老年癡呆簡述

老年癡呆一般指阿爾茨海默病，是一種起病隱匿的進行性發展的神經系統退行性疾病。臨床上以記憶障礙、失語、失用、失認、視空間技能損害、執行功能障礙以及人格和行為改變等全面性癡呆表現為特征，病因迄今未明。65歲以前發病者，稱早老性癡呆；65歲以后老年人發病者稱(cheng)老年性癡呆(dai)。

老年癡呆的病因

老(lao)年癡(chi)呆病(bing)(bing)(bing)可能(neng)是一組異質(zhi)性(xing)疾病(bing)(bing)(bing)，在多種因素（包括(kuo)生物和社(she)會心(xin)理(li)因素）的作用(yong)下才發(fa)病(bing)(bing)(bing)。從目前研究(jiu)來看(kan)，該病(bing)(bing)(bing)的可能(neng)因素和假說多達(da)30余種，如家族(zu)史、女性(xing)、頭部外傷、低(di)教育(yu)水平、甲狀(zhuang)腺病(bing)(bing)(bing)、母育(yu)齡過(guo)高或過(guo)低(di)、病(bing)(bing)(bing)毒感染等。下列因素與該病(bing)(bing)(bing)發(fa)病(bing)(bing)(bing)有關：

家族史

絕(jue)大(da)部(bu)分(fen)的流行病(bing)學(xue)研究都提示(shi)，家族史是該病(bing)的危(wei)(wei)險因(yin)素。某(mou)些患(huan)者的家屬(shu)成員中(zhong)患(huan)同樣疾病(bing)者高(gao)于一般人群，此外還發(fa)現(xian)先天愚型(xing)患(huan)病(bing)危(wei)(wei)險性增加。

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一些軀體疾病

如甲狀腺疾病、免疫(yi)系統疾病、癲(dian)癇等，曾(ceng)被(bei)作(zuo)為該病的危險因素研(yan)究。有(you)甲狀腺功能減退史(shi)者，患該病的相對(dui)危險度(du)高(gao)。該病發病前有(you)癲(dian)癇發作(zuo)史(shi)較多。偏頭痛或嚴重頭痛史(shi)與該病無關(guan)。

頭部外傷

頭(tou)部外(wai)(wai)傷(shang)指伴有意識障礙的(de)頭(tou)部外(wai)(wai)傷(shang)，腦外(wai)(wai)傷(shang)作為該(gai)病(bing)(bing)危險(xian)因素已有較多(duo)報道(dao)。臨床(chuang)和流(liu)行病(bing)(bing)學(xue)研(yan)究提(ti)示嚴重腦外(wai)(wai)傷(shang)可能是某些該(gai)病(bing)(bing)的(de)病(bing)(bing)因之(zhi)一。

其他

免(mian)疫(yi)系(xi)統的進(jin)行性衰(shuai)竭、機體解毒功能削(xue)弱及慢病毒感染(ran)等，以及喪偶、獨居、經濟(ji)困難(nan)、生活顛簸(bo)等社(she)會心理因(yin)素可成為發病誘(you)因(yin)。

老年癡呆癥狀表現

遺忘期

第一階段為輕度癡呆期（1～3年）。表現(xian)(xian)為記憶(yi)減退(tui)，對(dui)近事遺忘突出(chu)；判斷能(neng)力下(xia)降，病人不能(neng)對(dui)事件進行分析、思考、判斷，難(nan)(nan)(nan)以處理復(fu)雜(za)的(de)問題(ti)；工作(zuo)或家務(wu)勞(lao)動(dong)漫不經心，不能(neng)獨立進行購(gou)物(wu)、經濟事務(wu)等，社(she)交困難(nan)(nan)(nan)；盡(jin)管仍能(neng)做些已熟悉的(de)日(ri)常工作(zuo)，但對(dui)新的(de)事物(wu)卻(que)表現(xian)(xian)出(chu)茫然難(nan)(nan)(nan)解，情感淡漠，偶爾激惹(re)，常有多疑；出(chu)現(xian)(xian)時間定(ding)(ding)向障(zhang)礙(ai)，對(dui)所處的(de)場(chang)所和人物(wu)能(neng)做出(chu)定(ding)(ding)向，對(dui)所處地(di)理位置定(ding)(ding)向困難(nan)(nan)(nan)，復(fu)雜(za)結(jie)構(gou)的(de)視空間能(neng)力差；言語詞匯少，命名困難(nan)(nan)(nan)。

精神錯亂期

第二階段為中度癡呆期（2～10年）。表現為遠近記憶嚴重受損，簡單結構的視空間能力下降，時間、地點定向障礙；在處理問題、辨別事物的相似點和差異點方面有嚴重損害；不能獨立進行室外活動，在穿衣、個人衛生以及保持個人儀表方面需要幫助；計算不能；出現各種神經癥狀，可(ke)見失(shi)語(yu)、失(shi)用和失(shi)認(ren)；情感由(you)淡漠變為急躁不安，常(chang)走動不停，可(ke)見尿(niao)失(shi)禁。

癡呆期

第三階段為重度癡呆期（8～12年）。患者已經完全依(yi)賴(lai)照(zhao)護者，嚴重記(ji)(ji)憶力喪失，僅存片段的記(ji)(ji)憶；日常生活不能自理，大小便失禁，呈現(xian)緘默、肢體僵(jiang)直，查(cha)體可見錐體束征(zheng)陽(yang)性(xing)，有強握、摸索和吸吮等(deng)原始反射。最(zui)終昏迷(mi)，一般死(si)于感染(ran)等(deng)并發癥(zheng)。

