老年癡呆簡述

老年癡呆一般指阿爾茨海默病，是一種起病隱匿的進行性發展的神經系統退行性疾病。臨床上以記憶障礙、失語、失用、失認、視空間技能損害、執行功能障礙以及人格和行為改變等全面性癡呆表現為特征，病因迄今未明。65歲以前發病者，稱早老性癡呆；65歲以后老年人發病者稱(cheng)老年(nian)性癡呆。

老年癡呆的病因

老(lao)年(nian)癡呆病(bing)(bing)可能是一(yi)組異質性(xing)疾病(bing)(bing)，在(zai)多種因(yin)素（包括生物和社會(hui)心理(li)因(yin)素）的(de)作用下才發(fa)病(bing)(bing)。從目前研(yan)究來(lai)看，該病(bing)(bing)的(de)可能因(yin)素和假說多達30余種，如家族(zu)史、女(nv)性(xing)、頭部外傷、低(di)教(jiao)育水平、甲狀腺病(bing)(bing)、母育齡過高(gao)或(huo)過低(di)、病(bing)(bing)毒感染等。下列因(yin)素與(yu)該病(bing)(bing)發(fa)病(bing)(bing)有關：

家族史

絕大部分的(de)流行病(bing)學研究都提(ti)示，家(jia)族史是(shi)該病(bing)的(de)危險(xian)(xian)因素。某些(xie)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)的(de)家(jia)屬成員中患(huan)(huan)同樣疾病(bing)者(zhe)(zhe)高于一(yi)般人(ren)群，此外還發現先天愚型患(huan)(huan)病(bing)危險(xian)(xian)性增加。

該圖片由注冊用戶"沉靜時光"提供，版權聲明反饋

一些軀體疾病

如(ru)甲(jia)狀(zhuang)腺疾(ji)病(bing)、免(mian)疫系統疾(ji)病(bing)、癲(dian)(dian)癇(xian)(xian)等(deng)，曾被作(zuo)為(wei)該(gai)病(bing)的(de)危險(xian)因素研(yan)究。有(you)甲(jia)狀(zhuang)腺功能減(jian)退史(shi)(shi)者，患該(gai)病(bing)的(de)相對危險(xian)度高(gao)。該(gai)病(bing)發(fa)病(bing)前有(you)癲(dian)(dian)癇(xian)(xian)發(fa)作(zuo)史(shi)(shi)較多。偏頭(tou)痛或嚴重頭(tou)痛史(shi)(shi)與該(gai)病(bing)無(wu)關(guan)。

頭部外傷

頭(tou)部外(wai)(wai)傷(shang)指伴(ban)有意識障礙(ai)的頭(tou)部外(wai)(wai)傷(shang)，腦外(wai)(wai)傷(shang)作為該(gai)病(bing)危險因(yin)素(su)已(yi)有較多報道。臨床和流行病(bing)學研究提示嚴重腦外(wai)(wai)傷(shang)可能是(shi)某(mou)些(xie)該(gai)病(bing)的病(bing)因(yin)之一。

其他

免疫系統(tong)的進(jin)行性衰竭(jie)、機(ji)體解毒(du)功能削(xue)弱及(ji)慢病(bing)毒(du)感(gan)染(ran)等，以及(ji)喪(sang)偶、獨居、經濟(ji)困難(nan)、生(sheng)活顛簸等社(she)會心(xin)理因素可成(cheng)為發病(bing)誘因。

老年癡呆癥狀表現

遺忘期

第一階段為輕度癡呆期（1～3年(nian)）。表(biao)現(xian)為記憶減退(tui)，對(dui)(dui)近事遺忘突出；判(pan)斷能(neng)(neng)力下降(jiang)，病人不(bu)能(neng)(neng)對(dui)(dui)事件(jian)進行(xing)分析、思考(kao)、判(pan)斷，難(nan)(nan)以處理復(fu)雜(za)的(de)問題；工作(zuo)或家務(wu)勞(lao)動漫(man)不(bu)經心，不(bu)能(neng)(neng)獨立進行(xing)購物(wu)(wu)、經濟(ji)事務(wu)等，社交困難(nan)(nan)；盡管仍能(neng)(neng)做(zuo)(zuo)些已熟悉(xi)的(de)日常工作(zuo)，但對(dui)(dui)新的(de)事物(wu)(wu)卻表(biao)現(xian)出茫然難(nan)(nan)解，情感(gan)淡漠，偶爾激(ji)惹，常有(you)多疑；出現(xian)時間(jian)定向(xiang)(xiang)障礙，對(dui)(dui)所(suo)處的(de)場(chang)所(suo)和人物(wu)(wu)能(neng)(neng)做(zuo)(zuo)出定向(xiang)(xiang)，對(dui)(dui)所(suo)處地理位(wei)置定向(xiang)(xiang)困難(nan)(nan)，復(fu)雜(za)結構的(de)視空間(jian)能(neng)(neng)力差；言語詞(ci)匯少，命名困難(nan)(nan)。

精神錯亂期

第二階段為中度癡呆期（2～10年）。表現為遠近記憶嚴重受損，簡單結構的視空間能力下降，時間、地點定向障礙；在處理問題、辨別事物的相似點和差異點方面有嚴重損害；不能獨立進行室外活動，在穿衣、個人衛生以及保持個人儀表方面需要幫助；計算不能；出現各種神經癥狀，可見失語、失用和失認；情感由淡漠變為(wei)急躁不安(an)，常走動不停，可見尿失禁(jin)。

