(zai)原始自(zi)戀(lian)期(qi)的結果對同性的愛遭(zao)到禁止繼而(er)投射(she)成多疑及反叛其他精神分析學者也強調同性戀(lian)自(zi)戀(lian)及投射(she)之說(shuo)。

四、妄想癥的臨床表現

1、主(zhu)要障礙為(wei)缺乏(fa)對人之(zhi)基本信賴，其特點乃(nai)在于使用(yong)(yong)“否定(ding)作用(yong)(yong)”、“外射(she)作用(yong)(yong)”來處(chu)理(li)其心理(li)困難，而導(dao)致系統化之(zhi)妄想構造。

2、敏感且較自私自利以自我享樂為目的富于(yu)猜忌、斗氣。

3、通常(chang)毛病是無法看(kan)(kan)清自我界限，分不清自己與(yu)他人之(zhi)看(kan)(kan)法。

4、有(you)不少妄想的病人(ren)(ren)內心(xin)確實有(you)一些(xie)他(ta)個人(ren)(ren)認為不可告人(ren)(ren)之秘密(mi)，內疚非(fei)常，很怕(pa)人(ren)(ren)知道(dao)。

5、缺乏認識自己動機與(yu)態(tai)度(du)之能力。

6、缺乏對他人信賴，總報以“別人總是兇惡(e)的(de)敵(di)人”之(zhi)觀念(nian)，而且自我內心(xin)攻擊的(de)沖動(dong)，故與(yu)他人關系不善(shan)。

7、有(you)些病(bing)人(ren)發病(bing)乃因處于特(te)殊環境如處身異地等。

8、妄想內(nei)容除(chu)受個(ge)人因素(su)影(ying)響(xiang)，還(huan)受到社會文化諸因素(su)影(ying)響(xiang)。

五、妄想癥如何治療

1、藥物治療

以抗精神病藥物為主。治療妄想癥主要依靠藥物，但對不同類型的妄想癥，應選用不同的治療方式。抗精神病藥是其中一類首選藥物。如果病人不配合治療，可考慮使用抗精神病藥物的長效針劑。如果病人情緒波動較大，包括出現精神病后的抑郁(yu)，便可使用抗抑郁(yu)藥物。

抗精神(shen)病藥(yao)(yao)物，分為(wei)西(xi)藥(yao)(yao)和中藥(yao)(yao)兩種，一般來說(shuo)，要(yao)想使妄想癥完全康復(fu)需(xu)要(yao)中藥(yao)(yao)和西(xi)藥(yao)(yao)配合(he)使用才可(ke)以(yi)，而且(qie)需(xu)要(yao)專(zhuan)業的(de)(de)心理疏導的(de)(de)配合(he)。中藥(yao)(yao)代(dai)表(biao)為(wei)：銀杏葉提(ti)取物；西(xi)藥(yao)(yao)代(dai)表(biao)有利培酮、舒必利等。西(xi)藥(yao)(yao)的(de)(de)長處在于能(neng)夠快(kuai)速見效，而中藥(yao)(yao)的(de)(de)長處在于能(neng)夠修復(fu)受損腦神(shen)經使患者從根上痊愈(yu)。

2、心理治療

首先(xian)需建立良(liang)好的治(zhi)療(liao)關系，透過(guo)(guo)給(gei)予病人(ren)支持來改變某(mou)些行(xing)為(wei)。此(ci)外，病人(ren)要避免過(guo)(guo)度(du)的壓力，在壓力情境下常會(hui)影響妄想強度(du)，針(zhen)對個(ge)案情形教導適(shi)當(dang)的適(shi)應技巧，或者配(pei)合認知行(xing)為(wei)治(zhi)療(liao)，可以減少個(ge)案對壓力的不當(dang)反應。如果病人(ren)同意，應鼓(gu)勵其家人(ren)一同參與治(zhi)療(liao)計劃，對治(zhi)療(liao)進度(du)有幫助。

3、團體治療

配合上述治(zhi)療進行(xing)。有些(xie)(xie)病人(ren)可即時好轉，但有些(xie)(xie)則較(jiao)難治(zhi)理甚(shen)至可持續終生(sheng)(sheng)。如若不予適當治(zhi)療，大部分病人(ren)仍(reng)可維持相對(dui)正(zheng)常(chang)的社會生(sheng)(sheng)活(huo)，但也(ye)有病人(ren)不能自我照(zhao)顧(gu)，情況嚴重。

六、妄想癥能自愈嗎

妄想癥一般是(shi)不能不治自(zi)愈(yu)的。因(yin)為妄想癥是(shi)一種嚴重的精神疾病(bing)，患病(bing)的時間越長(chang)，患病(bing)越嚴重，就越難治愈(yu)。所以患者發(fa)現(xian)患有妄想癥應及時治療。