老年癡呆檢查

神經心理學測驗

簡易精神(shen)(shen)量表(biao)（MMSE）：內容簡練(lian)，測定(ding)時間短，易被(bei)老人接受，是目前臨床上測查本(ben)病(bing)智能(neng)損害程度最常見(jian)的量表(biao)。該量表(biao)總分(fen)值數與文化(hua)教育程度有關(guan)，若文盲≤17分(fen)；小學程度≤20分(fen)；中(zhong)學程度≤22分(fen)；大學程度≤23分(fen)，則說明(ming)存在(zai)認(ren)知功能(neng)損害。應進一步進行(xing)詳細(xi)神(shen)(shen)經心理學測驗包括(kuo)記憶(yi)力、執行(xing)功能(neng)、語(yu)言(yan)、運用和(he)視空間能(neng)力等各項認(ren)知功能(neng)的評估(gu)。

日常生活(huo)能(neng)(neng)力評(ping)估(gu)(gu)：如日常生活(huo)能(neng)(neng)力評(ping)估(gu)(gu)（ADL）量表可用于評(ping)定(ding)(ding)患(huan)者(zhe)(zhe)日常生活(huo)功能(neng)(neng)損害程度。該量表內容(rong)有兩(liang)部分(fen)：一是(shi)軀體生活(huo)自(zi)理能(neng)(neng)力量表，即測(ce)(ce)定(ding)(ding)病(bing)(bing)人(ren)照(zhao)顧自(zi)己生活(huo)的(de)(de)能(neng)(neng)力（如穿衣、脫衣、梳頭和(he)刷牙(ya)等）；二是(shi)工(gong)具(ju)(ju)使用能(neng)(neng)力量表，即測(ce)(ce)定(ding)(ding)病(bing)(bing)人(ren)使用日常生活(huo)工(gong)具(ju)(ju)的(de)(de)能(neng)(neng)力（如打電話(hua)、乘公共汽車、自(zi)己做飯等）。后者(zhe)(zhe)更易受疾病(bing)(bing)早期認知功能(neng)(neng)下降(jiang)的(de)(de)影(ying)響。

行為(wei)和精神癥(zheng)狀（BPSD）的(de)(de)評(ping)估(gu)：包括阿爾茨海默病行為(wei)病理(li)評(ping)定量(liang)(liang)表(biao)（BEHAVE-AD）、神經精神癥(zheng)狀問(wen)卷（NPI）和Cohen-Mansfield激(ji)越(yue)問(wen)卷（CMAI）等，常需(xu)要根據知情者提(ti)供的(de)(de)信息基(ji)線評(ping)測(ce)，不僅發現癥(zheng)狀的(de)(de)有無，還能夠評(ping)價癥(zheng)狀頻率、嚴重程度、對照料者造成的(de)(de)負擔，重復評(ping)估(gu)還能監測(ce)治療效果。Cornell癡(chi)呆抑(yi)(yi)郁(yu)(yu)量(liang)(liang)表(biao)（CSDD）側重評(ping)價癡(chi)呆的(de)(de)激(ji)越(yue)和抑(yi)(yi)郁(yu)(yu)表(biao)現，15項老年抑(yi)(yi)郁(yu)(yu)量(liang)(liang)表(biao)可用于AD抑(yi)(yi)郁(yu)(yu)癥(zheng)狀評(ping)價。而CSDD靈敏度和特異性更高，但與癡(chi)呆的(de)(de)嚴重程度無關。

血液學檢查

主要用于發(fa)(fa)現存(cun)在(zai)的(de)伴隨疾病(bing)或并發(fa)(fa)癥(zheng)、發(fa)(fa)現潛在(zai)的(de)危(wei)險因素、排除其(qi)他病(bing)因所(suo)致癡呆。包(bao)括(kuo)血(xue)常規、血(xue)糖(tang)、血(xue)電解質包(bao)括(kuo)血(xue)鈣(gai)、腎功能和肝功能、維生素B12、葉酸水平、甲狀(zhuang)腺(xian)素等指標。對于高危(wei)人(ren)群或提示(shi)有臨床癥(zheng)狀(zhuang)的(de)人(ren)群應進行梅毒、人(ren)體免疫缺(que)陷病(bing)毒、伯氏疏(shu)螺旋(xuan)體血(xue)清學(xue)檢查。

神經影像學檢查

結構影像(xiang)學：用于排(pai)除其他潛在疾病(bing)和發現AD的特異(yi)性影像(xiang)學表現。

頭CT和MRI檢查，可顯(xian)示(shi)腦皮(pi)質(zhi)萎縮(suo)明顯(xian)，特別是海(hai)馬(ma)及內(nei)側顳葉，支持AD的臨床診斷。與(yu)CT相(xiang)比，MRI對檢測皮(pi)質(zhi)下血管(guan)改(gai)變(bian)和提示(shi)有特殊疾(ji)病的改(gai)變(bian)更(geng)敏(min)感。

功(gong)能(neng)性神經影像：如正(zheng)電子掃描(miao)和單光子發(fa)射計算機(ji)斷層掃描(miao)可提(ti)高癡呆診斷可信(xin)度。

18F-脫氧核糖葡萄糖正電子(zi)掃描可(ke)(ke)顯(xian)示(shi)顳(nie)(nie)頂和上顳(nie)(nie)/后顳(nie)(nie)區(qu)、后扣(kou)帶回皮(pi)質和楔前葉(xie)葡萄糖代謝降低，揭示(shi)AD的(de)特異(yi)性(xing)(xing)異(yi)常改(gai)變。AD晚期(qi)可(ke)(ke)見(jian)額葉(xie)代謝減低。18FDG-PET對(dui)AD病(bing)理學診斷(duan)的(de)靈敏度為(wei)93%，特異(yi)性(xing)(xing)為(wei)63%，已成為(wei)一種(zhong)實用(yong)性(xing)(xing)較強的(de)工具，尤其適用(yong)于AD與(yu)其他癡呆(dai)的(de)鑒別(bie)診斷(duan)。