癡呆期

第三階段為重度癡呆期（8～12年(nian)）。患(huan)者已(yi)經完全依賴照(zhao)護者，嚴重(zhong)記(ji)憶(yi)力喪失，僅存片段的記(ji)憶(yi)；日(ri)常生活不(bu)能(neng)自理，大小便失禁，呈(cheng)現緘默(mo)、肢體僵直，查(cha)體可(ke)見錐體束(shu)征陽性，有強握、摸索和吸吮(shun)等(deng)(deng)原始反射。最終(zhong)昏迷，一(yi)般死于感染等(deng)(deng)并發癥。

老年癡呆檢查

神經心理學測驗

簡易精神量(liang)表(biao)(biao)（MMSE）：內容(rong)簡練，測(ce)定時間短，易被老人接受，是目(mu)前臨床(chuang)上測(ce)查本(ben)病智能(neng)(neng)損害程(cheng)度最常(chang)見的量(liang)表(biao)(biao)。該量(liang)表(biao)(biao)總分(fen)值(zhi)數與文化教育程(cheng)度有關，若文盲≤17分(fen)；小學(xue)程(cheng)度≤20分(fen)；中(zhong)學(xue)程(cheng)度≤22分(fen)；大(da)學(xue)程(cheng)度≤23分(fen)，則說明(ming)存在認(ren)(ren)知功能(neng)(neng)損害。應進一步進行詳細神經心(xin)理學(xue)測(ce)驗包括記憶(yi)力、執(zhi)行功能(neng)(neng)、語言、運用和視空(kong)間能(neng)(neng)力等各項(xiang)認(ren)(ren)知功能(neng)(neng)的評估。

日(ri)常生(sheng)(sheng)活(huo)(huo)能(neng)力(li)(li)評(ping)估：如(ru)(ru)日(ri)常生(sheng)(sheng)活(huo)(huo)能(neng)力(li)(li)評(ping)估（ADL）量(liang)(liang)表可用于(yu)評(ping)定患者日(ri)常生(sheng)(sheng)活(huo)(huo)功能(neng)損(sun)害(hai)程度。該量(liang)(liang)表內(nei)容有兩部分：一是(shi)軀體生(sheng)(sheng)活(huo)(huo)自理能(neng)力(li)(li)量(liang)(liang)表，即測定病人(ren)(ren)照顧(gu)自己生(sheng)(sheng)活(huo)(huo)的能(neng)力(li)(li)（如(ru)(ru)穿(chuan)衣、脫衣、梳頭和(he)刷(shua)牙等）；二是(shi)工(gong)具(ju)使用能(neng)力(li)(li)量(liang)(liang)表，即測定病人(ren)(ren)使用日(ri)常生(sheng)(sheng)活(huo)(huo)工(gong)具(ju)的能(neng)力(li)(li)（如(ru)(ru)打(da)電話(hua)、乘公共汽(qi)車、自己做飯等）。后者更易(yi)受(shou)疾病早(zao)期(qi)認知(zhi)功能(neng)下降的影響。

行為(wei)和(he)精神(shen)(shen)(shen)癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)（BPSD）的評(ping)估：包括阿爾茨海默病行為(wei)病理(li)評(ping)定(ding)量(liang)表(biao)(biao)（BEHAVE-AD）、神(shen)(shen)(shen)經精神(shen)(shen)(shen)癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)問卷(juan)（NPI）和(he)Cohen-Mansfield激越問卷(juan)（CMAI）等，常(chang)需(xu)要根據知情者提供的信息基線評(ping)測，不(bu)僅發現癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)的有無，還能夠評(ping)價(jia)(jia)癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)頻率(lv)、嚴重程(cheng)度、對照料者造(zao)成的負擔，重復評(ping)估還能監測治(zhi)療效果(guo)。Cornell癡呆抑郁(yu)量(liang)表(biao)(biao)（CSDD）側重評(ping)價(jia)(jia)癡呆的激越和(he)抑郁(yu)表(biao)(biao)現，15項老年(nian)抑郁(yu)量(liang)表(biao)(biao)可(ke)用于AD抑郁(yu)癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)評(ping)價(jia)(jia)。而CSDD靈敏度和(he)特異(yi)性更(geng)高，但與癡呆的嚴重程(cheng)度無關。

血液學檢查

主要用于發現存(cun)在的(de)伴(ban)隨疾病或并發癥、發現潛在的(de)危險(xian)因素(su)、排除其他病因所致癡呆。包括血(xue)常規(gui)、血(xue)糖、血(xue)電解(jie)質包括血(xue)鈣、腎功(gong)能和肝功(gong)能、維生素(su)B12、葉酸水平、甲狀腺素(su)等指標。對(dui)于高危人(ren)群(qun)或提示有(you)臨床癥狀的(de)人(ren)群(qun)應進行梅毒、人(ren)體免疫缺陷病毒、伯氏疏螺旋體血(xue)清學檢查。

神經影像學檢查

結構影像(xiang)學(xue)：用于(yu)排除其他潛(qian)在疾(ji)病和(he)發現AD的特異(yi)性影像(xiang)學(xue)表現。

頭CT和MRI檢(jian)查，可(ke)顯(xian)示腦皮(pi)質萎縮明顯(xian)，特別是海(hai)馬及內(nei)側(ce)顳葉，支持AD的(de)臨床診斷。與CT相比，MRI對檢(jian)測皮(pi)質下血管改變和提示有特殊疾病的(de)改變更敏感(gan)。

功能性神經(jing)影像(xiang)：如正電子掃描(miao)和單光子發射計(ji)算機(ji)斷層(ceng)掃描(miao)可提(ti)高(gao)癡呆診斷可信度。