腦電圖（EEG）

AD的(de)EEG表(biao)現為α波減少、θ波增高、平均頻(pin)率(lv)降低(di)的(de)特征。但14%的(de)患者在疾病早期EEG正常。EEG用于AD的(de)鑒別診斷(duan)，可提供朊蛋白病的(de)早期證據，或(huo)(huo)提示可能存在中毒-代謝異常、暫時性癲(dian)癇性失(shi)憶(yi)或(huo)(huo)其他癲(dian)癇疾病。

腦脊液檢測

腦脊液細胞計數、蛋(dan)(dan)(dan)白質、葡萄糖(tang)和蛋(dan)(dan)(dan)白電泳分析(xi)：血管炎、感染或脫髓(sui)鞘疾病疑似(si)者(zhe)應進(jin)行(xing)檢(jian)測(ce)。快速(su)進(jin)展(zhan)的癡呆患(huan)者(zhe)應行(xing)14-3-3蛋(dan)(dan)(dan)白檢(jian)查，有(you)助于朊蛋(dan)(dan)(dan)白病的診斷。

腦脊液β淀粉樣(yang)(yang)蛋(dan)白(bai)(bai)(bai)、Tau蛋(dan)白(bai)(bai)(bai)檢測：AD患者(zhe)的(de)腦脊液中β淀粉樣(yang)(yang)蛋(dan)白(bai)(bai)(bai)水(shui)平下降(jiang)，總(zong)Tau蛋(dan)白(bai)(bai)(bai)或磷(lin)酸化Tau蛋(dan)白(bai)(bai)(bai)升(sheng)高(gao)。研究顯示，Aβ42診(zhen)(zhen)斷(duan)的(de)靈(ling)敏度(du)86%，特(te)異性(xing)90%；總(zong)Tau蛋(dan)白(bai)(bai)(bai)診(zhen)(zhen)斷(duan)的(de)靈(ling)敏度(du)81%，特(te)異性(xing)90%；磷(lin)酸化Tau蛋(dan)白(bai)(bai)(bai)診(zhen)(zhen)斷(duan)的(de)靈(ling)敏度(du)80%和特(te)異性(xing)92%；Aβ42和總(zong)Tau蛋(dan)白(bai)(bai)(bai)聯合診(zhen)(zhen)斷(duan)AD與對照比較(jiao)的(de)靈(ling)敏度(du)可達85%～94%，特(te)異性(xing)為83%～100%。這些標記物可用于(yu)支持(chi)AD診(zhen)(zhen)斷(duan)，但鑒別(bie)AD與其他(ta)癡呆(dai)診(zhen)(zhen)斷(duan)時特(te)異性(xing)低（39%～90%）。目前(qian)尚缺乏(fa)統一(yi)的(de)檢測和樣(yang)(yang)本處理方法(fa)。

基因檢測

可為(wei)診斷(duan)提供參考。淀粉樣蛋白(bai)前體蛋白(bai)基因(yin)（APP）、早老(lao)素1、2基因(yin)（PS1、PS2）突變在(zai)家族(zu)性早發(fa)型AD中占50%。載(zai)脂蛋白(bai)APOE4基因(yin)檢測可作為(wei)散發(fa)性AD的參考依據。

老年癡呆的治療

對癥治療

抗焦慮藥：如(ru)有(you)焦慮(lv)、激(ji)越、失(shi)眠癥狀(zhuang)，可(ke)(ke)考(kao)慮(lv)用短效(xiao)苯二氮(dan)卓類藥，如(ru)阿普唑(zuo)侖、奧沙西(xi)泮（去甲羥(qian)安(an)定）、勞拉西(xi)泮（羅拉）和(he)三唑(zuo)侖（海(hai)樂(le)神）。劑量應小且不(bu)(bu)宜長(chang)期應用。警惕過度鎮靜(jing)、嗜(shi)睡、言語不(bu)(bu)清、共濟(ji)失(shi)調和(he)步態不(bu)(bu)穩等(deng)副作用。增加白天活動有(you)時(shi)(shi)比服安(an)眠藥更(geng)有(you)效(xiao)。同(tong)時(shi)(shi)應及時(shi)(shi)處理(li)其他可(ke)(ke)誘發或加劇病人(ren)焦慮(lv)和(he)失(shi)眠的軀體(ti)病，如(ru)感染(ran)、外傷、尿潴(zhu)留、便秘等(deng)。

抗抑郁藥：AD病人(ren)中(zhong)約20%～50%有抑(yi)郁(yu)癥(zheng)(zheng)狀。抑(yi)郁(yu)癥(zheng)(zheng)狀較(jiao)輕(qing)且(qie)歷時短暫者，應(ying)先予勸(quan)導、心(xin)理治療、社會支持、環境改善即可緩解。必要時可加(jia)用抗(kang)抑(yi)郁(yu)藥(yao)。去甲(jia)替(ti)林(lin)和地昔帕明副(fu)作用較(jiao)輕(qing)，也可選用多塞平（多慮(lv)平）和馬普替(ti)林(lin)。近年(nian)來我(wo)國引進(jin)了(le)一些新型抗(kang)抑(yi)郁(yu)藥(yao)，如5-羥色胺再攝取抑(yi)制劑（SSRI）帕羅西汀（賽(sai)樂(le)特）、氟西汀（優克，百優解），口服(fu)；舍曲林(lin)（左(zuo)洛復），口服(fu)。這類(lei)藥(yao)的抗(kang)膽(dan)堿能和心(xin)血(xue)管副(fu)作用一般都(dou)比三環類(lei)輕(qing)。但氟西汀半衰期長，老年(nian)人(ren)宜慎(shen)用。