18F-脫(tuo)氧核糖葡(pu)萄糖正電子(zi)掃描可(ke)顯示顳頂和(he)上顳/后顳區、后扣帶回皮質(zhi)和(he)楔前葉(xie)葡(pu)萄糖代謝降低，揭示AD的特(te)異性異常改變。AD晚期可(ke)見額葉(xie)代謝減低。18FDG-PET對AD病理學診斷(duan)的靈敏度為93%，特(te)異性為63%，已成為一種實用性較強的工具，尤其適用于AD與其他癡呆的鑒(jian)別診斷(duan)。

腦電圖（EEG）

AD的EEG表現為α波減少、θ波增高、平均(jun)頻率(lv)降低的特征。但(dan)14%的患者在(zai)疾病早期EEG正常(chang)。EEG用于AD的鑒別診(zhen)斷，可提(ti)供(gong)朊蛋(dan)白病的早期證據，或(huo)(huo)提(ti)示可能存在(zai)中(zhong)毒-代謝異常(chang)、暫時性(xing)(xing)癲(dian)癇性(xing)(xing)失憶或(huo)(huo)其他癲(dian)癇疾病。

腦脊液檢測

腦脊液(ye)細胞計數、蛋白質(zhi)、葡萄糖和蛋白電泳分析：血管炎、感染或(huo)脫髓(sui)鞘疾病疑似者應(ying)進(jin)行檢測。快速(su)進(jin)展(zhan)的(de)癡呆(dai)患(huan)者應(ying)行14-3-3蛋白檢查，有助于朊蛋白病的(de)診斷(duan)。

腦脊(ji)液β淀(dian)(dian)粉樣(yang)(yang)蛋(dan)(dan)白(bai)(bai)、Tau蛋(dan)(dan)白(bai)(bai)檢(jian)測：AD患(huan)者的(de)腦脊(ji)液中β淀(dian)(dian)粉樣(yang)(yang)蛋(dan)(dan)白(bai)(bai)水平下(xia)降，總Tau蛋(dan)(dan)白(bai)(bai)或磷(lin)酸(suan)化Tau蛋(dan)(dan)白(bai)(bai)升高。研(yan)究顯示(shi)，Aβ42診(zhen)斷的(de)靈敏(min)度86%，特(te)(te)異性90%；總Tau蛋(dan)(dan)白(bai)(bai)診(zhen)斷的(de)靈敏(min)度81%，特(te)(te)異性90%；磷(lin)酸(suan)化Tau蛋(dan)(dan)白(bai)(bai)診(zhen)斷的(de)靈敏(min)度80%和特(te)(te)異性92%；Aβ42和總Tau蛋(dan)(dan)白(bai)(bai)聯合診(zhen)斷AD與對照比較的(de)靈敏(min)度可(ke)達85%～94%，特(te)(te)異性為83%～100%。這些標(biao)記物可(ke)用(yong)于支(zhi)持(chi)AD診(zhen)斷，但鑒(jian)別AD與其(qi)他癡呆(dai)診(zhen)斷時特(te)(te)異性低（39%～90%）。目前尚(shang)缺乏統一的(de)檢(jian)測和樣(yang)(yang)本處理方法。

基因檢測

可(ke)為診斷提供參考。淀粉(fen)樣蛋(dan)白前(qian)體蛋(dan)白基因（APP）、早老素1、2基因（PS1、PS2）突變(bian)在(zai)家族性(xing)早發型AD中(zhong)占(zhan)50%。載脂蛋(dan)白APOE4基因檢測可(ke)作為散發性(xing)AD的參考依(yi)據。

老年癡呆的治療

對癥治療

抗焦慮藥：如(ru)有焦慮(lv)、激越、失(shi)眠癥狀，可考(kao)慮(lv)用短效苯二(er)氮卓類藥，如(ru)阿(a)普唑侖、奧沙西泮（去甲羥安定）、勞(lao)拉(la)西泮（羅拉(la)）和(he)三唑侖（海樂神）。劑(ji)量應小且不(bu)宜(yi)長期應用。警惕過度鎮(zhen)靜、嗜睡、言(yan)語(yu)不(bu)清、共(gong)濟(ji)失(shi)調和(he)步態不(bu)穩等副作用。增(zeng)加(jia)白天活動(dong)有時比服安眠藥更有效。同時應及時處理其他可誘發或加(jia)劇(ju)病(bing)人(ren)焦慮(lv)和(he)失(shi)眠的軀(qu)體(ti)病(bing)，如(ru)感染(ran)、外傷、尿潴留、便秘等。

抗抑郁藥：AD病人(ren)中約20%～50%有(you)抑(yi)(yi)(yi)郁(yu)癥狀。抑(yi)(yi)(yi)郁(yu)癥狀較輕(qing)且歷時短暫(zan)者，應先予勸導、心(xin)理治療(liao)、社(she)會支持、環境改善即可緩解。必要時可加用抗(kang)抑(yi)(yi)(yi)郁(yu)藥(yao)(yao)。去甲替林和(he)地(di)昔帕(pa)明副作用較輕(qing)，也可選用多塞平（多慮平）和(he)馬普替林。近(jin)年來我國引進了一些(xie)新型抗(kang)抑(yi)(yi)(yi)郁(yu)藥(yao)(yao)，如5-羥色胺再攝取抑(yi)(yi)(yi)制劑(ji)（SSRI）帕(pa)羅西(xi)(xi)汀(ting)（賽樂特）、氟(fu)西(xi)(xi)汀(ting)（優克，百優解），口服；舍曲林（左洛復），口服。這(zhe)類(lei)藥(yao)(yao)的抗(kang)膽(dan)堿能和(he)心(xin)血(xue)管副作用一般都比三環類(lei)輕(qing)。但氟(fu)西(xi)(xi)汀(ting)半衰期長，老年人(ren)宜慎用。

抗精神病藥：有助(zhu)控制病(bing)人(ren)的行為紊亂、激(ji)越、攻擊性(xing)和(he)(he)幻覺(jue)與妄想。但應使用(yong)小(xiao)劑量，并及時停藥，以防(fang)發生毒副(fu)反應。可考(kao)慮(lv)小(xiao)劑量奮(fen)乃(nai)靜口服。硫利達嗪的體位(wei)低血壓和(he)(he)錐體外(wai)系副(fu)作用(yong)較(jiao)氯丙嗪輕，對老年病(bing)人(ren)常見(jian)的焦慮(lv)、激(ji)越有幫助(zhu)，是老年人(ren)常用(yong)的抗精神(shen)病(bing)藥之一，但易引起(qi)心電圖改(gai)變，宜監測ECG。氟哌啶醇對鎮靜和(he)(he)直立性(xing)低血壓作用(yong)較(jiao)輕，缺點(dian)是容易引起(qi)錐體外(wai)系反應。

日(ri)常(chang)調養

1、營養飲食

患(huan)有老(lao)(lao)年(nian)癡呆癥(zheng)的患(huan)者(zhe)(zhe)要注(zhu)意營(ying)(ying)養(yang)的飲(yin)食(shi)，患(huan)者(zhe)(zhe)一般都有不(bu)同程度的飲(yin)食(shi)和吐咽障(zhang)礙(ai)，本身老(lao)(lao)年(nian)人的腎功能和消化吸收(shou)功能就比較低下，會使患(huan)者(zhe)(zhe)的營(ying)(ying)養(yang)不(bu)良。患(huan)者(zhe)(zhe)要選一些容易(yi)消化和吞咽的食(shi)物，適(shi)當(dang)多吃(chi)些含(han)蛋(dan)白質和脂肪(fang)的的食(shi)物，不(bu)必(bi)加以限制。如果患(huan)者(zhe)(zhe)營(ying)(ying)養(yang)不(bu)良的話(hua)，會促使疾病進(jin)一步發(fa)展。

2、生活習慣

對(dui)(dui)早期(qi)的(de)患者(zhe)(zhe)要(yao)盡量保持(chi)日常(chang)生(sheng)活和衛(wei)生(sheng)習慣，比如說:自(zi)己(ji)起(qi)床(chuang)、穿衣服刷(shua)牙(ya)洗臉、吃(chi)飯等(deng)等(deng)，就算患者(zhe)(zhe)做的(de)不規范，也(ye)要(yao)盡量讓他自(zi)己(ji)去做，這樣可以預防(fang)疾病的(de)進一步發展，關(guan)于(yu)衛(wei)生(sheng)方面，對(dui)(dui)于(yu)臥(wo)床(chuang)不起(qi)的(de)患者(zhe)(zhe)，也(ye)要(yao)定(ding)時的(de)給(gei)患者(zhe)(zhe)清潔(jie)(jie)口腔，洗澡，洗頭，勤換衣服。對(dui)(dui)于(yu)大小便失(shi)禁的(de)患者(zhe)(zhe)，也(ye)要(yao)給(gei)與及時的(de)處理(li)和清洗干(gan)凈，使患者(zhe)(zhe)的(de)皮膚保持(chi)清潔(jie)(jie)干(gan)燥。

3、適當運動

對于(yu)患(huan)(huan)有老(lao)年癡呆癥的(de)(de)患(huan)(huan)者(zhe)，往(wang)往(wang)家(jia)人(ren)會(hui)過(guo)渡傾向的(de)(de)保護，這樣容易(yi)造成病人(ren)臥床(chuang)不(bu)起(qi)，臥床(chuang)一旦不(bu)起(qi)的(de)(de)話，會(hui)引起(qi)許多的(de)(de)并發癥，會(hui)加重(zhong)病情，所以說(shuo)，這我(wo)們(men)家(jia)人(ren)的(de)(de)看(kan)護下，讓患(huan)(huan)者(zhe)做一些力(li)所能及的(de)(de)事情，我(wo)們(men)家(jia)人(ren)還要(yao)了解一下患(huan)(huan)者(zhe)的(de)(de)心理狀(zhuang)態，不(bu)能對患(huan)(huan)者(zhe)疏遠。同時也要(yao)注意幫(bang)助患(huan)(huan)者(zhe)恢復記(ji)憶，在對早期的(de)(de)患(huan)(huan)者(zhe)防治(zhi)來說(shuo)是(shi)非常重(zhong)要(yao)的(de)(de)。

康復訓練

1、記憶訓練

將老年(nian)人熟(shu)悉的(de)圖(tu)片與(yu)(yu)不熟(shu)悉的(de)圖(tu)片混合在(zai)一起(qi)進行記(ji)憶(yi)訓練(lian)時，能(neng)即保證記(ji)憶(yi)訓練(lian)的(de)效果又能(neng)保證患者參(can)加治(zhi)(zhi)療的(de)信心(xin)與(yu)(yu)積(ji)極性(xing)。在(zai)記(ji)憶(yi)訓練(lian)康復治(zhi)(zhi)療的(de)過程中，我們采用(yong)的(de)是改良的(de)無錯(cuo)(cuo)(cuo)性(xing)的(de)學(xue)習(xi)方(fang)法。無錯(cuo)(cuo)(cuo)性(xing)學(xue)習(xi)就是在(zai)學(xue)習(xi)中消除錯(cuo)(cuo)(cuo)誤。學(xue)習(xi)者從容易辨別(bie)的(de)項目(mu)開始，通過逐漸增加作(zuo)業難度讓其(qi)不經歷失敗。