抗精神病藥：有助控制病人的行為(wei)紊亂、激越、攻擊性(xing)和(he)幻覺與妄想。但應(ying)使用(yong)(yong)小劑量，并及(ji)時停藥(yao)，以防發(fa)生毒副反應(ying)。可考慮小劑量奮(fen)乃靜口服。硫(liu)利達嗪的體(ti)位(wei)低(di)血(xue)壓和(he)錐(zhui)體(ti)外(wai)系(xi)副作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)較氯(lv)丙(bing)嗪輕，對老(lao)年病人常見的焦慮、激越有幫助，是(shi)老(lao)年人常用(yong)(yong)的抗精(jing)神病藥(yao)之(zhi)一(yi)，但易引起心(xin)電圖改(gai)變，宜監測ECG。氟哌啶(ding)醇(chun)對鎮靜和(he)直(zhi)立(li)性(xing)低(di)血(xue)壓作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)較輕，缺點(dian)是(shi)容易引起錐(zhui)體(ti)外(wai)系(xi)反應(ying)。

日常調(diao)養(yang)

1、營養飲食

患(huan)有(you)老(lao)年癡呆癥的(de)患(huan)者(zhe)(zhe)要注(zhu)意營養(yang)的(de)飲食(shi)，患(huan)者(zhe)(zhe)一(yi)般都有(you)不(bu)同程度的(de)飲食(shi)和(he)吐咽(yan)(yan)障(zhang)礙，本(ben)身老(lao)年人的(de)腎功能和(he)消化(hua)吸收功能就比較低下，會使(shi)患(huan)者(zhe)(zhe)的(de)營養(yang)不(bu)良。患(huan)者(zhe)(zhe)要選一(yi)些(xie)容(rong)易消化(hua)和(he)吞(tun)咽(yan)(yan)的(de)食(shi)物，適當多吃些(xie)含蛋白(bai)質和(he)脂肪的(de)的(de)食(shi)物，不(bu)必加以(yi)限制(zhi)。如果(guo)患(huan)者(zhe)(zhe)營養(yang)不(bu)良的(de)話，會促使(shi)疾(ji)病進一(yi)步(bu)發展。

2、生活習慣

對(dui)(dui)早期的(de)(de)患(huan)者(zhe)要(yao)盡量保持日常生(sheng)活和衛(wei)生(sheng)習慣，比(bi)如說:自(zi)己(ji)(ji)起(qi)床(chuang)、穿衣(yi)服(fu)刷牙洗臉、吃(chi)飯等(deng)(deng)等(deng)(deng)，就算患(huan)者(zhe)做(zuo)的(de)(de)不規范(fan)，也(ye)要(yao)盡量讓他自(zi)己(ji)(ji)去(qu)做(zuo)，這樣(yang)可以預防疾病的(de)(de)進一(yi)步發(fa)展，關(guan)于衛(wei)生(sheng)方面，對(dui)(dui)于臥床(chuang)不起(qi)的(de)(de)患(huan)者(zhe)，也(ye)要(yao)定時(shi)的(de)(de)給患(huan)者(zhe)清潔(jie)口腔，洗澡(zao)，洗頭(tou)，勤換衣(yi)服(fu)。對(dui)(dui)于大小便失禁的(de)(de)患(huan)者(zhe)，也(ye)要(yao)給與及時(shi)的(de)(de)處理(li)和清洗干凈，使患(huan)者(zhe)的(de)(de)皮膚保持清潔(jie)干燥。

3、適當運動

對于患有老年癡呆癥(zheng)的(de)患者(zhe)，往往家人(ren)(ren)(ren)會(hui)過渡傾向的(de)保護(hu)，這樣容易造成病(bing)人(ren)(ren)(ren)臥(wo)床(chuang)不起(qi)，臥(wo)床(chuang)一旦不起(qi)的(de)話(hua)，會(hui)引起(qi)許多(duo)的(de)并(bing)發癥(zheng)，會(hui)加重病(bing)情(qing)(qing)，所(suo)(suo)以說，這我們(men)(men)家人(ren)(ren)(ren)的(de)看護(hu)下，讓患者(zhe)做一些力所(suo)(suo)能(neng)(neng)及(ji)的(de)事情(qing)(qing)，我們(men)(men)家人(ren)(ren)(ren)還(huan)要了解一下患者(zhe)的(de)心理狀態，不能(neng)(neng)對患者(zhe)疏遠(yuan)。同(tong)時也(ye)要注意幫助患者(zhe)恢復記憶，在對早(zao)期的(de)患者(zhe)防治來說是非(fei)常(chang)重要的(de)。

康復訓練

1、記憶訓練

將(jiang)老年人熟悉的(de)(de)(de)(de)圖片(pian)與不熟悉的(de)(de)(de)(de)圖片(pian)混合(he)在(zai)一起(qi)進行記憶(yi)訓(xun)練(lian)時，能即保證記憶(yi)訓(xun)練(lian)的(de)(de)(de)(de)效果又能保證患者參(can)加治療的(de)(de)(de)(de)信心與積極性(xing)。在(zai)記憶(yi)訓(xun)練(lian)康(kang)復(fu)治療的(de)(de)(de)(de)過程中，我們采用的(de)(de)(de)(de)是(shi)改良的(de)(de)(de)(de)無錯(cuo)(cuo)性(xing)的(de)(de)(de)(de)學(xue)習方法(fa)。無錯(cuo)(cuo)性(xing)學(xue)習就是(shi)在(zai)學(xue)習中消(xiao)除(chu)錯(cuo)(cuo)誤(wu)。學(xue)習者從容易辨別的(de)(de)(de)(de)項目開始，通(tong)過逐漸增加作業難度讓其(qi)不經歷(li)失敗。