2、智力訓練

智(zhi)力(li)(li)(li)訓練與(yu)(yu)記憶(yi)訓練是緊密(mi)結合在一起(qi)的(de)。智(zhi)力(li)(li)(li)訓練效(xiao)果(guo)好，會(hui)(hui)促(cu)進記憶(yi)功能(neng)的(de)改進，而記憶(yi)功能(neng)的(de)改善又會(hui)(hui)進一步推動老(lao)年(nian)(nian)癡(chi)呆患者智(zhi)力(li)(li)(li)的(de)恢復。智(zhi)力(li)(li)(li)訓練是老(lao)年(nian)(nian)癡(chi)呆病人(ren)康復訓練一個(ge)非(fei)常(chang)重(zhong)(zhong)要(yao)(yao)的(de)一部(bu)分(fen)，對治療老(lao)年(nian)(nian)癡(chi)呆有(you)重(zhong)(zhong)要(yao)(yao)作(zuo)用。智(zhi)力(li)(li)(li)訓練分(fen)為觀察(cha)力(li)(li)(li)、自然(ran)事物分(fen)類能(neng)力(li)(li)(li)、數字與(yu)(yu)數學計算能(neng)力(li)(li)(li)、視覺空間辨識能(neng)力(li)(li)(li)與(yu)(yu)想象力(li)(li)(li)5個(ge)方面。

3、觀察能力

觀(guan)(guan)察是(shi)(shi)一(yi)種根據一(yi)定的(de)(de)(de)(de)(de)目的(de)(de)(de)(de)(de)進(jin)行的(de)(de)(de)(de)(de)有(you)(you)組織有(you)(you)比較的(de)(de)(de)(de)(de)持久的(de)(de)(de)(de)(de)知(zhi)覺；是(shi)(shi)以感(gan)知(zhi)過程為(wei)基礎，但是(shi)(shi)它已(yi)經(jing)帶有(you)(you)“思維(wei)的(de)(de)(de)(de)(de)色彩”，是(shi)(shi)感(gan)知(zhi)覺的(de)(de)(de)(de)(de)最高(gao)形(xing)式(shi)，觀(guan)(guan)察是(shi)(shi)人們認(ren)(ren)識世(shi)界的(de)(de)(de)(de)(de)重(zhong)要途徑。觀(guan)(guan)察能(neng)(neng)力(li)就(jiu)是(shi)(shi)在有(you)(you)目的(de)(de)(de)(de)(de)、有(you)(you)組織、有(you)(you)思維(wei)參與(yu)的(de)(de)(de)(de)(de)感(gan)知(zhi)過程中形(xing)成的(de)(de)(de)(de)(de)一(yi)種穩固的(de)(de)(de)(de)(de)認(ren)(ren)識能(neng)(neng)力(li)，是(shi)(shi)智(zhi)能(neng)(neng)構成的(de)(de)(de)(de)(de)一(yi)個重(zhong)要因素(su)。適當設計一(yi)些游(you)戲提高(gao)患者(zhe)觀(guan)(guan)察能(neng)(neng)力(li)。如：大(da)家找錯誤、隱(yin)藏的(de)(de)(de)(de)(de)戒指、找區別、找蟑(zhang)螂(lang)、找字、捉迷藏。

4、自然事物分類能力

分(fen)(fen)(fen)類(lei)(lei)(lei)就是(shi)按(an)著一(yi)定的(de)(de)標(biao)準把事(shi)物(wu)(wu)分(fen)(fen)(fen)成(cheng)組，即(ji)分(fen)(fen)(fen)門別類(lei)(lei)(lei)的(de)(de)一(yi)種思維方法(fa)。分(fen)(fen)(fen)類(lei)(lei)(lei)的(de)(de)實(shi)質(zhi)，是(shi)為了認識事(shi)物(wu)(wu)之間(jian)的(de)(de)差別和聯系。分(fen)(fen)(fen)類(lei)(lei)(lei)是(shi)從比(bi)較中派生出來的(de)(de)，并且和概(gai)括緊密相聯。一(yi)般地(di)說，只有(you)概(gai)括出不同(tong)事(shi)物(wu)(wu)之間(jian)的(de)(de)共同(tong)屬性(xing)(xing)(一(yi)般屬性(xing)(xing)或本質(zhi)屬性(xing)(xing))之后，才能對(dui)事(shi)物(wu)(wu)進行分(fen)(fen)(fen)類(lei)(lei)(lei)。分(fen)(fen)(fen)類(lei)(lei)(lei)的(de)(de)過(guo)程也伴隨(sui)著概(gai)括活動和概(gai)念的(de)(de)形(xing)成(cheng)。分(fen)(fen)(fen)類(lei)(lei)(lei)能力(li)對(dui)知識經驗的(de)(de)條理化、結構化、系統化有(you)著重要的(de)(de)影響，訓練(lian)老年癡呆患者分(fen)(fen)(fen)類(lei)(lei)(lei)能力(li)是(shi)智能培養(yang)的(de)(de)重要方面(mian)之一(yi)。適當設(she)計一(yi)些游戲提高患者自然事(shi)物(wu)(wu)分(fen)(fen)(fen)類(lei)(lei)(lei)能力(li)。如：水果分(fen)(fen)(fen)類(lei)(lei)(lei)、蔬(shu)菜分(fen)(fen)(fen)類(lei)(lei)(lei)、廚(chu)具分(fen)(fen)(fen)類(lei)(lei)(lei)、車子分(fen)(fen)(fen)類(lei)(lei)(lei)等。

5、數字與數學計算能力

主(zhu)要(yao)指患者(zhe)在對(dui)數概念(nian)的理解與簡單的計數運算中所具備的數學(xue)邏(luo)輯思(si)維(wei)能力(li)。

適(shi)當設計(ji)一些游戲(xi)提(ti)高患者數(shu)(shu)字(zi)與數(shu)(shu)學(xue)計(ji)算能力。如：數(shu)(shu)學(xue)計(ji)算、數(shu)(shu)西(xi)瓜、數(shu)(shu)草莓、買菜、數(shu)(shu)工具(ju)、數(shu)(shu)海豹、數(shu)(shu)昆蟲(chong)。

6、視覺空間辨識能力

空間(jian)(jian)能(neng)(neng)力(li)(li)是(shi)人們對客觀世界(jie)中(zhong)物體的(de)空間(jian)(jian)關系的(de)反映(ying)能(neng)(neng)力(li)(li)。空間(jian)(jian)能(neng)(neng)力(li)(li)主要(yao)包括兩個方(fang)面：一(yi)(yi)是(shi)空間(jian)(jian)知覺(jue)能(neng)(neng)力(li)(li)，二是(shi)空間(jian)(jian)想(xiang)象能(neng)(neng)力(li)(li)，空間(jian)(jian)知覺(jue)能(neng)(neng)力(li)(li)包括形狀知覺(jue)、大(da)(da)小知覺(jue)、深(shen)度與距(ju)離(li)知覺(jue)、方(fang)位(wei)知覺(jue)與空間(jian)(jian)定(ding)向等方(fang)面。空間(jian)(jian)想(xiang)象能(neng)(neng)力(li)(li)是(shi)指人對二維圖形和對物體的(de)三維空間(jian)(jian)特征{方(fang)位(wei)、遠近、深(shen)度、形狀、大(da)(da)小等}和空間(jian)(jian)關系的(de)想(xiang)象能(neng)(neng)力(li)(li)。適當(dang)設計一(yi)(yi)些游(you)戲(xi)提高患者視覺(jue)空間(jian)(jian)辨識能(neng)(neng)力(li)(li)。如(ru)：事物頂(ding)部的(de)分析、四塊拼(pin)圖、倒影訓練(lian)。

7、想象力

想象(xiang)(xiang)(xiang)是(shi)(shi)人(ren)們頭(tou)腦中(zhong)原有(you)的表象(xiang)(xiang)(xiang)經過(guo)(guo)加工改(gai)造和(he)重新(xin)組(zu)合而(er)(er)產生新(xin)的形象(xiang)(xiang)(xiang)的心理過(guo)(guo)程，是(shi)(shi)一種高級復雜的認知活(huo)動(dong)。形象(xiang)(xiang)(xiang)性和(he)新(xin)穎性是(shi)(shi)想象(xiang)(xiang)(xiang)活(huo)動(dong)的基本特(te)點，它主要(yao)處理圖形信息，以(yi)直觀的方(fang)式(shi)呈(cheng)現在人(ren)們的頭(tou)腦中(zhong)，而(er)(er)不是(shi)(shi)以(yi)詞語、符號(hao)，以(yi)及概念(nian)等方(fang)式(shi)呈(cheng)現。適(shi)當設計一些(xie)游戲提高患者(zhe)想象(xiang)(xiang)(xiang)能力(li)。如：猜字、蟲子吃蘋果、反射(she)鏡(jing)、怪物(wu)猜想、爬(pa)格子、七巧板拼圖、拼圖、同色相溶(rong)、推箱(xiang)子等。

8、右腦訓練

據(ju)國外資料分析1500例老年(nian)性(xing)癡(chi)呆(dai)患(huan)(huan)者(zhe)表明，發(fa)現(xian)其(qi)中90%為老化廢用性(xing)癡(chi)呆(dai)。這種患(huan)(huan)者(zhe)在年(nian)輕時期(qi)，因左腦(nao)接(jie)受刺(ci)激(ji)較多，右(you)(you)(you)腦(nao)接(jie)受刺(ci)激(ji)較少，引起右(you)(you)(you)腦(nao)相(xiang)對(dui)發(fa)育(yu)不全；患(huan)(huan)者(zhe)對(dui)音樂、繪(hui)畫、游戲不感興趣，失去(qu)生(sheng)活目標，意(yi)欲(yu)低下。使用一(yi)些右(you)(you)(you)腦(nao)功能(neng)訓(xun)練游戲，使患(huan)(huan)者(zhe)能(neng)夠進行(xing)腦(nao)活性(xing)化訓(xun)練，對(dui)右(you)(you)(you)腦(nao)后半部意(yi)欲(yu)中樞進行(xing)感性(xing)刺(ci)激(ji)，使腦(nao)功能(neng)得到(dao)明顯(xian)改善。如(ru)：麻(ma)將、五子連珠、象(xiang)棋(qi)(qi)、跳(tiao)棋(qi)(qi)。