2、智力訓練

智(zhi)力(li)訓(xun)練(lian)與(yu)記(ji)憶(yi)訓(xun)練(lian)是緊(jin)密結合在(zai)一起的(de)(de)。智(zhi)力(li)訓(xun)練(lian)效果好，會(hui)促進(jin)記(ji)憶(yi)功能(neng)的(de)(de)改(gai)進(jin)，而(er)記(ji)憶(yi)功能(neng)的(de)(de)改(gai)善(shan)又會(hui)進(jin)一步推動(dong)老(lao)年癡(chi)呆(dai)(dai)患者智(zhi)力(li)的(de)(de)恢復。智(zhi)力(li)訓(xun)練(lian)是老(lao)年癡(chi)呆(dai)(dai)病人康復訓(xun)練(lian)一個非常重要的(de)(de)一部分(fen)，對治療老(lao)年癡(chi)呆(dai)(dai)有重要作用。智(zhi)力(li)訓(xun)練(lian)分(fen)為(wei)觀察力(li)、自然事物分(fen)類能(neng)力(li)、數(shu)字與(yu)數(shu)學(xue)計算能(neng)力(li)、視覺空間(jian)辨(bian)識能(neng)力(li)與(yu)想象力(li)5個方面。

3、觀察能力

觀(guan)察(cha)(cha)是(shi)(shi)一種(zhong)根據一定的(de)(de)(de)目的(de)(de)(de)進(jin)行的(de)(de)(de)有(you)(you)(you)組織有(you)(you)(you)比較的(de)(de)(de)持久(jiu)的(de)(de)(de)知(zhi)覺；是(shi)(shi)以(yi)感(gan)(gan)知(zhi)過程為基礎，但是(shi)(shi)它已(yi)經帶有(you)(you)(you)“思維(wei)的(de)(de)(de)色彩”，是(shi)(shi)感(gan)(gan)知(zhi)覺的(de)(de)(de)最高(gao)形式，觀(guan)察(cha)(cha)是(shi)(shi)人們認識世(shi)界(jie)的(de)(de)(de)重(zhong)(zhong)要途(tu)徑。觀(guan)察(cha)(cha)能(neng)力(li)就是(shi)(shi)在有(you)(you)(you)目的(de)(de)(de)、有(you)(you)(you)組織、有(you)(you)(you)思維(wei)參與(yu)的(de)(de)(de)感(gan)(gan)知(zhi)過程中(zhong)形成(cheng)的(de)(de)(de)一種(zhong)穩固(gu)的(de)(de)(de)認識能(neng)力(li)，是(shi)(shi)智能(neng)構成(cheng)的(de)(de)(de)一個(ge)重(zhong)(zhong)要因素。適當設計一些游戲提高(gao)患者觀(guan)察(cha)(cha)能(neng)力(li)。如(ru)：大家找(zhao)錯誤、隱藏的(de)(de)(de)戒指、找(zhao)區別、找(zhao)蟑螂、找(zhao)字、捉(zhuo)迷藏。

4、自然事物分類能力

分(fen)(fen)(fen)類(lei)(lei)(lei)(lei)就是(shi)(shi)按(an)著(zhu)(zhu)一(yi)定的(de)(de)標準把事(shi)物(wu)(wu)分(fen)(fen)(fen)成組(zu)，即(ji)分(fen)(fen)(fen)門(men)別(bie)類(lei)(lei)(lei)(lei)的(de)(de)一(yi)種思維方(fang)法(fa)。分(fen)(fen)(fen)類(lei)(lei)(lei)(lei)的(de)(de)實質，是(shi)(shi)為了認識事(shi)物(wu)(wu)之(zhi)間的(de)(de)差別(bie)和(he)聯(lian)(lian)系。分(fen)(fen)(fen)類(lei)(lei)(lei)(lei)是(shi)(shi)從比較中派生(sheng)出來的(de)(de)，并(bing)且和(he)概(gai)括緊密(mi)相(xiang)聯(lian)(lian)。一(yi)般地說，只有概(gai)括出不同(tong)(tong)事(shi)物(wu)(wu)之(zhi)間的(de)(de)共同(tong)(tong)屬(shu)(shu)性(一(yi)般屬(shu)(shu)性或本質屬(shu)(shu)性)之(zhi)后，才能(neng)對事(shi)物(wu)(wu)進行分(fen)(fen)(fen)類(lei)(lei)(lei)(lei)。分(fen)(fen)(fen)類(lei)(lei)(lei)(lei)的(de)(de)過程(cheng)也伴隨(sui)著(zhu)(zhu)概(gai)括活(huo)動和(he)概(gai)念的(de)(de)形(xing)成。分(fen)(fen)(fen)類(lei)(lei)(lei)(lei)能(neng)力對知識經驗的(de)(de)條理化(hua)、結構化(hua)、系統化(hua)有著(zhu)(zhu)重要的(de)(de)影響，訓練老年癡(chi)呆(dai)患(huan)者分(fen)(fen)(fen)類(lei)(lei)(lei)(lei)能(neng)力是(shi)(shi)智能(neng)培養的(de)(de)重要方(fang)面(mian)之(zhi)一(yi)。適(shi)當(dang)設計(ji)一(yi)些游(you)戲(xi)提高(gao)患(huan)者自然事(shi)物(wu)(wu)分(fen)(fen)(fen)類(lei)(lei)(lei)(lei)能(neng)力。如(ru)：水(shui)果(guo)分(fen)(fen)(fen)類(lei)(lei)(lei)(lei)、蔬菜(cai)分(fen)(fen)(fen)類(lei)(lei)(lei)(lei)、廚(chu)具分(fen)(fen)(fen)類(lei)(lei)(lei)(lei)、車(che)子分(fen)(fen)(fen)類(lei)(lei)(lei)(lei)等。

5、數字與數學計算能力

主要(yao)指患(huan)者在對數(shu)(shu)概(gai)念的(de)理(li)解與簡單的(de)計數(shu)(shu)運算(suan)中所具備的(de)數(shu)(shu)學邏(luo)輯思維能(neng)力(li)。

適當設計一些游(you)戲提(ti)高(gao)患者(zhe)數(shu)(shu)(shu)字與數(shu)(shu)(shu)學(xue)(xue)計算能力。如：數(shu)(shu)(shu)學(xue)(xue)計算、數(shu)(shu)(shu)西(xi)瓜(gua)、數(shu)(shu)(shu)草莓、買(mai)菜(cai)、數(shu)(shu)(shu)工具、數(shu)(shu)(shu)海豹、數(shu)(shu)(shu)昆蟲。

6、視覺空間辨識能力

空(kong)間(jian)(jian)(jian)能(neng)力(li)是(shi)人們對客觀世界中(zhong)物(wu)體的空(kong)間(jian)(jian)(jian)關系的反映能(neng)力(li)。空(kong)間(jian)(jian)(jian)能(neng)力(li)主(zhu)要包括(kuo)兩(liang)個(ge)方(fang)(fang)面(mian)：一是(shi)空(kong)間(jian)(jian)(jian)知(zhi)覺能(neng)力(li)，二是(shi)空(kong)間(jian)(jian)(jian)想(xiang)象能(neng)力(li)，空(kong)間(jian)(jian)(jian)知(zhi)覺能(neng)力(li)包括(kuo)形(xing)狀知(zhi)覺、大小知(zhi)覺、深(shen)度與(yu)距(ju)離知(zhi)覺、方(fang)(fang)位知(zhi)覺與(yu)空(kong)間(jian)(jian)(jian)定(ding)向等方(fang)(fang)面(mian)。空(kong)間(jian)(jian)(jian)想(xiang)象能(neng)力(li)是(shi)指人對二維(wei)圖(tu)(tu)形(xing)和對物(wu)體的三維(wei)空(kong)間(jian)(jian)(jian)特征{方(fang)(fang)位、遠近、深(shen)度、形(xing)狀、大小等}和空(kong)間(jian)(jian)(jian)關系的想(xiang)象能(neng)力(li)。適當設(she)計一些游戲提高(gao)患者視覺空(kong)間(jian)(jian)(jian)辨識能(neng)力(li)。如：事物(wu)頂部的分析、四(si)塊拼圖(tu)(tu)、倒影訓練。

7、想象力

想(xiang)(xiang)象(xiang)(xiang)是(shi)人們頭(tou)腦中(zhong)原有的(de)(de)(de)表象(xiang)(xiang)經(jing)過加工改造和(he)重新(xin)(xin)組合而產生新(xin)(xin)的(de)(de)(de)形(xing)象(xiang)(xiang)的(de)(de)(de)心理過程，是(shi)一種高級復雜的(de)(de)(de)認知活(huo)(huo)動。形(xing)象(xiang)(xiang)性和(he)新(xin)(xin)穎(ying)性是(shi)想(xiang)(xiang)象(xiang)(xiang)活(huo)(huo)動的(de)(de)(de)基本特點(dian)，它(ta)主要處理圖(tu)形(xing)信息，以直(zhi)觀的(de)(de)(de)方(fang)式呈(cheng)現在人們的(de)(de)(de)頭(tou)腦中(zhong)，而不是(shi)以詞語、符號，以及概(gai)念等方(fang)式呈(cheng)現。適(shi)當(dang)設計一些游戲提高患(huan)者想(xiang)(xiang)象(xiang)(xiang)能力(li)。如：猜字、蟲(chong)子(zi)(zi)吃蘋果、反射鏡、怪物猜想(xiang)(xiang)、爬(pa)格子(zi)(zi)、七(qi)巧板(ban)拼圖(tu)、拼圖(tu)、同色相(xiang)溶、推箱子(zi)(zi)等。

8、右腦訓練

據國外(wai)資料分析1500例老(lao)年性(xing)(xing)癡呆患(huan)(huan)(huan)者(zhe)表(biao)明(ming)，發(fa)現其(qi)中90%為(wei)老(lao)化廢用性(xing)(xing)癡呆。這種(zhong)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)在(zai)年輕時期，因左腦(nao)接受刺(ci)激較多，右(you)(you)腦(nao)接受刺(ci)激較少(shao)，引起右(you)(you)腦(nao)相(xiang)對(dui)發(fa)育不(bu)全；患(huan)(huan)(huan)者(zhe)對(dui)音樂(le)、繪(hui)畫、游戲不(bu)感興(xing)趣，失(shi)去生活目標，意(yi)欲(yu)低(di)下。使(shi)(shi)(shi)用一些右(you)(you)腦(nao)功(gong)能(neng)訓練(lian)游戲，使(shi)(shi)(shi)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)能(neng)夠進(jin)行腦(nao)活性(xing)(xing)化訓練(lian)，對(dui)右(you)(you)腦(nao)后(hou)半(ban)部意(yi)欲(yu)中樞(shu)進(jin)行感性(xing)(xing)刺(ci)激，使(shi)(shi)(shi)腦(nao)功(gong)能(neng)得到明(ming)顯改善。如：麻(ma)將、五(wu)子(zi)連(lian)珠、象棋、跳棋。