9、康復訓練過程中音樂療法的使用

亞里士多德是(shi)第一個論述音樂與身(shen)(shen)心(xin)關系的(de)人，他認為(wei)音樂能深(shen)入靈(ling)魂，凈化(hua)其精神，進而(er)保持身(shen)(shen)心(xin)平衡，促進身(shen)(shen)體健(jian)康。二次世界大戰后(hou)，美國(guo)的(de)軍隊醫院開始(shi)利用音樂來(lai)輔助治療美國(guo)軍人的(de)失眠(mian)、憂郁癥、精神官能失調，醫學界更將(jiang)音樂與生理(li)現象做結合(he)，以強化(hua)或加速醫療效果。

老年癡呆癥如何預防

1、每天兩杯蘋果汁

蘋(pin)果汁(zhi)可促(cu)進大腦中乙酰膽堿的(de)產生。該物質與(yu)治(zhi)療老年癡(chi)呆(dai)癥的(de)首選藥物安理申(shen)(Aricept多奈哌齊)成分相同。蘋(pin)果汁(zhi)具有(you)(you)提(ti)高記憶與(yu)學(xue)習(xi)的(de)速(su)度和準(zhun)確度的(de)功效。每天吃兩只蘋(pin)果也有(you)(you)相同作用。

2、吃肉桂

吃(chi)肉(rou)(rou)桂(gui)有助(zhu)于改善較弱和低效(xiao)胰島素(胰島素不耐(nai)受(shou))，幫助(zhu)其正常處理糖份。肉(rou)(rou)桂(gui)有助(zhu)于防止老年癡呆癥(zheng)的發生。肉(rou)(rou)桂(gui)可加入食(shi)物和飲料(liao)中，每天半(ban)茶匙至1茶匙(250毫克(ke)至500毫克(ke))肉(rou)(rou)桂(gui)粉(fen)就(jiu)足夠(gou)多(duo)了。

3、喝咖啡

喝咖(ka)(ka)(ka)啡可緩解大(da)腦衰(shuai)老(lao)。咖(ka)(ka)(ka)啡具有抗炎(yan)功效，有助于防止(zhi)中風、抑(yi)郁癥和(he)糖尿病等(deng)多種(zhong)慢(man)性疾病。多項(xiang)研究表明早喝咖(ka)(ka)(ka)啡有助于降低老(lao)年(nian)(nian)(nian)癡(chi)(chi)呆(dai)癥和(he)早老(lao)性癡(chi)(chi)呆(dai)癥危險(xian)。芬蘭一項(xiang)大(da)規模研究發現，中年(nian)(nian)(nian)女性每(mei)天(tian)喝咖(ka)(ka)(ka)啡3—5杯(bei)，20年(nian)(nian)(nian)后(hou)，其早老(lao)性癡(chi)(chi)呆(dai)危險(xian)降低65%。英國梅奧(ao)診所(suo)專家建議(yi)，每(mei)天(tian)喝咖(ka)(ka)(ka)啡2—4杯(bei)。

4、多受教育

多(duo)(duo)項研(yan)究(jiu)發現(xian)，接受(shou)正規(gui)教育(yu)年(nian)數越(yue)多(duo)(duo)，老年(nian)癡呆癥危(wei)險就越(yue)小。大學教育(yu)強化學生注意力、閱讀能力等(deng)腦(nao)力活動，有(you)助刺激腦(nao)細胞(bao)之間的(de)聯系。

5、多社交

多(duo)社交有助于改善(shan)認知能力。多(duo)與(yu)朋友外出進餐或參加(jia)體(ti)育(yu)活(huo)動(dong)(dong)(dong)、旅行(xing)、聚(ju)會、看電影、聽音樂會、參加(jia)各種俱樂部、參加(jia)社區(qu)志愿活(huo)動(dong)(dong)(dong)、常看親朋好友等(deng)活(huo)動(dong)(dong)(dong)，都有助于改善(shan)記憶(yi)和思維(wei)能力。

6、保護視力

密歇根大(da)學最新研(yan)究發現，保持良好視(shi)(shi)力，老年(nian)癡呆(dai)癥(zheng)危(wei)險(xian)減少63%。如果視(shi)(shi)力不好，那(nei)么每年(nian)看(kan)一(yi)次(ci)眼(yan)科，并接受相應治療(liao)，那(nei)么老年(nian)癡呆(dai)癥(zheng)危(wei)險(xian)也會(hui)減少64%。眼(yan)睛(jing)可反應和影響(xiang)大(da)腦功(gong)能(neng)，特別(bie)是老年(nian)人群。視(shi)(shi)力不好，一(yi)定要及(ji)時就醫。

7、每日沉思冥想

經常沉思有助于增加大腦灰色(se)物質，有(you)助(zhu)大(da)腦修復。每天沉思冥想(xiang)幾分鐘有(you)助(zhu)于保護大(da)腦敏銳性(xing)，降(jiang)低(di)早老性(xing)癡呆危險。沉思冥想(xiang)還(huan)有(you)助(zhu)于降(jiang)低(di)高血壓水平、減輕壓力、抑郁和(he)炎癥程度(du)，改善血糖和(he)胰島素水平，促(cu)進(jin)大(da)腦血液流動。

8、地中海飲食

“綠葉蔬菜(cai)+橄欖油+少量葡萄酒”的(de)地中海飲食(shi)(shi)(shi)，可以使(shi)早老(lao)(lao)性癡呆發病率降(jiang)低一半。無(wu)論(lun)你居住在(zai)何處(chu)，地中海飲食(shi)(shi)(shi)都有助(zhu)于防(fang)止記(ji)憶(yi)衰退(tui)和老(lao)(lao)年癡呆癥。地中海飲食(shi)(shi)(shi)還包括：魚類、堅果、豆類、西紅柿、洋蔥和大(da)蒜(suan)等。地中海飲食(shi)(shi)(shi)所含(han)豐富的(de)抗氧化劑是抗衰老(lao)(lao)的(de)關鍵。