9、康復訓練過程中音樂療法的使用

亞里士多德是第一個論述音樂(le)(le)與(yu)身心(xin)關系的(de)人，他認為音樂(le)(le)能深(shen)入(ru)靈(ling)魂，凈化其(qi)精(jing)神，進(jin)而(er)保持身心(xin)平(ping)衡，促進(jin)身體健康(kang)。二(er)次世(shi)界大戰后(hou)，美國(guo)的(de)軍隊醫院開始利用音樂(le)(le)來(lai)輔助治療美國(guo)軍人的(de)失眠、憂郁癥、精(jing)神官能失調，醫學界更將音樂(le)(le)與(yu)生理現(xian)象做結合，以強化或加(jia)速醫療效果。

老年癡呆癥如何預防

1、每天兩杯蘋果汁

蘋果汁可促進大腦(nao)中乙酰(xian)膽堿的(de)(de)產生(sheng)。該物質與治療(liao)老年癡呆癥的(de)(de)首選藥物安(an)理申(Aricept多奈(nai)哌齊)成分相同。蘋果汁具有提高記憶與學習的(de)(de)速(su)度(du)和準確度(du)的(de)(de)功效。每天吃兩只蘋果也有相同作用(yong)。

2、吃肉桂

吃肉(rou)桂有助(zhu)于改善較弱和(he)低效胰(yi)島(dao)素(胰(yi)島(dao)素不耐受)，幫助(zhu)其正常處理糖(tang)份。肉(rou)桂有助(zhu)于防止老年癡呆癥的發生。肉(rou)桂可加(jia)入食(shi)物和(he)飲料中(zhong)，每(mei)天半(ban)茶(cha)(cha)匙(chi)至(zhi)1茶(cha)(cha)匙(chi)(250毫克至(zhi)500毫克)肉(rou)桂粉(fen)就(jiu)足夠多了(le)。

3、喝咖啡

喝(he)咖(ka)(ka)啡可緩(huan)解大腦衰(shuai)老。咖(ka)(ka)啡具(ju)有(you)(you)抗(kang)炎功效，有(you)(you)助(zhu)于(yu)防(fang)止中(zhong)風、抑郁癥和(he)糖(tang)尿病等多種慢性(xing)疾病。多項研究(jiu)表(biao)明早(zao)喝(he)咖(ka)(ka)啡有(you)(you)助(zhu)于(yu)降(jiang)低老年(nian)(nian)癡呆(dai)癥和(he)早(zao)老性(xing)癡呆(dai)癥危險(xian)。芬蘭一項大規模研究(jiu)發現，中(zhong)年(nian)(nian)女性(xing)每(mei)天(tian)喝(he)咖(ka)(ka)啡3—5杯，20年(nian)(nian)后，其早(zao)老性(xing)癡呆(dai)危險(xian)降(jiang)低65%。英國梅奧(ao)診所專家(jia)建議，每(mei)天(tian)喝(he)咖(ka)(ka)啡2—4杯。

4、多受教育

多項研(yan)究發現(xian)，接受正規教(jiao)(jiao)育(yu)年(nian)數越(yue)(yue)多，老年(nian)癡呆癥危險就越(yue)(yue)小。大學教(jiao)(jiao)育(yu)強化(hua)學生注意力、閱讀(du)能力等腦(nao)力活動，有助(zhu)刺(ci)激(ji)腦(nao)細(xi)胞之間的聯系。

5、多社交

多社交(jiao)有助于改(gai)善(shan)認知能力(li)。多與朋友外出進餐或(huo)參加(jia)體育活動、旅行(xing)、聚會、看(kan)電影、聽音樂(le)會、參加(jia)各種(zhong)俱樂(le)部、參加(jia)社區志(zhi)愿活動、常看(kan)親朋好友等活動，都有助于改(gai)善(shan)記憶(yi)和思(si)維能力(li)。

6、保護視力

密歇根大學最新研究發(fa)現，保持(chi)良好(hao)視力，老(lao)年癡(chi)呆(dai)癥危(wei)(wei)險減少63%。如(ru)果(guo)視力不(bu)好(hao)，那么(me)每年看一次眼科，并接受相應治療，那么(me)老(lao)年癡(chi)呆(dai)癥危(wei)(wei)險也(ye)會減少64%。眼睛可反應和(he)影響大腦功能(neng)，特別(bie)是老(lao)年人群。視力不(bu)好(hao)，一定(ding)要及時就醫。

7、每日沉思冥想

經常沉思有助于增加大腦灰色物質，有(you)助(zhu)(zhu)(zhu)大(da)腦(nao)修復。每天沉思(si)冥想(xiang)(xiang)幾分(fen)鐘有(you)助(zhu)(zhu)(zhu)于保護大(da)腦(nao)敏銳性，降低早老性癡呆危險。沉思(si)冥想(xiang)(xiang)還有(you)助(zhu)(zhu)(zhu)于降低高血壓水平、減輕壓力、抑郁和炎癥程度，改(gai)善血糖和胰島素水平，促進大(da)腦(nao)血液流動(dong)。

8、地中海飲食

“綠葉蔬菜+橄欖(lan)油+少量(liang)葡萄酒”的(de)(de)(de)地中海飲(yin)食(shi)，可以使早老(lao)性癡呆發病率降低一(yi)半。無論你居住在何處，地中海飲(yin)食(shi)都有(you)助于(yu)防止(zhi)記(ji)憶衰退和老(lao)年癡呆癥。地中海飲(yin)食(shi)還包括：魚類(lei)、堅果、豆類(lei)、西紅柿、洋蔥和大蒜等。地中海飲(yin)食(shi)所含豐富的(de)(de)(de)抗氧化劑是抗衰老(lao)的(de)(de)(de)關(guan)鍵。

9、室外散步

散(san)(san)步(bu)有助于(yu)平靜情緒和改(gai)善短期記憶(yi)。每天可以花1小時散(san)(san)步(bu)、逛街、游(you)植物園等。在植被茂密的地(di)方散(san)(san)步(bu)可使注意(yi)力和短期記憶(yi)改(gai)善20%。多接觸(chu)大(da)自(zi)然(ran)，有益大(da)腦健(jian)康。無(wu)論冬(dong)夏，室外散(san)(san)步(bu)的效果都一樣好。

10、減少食糖攝入量

吃糖(tang)太多會增加早老性癡(chi)呆風險。專家(jia)建議(yi)，不要(yao)飲用導(dao)致肥胖癥的含糖(tang)軟飲料。糖(tang)攝入來(lai)源最好是蔬(shu)果和其它(ta)自(zi)然甜(tian)味(wei)劑來(lai)源。礦泉水、不加糖(tang)的冰茶(cha)。

如何護理老年癡呆病人

1、鍛煉

定期鍛煉是治(zhi)療計劃的重要組(zu)成部(bu)分。每天散步等(deng)活動有助于改(gai)善情緒，保持關節(jie)、肌肉和心臟(zang)的健康。運動還能促進(jin)睡眠(mian)，防止便秘。患有阿(a)爾茨海默病的人如果(guo)走(zou)路(lu)有困(kun)難，仍(reng)然可以使用固定自行車或參加(jia)與椅子(zi)相(xiang)關的一些運動。

2、營養

患有老年(nian)癡呆癥的(de)人可能會忘記吃飯及喝水，導(dao)致(zhi)營養不良、脫水和(he)便秘。家(jia)屬應提(ti)醒并幫(bang)助患者(zhe)按時進食。

3、社交活動

經常進行社交活(huo)動可(ke)以(yi)幫助(zhu)患者(zhe)(zhe)保留某些(xie)能力。做一(yi)些(xie)有意義和令人愉快的(de)事情對(dui)阿爾茨海默病患者(zhe)(zhe)的(de)整體健(jian)康很(hen)重要，比(bi)如(ru)聽音樂、跳舞、讀書或聽書、園藝、做工藝品、或參與老年人護理(li)中心(xin)的(de)社交活(huo)動等。

老年癡呆常見問題

什么樣的人容易得老年癡呆

高齡(ling)老(lao)人；文化程(cheng)度低者(zhe)；免疫功能低下者(zhe)；攝(she)入鋁(lv)過多者(zhe)；患有(you)(you)缺血性腦(nao)血管病(bing)(bing)者(zhe)；老(lao)年女性；家族中(zhong)數(shu)代(dai)有(you)(you)老(lao)年癡呆病(bing)(bing)人者(zhe)；受(shou)過腦(nao)外傷者(zhe)；喪(sang)偶、獨居(ju)、情緒抑郁者(zhe)；患有(you)(you)腦(nao)部器質性疾病(bing)(bing)者(zhe)等。

老年癡呆能治好嗎

目前來說，老年(nian)癡(chi)呆癥是(shi)沒(mei)有辦法(fa)完(wan)全治好(hao)的(de)，這是(shi)國內(nei)外(wai)非(fei)常(chang)大(da)的(de)難題。當(dang)然國內(nei)外(wai)最頂(ding)尖的(de)神經病學(xue)者、專家，還有神經科學(xue)的(de)研究專家都在積極尋找徹底治愈老年(nian)癡(chi)呆的(de)方法(fa)和藥物。

老年癡呆能活多久

根據癡呆(dai)病(bing)程進(jin)展的特點，患(huan)者在確診老年性(xing)癡呆(dai)后至死亡的病(bing)程大(da)約為3～7。

老年癡呆會遺傳嗎

老年癡呆(dai)可(ke)分為家族遺(yi)傳(chuan)性和非遺(yi)傳(chuan)性兩(liang)種(zhong)，概率無論大小也總歸(gui)只是一種(zhong)可(ke)能，總有顆心在那懸(xuan)著，建議做(zuo)個基(ji)因檢測。

老年癡呆臨死的征兆

出現了重度老年癡(chi)(chi)呆的(de)時(shi)候(hou)死亡(wang)的(de)時(shi)間會(hui)(hui)更快(kuai)一些，在臨終之(zhi)前癡(chi)(chi)呆患者完全(quan)依賴家屬并且(qie)會(hui)(hui)喪失(shi)生活能力，記(ji)憶力嚴重衰(shuai)退，身體狀況(kuang)會(hui)(hui)越來越差，還會(hui)(hui)有不(bu)能夠獨(du)立(li)進食，不(bu)能夠分辨出家人和朋友以及熟悉的(de)物品，明顯的(de)表達(da)困難和行走困難，大小便失(shi)禁(jin)等癥狀。

在臨終之(zhi)前這種(zhong)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)態就是大腦一(yi)片空白，精(jing)神狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)態包(bao)括了幻覺妄(wang)想，大吵大鬧，還會(hui)有臥(wo)床不起的(de)(de)(de)一(yi)個狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)態，生活(huo)完全不能夠(gou)自(zi)理，包(bao)括洗澡，吃飯都不能夠(gou)自(zi)己獨立完成，長(chang)時(shi)間下來就會(hui)出現了一(yi)些(xie)肺部感染，或者是全身的(de)(de)(de)一(yi)些(xie)臟器疾病(bing)，如果護理不當那(nei)么(me)死亡率(lv)是非常高的(de)(de)(de)，因此家(jia)屬朋友們應該注意做(zuo)好相關的(de)(de)(de)心(xin)理準備。