9、室外散步

散步有(you)助于平(ping)靜情緒(xu)和改善短期(qi)記憶。每天可以花1小(xiao)時散步、逛街(jie)、游植(zhi)物園等。在植(zhi)被茂密的地方散步可使注意力和短期(qi)記憶改善20%。多(duo)接觸大(da)(da)自然，有(you)益大(da)(da)腦健康(kang)。無論冬夏，室外散步的效果都一樣好。

10、減少食糖攝入量

吃糖(tang)太多會增加早(zao)老性癡呆風險。專家建(jian)議，不要(yao)飲用(yong)導致肥胖(pang)癥的(de)含糖(tang)軟飲料。糖(tang)攝入(ru)來源(yuan)最(zui)好是蔬(shu)果和(he)其它自然甜味劑來源(yuan)。礦泉水、不加糖(tang)的(de)冰茶。

如何護理老年癡呆病人

1、鍛煉

定期鍛煉(lian)是治療計劃(hua)的(de)重要(yao)組成(cheng)部(bu)分。每天散步等活動有(you)助于改善情緒，保(bao)持關節、肌肉和心臟的(de)健康。運動還能促進睡(shui)眠，防止便秘。患有(you)阿(a)爾茨海默(mo)病的(de)人如(ru)果走(zou)路有(you)困難，仍然可以(yi)使(shi)用固(gu)定自行(xing)車或參加與椅子相關的(de)一些運動。

2、營養

患(huan)有(you)老年癡呆癥的人可能會(hui)忘記(ji)吃飯及喝水，導致(zhi)營(ying)養不(bu)良、脫水和便秘。家屬應提醒并幫助患(huan)者按時進(jin)食。

3、社交活動

經常進行社交(jiao)(jiao)活動可以幫助患(huan)者保留某些能力。做(zuo)一些有(you)意義和令(ling)人愉快(kuai)的(de)事情(qing)對阿爾茨海默(mo)病患(huan)者的(de)整(zheng)體健康很重要，比如聽(ting)音樂、跳舞、讀(du)書或(huo)聽(ting)書、園(yuan)藝(yi)、做(zuo)工藝(yi)品、或(huo)參與老年人護(hu)理中心的(de)社交(jiao)(jiao)活動等。

老年癡呆常見問題

什么樣的人容易得老年癡呆

高齡老人；文化(hua)程度低者；免(mian)疫(yi)功能低下者；攝入(ru)鋁過多者；患有缺(que)血(xue)性(xing)(xing)腦(nao)血(xue)管病(bing)者；老年女性(xing)(xing)；家族中(zhong)數代(dai)有老年癡呆病(bing)人者；受過腦(nao)外(wai)傷者；喪偶、獨居、情(qing)緒抑郁者；患有腦(nao)部器(qi)質性(xing)(xing)疾病(bing)者等。

老年癡呆能治好嗎

目前來說，老年(nian)癡呆癥(zheng)是(shi)沒有辦法(fa)完全治好的(de)，這是(shi)國(guo)內外非常大的(de)難題(ti)。當然國(guo)內外最頂尖(jian)的(de)神經(jing)病學者、專家，還有神經(jing)科學的(de)研究專家都(dou)在積(ji)極尋找徹底治愈老年(nian)癡呆的(de)方法(fa)和藥物。

老年癡呆能活多久

根(gen)據(ju)癡(chi)呆病(bing)程進展的特點，患者(zhe)在確(que)診老年性癡(chi)呆后(hou)至死(si)亡的病(bing)程大(da)約為3～7。

老年癡呆會遺傳嗎

老年(nian)癡呆可分為家族(zu)遺傳(chuan)性和(he)非遺傳(chuan)性兩種，概率無論(lun)大小也總歸只是一種可能，總有顆心在那懸著，建議做(zuo)個基因檢測(ce)。

老年癡呆臨死的征兆

出現了重度(du)老年癡(chi)呆的(de)時候死亡的(de)時間會(hui)更(geng)快一些，在臨終之前癡(chi)呆患(huan)者完全依賴(lai)家屬(shu)并(bing)且會(hui)喪失生活能力，記憶力嚴重衰退，身體狀況會(hui)越來(lai)越差，還會(hui)有(you)不能夠(gou)獨立(li)進食，不能夠(gou)分(fen)辨出家人和(he)朋(peng)友以(yi)及熟(shu)悉(xi)的(de)物品，明顯的(de)表達困(kun)難(nan)和(he)行走困(kun)難(nan)，大(da)小便失禁等癥狀。

在臨終之前這種狀(zhuang)態就(jiu)是(shi)大(da)腦(nao)一(yi)片空(kong)白，精神狀(zhuang)態包括(kuo)了(le)(le)幻覺妄(wang)想，大(da)吵大(da)鬧，還會有臥(wo)床不(bu)起(qi)的(de)一(yi)個(ge)狀(zhuang)態，生活完(wan)全不(bu)能夠自(zi)理，包括(kuo)洗澡，吃飯都(dou)不(bu)能夠自(zi)己獨立完(wan)成，長時間(jian)下來就(jiu)會出現了(le)(le)一(yi)些肺部感染，或者是(shi)全身的(de)一(yi)些臟器疾病，如果護理不(bu)當那(nei)么死亡率(lv)是(shi)非常高(gao)的(de)，因此家屬(shu)朋友們(men)應該注意做好相關的(de)心(xin)理準備。